Читать книгу "Sex Points. Революционная методика по восстановлению здоровой сексуальной жизни"

Прогестерон

Точно не известно, как именно прогестерон влияет на вашу половую жизнь. Но мы знаем, что он очень важен для уравновешивания эстрогена, который вы принимаете. Вот как это работает: эстроген дает сигнал организму нарастить маточную оболочку, чтобы, когда яйцеклетка образуется, матка была хорошо снабжена кровью, чтобы яйцеклетка могла прикрепиться. У женщин в перименопаузе, которые не принимают эстроген в качестве лекарства, к концу цикла эстроген снижается, а прогестерон повышается, и это служит сигналом организму прекратить сдерживать матку. Во время месячных отслаивается выстилка матки. Вот почему, когда вы прекращаете принимать противозачаточные таблетки, у вас снова начинаются кровотечения.

Но если принимаете эстроген по рецепту – скажем, для облегчения симптомов менопаузы, – он продолжает «говорить» матке наращивать маточную оболочку (с кровью). При этом матка никогда ее не сбрасывает. Подобная ситуация может привести к раку эндометрия, который является раком выстилки матки. Однако добавляя прогестерон, мы даем сигнал о необходимости сбросить выстилку, чтобы избежать накопления крови. Поэтому, назначая эстроген, врач всегда прописывает и прогестерон. Исключением бывают случаи, когда проведена гистерэктомия[9]9
  Гистерэктомия – операция по удалению матки.


[Закрыть]. Если у вас нет матки, очевидно, нет необходимости беспокоиться о слишком толстой слизистой оболочке.

Существуют различные способы назначения прогестерона. Обычно в виде таблеток, но график приема может быть разным в зависимости от того, как это определит лечащий врач. Иногда его надо принимать в течение нескольких недель, а затем на неделю добавляют прогестерон. В данной ситуации могут быть месячные.

Альтернативный вариант: принимать эстроген и прогестерон каждый день и избегать месячных вообще. Разные медицинские работники придерживаются разных систем, но все они работают одинаково. Многие женщины рады отсутствию месячных, поэтому предпочитают постоянно принимать прогестерон!

Хотела бы поговорить с вами о разнице между системными (предназначены для поддержки всего организма) и местными (предназначены только для воздействия на ту часть тела, к которой они применяются) гормонами. Пожалуйста, убедитесь, что уделили должное количество времени проработке данного момента. Это оказывает значительное влияние на лечение и на понимание работы гормонов.

Все гормональные методы лечения, которые я описывала до этого, являются «системными». Независимо от способа их приема, они назначаются в определенных дозировках и влияют на циркуляцию гормонов по всему телу и на то, чтобы организм вырабатывал необходимые вещества. Это важное различие, которое женщины часто упускают из виду. Пациентка говорит: «Мой врач сказал, что я не могу пройти лечение этими гормонами», в то время как на самом деле он имел в виду, что женщина не может использовать при лечении гормоны, циркулирующие по всему телу. Зачастую, когда пациентке предлагается еще раз сходить к врачу и спросить о местных гормонах, она получает совершенно другой ответ. Гормональные методы лечения, о которых я сейчас буду рассказывать, – местные, они предназначены для воздействия только на вульву и влагалище.

Кремы, мази и настойки для лечения вагинальной атрофии

Если у вас болит влагалище, а его ткани выглядят нездоровыми – не пухлые, как должны быть, – значит, нарушен гормональный баланс. Поскольку вульва и влагалище чрезвычайно чувствительны к гормональным сдвигам, часто недостаточность ощущается прежде всего там. Как правило, это распространенная проблема в постменопаузе, но и более молодые женщины, принимавшие противозачаточные средства любого типа или после беременности, родов и кормления грудью, могут столкнуться с данной трудностью. Ниже приведен список гормональных препаратов, способных помочь, и пояснения, чем одни препараты отличаются от других. Если думаете, что какой-то может вам подойти, обсудите с лечащим врачом.

Эстроген местного применения. Крем, который используется во влагалище. Наносится на вульву и является золотым стандартом. Обычно в течение двух-трех недель после начала использования ощущается разница в состоянии. Эстроген должен сделать кожу более здоровой и сильной, розовой и пухлой.

Однако существуют распространенные заблуждения относительно использования эстрогена во влагалище. Часто женщины не понимают разницы между местным и системным эстрогеном. Есть много причин, по которым пациентка может не захотеть использовать системный, хотя это из-за непонимания, распространенных заблуждений и плохого освещения данной темы в СМИ. Более подробно мы уже поговорили выше. Однако что бы вы ни решили по поводу системного эстрогена, очень важно понимать: местный – это совсем другое дело.

Такой эстроген используют локально, он предназначен для попадания на специфическую ткань вашего влагалища. Несмотря на существование медицинских работников, которые не рекомендуют женщинам с какими-то специфическими особенностями применять эстроген системно, большинство не против местного лечения. Опять же все нужно обсудить на приеме у врача.

Одна проблема, которая снова и снова возникает при использовании кремов, заключается в том, что они могут вызывать раздражение, а женщины бывают неаккуратными. Кроме того, для достижения желаемых результатов необходима регулярность. Если вы молоды и пытаетесь залечить повреждения тканей влагалища, например после беременности, родов, кормления грудью или противозачаточных средств, можете использовать кремы некоторое время.

Но если приближаетесь к менопаузе или уже в ней и нужны подобные средства, это будет постоянная морока. Обычно эти препараты используются часто. Их рекомендуют наносить в течение нескольких недель, а сами пациентки применяют их только 2 или 3 раза в неделю.

(Единственной реальной альтернативой являются новые лазеры, разработанные для лечения тех же проблем. Более подробную информацию читайте в главе 13.)

Еще раз перечислим наиболее распространенные средства:

• Кремы, которые втираются во влагалище и вокруг области вульвы. (Кстати, некоторые получают из лошадиной урины.) Некоторые не являются биоидентичными – по этой причине многие врачи их не назначают.

• Свечи, которые вводятся во влагалище на ночь. Есть много разновидностей, поэтому придется попробовать, чтобы понять, какие подходят именно вам.

• Вагинальное кольцо, которое вставляется во влагалище; оно остается там в течение трех месяцев и медленно воздействует, высвобождая местный эстроген.

Любое из лекарств работает в достаточной степени хорошо. Вам просто нужно научиться соблюдать режим.

Альтернативы кремам

За последние годы на рынке появилось множество альтернативных средств лечения, и знание о том, что они доступны, может быть очень полезным при разговоре с гинекологом.

• ДГЭА – гормон из числа тех, что я описывала ранее. Его ваш организм естественным образом преобразует в андрогены и эстрогены, хотя точно система не известна. После менопаузы, поскольку уровень эстрогена значительно снижается, ДГЭА становится более важным компонентом. Для некоторых кремов используют тот, который получают из растений. Применять нужно по рекомендациям врача.

• Гиалуроновая кислота – прозрачное вещество, естественным образом вырабатываемое нашим телом. Основная цель – удерживать воду в тканях, чтобы ваше тело оставалось хорошо «смазанным» и влажным. Вы часто можете встретить эту кислоту в кремах для лица или увлажняющих средствах. Отличный продукт, но это не гормон, поэтому я расскажу о нем подробнее в главе 12.

Окситоцин

Окситоцин, широко известный как «гормон любви», один из нейромедиаторов в мозге. Он связан с привязанностью матери и младенца, влияет на выделение молока у кормящих, на теплое социальное взаимодействие. Исследования показывают, что когда люди обнимаются или целуются с любимым человеком, у них повышается уровень окситоцина. Известно, что данный гормон влияет на стимуляцию организма во время секса, родов и грудного вскармливания, и матери, у которых его уровень выше, больше привязаны к детям.

Кроме того, многочисленные исследования говорят о существовании связи между окситоцином и способностью сопереживать. А некоторые показывают, что после прикосновений к телу его уровень повышается и, как результат, люди чувствуют боль в меньшей степени. Когда дело доходит до секса, женщины говорят, что ощущений больше во время приема окситоцина. Это не универсальное решение. Но проблема в том, что некоторые испытывают разочарование, поскольку «не чувствуют» прикосновений (к своей коже, губам или даже к вульве) так, как привыкли или хотят, а окситоцин помогает справиться. Таким образом, вы можете рассмотреть возможность использования данного гормона, если хотите «ощущать больше» во время секса, если рассеянны или думаете, будто ваше тело утратило прежнюю чувствительность.

Окситоцин не является широко назначаемым препаратом. Возможно, вы слышали о препаратах, которые представляют собой инъекцию данного гормона для вызывания сокращений матки во время родов и после них, но, кроме этого, обычно он не используется при лечении. Назальные спреи, продаваемые без рецепта, содержат крошечное количество окситоцина. Однако если планируете использовать его для налаживания здоровья, вам понадобится спрей или сублингвальный[10]10
  Сублингвально – фармакологический термин, означающий, что препарат размещается под языком.


[Закрыть] вариант в виде пастилки. Стандартных дозировок пока не существует, а побочные эффекты незначительны или вообще отсутствуют.

Если вы заинтересованы в использовании окситоцина, найдите врача, который готов его выписать, или авторитетную аптеку в вашем районе, где можно поговорить с фармацевтом, способным вас сориентировать. Опять же, имейте в виду, что пациенты, которые считают его полезным, говорят, что он дает едва заметные изменения. Окситоцин не принесет таких впечатляющих баллов, как, скажем, тестостерон. Но, как мы знаем, каждый балл имеет значение, и подобное лечение может помочь.

Бетти сейчас 71 год, она социальный работник на пенсии. Каждые выходные женщина совершает длительные велосипедные прогулки. Она много путешествует и является заядлой любительницей наблюдать за птицами. Бетти веселая и теплая в общении; я влюбилась в нее с первого ее посещения. Прекрасная половая жизнь всегда была частью 47-летнего брака. Однако несколько лет назад, ближе к 70, она пришла в мой кабинет и сказала:

– Мое либидо просто встало и вышло. Оно покинуло меня и, кажется, обещало никогда не возвращаться!

Бетти скучала по желанию секса с мужем, а он скучал по ощущению «быть желанным».

– У нас всегда была очень хорошая половая жизнь, – говорила она. – Это очень весело, и она стала неотъемлемой частью нашего брака.

Но угасающее желание Бетти в сочетании со снижающейся эрекцией мужа стало катастрофой. Во время наших бесед она призналась:

– Мы были в недоумении и ломали голову, что же теперь делать.

После пары сеансов я прописала Бетти тестостерон на ежедневной основе. Потребовалось несколько месяцев работы, чтобы выйти на достаточно высокий уровень гормона, настолько, чтобы она почувствовала улучшение. Как только либидо повысилось, я рекомендовала начать пользоваться вибратором. Это должно было помочь с достижением оргазма.

– Я чувствовала себя очень смущенной, – рассказала она потом. – Несмотря на то что я время от времени использовала вибратор, раньше он казался неэффективным, и я не была уверена, смогу ли использовать его в полной мере.

Однако они с мужем трудились вместе и все-таки включили вибраторы в свои занятия любовью.

– Мое либидо уже не совсем такое, как в молодости. Хотя использование тестостеронового крема оказалось полезным, повысился интерес к сексу, даже возникли фантазии, каких раньше не было. Теперь я не подхожу к сексуальной активности как к чему-то, с чем надо как можно скорее покончить.

И это самое главное.

Также Бетти стала прекрасным примером того, что менопауза может быть наполнена и жизнью, и гормональными изменениями, вот почему важно уделять время и тому, и другому.

– Оживление секса наполнило меня таким энтузиазмом, какого хватит на оставшуюся жизнь, – описывала она. – Это помогает ценить мужа, очень сильно дорожить им. Если бы нам вместе не было весело, о боже, я бы выгнала его из дома!

Вместо этого, по ее словам, они занимаются различной активностью: например, катаются на велосипедах, играют в бридж и ездят в путешествия, когда могут себе это позволить.

– Мы хорошо проводим время. Я с нетерпением жду возможности повеселиться, как на улице, так и дома! А занятия любовью? Я думала, любовь умерла и исчезла. Так приятно узнать, что она более чем жива.

Что бы вы ни использовали – таблетки, кремы для местного применения или гранулы, – мы, врачи, всегда настоятельно рекомендуем выбирать препараты, которые являются «биоидентичными». Это лекарственные средства, где химический состав гормонов точно соответствует тем, что в вашем организме. Существует много вводящей в заблуждение информации, что такое биоидентичность. Давайте выясним это прямо сейчас.

Биоидентичные гормоны – это не означает, что гормоны являются органическими.

Биоидентичные гормоны – это не означает, что гормоны являются натуральными.

Биоидентичные гормоны – это не означает, что перед вами «не совсем гормоны».

Важно понимать: обычно они искусственного происхождения и созданы в лаборатории, но их молекулярные компоненты точно такие же (идентичны), как гормоны в вашем организме. Если сделать анализ крови на эстроген или тестостерон, биоидентичные версии не должны отличаться.

Полагаю, вы задаетесь тем же вопросом, какой задала себе я, когда впервые узнала о подобных препаратах. Какого черта фармацевтические компании производят гормоны, не соответствующие тем, что присутствуют в нашем организме? В действительности ответ прост: продукты, целиком соответствующие нашей биологии, не могут быть запатентованы. Задумайтесь: это как с водой, если только не подмешать в нее ароматизатор. Нельзя запатентовать эстроген, если только в нем нет какой-то добавки. Таким образом, фармацевтические компании заинтересованы в изменении химических соединений, ведь тогда они смогут запатентовать продукт. В результате производители иногда утверждают: то новое, что есть в их гормональном соединении, является улучшением. Очень часто это утверждение оспаривается медицинским сообществом.

В последние годы происходят перемены. То ли потому, что предпочтение отдается биоидентичным гормонам, то ли потому, что женщины чувствуют себя с ними в большей безопасности, то ли потому, что у них меньше побочных эффектов, фармацевтические компании ищут новые способы патентования и сбыта подобного вида гормонов. Для этого разрабатываются более совершенные и уникальные системы. То есть, поскольку они не могут запатентовать сам продукт, они пытаются придумать более простой или эффективный способ его доставки в организм. Это может быть разработка специального крема, спрея, пластыря или гранул, которые содержат гормон. Вам, пациенткам, повезло, ведь теперь самые распространенные и наиболее часто используемые гормоны, доступные по рецепту и одобренные FDA, – именно биоидентичные!

Вот еще одно распространенное заблуждение. Часто люди полагают, будто все продаваемое в аптеках, любые рецептурные препараты биоидентичны. Это не так. Персонализированная медицина – это когда аптеки производят лекарства на месте[11]11
  Compounding pharmacy – распространенное явление в США и крайне нераспространенное в России, когда прямо на месте (в аптеке) создается необходимая пациенту лекарственная смесь.


[Закрыть]. Происходит работа на заказ для решения определенных проблем или для конкретных врачей. Так что они могут производить как биоидентичные, так и не биоидентичные гормоны. Все зависит от того, что закажет врач. Иногда пациенты тяготеют к данным аптекам, полагая, что раз лекарство (или гормон) смешивается в нужной дозировке специально для них, оно должно быть безопаснее или «лучше». Не всегда!

Вещества, купленные у компаний, одобренных FDA, имеют строгие стандарты безопасности, часто лекарства для них производят машины, что позволяет исключить человеческий фактор. По этой причине по возможности всегда специалисты из моего медцентра стараются использовать биоидентичные продукты, расфасованные для коммерческого использования, а не приготовленные в аптеке. Тем не менее подобные аптеки могут стать для нас хорошим подспорьем. Если используем препарат, недоступный в готовом виде, мы просим его приготовить. И это может быть очень полезно. Кроме того, иногда лекарства в таком варианте получаются дешевле, чем у компаний, поставляющих фирменный готовый продукт.

Вот и все. Простой вводный курс о гормонах. Но не позволяйте простоте обмануть вас. Гормоны могут быть одним из наиболее важных способов получения дополнительных баллов для вашей половой жизни. Вам понадобится команда из врачей-специалистов. Все усилия не пройдут мимо – вы справитесь с тем, что организм не вырабатывает в нужном количестве необходимые вам гормоны.

Глава 11. Лекарства, которые помогают, и лекарства, которые вредят

+/–50 баллов.

Решения:

Первичные проблемы: боль, возбуждение, желание, оргазм.

В этой главе вы узнаете о лекарствах, представленных на рынке и способных помочь вам набрать необходимые баллы. С помощью данной информации вы научитесь определять, какие медикаменты из употребляемых вами на данный момент, возможно, отнимают ваши секс-баллы.

Я также сделаю несколько предположений, как пользоваться этими препаратами, чтобы вернуть какие-то очки. Почти в каждом случае вам необходимо обсудить лекарства с вашим врачом, потому что большинство требуют рецепта и специалист понимает особенности вашей ситуации. Моя цель сделать вас образованным пациентом, чтобы вы научились отстаивать свои интересы и вернули себе столь необходимые баллы.

Первый препарат для лечения сексуального здоровья женщин был одобрен FDA в 2015 году. Это произошло через 20 лет после появления первого препарата для лечения мужского сексуального здоровья (и через 17 лет после открытия Виагры). Существует множество возможных ответов на вопрос, почему развитие медицины в плане женского здоровья так сильно отстает. Может, дело в нашем ничем не подкрепленном убеждении, будто все подобные проблемы у женщин являются «психологическими»? Реальность в целом такова, что исследования женского здоровья и лекарств появляются позже. Возможно, самый важный фактор, определяющий это, – двойственное отношение общества к женской сексуальности. В последние годы мы наблюдаем сдвиг: на рынке появляются лекарства, которые могут оказаться полезными женщинам.

Меня всегда забавляет, когда я вижу рекламу или заголовки, где говорится о «женской Виагре». Она действительно может помочь: обеспечит приток крови в клиторальную и вагинальную область – что и происходит в отношении пениса мужчин. Но обычно, когда люди говорят «женская Виагра», они ищут таблетку, способную сделать секс «лучше». Однако что именно стоит за этим «лучше»? Может, кроется попытка помочь женщинам «хотеть» заниматься сексом (желание), легче возбуждаться (возбуждение) или даже испытывать оргазм с меньшими усилиями? Виагра ничего не сделает, даже теоретически.

Если у парня низкое либидо или он не может испытать оргазм, то, скорее всего, Виагра с этим ничего не поделает. Тут требуется дополнительное медицинское или психологическое лечение. То же относится и к женщинам. Хотя все равно нам повезло: все же есть ряд полезных медикаментов.

Перечислим то, что вы можете рассмотреть, если у вас специфические сексуальные проблемы. Данные методы и препараты помогут набрать целую кучу баллов!

Велбутрин (бупропион)

Антидепрессант, одобренный в 1985 году. До сих пор часто назначается при депрессии. Хотя он не так популярен, как был раньше, поскольку малоэффективен при тревожности. Тем не менее данное лекарство является одним из самых мощных средств для достижения оргазма. Агонист дофамина – то есть он помогает телу получить доступ к гормону удовольствия, находящемуся глубоко в мозге, в зоне вознаграждения.

В нашем центре мы обнаружили, что велбутрин лучше всего подойдет женщинам, которые раньше испытывали оргазм, но теперь сталкиваются с трудностями. А также тем, чьи оргазмы стали намного слабее. Препарат помогает усилить их, у него минимум побочных эффектов. (К сожалению, женщинам, никогда не знавшим оргазма, он не подходит.)

Велбутрин не был одобрен FDA для устранения проблем с оргазмом, поэтому если врач назначит его именно с этой целью, он должен выписать рецепт не по назначению. Препарат, как я уже упоминала, имеет не много побочных эффектов. Стандартная доза при использовании при депрессии – 300 мг в день. Под руководством врача можете начать со 150 мг в день. Потребуется несколько недель, чтобы увидеть, работает ли препарат в этой дозировке. Многие из наших пациентов считают, что 150 мг в день – вполне достаточно. Если вам это не подходит, поговорите со своим врачом о переходе на 300 мг. На самом деле вам понадобится всего две-четыре недели, чтобы почувствовать разницу. Если да, все работает, будет отлично. Если нет, отбрасываем этот вариант лечения и движемся дальше.

Перед тем как пойти к терапевту, следует подумать вот о чем: велбутрин является антидепрессантом, а не успокоительным. Некоторые считают, что он действительно усугубляет тревогу. Врачи обнаружили усиление этого чувства у небольшой группы пациентов, тогда как выписывали препарат сотням.

Итак, если вы находитесь в группе женщин, оргазмы которых, кажется, взяли паузу, или у вас проблемы, с которыми вы до этого не сталкивались, данный препарат станет отличным способом нанести первый удар по трудностям!

Флибансерин

В 2015 году он стал первым препаратом, одобренным FDA для лечения женской сексуальной дисфункции. Он был призван исправить ситуацию с низким желанием. О том, как медицинское сообщество драматично противостояло внедрению медикамента, можно написать отдельную книгу. В конце концов препарат выпустили на рынок с таким количеством предупреждений, что женщинам было почти невозможно получить к нему доступ. В распространении участвовали врачи и фармацевты, проходящие специальный «тест» для получения возможности назначать его пациентам и распространять среди них. (Представьте всю иронию. Не так уж много лекарств, в том числе опиоиды и препараты для химиотерапии, подразумевают, что врачи должны пройти подобное обучение.) Наконец, когда Addyi впервые появился на рынке стоимостью более $80 за таблетку, получилось настолько дорого, что большинство женщин не смогли себе его позволить. На момент написания книги производители исправили этот момент, он стал куда более доступным.

Addyi влияет на рецепторы серотонина; многим женщинам это помогает с желанием, что в некоторой степени восстанавливает естественный интерес к сексу. Таблетки необходимо принимать ежедневно в течение 4–8 недель для понимания, работает или нет. Совершенно ненаучная оценка эффективности на наших пациентах: препарат помогает примерно 50 %. Нет, он не заставит вас проснуться однажды утром и начать листать сайты знакомств; не вдохновит бежать на встречу с партнером во время обеденного перерыва с целью получить «быстрый секс». Фактически препарат облегчает задачу сказать «да»: либо за счет успокоения той части мозга, которая обычно демонстрирует «большой палец вниз», либо стимуляции того участка, что думает: «Разве это не будет прекрасно?»

Важно иметь реалистичные ожидания, если собираетесь попробовать его. Некоторые женщины ожидают немедленной реакции. Но Addyi действует тонко и едва заметно; он не переполняет вас безумным желанием, а просто поднимает уровень интереса на ступеньку или две. Цель всегда одна: чтобы пациентка чувствовала себя более заинтересованной версией себя.

Одним из недостатков является то, что лекарство нужно принимать каждый день; побочные эффекты включают усталость, а у некоторых и головокружение. Но препарат принимается на ночь, многие женщины отмечают, что он помогает заснуть. Если хотите заниматься сексом, но чувствуете, что это постоянная борьба, лекарство может вам подойти, только некоторые моменты стоит проговорить с вашим гинекологом или лечащим врачом, который сориентирует, как именно пройти курс лечения Addyi.

Vyleesi (Бремеланотид)

Одобрен FDA в июне 2019 года. Предназначен для лечения проблем с желанием. Однако это не таблетка, а инъекция. Женщина ставит ее до занятий сексом. Прежде чем начнете паниковать при мысли об уколе, просто знайте: большинство пациентов говорят, что это не больно. Делается он через автоинъектор[12]12
  Автоинъектор – шприц-пистолет для уколов.


[Закрыть], предварительно заполняемый лекарством.

У нашей клиники нет большого опыта работы с этим препаратом, но мы участвовали в некоторых ранних испытаниях. Вот в чем дело: лекарство может куда лучше подойти для лечения проблемы, связанной с возбуждением, нежели для восстановления пропавшего желания, но препарат влияет на оба явления. Напоминаю: желание относится к занятиям сексом, а возбуждение определяет способность вовлекаться в процесс. У женщины должно быть определенное желание, чтобы быть готовой использовать укол, верно? Но если посмотрим на более новые модели желания, те, что говорят о необходимости увлечься процессом (возбудиться) до получения доступа к желанию, препарат может оказаться как нельзя кстати. Если все еще не понимаете принцип работы, еще раз прочитайте предыдущие главы.

Vyleesi также воздействует на мозг. В этом он схож с предыдущими препаратами. Он стимулирует так называемый «меланокортиновый четвертый рецептор», обычно активируемый во время нормальной сексуальной реакции организма. Конкретный механизм, с помощью которого Vyleesi повышает желание, не ясен, но, похоже, работает.

Тут немного более серьезные побочные эффекты. Около 40 % женщин, использующих препарат, говорят, что он вызывал тошноту в первые приемы. Но, как правило, проблема быстро решается. Обсудите со своим врачом назначение лекарства против тошноты, например.

Кроме того, Vyleesi может повышать кровяное давление, поэтому женщинам с неконтролируемой гипертонией не следует принимать его. Как только врач установит, что ваше кровяное давление в норме, можно приступать к лечению. (Обратите внимание, на момент написания этой книги производитель пытается сделать первые несколько доз либо бесплатными, либо очень дешевыми, чтобы сохранить приемлемую стоимость и позволить женщинам применять препарат самостоятельно.)

Инъекции PRP

PRP означает «богатая тромбоцитами плазма» – это процедура, направленная на облегчение получения оргазма, а также на его усиление.

Тромбоциты отвечают за свертываемость нашей крови, однако они обладают и потенциалом для улучшения заживления мышц, сухожилий, связок и суставов. Именно поэтому PRP-терапия используется для помощи при лечении растяжений, переломов и других проблем с мышцами и связками. В ходе процедуры у пациентки берут кровь из руки, чтобы получить богатую тромбоцитами плазму, а затем вводят обратно.

В последние годы врачи начали экспериментировать с введением PRP в клитор и вагинальный канал; женщины, прошедшие процедуру, сообщают, что это помогает как при оргазме (делая клитор более чувствительным), так и при недержании мочи (случайная утечка при смехе, кашле или физических упражнениях). К сожалению, исследований, подтверждающих это, нет; однако мы слышали от многих женщин, что им помогло, а мы не из тех, кто сбрасывает со счетов подобные свидетельства. Иногда требуется много времени для получения хороших исследований по какой-либо процедуре.

Я знаю, что идея инъекции в клитор и влагалище кажется крайне неприятной (моя первая реакция была именно такой!). Однако, опять же, пациенты отмечают незначительный дискомфорт от процедуры. В качестве местного обезболивания перед первой инъекцией используется лидокаин (рядом с клитором, не в него). Это позволяет безболезненно сделать вторую инъекцию, собственно PRP. Как ни странно, большинство пациентов считают, что забор крови из руки является самой неприятной частью процедуры.

Разработчики утверждают, будто в настоящее время существует тринадцать стран, включая Великобританию, Южно-Африканскую Республику и Бразилию, с центрами, где проводится данная процедура, и ни в одной не было зарегистрировано значительных побочных эффектов. Единственные возможные, которые мы наблюдали, – временные минимальные кровянистые выделения из влагалища, повышенная чувствительность или чрезмерные оргазмы. Сообщалось о ряде грибковых инфекций и инфекций мочевыводящих путей, но ни я, ни работники нашего медцентра никогда с ними не сталкивались. Ни одна из таких проблем не является чем-то хорошим, но, поскольку пациентки сталкиваются с ними редко и все эти проблемы поддаются лечению, мы считаем, что женщины вольны выбирать и сами принимать решение, хотят ли они попробовать PRP-терапию. Практикующие врачи, первопроходцы в данной области, утверждают: процедура работает примерно в 80 % случаев. По опыту врачей в нашем медцентре, это не так. PRP-терапия эффективна при недержании мочи примерно в 80 % случаев, а для помощи при оргазме – примерно в 60 %. Однако это всего лишь грубая оценка нашего ограниченного опыта.

Одно предостережение: поскольку процедура не аккредитована FDA или каким-либо другим медицинским органом и часто проводится в немедицинских SPA-салонах или косметических заведениях, вам стоит сосредоточиться на поисках медицинского кабинета, где вы могли бы пройти ее, а также убедиться, что проявили должную осмотрительность и нашли подходящего специалиста, которому можете доверить свой клитор и влагалище.