Текст книги "Исцеление головной боли. Комплексная практическая программа самопомощи"

2. Какая именно у вас головная боль?

Каков ваш тип? Нет, речь не о группе крови и не о привлекательном для вас типе мужчин или женщин! Я говорю о типе головной боли.

В этой главе мы рассмотрим особенности и симптомы четырех основных типов головной боли – головной боли напряжения, мигрени, кластерной головной боли и головной боли, связанной с избыточным применением лекарственных препаратов, – и выясним, о каких опасных заболеваниях может сигнализировать головная боль. Также мы поговорим об особенностях головных болей, которые ранее выделялись в отдельный тип смешанных, а в настоящее время их симптомы относят к диагностическим критериям мигрени. (Напоминаю: данная книга не предназначена для самостоятельной постановки диагноза; за диагностикой обратитесь к медицинским специалистам.)

Типы головной боли изложены и проиндексированы в 3-м издании Международной классификации головных болей (МКГБ-3 бета). Данный документ разработан Международным обществом головной боли, и в нем на основе характерных особенностей, симптомов и частоты приступов выделяется около трехсот типов и подтипов, от хронических до эпизодических и от первичных до вторичных. Именно этим инструментом пользуются врачи, когда ставят диагноз и назначают лечение своим пациентам.

Мы, как приверженцы психотелесного подхода, применяем классификации для иных целей. Зная, к какому типу относится ваша головная боль, вы сможете лучше понять свои симптомы и определить, к каким практикам и методам лечения стоит прибегнуть и когда.

Вы видите среди перечисленных ниже типов головной боли свой? Соответствует ли какое-либо из предложенных определений вашему реальному или предполагаемому диагнозу? Не забывайте, что исследования не стоят на месте и определения со временем меняются, поэтому ваши симптомы могут относиться сразу к нескольким категориям. Как отмечают неврологи, специализирующиеся на лечении головной боли, все эти классификации, разумеется, условны и конкретный случай редко укладывается в рамки какого-то одного типа.

Типы головной боли

В приведенных ниже определениях приводятся количественные характеристики и соматические симптомы различных типов головной боли, а за основу взяты критерии МКГБ-3 бета.

Головная боль тензионного типа широко известна как головная боль напряжения и является наиболее распространенным и наименее изученным типом головной боли. Это тупая, непульсирующая двусторонняя боль с постоянной интенсивностью, сжимающего или давящего характера по типу тисков или тесной шляпы. Люди часто жалуются на тянущую боль в основании черепа, в затылке, челюсти, плечах или верхней части спины. Данный тип головной боли ранее обозначался термином головная боль мышечного напряжения, поскольку для перечисленных областей характерны болезненность и чувство сжатия и напряжения в мышцах. Головная боль напряжения может длиться от тридцати минут до недели.

Боль, как правило, не усиливается при обычной физической нагрузке и не сопровождается тошнотой или рвотой, как при мигрени. Тем не менее она может приводить к потере дееспособности. Некоторые люди с головной болью напряжения чувствительны к свету и звуку. Если головная боль этого типа возникает с частотой пятнадцать и более дней в месяц на протяжении трех и более месяцев при отсутствии злоупотребления лекарственными препаратами, то в диагнозе эпизодическая головная боль тензионного типа меняется на хроническую.

Мигрень представляет собой первичное расстройство, для которого характерны повторяющиеся изнуряющие приступы пульсирующей или стучащей головной боли, локализованной, как правило, в боковых или передней частях головы и лица, чаще всего – в области лба и в висках. Несмотря на латинское название гемикрания, что означает «половина черепа» (боль часто носит односторонний характер), мигрень может поражать как одну, так и обе стороны головы. Во время эпизода боль может перемещаться – или мигрировать – из одной стороны головы в другую. Эпизод длится от четырех до семидесяти двух часов и часто сопровождается другими симптомами.

Выделяется два основных подтипа мигрени. Мигрень без ауры (ранее называлась обычной мигренью) является наиболее распространенной формой этого заболевания. Мигрень с аурой (в прошлом – классическая мигрень) отличается тем, что приступу предшествует целый набор неврологических симптомов, носящих общее название аура, которые могут длиться от нескольких минут до часа. Чаще всего аура проявляется в зрительных нарушениях – мерцании (дрожащие световые точки, пятна или линии) и скотоме – исчезновении изображения в некоторых участках поля зрения. Другие формы ауры характеризуются ощущением покалывания с одной стороны тела или лица, онемением, нарушением речи. Хотя симптомы ауры полностью обратимы, это состояние в силу своей необычности может вызывать тревогу, особенно до постановки диагноза.

У мигрени могут быть симптомы-предвестники (называемые также фазой продрома), возникающие за 2–8 часов до начала эпизода. В число этих симптомов входят напряжение в области шеи, повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам, общая слабость, эйфория, депрессия, неестественное чувство голода, тяга к определенному виду пищи, зевота и бледность.

Определенные симптомы могут проявляться и во время фазы разрешения или восстановления. Хотя эта фаза, называемая постдромом, не отражена в МКГБ-3, многие пациенты сообщают об определенном состоянии, наступающим после приступа мигрени. Данная фаза длится от шести до двадцати четырех часов и характеризуется наличием неболевых симптомов, присущих другим фазам. Чаще всего это общая слабость и боль в шее, а также повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам, нарушение ориентации в пространстве и отсутствие аппетита.

Еще двумя значимыми подтипами мигрени являются менструальная мигрень, приступы которой происходят непосредственно перед менструальным циклом или в его начале, и мигрень, связанная с менструацией, возникающая в другие периоды месяца в дополнение к паттерну менструальной мигрени. (Подробнее о мигрени и гормонах говорится в главе 8.)

Больные мигренью стараются избегать любых раздражителей и часто уходят в темную, тихую комнату. Для них характерна повышенная чувствительность к свету, запахам, звукам и прикосновениям, нарушения зрительного поля, резкие перемены настроения. Малейшее движение способно вызвать волну сопутствующих симптомов, среди которых тошнота и рвота. Эти симптомы могут оказывать не менее изнуряющее воздействие, чем сама головная боль.

Когда мигрень осложняется другими факторами, такими как мышечное напряжение и избыточное применение лекарственных препаратов, она может длиться неделями и месяцами, превращаясь в хроническое состояние. Диагноз хронической мигрени ставится в тех случаях, когда эпизоды происходят с частотой более пятнадцати дней в месяц на протяжении трех месяцев при отсутствии злоупотребления лекарственными препаратами.

Смешанная головная боль. Многие люди наряду с мигренью имеют симптомы головной боли напряжения. Головная боль такого типа ранее обозначалась термином мигрень, сочетающаяся с головной болью тензионного типа, а до этого называлась синдромом смешанной головной боли.

В МКГБ-3 такое сочетание симптомов в качестве самостоятельного типа головной боли больше не выделяется; в настоящее время симптомы, связанные с головной болью тензионного типа, отнесены к диагностическим критериям хронической мигрени. Эти боли начинаются, как правило, с появления наряженных, болезненных точек или областей мышечного напряжения в основании черепа, шее, плечах, верхней части спины (обычно каждый раз в одном и том же месте). Боль мигрирует и охватывает всю голову либо отдельные области лба, висков и лица, нарастает, приобретая пульсирующий, стучащий характер, и к ней присоединяются тошнота, рвота и другие симптомы мигрени.

Головная боль при избыточном применении лекарственных препаратов возникает вследствие продолжительного и регулярного приема медикаментов – как назначенных врачами, так и отпускаемых без рецепта, а также сочетания тех и других. Данный диагноз ставится в том случае, если головная боль имеет место чаще пятнадцати дней в месяц. Эти головные боли могут быть вызваны приемом одного или нескольких препаратов для интенсивного или симптоматического лечения десять раз в месяц на протяжении трех месяцев или около двух раз в неделю.

Головная боль данного типа считается вторичной, поскольку вызвана другим фактором, в данном случае – применением лекарственных препаратов. Это состояние раньше называлось рикошетной, медикаментозно-индуцированной или абузусной головной болью и в настоящее время в силу все более активного использования медикаментов при лечении головной боли и мигрени приобрело настолько широкое распространение, что его пришлось выделить в отдельную диагностическую категорию.

Помимо частоты появления головных болей, диагноз определяется классом избыточно применяемых препаратов, в частности эрготамина, триптана, анальгетиков, опиоидов, сочетания обезболивающих средств или лекарств, используемых в острый период, и других медикаментов, которые принимаются не для лечения головной боли. Болеутоляющие препараты, в число которых входят анальгетики, барбитураты и опиоиды с кофеином, предназначены для кратковременного использования, и при избыточном или длительном их применении эпизодическая мигрень может перерасти в хроническую.

Кластерная головная боль. Кластерная, или пучковая, головная боль считается наиболее мучительным типом головных болей, распространена менее всего и страдают ею преимущественно мужчины. Ее название указывает на частоту приступов: они следуют друг за другом своеобразными «пучками». Часто эпизоды имеют место на протяжении нескольких недель или месяцев, прекращаются на месяцы или годы, затем возобновляются. Длительность приступа может составлять от пятнадцати минут до трех часов, частота атак достигает восьми раз в сутки, хотя распространены случаи с более редкими атаками, например один раз в сутки. Эпизоды возникают, как правило, каждый год в один и тот же сезон или месяц, отсюда предположение, что кластерные головные боли связаны с циркадными ритмами. Опубликованное клиническое исследование Ли Кудроу-старшего показало эффективность оксигенотерапии, что наводит меня на мысль о дыхательных упражнениях как результативном средстве лечения.

Своими симптомами кластерная головная боль отличается от мигрени и характеризуется острой колющей болью в одном глазу, которая сопровождается прозрачными выделениями из ноздри с соответствующей стороны головы. Во время приступа пациенты входят в состояние двигательного беспокойства, они расхаживают по комнате и даже могут биться головой об стену, стремясь таким образом унять боль. (Сравните с больными мигренью, которым необходимо неподвижно лежать в затемненном помещении.) Боль при данном заболевании настолько сильна, что ее считают причиной высокого числа самоубийств среди пациентов, вследствие чего ее называют «суицидальной». Кластерная головная боль нередко ошибочно диагностируется при головных болях других типов в случае их чрезвычайно высокой интенсивности, даже если симптомы не соответствуют ее диагностическим критериям.

Поскольку в моей практике у меня было очень мало клиентов с таким диагнозом, в данной книге я не буду уделять кластерной головной боли особое внимание. Среди представителей этой группы те, кто сообщил о сочетании симптомов головной боли напряжения, мигрени и кластерной головной боли – боль в шее, тошнота, пульсирующая головная боль и колющая боль в одном глазу, – смогли преодолеть их благодаря программе.

В каких случаях головная боль служит сигналом тревоги

Если у вас внезапно возникла острая и постоянная головная боль – самая сильная в вашей жизни – либо повторяются приступы интенсивной головной боли или мигрени с тенденцией к ухудшению, то в этом случае головная боль может быть признаком более тяжелого заболевания, такого как инфекционное поражение, менингит, вирусная инфекция, грипп, сотрясение, опухоль или аневризма головного мозга. Бывает, что мигрень сигнализирует об опасных для жизни осложнениях во время беременности и после родов, в частности преэклампсии, эклампсии, тромбоза и внутримозгового кровоизлияния.

Если у вас головная боль сопровождается необычными симптомами, такими как лихорадка, головокружение, слабость, онемение, озноб, потеря равновесия, немедленно обратитесь к врачу. Нетипичная головная боль возникает или обостряется при физической нагрузке, половой активности, кашле или напряжении? Обращайте внимание на эти сигналы, особенно если головная боль у вас впервые появилась после сорока лет.

Это самая сильная головная боль в вашей жизни? Даже если вам уже поставлен диагноз, головная боль такого рода может быть вторичным симптомом серьезного заболевания, требующего срочной медицинской помощи. Всегда лучше перестраховаться, особенно в случае внезапных или нехарактерных для вас головных болей. Независимо от того, есть у вас диагноз или нет, при наличии любого из перечисленных симптомов без промедления свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Головная боль или мигрень?

Значительная часть информации, изложенной в данной книге, относится и к головной боли тензионного типа, и к мигрени, и к их сочетанию. Поэтому для краткости я часто использую слова головная боль, подразумевая все эти заболевания, но не называя каждое из них в отдельности. Разумеется, они все различаются и я бы никогда не спутала одно с другим и не объединила их – равно как не стала бы умалять значение мигрени, говоря о ней «всего лишь головная боль».

Будьте уверены, что, когда речь пойдет о терапии, практике или технике, направленной на лечение конкретного типа головной боли, особенно мигрени, я проведу необходимое разграничение. Например, специальная гимнастика может помочь при головной боли напряжения, но это была бы худшая рекомендация для тех, кто переживает приступ мигрени и едва может двигаться, не говоря уже о выполнении упражнений.

3. Ваш личный профиль головной боли

Настал черед включить в процесс самый важный его элемент – вас самих!

Данная глава посвящена Анкете истории головной боли; вам предстоит заполнить ее информацией о характере боли, возможных пусковых механизмах, особенностях питания и физической активности, применяемых лекарственных препаратах, значимых жизненных событиях и многом другом. Ваши ответы определят отправную точку для дальнейшей работы и, кроме того, будут использованы по завершении программы для оценки вашего прогресса.

Цель Анкеты истории головной боли не только получить исходную информацию, но и помочь вам начать исследовательский процесс, который позволит посмотреть на свою головную боль под другим углом. Некоторые из вопросов могут пробудить определенные воспоминания и выявить решения, принятые в далеком прошлом, но влияющие на ваше текущее состояние.

Будьте открытыми, позвольте процессу зажечь в вас искру любопытства и выявить новые сведения. Изучайте подробности и аспекты своей жизни в поисках взаимосвязей между ними, и тем самым вы заложите прочную основу для практики исцеления головной боли.

Анкета истории головной боли

Заполните анкету. При желании используйте отдельные листы бумаги в нужном количестве.

1. Дата: _________________

2. Имя: __________________

3. Семейное положение (подчеркните): холост (не замужем), состою в браке, есть партнер, вдовец (вдова)

4. Имена и возраст детей:

__________________

__________________

5. Род занятий: __________________

6. а) Сколько лет вы работаете по данной специальности (занимаете эту должность)? ___

б) Любите ли вы свою работу? ___

7. a) Ваш возраст в данный момент: ___

б) Возраст в момент начала заболевания: ___

в) Сколько лет вы страдаете головными болями? ___

8. a) Рост: ____  б) Вес: ____

9. Подчеркните тип(ы) головной боли, которым(и) вы страдаете:

головная боль напряжения

мигрень без ауры

мигрень с аурой

мигрень с симптомами головной боли напряжения

головная боль напряжения с симптомами мигрени

менструальная мигрень

мигрень, связанная с менструацией

головная боль при избыточном применении лекарственных препаратов

кластерная головная боль

10. Где обычно локализована головная боль?

__________________

11. Как часто у вас болит голова?

___ раз в неделю или ___ раз в месяц

12. Как долго обычно длится головная боль?

___ минут или ___ часов или ___ дней

13. Подчеркните все симптомы, предшествующие приступу мигрени (фаза продрома):

бессонница

боль в области головы

боль в области лица

боль в плечах

боль в шее

галлюцинации

головокружение

депрессия

диарея

заложенность носа

запор

зевота

изменения зрения

нарушения зрения

нарушение ориентации в пространстве

общая слабость

повышенная возбудимость

повышенная чувствительность к запахам

повышенная чувствительность к звукам

повышенная чувствительность к прикосновениям кожная чувствительность (аллодиния)

повышенная чувствительность к свету

потеря аппетита

рвота

резкая смена настроения

тошнота

учащенное мочеиспускание

чувство тревоги

другое (опишите):

__________________

14. Как долго сохраняются эти симптомы до начала приступа головной боли?

__________________

15. Если у вас мигрень с аурой, опишите симптомы ауры:

__________________

16. Подчеркните одно или несколько слов, наиболее точно описывающих характер вашей головной боли:

бьющая

жгучая

колеблющаяся

колющая

ломящая

мучительная

ноющая

острая

постоянная

прерывистая

пронзительная

пронизывающая

протыкающая

пульсирующая

саднящая

сверлящая

сжимающая

сжимающая, подобно обручу

стискивающая, подобно тискам

стреляющая

стучащая

тупая

тянущая

устойчивая

чувствительная к раздражителям

17. Укажите обычную интенсивность головной боли, подчеркнув нужную цифру на шкале оценки боли

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (0 = отсутствие боли, 10 = самая интенсивная боль, какую можно себе представить)

18. Подчеркните другие симптомы, сопутствующие головной боли

болезненная чувствительность

боль в коже головы

боль в области лица

боль в плечах

боль в придаточных пазухах носа

боль в спине

боль в шее

галлюцинации

генерализованная боль

головокружение

депрессия

диарея

запор

изменения зрительного восприятия

общая слабость

повышенная чувствительность к запахам

повышенная чувствительность к прикосновениям

кожная чувствительность (аллодиния)

повышенная чувствительность к свету

потеря аппетита

раздражительность

рвота

резкая смена настроения

сонливость

тошнота

чувство тревоги

другое (опишите):

__________________

19. Вы просыпаетесь с головной болью? да ___ нет ___

20. Подчеркните любые факторы, которые, как вам кажется, служат пусковыми механизмами для головной боли:

Питание

бобы

вино белое

вино красное

выдержанный сыр

гипогликемия

жирная пища

консерванты, химические добавки

кофеин

крепкие спиртные напитки

маринованные продукты

молочные продукты

мясные рулеты

недостаточное питье

нерегулярное питание

нитраты, нитриты

орехи

отсутствие кофеина

пиво

повышенная чувствительность к пищевым продуктам (список):

__________________

пропуск приемов пищи

пшеничная клейковина

сахар

сахарозаменители

спиртные напитки

глутамат натрия («усилитель вкуса»)

хот-доги

цитрусовые фрукты

шоколад

Гормональная сфера

беременность

гормонозаместительная терапия

менархе (начало первой менструации)

менопауза

менструация

овуляция

перименопауза

предупреждение беременности (таблетки, ВМС, пластырь)

роды

Внешняя среда

большая высота

влажность

горячий сухой ветер

громкий шум

жара

загрязнение воздуха

испарения

низкое атмосферное давление

парфюмерные средства благовония

перемены погоды

повышенная чувствительность к химическим веществам

сильные запахи

слабое освещение

сухой воздух

сырая погода

табачный дым

флюоресцентное освещение

холод

чрезмерное воздействие солнечных лучей

штормовая погода

яркий свет

Образ жизни

избыточный сон

изменение привычного режима дня

курение

недосыпание

непрерывное движение

прерывистый сон

путешествия

спад активности

рекреационное использование психоактивных веществ

стресс

утомление

Применение лекарственных препаратов

антиастматические средства

антидепрессанты

избыточное применение опиоидов

избыточное применение триптана

избыточное применение эрготамина

избыточное применение болеутоляющего средства (один препарат)

избыточное применение болеутоляющих средств (несколько препаратов)

«лекарственные коктейли» (сочетание нескольких препаратов)

мочегонные средства

препараты для снижения артериального давления

противоэпилептические препараты

сосудорасширяющие средства

Физические факторы

аллергия

грипп, простуда, вирусные заболевания

зрительное напряжение

использование сотовых телефонов (текстовые сообщения), электронных приборов

напряжение в шее

плохая осанка

синуситы, риниты

травма головы

физические упражнения

сексуальное переутомление

чрезмерная работа за компьютером

чрезмерные спортивные нагрузки

другое (в любой категории):

__________________

21. Сколько часов полноценного сна вы получаете за ночь? ___

22. Какой объем перечисленных жидкостей вы выпиваете в течение дня?

вода (л): ___ кофе (мл): ___ чай (мл):___

эспрессо (порций): ___ кола (мл):___ газированная вода (мл)___

23. Примерное время приема пищи:

завтрак:____ перекус:____ обед:___

полдник:____ ужин:_____ перекус:_____

24. Перечислите, что вы обычно едите во время каждого приема пищи:

Завтрак:________________________________________

Утренний перекус: ______________________________

Обед: __________________________________________

Полдник: _______________________________________

Ужин: __________________________________________

Вечерний перекус: ______________________________

25. Занимаетесь ли вы физкультурой? да ___ нет ___

Если да, сколько раз в неделю? ____

Как долго длятся ваши занятия (мин.)? ____

Выполняемые упражнения: _____________________

26. К каким специалистам вы обращались в связи с головной болью (нужное подчеркнуть):

акушер-гинеколог

аллерголог

анальгезиолог

врач общей практики

гомеопат

диетолог

иглотерапевт (специалист по восточной медицине)

краниосакральный терапевт

ЛОР-врач (отоларинголог)

массажист

натуропат

невролог

оптометрист

ортодонт

остеопат

офтальмолог

практикующий клиницист

психиатр

психолог

рэйки-терапевт

социальный работник

специалист по оказанию первичной помощи

специалист по телесно-ориентированной терапии

специалист по физической реабилитации

стоматолог

травник

хиропрактик

целитель

эрготерапевт

другие (опишите): _____________________________________

27. Перечислите лекарственные препараты, которые вы принимали для лечения головной боли в течение последних пяти лет (рецептурные и отпускаемые без рецепта):

ПРЕПАРАТ:__________________

Дозировка и количество в день/неделю/месяц:

__________________

Период приема: с ____ до _____; всего ____ лет.

Принимаете ли в настоящее время? ⧠ Да. ⧠ Нет.

Эффективен ли препарат? ⧠ Да. ⧠ Нет.

Имеются ли побочные эффекты? ⧠ Да. ⧠ Нет.

Если да, перечислите:

__________________

Причины прекращения или продолжения приема:

__________________

ПРЕПАРАТ:__________________

Дозировка и количество в день/неделю/месяц:

__________________

Период приема: с ____ до _____; всего ____ лет.

Принимаете ли в настоящее время? ⧠ Да. ⧠ Нет.

Эффективен ли препарат? ⧠ Да. ⧠ Нет.

Имеются ли побочные эффекты? ⧠ Да. ⧠ Нет.

Если да, перечислите:

__________________

Причины прекращения или продолжения приема:

__________________

ПРЕПАРАТ:__________________

Дозировка и количество в день/неделю/месяц:

__________________

Период приема: с ____ до _____; всего ____ лет.

Принимаете ли в настоящее время? ⧠ Да. ⧠ Нет.

Эффективен ли препарат? ⧠ Да. ⧠ Нет.

Имеются ли побочные эффекты? ⧠ Да. ⧠ Нет.

Если да, перечислите:

__________________

Причины прекращения или продолжения приема:

__________________

28. Список других лекарственных препаратов, которые вы регулярно принимали в течение последних пяти лет (например, противозачаточные средства, препараты гормонозаместительной терапии, препараты, принимаемые при заболеваниях щитовидной железы, сердца, придаточных пазух носа, повышенном артериальном давлении, хронической боли, депрессии, проблемах со сном, тревожном расстройстве):

ПРЕПАРАТ:__________________

Дозировка и количество в день/неделю/месяц:

__________________

Период приема: с ____ до _____; всего ____ лет.

Принимаете ли в настоящее время? ⧠ Да. ⧠ Нет.

Эффективен ли препарат? ⧠ Да. ⧠ Нет.

Имеются ли побочные эффекты? ⧠ Да. ⧠ Нет.

Если да, перечислите:

__________________

Причины прекращения или продолжения приема:

__________________

ПРЕПАРАТ:__________________

Дозировка и количество в день/неделю/месяц:

__________________

Период приема: с ____ до _____; всего ____ лет.

Принимаете ли в настоящее время? ⧠ Да. ⧠ Нет.

Эффективен ли препарат? ⧠ Да. ⧠ Нет.

Имеются ли побочные эффекты? ⧠ Да. ⧠ Нет.

Если да, перечислите:

__________________

Причины прекращения или продолжения приема:

__________________

ПРЕПАРАТ:__________________

Дозировка и количество в день/неделю/месяц:

__________________

Период приема: с ____ до _____; всего ____ лет.

Принимаете ли в настоящее время? ⧠ Да. ⧠ Нет.

Эффективен ли препарат? ⧠ Да. ⧠ Нет.

Имеются ли побочные эффекты? ⧠ Да. ⧠ Нет.

Если да, перечислите:

__________________

Причины прекращения или продолжения приема:

__________________

29. Подчеркните методы лечения головной боли, к которым вы прибегали:

30. Есть ли у вас увлечения? Если есть, перечислите:

31. Опишите все травмы, заболевания и значимые события, включая те, которые имели место в период вашего внутриутробного развития и ранние годы жизни.

32. Что происходило в вашей жизни, когда впервые начались головные боли?

33. Что, с вашей точки зрения, является причиной ваших головных болей?

34. Какие жизненные ситуации вызывают стресс?

35. Есть ли у вас еще какие-либо проблемы со здоровьем? Если есть, опишите:

36. Есть ли что-то такое, чего вам не хватает в жизни?

37. Представьте себе свою жизнь, свободную от головной боли. Опишите, какой бы она была и чем отличалась бы от нынешней.

38. Напишите все, что вы хотели бы сообщить о себе, своей семье, своей головной боли или своей жизни.

Ваши наблюдения

Теперь, когда вы подробно описали свою историю и повседневную жизнь, скажите: всколыхнул ли процесс что-то в вашей душе, заставил ли вспомнить о каких-либо забытых фактах прошлого? Ваши воспоминания – идеальная отправная точка для последующего исследования вашей жизни. Я проиллюстрирую эту мысль на примере двух вопросов из заполненной вами анкеты.

Вопрос 5, о роде занятий, на первый взгляд кажется вполне прямолинейным. Но если вы задумаетесь обо всех факторах, играющих роль в вашей работе, и о том, как вы пользуетесь своим телом в течение дня, то увидите в этом простом вопросе целый ряд тонкостей.

Какое отношение ваша профессия имеет к головной боли? Давайте разбираться.

• Отметьте, сидите ли вы за столом или компьютером в одном и том же положении, выполняете ли монотонную работу в течение многих часов без перерыва, не двигаясь, не вставая, не отвлекаясь даже на ланч. Тянетесь ли вы головой к монитору? Наклоняете ли вы голову, когда печатаете? Часто ли вы крутитесь – например, когда нужно взять предмет, лежащий сбоку от вас?

• Подумайте, в какой позе вы находитесь, когда едете на машине на работу или отвозите детей в школу и какой стресс при этом испытываете. Отметьте, есть ли у вас опора под поясницей, расслаблены или напряжены и подняты плечи и насколько крепко вы сжимаете руль. Если вы добираетесь до работы пешком или на велосипеде, подумайте о весе своей сумки, рюкзака или портфеля на одном или обоих плечах.

• Посмотрите на свое рабочее место. Вы работаете у себя дома или вне его? В каком настроении вы пребываете на рабочем месте, испытываете ли стресс? Возможно, вы отвечаете за других людей – сотрудников, клиентов, пациентов или покупателей, – за их благополучие или даже жизнь. Возможно, вам нравится ваша профессия, но не нравится рабочее место или кто-то из коллег и вы предпочли бы работать где-то еще. Возможно, вы безработный и отчаянно нуждаетесь в работе. Влияют ли стрессы на рабочем месте на ваше эмоциональное здоровье? А на физическое?

Если боли появляются в конце дня, то их причиной могут быть любые факторы, связанные с вашей работой или должностью. Изучите все явные и неявные обстоятельства, играющие роль в исполнении ваших должностных обязанностей и определяющие соотношение между работой и остальной жизнью.

Теперь возьмем пункты 31 и 32, в которых спрашивается о вашей жизни в период, когда начались головные боли. Поразмышляйте о том времени и о влиянии происходящих тогда событий на ваше тело, ваше «Я» и ваше чувство защищенности.

• Были ли у вас травмы, болезни, попадали ли вы в аварии? Переживали ли трудные личные или семейные обстоятельства? Меняли ли место жительства или школу? Находились ли в психотравмирующих ситуациях, подвергались ли нападению или издевательствам?

• Возможно, вы переживали гормональные изменения, начали использовать контрацептивы, проходить гормонозаместительную терапию или принимать новые лекарственные препараты.

• Если вы поступили в колледж и стали жить отдельно от родителей, то подумайте о своей новообретенной свободе; об учебных, спортивных и общественных нагрузках; об изменении привычек, связанных с едой, питьем, сном и положением тела.

• Если боли начались уже в зрелом возрасте, подумайте о том, как вы разрывались между семьей и работой, о любой напряженной деятельности или финансовой нестабильности.

Ключи к разгадке природы вашей головной боли можно отыскать в каждом вашем ответе. Скорее всего, одни вопросы будут для вас более актуальны, чем другие, но любой из них может выявить некие пусковые механизмы, на которые вы прежде не обращали внимания, – например, начало или прекращение приема лекарств, появление новых увлечений, смена работы или привычного образа жизни. Так что рассмотрите все возможности и ничего не исключайте. Часто жемчужины оказываются там, где меньше всего ожидаешь их найти, а некоторые обнаруживаются спустя какое-то время.

Сила вашей истории

Ваша история несет в себе силу. Своя история есть у каждого человека, страдающего хроническими головными болями, и излагая свою собственную – описывая боль и предоставляя право голоса отчаянию, которое вы пережили в попытках излечиться, – вы выпускаете эту силу на волю. Неотъемлемой частью вашего пути к исцелению является умение находить подсказки, ведущие к озарениям. Как подсказки, так и озарения скрыты в вашей истории. Данный раздел учит вас по-новому прислушиваться к своему внутреннему голосу – практике, которая будет продолжаться в течение всего процесса лечения.