Текст книги "Исцеление головной боли. Комплексная практическая программа самопомощи"

Рекомендации. Устраните перечисленные проблемы со зрением. Читайте при достаточном освещении, увеличьте размер шрифта или пользуйтесь лупой. Выполняйте техники самомассажа для головы и лица, описанные в главе 17, – они помогут вам снять неосознаваемое напряжение лицевых мышц.

Простуда, грипп, вирусные инфекции. Приступы мигрени часто сопутствуют простуде, гриппу и вирусным инфекциям с жаром, однако в этом, как правило, нет четкой закономерности, если речь не идет о хроническом заболевании.

Рекомендации. Если вас удивил приступ мигрени после периода стойкого улучшения, не паникуйте и не думайте, что произошел рецидив. Спад может быть вызван простудой, вирусной инфекцией или гриппом. Пейте больше жидкости!

Травмы головы. Мигрень часто является побочным эффектом сотрясения мозга и телесных травм, и этот побочный эффект может сохраняться даже после того, как лечение завершилось и состояние мозга или тела якобы пришло в норму. Травма в результате несчастного случая – телесная, эмоциональная или духовная – нередко начинает жить своей жизнью и остается в теле человека до тех пор, пока не будет высвобождена или разрешена.

Рекомендации. Немалую пользу в таких случаях может принести целостный подход. Приведу два примера.

Джон, 24-летний студент престижного университета, получающий спортивную стипендию, поступил ко мне по направлению университетского невролога в связи с приступами мигрени, которые не прекращались спустя полгода после сотрясения мозга. Благодаря диете, телесно-ориентированной терапии и лечению наложением рук по Методике Мундо мигрень удалось облегчить. Медитация, дыхательные техники и соматическая тренировка помогли Джону успокоиться и преодолеть давление со стороны семьи и собственное эмоциональное напряжение. А потом на него снизошло озарение: он заметил, что во время занятий бегом он постоянно «находится у себя в голове», что-то воображая и обдумывая. И когда он «переместился в свое тело», уровень стресса значительно снизился.

Для Кирстин, 23-летней профессиональной художницы, трудные времена наступили после сотрясения мозга, полученного в результате серьезной аварии на велосипеде (женщина перелетела через руль). Даже пройдя лечение у невролога и восстановившись после травмы, она еще долго и на всех уровнях испытывала на себе последствия несчастного случая. Ее мучили постоянные приступы мигрени и не давали покоя воспоминания о произошедшем. Травматическое переживание засело у нее в теле, главным образом в челюсти. Когда благодаря соматической телесно-ориентированной терапии и работе с тренером Кирстин наконец освободилась от связанных с аварией эмоций – боли, гнева, страха, отчаяния, осуждения и беспомощности, – приступы мигрени прекратились.

Медицинские процедуры. Медицинская процедура и последующее восстановление могут явиться таким же пусковым механизмом мигрени, как сотрясение мозга. К числу провокаторов относятся анестезия, лекарственные препараты, принимаемые до, во время и после процедуры (или их отмена), и, наконец, сама процедура – например, поясничная пункция или спинальная блокада.

Независимо от того, является ли процедура плановой или выполняется в порядке оказания неотложной помощи, вы зачастую практически лишены возможности управлять ситуацией и своим окружением. Вас переполняют тревожное ожидание и чувство беспомощности. Как человек с мигренью, вы вполне можете быть чувствительны к факторам, присутствующим в обстановке медицинского учреждения – к люминесцентному освещению, сильным запахам, объявлениям по громкой связи и громким щелкающим звукам во время МРТ. При лечении в стационаре вы можете страдать от прерываний сна, послеоперационной тошноты и запора, вызванного медикаментозной терапией и голоданием или ограниченной диетой до или после операции.

Рекомендации. Сделайте все возможное, чтобы снизить уровень стресса. Если процедура плановая, то у вас есть возможность позаботиться об этом заранее. Успокойте тело и разум посредством медитации. С помощью самовнушения настраивайтесь на лучшее. Можно говорить себе: «Процедура и восстановление пройдут гладко и с минимальной болью. Я наделен крепким здоровьем и прекрасно себя чувствую». Постарайтесь смягчить воздействие внешних факторов, воспользовавшись берушами и маской для сна. Заручитесь необходимой поддержкой со стороны позитивно настроенных и заботливых друзей и членов семьи.

Выясните, какие побочные эффекты имеются у обезболивающих препаратов при длительном приеме, и при содействии врача старайтесь их минимизировать. Используйте комплементарные немедикаментозные методы снятия боли: иглоукалывание, восточные и западные лекарственные травы и пищевые добавки, гомеопатию, терапию «тепло-холод», работу с энергией, рэйки, мягкую телесно-ориентированную терапию и медитацию.

8. Триггеры, связанные с применением лекарственных препаратов и с гормонами

Как и все факторы, освещаемые в настоящей книге, лекарственная терапия и гормоны представляют собой чрезвычайно обширную и сложную проблематику. Эта глава содержит общие сведения по данной теме, дополненные конкретными примерами из моей практики, которые помогут вам составить полную картину.

В анкете истории головной боли, представленной в главе 3, вы перечислили как медикаменты против головной боли, так и другие препараты, в том числе средства для предупреждения беременности и при гормонозаместительной терапии. Отслеживайте их прием в дневнике – и отмечайте, если что-то добавите в список, что-то из него исключите или что-то измените.

Факторы, связанные с приемом лекарственных препаратов

В результате приема медикаментов для лечения головной боли отдельные эпизоды могут превратиться в хроническое заболевание. К таким препаратам относятся анальгетики, эрготамины, триптаны и средства, применяемые не по назначению, такие как антиконвульсанты и антидепрессанты.

Головная боль может являться побочным эффектом приема медикаментов, назначенных для лечения других заболеваний, – сосудорасширяющих препаратов, диуретиков, носовых антиконгестантов, антидепрессантов, противоаллергических и антиастматических средств, препаратов для снижения артериального давления. При травмах или после хирургических операций люди нередко принимают обезболивающие в течение продолжительного периода времени. В этих случаях возможно обострение головных болей или их появление, если прежде их не было. Изучая факторы головной боли, обращайте внимание на то, какие препараты вы принимаете и как вы себя чувствуете в результате их приема. Прослеживается ли взаимосвязь между ними и приступами мигрени – после приема лекарства, по окончании его действия или в то время, когда вы впервые его применили? Поищите информацию обо всех ваших препаратах в Интернете и почитайте о побочных эффектах. Если в перечне побочных эффектов присутствуют головная боль или мигрень, то, возможно, данные медикаменты входят в ваше китайское меню пусковых механизмов.

Головная боль при избыточном применении лекарственных препаратов. Медикаментозно-индуцированная головная боль (МИГБ) возникает при слишком частом приеме препаратов для лечения острой головной боли. Головная боль этого типа классифицируется как вторичная – она вторична по отношению к первичной головной боли, которую вы лечите конкретными медикаментами.

Для обозначения МИГБ также используются термины трансформированная мигрень, рикошетная головная боль и абузусная головная боль. Названия могут быть разными, но симптомы одни и те же: тупая головная боль, длящаяся изо дня в день. Наиболее современный термин – головная боль при избыточном применении лекарственных препаратов – является довольно спорным, поскольку избыточное применение подразумевает, что пациент виноват в том, что «попал на крючок», тогда как он просто пытается облегчить боль или соблюдает медицинские рекомендации.

В 2001 году в результате метаанализа исследовательских работ Ганс-Кристоф Динер и Заза Кацарава установили, что прием препаратов от мигрени десять и более дней в месяц влечет за собой феномен рикошета. Это открытие произвело особенно шокирующий эффект, поскольку считалось, что новый класс триптановых препаратов, поступивших в продажу на тот момент всего десять лет назад, в отличие от предшественников, не вызывал проблемы избыточного применения. Как показало исследование, систематическое употребление в течение определенного времени даже этих средств, отдельно или в сочетании с другими лекарствами, повышает частоту и интенсивность приступов мигрени, понижает болевой порог и сводит на нет действие профилактических препаратов. Рикошет, вызванный приемом триптана, также отличается от аналогичного феномена при избыточном применении анальгетиков, так как характеризуется не симптомами головной боли напряжения, а имеет форму ежедневной «мигрени с тяжелыми и продолжительными приступами».

Как не переборщить? В каком количестве нужно принимать лекарства, чтобы вызвать МИГБ? В меньшем, чем вы думаете. А список медикаментов, провоцирующих головную боль, просто поражает!

Возникновение МИГБ возможно, если человек, страдающий головными болями или мигренью, регулярно принимает препараты для интенсивной терапии десять и более дней в месяц на протяжении трех месяцев. (То есть всего два с половиной дня в неделю.) В случае применения простых анальгетиков МИГБ развивается, если принимать эти препараты пятнадцать и более дней в месяц на протяжении трех месяцев.

Далее приводится сокращенный перечень лекарств, вызывающих МИГБ при описанных выше условиях:

• Простые анальгетики: парацетамол (тайленол), ацетилсалициловая кислота (аспирин), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), ибупрофен (адвил, мотрин), напроксен (алив)

• Комбинированные анальгетики: парацетамол, аспирин и кофеин (экседрин); аспирин, кофеин и буталбитал (фиоринал); парацетамол, кофеин и буталбитал (фиорицет, эсгик); парацетамол и буталбитал (френилин)

• Эрготамин (кафергот, дигидроэрготамин). К побочным эффектам относятся тошнота, расстройства желудочно-кишечного тракта, онемение и покалывание в конечностях. Эрготамин противопоказан при беременности и если вы планируете забеременеть

• Триптаны: суматриптан (имитрекс), золмитриптан (зомиг), элетриптан (релпакс), суматриптан и напроксен натрия (трексимет), наратриптан (амердж), сукцинат фроватриптана (фрова) и малат алмотриптана (аксерт)

• Опиоиды (анальгетики кратковременного действия, производные опиума): кодеин с парацетамолом (тайленол № 3), гидрокодон с парацетамолом (викодин), меперидин (демерол), оксикодон с парацетамолом (перкоцет), гидроморфон (дилаудид) и морфин. К побочным эффектам относится физическая и психологическая зависимость: при длительном применении снижается эффективность препарата, вследствие чего нужно повышать дозировку.

Если человек, страдающий головной болью, на протяжении месяца принимает несколько препаратов – а так делают многие, – МИГБ может развиваться очень незаметно, поскольку их воздействие объединяется, даже если дозировка каждого из них не доходит до уровня избыточного применения. Например, больной становится восприимчивым к МИГБ при употреблении разных лекарств для облегчения боли (триптан, НПВП, анальгетик, опиоид), профилактики (антисептик) и улучшения сна (антидепрессант). Прием контролируемых препаратов, таких как буталбитал (барбитурат) или опиоиды, скомбинированных с кофеином и простыми анальгетиками в форме одной таблетки, способен привести к головной боли при избыточном применении комбинации обезболивающих препаратов. Такие препараты используются для лечения головной боли напряжения и мигрени, и их отмена особенно проблематична.

Парадокс состоит в том, что для борьбы с МИГБ пациент должен прекратить прием препарата, следуя определенному режиму под строгим контролем лечащего врача. В противном случае возможно развитие симптомов отмены, к которым относятся сильная головная боль, расстройство органов желудочно-кишечного тракта, раздражительность, беспокойство и бессонница. В тяжелых случаях в центрах стационарного лечения головной боли для облегчения отмены медикаментов, что является первым шагом в терапии, создаются особые контролируемые условия. Диагноз МИГБ считается подтвержденным, если головные боли проходят или возвращаются к состоянию до начала медикаментозной терапии, в течение трех месяцев после прекращения приема конкретных лекарственных средств.

Изучаете ли вы информацию о препаратах и их побочных эффектах? Выясните, что́ именно вы вводите в свой организм. Раз вы читаете данную книгу, то я могу предположить, что вы желаете двигаться естественным путем и намерены отказаться от медикаментов против головной боли.

Пациенты с головной болью и мигренью и лечащие врачи нередко выбирают наиболее эффективные препараты или их комбинации методом исключения. Доктор назначает одно средство и заменяет его другим, если первое окажется неэффективным или перестанет действовать. Иногда приходится перепробовать много препаратов, чтобы найти подходящие, и у них у всех могут быть побочные эффекты.

Некоторые препараты применяются не по предписанию, то есть врач выписывает их для лечения не тех заболеваний, против которых они направлены. Обращайте особое внимание на побочные эффекты таких лекарств. Например, для профилактики приступов мигрени для ежедневного применения часто назначается противоэпилептический препарат топирамат (топамакс), однако он имеет сильные побочные действия: онемение и покалывание в конечностях, тошнота, диарея, слабость, трудности с концентрацией, тревога, ухудшение памяти и аппетита, снижение веса. У некоторых пациентов его прием приводит к ухудшению зрения, суицидальным мыслям, бессоннице и снижению потоотделения, из-за чего повышается температура тела.

Другими распространенными профилактическими средствами, назначаемыми не по предписанию, являются бета-адреноблокаторы, трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН). Помимо побочных эффектов, возникающих при приеме этих препаратов, они вызывают тяжелый синдром отмены.

Вот неполный список побочных эффектов при продолжительном приеме безрецептурных и рецептурных лекарственных средств: повреждение почек, печени, органов желудочно-кишечного тракта (парацетамол, ибупрофен), тошнота, рвота, повреждение печени, привыкание (опиоиды), онемение, слабость, головная боль, тошнота (эрготамин) и головокружение (триптаны).

Будьте осведомлены. Прежде чем начинать или прекращать прием тех или иных рецептурных или безрецептурных препаратов, проведите некоторые изыскания, чтобы получить актуальную информацию о побочных эффектах. Если в их число входит головная боль и если данное средство предназначено для лечения других заболеваний, посоветуйтесь с врачом об оптимальной дозировке или выборе более подходящего лекарства, не вызывающего головной боли.

На основе полученных сведений и рекомендаций врача определите направление действий, особенно когда дело касается отказа от препарата. На приеме у доктора задавайте вопросы; если есть сомнения, то обращайтесь за вторым и третьим мнением; если не удовлетворены лечением, найдите другого специалиста. Течение многих заболеваний можно облегчить, если вместо глотания таблеток придерживаться здоровой диеты и стратегии снижения стресса, практиковать метод наложения рук и соматические техники.

Как «подсаживаются» на лекарства. Вики на протяжении десятилетий управляла мигренью посредством набора назначенных препаратов: один для снятия приступа, другой для профилактики, плюс безрецептурный анальгетик. С переменным результатом она пробовала применять и альтернативные методы лечения. Ко мне больная обратилась в поиске замены для медикаментозной терапии, поскольку не могла переносить побочные эффекты.

Вики описала всем нам знакомый цикл: она хотела облегчить медикаментозный режим, но испытывала то, что я называю страхом последующей боли. Она боялась, что прекращение курса или отсрочивание приема медикаментов приведут к полномасштабному приступу мигрени. Пациентка здраво рассудила, что чем больше она беспокоится по поводу боли, тем сильнее напряжение и зажимы у нее в теле, что повышает вероятность очередного приступа. Врач советовал ей ничего не ждать, и по своему опыту она знала, к чему приводит ожидание. Поэтому Вики начала принимать свои лекарства заблаговременно, а если они не действовали, то применяла еще и безрецептурные обезболивающие.

Связанное со страхом стремление принимать медикаменты не представляло бы такой большой проблемы, если бы головные боли утихли. Но они продолжались из года в год. На эту карусель легко сесть, но слезть с нее без заместительной терапии – трудно. Пациенты оказываются в сложной ситуации, которую сами часто не замечают и не признают: при первых признаках мигрени, чтобы симптомы не нарастали, они принимают препарат в соответствии с инструкцией, однако при этом увеличивается потребление, что приводит к МИГБ.

Отмена лекарственных препаратов. Если лекарства не помогают и, возможно, даже продлевают вашу головную боль, то, скорее всего, настало время сменить стратегию. В какой-то момент человек приходит к выводу, что побочные эффекты перевешивают пользу от препарата, или замечает взаимозависимость между приступами мигрени и применением медикаментов.

Если вы решили прекратить прием препарата, то крайне важно заручиться в этом деле помощью лечащего врача. Во-первых, для безопасного отказа от многих препаратов необходимо постепенно снижать дозировку, так что не спешите. Если резко сократить потребление или полностью исключить конкретное лекарственное средство, то возможно появление симптомов отмены (это касается и кофеина), таких как мигрень, тошнота, расстройство органов желудочно-кишечного тракта, резкая смена настроения и слабость.

Во-вторых, если вы хотите отказаться от болеутоляющих препаратов, то четко сформулируйте свое намерение. Скорее всего, врач предложит заменить одно средство другим, а это один из возможных способов сохранить свою зависимость от анальгетиков – вместе с головной болью. Если врач не поддерживает вас в стремлении к более естественному лечению, то стоит задуматься о смене врача.

Желая одолеть мигрень ко дню своего бракосочетания, моя пациентка Карен пережила тяжелый опыт, когда попыталась отменить амитриптилин (элавил) – трициклический антидепрессант, часто назначаемый для предотвращения приступов мигрени. Когда она включила в свой распорядок практику самопомощи, частота эпизодов снизилась с одного в день до одного в неделю, и, воодушевленная улучшением, Карен решила отказаться от препарата. По словам невролога, было вполне допустимо прекратить прием сразу, и она подумала, что было бы разумно снизить дозу с сорока миллиграмм до нуля за неделю. В результате она получила крайне тяжелые симптомы отмены: ужасную мигрень, потерю аппетита, бессонницу, головокружение и расстройство желудочно-кишечного тракта.

Карен следовала совету врача, и ей казалось, что прием препарата она сокращает достаточно медленно. Поэтому она была напугана произошедшим и подумала: «Такова жизнь без медикаментов». Женщина не поняла, что дело было в синдроме отмены. Она позвонила доктору и вернулась к приему амитриптилина. Если бы Карен сокращала дозировку плавно, то, скорее всего, не столкнулась бы с такими тяжелыми симптомами и не продолжила бы принимать лекарство, хотя изначально стремилась к обратному.

Если вы преследуете такую же цель, то в процессе вам необходимо следить за своим самочувствием. Очевидно, что препараты оказывают на вас сильное воздействие, и очень важно уделять пристальное внимание своему телу и своим симптомам, что бы ни говорили врачи и производители лекарств. Люди во многом схожи, но нет человека точно такого же, как вы, и каждый реагирует и откликается на медикаментозную терапию по-своему.

Не рецептами, а практикой. Вам придется принять твердое решение осознать взаимосвязь между лекарствами и мигренью и уберечь себя от МИГБ. У меня были клиенты, которые отчетливо ощущали и недвусмысленно отмечали у себя в дневнике, что приступ мигрени возникает по ночам всякий раз, когда истекает действие триптана. Однако даже после сокращения приема препарата до одного-двух дней в неделю к ним возвращался страх изнуряющего приступа. И они снова брались за триптан, потребление опять возрастало, а головная боль – обострялась.

Сходство между программой самопомощи и приемом лекарственных средств состоит в том, что и то, и другое требует от вас определенных действий. Таблетка вам не поможет, если вы ее не проглотите, а программа не сработает, если вы ей не следуете. При этом самопомощь отличается от стандартной медикаментозной терапии и некоторых альтернативных методов лечения тем, что действия вы предпринимаете сами, ни на кого и ни на что не полагаясь.

Если вы привыкли принимать болеутоляющие препараты, попробуйте провести небольшой эксперимент. Обратите внимание, как вы себя чувствуете, когда ваша рука тянется за лекарством. Что в этот момент меняется у вас в теле и где именно происходят эти изменения? Клиенты часто говорят о чувстве облегчения. Помните об эффекте плацебо? Здесь, по сути, происходит то же самое. Просто вы уверены, что спасение близко, и уже от одного этого боль утихает. Видите, какой силой наделен ваш разум?

Рекомендации. Когда вы идете навстречу своей боли с намерением покорить ее, ваши тело и разум не менее могущественны, чем лекарства, и у них нет побочных эффектов. В части III вы научитесь снимать стресс, а в части IV овладеете методом наложения рук для профилактики и самопомощи в остром состоянии.

Вопросы медикаментозного лечения не входят в круг тем, рассматриваемых в данной книге, но таблетка простого анальгетика или чашка чая или кофе иногда могут оказаться полезным дополнением к методу наложения рук, особенно если вы только начали его изучать. Время от времени я принимаю одну-две таблетки тайленола, чтобы повысить эффективность Методики Мундо, но я не могу делать это постоянно, поскольку у меня одним из симптомов является потеря аппетита, а таблетка не удерживается в пустом желудке.

Помимо фармацевтической продукции, некоторые люди, страдающие мигренью, находят полезными для профилактики следующие травы, добавки и лечебные средства: белокопытник, пижма, магний, витамин B₂ (рибофлавин), кофермент Q₁₀, жирные кислоты омега-3, лекарственные формы магния и пижмы, гомеопатические препараты. Другие применяют продукты каннабиса в странах, где он разрешен (хотя для кого-то каннабис может оказаться провокатором мигрени).

Компании, производящие медицинское электронное оборудование, разрабатывают и внедряют в качестве альтернативы медикаментозной терапии приборы неинвазивной нейромодуляции. В настоящее время уже существуют устройства для профилактики, одобренные министерством здравоохранения; их принцип действия заключается в прямой электрической или магнитной стимуляции головы для достижения изменений в мозге.

Если вы твердо решили отказаться от лекарств, то методы предупреждения и снятия приступов, упражнения, рекомендации и указания, представленные в данной книге, призваны помочь вам в этом деле. Постепенно овладевая комплексными соматическими практиками самопомощи наложением рук, вы перестанете испытывать потребность в медикаментах и бояться жить без них. Иными словами, вы почувствуете себя лучше без таблеток и каких-либо приборов.

Гормональные триггеры

Дамы, вините во всем гормоны! (Как бы я хотела, чтобы это была шутка…)

Если вдуматься в тот факт, что две трети людей, страдающих мигренью, – женщины (в США 21–22 млн женщин и только 7 млн мужчин), а они на протяжении всей своей жизни находятся под влиянием половых гормонов, то логично предположить, что гормоны являются фактором мигрени. Еще одна подсказка: мигрень наиболее распространена среди женщин в возрасте наивысшей репродуктивной активности – от двадцати до пятидесяти лет.

Сьюзан Хатчинсон, сертифицированный семейный врач, исследователь головных болей у женщин, в информативной, обстоятельной работе «Управление мигренью. Практическое руководство для женщин» утверждает, что с наибольшей вероятностью представительницы слабого пола заболевают мигренью, когда изменяется уровень гормонов, в частности эстрогена. Уровень эстрогена падает перед каждой менструацией, в период овуляции, после родов, во время перименопаузы, к моменту окончания действия эстрогенового пластыря, после хирургической менопаузы и в недельный период применения плацебо, имитирующего противозачаточные таблетки, пластыря или влагалищного кольца.

Гормональные факторы в некоторой степени предсказуемы на определенных этапах жизни. Умеренные головные боли могут возникать во время беременности и после родов не только из-за гормональных изменений, но и как результат приема лекарственных средств, медицинских процедур, физического напряжения, недостатка в питании, сокращения потребления кофеина. Некоторые женщины, страдающие мигренью, испытывают облегчение на втором и третьем триместрах беременности, когда уровень эстрогена повышен, а также в период кормления грудью, когда приостанавливается овуляция. Частота приступов мигрени снижается на две трети у женщин после физиологической менопаузы, но возрастает на две трети после удаления матки.

Менструальная мигрень. У 60 % женщин с мигренью (то есть около 13 миллионов) прослеживается взаимосвязь между приступами и гормональными циклами. Некоторые из них страдают исключительно менструальной мигренью, которая наступает в интервале между двумя днями до и тремя днями после начала месячных. Большинство сталкивается с мигренью, связанной с менструацией, то есть помимо менструальной мигрени возникает еще несколько эпизодов в течение месяца. У 40 % женщин с мигренью взаимосвязь между приступами и менструальными циклами не наблюдается.

Гормональная терапия мигрени – неоднозначное средство: в каждом индивидуальном случае курс лечения может принести как пользу, так и вред или не дать никаких результатов. Врачи часто назначают противозачаточные препараты и гормонозаместительную терапию с целью снижения частоты приступов, однако иногда эти меры приводят к ухудшению. В таблетках для контрацепции эстрогена больше, чем естественным образом присутствует в организме, однако в период приема плацебо, имитирующего данные препараты, снижение его уровня в организме превышает естественные показатели. Противозачаточные таблетки, пластыри и внутриматочные средства с постепенным высвобождением препарата действуют очень долго, что может стать как тяжким бременем, так и благословением – в зависимости от того, как препарат влияет на течение мигрени.

По мнению д-ра Хатчинсон, в управлении менструальной мигренью главной целью является выравнивание уровня эстрогена, чтобы циклические перепады были менее резкими. Она приводит широкий спектр протоколов для работы с контрацептивами, гормонозаместительной терапией и средствами корректирования уровня эстрогена.

Коморбидность. Женщины с мигренью чаще бывают подвержены определенным заболеваниям, чем другие женщины. Явление, когда человек страдает двумя (и более) заболеваниями, которые потенциально могут быть связаны между собой, называется коморбидностью. В случае мигрени к таким проблемам относятся тревожность, депрессия, предменструальный синдром (ПМС), предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), опыт сексуальной травмы, фибромиалгия, нарушения сна, эндометриоз и синдром раздраженного кишечника. Многие мои клиенты страдают перечисленными заболеваниями и, следовательно, несут дополнительное физическое и эмоциональное бремя, что делает лечение еще более трудным (но не невозможным). Если вы принимаете медикаменты против коморбидных состояний, проверьте, не является ли головная боль одним из побочных эффектов.

Рекомендации. Для чего бы вы ни принимали гормональные препараты – для лечения мигрени, с целью контрацепции или в рамках гормонозаместительной терапии, – если у вас мигрень, то успех будет в значительной степени определяться процессом экспериментирования под руководством лечащего врача, направленным на поиск оптимальных формулы и дозировки, которые удовлетворяли бы вашу потребность, не провоцируя эпизоды мигрени. Гормоны являются мощными регуляторами, действующими на многих уровнях, и реакция организма на них сугубо индивидуальна.

Лицензированные иглотерапевты, представители восточной медицины, натуропаты и гомеопаты, зарегистрированные диетологи, травники и некоторые акушеры-гинекологи могут предложить естественное и комплексное решение для регулирования гормонального уровня.

Как я узнала из опыта собственной менструальной мигрени и перименопаузы, травы и пищевые добавки могут стать прекрасным дополнением к жизненным и медитативным практикам, диете и методу лечения наложением рук. В моем случае свою эффективность показали дягиль лекарственный, клопогон кистевидный, женьшень сибирский, ДГЭА и ци-тоники, назначенные моим иглотерапевтом-травником. Поддерживая свою жизнь в здоровом равновесии, я стала менее чувствительна к изменениям уровня гормонов.