Текст книги "Исцеление головной боли. Комплексная практическая программа самопомощи"

Часть II
Как управлять факторами головной боли

5. Теория китайского меню

В сорок два года у меня обострилась мигрень, и приступы стали настолько регулярны, что по ним я могла прогнозировать наступление месячных: приступы сильной мигрени повторялись каждый месяц за день до начала менструации. Когда я стала изучать техники снижения стресса, эта закономерность исчезла и в большинстве случаев менструальные циклы начинались без приступов изнуряющей мигрени.

Я начала сопоставлять месяцы, когда я страдала сильной мигренью, с периодами, прошедшими без приступов. Выяснилось, что если я полноценно питалась и лучше спала, пила больше воды и меньше подвергалась стрессу, то в последующем месяце приступов у меня не было. Если же в предыдущий месяц мой образ жизни не был таким здоровым, то наблюдалась обратная ситуация. Вероятно, вы и сами отмечали, что определенные вещи, по всей видимости, способствуют появлению головной боли.

Это наблюдение привело меня к созданию «теории китайского меню». Название восходит к моим детским годам, проведенным в Лос-Анджелесе. Время от времени воскресными вечерами мы всей семьей ходили ужинать в наш любимый китайский ресторан. Заказ мы делали в «семейном стиле», то есть каждому предлагалось выбрать по одному блюду меню из раздела А, раздела Б, раздела В и так далее. Все блюда расставлялись на вращающемся подносе в центре стола, и мы брали из каждого из них, сколько хотели.

Аналогичным образом головную боль зачастую вызывает именно сочетание факторов (триггеров), тогда как по отдельности они могут не играть заметной роли. Представьте, что вы выбираете из меню не блюда, а инициирующие факторы мигрени. Возьмем предполагаемый пусковой механизм из раздела А – например, пропуск приема пищи, который сам по себе не обязательно спровоцирует приступ. Из раздела Б – допустим, недосыпание; один этот фактор, может быть, приведет к приступу, а может быть, и нет. Из раздела В – пожалуй, напряжение в плечах; оно, опять-таки, не гарантирует вам головную боль. Из раздела Г мы выбираем стресс – все то же самое. Но если брать факторы из разделов A и Б, Б и В, A и Г или A, Б, В и Г в совокупности, то вместе они превратятся в ваше личное блюдо мигрени.

Пример меню триггеров мигрени

А – Пропуск приема пищи

Б – Недосыпание

В – Напряжение в плечах

Г – Стресс

В моем случае самая действенная комбинация факторов состоит из длительного жевания резинки во время шопинга при отсутствии питья и обеда. (Кому нужна пища?) Мой уровень энергии поддерживался за счет дофамина, гормона хорошего настроения, который вырабатывался у меня в мозгу. Ходить по магазинам было весело, но на следующий день приступ мигрени, вызванный перенапряжением челюсти вместе со всем остальным, заставлял меня пожалеть об этом.

Все имеет значение

Эффективность моей программы объясняется тем, что мы принимаем во внимание все факторы – и во всех сферах жизни, – которые могут вызывать головную боль.

Если вы уже применяли те или иные техники самопомощи, включая различные естественные методы, лишь с ограниченным успехом, то, возможно, вы что-то не учли. Допустим, вы отказались от кофеина или исключили целые категории продуктов питания, например мучные или кисломолочные. Но головные боли не прекратились, и тогда вы вычеркнули эти продукты из списка возможных инициирующих факторов и вернули их в своей рацион. В конце концов, отказ от них не возымел видимого эффекта. Или, может быть, вы пытались снижать уровень стресса при помощи массажа или медитации и пришли к выводу, что эти средства не помогают, так как голова по-прежнему болит.

Именно здесь в дело вступает теория китайского меню: она рассматривает ваше «Я» как единое целое. Вы не только то, что вы едите или пьете, не только упражнения, которые выполняете, или стресс, которому подвергаетесь. Вы сочетание всех этих аспектов. Сведя воедино все обстоятельства жизни – рацион, образ жизни, положение тела, мышление, настроение и стрессоры, – вы обретете новое понимание того, каким образом различные факторы в совокупности вызывают головную боль.

Распространенные триггеры головной боли

Приведенный ниже перечень пусковых механизмов был впервые опубликован Американским советом просвещения по проблеме головных болей в пособии «Мигрень. Практическое руководство» (1994) и расширен мною. Целесообразно распределить факторы по категориям: пищевые, физические, связанные с внешней средой, образом жизни, лекарственными препаратами и гормонами – так вы сможете изучать в поиске разгадок каждую область своей жизни и при этом воспринимать ее как единое целое. Как вы, наверное, заметите, этот перечень очень похож на список из анкеты в главе 3, но в отличие от него более детализирован.

Список пусковых механизмов головной боли достаточно субъективен. Вы неповторимый индивид, хрупкое равновесие между химией, личной биографией и эмоциональной жизнью. То, что влияет на вас, может никак не влиять на меня, и наоборот. В действии некоторых факторов роль играет количество: шоколад, вино или упражнения в небольшом объеме не провоцируют приступы мигрени, но при повышенном употреблении или усиленной тренировке – могут.

Возможно, вы сразу распознаете свои пусковые механизмы и исключите все остальные. Возможно, у вас возникнут сомнения или вообще ничего не придет на ум. Пока просто прочитайте весь список – может быть, что-то из перечисленного покажется вам знакомым.

Триггеры головной боли

Питание

авокадо

бананы

бобы

вино

выдержанный сыр

гипогликемия

жирная пища

йогурт

консерванты

химические добавки

кофеин

крепкие спиртные напитки

кукуруза

кукурузный сироп с высоким содержанием глюкозы

маринованные продукты

мед

молочные продукты

мясные рулеты

недостаточное питье

нерегулярное питание

орехи

острая пища

отсутствие кофеина

пиво

пищевая аллергия

повышенная чувствительность к пищевым продуктам

пропуск приемов пищи

пшеничная клейковина

сахар

сахарозаменители

сметана

соевый соус

спиртные напитки

глутамат натрия («усилитель вкуса»)

хлеб на закваске

хот-доги

цитрусовые фрукты

чеснок

шоколад

Внешняя среда

благовония

большая высота

вспышки света

высокая влажность

горячий сухой ветер

громкий шум

загрязнение воздуха

испарения

низкое атмосферное давление

парфюмерные средства

пассивное курение

перегрев

перемены погоды

переохлаждение

плесень

повышенная чувствительность к химическим веществам

постоянное движение

световые блики

сильные запахи

слабое освещение

сухой воздух

флюоресцентное освещение

чрезмерное воздействие солнечных лучей

яркий свет

Образ жизни

тревожность

регулярные поездки из пригорода в город и обратно

недоедание

нерегулярное питание

избыточный сон

изменение привычного режима дня

курение

недосыпание

прерывистый сон

путешествия

спад активности

рекреационное использование психоактивных веществ

стресс

утомление

Физические факторы

медицинские процедуры

нарушение в работе височно-нижнечелюстного сустава (напряжение или боль в челюсти)

неудобная кровать

неудобная подушка

отсутствие физических упражнений

проблемы со зрением (зрительное напряжение)

простуда, грипп, вирусные заболевания

синуситы

спортивное или сексуальное переутомление

травма головы

физические упражнения

эргономика и осанка

Гормональная сфера

беременность

гормонозаместительная терапия

менархе (начало первой менструации)

менопауза

менструация

овуляция

перименопауза

послеродовый период

предупреждение беременности (таблетки, ВМС, пластырь)

роды

Применение лекарственных препаратов

«лекарственные коктейли» (сочетание нескольких препаратов)

антиастматические средства

антидепрессанты

болеутоляющее средство – один препарат (избыточное применение)

болеутоляющие средства – комбинация препаратов (избыточное применение)

мочегонные средства

опиоиды (избыточное применение)

препараты для снижения артериального давления

противосудорожные препараты

сосудорасширяющие средства

триптан (избыточное применение)

эрготамин (избыточное применение)

Тело изменяется со временем

Пытаясь разгадать тайну головной боли, учитывайте также, что с течением времени организм человека меняется. Скорее всего, в настоящий момент головную боль вызывают уже не те факторы, которые провоцировали ее изначально. Например, некоторые привычки нашей юности и молодости с возрастом становятся для нас неприемлемыми и нам зачастую приходится пожинать их последствия.

Возможно, головные боли у вас начались в период обучения в вузе, когда вам приходилось ночи напролет готовиться к занятиям и писать курсовые работы, находясь в неудобной, напряженной позе. Ваше молодое и гибкое тело страдало, но быстро приходило в норму. Однако с возрастом тело человека постепенно теряет упругость и ему требуется все больше времени на восстановление. Может быть, вы по сей день сохраняете привычку к нерегулярному питанию или определенные пищевые предпочтения, которые в молодости никак не сказывались на вашем состоянии. Но если раньше пропуск приема пищи вызывал слабость, головокружение или урчание в животе, теперь это приводит к приступу сильной мигрени.

Еще один важный момент

Держите идеи, изложенные в данной главе, в уме, когда будете читать главы 6–10, в которых больше узнаете о специфических пусковых механизмах и научитесь их выявлять. В этих главах, как вы, наверное, заметите, одним инициирующим факторам уделяется больше внимания, чем другим, и они рассматриваются не по алфавиту, а в порядке их распространенности. Хотя у каждого свои пусковые механизмы и сочетание факторов, некоторые из них представляют собой всеобщую проблему – даже если страдающие головными болями часто не обращают на них достаточного внимания. Возможно, вы удивитесь, когда обнаружите, что у вас головную боль провоцируют совсем не те факторы, что вы думали.

6. Триггеры, связанные с питанием

Важно, что вы едите (и не едите), особенно когда дело касается мигрени. Люди, страдающие мигренью, могут быть чувствительны к алкоголю, кофеину, сахару, пропуску приемов пищи, недостаточному потреблению воды, искусственным красителям, ароматизаторам, сахарозаменителям, хот-догам, мясным консервам, выдержанным и ферментированным продуктам, молочным продуктам, пшеничной клейковине, острой пище и аминам. Этим и другим пусковым механизмам посвящена данная глава.

Выявление и отслеживание пищевых факторов позволяет установить причинно-следственную связь между питанием и мигренью в вашем конкретном случае. Некоторые продукты, рассматриваемые в данной главе, могут влиять на ваше состояние, другие – нет. Если у вас нет чувствительности к пище, которая вам нравится, например мучной или молочной, не отказывайтесь от нее, даже если она присутствует в перечне провокаторов мигрени. Так, зернистый творог и греческий йогурт – широкодоступные источники высококачественного белка, и ими удобно перекусывать между делом. Не исключайте из рациона ваши любимые (и полезные) продукты только потому, что они есть в списке. Следите за питанием и делайте выводы.

Еда и питье провоцируют приступы мигрени по целому ряду причин. Если приступ возникает после выпитого бокала вина, то пусковым механизмом может служить алкоголь, сульфиты, природный тирамин или сочетание этих веществ либо вы в этот день получили недостаточно белка. В уравнении, определяющем, как, почему, когда и где сработает конкретный пусковой механизм, могут быть и дополнительные переменные.

Например, определенную роль играет количество. Двух бокалов вина или трех долек темного шоколада может оказаться слишком много, а один бокал или одна долька – в самый раз. Вот почему так важно следить за употребляемыми продуктами и напитками, и, как правило, нет необходимости полностью исключать ту или иную пищу (то есть поочередно отказываться от большинства продуктов вашего рациона с целью выявить провокаторы головной боли).

Работа над диетой – крайне важный аспект управления мигренью. Более подробно эта тема будет освещена в главе 9 «Диета для предотвращения приступов мигрени», там же вы найдете комплексный план выбора рациона и времени приема пищи. А здоровая пища полезна для всех, в том числе для людей, у которых приступы головной боли не провоцируются продуктами питания.

Алкоголь

Красное вино, пиво и крепкие спиртные напитки являются потенциальными триггерами мигрени, и употребление алкоголя даже в небольших количествах способно спровоцировать приступ. Виновниками головной боли могут быть как сам алкоголь, так и сахара, красители, побочные продукты ферментации (так называемые конгенеры), дубильные вещества из кожицы винограда, сульфиты и тирамин. Переносимость разных видов, торговых марок, сортов и сборов варьируется от человека к человеку. Иногда предотвратить приступ помогает употребление белковой пищи и питье воды в течение дня до приема алкоголя во время обеда. Некоторые люди, страдающие головной болью тензионного типа, утверждают, что эпизодическое выпивание кружки пива, бокала вина или коктейля снижает напряжение и помогает расслабиться.

Если вы готовы испытать на себе последствия, то можно поэкспериментировать с крепкими прозрачными спиртными напитками, такими как текила или водка, натуральным белым вином или игристым вином просекко. Решайте сами, стоит ли идти на такой риск.

О том, как непредсказуемо алкоголь действует на чувствительных к нему людей, свидетельствует история Шерри, которая с удовольствием пила калифорнийские вина, пока не обнаружила связь между ними и ее хронической мигренью. После трех месяцев занятий со мной у нее не было приступов. Она хорошо питалась, пила много воды, не употребляла алкоголь, и у нее не возникало необходимости принимать суматриптан – лекарство от мигрени. Однажды в ресторане они с мужем распили бутылку вина. После этого ужина приступа не было, женщина решила, что опасность миновала, и на следующий день они заказали целый ящик напитка.

Догадываетесь, что произошло дальше? Когда вино было доставлено, Шерри выпила один бокал – и получила приступ сильнейшей мигрени.

Что пошло не так? В тот день она полноценно питалась и, как и в ресторане, употребление вина сопровождалось приемом пищи. Могла ли проблема быть связана с продукцией конкретного виноградника? Повлияли ли условия выращивания, бочки, удобрения, гербициды и фунгициды на качество вина? Этого мы никогда не узнаем, но история Шерри наглядно демонстрирует, в каком хрупком равновесии порой пребывают факторы, провоцирующие головную боль.

Пусковым механизмом может послужить даже алкоголь, содержащийся в продуктах питания. Я надолго запомнила приступ мигрени, возникший после употребления соевого соуса одной широко распространенной марки, который обычно продается в магазинах здорового питания. Я думала, что он безопасен, поскольку продукция, представленная в данном магазине, не содержит глутамата натрия и консервантов. Позднее, посмотрев на этикетку, я увидела, что в составе присутствует алкоголь. Его не могло быть много, но, как оказалось, для меня вполне достаточно. Теперь я использую только натуральный соевый соус без содержания спирта.

Я поняла, что продукт одной марки провоцирует приступы мигрени, а другой – нет. Можно было бы сделать вывод, что проблема заключается в соевом соусе как таковом, и полностью его исключить. Вместо этого я изучила этикетку и выяснила, что все дело в алкоголе, и нашла бренды без содержания спирта, которые – при умеренном потреблении – не вызывают мигрень.

Кофеин, отказ от кофеина и шоколад

Вы знали, что оборот кофеина, как психоактивного вещества, регулируется государством? Употребление кофеина и отказ от него входят в число сильнейших пусковых механизмов мигрени, при этом их значение часто преуменьшается. Кофеин содержат такие напитки и продукты питания, как кофе, чай (любой), кола, безалкогольные напитки, энергетические напитки и шоколад. Незначительное количество присутствует даже в декофеинизированных продуктах. Кофеин входит в состав многих безрецептурных болеутоляющих препаратов (например, экседрин и анацин) и средств от головной боли, продающихся по рецепту (кафергот и фиоринал).

Люди зачастую не знают, какое количество кофеина присутствует в их повседневной пище. В маленькой плитке темного шоколада содержится около сорока граммов кофеина, что почти равноценно порции эспрессо. Не будем забывать и о шоколаде в составе напитков, мороженого, замороженного йогурта, глазури, печенья, тортов и пирожных.

В таблице I приводятся усредненные показатели содержания кофеина в некоторых продуктах питания, напитках и медицинских препаратах. Обратите внимание, что количество кофеина варьируется в зависимости от торговой марки и времени приготовления. Более подробную информацию о содержании кофеина в большинстве представленных на рынке брендов вы легко найдете в Интернете.

Вы когда-нибудь слышали, что приступ мигрени можно предотвратить, выпив чашку крепкого кофе? Согласно одной из теорий о боли при мигрени, в результате нейрохимических реакций, протекающих в стволе головного мозга, происходит расширение кровеносных сосудов в голове и лице. Воспаленные сосуды раздражают окружающие их нервы. Прием кофеина приводит к сужению сосудов и снятию воспаления. Вот почему этот метод работает.

Проблема в том, что регулярное употребление одной и более чашек кофе в день может вызвать эффект рикошета: если привычный объем кофеина вовремя не поступает, его сосудосуживающее воздействие проходит в течение суток.

Сколько кофеина вы потребляете ежедневно? Если вы регулярно пьете кофе или чай и каждое утро просыпаетесь с головной болью (или по выходным, когда спите дольше), то проблема может заключаться именно в кофеине. Регулярное употребление кофеина в большем объеме, чем способен усвоить ваш организм, – одна из причин превращения эпизодической мигрени в хроническую. О коварстве кофеина свидетельствуют приведенные ниже истории моих клиентов.

Таблица 1. Содержание кофеина в продуктах питания и лекарственных препаратах

В дневнике головной боли (см. главу 10) Барбара писала, что за день она выпивает две чашки черного чая, и, как ей тогда казалось, все было в порядке. Однако после применения большинства методов Методики Мундо ей не удалось избавиться от приступов мигрени, и мы стали искать глубинные причины проблемы. Только тогда пациентка с невинным видом призналась, что заваривает по три пакетика в каждой чашке. Нам уже было известно, что Барбара почти ежедневно принимает по две таблетки экседрина, так что в общей сложности объем поступающего кофеина был эквивалентен шести чашкам кофе в день. Не удивительно, что она просыпалась с тяжелой мигренью. Ее честное признание стало прорывом в лечении: мы поняли, что нужно сделать для достижения положительных результатов.

Лили, неработающая мать, по профессии парикмахер, пришла в медицинский центр на мои шестинедельные курсы по направлению невролога (причина: ежедневные приступы мигрени). Каждый день на протяжении четырнадцати лет она принимала по две таблетки сильнодействующего экседрина, содержащие 130 мг кофеина, что эквивалентно чашке крепкого кофе. Я предположила, что в ее случае имеет место эффект рикошета, поскольку к утру действие кофеина, содержащегося в препарате, истекает. Хотя Лили страдала от приступов каждый день, она была уверена, что лекарство спасает ее от еще более тяжелых мучений. У нее были вполне оправданные опасения, что прекращение приема препарата приведет к обострению головной боли. Я порекомендовала очень медленно снижать дозировку, но она не смогла преодолеть страх и продолжала принимать ежедневно по две таблетки вплоть до завершения курсов. В свете всего этого я была удивлена, когда спустя два месяца получила от нее следующее письмо:

Дорогая Джан!

После ваших семинаров я начала мало-помалу отказываться от экседрина и сейчас уже третью неделю обхожусь без него. Похоже, порочный круг моей головной боли разорван. Это здорово! И это еще не все: синдром раздраженного кишечника, который меня беспокоил, тоже прошел.

Спасибо вам,

Лили

Мы живем в динамично развивающемся мире, и вокруг кофе и чая сформировалась приятная социальная культура. Кофеин наполняет нас энергией и повышает настроение, и если небольшое количество этого вещества доставляет вам удовольствие, я прекрасно вас понимаю. Однако нужно определить правильную дозу для вашего тела – такой объем кофеина, чтобы при его отсутствии у вас не возникал приступ мигрени. И следите за тем, чтобы ваша кофеиновая норма не расползалась: возможно, ваша предельная дозировка – две порции эспрессо утром, но если в привычку входит выпивание порции эспрессо или чашки чая во время ланча, а без них возникает приступ мигрени, значит, вы превышаете свой лимит.

Сахар, пропуск приемов пищи и гипогликемия

Сахара, в том числе белый и коричневый сахар, кукурузный сироп, тростниковый сахар, мед, сироп агавы, стевия, черная патока, сорго, сахар кокосовой пальмы и кленовый сироп, способны вызывать приступы мигрени, потому что влияют на уровень сахара в крови, как и пропуск приемов пищи. Поскольку данная тема имеет очень большое значение для управления мигренью, мы подробно рассмотрим ее в главе 9.

Недостаточное потребление воды

Питье воды помогает предотвратить головную боль, а недостаточное ее потребление, напротив, может ее спровоцировать. Люди выпивают недостаточное количество воды по целому ряду причин. Многие не чувствуют жажды, просто не обращают на нее внимания или не предусматривают ситуацию, когда питьевой воды не окажется под рукой. Например, кратковременная поездка по делам может привести к нескольким часам без воды, или вы перестаете пить воду задолго до сна, потому что не хотите вставать среди ночи и идти в туалет.

Ваш организм теряет воду в любом климате. Летом в жару она выходит с потом, а зимой испаряется из-за низкой температуры на улице и отопления в помещении. Мы круглый год потеем в спортзалах. Употребление напитков, содержащих кофеин и алкоголь, также ведет к обезвоживанию. Чтобы ваш организм был хорошо смазан, а пищеварительная и выделительная система работали без перебоев, нужно выпивать минимум два литра воды в день. В зимнее время полезно увлажнять воздух – для этого можно поставить стакан или металлическую миску с водой на радиатор отопления или обогреватель. Когда вода испарится, тщательно помойте сосуд губкой с мылом, затем снова наполните водой и верните на место.

Глутамат натрия, пищевые добавки, консерванты и сахарозаменители

Химические добавки, присутствующие во многих продуктах питания и напитках, способны моментально вызвать приступ мигрени у большинства людей, страдающих этим заболеванием.

Глутамат натрия – усилитель вкуса; в списке ингредиентов он иногда обозначается как «натуральный ароматизатор». Это вещество обычно используется в суповых консервах, соевом соусе, блюдах китайской кухни и фасованных или порошковых салатных заправках и соусах. В китайских ресторанах надпись «без глутамата натрия» нередко означает, что это вещество исключат из блюда только по вашему требованию. Кроме того, оно может содержаться в некоторых ингредиентах без ведома сотрудников кухни.

В моем случае глутамат натрия является мощным фактором мигрени, и даже при соблюдении мер предосторожности на следующий день после посещения китайского ресторана я много раз просыпалась с тяжелым приступом, обусловленным исключительно этой добавкой. Мигрень как будто напрямую вводят мне в кровоток. И не важно, какую пищу я употребляла – дешевую, дорогую или вегетарианскую. Обычно я даю ресторану два шанса, но не больше. Мой организм не врет. Если у меня приступ мигрени, то в конкретное заведение я больше не приду. Жизнь слишком коротка, чтобы терпеть страдания, которых можно избежать.

Многие фасованные продукты содержат химические консерванты, ароматизаторы, красители и добавки, к которым вы можете быть чувствительны. Если приступ мигрени возникает после употребления продукта, который вы привыкли есть без опасений, например фиговые батончики, зефир, попкорн для микроволновки, фасованные закуски или имбирный эль, то прочитайте этикетку – возможно, производитель добавил химические ингредиенты такого рода. Есть много забавных продуктов, имеющих в своем составе красный, зеленый, синий и желтый красители. Просто скажите «нет». То же касается искусственных сахарозаменителей: исследования показали, что эти вещества в напитках, продуктах, пищевых добавках, конфетах и жевательной резинке не помогают нам похудеть – и кроме того, они являются химикатами!

Хот-доги и консервированное мясо

У многих людей, страдающих мигренью, приступы вызывает пища, содержащая нитрит или нитрат натрия. Нитрит натрия – это консервант, придающий хот-догам, бекону, чайной колбасе, солонине и другим видам копченого и консервированного мяса характерный розовый цвет.

Если вам нравится такая еда, но она провоцирует приступы мигрени, внимательно изучайте этикетки и употребляйте только мясо, копченное в естественных условиях, не консервированное или консервированное без нитритов. Выберите бренды, которые вам подходят. Некоторые предпочитают полностью воздерживаться от данного вида пищи или переходят на «ненастоящее мясо», приготовленное из тофу, пшеничного белка, круп, орехов и овощей.

Выдержанные и ферментированные продукты питания

Выдержанные сыры, соевый соус, ферментированные и маринованные продукты объединяет то, что они либо выдержаны, либо подвергнуты воздействию определенной биологической культуры. К другим продуктам данной категории относятся хлеб на закваске, выдержанное и консервированное мясо, разливное пиво, соленья, кимчхи, квашеная капуста, хлебопекарные и хмелевые дрожжи. Для людей, чувствительных к ферментированной пище, проблемой может стать даже натуральный соевый соус.

Одной из причин, почему перечисленные продукты провоцируют мигрень, является высокий уровень содержания природного белка тирамина. Тирамин образуется в результате распада тирозина – аминокислоты, которая отвечает за регуляцию нейротрансмиттеров и гормонов надпочечников, гипофиза и щитовидной железы. В желудке человека тирамин расщепляется под действием моноаминоксидазы (МАО), и пациентам с головной болью, принимающим антидепрессанты класса ингибиторов МАО, следует избегать продуктов питания и пищевых добавок, в которых присутствует тирамин.

Молочные продукты

Молочные продукты имеют неоднозначное влияние на людей с хронической мигренью, и все переносят их по-разному. Некоторые к ним нечувствительны. При наличии чувствительности данный вид пищи может вызывать вздутие живота, метеоризм, расстройство желудка и повышенное выделение слизи – и потенциально способен спровоцировать приступ мигрени.

К молочным пусковым механизмам относятся такие выдержанные и невыдержанные продукты, как коровье и козье молоко, твердые и мягкие сорта сыра, зернистый творог, сыр из козьего молока, сметана, йогурт и мороженое.

Если вам нравятся молочные продукты, но вы точно не знаете, как на них реагирует ваш организм, вы можете отслеживать реакцию при помощи дневника головной боли (см. главу 10). Может быть, вы не переносите коровье молоко, но хорошо усваиваете йогурт. Если вы получаете удовольствие от данного вида пищи и в вашем случае она не является пусковым механизмом мигрени, то оставьте ее в рационе и приспособьтесь к ней.

Глютен

Глютен, или клейковина, – это белок, содержащийся в зерне, и именно он придает тесту вязкость и тягучесть. Пшеница (к которой относятся спельта, камут, полба и твердая пшеница) является главным ингредиентом большинства видов макаронных изделий, хлеба, кексов, пирогов, пирожных, печенья, крекеров и тортилий. Как и в случае с молочными продуктами, некоторые люди отмечают, что глютен провоцирует приступы мигрени, – или просто обнаруживают, что чувствительны к данному веществу и что без него им лучше. Глютен также присутствует в ячмене, ржи и тритикале, но его нет в кукурузе, просе, рисе, сорго, амаранте, гречке, киноа и овсе. У вас может быть чувствительность к одному типу глютена и отсутствовать к другому.

Некоторые пациенты с мигренью исключают глютен, как и молочную пищу, просто потому, что он входит в список пусковых механизмов. Если вам нравятся изделия из пшеничной муки и другие глютеносодержащие продукты и они у вас легко перевариваются, не вызывая приступов мигрени, то не задумывайтесь об отказе от них. В составе сбалансированной диеты цельнозерновые крупы полезны для здоровья, поскольку помогают стабилизировать уровень сахара в крови и являются источником важных питательных веществ.

Возможно, вы слышали о целиакии – генетически обусловленном и потенциально опасном для жизни аутоиммунном заболевании, связанном с непереносимостью глютена. Если глютен провоцирует у вас приступы мигрени, то вы вполне могли заподозрить у себя наличие этой болезни. Не беспокойтесь. Целиакия и истинная аллергия на глютен – это не то же самое, что чувствительность к глютену, которая является пусковым фактором мигрени и синдрома раздраженного кишечника. Провериться на целиакию можно у аллерголога или диетолога. Если от глютена возникает мигрень, то есть шансы, что у вас ее нет (см. раздел «Пищевая аллергия и чувствительность к пище» ниже).

Независимо от того, является ли глютен фактором мигрени, чувствительны ли вы к нему или вынуждены избегать его по причине целиакии или аллергии, хорошая новость состоит в том, что гастрономы и магазины здорового питания предлагают все более широкий ассортимент изделий из рисовой, кукурузной, нутовой, гречневой и амарантовой муки. Кроме того, вы можете создавать свою собственную продукцию в домашних условиях самостоятельно или используя полуфабрикаты.

Острая пища

Острая пища, такая как чеснок, лук, острый перец, провоцирует приступы мигрени в более редких случаях, однако может вызвать несварение желудка. Если расстройство пищеварения заставляет вас всю ночь бодрствовать и нарушает цикл сна, что усугубляет течение мигрени, попробуйте отказаться от острой и обильно приправленной пищи либо хотя бы сократить ее потребление.

Амины

Кто знал, что апельсин может спровоцировать мигрень? Цитрусовые, орехи, бобы, кукуруза, бананы, авокадо, йогурт и сметана содержат амины – вещества, входящие в тираминовое семейство. Содержание аминов повышается по мере созревания и выдерживания перечисленных продуктов.

Хотя для большинства людей с мигренью аминосодержащая еда не является такой большой проблемой, как другие виды пищи, возможно, один из этих богатых аминами продуктов провоцирует мигрень в вашем случае. Другие – может быть, и нет. Если у вас нет чувствительности к таким продуктам, не исключайте их из рациона – они имеют высокую питательную ценность, поскольку являются источниками белка, клетчатки и полезных жиров. Опять же, следует различать чувствительность и аллергию. У некоторых людей есть аллергия на орехи (например, на грецкие или арахис), а аллергия как реакция – не то же самое, что провоцирование мигрени.