Текст книги "Псориаз. Старинные и современные методы лечения"

Многолетнее травянистое растение семейства толстянковых. Произрастает в Западной и Восточной Сибири, на Дальнем Востоке. Промышленные заготовки осуществляют на Алтае.

С медицинской целью используют клубневидные корневища. Корни и корневища содержат дубильные вещества пи-рогалловой группы, антрагликозиды, эфирное масло, органические кислоты (щавелевую, лимонную, яблочную, галловую, янтарную), значительное количество сахаров, белки, жиры, воски, стерины, третичные спирты, непредельные соединения, вещества фенольного характера, гликозиды, флавоноиды и большое количество марганца.

Лечебное действие. Галеновые препараты родиолы малотоксичны, обладают выраженными стимулирующими свойствами, существенно увеличивают объем динамической и статической работы, нормализуют обменные процессы, способствуют экономному расходованию энергетических ресурсов и быстрому их ресинтезу, улучшают энергетический обмен в мышцах и мозгу за счет окислительных процессов, сопряженных с фосфорилированием, более ранним использованием в качестве субстратов окисления не только углеводов, но и липидов. Подобно представителям группы женьшеня препараты родиолы розовой обладают адаптогенными свойствами. Кроме того, при введении родозида мышам отмечено повышение резистентности их к некоторым инфекционным болезням.

Эстракт родиолы розовой мы назначали больным псориазом с сопутствующими неврозами и вегетососудистой дистонией. Препарат назначали по 5–20 капель 3 раза в день за 15 мин до еды. Продолжительность курса лечения от 10 дней до 4 месяцев. В процессе клинического испытания установлено, что экстракт родиолы давал хорошие результаты при этих состояниях и одновременно ускорял положительную динамику патологического процесса на коже. Отмечено также стимулирующее действие его при переутомлении у практически здоровых людей и больных с астеническим состоянием, после соматических и инфекционных заболеваний.

Противопоказаны препараты родиолы при резко выраженном возбуждении, гипертоническом кризе и лихорадочных состояниях.

Лекарственные формы и способ применения

Экстракт родиолы: по 5–20 капель 2–3 раза в день за 15 мин до еды. Курс лечения 10–20 дней.

Многолетнее травянистое растение семейства бобовых. В медицине используются корневища и корни. Встречается в степной и полустепной полосе России, Средней Азии. Растет по солонцеватым степям и берегам степных рек, образует местами сплошные заросли.

Лечебное действие. Глицирризиновая и глицирретиновая кислоты обладают гормоноподобным действием, регулируя водно-солевой обмен. Глицирризин обладает отхаркивающим (стимулирует активность реснитчатого эпителия в трахее и бронхах), противовоспалительным (купируя воспалительную реакцию, вызванную гистамином, серотонином и брадикинином), спазмолитическим (благодаря флавоноиду ликвиритозиду), мочегонным и слабительным действием. Флавоноиды, в том числе ликвиритон, рутин и другие, характеризуются мочегонным, спазмолитическим, холинолитическим, слабым антигистаминным действием и противоязвенной активностью.

В солодке содержатся вещества близкие как по своему строению, так и по действию к стероидным гормонам, продуцируемым корковым слоем надпочечников и обладающим чрезвычайно сильными противовоспалительными свойствами (глицирризиновая кислота солодки, освобождающаяся при расщеплении глицирризина, подвергается в дальнейшем метаболическим преобразованиям, оказывая кортикостероидоподобное действие). Солодка помогает организму более полно усваивать другие лекарственные препараты и активизирует их действие. Исследованиями последних лет были подтверждены и научно обоснованы не только противовоспалительные, но и противоопухолевые и болеутоляющие свойства солодки. Было также установлено, что она обладает противомикробным, спазмолитическим, противовирусным и противоаллергическим действиями. Из солодки удалось выделить ряд биологически активных веществ, нормализующих минеральный обмен, снижающих уровень холестерина в крови и способствующих исчезновению холестериновых бляшек в кровеносных сосудах. Эффективно использование солодки при новообразованиях и других заболеваниях. Солодка обладает репаративным свойством, уменьшает ломкость капилляров. Препараты солодки положительно влияют на экссудативную, пролиферативную стадии воспаления. Экспериментальные исследования свидетельствуют также о минералокортикостероидном и противовирусном действии солодки, о ее способности оказывать антибиотический эффект по отношению к стрептококку, стафилококку, простейшим и грибам. Имеются данные об эстрогенной активности растения, превышающей 2500 МЕ в 1 кг сухих корневищ с корнями. Корень солодки стимулирует кору надпочечников, оказывает общеукрепляющее, антитоксическое, анаболическое действие, стимулирует гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему. Ряд соединений глицирризиновой кислоты из корня солодки стимулирует выработку антите-лообразующих клеток и клеточный иммунитет эффективнее таких известных иммуностимуляторов, как МДП, Т-активин, метилурацил и др. Препараты солодки оказывают иммуномодулирующее действие, которое относится ко всем основным звеньям иммунной системы.

В состав глицирризиновой кислоты входят две молекулы глюкуроновой, которая вырабатывается у человека печенью и инактивирует образовавшиеся в организме токсические вещества. Испытание этого свойства кислоты на животных показало антидотное действие ее как по отношению к токсинам вирусов и бактерий, так и по отношению к химическим ядам. В настоящее время глицирризиновая кислота и ее соли рекомендуются при пищевых интоксикациях и инфекционных заболеваниях.

Большую ценность представляет эстриол – эстрогенный гормон, который выделяется из корней солодки. Препараты солодкового корня не обладают эстрогенной активностью, так как в них эстрогенные гормоны находятся вместе со своим антагонистом, которым оказалась глицирретиновая кислота. Антиэстрогенное действие глицирретиновой кислоты позволяет предположить возможность ее применения при некоторых заболеваниях, вызванных избытком эстрогенных гормонов.

В последнее время большое внимание уделяется изучению жиров и стероидов солодкового корня. Жировая фракция солодкового корня также представляет определенный интерес, так как известны противораковые, антибиотические и другие ценные свойства жиров и жирных кислот растительного происхождения.

Корень солодки применяют при острых и хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов. В традиционной медицине Востока его широко используют как общеукрепляющее и тонизирующее, успокаивающее сексуальную активность средство. Имеются сведения об эффективности препарата из корня солодки глицерината при трихомонадных кольпитах, эпигена – при генитальном герпесе.

При длительном применении препараты солодки могут нарушить электролитно-водный баланс и привести к образованию отеков. Однако, в отличие от кортикостероидов, солодка не угнетает функцию коры надпочечников, а, наоборот, стимулирует выработку собственных гормонов. Не следует назначать препараты солодки при органических поражениях сердца и заболеваниях паренхиматозных органов.

Лекарственные формы и способ применения

Отвар корня солодки (1 чайная ложка на стакан воды): по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Ликвиритон: по 0,1 г 2–3 раза в день.

Сироп корня солодки: по 20 капель 2 раза в день.

Глицирам: по 0,1 г 3 раза в день для лечения бронхиальной астмы, аллергических дерматитов.

Эпиген в виде спрея при воспалительных процессах мочеполового аппарата.

Экстракт корня солодки густой.

Эликсир грудной, или лакричный: по 20–40 капель 4 раза в день.

Rp. Dec. radicis Glycyrrhizae 2,0–200 ml

D.S. По 50 мл 3 раза в день до еды

Rp. Tab. Liquiritoni 0,1 № 100

D.S. По 2 таблетки 3 раза в день больным псориазом при сопутствующем гиперацидном гастрите

Хвойное вечнозеленое дерево семейства сосновых. Достигает 35 м высоты, крона округлая, ствол прямой. Хвоя сизо-зеленая, жесткая, размещена попарно, гладкая, длиной до 7 см. Растет в чистых и смешанных лесах, обычно на песчаных и супесчаных грунтах и на горных каменистых склонах по всей территории бывшего СССР, за исключением степной части юга России и Средней Азии.

В качестве лекарственного сырья используют чаще всего сосновые почки, хвою и продукты, получаемые из смолы: скипидар, деготь, канифоль, а также естественную смолу – живицу. Сосновые почки собирают ранней весной в период набухания, срезая ножом, сушат на открытом воздухе под навесом, на открытом чердаке или в хорошо проветриваемом помещении. Хвою собирают в любое время года. Свежая сосновая хвоя содержит до 0,3 % витамина С, много каротина, витамина В₁ фитонциды, дубильные вещества, эфирное масло. Эфирное масло – это прозрачная светло-желтоватая жидкость со своеобразным запахом, горьковато-вяжущего вкуса. В состав его входят альфа-пинен, лимонен, сложные эфиры борнеола и уксусной кислоты и др. Почки сосны содержат смолу, эфирное масло, крахмал, горькие и дубильные вещества, минеральные соли и витамин С; в живице содержатся эфирное масло, ряд смоляных кислот: декстрапимаровая, левопимаровая, палюстровая, абиетиновая и неоабиетиновая.

Оставшиеся в земле после рубки леса просмоленные пни выкорчевывают, рубят на щепу и подвергают сухой перегонке. Происходит разложение древесины с образованием скипидара и дегтя: смесь различных фенолов и ароматических углеводородов.

Лечебное действие. Хвоя сосны характеризуется антимикробными, поливитаминными и общеукрепляющими свойствами. Сосновые почки используют как отхаркивающее, противовирусное, мочегонное и дезинфицирующее средство. Живица обладает дезинфицирующим и общеукрепляющим действием. С давних времен в традиционной и научной медицине применяют деготь. Его используют в качестве кератопластического, дезинфицирующего, антимикробного, противопаразитарного, рано-заживляющего, противовоспалительного лечебного средства.

В традиционной медицине отвары из почек рекомендуют в лечении некоторых дерматозов, в том числе и псориаза. Обычно отвар (15–20 г почек на 200 мл воды) назначают внутрь по 50–70 мл 2–3 раза в день или в виде влажно-высыхающих повязок.

Деготь показан при псориазе, экземе и других кожных заболеваниях в виде 10–30 %-ной мази, линимента, серно-дегтярного мыла и др. Иногда деготь может вызывать раздражение и гиперемию кожи, поэтому в мазях его начинают применять в концентрациях до 2 %. При хорошей переносимости концентрацию постепенно повышают до 10 %.

Нами проанализированы результаты комплексной терапии 300 больных псориазом с использованием препаратов, основным компонентом которых были различные концентрации древесного дегтя.

Во время стационарного пребывания все больные наряду с общим лечением (поливитамины, инъекции пирогенала, УФО и т. д.) получали наружно дегтярные препараты. При летней сезонной форме заболевания им назначали синтетические противомалярийные препараты, а в стационарной стадии – различные виды гипосенсибилизирующей терапии, даже кортикостероидные гормоны (особенно при остро протекающем процессе).

«Псориатический коллодий» наносился кисточкой на псориатические бляшки и папулы 1 раз в день. Чаще использовался коллодий, содержащий салициловую кислоту, деготь сосновый или березовый, коллодий и эфир серный по прописи Е.С. Певзнера. Коллодий быстро засыхает тонкой клеенкой на высыпаниях, при этом не требуется повязки и белье не загрязняется. Утром больной принимал ванну или душ, тщательно натирал элементы сыпи намыленной мочалкой, досуха вытирался и затем ему наносили коллодий на высыпания. Эта лекарственная форма получила широкое распространение в лечении больных псориазом и положительную оценку врачей. Кроме псориатического коллодия, у группы больных применяли мази с дегтем.

Больной Д., 30 лет. Поступил в дерматологическое отделение 2-й клинической больницы г. Минска. Болеет псориазом 8 лет. Диагноз: распространенный псориаз, стационарная стадия, недифференцированная сезонная форма. Псориатические бляшки различной величины с обильным крупнопластинчатым шелушением расположены на коже туловища, верхних и нижних конечностей. На волосистой части головы– розово-красные, слегка инфильтрированные очаги с обильным отрубевидным и крупнопластинчатым шелушением. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Назначено лечение: витамины В₁, В₆, В₁₂ общие ультрафиолетовые облучения. На высыпания наложена мазь, содержащая деготь, ихтиол, серу на вазелин-ланолиновой основе. Через 1,5 месяца больной выписан в состоянии клинического выздоровления.

Псориаз волосистой части головы мы лечили, используя 2–3 %-ную ртутно-салициловую мазь, а при поражении кожи крупных складок, особенно с возникновением мацерации, мокнутия, назначали вначале противовоспалительные примочки, затем мази с кортикостероидными гормонами с постепенным переходом к более интенсивной противопсориатической терапии.

Все больные хорошо переносили лечение препаратами, содержащими деготь. Не было осложнений со стороны кожи, почек, морфологического состава периферической крови.

Было установлено, что в комплексной терапии больных псориазом применение дегтя в виде эластического коллодия более эффективно, чем в форме мази, если учесть среднюю продолжительность пребывания больных в стационаре.

Деготь также входит в состав мазей Вилькинсона и Вишневского. Эти мази обладают ранозаживляющими, антисептическими, противовоспалительными и редуцирующими свойствами. Мазь Вилькинсона нередко применяется в терапии псориаза как отдельно, так и в комбинации с салициловой кислотой, цинковой пастой и другими препаратами.

Длительное употребление больших количеств сосновых почек, дегтярных препаратов может вызвать нежелательные побочные явления. Возникают слюнотечение, боли в эпигастральной области, психомоторные нарушения, функциональные изменения сердечно-сосудистой системы. Дегтярные препараты противопоказаны при экссудативном псориазе, псориазе в прогрессирующей стадии, чрезмерной инсоляции, заболеваниях почек и пр.

Ведется дискуссия о том, что у рабочих при производстве дегтя, особенно каменноугольного, возможно, хотя и очень редко, развитие рака кожи. Деготь – фотосенсибилизатор. В процессе применения его необходимо периодически менять на нафталан, серу и другие препараты.

Лекарственные формы и способ применения

Отвар сосновых почек (15,0 на 200 мл воды). Деготь в различных концентрациях для наружного применения.

Мазь Вилькинсона для наружного применения. Псориатический коллодий по прописи Е.С. Певзнера.

Rp. Ac. Salicylici 2,0

Ol. Ricini 10,0

Aether sulf. 40,0

Collodii elastici

Sp. Aethyl. 96° ana 80,0

M.D.S. Наносить на псориатические бляшки тонким слоем 1–2 раза в день

Rp. Cerae albae 10,0

Sulfuris depurati

Ol. Ricini ana 15,0

Ung. Naphthalani

Saponis kalini ana 30,0

Aq. Destill. 4,0

M.D.S. Мазь Вилькинсона наносить на отдельные высыпания 2 раза в день

Листопадное дерево семейства бобовых. Широко культивируется в Крыму, на Кавказе и в Центральной Азии как лекарственное и медоносное растение. В медицинской практике используются нераспустившиеся бутоны, зрелые плоды. Главным действующим компонентом препаратов софоры является рутин, в бутонах цветков содержатся красящие вещества, кумарины, смолы, изофлавоны, соединения кверцитина и микроэлементы (медь, марганец, цинк, кобальт, алюминий, никель, свинец, бор, молибден) и др.

Лечебное действие. Благодаря рутину и другим биологически активным соединениям препараты софоры оказывают капилляроукрепляющее, противовоспалительное, противомикробное, противовирусное, гипосенсибилизирующее действие.

Рутин в чистом виде и в сочетании с аскорбиновой кислотой, настойка, отвар плодов и различные комбинированные препараты (аскорутин, кверцетин, кверсалин и др.) широко используются в комплексном лечении кожных заболеваний, сопровождающихся геморрагическим синдромом (экссудативный псориаз, рожа, атопический нейродермит и др.). Препараты софоры могут служить профилактическим средством для уменьшения частоты осложнений от длительно проводящейся химиотерапии и антибиотикотерапии.

Спиртовая настойка софоры (софорин) успешно используется для лечения гнойных ран, трофических язв, ладонно-подошвенных и экссудативных форм псориаза. Очаги орошаются софорином или на них накладывают влажные компрессы. Препараты софоры можно применять и наружно при лечении экссудативного распространенного псориаза, для профилактики рецидивов псориаза с сопутствующим хроническим тонзиллитом.

Трофические язвы лечили софорином в хирургической клинике ММА им. И.М. Сеченова при плохом гранулировании и вялой эпителизации. При лечении трофических язв и гнойных ран настойкой софоры в сравнении с другими средствами (гипертонический раствор поваренной соли, фурациллин, риванол, мазь Вишневского и др.) был зафиксирован ускоренный процесс гранулирования ран. Препарат устраняет гнилостный запах, уменьшает боль, воспалительный процесс, не вызывая раздражения окружающих тканей, и практически нетоксичен.

Софора используется для профилактики и лечения различных видов кровоизлияний, при которых, как предполагают, налицо повышенная ломкость и проницаемость капилляров, – при кровоизлияниях в мозг, сетчатку глаз, при гипертонии, сахарном диабете, различных воспалительных заболеваниях почек, сепсисе, капиллярных кровоизлияниях токсического происхождения.

Лекарственные формы и способ применения

Настойка бутонов растения (софорин): по 20–30 капель 3 раза в день после еды.

Рутин: по 0,02–0,04 г 2–3 раза в день.

Аскорутин: по 1–2 таблетки 3 раза в день после еды.

Кверцетин: внутрь в таблетках по 0,02 г 3 раза в день.

Rp. Tabul. Ascorutini 0,5 № 100

D.S. По 2 таблетки 3 раза в день

Rp. Tincturae Sophori 50 ml

D.S. Тушировать отдельные псориатические бляшки

Однолетнее или двулетнее дикорастущее травянистое растение семейства фиалковых. В СНГ произрастает повсеместно. Лекарственное сырье – трава фиалки трехцветной, содержащая сапонины, флавоноиды, антоциановый гликозид виоланин, оксикоричные кислоты, каротиноиды, виолаксантин, небольшое количество эфирного масла, аскорбиновую кислоту, алкалоид виолаэметин, танины, слизистые полисахариды.

Лечебное действие. Фиалка трехцветная обладает выраженными противоаллергическими, противовоспалительными свойствами, которые связаны с наличием в надземной части растения фармакологически активного эфирного масла и слизеподобных веществ, оказывающих антисептическое действие в области пищеварительного тракта. Сапонины обладают отхаркивающим действием, которое усиливают, по-видимому, слизи и флавоноиды. Под их влиянием происходит усиление секреции бронхиальных желез, разжижение мокроты и более легкое ее выделение. Трава обладает и мочегонным действием, дезинфицирует мочевые пути, улучшает обмен веществ в коже. Как рутин, так и флавоновый гликозид виолакверцетин при местном и общем действии способствуют уплотнению клеточных мембран, замедляют всасывание различных веществ воспаленных тканей, что характерно для противовоспалительного действия флавоноидов и дубильных веществ.

При приеме препаратов фиалки наблюдается некоторое спазмолитическое и желчегонное действие. Препараты фиалки, подобно рутину, тормозят развитие травматического отека при экспериментах на животных, оказывают противовоспалительное действие на модели декстранового отека, снижают проницаемость сосудов и дают выраженный гипосенсибилизирующий эффект.

Препараты фиалки трехцветной используют самостоятельно в виде настоев, отваров, а также в смеси с другими лекарственными растениями при экссудативном псориазе, псориазе детского возраста и в пожилом возрасте, псориатической эритродермии и псориатическом полиартрите.

Препараты назначаются также при сопутствующих псориазу катарах дыхательных путей, кашле, бронхите, урологических заболеваниях, коклюше, ревматизме, подагре, атеросклерозе, цистите и экссудативном диатезе.

В случае передозировки галеновых форм фиалки возможны тошнота и рвота. Рвотное действие приписывают алкалоиду виолаэметину и сапонинам.

Лекарственные формы и способ применения

Настой (3 г сырья на 200 мл воды): по 2 столовых ложки 3–4 раза в день.

Отвар (20 г травы на 200 мл воды): для примочек и в виде ванн.

Rp. Inf. Herbae Violae 3,0–200 ml

D.S. По 2 столовых ложки 3–4 раза в день