Текст книги "Псориаз. Старинные и современные методы лечения"

В связи с тем, что большинство дерматозов (псориаз, красный плоский лишай и др.) протекает с латентной недостаточностью токоферола (витамина Е), нами рекомендуется после приема душа, сауны или ванны больным псориазом применять масла с высоким содержанием витамина Е. К таким маслам относят кукурузное, соевое, арахисовое, оливковое, подсолнечное, «Гастрофилин», «Мариол-МК», «Псориол», «Остеол», бальзам-лосьон «Плацентоль» и др.

Среди биологически активных добавок для наружного применения можно применять средства из программы «Плацентоль», которые за счет содержания витамина Е и полиненасыщенных жирных кислот защищают кожу от действия свободных радикалов, тормозят окислительные процессы в организме, уменьшая потребление кислорода кожей, увеличивают жизненный цикл клеток кожи, поддерживают жирность и влажность кожи, повышают активность липолитических ферментов, препятствуют воспалительным процессам. Содержащиеся в этих средствах натуральные вещества, полученные, в частности, из березы, овса, мяты, имбиря, калгана, зверобоя, яблок, уменьшают гиперемию и отечность кожи, нормализуют процессы созревания клеток эпидермиса и способствуют устранению шелушения и зуда.

При ограниченных формах псориаза, локализации очагов на волосистой части головы можно использовать лосьон «Бетулашарм», который содержит гель бетулинола – сухого экстракта из бересты, обладающий противовоспалительным, омолаживающим действием, масла донника, чистотела, обладающие восстанавливающими свойствами, а также нормализующие процессы деления клеток (митоз) и уменьшающие проявления себорейных форм псориаза.

При наличии ладонно-подошвенных форм псориаза можно рекомендовать скраб для лица, кремы «Сабельник», «Календула», которые увлажняют кожу и снимают инфильтративные элементы, защищают кожу от действия свободных радикалов, ускоряют отшелушивание отмерших роговых клеток, повышают активность ферментов в коже, нормализуют образование кератина, стимулируют образование гиалуроновой кислоты, которая способствует сохранению естественного фактора увлажнения, за счет витамина С препятствуют развитию воспалительного процесса.

При локализации псориаза на волосистой части головы желательно за 20 мин до мытья волос нанести на кожу головы небольшое количество шампуня «Пенная шуба», «Цветочный», «Травяной», которые оказывают питательную поддержку волосяным луковицам за счет содержания в них значительного количества аминокислот и микроэлементов.

После водных процедур полезно нанесение на псориатические очаги кремы с натуральными компонентами, в частности «Бехитол», «Псориол», «Плацентоль» и др.

Под нашим наблюдением находилось 1800 больных различными формами псориаза, которым назначали фитопрепараты, и 134 больных, получавших дополнительно пищевые добавки или ФПП. Возраст больных – от 1,2 года до 69 лет. Чаще всего наблюдалась распространенная зимняя сезонная форма заболевания. Фитолечение включало настой трав из сбора бузины, череды, можжевельника, душицы, хвоща и календулы; алпизарина, инъекций дезоксирибонуклеазы; фитованны и наружно – мази с календулой, ромашкой и родиолой.

Больным псориазом с сопутствующим гепатитом, дисбактериозом дополнительно назначались пищевые добавки хитолен, хитопан, гепароз; при наличии симптомов иммунодефицита – винибис, иммунороз; признаков артралгии, артропатии – артрозанет, галсант, хитокор; склонности к частым респираторным заболеваниям – фитогор, простудороз и др.

Контрольной группой являлись 78 больных псориазом, которые получали традиционное лечение, комплекс витаминов, ультрафиолетовое облучение, ванны или душ, наружно – 2–5 %-ную салициловую мазь. Курс лечения продолжался 1,5–2 месяца. Переносимость фитопрепаратов и пищевых добавок была хорошей. Каких-либо побочных явлений отмечено не было.

Под влиянием фитопрепаратов ближайшие результаты были следующими: при традиционном лечении положительные результаты были отмечены у 58,9 % больных; при проведении фитотерапии у 83,4 % и при назначении фитопрепаратов с пищевыми добавками и ФПП у 98,4 %. Отдаленные результаты (через 1–1,5 года) в группе больных, получавших фитопрепараты, рецидивы заболевания были в среднем в 1,8 раза реже, чем у лиц, получавших традиционное лечение, и в 2,3 раза реже, чем в группе пациентов, принимавших пищевые добавки и препараты растительного происхождения.

Таким образом, назначение фитопрепаратов, особенно в сочетании с биологически активными пищевыми добавками и ФПП, повышало эффективность лечения как в ближайшее время после выписки, так и при оценке отдаленных результатов, особенно при распространенных формах заболевания и наличии сопутствующих заболеваний печени, нервной и иммунной систем.

Итак, в задачи использования БАДов и функциональных продуктов питания при псориазе входят:

уменьшение кожных проявлений заболевания;

предупреждение возрастания степени тяжести;

уменьшение частоты рецидивов.

Программа питательной поддержки кожи, разработанная с использования БАДов и функциональных продуктов питания, способствует регуляции процессов микроциркуляции в коже, эпидермопоэза, пролиферации; служит поддержанию иммунного, микроэлементного баланса, регуляции обмена пищеварительной и эндокринной систем (сам. табл. 45).

Т а б л и ц а 45

Примерная технология использования БАДов и ФПП при псориазе

ФИТОКОСМЕТИКА ПРИ ПСОРИАЗЕ

Приблизительно в 3–10 % случаев псориаз характеризуется себорейными высыпаниями. При этой форме заболевания псориатические высыпания располагаются на себорейных участках (волосистая часть головы, носогубные и носощечные складки, за ушными раковинами, на груди, в межлопаточной области, на лице). Эритемно-папулезные элементы отличаются крупнопластинчатым шелушением. Очаги на груди и лице принимают вид пятнистых высыпаний (с жирными серовато-желтыми чешуйками), имитирующих жирную себорею, себорейный дерматит или экзему. Иногда процесс напоминает «бабочку» розовато-бурого цвета, со стойким шелушением, неотчетливыми границами и становится похожим на себорейный дерматит или себореиды. На лице очаги бывают также в окружности глаз, на веках, бровях и др. За ушными раковинами выявляются участки инфильтрации с обильным наслоением розово-серых корок. Нередки трещины, мокнутие, что симулирует диатез, золотуху (скрофулодерму), кандидоз складок и др. На коже головы, лба часто встречаются очерченные папулезные инфильтрированные высыпания с «псориатической короной».

При проведении лечения этих форм дерматоза врач и больной сталкиваются с проблемой, что использовать из наружных лекарственных или косметических форм (средств). Учитывая частое наличие пигментации и неприятный запах от серы, дегтя, ихтиола, на помощь могут прийти некоторые косметические препараты, содержащие биологически активные вещества из растений. Научные исследования в области косметологии позволили предложить для внедрения в практику ряд косметических средств, выпускаемых отечественной промышленностью. В небольших дозах биологически активные вещества оказывают благоприятный эффект и с успехом используются в косметических средствах (кремах, лосьонах, шампунях) для предупреждения рецидивов и лечения некоторых проявлений псориаза путем стимуляции обменных процессов в коже.

Косметические кремы в основном представляют собой эмульсии – системы из двух несмешивающихся жидких фаз.

Кремы для сухой кожи (наиболее часто используются при себорейном псориазе) – это эмульсии типа вода в масле. В таких кремах водная фаза непосредственно, а также вместе с растворенными в ней веществами диспергирована в масле в присутствии соответствующего эмульгатора. Под словом «масло» подразумевается масло какао, оливковое, кукурузное, соевое, касторовое, а также группа косточковых масел (персиковое, абрикосовое, миндальное, сливочное). Кроме жировой основы, водной фазы и эмульгаторов, в состав кремов входят консерванты, отдушки и биологически активные вещества ряда лекарственных и пищевых растений (см. табл. 46).

Т а б л и ц а 46

Жидкие кремы для кожи и шеи

Чтобы уменьшить шелушение псориатических высыпаний в стационарной и регрессивной стадиях заболевания, можно использовать также патентованные кремы «Паприн», «Эмульсия хинной коры», кремы и шампуни серии «Плацентоль» и др.

При весенне-летней форме псориаза перед выходом на улицу кожу открытых участков рук, лица покрывают фотозащитными кремами «Молочай» (содержит настой молочая и лаконоса) и «Весна» (в состав входит лавандовое масло).

Нередко используется группа препаратов, полученных по методу академика В.П. Филатова и объединенных под общим названием «биогенные стимуляторы». Кремы с биогенными стимуляторами целесообразно чередовать, так как каждый из них имеет свое специфическое назначение (см. табл. 47). Например, в течение 10–15 дней утром и вечером применяют один крем, потом переходят ко второму, затем к третьему и т. д.

Т а б л и ц а 47

Кремы для сухой кожи

Для ухода за нормальной и сухой кожей с успехом используются жидкие кремы, которые предохраняют ее от возможного шелушения после гигиенических и солнечных ванн.

Растительные компоненты оказывают противовоспалительное, тонизирующее, вяжущее, дубящее, дезинфицирующее действие, улучшают обмен веществ.

Псориатические изменения в ¹/₃ случаев начинаются с волосистой части головы. Нередко эта форма псориаза развивается на фоне ранее существовавшей себореи. Иногда заболевание носит очаговый характер, располагаясь на затылке, висках и темени. Очаги выделяются над уровнем здоровой кожи и легко прощупываются сквозь волосяной покров.

Моющие средства включают туалетные мыла и шампуни. Туалетные мыла изготовляются из растительного саломаса (гидрогенизированных хлопкового, подсолнечного, соевого и других растительных масел), канифоли, кокосового масла и других компонентов. Для придания приятного запаха и цвета в различные мыла вводят отдушки (смесь натуральных и синтетических душистых веществ) и красители. Чтобы уменьшить вредное воздействие щелочи, в мыла добавляют смягчающие вещества лекарственных растений (см. табл. 48).

Т а б л и ц а 48

Мыла с фитодобавками, используемые при псориазе

Шампуни изготавливают на основе поверхностно-активных веществ. В состав шампуней входят мыла, спирт, вода, касторовое масло и различные биологически активные вещества, в том числе и растений (см. табл. 49).

Т а б л и ц а 49

Шампуни для мытья головы при псориазе

Заканчивают мытье головы споласкиванием водой, подкисленной столовым или яблочным уксусом, а лучше лимонным соком (2 столовые ложки на 1 л воды). Лечение проводят 1–2 месяца. Помимо бактерицидного, противоперхотного действия приведенные шампуни оказывают кератопластическое воздействие, что достигается добавлением салициловой кислоты и серы.

В утренние часы, перед выходом на улицу, при наличии шелушения кожи на волосистой части головы можно пользоваться лосьонами, содержащими спиртовые настойки хмеля, лопуха, крапивы, мать-и-мачехи, тысячелистника, зверобоя и подорожника (см. табл. 50).

Т а б л и ц а 50

Лосьоны, применяемые при сухой коже

При псориазе ногтей определенное лечебное действие оказывают масляные компрессы, ванночки с маслом льна, олив, клещевины, облепихи и шиповника. Масло из растений подогревают до 40–50 °C, наливают в чашку и в нее помещают фаланги пальцев или всю ладонь на 15–20 мин ежедневно, курс 15–25 ванночек. Можно в ногтевые валики втирать кремы для сухой кожи, в течение 2–3 мин в каждый валик.

В случае ладонно-подошвенного псориаза желательно пользоваться горячими ванночками с туалетным мылом типа «Детское», «Косметическое» или мылом, содержащим фитодобавки (см. табл. 48). Эти мыла обладают очищающими свойствами, хорошо смягчают кожу, так как содержат высококачественные жиры и некоторые добавки. После мытья рук и ванночек на поверхность кожи обязательно наносят крем.

Приведенные выше сведения указывают на довольно широкие возможности натуральных растительных биологически активных веществ в лечении псориаза.

ФИТОИММУНОТЕРАПИЯ ПСОРИАЗА

Известно, что вследствие длительного течения заболевания в коже больных псориазом нарушаются компенсаторные механизмы и происходит извращение процессов кератинизации эпидермиса. В таких случаях роль благоприятных местных факторов, способствующих ее нормализации, оказывается минимальной. Возникает вопрос о воздействии и системном использовании иммунотерапевтических средств. Предлагают все новые альтернативные методы и подходы, в частности иммунотерапию, с которой связывают большие надежды.

Для устранения патологического влияния вегетативной нервной системы, состояния иммунодефицита, устанавливаемого лабораторным путем, рекомендуются препараты растительного происхождения, обладающие седативным, иммунокорригирующим действием, в частности настой, настойка и экстракт валерианы, пиона, пассифлоры, пустырника, душицы.

В качестве тонизирующего, адаптогенного, иммуностимулирующего средства используют настойку женьшеня, экстракт левзеи, элеутерококка, родиолы, настойку лимонника, аралии, но лучше их сочетание. Каждые 2–3 недели иммуномодулирующие средства должны меняться, лучше – после тщательного иммунологического обследования (см. табл. 51).

Т а б л и ц а 51

Фитоиммунокоррекция у больных псориазом

К иммуномодуляторам, в определенной мере, относят адаптогены. Они мобилизуют защитно-восстановительные механизмы, усиливают физиологические процессы, повышают сопротивляемость организма. Они создают оптимальные условия для регенерации тканей; внедрение их в дерматологическую практику является важным шагом в расширении терапевтических возможностей врача.

Поэтому, при отсутствии заметного терапевтического эффекта в лечении псориаза широко известными методами и средствами, мы применяли инъекции экстракта алоэ.

В ряде случаев в комплексном лечении больных рекомендовалось использование ряда других адаптогенов, в частности экстракта элеутерококка, настойки левзеи и аралии. Как показали исследования С.Я. Соколова, аралозиды и элеутерозиды способны создавать в организме состояние неспецифической повышенной сопротивляемости. Они повышают устойчивость основных физиологических систем организма к чрезвычайным нагрузкам и неблагоприятным воздействиям. Адаптогены регулируют течение стрессовых ситуаций, уменьшают влияние вредных для организма компонентов. Следует учитывать, что стрессовые реакции могут играть большую роль в ухудшении клинической картины псориаза, способствовать сокращению межрецидивного периода заболевания. Вышеперечисленные свойства препаратов семейства аралиевых заслуживают пристального внимания дерматологов и могут оказаться полезными в поисках возможностей фармакологической регуляции межрецидивного периода псориатической болезни.

Мы использовали экстракт элеутерококка в терапии 47 больных псориазом, настойку левзеи в лечении 6, настойку аралии 12 и одновременное применение настоек аралии и валерианы в лечении 86 больных псориазом. Наиболее удачным, по нашему мнению, является использование настоек аралии и валерианы в комплексе других лечебных мероприятий (витамины, физио– и бальнеопроцедуры, мазевая терапия). Возраст наблюдаемых больных составлял: до 20 лет – 13 человек, от 21 до 30 лет – 22, от 31 до 40 лет – 24, от 41 до 50 лет – 14, от 51 до 60 лет – 7 и старше 60 лет – 6 человек. Длительность заболевания колебалась от 2 месяцев до 43 лет. Мужчин было 39, женщин 47 человек. Ограниченная форма заболевания наблюдалась у 10, распространенная у 70, стационарная у 76 и прогрессирующая стадия псориаза у 10. Настойки аралии и валерианы брались в равной пропорции и назначались амбулаторно по чайной ложке утром и вечером за 30 мин до еды на полстакана воды в течение 30–40 дней.

В результате назначения настоек аралии и валерианы в составе комплексной терапии больных псориазом клиническое выздоровление наступило у 10, значительное улучшение у 16, улучшение у 46 человек. Не отмечено какого-либо эффекта в лечении 14 больных. Переносимость препаратов была хорошей.

Для иллюстрации эффективности воздействия галеновых препаратов на больных псориазом приводим краткую выписку из истории болезни.

«Больная К., 57 лет. Страдает распространенным, крупнобляшечным псориазом в течение 12 лет. Проводимое ранее неоднократное амбулаторное и стационарное лечение приводило лишь к улучшению состояния кожного процесса. При обследовании со стороны внутренних органов обнаружена фибромиома и неврастения выраженной степени. Местно: на коже туловища и конечностей множественные инфильтрированные псориатические бляшки 10 × 15 см и меньше с умеренным шелушением. Больная при беседе часто плачет, раздражительна; отмечается дрожание рук, подергивание мышц лица.

Назначено: отвар трав – череды, трехцветной фиалки, ромашки, календулы, корня конского щавеля; настойка аралии и валерианы по 1 чайной ложке 2 раза в день, субэритемные дозы кварца и 2 %-ная салициловая мазь. Через 2,5 месяца амбулаторного лечения отмечено исчезновение клинических проявлений псориаза, значительное улучшение со стороны нервной системы (повторно консультирована неврологом). Переведена на диспансерное наблюдение с назначением противорецидивного лечения весной и осенью. При наблюдении в течение 1,5 лет не отмечено обострения псориатического процесса».

Назначение аралии и валерианы, по-видимому, не способствовало исчезновению проявлений псориаза, но наблюдалось положительное действие на психосоматическое состояние больных, что имеет большое значение в исходе лечения и предупреждения обострения дерматоза. Использование галеновых препаратов в комплексе лечебных мероприятий способствовало улучшению самочувствия больных, их сна, аппетита. Появилась уверенность в выздоровлении.

Таким образом, назначение ряда растительных адаптогенов больным псориазом в ряде случаев улучшало терапевтический эффект комплексного лечения, способствовало увеличению межрецидивного периода болезни, что намечает некоторые пути медицинской реабилитации больных псориазом.

ФИТОГИДРОБАЛЬНЕОТЕРАПИЯ ПСОРИАЗА

Фитогидротерапия – использование воды и фитопрепаратов в целях лечения, профилактики и реабилитации больных.

Фитогидротерапия – наружное использование в лечебно-профилактических целях пресной воды с добавлением различных растительных веществ (хвойный экстракт, валериана, горчица и др.). Основу действия гидробальнеотерапевтических процедур (обливание, обтирание, укутывание, души, ванны, сауна и др.) на организм составляет сочетание различных по силе температурного и механического раздражителей с воздействием воды на кожу.

Общие правила применения всех водолечебных процедур:

1. Тщательное соблюдение температуры и продолжительности процедуры.

2. Внимательное наблюдение за индивидуальной переносимостью процедур, при обязательном самоконтроле больного за общим самочувствием. Водная процедура должна быть приятной, неутомительной. Если после процедуры у больного отмечается плохое самочувствие, наступает состояние апатии, «разбитости», то это значит, что процедура выполнена неправильно или что она вообще не подходит для больного. Нужно сразу посоветоваться с лечащим врачом.

3. Систематичность проведения процедур – в виде курса лечения: ежедневно или через день в течение определенного времени (1–1,5 месяца). Пропуски, перерывы, преждевременное прекращение курса лечения снижают или вообще сводят к нулю эффективность фитогидробальнеотерапии.

4. Температура помещения, в котором проводятся общие водные процедуры, должна быть в пределах 20–22 °C (не должно быть ни жарко, ни холодно).

5. Проводить общие водные процедуры (особенно ванны) можно минимум через 1,5–2 часа после приема пищи.

6. Общие ванны в домашних условиях принимают, только если дома есть кто-либо из членов семьи (особенно это касается лиц пожилого возраста).

7. Чрезвычайно важно в комплексе с водными процедурами соблюдение общего режима (труда, отдыха, сна), направленного на укрепление и улучшение общего состояния организма.

Не менее важно избегать физических и психических напряжений, не поднимать тяжестей, по возможности отдыхать днем (по типу «тихого часа» в домах отдыха, санаториях), чаще бывать на свежем воздухе (только не сразу после водных процедур) в течение недели, предпринимать поездки в лес, парк или пригородную зону в выходные дни, соблюдать рациональный пищевой режим или назначенное врачом лечебное питание и прием витаминов.

Обливание. Различают общее и местное обливание. При общем воздействии обнаженного человека обливают 2–3 ведрами воды (1-е – для спины, 2-е – для груди) с последующим энергичным растиранием согретой грубой простыней до появления легкого покраснения кожи и приятного ощущения тепла. Общее обливание оказывает возбуждающее и тонизирующее действие и часто применяется как вводная или заключительная процедура при других методах гидробальнеотерапии.

Обливать больного следует медленно, держа ведро на уровне его плеч, ближе к телу, так, чтобы вода медленно и равномерно стекала по всей поверхности тела. Процедуру проводят ежедневно или через день, постепенно понижая температуру воды с 30–34 °C при каждом последующем обливании на 1–2 °C с доведением ее до 20–22 °C к окончанию курса лечения. Курс лечения – 15–20 процедур.

Местное обливание проводят из садовой лейки, резинового шланга, ковша или кувшина чаще холодной (16–20 °C) водой, при этом обливают лишь часть тела (руки, ноги, нижнюю часть живота и т. п.).

Для усиления терапевтического эффекта применяют обливание водой переменной температуры из 2 сосудов попеременно с разницей температуры в 10–15 °C.

Местные (частичные) обливания пояснично-крестцовой области рекомендуются при недержании мочи с целью воздействия на соответствующие нервные центры.

Обтирание. Обнаженного больного укутывают смоченной в холодной воде и хорошо отжатой простыней и тут же поверх простыни энергично растирают тело до появления ощущения тепла. Затем влажную простыню удаляют, больного обливают водой и энергично растирают сухим (лучше подогретым) махровым полотенцем, сухой грубой простыней, мочалкой или куском полотна, сшитого в виде рукавицы до порозовения кожи и приятного ощущения тепла. Обтирание начинают водой с температурой 30–32 °C, при хорошей переносимости процедуры постепенно понижая ее до 18–20 °C.

Длительность процедуры 2–5 мин, проводят ее ежедневно, реже через день. После общего влажного обтирания обязателен отдых в постели в течение 20–30 мин. Весь курс лечения состоит из 20–30 процедур.

Для усиления раздражающего действия влажных обтираний можно добавлять соль (3 столовые ложки на 1 л воды), водку или одеколон (1 столовую ложку на 1 л воды), уксус (1–2 столовые ложки на 1 л воды). Процедуры оказывают тонизирующее воздействие.

Иногда для усиления ответной реакции организма больного после общего обтирания обливают 1–2 ведрами воды температурой на 1–2 °C ниже той, которой смачивали простыню при обтирании. С этой же целью к воде можно добавлять уксус, соль, одеколон, экстракты лекарственных растений и пр. Затем больного насухо вытирают.

Больным, находящимся на строгом постельном режиме, под покрытым одеялом поочередно обтирают одну руку, затем вторую, потом одну ногу и так постепенно все тело, а затем растирают сухим полотенцем и опять покрывают одеялом.

Укутывание. При общем влажном укутывании обнаженного больного укладывают на кушетку, покрытую шерстяным или байковым одеялом 1,5 × 2,5 м и сверху широкой холщовой простыней, смоченной настоем трав и хорошо отжатой, без складок. Верхний край простыни должен быть на 5 см ниже верхнего края одеяла. Больного с поднятыми руками заворачивают сначала в простыню, затем в одеяло (больной опускает руки вдоль туловища). После процедуры больного тщательно досуха обтирают и оставляют лежать не менее 30 мин покрытым сухой простыней и одеялом.

Продолжительность процедуры зависит от ее цели:

для возбуждающего и жаропонижающего действия – 10–15 мин;

для успокаивающего эффекта – 30–40 мин;

для потогонного действия при нарушениях обмена веществ – 40–50 мин;

для дезинтоксикации организма – 50–60 мин.

На курс лечения требуется 10–20 процедур, проводимых через день, во второй половине дня. Эта процедура хорошо помогает при лечении острого и хронического нефрита.

При непереносимости больным влажных укутываний применяют сухие. Методика их проведения та же, что и влажных, но используют сухую простыню. Продолжительность процедур – 25–60 мин. Процедура оказывает успокаивающее и потогонное действие, применяется при заболеваниях почек, цистите.

Если при сухом укутывании больной не согрелся, целесообразно добавить второе одеяло, а к ногам приложить грелку.

Горчичное укутывание в основном применяется в детской практике и связано с раздражающим действием горчицы на кожу. Получаемое при этом активное расширение кожных капилляров сопровождается улучшением кровообращения внутренних органов, что способствует ликвидации воспалительных процессов. По методике горчичное укутывание отличается от влажного тем, что простыня (пеленка) смачивается не водой, а раствором горчицы.

Методика приготовления горчичного раствора: 2–3 столовые ложки горчицы растворяют в 1 стакане теплой воды и растирают ее до исчезновения комочков. Образовавшуюся кашицу выливают в небольшой таз с теплой водой (0,8–1,0 л) и тщательно размешивают.

В приготовленный раствор погружают простыню (пеленку), слегка отжимают и плотно обертывают ею все тело больного, поверх закутывают сухой простыней или одеялом. По окончании процедуры кожа для освобождения от остатков горчицы быстро обтирается куском мягкой ткани, увлажненной теплой водой и тщательно вытирается. Затем больного снова закутывают в сухую простыню и теплое одеяло на 30–40 мин.

При горчичном укутывании необходимо защищать чувствительные участки кожи (шея, промежность) от раздражающего действия горчицы. Продолжительность процедуры – 5–20 мин. Применяется через день, курс лечения состоит из 4–5 процедур.

Местное укутывание (компресс) может быть охлаждающим (при травмах, ушибах, мигрени, сильном сердцебиении), согревающим и горячим. Для лечения заболеваний мочеполовых органов, псориазе применяют согревающий компресс, состоящий из 4 слоев. На болезненный участок тела последовательно накладывают смоченный в воде (15–20 °C) и отжатый кусок мягкой ткани, сложенный в 3–5 слоев (полотно, холст, марля, салфетка), в качестве второго (водонепроницаемого) слоя – клеенку или вощаную (компрессную) бумагу на 3–4 см со всех сторон больше первого слоя, задерживающий тепло слой ваты (шерстяной материи, фланели, платка) и фиксируют бинтом. Согревающий компресс должен плотно прилегать к коже, не пропуская воздуха. Через 5–7 часов компресс высыхает и его снимают, обтирая кожу сухим и теплым полотенцем.

Иногда для усиления лечебного эффекта целесообразно применение согревающего компресса 2 раза в сутки (первый – днем на 5–6 часов, второй – на всю ночь).

Противопоказания для применения согревающих и горячих компрессов:

острые воспалительные процессы кожи (фурункулы, карбункулы, рожистое воспаление и т. п.);

кожные заболевания (острая форма экземы, простой и опоясывающий герпес);

острые воспалительные процессы в брюшной полости;

опасность кровотечения.

Горячий компресс способствует расширению сосудов и приливу крови в области его применения, снимает спазм мускулатуры внутренних органов и почечные колики, уменьшает боль. Он отличается от согревающего компресса тем, что при нем используется тепло смоченной в горячей воде (60–70 °C) и отжатой мягкой ткани или салфетки, которая накладывается на нужный участок тела. Для сохранения тепла поверх кладется клеенка. Этот компресс поддерживается рукой, без наложения бинта, в течение 2–5 мин. При охлаждении компресс меняют – ткань снова увлажняют горячей водой.

Эту процедуру рекомендуется принимать по 2–3 раза в день при расстройствах органов мочевыделительной системы (накладывать на область почек или мочевого пузыря).

Применяется еще целый ряд лекарственных компрессов, которые оказывают более выраженное раздражающее или болеутоляющее действие: с камфорным маслом (2 столовые ложки на 0,5 л воды), 5 %-ным спиртовым раствором ментола.

Фитованны являются наиболее распространенными фитогидротерапевтическими процедурами. Во время них больной погружает в воду почти все тело или его часть. Они сочетают в себе термическое влияние воды с биологическим действием добавляемых в воду веществ растительного сырья.

На полную ванну для взрослого необходимо 200–250 л воды. На сидячую ванну идет 20–30 л воды, ванночку для ног – 10 л. На детскую ванну требуется до 40 л воды (в зависимости от возраста ребенка).

Ванна должна быть эмалированной или кафельной. В ванне больной должен лежать спокойно, расслабив мышцы, под голову ему подкладывают полотенце. Больной погружается в ванну так, чтобы вода покрывала все тело, а верхняя часть груди (область сердца) оставалась открытой. По окончании процедуры больного вытирают махровым полотенцем или простыней, затем обязателен отдых, лежа на кушетке или сидя в кресле, длительностью 30–60 мин.

Продолжительность теплых ванн – 10–15 мин, горячих – 3–5 мин. Время приема теплых ванн – конец дня, за полчаса или час перед сном, горячих – в середине дня, через 2–3 часа после обеда.

Фитованны способствуют регуляции функций нервной и сердечно-сосудистой систем, улучшают обменные процессы в организме, снижают мышечный тонус. Особенно они рекомендуются при распространенных формах псориаза с изменениями суставов.

Противопоказаниями к использованию ванн являются:

острые воспалительные процессы;

лихорадочные состояния;

ишемическая болезнь сердца III–IV функционального класса;

недостаточность кровообращения II–III степени;

гипертоническая болезнь IIБ-III степени;

нарушения мозгового кровообращения;

сахарный диабет;

повышенная чувствительность (аллергия) к растворенному в воде веществу;

склонность к кровотечениям; вторая половина беременности.

Хвойные ванны готовят путем добавления хвойного экстракта в виде жидкого шампуня, порошка, таблеток или густой смолистой массы. Их широко применяют благодаря седативному, обезболивающему, дезинфицирующему, антиспастическому и сосудорасширяющему действию, вызываемому наличием в хвойном экстракте многочисленных биологически активных веществ, в первую очередь эфирных масел.

Методика приготовления ванны: добавляется 2 измельченные таблетки (2 столовые ложки, 50–70 г порошка или 100 г жидкости) хвойного экстракта на ванну. Температура воды – 34–37 °C, продолжительность – 10–15 мин. Курс лечения – 12–20 ванн, принимаемых ежедневно или через день.