Текст книги "Школа молодых родителей"

Первые несколько месяцев, пока организм новорожденного приспосабливается к новым условиям существования, несовершенная ферментная система ребенка начинает выделять необходимое количество веществ для переваривания пищи, а кишечник заселяется полезными микроорганизмами, у ребенка возникают проблемы с пищеварением, которые могут проявляться срыгиваниями, расстройством стула, запорами, вздутием живота с кишечными коликами.

Срыгивания наблюдаются у детей нескольких первых месяцев. Они отличаются от рвоты: состояние ребенка не изменяется, съеденная пища выделяется без усилий и сильных сокращений мышц брюшной стенки. Причина срыгиваний – особенности строения верхних отделов пищеварительной системы у малышей. Срыгиваниям и коликам способствует и воздух, который ребенок заглатывает во время кормления. Поэтому ребенка после кормления следует подержать несколько минут вертикально, чтобы вышел воздух, попавший в желудок во время кормления. Если вам кажется, что ваш ребенок срыгивает часто и много, посоветуйтесь с врачом. Особенно, если малыш плохо прибавляет в весе, беспокоен. Иногда это свойственно детям с расстройствами нервной системы, воспалительными процессами в желудке и кишечнике, при пороках развития пищеварительной системы.

Расстройства стула у грудничков определяются строением ворсинок тонкого кишечника, из-за дефектов которых может нарушиться всасывание питательных веществ из просвета кишки, появиться частый жидкий стул или просто учащение стула.

У детей первых месяцев жизни стул бывает 4–6 раз в сутки. В момент рождения кишечник ребенка стерилен, но уже с первых суток он заселяется полезными для пищеварения микроорганизмами. Микрофлора кишечника желудочно-кишечного тракта у новорожденного очень чувствительна и сразу реагирует на любые изменения в пище. Грудное молоко – хороший стимулятор роста полезных бактерий, а значит, и защита от кишечных инфекций.

Ферментные системы у новорожденного далеки от совершенства, поэтому в первые месяцы у детей отмечается недостаточное переваривание пищи, при котором происходит повышенное газообразование в животике, дисбаланс кишечной микрофлоры. Это проявляется также расстройством стула, запорами и кишечными коликами. Причем эти проблемы у мальчиков встречаются чаще.

Кишечные колики – самое распространенное функциональное расстройство кишечника у малышей. Они бывают чаще всего в одно и то же время, как правило, во второй половине дня или в другое время суток сразу после еды или через полчаса после нее. Ребенок начинает сучить ножками, отказывается брать грудь или начинает кушать, бросает грудь и плачет. Чтобы помочь малышу, в первую очередь проанализируйте ваш рацион питания и исключите продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике (горох, фасоль, капусту, виноград). Полезно использовать несколько нехитрых приемов, чтобы облегчить кишечные колики.

• Выкладывайте ребенка на животик (после того как зажил пупок!) несколько раз в день. Ни в коем случае не сразу после еды! Если малышу не очень нравится лежать на столе, используйте для этого большой гимнастический мяч.

• Помассируйте малышу животик поглаживающими движениями по часовой стрелке, не касаясь области печени и селезенки.

• Занимаясь гимнастикой с малышом, вы также способствуете нормализации работы кишечника. Отхождению газов помогают упражнения, когда ножки подтягиваются к животику. Не делайте с малышом упражнения сразу после еды.

• Хороший эффект дает применение так называемых ветрогонных трав: укропа (укропной воды), отвара ромашки, плодов фенхеля.

• При кишечных коликах помогает тепло на область животика. Можно просто нагреть с помощью утюга сложенную в несколько слоев пеленку и приложить ее к животику малыша. Малыша желательно прижать вмести с пеленкой к своей груди, повернув к себе лицом.

Запор также может быть проявлением несовершенства пищеварительной системы малыша. Справиться с запорами легче, если малыш находится на грудном вскармливании. При этом маме нужно есть больше овощей и ограничить сладкие и мучные продукты, чай и кофе. Если малыш искусственник, поите его чаще. Если в рацион малыша уже введен прикорм, отдавайте предпочтение овощным блюдам. В домашних условиях при необходимости можно сделать простую очистительную клизму, да и то нечасто. Желательно не использовать самостоятельно, без рекомендаций врача, никаких лекарственных трав или препаратов.

Понос у грудных младенцев бывает без кишечных инфекций. Это может быть проявлением нарушения всасывания в тонком кишечнике, обусловленным несовершенством ферментных систем или несовершенством строения ворсин тонкого кишечника, через которые происходит всасывание жидкого содержимого в тонком кишечнике. До шести месяцев диарея у грудничков чаще всего связана с незрелостью ферментов, расщепляющих молочный сахар. Помочь в таких случаях малышу можно, составив специальную диету. Детей переводят на специальные низколактазные и безлактазные смеси. Пищевая аллергия или непереносимость коровьего молока тоже может проявиться диареей. В подобных случаях не обойтись без помощи врача-аллерголога. Есть и редко встречающиеся врожденные заболевания с нарушением всасывания в кишечнике или нарушением синтеза ферментов в организме ребенка. Они проявляются в возрасте до одного года и имеют в качестве основного симптома диарею.

Если все ваши усилия не помогают самостоятельно справиться с нарушениями пищеварения у малыша или малыш плохо прибавляет в весе, то необходимо обратиться к врачу. Доктор назначит необходимое обследование, поможет выяснить причину нарушений и, возможно, предложит пройти курс лечения ферментами или другими лекарственными препаратами.

Сколько хлопот приносит он родителям, обеспокоенным, что в рационе питания есть тот самый «аллерген», который так часто себя проявляет тем или иным недугом ребенка.

Но до чего же приятно побаловать малыша чем-нибудь вкусненьким! Смотришь, как он уплетает клубнику или сочный помидор, и прямо сердце радуется. Вот уж вправду, запретный плод сладок! Через час-другой начинаются капризы, тошнота, выступает сыпь, появляется зуд… У грудничков эти же симптомы могут появиться, если что-то недозволенное съела мама. Крапивница! Частое и, к счастью, самое безобидное заболевание кожи. Ее могут вызвать и чрезмерное укутывание ребенка, и некоторые ткани (шерсть, синтетика), и даже игрушки из пластмассы. Стоит устранить причину возникновения крапивницы – и малыш снова здоров.

Но если не обратить внимания на проявления крапивницы, не поправить дело вовремя, то может появиться уже более серьезная болезнь кожи – экзема. Кожа на лбу, щеках, подбородке, задней поверхности ушных раковин воспаляется, мокнет, покрывается корочками. Зуд усиливается, ребенок лишается сна и аппетита, плачет. Тут уже срочно нужна консультация детского врача. До его прихода мойте ребенка только детским мылом и кипяченой водой, воспаленные участки кожи ни в коем случае не посыпайте тальком, не смазывайте самодельными мазями и кремами.

И крапивница, и экзема – это проявление аллергии у детей. Если аллергия серьезная или запущенная, то может появиться нелегкое заболевание — аллергический диатез, длительное, дающее обострение от малейшего нарушения жесткого режима питания, от внешних раздражителей (пыли, лекарств, пальцы растений и т. п.). Одна из причин заболевания – наследственная предрасположенность организма, особенно если аллергией страдает мать. Чаще всего диатез начинает проявляться у ребенка в 3–6 месяцев и мучает его до полутора-двух лет, а затем может бесследно исчезнуть сам по себе. Но может, увы, и остаться в виде аллергического насморка, бронхиальной астмы… Чтобы этого не случилось, диатез необходимо лечить комплексно.

Обратите внимание на питание ребенка. Грудничков продолжайте кормить грудью, исключив на время прикорм. Меню детей постарше придется ужесточить, исключите все продукты, которые могут вызвать раздражение, крапивницу.

Лечение дополните точечным массажем. Если ребенку меньше полугода, основной прием массажа – поверхностное поглаживание рефлексогенных зон. До года – поверхностное и глубокое поглаживание. Ребенку от года до трех добавьте еще легкое растирание. С трех до пяти лет – поглаживание, растирание и легкое разминание. После пяти лет добавьте еще прием прерывистой вибрации.

Рефлексогенные зоны, связанные с аллергическими заболеваниями, легко определить.

При любом проявлении аллергического диатеза предпримите массаж зоны 1 на руках, зоны 2 на ногах, 3 – на лице, 4 – на животе (вокруг пупка), 5 – на спине. Массаж делайте в симметричных точках, то есть на обеих руках, обеих ногах и т. п. Продолжительность массажа одной зоны составляет 1–2 минуты. Процедуру можно повторять 2–3 раза в день.

Когда мы говорим о комплексном лечении той или иной болезни, то обычно имеем в виду режим питания, массаж и лекарственные травы. Для лечения аллергического диатеза примените травы, которые улучшают обмен веществ, оказывают успокоительное и противовоспалительное действие. Для приготовления настоя возьмите листья крапивы двудомной, траву душицы обыкновенной и череды трехраздельной, цветки ромашки аптечной, корни валерианы лекарственной и солодки голой. Смешайте растения в равных пропорциях. Одну столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, выдержите четверть часа на водяной бане, дайте настояться 45 минут, процедите. Детям до года давайте по чайной ложке 3–4 раза в день, до трех лет – по десертной ложке 3 раза в день, старше – по столовой ложке 3 раза в день. Принимать настой нужно за полчаса до еды.

Полезны и лечебные ванны из сбора лекарственных растений: трава череды трехраздельной, чистотела большого, зверобоя продырявленного и шалфея лекарственного, цветки ромашки аптечной, корень валерианы лекарственной. Растения смешайте в равных количествах, например по десять ложек. Затем возьмите по пять столовых ложек смеси на литр воды в ванне. Залейте литром холодной воды, доведите до кипения, кипятите 10 минут, настаивайте полчаса, процедите и добавьте в ванну с водой (ее температура должна быть не выше 36–38°).

Продолжительность лечебной ванны составляет 5-10 минут, делать ее нужно через день в течение 2–3 недель.

При сильном зуде и отечности хорошо помогают примочки с отваром коры дуба, травы зверобоя продырявленного и череды трехраздельной, листьев мяты перечной, которые берут поровну. Две-три столовые ложки смеси залейте стаканом кипятка, нагревайте на водяной бане полчаса, настаивайте десять минут, процедите. Теплым отваром смачивайте салфетки и прикладывайте к воспаленным участкам кожи. Можно закрепить примочку с помощью бинта. Держать 15–20 минут, повторять процедуру 4–5 раз в день.

При особо тяжелом течении болезни примочки лучше заменить припарками. Тот же набор трав помещают в марлевый мешочек, распаривают его в кипятке, остужают до переносимой температуры и, слегка отжав, прикладывают к пораженным местам. Процедуру повторяют до тех пор, пока зуд не прекратится; делать припарки можно несколько раз в сутки по мере необходимости.

Если по каким-либо причинам вы не можете кормить малыша грудью или вынуждены докармливать ребенка, то перед вами встает вопрос о том, как правильно выбрать молочную смесь.

Во-первых, молочная смесь должна быть адаптированной, то есть по своему составу максимально приближаться к грудному молоку.

Во-вторых, выбирая смесь, учитывайте возраст малыша. Для здоровых детей до шести месяцев хорошо подходят смеси, после названия которых стоит цифра 1, то есть стартовые.

Многие современные смеси содержат в своем составе олигосахариды, воспроизводящие функциональные свойства молока, пищевые волокна, регулирующие моторику кишечника, яблочный пектин, который является как бы «губкой» для удаления из организма вредных веществ.

Есть молочные смеси, содержащие культуру молочнокислых бактерий. Их чаще используют в комплексном лечении проблем с кишечником у малышей.

При лактазной недостаточности у малышей используют специальные безлактазные или низколактазные смеси.

Детям, склонным к запорам, нельзя давать соевые смеси.

Поменяйтесь мысленно местами с ребенком: это вы сидите за столом, и вас заставляют есть, да еще то, что вам не хочется. И тогда, когда вам не хочется… Вы будете есть?

Как накормить ребенка? Чем? Почему у малыша плохой аппетит?

Давайте вместе постараемся ответить на эти вопросы. Всегда ли ваш малыш плохо ест или только в последнее время? Здоровый ребенок, как правило, требует еду в определенное время и ест с удовольствием. Поэтому отсутствие аппетита сразу наводит на мысль: ребенок нездоров. Покажите его педиатру. Все в порядке? Попросите врача оценить его физическое развитие, соответствие роста и веса возрастным нормам. И здесь все в порядке? Значит, ребенок получает все жизненно важные вещества в достаточном количестве, а причина плохого аппетита в чем-то другом.

Нередко случается так, что обед малыша превращается в настоящее испытание и для него, и для родителей: мама, бабушка, дедушка хлопают в ладоши, поют песенки лишь для того, чтобы уговорить ребенка проглотить лишнюю ложку супа. А он не ест. «Капризничает», – думаете вы. Напрасно. Может быть, он еще не проголодался. Процесс еды в какой-то степени ритуал. Хороший аппетит формируется из чувства голода и атмосферы, которая создается вокруг, и, если хотите, из определенной культуры. Независимо от того, икра или морковь на столе, у ребенка нужно воспитывать уважение к еде. Самую простую и неприхотливую пищу аккуратно разложите на тарелке, украсьте зеленью, кусочком свеклы. И посуда имеет значение. Дети нередко съедают все до конца, чтобы увидеть птичку на дне чашки или домик на дне тарелки.

Этот чисто эстетический аспект учтите обязательно, потому что, воспитывая сейчас у малыша определенные навыки, вы прививаете их на всю жизнь. Девочка, которая с детства привыкла сидеть за красиво и аккуратно накрытым столом, став взрослой, никогда не швырнет на стол кусок рыбы или колбасы в оберточной бумаге.

Спокойная, доброжелательная обстановка не менее важна, чем красиво накрытый стол. Когда вокруг едят с удовольствием, хвалят хозяйку, говорят о том, как вкусно все приготовлено, повышается аппетит и у малыша. Не показывайте излишнюю заинтересованность в том, как ест ребенок. Можно похвалить его за то, что он ест аккуратно и быстро.

Совет психологов таков: не спрашивайте ребенка, хочет ли он есть. Пришло время еды – сажайте его за стол! Из положенного по возрасту ассортимента блюд выберите то, что ребенок больше любит, дайте уменьшенную порцию: когда аппетит понижен, вид большого количества еды вызывает негативную реакцию. Пусть ребенок лучше попросит добавку, чем оставит еду на тарелке. Основное правило: ребенок к моменту кормления – завтраку, обеду или ужину – должен быть голоден. Это во многом зависит от вас, от того, как вы соблюдаете режим дня.

Если кормить малыша в определенное время, то у него именно к этим часам появляется чувство голода. Иногда, правда, родители поступают наоборот – делают все, чтобы это чувство было ребенку незнакомо. Вот он только позавтракал, а перед ним уже появляется тарелка с сухариками. Идет гулять – прихватывает с собой что-нибудь «пожевать». Едва ребенок пришел с прогулки, как уже успел что-нибудь перехватить… Потом – за стол, и вот тут-то начинаются мучения…

Для детей с плохим аппетитом в доме желательно установить железный закон: никаких «хватаний» между кормлениями, а для фруктов определенные часы – через 1–2 часа после завтрака, на полдник, после ужина.

Весенние котлеты. 100–120 г шпината, 30 г картофеля, 20 г петрушки, 1/2 яйца, 20 г сыра или творога, 5 г муки, 15 г растительного масла.

Шпинат, петрушку проварить в подсоленной воде, отжать и мелко нарезать. Добавить яйцо, муку, творог и сваренный картофель. Посолить по вкусу и вымешать. С помощью ложечки отделять порции смеси и опускать в кипящее масло. Шпинат можно заменить мелко нарезанной и отваренной капустой.

Рагу из телятины. 80 г мяса, 50 г картофеля, 10 г моркови, 15 г помидоров, 10 г цветной капусты, 20 г зеленого горошка, 5 г лука, 5 г сливочного масла, 2 г муки, зелень.

Мясо нарезать мелкими кусочками, потушить в масле, залить горячей водой и продолжать тушить на слабом огне 30 минут. К тушеному мясу добавить мелко нарезанные и слегка притушенные овощи, посолить и тушить еще 30 минут. Затем добавить поджаренную муку, разведенную небольшим количеством воды, и нарезанные помидоры. Все хорошо перемешать и варить еще 5-10 минут. Украсить зеленью.

Котлеты из рыбы. 70–80 г рыбного филе, 10 г хлеба, 10 г лука, 10 г подсолнечного масла, 1/2 яйца, 10 г муки, петрушка.

Филе пропустить через мясорубку, смешать с размоченным в молоке пшеничным хлебом, мелко нарезанным луком, частью яйца и петрушкой. Добавить соль по вкусу. Сделать котлеты, обвалять их в муке, окунуть в оставшееся взбитое яйцо и жарить.

Подавать с гарниром из вареного картофеля и тушеной моркови, посыпанным мелко нарезанной петрушкой.

Тушеная морковь. 100 г моркови, 3 г муки, 7 г сливочного масла, 50 мл молока.

Морковь очистить, вымыть, мелко нарезать, залить горячей водой, добавить часть масла, посолить и поставить тушить в закрытой кастрюле. Как только морковь размякнет, добавить молоко с поджаренной мукой, размешать и поварить еще 10 минут. Перед подачей на стол добавить остаток масла.

Икра из красных помидоров с творогом. Взбить 20 г творога. Прибавить мелко нарезанный помидор, 5 г мелко нарезанного зеленого лука, чайную ложку растительного масла. Соль по вкусу. Все взбить. Полученную икру украсить ломтиком свежего огурца и петрушкой.

Салат из свеклы с изюмом. 30 г отварной свеклы натереть на терке, добавить четверть натертого яблока и 15–20 г предварительно замоченного изюма. Заправить двумя чайными ложками сметаны, сверху посыпать мелко нарезанной зеленью петрушки.

Салат из капусты с черносливом. 40 г капусты мелко нашинковать, посыпать 1/4 чайной ложки сахара и перетереть до появления сока. Из 5–7 штук ранее замоченного чернослива удалить косточки, затем его мелко нарезать. Кусочек очищенной моркови натереть на крупной терке. Подготовленные продукты соединить, перемешать и заправить соком лимона. Посыпать измельченным орехом.

Винегрет. Сварить и нарезать мелкими кубиками свеклу (15 г), картофель (15 г), морковь (15 г), свежий огурец (15 г), половину яблока нарезать мелкими кусочками. Добавить половину сваренного вкрутую яйца. Заправить столовой ложкой сметаны. Добавить соль по вкусу. Украсить петрушкой.

Икра свекольная с огурцом. Пропустить через мясорубку или натереть на мелкой терке 20 г отваренной очищенной свеклы, половину небольшого маринованного огурца и одну чайную ложку пассерованного на масле лука. Смесь перемешать и заправить половиной чайной ложки томатной пасты. Соль и сахар добавить по вкусу.

В данном меню количество продуктов указано в граммах.

• 1-й завтрак: кефир (180).

• 2-й завтрак: каша, предпочтительно гречневая или овсяная (150), творог (50), хлеб (50) с маслом, суррогатный кофе или чай (150).

• Обед: щи (200), предпочтительно вегетарианские, со сливочным маслом, паровая котлета с вареным картофелем (60), салат из свежей капусты (30) с растительным маслом (3), компот из сухофруктов (150), черный хлеб (30).

• Полдник: кефир (180), галеты, сушки, печенье «Крокет» (20), яблоки или сливы (100).

• Ужин: геркулесовая каша (180), творог (50), чай (150).

Все, о чем мы рассказываем, разумеется, касается детей, развивающихся нормально, «в меру упитанных», как говорил Карлсон. Если же ребенок растет медленно, плохо прибавляет в весе, отстает от сверстников в физическом развитии, то тактика совсем другая. Прежде всего, проверьте, нет ли у вашего малыша желудочно-кишечного заболевания, хронических очагов инфекции, глистной инвазии, не часто ли он болеет ОРВИ, ангиной?

Если ваш ребенок здоров, вспомните или расспросите бабушек и дедушек, как росли мама, папа, другие родственники. Ведь часто выясняется, что кто-то из родителей в этом же возрасте тоже был худеньким, с ним так же мучились, и только позже, в период полового созревания, он догнал по росту и весу ровесников, а родители наконец-то перестали жаловаться на его плохой аппетит.

Дети растут неравномерно, существуют периоды так называемого «вытягивания», когда они делают резкие скачки в росте. Эти периоды довольно индивидуальны, кто-то «вытягивается» раньше, кто-то позже.

Не меньшее значение имеют конституционные особенности ребенка. Худенькие, изящные, невысокие дети с самых ранних лет растут медленнее, плохо едят, мало прибавляют в весе.

Для этой категории детей нормальное питание очень важно. Чтобы аппетит у них был лучше, испробуйте старинный русский рецепт. Как только малыш проснулся, натощак дайте ему тертое яблоко, лучше без кожицы. Завтрак – через 30–40 минут. Небольшое яблоко – целое или половинку – старайтесь давать за полчаса до каждого кормления и после еды. Яблоки перед едой способствуют выделению желудочного сока, а после еды увеличивают выделение желчи, необходимой для переваривания пищи.

Схожим действием обладают клюква и брусника, их можно давать в любом виде: свежими или в виде морса. Кстати, и клюква, и брусника всю зиму хорошо сохраняются в стеклянных банках, залитые водой. Эти ягоды можно в течение дня чередовать с яблоками или комбинировать.

Советуем для улучшения аппетита давать ребенку овощной отвар. Он не только обладает активным сокогонным действием, но и восполняет дефицит минеральных веществ, часто возникающий во время болезни.

Отвар готовят из картофеля, моркови, капусты, свеклы, кабачков, репы. Все надо мелко нарезать, сварить в небольшом количестве воды, слегка посолить, процедить. Дают отвар за 15 минут до еды, в теплом виде: ребенку одного-трех лет – по две-три десертные ложки, старше трех лет – до четверти стакана.

Для улучшения аппетита подходят и травы. В аптеке продаются сборы, так называемый «аппетитный чай». Для детей чайную ложку сбора заливают стаканом холодной воды, доводят до кипения и настаивают, дают по 1/4-1/3 стакана за полчаса до еды 3–4 раза в день. Настой можно чередовать с яблоками, клюквой и брусникой.

Старайтесь готовить разнообразные блюда с учетом аппетита и настроения ребенка. Необязательно постоянно на завтрак давать каши, ибо именно худенькие дети каш не любят. Родители буквально заставляют их есть, и нередко дело у малыша доходит до рвоты и полной потери аппетита. Советуем в таких случаях отдавать предпочтение блюдам чуть поострее, салатам, овощам. На завтрак вместо каши приготовьте салат из моркови, сварите яйцо. Детям постарше добавляйте в еду специи: немного горчицы, перца, ведь они тоже обладают сокогонным действием и увеличивают аппетит.

Важно следить за общим объемом пищи. Родители часто стремятся дать детям более калорийную пищу, но в меньшем объеме, по принципу: уж если ест мало, то пусть питательнее будет съестное. Это неправильно. Такому ребенку нужен нормальный объем пищи для растяжения стенок желудка и лучшего слюноотделения.

Часто худенькие дети не любят молока. И оно тоже становится предметом «сражения». Не настаивайте. Замените молоко кефиром, простоквашей, ряженкой. Готовьте чай с молоком, молочный кисель.

Посоветуйтесь с врачом. Он может назначить ребенку на 10–14 дней ферменты. Увлекаться ими не надо, так как ферменты извне могут угнетать собственную деятельность желудочно-кишечного тракта ребенка.

Для улучшения пищеварения мы советуем травы: кукурузные рыльца, бессмертник (чайная ложка на стакан воды, довести до кипения, настоять, давать по четверти стакана за 20–30 минут перед едой).