Текст книги "Школа молодых родителей"

В большинстве случаев затруднения при грудном кормлении связаны с наличием у ребенка некоторых особенностей развития: короткой уздечки языка, расщелин верхней губы и твердого неба, очень маленькой или слишком большой нижней челюсти.

При короткой уздечке языка затруднение может исчезнуть самопроизвольно, поскольку при активном сосании уздечка, как правило, растягивается, и лишь в крайнем случае может потребоваться хирургическое вмешательство. При остальных дефектах приходится кормить ребенка через накладку, из ложечки или через соску.

Если у ребенка затруднено носовое дыхание (скопление слизи в носовых ходах, простудные заболевания, насморк), то он вынужден периодически отрываться от груди и вдыхать воздух ртом, что может привести к заглатыванию воздуха, срыгиванию и рвоте.

При заложенности носа можно аккуратно закапать малышу в носик несколько капель грудного молока. В материнском молоке содержится вещество (лизоцим), обладающее противовоспалительным действием.

Если у вас достаточно молока, а малыш начинает сосать и тут же выпускает грудь и плачет, ищите причину отказа от груди!

При появлении на слизистой рта и языка малыша молочницы, проявляющейся белесоватым налетом, при воспалении слизистой полости рта, воспалениях среднего уха (отитах) малыш может из-за боли отказываться от кормления.

Если в какой-то период времени в вашей груди стало меньше молока, увеличьте количество кормлений. Не спешите докармливать ребенка смесями, так как частое кормление грудью способно восстановить необходимое количество молока для вашего ребенка.

Прежде всего, надо упорядочить режим дня кормящей матери. Беременность и роды, особенно осложненные, явились значительной нагрузкой на ее организм. Поэтому, чтобы ребенок полностью или частично не лишился материнского молока, кормящая мать должна правильно питаться и полноценно отдыхать. Необходимо так организовать распорядок дня, чтобы к вечеру женщина не валилась с ног от усталости.

Кормящей матери требуется хороший отдых, прогулки на свежем воздухе 2–3 часа в день.

Члены семьи должны позаботиться, чтобы женщина спала ночью не менее шести часов, а также имела возможность спать 1–2 часа днем.

Здесь большую помощь должен оказать муж, освободив жену от многих домашних забот и включившись в уход за ребенком.

Полезны для кормящей матери занятия нетяжелым физическим трудом и физкультурой.

При соблюдении такого режима и правильной технике кормления можно не опасаться, что молоко пропадет.

Хорошие отношения в семье также способствуют лактации, а постоянные ссоры и выяснение отношений могут очень быстро привести к полному исчезновению молока.

Бесчувственно и безнравственно во время кормления разрешать какие-либо семейные неурядицы. Споры, сопровождающие такие неурядицы, повышенный тон, на который нередко переходят участвующие в конфликте стороны, могут также стать причиной нарушения пищеварения у ребенка, способствовать заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Молочные железы здоровой женщины в сутки в среднем образуют и выделяют 800-1200 мл молока. На выработку 100 мл (1/2 стакана) грудного молока женщина затрачивает дополнительно около 70 ккал, поэтому калорийность дневного рациона кормящей матери следует увеличить на 700-1000 ккал.

Следует обратить внимание не только на полноценность рациона, но и на его разнообразие. При однообразном питании состав женского молока может значительно изменяться, и ребенок будет недополучать те или иные жизненно необходимые для него питательные вещества, в то время как другие он получит в избытке. Это может отрицательно сказаться на его развитии, как физическом, так и нервно-психическом.

Необходимо подчеркнуть, что избыточное питание не увеличивает образование молока и не улучшает его качество. Избыточное, нерациональное питание «за двоих» при незначительной двигательной активности может привести кормящую женщину к избыточному весу, гормональным нарушениям, трудно поддающимся коррекции даже после окончания лактации.

Кормящая мать должна питаться 5–6 раз в день, употреблять дополнительно 2 л жидкости: чая, компотов, соков.

Примерный суточный набор продуктов таков: 200–250 г мяса, рыбы (лучше примерно в равных частях), 150–200 г творога, одно яйцо, 30–50 г сливочного и 30–40 г растительного масла, 50 г сметаны, 1 л молока в любом виде, 150 г мучных изделий.

Ежедневная норма овощей должна составлять 650–700 г. Из них картофеля не более 200 г, остальное – капуста, свекла, салат, шпинат, редис, морковь, огурцы, помидоры и др., причем часть овощей надо употреблять в сыром виде (в салатах). Овощи содержат большое количество минеральных солей и витаминов, а также клетчатки, регулирующей нормальную деятельность кишечника.

Абсолютно противопоказаны при кормлении грудью курение и алкоголь, даже пиво!

Фрукты и ягоды, а также соки из них, богатые витаминами и клетчаткой, усваиваются еще лучше, чем овощи. Поэтому на столе кормящей матери должно быть и достаточное количество фруктов.

Вообще, если сказать коротко, нужно есть все и понемногу, не отдавая абсолютного предпочтения каким-то одним продуктам. Не следует бояться овощей и фруктов из опасения, что у ребенка испортится стул. Чаще всего причиной проблем с кишечником у малыша при разнообразном сбалансированном питании кормящей матери бывает не употребление овощей или фруктов, а прием антибиотиков или других лекарственных веществ матерью в родах или послеродовом периоде.

Острых приправ и пряностей, лука и чеснока следует избегать из-за специфического привкуса, который они придают грудному молоку.

Алкоголь и никотин очень быстро проникают в грудное молоко и оказывают токсическое действие в первую очередь на нервную систему и печень малыша. При регулярном употреблении даже слабоалкогольных напитков, в том числе и пива, у ребенка может сформироваться зависимость, трудно поддающаяся лечению в дальнейшем, которая может проявиться и в подростковом, и в более позднем возрасте.

Если у вас возникли сомнения, достаточно ли молока получает ваш ребенок, то существует два достоверных признака, указывающих на то, что в вашей груди достаточно молока.

• Прибавка в весе малыша в первые шесть месяцев жизни не менее 125 г в неделю.

• Ребенок мочится более 6 раз в день (при условии, что он не допаивается и не докармливается какой-либо другой пищей).

О правильном вскармливании, прежде всего, свидетельствует хорошее общее состояние и самочувствие новорожденного. Если в течение первого месяца он большую часть суток спокойно спит, просыпаясь только для кормления, не плачет беспричинно, прибавляет в массе, имеет бархатистую розовую кожу, достаточно развитый подкожный жировой слой, мочится до 20 раз в сутки, опорожняет кишечник столько раз, сколько сосет грудь, значит, мама кормит его правильно.

Недоношенные малыши больше других нуждаются в грудном молоке! Дети гораздо быстрее поправляются и догоняют по развитию своих сверстников, если получают мамино молоко.

Если вас все же волнует, хватает ли новорожденному молока, проведите контрольное взвешивание до и после прикладывания к груди в течение суток. Сложив показатели разницы веса малыша до и после каждого кормления в течение суток, вы получите данные о том, сколько ваш малыш скушал молока. Затем необходимо сравнить эту цифру с нормой, которая должна составлять в возрасте от двух недель до двух месяцев пятую часть массы тела малыша. К примеру, если месячный малыш весит 4000 г, то пятая часть его массы составляет 800 г.

Для проведения контрольного взвешивания вовсе не обязательно иметь дома электронные весы для маленьких детей. Если вы пользуетесь в домашних условиях напольными весами и они достаточно точны, можно взяв малыша на руки, взвеситься с ним на руках до и после кормления и оценить полученную разницу.

В некоторых случаях приходится кормить ребенка сцеженным молоком. Иногда это связано с патологическими состояниями новорожденного ребенка при глубокой недоношенности. В этих случаях детей кормят сцеженным женским молоком из ложечки, из бутылочки через соску, а при необходимости и с помощью желудочного зонда. Лишь при улучшении состояния ребенка его прикладывают к груди 1–2 раза в день, постепенно увеличивая количество грудных кормлений.

Если вы учитесь, решили выйти на работу, отлучились из дома, у вас возникает необходимость кормить ребенка сцеженным молоком, то малыша следует кормить из чашечки или из ложки, но – ни в коем случае! – не из бутылки с соской, так как это вызовет «путаницу» сосков и может привести к отказу от груди.

При проведении контрольного взвешивания не забывайте, что взвешивать малыша до и после кормления нужно, не переодевая ребенка и не меняя подгузник!

Кормление грудью абсолютно противопоказано при ряде тяжелых заболеваний матери: острые и хронические заболевания почек с почечной недостаточностью, заболевания сердца с сердечно-сосудистой недостаточностью, тяжелые формы болезней крови, злокачественные опухоли, тяжелые заболевания щитовидной железы, острые психические заболевания, открытая форма туберкулеза, дифтерия, менингит, ВИЧ-инфекция и СПИД.

При ангине, гриппе, воспалении легких кормление грудью не запрещается. Маме рекомендуется находиться в маске во время кормления малыша.

При трещинах сосков, мастите грудное вскармливание также не запрещено, за исключением тех случаев, когда из молока выделяется патогенный стафилококк.

В случаях резкой болезненности при трещинах сосков молоко можно сцеживать и кормить им малыша.

Встречаются дети с врожденной непереносимостью грудного молока, которое вызывает у них расстройство функций желудочно-кишечного тракта. Их, конечно, приходится переводить на вскармливание специальными смесями, не содержащими и коровьего молока.

Матерей малышей с гемолитической болезнью новорожденного временно отстраняют от кормления до исчезновения антител в материнском молоке.

Нужно ли мыть грудь перед каждым кормлением?

Обычно достаточно мыть грудь во время ежедневного гигиенического душа. Известно, что вокруг соска расположены специальные железы, вырабатывающие секрет, создающий защитный слой, который предотвращает потерю влаги кожей сосков, а также обладающий неуловимым ароматом, привлекающим новорожденного. Если часто мыть грудь мылом, да еще смазывать зеленкой, как делают иногда некоторые ревностные сторонники полной стерильности, можно пересушить кожу вокруг сосков, что способствует появлению трещин. Поэтому перед кормлением достаточно тщательно вымыть руки и, сцедив несколько капель молока, просто смазать им сосок и околососковый кружок (ареолу).

После кормления сцедите несколько капель жирного молока, смажьте ими сосок и подержите грудь открытой, чтобы соски обсохли. Можете после этого вымыть грудь водой без мыла или отваром трав со смягчающим или дезинфицирующим действием. Желательно не использовать без необходимости кремы и лосьоны. Необычный аромат может способствовать потере интереса ребенка к вашей груди.

Очень важно содержать в чистоте белье кормящей матери.

Коже сосков требуется время для приспособления к процессу кормления. Когда ребенок захватывает сосок в самом начале кормления, может ощущаться болезненность, проходящая сразу, как только ребенок начинает сосать грудь. Если неприятные ощущения не проходят через несколько секунд после начала кормления, то ребенок неправильно взял грудь! Попробуйте снова дать малышу грудь.

Появление ссадин и трещин на сосках связано чаще всего с неправильным прикладыванием ребенка к груди, а не с продолжительностью сосания.

Если вы правильно прикладываете своего малыша к груди и кормите его в удобном положении, то трещины не возникнут.

При повышении температуры сразу обращайтесь к врачу!

Если вы уверены, что кормите своего малыша правильно, то заканчивать кормление следует тогда, когда ребенок сам отпускает грудь.

При появлении небольших ссадин на сосках можно подержать грудь открытой 15–20 минут и обмыть соски не водой, а отваром календулы или шалфея. При этом необходимо научиться правильному прикладыванию и лечить соски. Кормление грудью при этом можно продолжать. Если у вас появились небольшие ссадины или мозоли в области сосков, то можно использовать мази или гели с заживляющим и восстанавливающим эффектом, смывать их отварами трав или собственным молоком и следить, чтобы ссадины не перешли в трещинки.

Трещины сосков – серьезная проблема. В этом случае без помощи специалиста не обойтись.

При лечении трещин старайтесь придерживаться следующих правил.

• Не мойте грудь слишком часто, не смазывайте кожу соска и ареолы спиртсодержащими растворами.

• Для уменьшения раздражения больной груди кормите малыша чаще, сократив при этом время его нахождения у груди.

• До кормления сцедите немного молока и дайте его ребенку из ложечки.

• Если трещина не заживает в течение нескольких дней, некоторое время (не менее 12 часов) не прикладывайте малыша к больной груди, сцеживайте

молоко из этой груди и кормите малыша из ложечки. Через пару дней вернитесь к кормлению из обеих молочных желез, используя первое время больную грудь как дополнение к кормлению из здоровой. Нельзя вынимать сосок, если ребенок сжимает его деснами или еще не закончил сосать. Нужно, чтобы малыш сам отпустил сосок, раскрыв рот. Ребенок в начале лечения может нервничать, плакать, отказываться брать грудь, пахнущую лекарством. Если вы будете до конца настойчивы и последовательны, то сохраните лактацию и здоровье молочной железы.

Можно ли кормить грудью детей в районах, подвергшихся радиоактивному загрязнению?

Можно, но при условии потребления матерью чистых от радионуклидов продуктов. Кормящим матерям в зонах с повышенным радиационным фоном недопустимо питаться продуктами со своих подворий, употреблять лесные грибы и ягоды.

Где бы ни жила кормящая мать, одно из основных условий ее здоровья и здоровья ее малыша – употребление чистой воды. Используйте очищенную воду не только для питья, но и для приготовления пищи.

Грудное молоко полностью удовлетворяет потребности ребенка в еде, как минимум, первые полгода. Молоко также удовлетворяет потребность в питье, поэтому малыш не нуждается в дополнительной жидкости, пока в его рацион не введена какая-либо новая пища. После шести месяцев используется дополнительное питание.

При возможности и обоюдном желании мамы и малыша грудное вскармливание можно продолжать до полутора-двух лет. Дальнейшее грудное вскармливание, как правило, не является полноценным для ребенка, может способствовать детскому кариесу.

У мамы же чрезмерно длительная лактация может вызывать образование опухоли в гипофизе, продуцирующее в головном мозге пролактин – вещество, способствующее лактации. Кормление грудью более двух лет может также неблагоприятно воздействовать на ткань молочных желез, что при большом количестве молока является, по некоторым данным, фактором риска развития рака молочной железы.

Переходят ли лекарства, принимаемые кормящей женщиной, в грудное молоко? Да, и есть такие, которые могут нанести малышу непоправимый вред.

Чтобы не навредить ребенку, мать не должна не только ему, но и себе «прописывать» какое бы то ни было медикаментозное лечение. Обратившись к врачу по поводу своего заболевания, женщина обязана сказать ему, что она кормящая мать. Нелишне о своей болезни и проводимом лечении сообщить и детскому врачу. Врач назначит вам лекарства, которые не противопоказаны при лактации.

В завершение отметим: безусловно, наиболее благоприятным для ребенка видом вскармливания является грудное. Только при наличии медицинских показаний его можно заменить смешанным и искусственным. Решать эти вопросы родители должны после всестороннего учета всех «за» и «против» естественного вскармливания и, конечно, с участием врача.

За несколько месяцев до рождения ребенка мы уже знали, что будет сын. Всем очень хотелось, чтобы родилась девочка, и мы с мужем втайне лелеяли надежду, что врачи ошибаются. Но вся наша семья была едина в одном: как бы ни было сложно – у ребенка будет после рождения грудное вскармливание!

В родильном доме начала 1990-х годов речи не могло быть не только о совместном пребывании мамы и малыша, но и о раннем прикладывании к груди новорожденного в родильном зале. Новорожденные жили под присмотром строгой и усталой медсестры палаты новорожденных и врача-неонатолога, а мамы старались лишний раз проникнуть в святая святых – в палату, где находились их дети (благо, родильный дом был старый, палата новорожденных была рядом с нашей палатой), но детей там было много, они или спали, одинаково плотно завернутые в пеленки, или ими занималась детская сестра, приводя малышей в порядок перед встречей с мамами: строго в назначенные часы детей приносили для кормления. Детей в палате новорожденных было много, приноравливаться к характеру каждого и к его режиму питания (с рождения у каждого ребенка начинают проявляться индивидуальные черты характера) у медперсонала просто не было времени. Вот и приносили на кормление нашего крошечного сына крепко спящим. Ребенок родился небольшим, и кормить его нужно было чаще, чем предписывали строгие законы и правила грудного вскармливания тех лет, поэтому детские медсестры кормили малыша смесью и поили глюкозой в перерывах между кормлениями. У мальчика была физиологическая желтуха, так что грудное молоко было ему очень необходимо еще и по этой причине, но разбудить ребенка, которого накануне щедро накормили из соски в детской палате, было почти невозможно. Вот и приходилось заниматься бесконечными сцеживаниями, довольствуясь одним-двумя полноценными кормлениями в сутки вместо шести предписанных расписанием родильного дома.

Сейчас я могу без малейшего сомнения сказать: новорожденный должен с первых часов после родов находиться рядом с мамой. Только при совместном пребывании мамы и ребенка в одной палате можно быть спокойным за психологический и физический комфорт родильницы и ее малыша.

Из роддома нас выписали с напутствием придерживаться режима, установить ночной перерыв в кормлении, поить детей кипяченой водой и чуть что – советоваться с патронажной сестрой детской поликлиники.

Мы выписывались из родильного дома в конце апреля, весна выдалась холодная, накануне шел снег, а когда мы выходили из дверей роддома, небо прояснилось, выглянуло солнце, засиял мокрый асфальт. Помню, как дрожали от волнения руки мужа, когда медсестра передала ему пухлый сверток, перевязанный голубой лентой, как осторожно мы шли к машине с крошечным человечком в руках.

Первая же ночь, проведенная дома вместе с новорожденным сыном, опрокинула все представления о режиме кормления, ночном перерыве между кормлениями, о кипяченой воде во время ночного перерыва вместо грудного молока. Наш сын шести дней отроду плакал всю ночь напролет с короткими перерывами во время попыток напоить его кипяченой водой. Пытались согревать его постель, прятали меня, как внешний раздражитель. Первой не выдержала бабушка. Увидев, как мы выливаем сцеженное мной вечером молоко и пытаемся отучить ребенка от ночного кормления с помощью кипяченой воды, она настояла на том, что ребенка надо просто покормить. Так мы путем проб и ошибок пришли к тому, что ребенка надо кормить по первому требованию, что режим кормлений каждый малыш устанавливает сам в зависимости от потребностей маленького организма.

В итоге наш сын кушал по ночам до шести месяцев. Ровно в шесть месяцев мальчик самостоятельно сел, перестал просыпаться ночью и порадовал всех нас двумя великолепными передними верхними резцами.

Еще одно из заблуждений малыш опроверг также в первый месяц жизни. Педиатры тогда в один голос советовали: с трехнедельного возраста ребенку нужны свежеприготовленные соки. Начинать следовало с нескольких капель, но организм младенца не принимал свежеприготовленный продукт ни в каких дозах. Пришлось, мучаясь комплексом нерадивых родителей, отказаться и от этой затеи. После 5–6 месяцев организм ребенка стал нуждаться в прикорме, мальчик начал кушать не только грудное молоко, но проблем с кишечником, да и с аппетитом у сына уже практически не было.

Так методом проб и ошибок наш новорожденный сын привел нас к тому, что сегодня является одним из основных постулатов воспитания новорожденных детей: до шести месяцев наилучшее питание для ребенка – грудное молоко.

Никакие самые дорогие и самые адаптированные смеси не заменят грудное молоко. Не изобрели и в ближайшие десятилетия вряд ли изобретут полноценный заменитель грудного молока. Слишком сложна эта биологическая и иммунологическая смесь, содержащая к тому же еще и какие-то неизученные вещества, меняющие отношения между мамой и ребенком, находящимся на грудном вскармливании.

В наш век аллергии грудное вскармливание – возможность избежать реакции на чужеродные белки, помочь правильно сформироваться иммунной системе новорожденного, защитить на некоторое время от инфекций организм малыша (известно, что с молоком матери новорожденный получает антитела, защищающие от многих болезней, к которым у матери выработан иммунитет).

Часто мамы спрашивают, сколько можно кормить ребенка грудью? Все, конечно, очень индивидуально, но постараться нужно хотя бы до года-полутора или двух лет. Или же по принципу: сколько ребенок хочет, сколько мама может.

Не обойтись молодой маме и без помощи близких, особенно мужа. Кормящая мама должна стать центром забот всей семьи, ведь от ее состояния зависит здоровье малыша. Прогулка на свежем воздухе, час-полтора в день дополнительного сна, достаточное питание и дополнительное употребление жидкости (до двух литров в день) помогут сохранить, а иногда и восстановить угасающую лактацию.

Только совместными усилиями всей семьи можно подготовиться к лактации и дать своему ребенку возможность вырасти крепким и здоровым.