Текст книги "Чего ожидать, когда ждешь ребенка. Ваш незаменимый гид от задержки до родов"

«У меня уже несколько лет были фибромиомы, однако никаких проблем из-за них никогда не было. Появятся ли они теперь, когда я забеременела?»

С большой долей вероятности фибромиомы никак не усложнят вашу беременность. На самом деле чаще всего эти небольшие доброкачественные образования на внутренней стенке матки вообще не оказывают на беременность никакого влияния.

В некоторых случаях будущая мама с миомами может почувствовать давление или боль в брюшной полости, хотя обычно это не становится поводом для серьезного беспокойства. Тем не менее обязательно обратитесь к своему врачу при возникновении подобных симптомов. Снижение уровня физической активности либо постельный режим на протяжении четырех-пяти дней вкупе с безопасными обезболивающими, как правило, приносят облегчение.

В очень редких случаях миомы способны несколько повысить риск развития таких осложнений, как разрыв (отделение) плаценты, преждевременные роды и тазовое предлежание плода. Так как каждый случай миомы – равно как и каждая беременная мама – по-своему уникален, обязательно обговорите этот вопрос со своим врачом, чтобы подробнее узнать об этом заболевании и сопряженных с ним рисках – если таковые имеются – в вашей конкретной ситуации. Если ваш врач заподозрит, что миомы могут помешать проведению естественных родов, то он может порекомендовать кесарево сечение. Тем не менее в большинстве случаев даже самые крупные миомы по мере расширения матки в процессе беременности отодвигаются от ребенка в сторону.

«Несколько лет назад мне удалили несколько фибромиом. Повлияет ли это как-то на мою беременность?»

В большинстве случаев операция по удалению небольших миом в матке, особенно если она была проведена методами лапароскопии, никак не влияет на последующие беременности. Но масштабное хирургическое вмешательство при удалении крупных образований способно ослабить матку настолько, что она может не выдержать схваток. Если ваш врач решит, что это именно ваш случай, то запланирует проведение кесарева сечения. Ознакомьтесь с симптомами преждевременных схваток и будьте готовы немедленно приехать в больницу, если они начнутся.

«После стольких лет мучения с эндометриозом мне наконец удалось забеременеть. Будут ли у меня какие-то проблемы по ходу беременности?»

Эндометриоз, как правило, связан с двумя главными проблемами: трудностями при попытке забеременеть и болью. Тот факт, что вы забеременели, означает, что вам удалось справиться с первой проблемой (поздравляем!). На этом хорошие новости не заканчиваются. Беременность на самом деле может помочь вам справиться и со второй проблемой.

Эндометриоз вызывает болевые ощущения в тазовой области из-за того, что ткань слизистой оболочки матки, именуемая эндометрием, разрастается за пределы матки и реагирует на гормональные изменения в ходе менструального цикла – уплотняется, разрывается и кровоточит, как это обычно происходит и непосредственно со слизистой оболочкой матки. Во время беременности, когда овуляция с менструацией берут перерыв, а уровень прогестерона в организме возрастает, эти так называемые эндометриоидные имплантаты уменьшаются в размере и становятся менее чувствительными, тем самым зачастую облегчая болевые ощущения, вызванные эндометриозом. На деле практически все будущие мамы не испытывают или почти не испытывают неприятных симптомов на протяжении всей беременности, хотя некоторые и могут почувствовать дискомфорт по мере того, как ребенок растет и начинает пинаться все с большей и большей силой, особенно если его пинки приходятся на чувствительные участки матки.

ЗППП и беременность

Как и следовало ожидать, ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) могут повлиять на течение беременности. К счастью, большинство из них легко и успешно лечатся, причем даже во время беременности. Вместе с тем женщины зачастую не догадываются о том, что были заражены, поэтому Центр контроля заболеваемости США, равно как и наши специалисты, рекомендует всем будущим мамам на ранних этапах беременности провериться на ЗППП, которые с наибольшей вероятностью могут представлять серьезный риск для мамы и ребенка. К таковым относятся:

Гонорея. Гонорея уже давно славится тем, что вызывает конъюнктивит, слепоту и серьезные системные инфекции у ребенка, рожденного через инфицированный родовой канал. Беременной женщине, чей анализ на гонорею даст положительный результат, немедленно назначается курс антибиотиков. После этого проводится повторное лечение другим типом антибиотиков, чтобы гарантировать полное исцеление от инфекции. В качестве дополнительной меры предосторожности каждому новорожденному малышу на глаза наносится мазь с антибиотиком.

Сифилис. Так как это ЗППП может привести к ряду патологий родов, а также к мертворождению, анализ на сифилис является обычным делом во время первого предродового приема у врача. За всю беременность в нашей стране женщина должна трижды сдать анализ на сифилис. Лечение антибиотиками зараженной сифилисом женщины до четвертого месяца беременности, когда инфекция обычно начинает преодолевать плацентарный барьер, почти всегда предотвращает возможный вред для плода. И очень хорошая новость – заражение ребенка сифилисом от будущей мамы происходит крайне редко.

Хламидиоз. Заболевание более распространенное, чем сифилис и гонорея, чаще всего встречается у ведущих активную половую жизнь женщин младше двадцати шести лет, особенно если у них несколько половых партнеров. Хламидиоз – это инфекция, которая чаще всего передается от матери ребенку и представляет серьезную потенциальную опасность для обоих. Так как у половины женщин с хламидиозом не наблюдается никаких симптомов этой болезни – что означает, что они могли в какой-то момент заразиться им и не знать об этом, – очень важно периодически сдавать анализ на эту инфекцию.

Лучше всего лечить хламидиоз до начала беременности, однако неотложное лечение с помощью антибиотиков во время беременности может предотвратить заражение ребенка в момент родов. Такое заражение может вылиться в воспаление легких, которое, к счастью, обычно не представляет серьезной угрозы, либо в глазную инфекцию, а она порой бывает очень опасной.

После родов всем младенцам наносят на глаза мазь с антибиотиками для их защиты от хламидиоза, а также гонорейной инфекции.

Трихомониаз. Симптомами этого вызываемого паразитами ЗППП являются зеленоватые пенистые выделения из влагалища с неприятным рыбным запахом, зуд. Примерно у половины зараженных вообще не наблюдается никаких симптомов болезни. Хотя болезнь, как правило, и не приводит к каким-то серьезным осложнениям, а также не вредит здоровью ребенка, чья мама ею заражена, ее симптомы могут доставлять много неприятных ощущений. Обычно у будущих мам с симптомами трихомониаза берется анализ на эту болезнь, и в случае положительного результата им назначается курс безопасных для плода антибиотиков.

ВИЧ-инфекция. В России на протяжении беременности анализ крови на ВИЧ берется 3 раза, вместе с анализом на сифилис. Проведение консультации по поводу ВИЧ и взятие анализа на как можно более раннем этапе беременности у всех женщин, если только они не откажутся от этого. Дело в том, что наличие ВИЧ, который впоследствии может привести к СПИДу, у будущей мамы представляет угрозу не только для нее, но и для ребенка. Где-то у четверти всех детей, рожденных от зараженных ВИЧ мам, которые не проходили лечения, тоже развивается эта инфекция. Обнаружить ее с помощью анализа можно уже в первые шесть месяцев жизни ребенка. К счастью, современные методы лечения внушают надежду зараженным мамам и их будущим детям. Лечение ВИЧ-положительных беременных женщин с помощью антиретровирусных препаратов может в значительной мере снизить риск передачи инфекции ребенку. Эти препараты не имеют опасных побочных эффектов. Для женщин с особенно высоким содержанием ВИЧ в организме проведение планового кесарева сечения (до начала схваток) может еще больше снизить риск заражения ребенка.

Если вы не проверялись на ЗППП, попросите об этом своего врача. Сдача анализа – жизненно важная мера предосторожности при беременности, особенно если вы не совсем уверены в отсутствии у вас ЗППП. Если анализ окажется положительным, своевременное лечение – вас и вашего партнера при необходимости поможет защитить не только ваше здоровье, но и здоровье будущего ребенка.

К несчастью, беременность приносит лишь временное облегчение симптомов эндометриоза и не излечивает его полностью. После окончания беременности и завершения периода грудного вскармливания – а иногда и раньше, – болезненные симптомы, как правило, возвращаются. Кроме того, эндометриоз увеличивает вероятность преждевременных родов или внематочной беременности, так что вам следует бдительно следить за появлением соответствующих симптомов (см. стр. 571). Из-за повышенного риска ваш врач скорее всего будет чаще наблюдать вас во время беременности: например, более часто, чем при типичной беременности, проводить УЗИ. Наконец, если из-за этой болезни вам делали операцию – что требуется лишь в самых тяжелых случаях эндометриоза, – то ваш врач почти наверняка порекомендует роды с помощью планового кесарева сечения.

«За год до того, как я забеременела, мне делали биопсию шейки матки и электрохирургическим путем удалили участок патологической ткани. Это как-то повышает риск развития осложнений во время беременности?»

К счастью, скорее всего, нет. Биопсия шейки матки сама по себе уж точно не представляет опасности, потому что во время ее проведения берется лишь крошечный образец ткани. Удаление патологических тканей электрохирургическим путем тоже практически наверняка никак не скажется на беременности – на деле у подавляющего большинства женщин, прошедших через эту процедуру, беременности впоследствии протекают без каких-либо осложнений. То же самое касается женщин, чьи патологические клетки были удалены с помощью криохирургии (когда эти клетки подвергают заморозке). Вместе с тем некоторые женщины, в зависимости от объема удаленной любым из этих способов ткани, могут оказаться подвержены повышенному риску некоторых определенных осложнений, таких как истмико-цервикальная недостаточность (иногда врачи в таком случае говорят о нефункциональной шейке матки) и преждевременные роды. Ваш врач должен знать о проведенных процедурах, чтобы у него была возможность более внимательно следить за течением беременности.

Если патологические клетки будут обнаружены после стандартного цитологического мазка шейки матки во время одного из ваших предровых визитов (посещений), то врач может выполнить кольпоскопию с целью более подробного осмотра, однако биопсии и все остальные процедуры, как правило, откладываются до момента рождения ребенка.

«Я дважды делала аборт. Отразится ли это каким-либо образом на моей беременности?»

Многократные аборты в первом триместре практически никогда не влияют на будущие беременности. Аборты, проведенные до четырнадцатой недели, не должны становиться поводом для беспокойства. Многократные аборты во втором триместре (проведенные между четырнадцатой и двадцать седьмой неделями беременности), могут слегка повысить риск преждевременных родов. В любом случае вам следует обязательно рассказать своему врачу про аборты. Чем лучше он будет знаком с вашим полным гинекологическим анамнезом, тем более качественный медицинский уход сможет обеспечить вам и вашему малышу.

«Может ли наличие генитальной папилломавирусной инфекции отразиться на моей беременности?»

Генитальная папилломавирусная инфекция является одним из самых распространенных вирусных заболеваний, передающихся половым путем, хотя на данный момент благодаря разработанной вакцине количество зараженных постепенно уменьшается. Большинство людей, заразившихся этим вирусом, так никогда об этом и не узнают, потому что чаще всего папилломавирус не вызывает никаких заметных симптомов, и спустя шесть-десять месяцев инфекция проходит сама собой.

Но иногда папилломавирус приводит к появлению симптомов. Некоторые штаммы этого вируса могут вызывать патологии клеток шейки матки, которые выявляются при проведении цитологического мазка; другие приводят к появлению генитальных остроконечных бородавок. Они могут сильно отличаться по внешнему виду – от почти незаметных наростов до мягких бархатистых «плоских» бородавок или напоминающих своей формой цветную капусту образований, а их цвет варьируется от бледно– до темно-розового. Бородавки образуются снаружи и внутри влагалища, половых губ и прямой кишки. Обычно они не вызывают болезненных ощущений, но иногда могут сопровождаться жжением, зудом и даже кровоточить. В большинстве случаев бородавки проходят без дополнительного лечения за несколько месяцев.

Как наличие активной генитальной папилломавирусной инфекции может отразиться на течении беременности? К счастью, скорее всего никак. В некоторых случаях, однако, вызванные беременностью гормональные изменения способны привести к увеличению количества бородавок или их разрастанию. Если это именно ваш случай либо если бородавки не проходят сами собой, врач может порекомендовать проведение лечения во время беременности – особенно если бородавки становятся настолько большими, что могут стать препятствием для ребенка при его прохождении по родовому каналу. Бородавки можно безопасно удалить с помощью электрохирургии или лазерной хирургии. Если же они никак не мешают течению беременности, то лечение может быть отложено до родов.

При наличии у вас папилломавируса врач также осмотрит у вас шейку матки, чтобы убедиться в отсутствии патологических изменений на ней. Вместе с тем даже при обнаружении патологий проведение биопсии и других процедур скорее всего будет отложено до родов.

Переживаете, что ребенок может заразиться от вас папилломавирусной инфекцией? Не стоит. Папилломавирус очень редко передается от матери ребенку, и даже если это произойдет, инфекция, как правило, проходит сама собой, без дополнительного лечения.

Папилломавирусную инфекцию можно предотвратить с помощью прививки, которую рекомендуется делать всем мальчикам и девочкам при достижении одиннадцати-двенадцати лет, а при необходимости ее можно делать и вплоть до двадцати шести лет (если человек не был привит ранее). Вакцинация состоит из трех последовательных уколов, и если вы забеременели, не успев сделать их все, то следует подождать с оставшимися уколами до родов.

«У меня генитальный герпес. Может ли мой ребенок заразиться им от меня?»

С очень большой вероятностью ваш ребенок родится здоровым и не тронутым герпесом, особенно если вы и ваш врач примете все необходимые профилактические меры во время беременности и родов. Вот информация, которую вам следует знать.

Во-первых, эта инфекция у новорожденных встречается крайне редко. С вероятностью менее чем 1 % младенец может заразиться герпесом от своей мамы, если у нее случится повторная инфекция (то есть если она болела герпесом раньше) во время родов. Во-вторых, хотя первичная инфекция (та, которая проявляется впервые) во время беременности и увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов, такого практически никогда не случается, так как беременные женщины и их партнеры с куда меньшей вероятностью подвергают себя риску заражения (например, незащищенному сексу с новым половым партнером). Даже у младенцев, подверженных максимальному риску – у тех, чьи мамы впервые заболели герпесом незадолго перед родами, – есть 50 % вероятности родиться незараженными. Если вы никогда не болели генитальным герпесом и у вас появились любые симптомы первичной инфекции (жар, головная боль, усталость и болезненные ощущения на протяжении двух дней и более, сопровождающиеся генитальным зудом, болями при мочеиспускании, выделениями из влагалища и уретры, повышенной чувствительностью в паховой области, а также появлением волдырей, которые лопаются и покрываются корочкой), обязательно позвоните своему врачу.

Если же вы заразились герпесом до наступления беременности, то риск для вашего малыша минимален. Чтобы снизить его еще больше, ваш врач наверняка пропишет вам противовирусные препараты, начиная с тридцать шестой недели беременности, даже если в данный момент у вас нет никаких волдырей. Если к моменту родов у вас будут характерные для герпеса волдыри, то скорее всего будет проведено кесарево сечение, чтобы предотвратить заражение ребенка при продвижении по родовому каналу. Если ребенок все же окажется заражен – что очень маловероятно, – то ему будет назначен курс противовирусных препаратов.

После родов, при условии тщательного соблюдения необходимых мер предосторожности, вы сможете спокойно заботиться о своем ребенке – и даже кормить его грудью, – не переживая о том, что он заразится герпесом, даже если в данный момент у вас имеется активная инфекция.

«Я зачала своего ребенка с помощью ЭКО. Чем будет отличаться моя беременность от обычной?»

Поздравляем вас с успешным ЭКО! После всего, через что вам пришлось пройти, вы заслужили спокойное плавание – и к счастью, скорее всего так оно и будет. Тот факт, что зачатие произошло в пробирке, а не в ваших фаллопиевых трубах, не должен особо повлиять на течение беременности, во всяком случае после завершения первого триместра уж точно. То же самое касается ребенка, зачатого с помощью других методов лечения бесплодия, таких как ИКСИ или ГИФТ. Только на ранних этапах будут кое-какие отличия в течении беременности и необходимом врачебном наблюдении.

Положительный результат теста на беременность вовсе не обязательно означает, что беременность продолжится. Особенно если учесть, что беременности после ЭКО подтверждаются посредством анализа крови чуть ли не в первые дни. А повторные попытки забеременеть могут оказаться тяжелыми как в эмоциональном, так и в финансовом плане, причем заранее неизвестно, сколько именно перенесенных зародышей превратятся в матке в плод. Поэтому первые полтора месяца или около того беременности после ЭКО могут оказаться особенно нервными. Рассчитывайте, что вам придется чаще посещать своего специалиста по бесплодию (репродуктолога) – для повторных анализов крови и УЗИ. Врач может порекомендовать воздержаться от секса и других видов физической активности и даже прописать постельный режим – хотя, согласно результатам ряда исследований, постельный режим не особо способствует повышению вероятности успешного ЭКО. В качестве дополнительной меры предосторожности вам могут прописать гормон прогестерон и, возможно, детский аспирин.

Расскажите обо всем

Каким бы ни было ваше прошлое, сейчас не самое удачное время, чтобы его утаивать. На самом деле ваш акушерский, гинекологический и общий медицинский анамнез играет более важную роль, чем вы могли подумать. Предыдущие беременности и связанные с ними осложнения, выкидыши, аборты, операции, ЗППП и другие инфекции могут и не повлиять на течение данной беременности, однако вам все равно следует поделиться с врачом всей касающейся этих вопросов информацией. Благодаря врачебной тайне будет соблюдена полная конфиденциальность. Расскажите о любых случаях депрессии и других психических заболеваниях, а также нарушениях пищевого поведения. Чем больше ваш врач будет о вас знать, тем лучше он сможет позаботиться о вас и вашем будущем малыше.

Вместе с тем когда этот начальный период, требующий дополнительных мер предосторожности, минует и вы начнете наблюдаться у обычного врача акушера-гинеколога, что происходит приблизительно на восьмой-двенадцатой неделе беременности, вы можете рассчитывать, что ваша беременность будет проходить как обычно – если, конечно, не окажется, что у вас в животе созревает сразу несколько малышей, как это происходит более чем в 40 % случаев успешного ЭКО. Если это ваш случай, читайте пятнадцатую главу.

«Это моя вторая беременность. Как она будет отличаться от первой?»

Каждая беременность протекает по-своему, и невозможно предугадать, чем эти девять месяцев будут отличаться от предыдущих или чем они будут похожи. Но существуют некоторые общие черты, характерные для второй и последующих беременностей, которые нередко оказываются актуальны (как и любые обобщения, они имеют место далеко не всегда):

• Вы, вероятно, раньше почувствуете, что забеременели. Как и в любом другом деле, опыт скорее всего позволит вам более внимательно отнестись к ранним симптомам беременности, и вам будет проще их у себя выявить.

• Скорее всего ранние симптомы беременности у вас повторятся. Как правило, первая беременность дает хорошее представление об ощущениях, которые возникнут во время последующих беременностей при прочих равных условиях. Вместе с тем все беременности – как и все дети – по-своему уникальны, а значит, и симптомы второй беременности могут отличаться от тех, которые вы ощущали в первый раз. Некоторые симптомы могут оказаться менее заметными, потому что вы будете слишком заняты, чтобы обращать на них внимание. В конце концов, как вы можете почувствовать появление усталости, если и без того постоянно утомляетесь? Одни симптомы могут появиться раньше, например, частое мочеиспускание, другие – позже, а то и вовсе не дать о себе знать. Некоторые же симптомы – такие как тяга к одним продуктам и отвращение от других, увеличение размеров и чувствительности груди – как правило, хотя и далеко не всегда, оказываются менее выраженными во время второй и последующих беременностей, потому что ваш организм учится приспосабливаться. Переживаний тоже может оказаться меньше, особенно если вы с лихвой перенервничали во время первой беременности.

• Вы начнете выглядеть беременной раньше. Благодаря тому, что мышцы живота и матки стали более вялыми (по-другому просто не скажешь), скорее всего вас «раздует» гораздо раньше, чем в первый раз. Вы можете заметить, что живот выглядит совсем не так, как в первый раз. Второй (либо третий или четвертый) ребенок может запросто оказаться крупнее первого, в связи с чем на вас ляжет дополнительная нагрузка. Еще одним следствием растянутых брюшных мышц может стать то, что боли в спине и бедрах станут более выраженными и заявят о себе раньше.

• С большой вероятностью вы раньше почувствуете, как ребенок двигается. Ну хоть за что-то можно поблагодарить эти потерявшую былую эластичность мышцу – вы сможете почувствовать пинки и тычки ребенка в этот раз гораздо раньше – возможно, уже на шестнадцатой неделе (может, еще раньше, а может, и позже). Кроме того, так как вы уже хорошо знакомы с этими ощущениями, вы с большей вероятностью заметите их сразу. Разумеется, расположение плаценты может повлиять на то, когда вы почувствуете эти пинки от своего малыша, даже во время второй или последующих беременностей.

• Вы можете быть уже не в таком восторге, как в первый раз. Это вовсе не означает, что вы не будете рады тому, что снова забеременели. Вместе с тем вы можете обнаружить, что радостное волнение переполняет вас уже не так сильно, как это было в первый раз. Это совершенно нормальная реакция (опять-таки вы уже через это проходили), и она ни в коей мере не отражает вашу любовь к будущему малышу. Помните также, что вы довольно заняты как в физическом, так и в эмоциональном плане ребенком, который уже родился.

• Схватки и роды, вероятно, пройдут быстрее и легче. Это, пожалуй, самый большой плюс этих расслабленных мышц. Тот факт, что они уже не такие эластичные – особенно те мышцы, что участвуют в родах, – вкупе с вашим опытом рождения ребенка может помочь ускорить появление на свет вашего младшенького. Хотя с родами никогда не знаешь ничего наверняка, с большой вероятностью все пройдет значительно быстрее, и тужиться вам придется уже не так долго – вторые дети зачастую выскакивают за считаные минуты.

Есть к чему стремиться?

Первый раз у вас были все описанные в этой книге симптомы? А может, даже некоторые осложнения? Это вовсе не означает, что в этот раз все повторится. Возможно, вам повезет и все пройдет спокойнее. На самом деле если во время первой беременности вы все делали не совсем правильно, то теперь вам есть к чему стремиться, чтобы снизить вероятность появления неприятностей со вторым малышом: следите за тем, чтобы ваш вес увеличивался постепенно и со стабильной скоростью в рамках рекомендованных значений (см. стр. 183), правильно питайтесь (в четвертой главе вы узнаете, как именно), выполняйте в достаточном количестве и нужные упражнения (рекомендации читайте на стр. 229), а также научитесь расслабляться, если стресс – ваш верный приятель. Наличие других детей может усугубить некоторые симптомы беременности – во вставке на следующей странице вы найдете советы, которые помогут вам свести к минимуму симптомы беременности, когда вам приходится сочетать роль мамы и будущей мамы.

«С первой беременностью у меня были кое-какие осложнения. Неужели и в этот раз будет так же нелегко?»

То, что первая беременность протекала с осложнениями, вовсе не означает, что с последующими повторится та же история. Большинство осложнений не случаются повторно у всех подряд, а некоторые только в очень редких случаях заявляют о себе дважды – это осложнения, вызванные каким-то разовым событием, например, инфекцией. Также маловероятно повторение осложнений, связанных с вашим образом жизни, который вы с тех пор улучшили – например, осложнений из-за неправильного питания или недостатка физических упражнений. Если причина была в хронических проблемам со здоровьем, таких как диабет, принятие необходимых лечебных мер до начала беременности поможет снизить риск повторных осложнений. Даже если и есть вероятность повторения осложнений, независимо от принятых вами мер, вы и ваш врач теперь будете знать, к чему готовиться, и поэтому их раннее обнаружение и своевременное лечение могут существенно изменить ситуацию.

Обсудите со своим врачом осложнения, которые у вас были в прошлый раз, а также то, что можно сделать для предотвращения их повторения. Независимо от характера проблем или их причин, и даже если причины так и не были установлены, советы во вставке на следующей странице помогут сделать вашу беременность более комфортной и безопасной для вас и вашего малыша.

Повторные выкидыши

Повторяющиеся выкидыши (два или три подряд) пошатнут веру любой женщины в то, что в будущем она сможет родить здорового ребенка. Вместе с тем это вполне возможно – особенно при правильном уходе и правильно принятых мерах.

Порой оказывается невозможно установить причину выкидышей на ранних сроках беременности, однако существует ряд анализов, которые могут помочь пролить свет на то, почему они произошли – даже если у каждого из них была своя причина. Пытаться установить причину одиночного выкидыша обычно не имеет смысла, однако если у вас было два или более выкидышей подряд, то вам будет рекомендовано пройти тщательное обследование.

Повторяющиеся выкидыши когда-то в большинстве случаев были полной загадкой, однако достижения современной медицины позволяют гораздо более эффективно определять их причины. В настоящее время существует множество анализов для выявления факторов риска потери ребенка, разработаны более эффективные методы профилактики выкидышей в будущем. Так что поговорите со своим врачом о том, какие варианты применимы в вашем конкретном случае – возможно, он направит вас к специалисту по охране здоровья матери и плода (в России вас могут направить к акушеру-гинекологу, специализирующемуся на невынашивании беременности. – Прим. ред.). Вот некоторые анализы, пройти которые вам могут предложить после нескольких выкидышей подряд:

• Анализ крови на кариотип для вас и отца вашего ребенка, чтобы определить, является ли кто-то из вас носителем так называемой сбалансированной транслокации – нарушенной структуры хромосом, которая может приводить к выкидышам.

• Анализ крови на антитела к фосфолипидам. Такие антитела атакуют собственные ткани организма женщины, вызывая образование кровяных сгустков, которые могут закупорить кровяные сосуды матери, питающие плаценту.

• Анализ набора хромосом эмбриона или плода после выкидыша, который может помочь установить его причину.

• Анализ крови для определения уровня гормонов.

Узнав причину или причины выкидышей, вы сможете обсудить со своим врачом, какие лечебные меры можно принять, чтобы защитить себя от выкидыша в будущем. В некоторых случаях пациенткам, у которых в прошлом были выкидыши на ранних или поздних стадиях беременности, может помочь гормональная терапия: прогестерон, если организм вырабатывает слишком мало этого гормона либо препарат для снижения уровня гормона пролактина в крови матери, если анализ крови покажет, что именно в пролактине кроется причина проблемы. Проблемы с щитовидной железой, если таковые будут обнаружены, легко поддаются лечению.

Даже если причину не удастся установить и вылечить, все равно будет большая вероятность, что ваша беременность сложится удачно. Вместе с тем вам может оказаться трудно в это поверить или даже просто надеяться на это. Очень важно найти способы борьбы с совершенно понятным страхом снова потерять ребенка. Йога, медитация, методы визуализации и дыхательная гимнастика помогут вам справиться с тревогой, кроме того, вы можете найти поддержку среди других женщин, переживших в своей жизни нечто подобное. Будет полезно открыто поделиться своими страхами и переживаниями со своим партнером. Помните, вы проходите через это все вместе.

Более подробную информацию о выкидышах читайте в двадцатой главе на стр. 566. Чтобы больше узнать о методах предотвращения повторного выкидыша, читайте книгу «Что ожидать до того, как вы будете ждать ребенка».