Текст книги "Чего ожидать, когда ждешь ребенка. Ваш незаменимый гид от задержки до родов"

Хейди Муркофф, Мазель Шэрон
Чего ожидать, когда ждешь ребенка. Ваш незаменимый гид от задержки до родов

Heidi Murkoff

WHAT TO EXPECT WHEN YOU ARE EXPECTING 5ED

© 1984,1988, 1991, 1996, 2002, 2008, 2016 by What to Expect LLC. What to Expect LLC ® is a registered trademark of What to Expect LLC

© Иван Чорный, перевод на русский язык, 2019

© ООО «Издательство «Эксмо», 2019

Пятое издание

Эрику, который является для меня всем Эмме и Уайетту, которые сделали меня мамой, а также Ленноксу, который сделал меня бабушкой Арлин, моему первому партнеру по серии «Чего ожидать…» и моему самому дорогому человеку.

Твое наследие заботы, сострадания и целостности продолжает жить; тебя всегда будут любить, и о тебе всегда будут помнить.

Мамам, папам и детям по всему миру – а также всем, кто о них заботится

Благодарности и еще раз благодарности

Настало время для появления на свет очередной книги. И если рождение книги можно сравнить с рождением ребенка – а во многих смыслах так оно и есть: ты мучаешься, мучаешься, мучаешься, нервничаешь, нервничаешь, нервничаешь, пытаешься дышать, дышать, дышать, а затем тужишься, тужишься, тужишься, – то эти роды принимало много людей, которых мне хотелось бы поблагодарить.

Первым делом, как и всегда, отца серии «Чего ожидать…», Эрика – мужчину, который сделал меня мамой Эммы и Уайетта, мамой серии «Чего ожидать…», а еще и самой счастливой женщиной на планете. Моего бессменного партнера в жизни, любви, работе, воспитании детей и, что самое приятное, внуков.

Сюзанну Рэйфер, редактора и подругу, которая помогла мне родить столько книг, что я уже сбилась со счету, и всегда была рядом со времени зачатия серии «Чего ожидать…», а также выбрала имя для нашего первого ребенка. Она всегда безустанно натаскивала меня, подбадривала и следила за моими каламбурами (с переменным успехом – вот для чего были придуманы ластики).

Питера Воркмана, создавшего дом, в котором я родила всех своих деток, и чье наследие продолжает жить в нем до сих пор.

Всех сотрудников издательства «Воркман», которые внесли вклад в появление на свет этого ребенка: Дженни Мэндел, Эмили Краснер, Сьюзи Болотин, Дэна Рейнольдса, Пэйдж Эдмундс, Селину Мире, Джессику Винер и Сару Брейди.

Мэта Биарда, который никогда не оставлял нас без обложки, делая потрясающие фотографии Леннокса до и после его появления на свет. Карен Кучер за то, что оживляла мам и детей в своих милых иллюстрациях. Лизу Холландер и Вона Эндрюс за то, что так аккуратно все собрали в единое целое. Бет Леви, Клэр МакКин, Барбару Пераджин и Джулию Примевера за то, что довели все до полного совершенства.

Шэрон Мэйзел, которая мучилась, нервничала, дышала и напоминала дышать мне, а также тужилась бок о бок со мной на протяжении последних пятнадцати лет рождения наших детей по фамилии «Чего ожидать…», ни разу не попросив анестезии и параллельно с этим умудрившись воспитать четырех замечательных дочерей и оставаться в счастливом браке со вторым по терпеливости мужчиной на земле, Джеем.

Доктора Чарльза Локвуда, который должным образом сыграл роль акушера в четвертом и пятом изданиях книги «Чего ожидать, когда ждешь ребенка», нашего бесстрашного медицинского консультанта, всегда готового энергично взяться за любой вопрос, который только может возникнуть в голове у мамы, – даже за те, которые лучше не затрагивать, – порыться в своем огромном багаже знаний, опыта, мудрости, заботы и сострадания, чтобы помочь родить очередного нашего ребенка целехоньким и невредимым. Доктора Стефани Ромеро за ее невероятную проницательность. Доктора Хоуи Мандела за его заботу и сочувствие – а также за то, что помог родиться Ленноксу.

Американскую ассоциацию акушеров и гинекологов за то, что безустанно защищают права матерей и детей по всему миру, а также всех врачей, акушерок, медсестер, доул, консультантов по вопросам деторождения и по грудному вскармливанию со всего света, которые помогают положить детям самое что ни на есть здоровое начало в жизни, а также стремятся к более здоровому будущему для всех нас. Специалистам и правозащитникам из Центра контроля заболеваемости – организации, которая преданно посвящает свою деятельность заботе о здоровье всей семьи, особенно когда речь идет о наиболее уязвимых из нас, – за вашу преданность своему важному делу, за распространение важнейшей информации, способствующей здоровью нации, а также за предотвращение распространения опасных заболеваний.

Остальных наших партнеров по заботе о здоровье матери и ребенка: международную медицинскую службу (internationalmedicalcorps.org), работников служб быстрого реагирования и тех, кто воспитывает героев здравоохранения вроде моей личной героини – акушерки из Южного Судана, Тиндило Грейс Лозио, она же Удивительная Грейс. «1,000 Days™» за их веру в то, что здоровое будущее зависит от здорового и не голодного начала жизни. UN Foundation’s Universal Access Program за их самоотверженную поддержку женщин и девочек, их репродуктивных прав, здоровья и благополучия.

Наших партнеров в Special Delivery, USO – United Service Organizations (объединенная служба организации досуга войск), а также удивительных мам из военных семей по всему миру, кого мне уже выпала честь обнять и которых обнять только предстоит (объятий много не бывает!).

Нашу невероятную онлайн-команду сайта WhatToExpect.com под руководством бесстрашных Майкла Роуза, Дианы Оттер и Кайла Хамфриза за их неиссякаемую энергию, энтузиазм, изобретательность, цельность, креативность и веру в свое дело, а также за веру в силу фиолетового цвета.

За вдохновение и любовь, наших прекрасных «детей»: Уайетта, Эмму и Рассела, ну и, разумеется, Леннокса. Говарда Эйнсберга, Эбби и Норма Муркофф, Виктора Шаргаи и Крэйга Паскаля.

Продолжение следует…

Вступительное слово к пятому изданию

Пятое издание книги «Чего ожидать, когда ждешь ребенка» являет собой продолжение удивительного цикла, предоставляющего будущим мамам и папам наиболее точную и актуальную информацию, надежные и практичные медицинские рекомендации. Причем делается это посредством мастерского сочетания сострадания и практичности. Я годами рекомендовал эту книгу, и тому есть причины: она содержит исчерпывающую информацию в том виде, в каком вы хотели бы услышать ее от своего любимого врача. Врача с хорошим чувством юмора; дотошного, но практичного; опытного, но полного энтузиазма; организованного, но не лишенного эмпатии. Все ключевые вопросы, с которыми может столкнуться большинство будущих родителей, охвачены ровно настолько подробно, насколько это нужно. Изложенные здесь рекомендации по питанию, физическим упражнениям и психическому здоровью невероятно полезны, а манера обсуждения различных аспектов родов соответствует высочайшим стандартам, которых я теперь и ожидаю от Хейди. Волнующим новшеством этого издания стало аккуратное вплетение в каждую главу полезных советов для будущих отцов с полным признанием того факта, что они являются неотъемлемыми участниками беременности.

Короче говоря, эта книга содержит самую актуальную и передовую информацию по вопросам медицины, генетики и акушерского дела, представленную в понятном, интересном и исчерпывающем виде. Будучи акушером, принявшим тысячи детей, зачастую у матерей с сильными медицинскими осложнениями, я не понаслышке знаю, что хорошо информированный пациент является главным залогом успешного результата. Эта книга превосходно с такой задачей справляется. Не просто так серия «Что ожидать…» стала золотым стандартом, с которым сравнивают любые другие книги, посвященные беременности. Расслабьтесь и получайте удовольствие от чтения. Желаю, чтобы ваша беременность была полна чудесных моментов!

Доктор Чарльз Локвуд, профессор акушерства и гинекологии и здравоохранения, декан медицинского колледжа Морсани при университете Южной Флориды

Предисловие к пятому изданию

Возможно, вы уже знакомы с историей (я часто ее рассказываю) рождения книги «Чего ожидать, когда ждешь ребенка». Вернее, с историей ее зачатия, потому что именно так все и произошло. Сначала во мне зародился ребенок, а потом зародилась идея этой книги. Скажем так, я тоже этого не ожидала.

Итак, сначала про ребенка. Это была неожиданная беременность – мы с Эриком поженились, а потом три месяца спустя «упс…» – и я беременна. И в полном неведении по поводу того, как я забеременела (техническую сторону вопроса я себе, конечно, более-менее представляла, однако была уверена, что не могу забеременеть), а также по поводу того, что мне теперь делать. Я пыталась найти все ответы в книгах – до появления Интернета это был единственный способ поиска нужной информации, – чтобы отогнать свои тревоги, чтобы найти поддержку в этом волнительном и запутанном путешествии под названием «беременность», в которое мы вместе с Эриком отправились. Я все читала и читала, но никак не могла найти того, что нам обоим так было нужно: чего ожидать, когда ждешь ребенка. В результате я решила написать книгу – идея книги «Чего ожидать, когда ждешь ребенка» родилась всего за два часа до того, как у меня начались схватки, в результате которых родилась Эмма – вдохновивший меня на все это ребенок.

Все остальное осталось бы в истории, только вот история не переписывается снова и снова – во всяком случае, не должна, – а книги по беременности переписываются, причем делать это лучше почаще. Конечно, некоторые аспекты беременности остаются без изменений – она по-прежнему длится плюс-минус девять месяцев, а будущих мам по-прежнему мучают вздутие живота, тошнота и запоры, – но многие другие меняются. Да еще как.

Учитывая все эти изменения, а также потрясающие советы и предложения, которые я получаю онлайн и лично от мам и отцов по всему свету, являющихся, без сомнения, моим самым ценным источником информации, – я родила снова… уже в пятый по счету раз.

Что же нового в этом издании? Много чего, от корки до корки (в том числе и сама «корка» – но подробнее про обложку чуть позже). Вы найдете вставки «Для отцов», искусно размещенные по ходу всей книги, в которых затронуты типичные для будущих пап, являющихся полноценными партнерами по беременности, родам и воспитанию ребенка, вопросы. Вся информация медицинского характера прошла обновление: вы найдете самые актуальные сведения о дородовом скрининге и диагностике, безопасности применения различных лекарств во время беременности, в том числе и антидепрессантов, доступных вариантах хранения пуповинной крови, методах альтернативной медицины, а также совершенно новый раздел, посвященный контрацепции после беременности. Тенденции, касающиеся образа жизни, мы тоже не обошли стороной: начиная от торжества в честь определения пола будущего ребенка и подарка жене в благодарность за сына или дочку, злоупотребления кофе и баловства время от времени вином или покуривания электронных сигарет и даже поедания кексов с гашишем, и заканчивая освещением своей беременности в социальных сетях, а также многое-многое другое. Питание во время беременности расписано гораздо подробней, в том числе затронуты темы сыроедения и палеодиеты, жидкой диеты, натуральных и диетических продуктов, а также так называемых суперпродуктов, ГМО – да мы даже объясняем, почему арахис и другие орехи могут защитить вашего будущего малыша от аллергии. Экологический аспект беременности тоже раскрыт: вы узнаете, помимо прочего, как оградить себя от бисфенола-А и фталатов. Тут есть и рекомендации по уходу за волосами и кожей, по макияжу и косметическим процедурам для будущих мам. Тут просто целый ворох информации на все случаи жизни: подробные рекомендации для мам, вынашивающих близнецов, и тех, у кого одна беременность сменила другую. Про беременность после ЭКО и после операции по снижению веса. Рассмотрены и дополнительные варианты проведения родов: роды в воде и на дому, отложенное пережатие пуповины, роды через естественные родовые пути, роды после кесарева сечения, аккуратное кесарево, а также различные позы для рожениц.

Пускай все ваши самые лучшие ожидания станут явью!

Крепко обнимаю,

Хейди

Фонд «Чего ожидать» («What to Expect Foundation»)

Каждая мама заслуживает здоровой беременности, безопасных родов и здорового, счастливого малыша. Вот почему мы решили создать фонд «Чего ожидать» – некоммерческую организацию, целью которой является воплощение всего перечисленного в реальность для нуждающихся мам и их детей по всему свету. Наша деятельность включает в себя Baby Basics, Special Delivery[1]1
  Организация так называемых предрожденчиков – минусовой день рождения ребенка, празднуемый до родов, на котором маме дарят подарки из списка необходимых для воспитания ребенка вещей – прим. перев.


[Закрыть] для будущих мам в семьях военных, при поддержке USO – United Service Organizations (Объединенная служба организации досуга войск), а также международную программу обучения акушерок, при поддержке международной медицинской службы. Для получения более подробной информации, а также чтобы узнать, как вы можете нам помочь, зайдите на наш сайт whattoexpect.org.

Часть 1
Начнем сначала

Глава 1
Забеременели?

Возможно, месячные у вас задерживаются всего на день. Или вот уже три недели как должны были начаться. Или месячные еще не скоро должны наступить, но вы нутром – причем буквально, своим нутром – чувствуете, как что-то происходит – в вас начинает зарождаться новая жизнь! Возможно, вы только и делали, что пытались забеременеть последние полгода, а то и дольше. Или же начали заниматься любовью, не предохраняясь, всего две недели назад. А может, вы и вовсе не предпринимали никаких активных попыток, однако все равно в этом преуспели. Во всяком случае, вам кажется, что преуспели. Независимо от того, какие обстоятельства привели к покупке этой книги, вы наверняка задаетесь вопросом: забеременела ли я?

Что ж, читайте дальше, чтобы узнать.

«Месячные еще не должны были начаться, но я уже чувствую себя беременной. Такое возможно?»

Единственный способ подтвердить ваши догадки – во всяком случае, по прошествии столь малого времени, – это получить положительный результат теста на беременность. Вместе с тем это не означает, что ваш организм не сможет вам ничего подсказать. На самом деле он запросто может намекнуть на удачное зачатие. Хотя многие женщины и не чувствуют ранних симптомов беременности или начинают их чувствовать спустя несколько недель после зачатия, у некоторых все же они появляются. Наличие любых из этих симптомов может стать отличным поводом сбегать в аптеку за тестом на беременность:

Чувствительная грудь и соски. Помните, как у вас начинает побаливать грудь перед началом месячных? Это еще цветочки по сравнению с тем, что бывает после зачатия ребенка. Чувствительная, распухшая и даже болезненная на ощупь грудь – это первый симптом, который появляется у многих – однако далеко не у всех – женщин после того, как сперматозоид встречается с яйцеклеткой. Эти ощущения могут возникнуть уже через несколько дней после зачатия, хотя чаще всего дают о себе знать лишь через недели, а со временем способны даже усилиться. Как не перепутать подобные симптомы с теми, что предшествуют началу месячных? Зачастую никак, и приходится гадать дальше.

Потемневшие ареолы. Может наблюдаться не только повышение чувствительности груди, но и потемнение ареол (пигментированной области вокруг соска), чего обычно не происходит в преддверии месячных. Они могут даже увеличиться в диаметре. За эти и другие изменения окраса кожи – а их будет гораздо больше в предстоящие месяцы – вы можете поблагодарить гормоны, связанные с беременностью, которые уже начинают хозяйничать в вашем организме.

Бугорки на ареолах. Возможно, вы никогда не замечали раньше эти крохотные бугорки на ваших ареолах, но их сложно будет упустить из виду, когда они начнут расти и множиться, как это обычно происходит в процессе беременности. Эти образования, именуемые бугорками Монтгомери, на самом деле являются железами, выделяющими масляную субстанцию, которая смазывает соски и ареолы – вы еще будете благодарны подобной защите, когда ребенок начнет активно сосать вашу грудь. Еще одно изменение, о котором ваш организм решил позаботиться заранее, – слишком заранее на самом-то деле.

Кровянистые выделения. Около 30 % новоиспеченных мам наблюдают у себя кровянистые выделения из половых путей вскоре после того, как в матке оказывается эмбрион. Это так называемое имплантационное кровотечение, как правило, оно начинается раньше, чем то, что происходит у вас ежемесячно (обычно где-то на 6–12-й день после зачатия), и выделения отличаются светло-розовым оттенком (а не ярко-красные, как при месячных).

Усталость. Чрезвычайная усталость. Полный упадок сил и энергии. Сильнейшая вялость и слабость. Называйте как хотите – такое состояние будет сильно мешать вам в повседневной жизни. А по мере того как ваш организм будет все более усиленно заниматься развитием ребенка у вас в утробе, сил будет оставаться все меньше. На стр. 139[2]2
  Здесь и далее номера страниц соответствуют печатному изданию.


[Закрыть] вы найдете причины, по которым это происходит.

Частое мочеиспускание. В последнее время вы зачастили в туалет? Достаточно быстро после зачатия, как правило, уже на вторую-третью неделю, новоиспеченные мамы начинают с удивительной частотой бегать в уборную. Любопытно, почему так происходит? На стр. 147 вы найдете подробное объяснение.

Тошнота. Еще один повод для того, чтобы у вас появилось желание поуютнее обустроить туалет – во всяком случае, на время первого триместра. Так называемая утренняя тошнота и рвота – хотя на деле они могут происходить круглосуточно – могут заявить о себе спустя довольно непродолжительное время после зачатия, хотя чаще всего начинаются в районе шестой недели. О многочисленных тому причинах вы сможете прочитать на стр. 141.

Чувствительность к запахам. Вскоре после начала беременности у некоторых женщин сильно обостряется обоняние, так что, если вы станете более чувствительны к различным запахам, в том числе неприятным, это может быть признаком того, что в вас зарождается новая жизнь.

Вздутие живота. Чувствуете, как вас раздувает изнутри? Это ощущение может появиться на достаточно ранних этапах беременности, хотя его и можно запросто перепутать с обычным вздутием перед месячными. Разумеется, ребенок еще слишком маленький, чтобы вздутие было вызвано его ростом – дело тут скорее в тех самых гормонах.

Повышенная температура. Если по утрам вы измеряете с помощью специального термометра свою базальную температуру, то можете заметить после зачатия ее увеличение на один градус, причем она остается повышенной на протяжении всей беременности. Хотя это далеко не стопроцентный индикатор того, что вы забеременели (температура может повышаться по множеству различных причин), он может заранее предупредить вас об этом грандиозном событии.

Задержка месячных. Может, это и очевидно, но тем не менее: если у вас наблюдается задержка месячных, особенно если обычно они начинаются словно по часам, то у вас уже есть все основания для того, чтобы заподозрить начало беременности.

«Как я могу наверняка проверить, забеременела я или нет?»

Конечно, женская интуиция по-прежнему остается эффективным способом диагностики беременности (некоторые женщины «чувствуют», что забеременели, уже через несколько дней – а то и секунд – после зачатия), однако лучше всего для точной диагностики обратиться к современной медицине. К счастью, есть много способов убедиться наверняка, грозит ли вам в ближайшем будущем стать мамой.

Тест на беременность. Использовать его проще простого, и вы сможете сделать это в уединении в своем собственном туалете. Тесты на беременность, продающиеся в аптеках, дают быстрый и точный результат, а использовать их – во всяком случае, у большинства производителей – можно еще до начала задержки, хотя после начала задержки вы получите более точный результат.

Все тесты на беременность измеряют уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – производимого развивающейся плацентой гормона беременности. ХГЧ попадает в вашу кровь и мочу практически мгновенно после того, как эмбрион начинает перемещаться в матку – где-то между шестым и двенадцатым днем после оплодотворения. Как только концентрация ХГЧ в моче становится достаточно высокой, чтобы его наличие можно было определить, вы можете получить положительный результат. Вместе с тем эти тесты на беременность способны дать точный результат далеко не сразу – они, конечно, чувствительные, однако у их чувствительности есть свои пределы. Через неделю после зачатия ХГЧ уже присутствует в вашей моче, но его может оказаться недостаточно, чтобы тест на беременность обнаружил наличие этого гормона. Таким образом, если вы используете тест за семь дней до ожидаемой даты начала месячных, будет велика вероятность ложноотрицательного результата.

Не терпится пописать на эту палочку? Производители некоторых тестов на беременность обещают 60–70 % точности результата при их использовании за четыре-пять дней до ожидаемой даты начала месячных. Не любите полагаться на волю случая? Дождитесь дня, когда месячные должны были начаться, и вероятность получения достоверного результата составит до 99 %, по заявлениям разных производителей. Когда бы вы ни решили взяться за тесты на беременность, знайте, что ложноположительный результат случается гораздо реже ложноотрицательного – таким образом, положительный результат с большой вероятностью будет свидетельствовать о том, что вы теперь в положении.

Исключение: если в недавнем времени вы принимали лекарства от бесплодия; см. вставку на стр. 22.

Некоторые тесты способны не только подтвердить беременность, но и приблизительно определить ее срок – точнее, сколько времени прошло после овуляции: от одной до двух недель, от двух до трех недель или больше трех недель с того момента, как ваша крошечная яйцеклетка была оплодотворена сперматозоидом вашего партнера. Ключевое слово здесь «приблизительно», так что не стоит использовать эти данные для вычисления ожидаемой даты родов.

Проверяем с умом

Тест на беременность, который можно купить в аптеке, – пожалуй, самый простой тест, какой вы когда-либо проходили. Вам не придется перед ним готовиться или что-то учить – достаточно прочитать инструкцию (даже если вы уже пользовались подобным тестом ранее, так как у разных производителей правила использования могут отличаться). Вот несколько вещей, которые следует учесть:

• Не обязательно использовать утреннюю мочу. Сгодится моча, полученная в любое время суток.

• Для большинства тестов предпочтительнее использовать мочу, производимую в середине процесса мочеиспускания. Так как для ежемесячных анализов у врача понадобится такая же моча, имеет смысл освоить эту нехитрую методику уже сейчас: писайте секунду-другую, задержите поток, а затем подставьте приготовленную емкость, чтобы собрать оставшуюся мочу (ну или необходимое ее количество).

• Любой положительный результат, каким бы нечетким он ни был, является положительным. Поздравляем – вы беременны! Если результат оказался отрицательным, но месячные так и не начались, имеет смысл выждать несколько дней и проверить снова. Возможно, пока слишком рано, чтобы тест на беременность мог ее выявить.

Также в продаже: тесты на беременность, которые можно использовать вместе с приложением на телефон: специальная программа проверит результаты теста за вас!

Независимо от выбранного вами теста, от самых дешевых до суперпродвинутых, вы получите довольно точный результат на раннем этапе беременности, благодаря чему сможете как можно раньше начать максимально о себе заботиться. Вместе с тем вам не обойтись без подтверждения беременности в больнице. Так что после того, как тест покажет положительный результат, самое время позвонить своему врачу и записаться на свой первый предродовой осмотр.

Анализ крови. Анализ крови может выявить беременность практически со стопроцентной точностью уже через неделю после зачатия, причем для этого достаточно всего нескольких капель крови. Он поможет установить приблизительную дату зачатия, измерив уровень ХГЧ в крови, так как концентрация этого гормона меняется в течение беременности. Многие врачи назначают еще и анализ мочи, чтобы уж наверняка не ошибиться (в России в большинстве лабораторий подобный анализ не осуществляют. – Прим. редактора).

Подробнее об уровнях ХГЧ в крови читайте на стр. 153.

Медицинское обследование. Хотя и можно провести медицинское обследование, чтобы подтвердить факт беременности, современные анализы крови и тесты на беременность практически лишили это обследование – целью которого является обнаружение физических признаков беременности, таких как увеличение размеров матки, изменение цвета слизистой влагалища и шейки матки, а также изменение текстуры матки, – какого бы то ни было смысла. Тем не менее вам все равно следует провести первый предродовой осмотр (см. стр.23).

Нерегулярный цикл

Ваши месячные не всегда приходят строго по расписанию? В таком случае будет несколько сложнее определиться, когда имеет смысл воспользоваться тестом на беременность. В конце концов, как вы можете провести тест в ожидаемый день начала месячных, если вы не уверены, когда этот день наступит? Если у вас нерегулярный цикл, то лучше всего подождать количество дней, равное максимальной продолжительности вашего месячного цикла за последние полгода – это при условии, что вы вели записи на бумаге или в специальном приложении, – после чего воспользоваться тестом на беременность. Если вы получите отрицательный результат, но месячные так и не наступят, повторите процедуру через неделю (ну или через несколько дней, если вам уж так не терпится).