Текст книги "Чего ожидать, когда ждешь ребенка. Ваш незаменимый гид от задержки до родов"

Вместе с тем печальные новости сообщаются достаточно редко. Более чем в 95 % случаев пункция плодного пузыря показывает, что ребенок совершенно здоров. А если вы хотите узнать пол своего малыша заранее, то ответ на этот вопрос тоже можно получить с помощью пункции плодного пузыря.

После процедуры вы сможете самостоятельно поехать домой, хотя некоторые врачи для подстраховки будут рекомендовать, чтобы вас отвез кто-то другой, а также вам скорее всего скажут соблюдать постельный режим в течение нескольких часов или даже суток. Следующие три дня вам следует избегать секса, подъема тяжестей и других сильных физических нагрузок, не рекомендуется летать самолетом. Вы можете столкнуться с незначительными спазмами, однако если боль усилится или не пройдет сама собой, обязательно свяжитесь со своим врачом. Следует позвонить ему и в том случае, если вы заметите выделение околоплодной жидкости либо у вас повысится температура.

Осложнения после пункции плодного пузыря бывают крайне редко, но вам следует обсудить их со своим врачом перед проведением этой процедуры.

Глава 3
Ваш образ жизни во время беременности

Разумеется, теперь, когда вы ждете ребенка, вы ожидаете некоторых изменений в своей повседневной жизни (прощайте, сексуальные топики, пора поприветствовать одежду для беременных). Вместе с тем вы наверняка гадаете, насколько кардинально беременность обязывает вас изменить и свой образ жизни. Что насчет тех закусок из морепродуктов, которыми вы любили лакомиться перед ужином, – придется ли от них отказаться на время беременности? Неужели и горячей ванне тоже придется подождать? Можно ли и дальше протирать раковину в ванной этим эффективным, но с довольно резким запахом дезинфицирующим средством? А что вы слышали про кошачий лоток? Действительно ли вам придется во время беременности задумываться о тех вещах, которые раньше вы считали само собой разумеющимися – начиная от курения вашей лучшей подруги у вас в гостиной и заканчивая использованием микроволновки для разогрева пищи? В некоторых вопросах, как вы вскоре узнаете, вам на самом деле придется быть гораздо осторожней и сдержанней («Нет, спасибо, я не буду вино»), однако многое вы сможете продолжать делать и дальше лишь с незначительными мерами предосторожности («Дорогой, следующие девять месяцев менять кошачий лоток будешь ты!»).

«Могу ли я продолжать свои регулярные тренировки во время беременности?»

Для большинства беременных женщин тренировки не только можно, но и нужно продолжать. На самом деле большинство программ тренировок прекрасно подходят для большинства случаев беременности – таким образом, вы практически наверняка сможете и дальше выполнять свои любимые упражнения на регулярной основе на протяжении грядущих девяти месяцев. Для подстраховки все-таки рекомендуется проконсультироваться со своим врачом насчет безопасности вашего текущего режима тренировок и не начинать выполнять какие-то новые упражнения, не заручившись предварительно его одобрением. Беременность – уж точно не самое подходящее время, чтобы начинать заниматься какими-то экстремальными видами спорта. Кроме того, никогда не забывайте эту мантру будущей мамы: «Прислушивайся к своему телу. Не тренируйся до полной потери сил… или появления боли. Девизом твоих тренировок во время беременности должна стать умеренность».

Подробнее об этом читайте на стр. 231.

«Я пью кофе, чтобы оставаться бодрой в течение дня. Следует ли мне отказаться от кофеина на время беременности?»

Нет необходимости полностью воздерживаться от посещения ваших любимых кофеен, хотя заглядывать в них теперь, возможно, и придется несколько реже, чем раньше. Согласно имеющимся данным, выпивать вплоть до двухсот миллиграммов кофеина в день совершенно безопасно для вашего растущего зернышка. Сколько это в чашках? Возможно, не так много, как вы рассчитывали: порядка 360 мл готового кофе (две небольшие чашки или одна большая) или где-то две порции эспрессо. Таким образом, вы можете продолжать и дальше набираться бодрости с помощью этого чудесного напитка, если не злоупотребляете им. Если же вы большой любитель кофе, то вам придется немного поумерить свой пыл.

К чему такая предосторожность? Что ж, во-первых, вы делитесь этим кофе – равно как и всем остальным, что пьете и едите – со своим малышом. Кофеин, который содержится не только в горячо любимом вами кофе, но и в других продуктах и напитках, проникает через плаценту, хотя достоверно и неизвестно, насколько сильное влияние и при какой дозировке он способен оказывать на плод. Согласно результатам последних исследований, злоупотребление кофе на ранних этапах беременности может незначительно увеличить риск выкидыша.

Вместе с тем на этом история с кофеином не заканчивается, особенно для тех, кто употребляет его слишком много. Конечно, кофеин славится своими бодрящими свойствами, но в больших дозах он способен помешать усвоению в организме железа. Он может выступать в роли мочегонного средства, вымывая из вашего организма кальций и другие ключевые микроэлементы до того, как они полностью усвоятся, не говоря уже об увеличении частоты мочеиспускания, которое, вероятно, и без того уже стало довольно частым для вас. Кроме того, кофеин может оказывать раздражающее действие на мочевой пузырь, который и без того испытывает во время беременности дополнительную нагрузку, в буквальном смысле слова. Нужны еще доводы в пользу частичного отказа от кофе? Избыток кофеина в сочетании с гормонами, связанными с беременностью, может стать особенно гремучей смесью для многих будущих мам, усиливая и без того ярко выраженные перепады настроения. Он может лишать ваш организм как никогда необходимого ему отдыха, особенно если пить кофе после обеда. Кофеин может оставаться в организме, заставляя вас продолжать бодрствовать как минимум в течение восьми часов.

Рекомендации разных врачей относительно потребления кофеина во время беременности могут отличаться, так что узнайте у своего, какой будет разрешенная дозировка именно для вас. Рассчитывая ежедневное потребление кофеина, имейте в виду, что посчитать выпитые чашки может оказаться недостаточно, особенно если учесть, что размер чашки и крепость напитка могут сильно разниться.

Кофеин есть не только в кофе, но и в кофеинсодержащих безалкогольных напитках (так что полегче с кока-колой), кофейном мороженом, многих видах чая, энергетических батончиках и напитках, а также в шоколаде – чем более горький шоколад, тем больше в нем кофеина.

Кроме того, вы должны учитывать, что крепкий кофе, который подают в кафе, может содержать гораздо больше кофеина, чем тот, который вы варите дома. Точно так же в растворимом кофе его меньше, чем в сваренном (см. вставку на стр. 76).

Как же уменьшить потребление кофеина либо и вовсе от него отказаться, если вы того захотите? Это зависит от того, что именно дает вам кофеин. Если он является важной составляющей вашей повседневной жизни, с которой вы не горите желанием расставаться, то и не надо. Просто наслаждайтесь кофе по утрам, а после обеда отдавайте предпочтение напиткам без кофеина. Либо же заказывайте латте без кофеина или просите налить меньше кофе и больше молока – так вы получите еще и дополнительную порцию кальция.

Если же в кофе вам важен подъем, который дает этот напиток – и если ваш организм привык к нему, – то ограничить потребление кофе может стать гораздо сложнее. Как это прекрасно известно каждому любителю кофе, одно дело захотеть пить меньше кофеина или вовсе от него отказаться, а другое – на самом деле этого добиться. Кофеин вызывает привыкание, и отказ от него или даже ограничение его потребления может сопровождаться рядом неприятных симптомов, в том числе головной болью, повышенной раздражительностью, усталостью и апатией. Вот почему имеет смысл отказываться от кофе постепенно. Старайтесь уменьшать ежедневное потребление кофе на одну чашку зараз, после чего выжидать несколько дней, давая организму возможность привыкнуть к сокращенной дозе, прежде чем лишить себя следующей чашки. Еще один способ: смешивайте обычный кофе с кофе без кофеина, постепенно все чаще и чаще выпивая только кофе без кофеина, пока не достигните намеченной цели в две чашки кофе в день или меньше.

Счетчик кофеина

Сколько именно кофеина вы потребляете ежедневно? Возможно, больше – или меньше, – чем вам могло показаться. А также больше или меньше рекомендованной максимальной дозировки во время беременности – 200 мг. Изучите эту полезную информацию, прежде чем направиться в вашу любимую кофейню:

• Одна чашка свежесваренного кофе (240 мл) = 135 мг

• Одна чашка растворимого кофе = 95 мг

• Одна чашка кофе без кофеина = 5–30 мг

• Одна порция эспрессо (или любого другого напитка, приготовленного из одной порции эспрессо) = 90 мг

• Одна чашка чая = 40–60 мг (зеленый чай содержит меньше кофеина, чем черный)

• Одна баночка колы (360 мл) = порядка 35 мг

• Одна банка диетической колы = 45 мг

• Одна банка «Рэд Булла» = 80 мг

• 30 г молочного шоколада = 6 мг

• 30 г горького шоколада = 20 мг

• Одна чашка шоколадного молока = 5 мг

• Полчашки кофейного мороженого = 20–40 мг

Независимо от того, что именно заставляет вас заглядывать в эти кофейни, воспользуйтесь следующими рекомендациями по восполнению запаса сил и энергии в течение дня, чтобы отказаться от кофе или снизить его потребление было намного проще:

• Чтобы зарядиться энергией, поддерживайте уровень сахара в крови. Чтобы получить долгосрочный эффект, почаще перекусывайте полезными продуктами, особенно теми, которые содержат сложные углеводы и белок – это удивительное сочетание поможет вам на протяжении всего дня.

• Ежедневно выполняйте уместные во время беременности физические упражнения. Они не только помогут вам преодолеть вашу тягу к кофеину, но еще и подзарядят ваши батарейки. Ну и конечно, не стоит забывать про выброс эндорфинов, способствующих хорошему настроению. Если выполнять упражнения еще и на свежем воздухе, то сил у вас точно хватит на целый день.

• Не пренебрегайте сном. Необходимое количество часов сна ночью – которое будет гораздо проще заполучить, воздержавшись от кофеина после обеда, – поможет вам почувствовать себя более бодрой утром еще до того, как вы выпьете свою первую чашку кофе.

• Не забывайте про подвернувшуюся вам возможность сэкономить: прикиньте, сколько денег вы сможете отложить на товары для вашего будущего малыша, если перестанете быть таким частым гостем в кофейнях.

«Я успела пару раз выпить, прежде чем узнала, что беременна. Может ли это как-то навредить моему ребенку?»

Вот было бы здорово получать СМС от организма в ту самую секунду, когда яйцеклетка встречается со сперматозоидом («Хотел тебе сказать, что у нас тут намечается ребенок, так что неплохо бы тебе вместо вина заказать воду»), не правда ли? К сожалению, такого приложения не существует – во всяком случае, пока, – и многие будущие мамы ни о чем не догадываются, пока после зачатия не пройдет несколько недель – особенно если они не особо следили за своим менструальным циклом. За это время они запросто могут сделать то, чего бы не стали делать, знай они о своей беременности. В том числе немного выпить. Так что ваше беспокойство разделяют очень многие будущие мамы.

К счастью, поводов для беспокойства на самом деле нет. Не существует свидетельств того, что пара порций спиртного, выпитых пару раз на ранних стадиях беременности, когда вы о ней даже не догадывались, могут нанести какой-то вред развивающемуся зародышу. Так что вы – а заодно и все остальные будущие мамы, которые не сразу узнали о своей беременности – можете расслабиться.

Тем не менее теперь вам точно следует изменить свое отношение к выпивке. Подробности читайте дальше.

«Я слышала, что во время беременности можно время от времени выпивать бокал вина за ужином. Правда ли это?»

В последнее время об этом говорят все чаще и чаще, однако не было никаких исследований, подтвердивших, что употреблять вино (или пиво, или коктейли) время от времени во время беременности совершенно безвредно. На самом деле министр здравоохранения, Центр контроля заболеваемости, американская коллегия акушеров-гинекологов, американская академия педиатрии и многие другие специалисты настоятельно рекомендуют в целях безопасности полностью отказаться от спиртных напитков на время беременности.

Вы можете попросить рекомендации у своего врача. Некоторые из них более снисходительны, когда дело касается вопроса употребления спиртного во время беременности, особенно если речь идет о том, чтобы иногда выпить в ужин бокальчик вина, – подражая в этом плане врачам из Великобритании и многих других европейских стран, где это считается приемлемым.

Вместе с тем американское медицинское сообщество не просто так заняло такую строгую позицию в этом вопросе. Во-первых, отказ от алкоголя во время беременности является мерой предосторожности – а когда вынашиваешь ребенка, никакая предосторожность не бывает лишней. Хотя никто и не знает наверняка, существуют ли допустимые дозировки алкоголя во время беременности и как эти дозировки будут отличаться у различных женщин, но всем прекрасно известно, что мама никогда не пьет в одиночку: она поровну делит каждый бокал вина, каждую кружку пива и каждую порцию коктейля со своим малышом. Алкоголь попадает в кровоток плода практически в такой же концентрации, в какой он присутствует в крови будущей матери, однако на то, чтобы вывести его из организма, у плода уходит в два раза больше времени. Во-вторых, для некоторых мам разрешение иногда выпивать во время беременности может оказаться довольно скользкой дорожкой – если одна ограничится лишь глотком вина, то другая может осушить весь бокал в 350 мл – так что гораздо мудрее будет полностью отказаться от спиртного на ближайшие девять месяцев. Размеры бокалов и уровень их наполнения тоже могут сильно отличаться, будь то дома или в ресторане – еще один убедительный довод в пользу трезвого образа жизни. Систематическое – уж точно не «время от времени» – употребление даже небольших порций алкоголя связывают с серьезными доказанными рисками для растущего плода (см. вставку на стр. 78).

Для некоторых женщин отказаться от спиртного на время беременности проще простого – особенно для тех, у кого развивается стойкое отвращение к алкоголю. Другим же, особенно тем, кто привык снимать напряжение за кружечкой пива после работы или потягивать бокал вина за ужином, для воздержания от спиртного может потребоваться приложить серьезные усилия и несколько скорректировать свой образ жизни. Так, например, если вы пьете, чтобы расслабиться, попробуйте использовать другие методы релаксации: музыка, теплая ванна, йога для беременных, медитация или методы визуализации. Если спиртное является для вас частью своего рода ритуала, от которого вы не хотели бы отказываться, попробуйте коктейль Дева Мария (по сути – «Кровавая Мэри» без водки) на обед, газированный сок или безалкогольное пиво на ужин, либо смешайте в соотношении один к одному фруктовый сок с газированной минеральной водой. Наливайте их в бокалы для спиртного в привычное для вас время – если, конечно, от этого вам только еще больше не захочется «настоящих» напитков. Если ваш супруг составит вам в этом деле компанию хотя бы на время беременности, справиться будет несказанно легче.

Разрушительное пьянство

Когда выпитого спиртного становится слишком много для развивающегося плода? Сложно назвать точное количество, каждая женщина и каждый плод по-своему уникальны, равно как и количество алкоголя в различных напитках и порциях сильно отличается. Тем не менее злоупотребление алкоголем во время беременности (больше четырех порций спиртного за раз, пускай даже только по случаю) может привести не только к серьезным осложнениям во время беременности, но и так называемому алкогольному синдрому плода. Эта патология приводит к гипотрофии плода, лицевым дефектам и повреждениям мозга, которые позже проявляются в виде тремора, проблем с развитием моторных навыков, дефицита внимания, неспособности к обучению, низкого IQ и других форм умственной отсталости. Даже умеренное употребление спиртного во время беременности может увеличить риск выкидыша и мертворождения, равно как и риск появления у ребенка проблем с развитием и поведением.

Последствия употребления алкоголя во время беременности разрушительные и необратимые, но их запросто можно избежать – для этого достаточно полностью воздерживаться от спиртного. Чем раньше беременная женщина перестанет пить после начала беременности, тем меньшему риску будет подвержен ребенок. Если вы не можете бросить пить, поговорите со своим врачом и сразу же заручитесь необходимой поддержкой.

Если у вас проблемы с воздержанием от спиртного, попросите у своего врача помощи и направление на программу, которая поможет вам бросить пить.

«Я курила сигареты на протяжении десяти лет. Навредит ли это моему ребенку?»

К счастью, на данный момент нет данных, достоверно подтверждающих, что курение до наступления беременности – будь то даже на протяжении десяти лет и более – способно причинить вред ребенку, которого вы теперь вынашиваете. Вместе с тем было документально доказано – и даже привело к появлению на сигаретных пачках соответствующего предупреждения, что курение во время беременности, особенно после третьего месяца, наносит вред не только вашему здоровью, но и здоровью вашего будущего малыша.

Дело в том, что, когда мама курит, плод оказывается заточен в наполненной дымом матке. Его сердцебиение учащается, и, что самое страшное, из-за недостатка кислорода его развитие непоправимо нарушается. Все это может привести к чудовищному результату.

Курение в период зачатия увеличивает риск внематочной беременности, а если продолжать курить и дальше, то увеличивается риск развития широкого ряда осложнений, в том числе аномальной имплантации зародыша, преждевременноой отслойки плаценты, преждевременного разрыва плодного пузыря и родов раньше срока.

Кроме того, существуют убедительные доказательства, что курение матери напрямую и пагубно сказывается на развитии плода в матке. Самые распространенные проблемы среди детей курильщиц – это низкий вес и маленький рост при рождении, маленькая окружность головы, а также заячья губа, волчья пасть и различные пороки сердца. Слишком маленький размер ребенка при рождении вместе с тем является самой распространенной причиной болезней и смерти новорожденных.

Курение связано и с другими потенциальными рисками. Дети курильщиков чаще погибают от СВДС. Они в большей степени подвержены апноэ (остановка дыхания), а их здоровье в целом хуже, чем у детей, чьи родители не курят. Кроме того, согласно существующим данным, эти дети в среднем гораздо чаще подвержены нарушениям физического и умственного развития, особенно если родители продолжают курить при них. Дети матерей, которые курили во время беременности, чаще попадают в больницу на первом году жизни, у них ослабленный иммунитет, они в особенности подвержены респираторным заболеваниям, ушным инфекциям, желудочным коликам, туберкулезу, пищевой аллергии, астме, задержке роста, ожирению и проблемам в школе, в том числе синдрому дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

ДЛЯ ПАП

Пассивное курение

На плечи будущей мамы определенно ложится большая нагрузка, а также бо́льшая часть ответственности, касающейся нормального развития и здоровья ребенка – во всяком случае, до того как он родится. Исключение составляет защита его от сигаретного дыма – в одиночку маме с этим не справиться. Если вокруг нее витает табачный дым, то ребенок тоже оказывается подвержен его воздействию, а также воздействию многочисленных вредных побочных продуктов. Даже если сама она не курит, но если это делают другие вокруг нее, то ребенок получит практически столько же вредных веществ, как и в случае курящей матери. Курить вдали от своей беременной супруги намного лучше, чем курить рядом с ней, однако вы все равно будете подвергать ее, а вместе с ней и ребенка воздействию токсинов, которые собираются на одежде и коже.

Таким образом, у вас есть очень веская причина бросить курить: максимально повысить шансы своего ребенка родиться совершенно здоровым. Вместе с тем преимущества наличия некурящего папы для вашего малыша не заканчиваются в момент родов. Курение любого из родителей увеличивает риск СВДС (синдром внезапной детской смерти) в младенческом возрасте, а также развития респираторных проблем, поражения легких и других заболеваний в любом возрасте. Кроме того, это увеличивает вероятность того, что ваш малыш в один непрекрасный день тоже станет курильщиком. Если вы бросите сейчас, то дадите своему малышу возможность родиться и жить в более здоровой атмосфере. Не говоря уже о том, что тем самым вы позаботитесь и о своем здоровье и сможете с большей вероятностью прожить дольше. Если вам нужна помощь, чтобы бросить курить, изучите вставку на стр. 80.

Ваш ребенок тоже скажет вам спасибо, если вы не будете курить сигары и трубки. Так как они курятся не взатяжку, то создают еще больше дыма, чем сигареты, что делает их еще более вредными для вашего малыша. Так что лучше купите себе сигары из шоколада, если вы так уж привыкли что-то вертеть в руках.

Дети курильщиков чаще проявляют чрезмерную агрессию в детском возрасте и страдают от психологических проблем в течение жизни.

Ряд исследований привели к заключению, что дочери, рожденные от куривших во время беременности матерей, в будущем оказываются подвержены дополнительному риску развития гестационного диабета во время вынашивания собственного ребенка. Наконец, дети куривших во время беременности матерей чаще сами вырастают курильщиками.

Последствия курения табака, как и в случае с употреблением спиртного, зависят от дозировки: снижение веса при рождении из-за курения напрямую зависит от количества выкуриваемых сигарет – так, пачка сигарет в день на 30 % увеличивает риск рождения ребенка с низким весом, по сравнению с теми, кто вообще не курит. Так что снижение количества выкуриваемых сигарет может в той или иной степени помочь. Вместе с тем нельзя полагаться только на это, так как курильщики часто компенсируют снижение количества выкуриваемых сигарет тем, что делают более частые и глубокие затяжки. То же самое касается и перехода на сигареты с заниженным содержанием смолы и/или никотина.

А что насчет электронных сигарет? Несмотря на практически полное отсутствие исследований влияния электронных сигарет на здоровье матери и плода во время беременности, большинство специалистов рекомендуют воздерживаться и от них тоже. В электронных сигаретах, которые якобы содержат значительно меньше токсинов и никотина, чем обычные, все равно достаточно вредных веществ, чтобы нанести ребенку потенциальный вред. Кроме того, их производство не регулируется никакими надзорными органами, а значит, внутри может быть что угодно. Достаточно сложно установить, воздействию какого именно количества никотина вы подвергаете себя и своего ребенка, даже когда речь идет об электронных сигаретах, которые, по заверениям производителя, «не содержат никотин». Безопасность различных добавок и ароматизаторов, используемых во многих электронных сигаретах, тоже вызывает сомнения, когда речь идет о вынашивании ребенка.

Помощь для тех, кто хочет бросить

Поздравляем – вы решили оградить своего малыша от табачного дыма, и вы просто горите желанием бросить курить. К счастью, заядлым курильщикам, решившим завязать с этой пагубной привычкой, многие готовы помочь. Среди эффективных методов, которые уже помогли бросить многим людям: гипноз, иглоукалывание и упражнения по релаксации. Если вы ничего не имеете против группового подхода, то можете записаться на собрания анонимных курильщиков. Либо же заручитесь поддержкой (например, в Интернете) другой беременной женщины, которая тоже пытается бросить курить. Переживаете по поводу безопасности никотинзаместительной терапии (никотиновые пластыри, пастилки или никотиновая жвачка) или лекарственных препаратов для лечения никотиновой зависимости) во время беременности? Узнайте у своего врача. Большинство врачей не рекомендуют их в качестве первоочередного способа борьбы с курением во время беременности.

Пока не появится более точная информация – и пока выпуск электронных сигарет не начнут контролировать – лучше от них воздерживаться.

То же самое касается и кальяна, в котором дым от специально изготовленного табака проходит через сосуд с водой, после чего втягивается через резиновый шланг и мундштук. Курить кальян не менее вредно, чем сигареты. Вопреки тому, что вы могли слышать, вода в кальяне не отфильтровывает токсичные компоненты дыма – такие как смола, угарный газ и тяжелые металлы. Более того, любители кальяна могут на самом деле вдыхать даже больше никотина, чем курильщики сигарет, так как за один присест через их легкие проходит гораздо больше дыма.

Решили во что бы то ни стало бросить курить? Что ж, сейчас самое время – ряд исследований показали, что женщины, бросившие курить на ранних этапах беременности – не позднее третьего месяца – могут оградить себя от всех связанных с курением рисков. Для некоторых женщин отказаться от сигарет будет проще всего в самом начале беременности, когда может появиться отвращение к табачному дыму – возможно, их организм стремится таким образом избавить себя и растущего ребенка от последствий этой вредной привычки. Чем раньше вы бросите курить, тем лучше, но даже в последние месяцы беременности вы сможете предотвратить немало вреда для ребенка, отказавшись от сигарет. Изучите вставку на этой странице, чтобы подробнее узнать о том, как бросить курить.