Текст книги "Чего ожидать, когда ждешь ребенка. Ваш незаменимый гид от задержки до родов"

«У меня постоянно полный рот слюны – а когда я ее проглатываю, это вызывает у меня рвотный рефлекс. Что со мной не так?»

Вряд ли кому-то понравится пускать слюни, особенно на людях, но для многих женщин на первом триместре беременности это суровая реальность. Чрезмерное выделение слюны является распространенным и малоприятным симптомом беременности, особенно у тех будущих мам, которых мучает тошнота. Хотя от всей этой слюны может мутить еще сильнее, она не представляет никакой серьезной проблемы и уже через пару месяцев перестает выделяться так обильно.

Надоело постоянно плеваться? Чистите зубы мятной пастой, пользуйтесь мятным ополаскивателем для рта и жуйте мятную жвачку без сахара – все это помогает немного уменьшить слюноотделение.

«У меня во рту постоянно присутствует металлический привкус. Связано ли это с беременностью, или я просто что-то такое съела?»

Во рту такой привкус, словно вы хранили в нем мелочь? Хотите верьте, хотите нет, но этот металлический привкус является весьма распространенным – хотя говорят о нем не так часто – симптомом беременности, в котором тоже виноваты ваши непокорные гормоны. Они все время влияют на то, как вы воспринимаете вкус. Когда они сходят с ума, как это происходит во время месячных и особенно во время беременности, сходят с ума и ваши вкусовые рецепторы. Как и в случае с утренней тошнотой, этот неприятный привкус должен стать менее выраженным – а если вам повезет, то и вовсе исчезнуть – во втором триместре, когда гормоны начнут успокаиваться.

Вы можете попробовать бороться с металлом с помощью кислоты. Уделяйте особое внимание цитрусовым сокам, лимонаду, кислым леденцам. Если ваш желудок сможет это вытерпеть, употребляйте маринованные продукты (немного соленых огурчиков с мороженым?). Все эти продукты не только помогают нейтрализовать металлический привкус, но и стимулируют слюноотделение, что тоже помогает его смыть, – хотя это может оказаться и отрицательным фактором, если ваш рот и без того переполнен слюной. Еще можно попробовать следующие хитрости: чистите язык зубной щеткой каждый раз, когда чистите зубы, либо полощите рот соляным раствором (чайная ложка соли на стакан воды) или раствором пищевой соды (четверть чайной ложки соды на стакан воды) несколько раз в день, чтобы нормализовать кислотно-щелочной баланс у вас во рту и избавиться от этого дурацкого послевкусия. Имеет смысл поговорить со своим врачом о том, чтобы выбрать другую марку витаминов для беременных, так как некоторые из них в большей степени способствуют появлению металлического привкуса, чем другие.

«Я бегаю в туалет каждые полчаса. Это нормально – писать так часто?»

Может, это и не самое приятное место у вас дома, однако для большинства беременных женщин оно является наиболее часто посещаемым. Тут ничего не поделаешь: если хочется, нужно идти, а в эти дни и ночи хочется постоянно. Пускай частое посещение уборной вам не в радость, но это совершенно естественно, особенно на ранних этапах беременности.

ДЛЯ ОТЦОВ

Когда ей нужно в туалет… постоянно

Снова побежала в уборную. Частое мочеиспускание будет бессменным спутником вашей супруги на протяжении всего первого триместра беременности, а в третьем триместре нагрянет снова. Чтобы ей было немного проще, постарайтесь не занимать туалет надолго и всегда оставляйте унитаз готовым к использованию. Не забывайте каждый раз опускать за собой сиденье унитаза, особенно ночью, и очистите коридор (уберите на место свою спортивную сумку, кроссовки) от возможных препятствий на ее пути в туалет. И старайтесь относиться с пониманием (читай: не нужно демонстративно закатывать глаза), если ей приходится три раза прерываться на поход в туалет во время просмотра фильма, либо если вам приходится шесть раз останавливаться по дороге к родителям. Не забывайте, что она не может контролировать этот процесс, а если будет слишком часто терпеть, то это может обернуться инфекцией мочевыводящих путей.

Что является причиной частого мочеиспускания во время беременности? Во-первых, гормоны вызывают увеличение не только количества крови в вашем организме, но и мочи. Во-вторых, во время беременности почки начинают работать более эффективно, помогая вашему организму быстрее избавляться от отходов жизнедеятельности в том числе и вашего малыша – грубо говоря, теперь вы писаете за двоих. Наконец, ваша растущая матка давит на мочевой пузырь, оставляя в нем меньше места для мочи, из-за чего вам и хочется по-маленькому. Это давление чаще всего снимается, когда матка поднимается в брюшную полость во втором триместре и возвращается обычно лишь в третьем триместре, когда голова ребенка «опускается» в область вашего таза на девятом месяце беременности, и тогда частые позывы в туалет снова дают о себе знать. Вместе с тем расположение внутренних органов может несколько отличаться у разных женщин, в связи с чем и частота мочеиспускания может быть разной. Некоторые женщины почти не замечают изменений, другие немалую часть всей своей беременности проводят на горшке. Чтобы максимально опустошить свой мочевой пузырь, во время мочеиспускания наклоняйтесь вперед, и старайтесь выдавить из себя еще немного после того, как вы закончили. Это поможет вам уменьшить количество походов в туалет, пускай и не особо.

Не стоит ограничивать себя в жидкости в надежде на то, что это позволит вам проводить в туалете не так много времени. Ваш организм и ваш ребенок постоянно нуждаются в пополнении запаса жидкости – кроме того, обезвоживание может привести к инфекции мочевыводящих путей. Потребление же кофеина ограничить стоит, так как в больших количествах он обладает мочегонным действием. Если по ночам вам слишком часто приходится вставать в туалет, попробуйте пить поменьше жидкости перед сном.

Если вам постоянно хочется писать даже сразу после того, как вы сходили в туалет, обсудите это со своим врачом. Возможно, он решит обследовать вас на предмет наличия инфекции мочевыводящих путей.

«Почему я не начала часто писать, как это обычно бывает у беременных?»

Возможно, вы не заметили никаких изменений, потому что всегда были завсегдатаем уборной – либо же просто не обращаете на это внимания. Тем не менее имеет смысл убедиться, что вы пьете достаточно жидкости. Недостаточное потребление жидкости может не только снизить частоту походов в туалет, но и привести к обезвоживанию, а как следствие – к инфекции мочевыводящих путей. Следите не только за частотой мочеиспускания, но и за цветом своей мочи: она должна быть прозрачной и бледно-желтой, но ни в коем случае не темной.

Когда следует позвонить врачу

В каких случаях и когда вам следует звонить своему врачу? Какие ситуации требуют незамедлительной консультации, а в каких можно и подождать? Ниже в качестве общей рекомендации приведен список симптомов, но помните, что пожелания вашего врача по поводу того, в каком случае и насколько срочно нужно ему позвонить, могут отличаться. Вот почему необходимо обсудить порядок действий или просто приведенный ниже список с вашим врачом до того, как появится какой-нибудь тревожный симптом или возникнет неотложная ситуация. Некоторые врачи предусмотрительно подробно рассказывают, когда им звонить и как действовать в неотложных ситуациях, уже во время первого приема.

Если вы не обсуждали эти вопросы со своим врачом, однако столкнулись с одним из перечисленных здесь симптомов либо каким-то другим симптомом, требующим немедленной медицинской помощи, попробуйте следующий порядок действий. Первым делом позвоните своему врачу. Если он не окажется на месте, оставьте сообщение, подробно описав свои симптомы. Если через несколько минут вам не перезвонят, наберите его снова, либо позвоните в ближайшее отделение неотложной помощи и сообщите, что с вами происходит. Если медсестра скажет вам приходить, отправляйтесь в неотложку, не забыв оставить сообщение об этом своему врачу. Если отвезти вас некому, вызовите «Скорую».

Когда вы будете сообщать о любых из перечисленных ниже симптомах, не забудьте упомянуть и другие симптомы, которые вы чувствуете в данный момент, даже если вам кажется, что они не имеют к делу ровным счетом никакого отношения. Старайтесь быть как можно точнее – укажите, когда впервые обратили внимание на каждый из симптомов, как часто они дают о себе знать, что усиливает или облегчает их, насколько сильно они выражены.

ПОЗВОНИТЕ НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО, ЕСЛИ СТОЛКНЕТЕСЬ С:

• Сильным кровотечением или кровотечением, сопровождающимся спазмами или острой болью в нижней части живота.

• Острой болью в животе, по центру или по бокам, которая не утихает, даже если она не сопровождается кровотечением.

Внезапным усилением чувства жажды, сопровождающимся менее частым мочеиспусканием или отсутствием мочеиспускания на протяжении всего дня.

• Болью или жжением во время мочеиспускания, сопровождающимися ознобом и жаром выше 38,5°С и/или болью в спине.

• Кровавым поносом.

• Температурой выше 38,5°С.

• Очень резким и сильным отеком ладоней, лица и глаз, сопровождающимся головной болью или нарушением зрения.

• Нарушениями зрения (помутнение, размытость или двоение изображения), которые не проходят через несколько минут сами.

• Сильной головной болью или головной болью, которая не проходит в течение двух-трех часов.

ПОЗВОНИТЕ В ТОТ ЖЕ ДЕНЬ – ИЛИ НА СЛЕДУЮЩЕЕ УТРО, ЕСЛИ СЕЙЧАС НОЧЬ, – ЕСЛИ СТОЛКНЕТЕСЬ СО СЛЕДУЮЩИМИ СИМПТОМАМИ:

• Кровью в моче.

• Внезапной отечностью ладоней, лица или глаз.

• Болью или жжением при мочеиспускании.

• Обморочным состоянием или головокружением, длящимися продолжительное время.

• Ознобом и жаром выше 38°С при отсутствии других симптомов простуды или гриппа; температуру выше 38°С следует немедленно сбить с помощью парацетамола.

• Сильной тошнотой и рвотой; рвотой чаще двух-трех раз в день в течение первого триместра; рвотой на более поздних этапах беременности при ее отсутствии ранее.

• Зудом по всему телу, возможно, сопровождающимся потемнением мочи, осветлением стула и желтухой – кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок.

• Частым (больше трех раз в день) поносом, особенно если в нем присутствует слизь.

• Имейте в виду: возможны ситуации, когда у вас нет ни одного из перечисленных здесь симптомов, однако вам все равно «не по себе». Либо у вас могут быть другие симптомы, которые не затронуты ни здесь, ни в остальных главах книги. Скорее всего с вами все в порядке и вам просто нужно хорошенько выспаться, но в случае сомнений лучше все-таки позвонить своему врачу.

«Я с трудом узнаю свою грудь – она стала просто огромной. А еще намного более чувствительной. Останется ли она теперь такой навсегда и не обвиснет ли после родов?»

Похоже, вы открыли для себя первое заметное изменение в своем теле. Хотя живот обычно не особо вырастает до второго триместра, грудь зачастую начинает раздувать уже через считаные недели после зачатия. Этот рост продолжается на протяжении всей беременности, и в конечном счете вы можете оказаться с грудью размера на три больше, чем обычно. Всему опять виной эти бесноватые гормоны – те же самые, из-за которых грудь увеличивается перед месячными. Кроме того, в груди образуется дополнительная жировая ткань, а еще увеличивается ее кровоснабжение. Всему происходящему есть простое объяснение: ваша грудь готовится к тому, чтобы кормить вашего малыша молоком после его появления на свет.

Помимо исполинского размера, вы, вероятно, заметите и другие перемены с вашей грудью. Ареолы (пигментированный участок вокруг соска) потемнеют и увеличатся, на них могут появиться темные пятнышки. Это потемнение после родов может пройти не полностью. Бугорки, которые вы могли заметить на ареолах, – это специальные железы, которые во время беременности становятся более выраженными, а потом возвращаются в прежнее состояние. Разветвленная сеть кровеносных сосудов, появившаяся на груди, – зачастую ярко выраженная на светлой коже и порой вовсе не заметная у темнокожих женщин – представляет собой систему доставки питательных веществ и жидкости. После родов – либо если вы будете кормить грудью, то лишь после отлучения ребенка от груди – кожа вернется к своему прежнему виду.

К счастью, рост вашей груди не будет все время таким болезненным, либо же просто связанным с неприятными ощущениями. Хотя ваша грудь скорее всего будет продолжать расти на протяжении всех девяти месяцев, она вряд ли останется такой же чувствительной к прикосновениям после третьего-четвертого месяца. У некоторых женщин эта повышенная чувствительность проходит намного раньше. Тем временем облегчение вам могут принести холодные или теплые компрессы – попробуйте оба варианта, чтобы узнать, какие помогают больше.

Что касается обвисания груди после родов, то это во многом определяется наследственностью – если у вашей мамы они обвисли, то могут обвиснуть и у вас, – но в какой-то степени это зависит и от вас. Обвисает грудь не только из-за беременности самой по себе, но и из-за отсутствия поддержки во время беременности. Какой бы бойкой ни была ваша грудь сейчас, лучше защитить ее от провисания в будущем с помощью поддерживающего бюстгальтера, хотя из-за повышенной чувствительности в первом триместре косточки могут доставлять слишком много неприятностей. Если у вас особенно крупная грудь либо она склонна к провисанию, то имеет смысл надевать бюстгальтер и на ночь. Удобнее всего вам будет спать скорее всего в хлопчатобумажном спортивном бюстгальтере.

Далеко не все женщины замечают изменения в своей груди на ранних этапах беременности, а у некоторых рост происходит настолько постепенно, что попросту ускользает от их внимания. Как и со всеми другими аспектами беременности, каких-то единых для всех правил и норм не существует. Хотя при более медленном росте вам и не придется менять бюстгальтеры так уж часто, это никак не повлияет на вашу способность кормить ребенка грудью.

«Во время первой беременности моя грудь стала очень большой, а во вторую беременность особо не изменилась в размере. Нормально ли это?»

В прошлый раз ваша грудь была новичком в этом деле, сейчас же она стала более опытной. Как результат, она не нуждается в такой подготовительной работе и уже не так сильно реагирует на бушующие гормоны. Возможно, ваша грудь будет постепенно увеличиваться по мере развития беременности – либо же ее раздует уже после родов, когда начнет вырабатываться молоко. Как бы то ни было, этот медленный рост груди является нормой – а также наглядным показателем того, насколько одна беременность может отличаться от другой.

«Меня преследует надоедливое ощущение сдавленности в нижней части живота. Следует ли мне беспокоиться по этому поводу?»

Судя по всему, вы всегда прекрасно чувствуете, что происходит с вашим организмом. Это хорошо, когда помогает, например, определить начало овуляции, и не очень – когда из-за этого вы начинаете переживать по поводу любых безобидных болевых ощущений.

Беспокоиться не нужно. Ощущение сдавленности или даже небольшие спазмы, не сопровождающиеся кровотечением, являются довольно распространенным симптомом, особенно во время первой беременности – и обычно это свидетельствует о том, что все в порядке, а не о каких-то проблемах. Скорее всего тем самым о себе дают знать те значительные перемены, что происходят у вас в нижней части живота, где и расположен эмбрион в настоящий момент. Возможно, вы чувствуете, как происходит имплантация эмбриона в матку, увеличение кровотока, утолщение слизистой матки или просто рост самой матки. Дело может быть и в газах или спазмах кишечника, сопровождающих запор – еще один распространенный побочный эффект беременности.

Чтобы окончательно успокоиться, расскажите о своих ощущениях (если они никуда не денутся) своему врачу во время следующего приема.

«Я была в туалете и, когда вытиралась, заметила пятнышко крови. Неужели у меня будет выкидыш?»

Появление крови во время беременности напугает любую женщину. Вместе с тем кровотечение из влагалища вовсе не обязательно говорит о том, что ваша беременность под угрозой. Многие женщины – приблизительно каждая пятая – сталкиваются во время беременности с кровотечением в той или иной форме, и у большинства из них рождается совершенно здоровый ребенок. Так что если выделения незначительные – похожие на те, что бывают в начале или в конце месячных – то вы можете вздохнуть с облегчением и прочитать про возможные тому причины, чтобы окончательно успокоиться.

Подобные незначительные кровянистые выделения обычно бывают вызваны следующими причинами:

Имплантация эмбриона. Затрагивающие 20–30 % всех женщин, такие выделения, именуемые среди акушеров «имплантационным кровотечением», обычно происходят перед (или в районе) предполагаемой даты начала месячных – где-то через шесть – двенадцать дней после зачатия. Имплантационное кровотечение гораздо менее обильное, чем при месячных, и длится от нескольких часов до нескольких дней, а цвет мажущих выделений может быть от светло-розового до светло-коричневого. Оно случается, когда крошечный комочек клеток, который вы однажды назовете своим малышом, обустраивается в стенке вашей матки. Имплантационное кровотечение является нормой и не свидетельствует о том, что что-то идет не так.

Секс, внутреннее обследование или цитологический мазок в недавнем прошлом. Во время беременности шейка матки становится более чувствительной, а количество кровеносных сосудов в ней увеличивается, в результате чего она может раздражаться во время полового акта или после гинекологического исследования, что выливается в легкое кровотечение. Это довольно распространенная форма кровотечения и может случиться в любой момент вашей беременности и обычно не указывает на наличие какой-то проблемы, однако для дополнительной подстраховки вам все-таки следует сообщать своему врачу о любых мажущих выделениях после секса или после обследования.

Не стоит беспокоиться

Некоторые будущие мамы, а скорее, большинство будущих мам, всегда найдут повод для беспокойства – особенно в первом триместре, и тем более если это их первая беременность. Больше всего они боятся, как это несложно догадаться, выкидыша.

К счастью, в подавляющем большинстве случаев все беспокойства во время беременности оказываются беспочвенными. Чаще всего беременность проходит без происшествий и не завершается раньше срока. Практически любая беременность сопровождается спазмами, болями в животе или кровянистыми выделениями – а во многих случаях с лихвой бывает и того, и другого, и третьего. Хотя многие из этих симптомов и могут заставить по вполне понятным причинам изрядно понервничать, а если речь идет о красных пятнах на нижем белье, то еще и чертовски напугать, – чаще всего они совершенно безобидны и не являются признаком того, что вашему малышу что-то угрожает. Сообщить о них своему врачу, конечно, нужно во время следующего приема – или раньше, чтобы он вас успокоил, – но не стоит беспокоиться, если вы столкнетесь с:

Незначительными спазмами, болезненными ощущениями или ощущением сдавленности в нижней части живота с одной или с обеих сторон. На ранних этапах эти симптомы обычно связаны с имплантацией эмбриона, увеличением кровотока в этой области, утолщением слизистой матки, либо попросту с увеличением матки и растяжением поддерживающих ее сухожилий. Если спазмы не слишком сильные, возникают лишь периодически и не сопровождаются обильным кровотечением, то повода для беспокойства нет.

Незначительными мажущими выделениями, сопровождающимися спазмами или болями в нижней части живота. Есть много причин для появления кровянистых выделений во время беременности, и зачастую к выкидышу они не имеют никакого отношения. Подробнее о мажущих выделениях читайте на предыдущей странице.

Вместе с тем беременные женщины могут переживать не только из-за наличия симптомов, но и из-за их отсутствия на ранних этапах. Отсутствие «ощущения того, что беременна» является одним из самых распространенных беспокойств будущих мам в первом триместре беременности. Удивительного тут ничего нет. Даже при наличии всех ранних симптомов беременности на таком небольшом сроке сложно почувствовать себя беременной, а если симптомов почти нет, то это вообще становится практически невозможно. Когда нет наглядных доказательств роста ребенка (раздутого живота, его первых толчков), запросто могут закрасться сомнения в том, нормально ли протекает беременность – как и в том, по-прежнему ли вы вообще беременны.

Повторимся еще раз – не стоит беспокоиться. Отсутствие симптомов – таких как утренняя тошнота или болезненная чувствительность груди – обычно не является признаком того, что что-то идет не так. Считайте, что вам повезло, если удалось избежать этих малоприятных ранних симптомов беременности, а также имейте в виду, что они запросто могут прийти с опозданием. В конце концов, у каждой женщины симптомы беременности проявляются по-разному и в разное время, так что вполне возможно, что в ближайшее время они заявят о себе и у вас.

Инфекционное поражение влагалища или шейки матки. Воспаление, раздражение или инфицирование шейки матки или влагалища могут привести к появлению мажущих выделений. После того как инфекция была вылечена, выделения должны прекратиться.

Субхорионическое кровотечение. Субхорионическое кровотечение случается, когда происходит скопление крови между плацентой (первые 4 месяца беременности это именно хорион) и маткой. Оно может привести к незначительным мажущим выделениям, но не всегда – иногда обнаружить его удается лишь во время очередного УЗИ, и описывается оно врачом в заключении как ретрохориальная гематома или отслойка хориона. В большинстве случаев субхорионическое кровотечение проходит само собой и не становится проблемой для беременности (подробнее о субхорионическом кровотечении читайте на стр.334).

Характер мажущих выделений может сильно отличаться у разных женщин. У одних женщин они периодически появляются на протяжении всей беременности. У других наблюдаются лишь один-два дня, а у третьих не прекращаются неделями. У одних женщин появляются слизистые выделения коричневого или розового цвета, у других – небольшое количество ярко-красной крови. К счастью, в большинстве случаев эти мажущие выделения не оказывают никакого отрицательного влияния на беременность и не мешают рождению совершенно здорового ребенка. Таким образом, поводов для беспокойства у вас скорее всего нет, хотя на деле вы вряд ли перестанете переживать.

Чтобы окончательно себя успокоить, позвоните своему врачу. Нет необходимости в срочном звонке в нерабочее время, если выделения не сопровождаются спазмами, они не ярко-красного цвета и не чересчур обильные. Врач, вероятно, назначит анализ крови для определения уровня ХГЧ или проведет УЗИ, либо сделает и то и другое. Если уже миновала шестая неделя беременности, вы, вероятно, сможете разглядеть на УЗИ, как бьется сердце вашего малыша – это должно окончательно убедить вас, что с беременностью все в полном порядке.

Что, если выделения станут гораздо более обильными, будто у вас снова начались месячные? Хотя такая ситуация и является более серьезным поводом для беспокойства – особенно если кровотечение сопровождается спазмами или болями в нижней части живота – и требует незамедлительного звонка врачу, она вовсе не обязательно должна привести к выкидышу. У некоторых женщин на протяжении беременности течет кровь – иногда довольно сильно – по совершенно не понятным причинам, однако они все равно рожают здоровых детей.

Но если все-таки дело обернется выкидышем, читайте стр. 566.

ХГЧ в числах цифрах

Хотите подробнее узнать про ХГЧ? Ниже приведены диапазоны нормальных уровней ХГЧ для каждой недели беременности. Имейте в виду, что любые показатели, вписывающиеся в указанный широкий диапазон, считаются нормой – для того, чтобы беременность протекала без проблем, уровень ХГЧ не должен быть запредельным. Кроме того, помните, что любая незначительная ошибка в сроке беременности может привести к глобальному несоответствию реальных показателей приведенным в этой таблице.