Текст книги "Good Vibrations. Музыка, которая исцеляет"

Гормоны танцуют в такт музыке

Активность органов нашего тела постоянно регулируется и координируется мозгом. Когда мы проявляем физическую активность, у нас повышается частота сердцебиения и дыхания, замедляется деятельность кишечника, усиливается потоотделение, соответствующим образом изменяется артериальное давление. И наоборот, когда мы лежим и отдыхаем, включается режим расслабления и происходит восстановление. В нормальном состоянии организм поддерживает внутри себя оптимальное равновесие. При физическом или психическом стрессе (например, при экстремальном холоде, жаре или в случае опасности) органы выводятся на режим работы, позволяющий выжить в сложившейся ситуации.

К счастью, у нас нет необходимости сознательно управлять всеми этими процессами. За них автоматически отвечают две системы – вегетативная нервная система и гормональная (эндокринная). Обе поддерживают тесное сотрудничество и оказывают воздействие на активность органов и желез организма. Кроме того, они работают рука об руку с иммунной системой. В случае воспаления сигнальные вещества иммунной системы регистрируются мозгом и вызывают вегетативные и гормональные реакции, например, потоотделение, жар, усталость, потребность в покое, нарушения внимания и концентрации.

Каждая эмоция через соответствующие мозговые процессы оказывает воздействие на весь остальной организм, участвуя в вегетативных и даже гормональных изменениях. Тем самым даже легкая и кратковременная эмоция способна пусть и весьма слабо, но все же повлиять на иммунную систему.

Поэтому музыка может вызвать изменения в вегетативной, гормональной и иммунной системах как у здоровых людей, так и у пациентов, страдающих психическими или физическими заболеваниями. Эти изменения составляют биологическую основу целительных эффектов музыки. Позитивные эмоции поддерживают процессы восстановления и исцеления, а постоянный стресс негативно влияет на иммунную систему и вызывает болезни. Каждый раз, когда мы радуемся и смеемся, в организме происходит биохимический фейерверк, способствующий укреплению здоровья. Музыка вызывает положительные эмоции, улучшает настроение, помогает расслабляться и справляться со стрессом и таким образом поддерживает силы самоисцеления.

Вегетативную нервную систему называют также автономной, потому что мы не можем произвольно управлять ее действиями. В частности, мы не можем сознательно останавливать или ускорять пульс. Однако мы способны сознательно успокоиться (глубоко подышать, расслабиться, отвлечься…), и в этом случае частота сердечных сокращений снижается.

Вегетативная нервная система располагает нервными окончаниями во всех органах нашего тела и состоит из двух ветвей – симпатической и парасимпатической (см. рис. 4). Симпатическая нервная система организует моментальную активизацию органов. Это своего рода «педаль газа». Возбуждение симпатических нервов приводит к ускорению пульса и увеличению ударного объема сердца, повышению потоотделения и замедлению деятельности кишечника. Функции парасимпатической нервной системы, напротив, заключаются в дезактивации, расслаблении и восстановлении. Это «педаль тормоза». Возбуждение парасимпатических нервов приводит к снижению частоты пульса, активизации деятельности кишечника и расслаблению сфинктера мочевыводящих путей.

Рис. 4. Вегетативная нервная система состоит из симпатической («педаль газа») и парасимпатической («педаль тормоза»). Через вегетативную нервную систему музыка может влиять на активность внутренних органов.

При стрессе симпатическая нервная система отвечает за активизацию, т. е. за высвобождение энергии, необходимой для того, чтобы убегать или сражаться. Парасимпатическая нервная система отвечает за уменьшение активности вплоть до полного оцепенения при сильном страхе. К сожалению, мозг при сильном стрессе не может просто «убрать ногу» с педали газа и нажать на тормоз (или наоборот). Вместо этого в экстремальных ситуациях обе ветви вегетативной нервной системы активно противодействуют друг другу. Если в случае тревоги, перевозбуждения и паники нажата симпатическая педаль газа, то парасимпатическая система одновременно давит на тормоз, чтобы не перегорали «предохранители» и не зашкаливал пульс. Если же вы испытываете смертельный ужас (или, напротив, абсолютно спокойны), то при нажатой парасимпатической педали тормоза симпатическая нервная система одновременно давит на газ, чтобы сердце не остановилось и вы не задохнулись. Подобные ситуации, разумеется, не слишком полезны для здоровья.

Вообще-то сердце и кишечник располагают собственными нервными системами, состоящими из скоплений нервных клеток (ганглиев). Нервная система в кишечнике заботится о том, чтобы содержимое кишок постоянно перемещалось вперед за счет периодического сжатия их отдельных участков (перистальтика), а в сердце организует перекачку крови сердечными камерами. Нервная система кишечника рассматривается некоторыми как третья часть вегетативной нервной системы (наряду с симпатической и парасимпатической). Но если принять такой подход, то тогда и нервную систему сердца следует воспринимать как еще одну часть вегетативной нервной системы. Если говорить о «мозге в кишечнике», то это может привести к неправильному выводу, будто нервная система пищеварительного тракта способна на когнитивные процессы типа решения задач или даже обладает сознанием. Кроме того, в этом случае надо было бы признать и наличие «мозга в сердце», что уж как-то совсем не романтично.

Процессы, происходящие в нервных системах кишечника и сердца с одной стороны и вегетативной, гормональной и иммунной с другой, оказывают взаимное влияние. Так, например, психические нагрузки или негативные эмоции могут вызвать заболевания этих органов. Но с физиологической точки зрения вполне возможно оказать положительное влияние на заболевания желудочно-кишечного тракта и сердца с помощью психических процессов, вызванных позитивными эмоциями.

Любая эмоция так или иначе связана с активностью вегетативной нервной системы. Следовательно, если музыка вызывает эмоции, то она может повлиять и на вегетативную нервную систему. Опубликованная в 2015 году обзорная работа, которую мы подготовили вместе с Лутцем Йенке, включала в себя все имевшиеся на тот момент данные об изучении влияния музыки на вегетативную нервную систему. Хотя качественных исследований в то время было, как ни странно, не так уж много, мы смогли прийти к выводу, что частота сердечных сокращений и дыхания возрастают при прослушивании энергичной музыки и снижаются от медленной и спокойной. К тому же успокаивающая музыка помогает снизить артериальное давление[92]92
  Koelsch, S., & Jäncke, L. (2015): Music and the heart, European Heart Journal, 36 (44), 3043–3049.


[Закрыть].

Заглянем в лабораторию:

влияние музыки на частоту пульса и дыхания, а также на потоотделение

Мы исследовали влияние музыки на вегетативную активность в серии экспериментов, в которых испытуемые слушали бодрые и приятные на слух мелодии различных эпох и стилей (классические произведения Вивальди и Баха, Take Five Дэйва Брубека, один из блюзов Луи Армстронга)[93]93
  Krabs, R. U., Enk, R., Teich, N., & Koelsch, S. (2015): Autonomic effects of music in health and Crohn’s disease: the impact of isochronicity, emotional valence, and tempo, PLoS One, 10 (5), e0126224; Orini, M., Bailо́n, R., Enk, R., Koelsch, S., Mainardi, L., & Laguna, P. (2010): A method for continuously assessing the autonomic response to music-induced emotions through HRV analysis, Medical & Biological Engineering & Computing, 48 (5), S. 423–433.


[Закрыть]. Для сравнения мы давали им послушать простые сочетания звуков вроде восходящей хроматической гаммы или похожий на музыку неприятный шум. Все раздражители демонстрировались в одном темпе, и это давало возможность выяснить, одинаковое ли воздействие на частоту сердечных сокращений оказывает приятная и неприятная музыка.

Спустя 2,5 секунды после начала приятной музыки регистрировалось несколько большее потоотделение, чем при проигрывании неприятной. Через шесть секунд пульс повышался примерно на два удара в минуту, а через десять испытуемые начинали чаще дышать. Таким образом, музыка автоматически вызывает цепь вегетативных последствий. Интересно, что частота пульса увеличивалась и при проигрывании хроматической гаммы. Это значит, что если мы слышим ритмичные звуки, частота которых заметно выше частоты сердцебиения в состоянии покоя, пульс незначительно повышается (по сравнению с состоянием покоя).

Если же темп воспроизведения слегка увеличивался или уменьшался, это не влекло за собой изменения частоты сердечных сокращений, и можно сделать вывод, что пульс не просто подстраивается под ритм музыки. С кардиологической точки зрения музыку можно, к счастью, слушать без опасений.

Вегетативные реакции появляются сравнительно быстро, потому что их проводниками служат нервы. За время от нескольких долей секунды до нескольких секунд команды, вызывающие заметные изменения, достигают соответствующих органов. Что же касается гормонов, которые перемещаются с потоком крови, то им требуется больше времени, чтобы добиться эффекта в нужных органах или тканях. Важнейшей железой мозга, из которой гормоны поступают в кровь, является гипофиз. Процесс выработки гормонов в гипофизе регулируется гипоталамусом. Кроме того, гипоталамус согласует свои контрольные функции с вегетативной системой в стволе головного мозга.

Некоторые из гормонов относятся к так называемой системе «гипоталамус – гипофиз – кора надпочечников». Ее активизация ведет к выбросу в кровь кортизола из коры надпочечников. Кортизол, как и адреналин, часто называют гормоном стресса. Но правильнее было бы говорить об энергетическом, или чувствительном к стрессу, гормоне. Хотя кортизол и адреналин вырабатываются при стрессе, они могут выделяться и в ситуациях, с ним не связанных. Кортизол одновременно высвобождает глюкозу, необходимую для производства энергии. Рост содержания кортизола полезен по утрам, чтобы начать день со свежей энергией (кстати, этот рост начинается еще до пробуждения). При стрессе на работе уровень кортизола продолжает нарастать. Если человек постоянно испытывает стресс и нуждается в разрядке (или во сне после напряженного дня), то необходимо, чтобы уровень кортизола в крови снизился. Кортизол взаимодействует с другими молекулами, находящимися в крови, в том числе с молекулами веществ, вырабатываемых иммунной системой. Поэтому его умеренное содержание полезно для здоровья.

Истинным гормоном стресса является норадреналин. Он вырабатывается в больших количества при остром отрицательном стрессе. Норадреналин вызывает среди всего прочего сужение кровеносных сосудов и поэтому способствует повышению артериального давления, что затрудняет работу сердца. В связи с этим норадреналин всегда поступает в кровь вместе с адреналином, благодаря чему увеличивается частота сердечных сокращений.

Точно так же, как нельзя считать кортизол и адреналин гормонами стресса, было бы неправильным полагать, будто стресс – признак угрозы. Стрессовая реакция – отнюдь не обязательно ответ на угрозу. Каждая угроза – стресс, но не любой стресс связан с угрозой. Кратковременным стрессом (полезным) является, к примеру, легкая спортивная нагрузка, танцы, музицирование, обливание конечностей холодной водой (всегда выполняется начиная от стоп и кистей в направлении туловища). Поэтому важно различать здоровый и нездоровый стресс. Здоровый стресс длится от нескольких мгновений до нескольких часов. Он не связан с большими психическими нагрузками и воспринимается в идеальном случае как некое положительное переживание. Стрессовая реакция возникает быстро и так же быстро спадает после исчезновения причины. Здоровый стресс обычно оказывает укрепляющее воздействие на иммунную систему. Нездоровый же, особенно носящий хронический характер, создает психическую и физическую нагрузку и ослабляет иммунную систему, вызывая атипичные гормональные изменения. При этом уровень кортизола постоянно повышен, что ведет к блокированию и ослаблению деятельности иммунной системы.

Влияние музыки на эндокринную систему лучше всего исследовано именно на примере кортизола. Несколько лет назад Томас Штегеманн и я в одном из обзоров привели почти шестьдесят исследований, в ходе которых изучалось влияние музыки на уровень кортизола[94]94
  Koelsch, S., & Stegemann, T. (2012): The brain and positive biological effects in healthy and clinical populations, in: MacDonald, R., Kreutz, G., & Mitchell, L. (Hg.): Music, Health, and Wellbeing, Oxford University Press, S. 436–456).


[Закрыть]. Активизирующая бодрая музыка вызывает, как правило, повышение содержания кортизола (это нередко демонстрировалось в сочетании с физической активностью типа танцев и пения), а спокойная и расслабляющая – его понижение. Правда, лишь в немногих экспериментах проводилось сравнение изменений уровня кортизола с музыкой и без музыки. А это имеет определенное значение, потому что если вы полежите полчаса под тихую музыку или полчаса потанцуете, уровень кортизола может измениться только от разницы в уровнях физической нагрузки…

Влияние музыки исследовалось и на примере других гормонов, в частности, адреналина и норадреналина (чтобы показать, как музыка может помочь при стрессовых реакциях), а также окситоцина и пролактина, которые вырабатываются в различных социальных ситуациях. Правда, в отношении этих и других гормонов проводилось не слишком много исследований, так что каких-то уверенных выводов сделать пока нельзя.

Влияние музыки на нервную активность в гипоталамусе мы наблюдали и с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ). В этом эксперименте испытуемым предлагали послушать в течение нескольких минут что-нибудь веселое и приятное (ирландскую народную музыку, энергичный ритм-энд-блюз), или музыку, внушающую страх (например, из фильмов ужасов)[95]95
  Koelsch, S., & Skouras, S. (2014): Functional centrality of amygdala, striatum and hypothalamus in a ›smallworld‹ network underlying joy: An fMRI study with music, Human Brain Mapping, 35 (7), S. 3485–3498.


[Закрыть]. Под веселую музыку гипоталамус устанавливал контакты с некоторыми другими структурами мозга. Таким образом, всего несколько минут музыки активизировали гормональный управляющий центр мозга и могли, к примеру, снижать производство гормонов стресса.

Положительные и отрицательные эмоции – а следовательно, позитивный и негативный стресс – всегда сказываются на иммунной системе. Чаще всего в музыкальных экспериментах изучается такой параметр иммунной системы, как антитело иммуноглобулин А (иммуноглобулины вырабатываются белыми кровяными тельцами – лейкоцитами). Иммуноглобулин А может быть сравнительно легко обнаружен и измерен в слюне. В нашей обзорной работе с Томасом Штегеманом описано тринадцать исследований, из которых в десяти сообщается о росте содержания иммуноглобулина А при музицировании или слушании музыки[96]96
  Koelsch, S., & Stegemann, T. (2012): The brain and positive biological effects in healthy and clinical populations, in: MacDonald, R., Kreutz, G., & Mitchell, L. (Hg.): Music, Health, and Wellbeing, Oxford University Press, S. 436–456).


[Закрыть]. Правда, лишь немногие экспериментаторы пользовались такими современными научными методами, как, например, включение контрольных показателей. Похвальным исключением является исследование, проведенное командой Гунтера Кройтца, которая установила, что уровень иммуноглобулина А растет у певцов хора (по сравнению с участниками, который лишь слушали хоровое пение)[97]97
  Kreutz, G., Bongard, S., Rohrmann, S., Hodapp, V., & Grebe, D. (2004): Effects of choir singing or listening on secretory immunoglobulin A, cortisol, and emotional state, Journal of Behavioral Medicine, 27 (6), S. 623–635.


[Закрыть]. В этом эксперименте, а также в четырех других было учтено также настроение участников (оно у всех оказалось хорошим). Таким образом, активное или пассивное участие в музыкальном событии вызывает позитивное настроение и, возможно, помогает устранять негативный стресс, чем положительно воздействует на иммунную систему. В этом случае в крови отмечается большее количество антител.

Заглянем в лабораторию:

влияние музыки на параметры гормональной и иммунной систем

Иммунологическая рабочая группа в составе Ульриха Зака и меня приняла участие в совместном исследовании по изучению влияния музыки на устранение последствий стресса[98]98
  Koelsch, S., Boehlig, A., Hohenadel, M., Nitsche, I., Bauer, K., & Sack, U. (2016): The impact of acute stress on hormones and cytokines, and how their recovery is affected by music-evoked positive mood, Scientific Reports, 6, S. 23008.


[Закрыть]. В начале эксперимента каждому из участников давали сделать глубокий вдох газовой смеси со сравнительно высоким содержанием двуокиси углерода. Это вызывало в организме стрессовую реакцию, которая была очевидна даже для самих испытуемых. Один из участников, сделав вдох, воскликнул: «Ничего себе – словно сковородкой по башке получил». Другой (очевидно, имевший опыт с наркотиками) спросил, где можно достать эту смесь, и не мог понять, почему он раньше никогда не слышал о ней…

В гормональном плане эта стрессовая реакция выразилась в том, что уже через несколько мгновений в крови сильно выросла концентрация гормона стресса норадреналина. Вскоре поднялся и уровень адренокортикотропина. Этот гормон вырабатывается в гипофизе и стимулирует выделение кортизола корой надпочечников. Соответственно, несколько позже выросло и содержание кортизола. Этот прирост был заметно медленнее, чем у других гормонов – лишь через пятнадцать минут была достигнута максимальная концентрация кортизола в крови.

Вскоре после стрессового теста половине участников дали послушать приятную и веселую музыку на протяжении часа. Вторая (контрольная) группа слушала случайную последовательность звуков, которые нельзя было назвать ни приятными, ни неприятными. В музыкальной группе уровень кортизола уже через несколько минут вырос и на протяжении всего слушания был выше, чем в контрольной. Эта разница была особенно заметна у людей, сохранявших хорошее настроение в течение всего эксперимента (такие были в обеих группах). Это говорит о том, что позитивное настроение вызывает более полезный для здоровья ответ на кратковременный стрессовый раздражитель – гормон, вызывающий выброс в кровь глюкозы, способствует выработке энергии, необходимой для борьбы со стрессом.

Помимо гормонов, мы замеряли также содержание сигнального вещества иммунной системы интерлейкина-6 (одного из цитокинов). Его концентрация в крови заметно выросла в течение часа после стрессового теста. Однако различий этого прироста в обеих группах не было обнаружено (пока). В следующих экспериментах я хочу выяснить, на протяжении какого времени будет сказываться положительное воздействие музыки на иммунную систему.

Музыка против факторов, мешающих выздоровлению

Наш организм от природы имеет ярко выраженную тенденцию к выздоровлению. Мощные силы самоисцеления проявляются в эффекте плацебо. В роли плацебо может выступать, к примеру, таблетка, которую пациенты принимают за настоящий медикамент, хотя в действительности она не содержит никаких действующих веществ. Это может быть также мнимое лечение, например, якобы проведенная операция. Таким образом, эффект плацебо – это позитивное воздействие на здоровье без какого-либо медицинского или фармакологического вмешательства. Плацебо строится на вере в исцеление, а организм излечивается сам по себе. Влияние плацебо чрезвычайно велико – настолько, что любое медицинское исследование, проводимое по должным стандартам, обязательно включает в себя группу плацебо. Когда я однажды сказал знакомой, работающей в сфере фармацевтики, что эффектом плацебо объясняется в среднем около 66 % выздоровлений, она возмущенно возразила: «Да нет, всего 46 %!», т. е. даже фармацевты не отрицают, что эффект плацебо существует и оказывает очень большое влияние. Насколько оно в действительности велико, зависит от самых разных факторов: от самой болезни, от личности пациента, от способа лечения и т. д. В большинстве экспериментов на долю плацебо отводят от 40 до 80 % успеха, т. е. в среднем примерно 66 %. Таким образом, главная исцеляющая сила кроется в самом организме. Врачи и медикаменты не лечат больного, а только поддерживают его в процессе самоисцеления.

Кроме того, эксперименты показывают, что большая таблетка помогает лучше, чем маленькая, несколько таблеток – лучше, чем одна, укол – лучше, чем таблетка, а плацебо, которое вручил лично врач, действует лучше, чем такой же препарат, но приобретенный в торговом автомате. Голубые таблетки лучше подходят для успокоения, чем красные, а красные, наоборот, оказывают более сильное стимулирующее воздействие, чем голубые. Как ни странно, плацебо действует даже тогда, когда пациент знает, что принимает плацебо. Правда, действие в этом случае несколько слабее, чем при «настоящем» плацебо[99]99
  Kam-Hansen, S., Jakubowski, M., Kelley, J. M., Kirsch, I., Hoaglin, D. C., Kaptchuk, T. J., & Burstein, R. (2014): Altered placebo and drug labeling changes the outcome of episodic migraine attacks, Science Translational Medicine, 6 (218), 218ra5–218ra5.


[Закрыть].

Эффект плацебо в наше время убедительно доказан для многих заболеваний, включая хронические боли, мигрень, болезнь Паркинсона, артроз, синдром беспокойных ног и депрессия[100]100
  Price, D. D., Finniss, D. G., & Benedetti, F. (2008): A comprehensive review of the placebo effect: recent advances and current thought, Annual Review of Psychology, 59, S. 565–590.


[Закрыть]. Один из самых примечательных примеров был описан в истории болезни одной пациентки с артрозом, которой сделали мнимую операцию на колене. Врачи надрезали кожу вокруг колена скальпелем, вкололи раствор соли и зашили надрезы, не предприняв больше никаких лечебных мер. Как ни парадоксально, результаты такого «лечения» оказались ничуть не хуже, чем в случае, если бы действительно была проведена хирургическая операция на колене[101]101
  Moseley, J. B., O’Malley, K., Petersen, N. J., Menke, T. J., Brody, B. A., Kuykendall, D. H…. & Wray, N. P. (2002): A controlled trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee, New England Journal of Medicine, 347 (2), S. 81–88.


[Закрыть]. Разумеется, подобные вещи нельзя рекомендовать для всех случаев, но схожие результаты описывались и в других исследованиях, что позволило авторам одного солидного научного обзора сделать вывод, что примерно в половине проанализированных операций не было никакого смысла, потому что они давали результаты не лучше, чем плацебо[102]102
  Wartolowska, K., Judge, A., Hopewell, S., Collins, G. S., Dean, B. J., Rombach, I…. & Carr, A. J. (2014): Use of placebo controls in the evaluation of surgery: systematic review, Bmj, 348, g3253.


[Закрыть]. Учитывая тот факт, что плацебо зачастую дает ощутимый результат, а фармацевтические препараты (особенно психотропные) не в силах добиться большего и к тому же могут обладать вредными побочными эффектами, для некоторых заболеваний (например, для депрессий) уже рекомендуется с самого начала выписывать плацебо, а не медицинские препараты[103]103
  Kirsch, I. (2014): Antidepressants and the placebo effect, Zeitschrift für Psychologie, 222 (3), S. 128.


[Закрыть].

Эффект плацебо ни в коем случае не означает, что мы сами придумываем себе болезни. Он лишь демонстрирует нам, насколько хорошо организм умеет сам себя лечить. При этом выздоровлению могут способствовать различные факторы, например, положительные эмоции вследствие оказанной помощи и внимания, вера и надежда на то, что здоровье вскоре улучшится. К ним можно добавить и музыку, потому что она пробуждает положительные эмоции, ободряет, дает надежду и приносит радость. Все это способствует процессу выздоровления, в то время как негативные эмоции затрудняют его.

Кроме того, мозг замечает, что после приема медикамента (и даже плацебо) состояние улучшается. Поэтому в следующий раз плацебо даст еще более сильный эффект. Когда простудившемуся ребенку дают куриный бульон, в мозгу образуется связь между бульоном и выздоровлением, и поэтому лечебное действие бульона усиливается, хотя оно существует только в воображении. То же самое можно сказать и о музыке: если мы, выздоравливая, будем каждый раз слышать одну и ту же музыку, она приобретет целебный эффект.

Важно понимать, что с помощью эффекта плацебо к улучшению здоровья может привести любой метод лечения, каким бы эзотерическим он ни был (например, регрессия прошлой жизни, кристаллотерапия с помощью драгоценных камней, астрология, паломничество, вода из лурдского святого источника). Но тот факт, что человек выздоровел после определенного лечения, вовсе не значит, что он выздоровел вследствие этого.

Как и все на свете, плацебо имеет оборотную сторону: так называемый эффект ноцебо. Читая в инструкции по применению лекарства длинный список возможных негативных побочных действий, мы порой уже начинаем ощущать некоторые из них, хотя еще даже не приступали к приему. Когда врачи сообщают пациенту неутешительный диагноз, одно только это может отрицательно сказаться на дальнейшем течении болезни. Эффект ноцебо проявляется и в том, что ожидание боли сбывается, и мы вдобавок ко всем заботам и страхам начинаем ощущать еще и боль.

Эффект ноцебо столь же силен, как и эффект плацебо. Это значит, что мы своей верой можем причинить себе страдания и даже лишить себя жизни. Американский психолог из Гарварда Уолтер Кеннон, будучи известным исследователем эмоций, опубликовал в 1942 году антропологический труд под названием «Смерть от вуду», в котором изложил многочисленные случаи, когда члены различных первобытных племен умирали в течение нескольких дней после проклятия колдуна или нарушения ими какого-то табу[104]104
  Cannon, W. B. (1942): Voodoo death, American Anthropologist, 44 (2), S. 169–181.


[Закрыть]. В одном случае мужчина из племени на территории Конго узнал, что несколько лет назад съел по ошибке курицу, что было абсолютным табу. Его объял панический страх, он начал весь дрожать и на следующий день умер. Страх и уверенность в смерти настолько лишают организм сил, что человек действительно может тяжело заболеть и даже умереть. Этот феномен наблюдался у первобытных народов, а также у военнопленных и узников концлагерей. В медицине этому состоянию даже дали название «состояние сдавшегося»[105]105
  Leach, J. (2018): Give-up-itis revisited: Neuropathology of extremis, Medical Hypotheses, 120, S. 14–21.


[Закрыть].

Таким образом, нежелание сдаваться действительно может спасти человеку жизнь. Для больных эффект ноцебо имеет огромное значение, поскольку негативные прогнозы врачей и связанные с ними тревожные ожидания или утрата надежды могут стать самосбывающимся пророчеством. Если же врач спокойно, по-дружески, внушает пациенту ободряющими словами позитивные ожидания и описывает предлагаемый метод лечения как надежный и эффективный, то шансы на успех возрастают. Больные быстрее выздоравливают и дольше живут[106]106
  Di Blasi, Z., Harkness, E., Ernst, E., Georgiou, A., & Kleijnen, J. (2001): Influence of context effects on health outcomes: a systematic review, The Lancet, 357 (9258), S. 757–762; Stewart, M. A. (1995): Effective physician-patient communication and health outcomes: a review, CMAJ: Canadian Medical Association Journal, 152 (9), S. 1423.


[Закрыть].

В основе как плацебо, так и ноцебо лежат вера и ожидания, а также связанные с ними эмоции и настроения. Вера запускает в мозге процессы, от которых зависит, будем ли мы здоровы или больны. И здесь вновь в игру вступает музыка. Ведь она способна изменить эмоции, настроения и даже мысли. С помощью музыки мы можем повлиять на определенные виды деятельности мозга таким образом, чтобы убрать со своего пути все, что мешает самоисцелению. Пусть даже музыка в трудной ситуации или в кризисные времена не сможет полностью снять напряжение и сделать нас безоговорочно счастливыми, но даже ее крошечное влияние на химию мозга полезно для организма. Самый мрачный кризис не помешает ободряющей музыке высвободить хотя бы одну молекулу нейромедиатора, несущего радость. А если в организме появилась одна такая молекула, за ней последуют тысячи. Это повлияет на вегетативную нервную систему, а также на выброс гормонов, которые, в свою очередь, активизируют органы и иммунную систему. Как показывает нам эффект плацебо, организм от природы имеет сильно выраженную тенденцию – я бы сказал, мощную физиологическую волю – к выздоровлению. Вместо того чтобы мешать силам самоисцеления нашего тела своими негативными мыслями, эмоциями и нездоровыми привычками, вы могли бы поддержать их с помощью веры в возможности организма.

Отрицательные мысли и связанные с ними такие негативные чувства, как тревога, страх, злость или враждебность давят на нас тяжким грузом. Мы страдаем от них не меньше, чем от негативного стресса (перегруженности на работе, проблем, претензий со стороны окружающих и к себе самим). Ощущая на себе давление, организм не может в полной мере реализовать силы самоисцеления. Кроме отрицательных мыслей, настроений и негативного стресса восстановлению мешает и неправильное питание. Еще Гиппократ советовал: «Твоя пища должна быть лекарством, а лекарство – пищей». Помимо этого нам требуется физическая активность. Всемирная организация здравоохранения рекомендует заниматься спортом от 150 до 300 минут в неделю. Важны также социальные контакты с другими людьми, потому что в одиночестве мы чувствуем себя беспомощными, а от этого страдает здоровье. Наконец, мы сами губим свой организм, отказывая себе во сне и, тем более, употребляя вредные вещества, к которым относятся в том числе сахар в большом количестве, алкоголь и сигареты. Все эти вещи находятся под нашим контролем. Если мы не будем мешать силам самоисцеления организма, то улучшим здоровье, будем радоваться жизни и дольше проживем.

В этом нам может помочь музыка, и в книге описывается, каким образом. Музыка может положительно влиять на наши осознанные и подсознательные мысли и настроения. Это помогает расслабиться, избавиться от стресса и обрести внутренний покой. Кроме того, музыка помогает устанавливать контакты с людьми. Ее можно использовать, чтобы мотивировать себя на занятия спортом и учиться справляться со своими зависимостями.

Негативный стресс ухудшает качество жизни. Поэтому снижение уровня стресса и здоровый образ жизни должны стать первоочередными целями, в особенности для богатых промышленных государств. К примеру, нелогично, что, с одной стороны, многие люди работают в условиях чрезмерного стресса, а с другой, есть немало безработных, которых угнетает их состояние и бедность. Как социолог, я уверен, что богатая Германия способна стать страной, где каждый гражданин мог бы почувствовать себя востребованным и пользоваться правом на высокооплачиваемую работу. Разве не почетно было бы возглавить список стран с самой высокой минимальной зарплатой? Я считаю такую задачу вполне реальной. Часть затрат на ее реализацию будет в долгосрочной перспективе компенсирована уменьшением расходов на здравоохранение, т. к. снижение уровня стресса и ощущение своей нужности укрепляет здоровье и спасает от депрессии. В одной только Германии затраты на борьбу с этим заболеванием составляют свыше двадцати миллиардов евро в год. Богатые должны для этого поделиться частью своего благосостояния за счет ликвидации налоговых лазеек и избирательного повышения налогов. В соответствии со статистическими данными за 2016-й год, в Германии каждому пятому жителю грозит бедность и социальная изоляция, и в то же время 10 % состоятельных граждан располагают таким же объемом благ, как и остальные 90 %. Если поднять благосостояние большинства людей и уменьшить число бедняков, то качество жизни повысится для всех. В скандинавских странах эта программа финансируется за счет того, что люди, зарабатывающие больше, платят больше налогов. Умение делиться приносит счастье. Обладание самым шикарным автомобилем не сравнится с чувством удовлетворения от того, что вы помогли кому-то в беде…

Я говорю об этом потому, что одна только музыка не сможет дать всем здоровье. Чтобы быть здоровым, важно жить в обществе, которое устраняет условия, отнимающие у людей здоровье. И чем больше людей будут руководствоваться в своих действиях разумом и моралью, тем скорее мы придем к такому обществу. Такой ориентации придерживаются, в частности, Международный гуманистический и этический союз, а также Европейская гуманистическая федерация. В своей деятельности они исходят из того, что необходимо обеспечить соблюдение прав человека и всеобщее равенство независимо от расы, пола, богатства, возраста, религии, мировоззрения и т. д. Тот, кто позволяет себе называть людей недочеловеками, монстрами, идиотами, обезьянами и т. п., просто потерял свою гуманистическую ориентацию. Эта ориентация предполагает, что необходимо уважать достоинство каждого человека независимо от того, как вы оцениваете его действия и высказывания. Кроме того, надо вести себя порядочно по отношению к окружающим и помогать им в беде независимо от того, симпатичны они вам или нет. Наконец, необходимо обеспечивать каждому человеку свободу в той мере, в какой она не нарушает свободу других людей. Жить на основе этих ценностей и защищать их – это и есть гуманизм.

Ориентируясь на гуманизм в обращении с собой и окружающими, мы создаем наилучшие условия для проявления целебных эффектов музыки. Быть человечным по отношению к себе самому бывает порой сложнее, чем к другим. Многие из нас никогда не позволят себе так обвинять других людей, как мы это нередко делаем по отношению к себе. Поэтому один из важнейших принципов действенной психотерапии для сохранения психического здоровья гласит: мы не должны стыдиться себя как человека. Нам надо просто ощущать себя человеком, принимать и любить себя без всяких условий. Если мы действительно хотим действовать в интересах своего здоровья, это попросту необходимо. Нам не надо достигать каких-то целей, стремясь к совершенству. В биологическом плане мы и так совершенны, даже если наше поведение порой ошибочно, неправильно или вредно. Чем меньше нас беспокоит вопрос, насколько мы устраиваем окружающих, тем больше шансов остаться здоровыми благодаря полезным вибрациям.