Текст книги "Good Vibrations. Музыка, которая исцеляет"
Автор книги: Штефан Кёльш
Жанр: Личностный рост, Книги по психологии
сообщить о неприемлемом содержимом
Текущая страница: 17 (всего у книги 21 страниц)
Болезнь Паркинсона – давайте потанцуем!
Несколько лет назад один знакомый психиатр сообщил мне о новом методе лечения болезни Паркинсона – глубокой стимуляции мозга (ГСМ). Суть этого метода в том, что пациенту в ходе хирургической операции вживляют в мозг электроды, с помощью которых происходит электрическая стимуляция определенных областей. Без электрической стимуляции движения пациента сопровождает сильная дрожь, и они выглядят угловато, медленно и прерывисто, что типично для болезни Паркинсона. Но как только нажимается кнопка стимуляции, пациент начинает двигаться относительно нормально и плавно. «Благодаря глубокой стимуляции мозга мы можем отключать симптомы Паркинсона!» – гордо заявил коллега. Я ответил: «Мы это тоже можем – с помощью музыкальной стереоустановки…». Как бы невероятно это ни звучало, пациенты, страдающие болезнью Паркинсона в тяжелой степени, едва способны передвигаться, но зато могут танцевать, причем так элегантно, словно никогда и не слышали о Паркинсоне.
Пациентке Д. семь лет назад поставили диагноз – болезнь Паркинсона. На тот момент ей было сорок с небольшим лет. Она рассказала мне о ситуации, которая произошла с ней спустя год после постановки диагноза: она чувствовала типичную для этой стадии сильную закрепощенность движений даже после приема медикаментов. Она всегда любила рисовать, но теперь ей было трудно совершать мелкие движения. В связи с этим она решила немного расслабиться с помощью музыки и послушать песню Боба Марли. В поисках диска она начала напевать эту песню про себя и вдруг заметила, что двигаться стало намного легче. Она начала петь вслух и танцевать, а затем поставила диск и включила музыку. Оказалось, что она способна танцевать так, словно никогда и не болела. Рассказывая мне об этом, Д. говорила свободно, и ей не свойственны были ни тихий монотонный голос, ни скупая мимика, характерные для болезни Паркинсона. В ее поведении не было замкнутости, ухода в себя и дистанцирования от окружающих, как у многих пациентов с этой болезнью. Сейчас она находится в ранней или в начале средней стадии, движения ее рук и ног, особенно правых, сильно замедлились, но когда она включает музыку или играет сама, все проблемы чудесным образом исчезают.
Она всегда может танцевать под музыку, даже если эта музыка лишь в ее голове. Правда, положительный эффект сильнее, когда музыка звучит на самом деле. В этом случае Д. быстрее приходит к нормальным движениям. Поэтому она создала свою личную музыкальную коллекцию на смартфоне с помощью интернет-сервиса Spotify, чтобы нужная музыка всегда была под рукой. Иногда эффект проявляется более сильно, когда музыка звучит громче. Она часто слушает музыку, чтобы облегчить себе жизнь, осложненную болезнью. Например, по утрам, когда ей особенно трудно двигаться, она готовит завтрак под музыку. Это помогает ей не нанести себе повреждения, нарезая хлеб.
Интересно, что симптомы болезни менее заметны и в тех случаях, когда она рисует или вообще занимается творчеством в широком смысле слова – например, старается нарезать хлеб более красивыми кусками. Она рассказала мне, что когда ее движения становятся слишком закрепощенными и медленными, то ум тоже замедляется и становится неповоротливым. В этой ситуации она постоянно отвлекается и ни на чем не может сосредоточиться. Ей приходится постоянно концентрироваться на ходьбе, и в этом случае становится трудно одновременно говорить по телефону. Ее сильно отвлекают громкие звуки, например, шум проезжающего транспорта. Кроме того, у нее сильно изменилось восприятие времени: она часто не в состоянии оценить, какой срок прошел на самом деле. Это еще один типичный симптом болезни Паркинсона. Музыка помогает лучше воспринимать ход времени и оценивать его интервалы. Лучше всего, когда музыка имеет стимулирующий характер. Д. также стала чрезмерно остро реагировать на информацию, поступающую от органов чувств. Поэтому просмотр кинобоевиков ее слишком утомляет.
У пациентки Д. типичные моторные, когнитивные и аффективные симптомы болезни Паркинсона. Обычными моторными симптомами являются мышечная закрепощенность (ригидность), дрожь конечностей (тремор) и замедление или полное прекращение движений. Закрепощенность означает, что тонус мышц, особенно в конечностях, постоянно повышен. Ощущения в мышцах порой напоминают паралич, и в них часто возникают судороги. Тело принимает характерное согнутое положение. Руки, а иногда и ноги дрожат с частотой около 4–7 герц (когда человек хочет совершить целенаправленное движение, дрожь нередко пропадает). Неподвижность (акинезия) или замедление движений (брадикинезия) проявляются в том, что плавная последовательность движений дается человеку со все большим трудом, особенно когда речь идет об автоматических движениях типа ходьбы. По мере развития заболевания движения все чаще внезапно блокируются, и пациент застывает на месте. Кроме того, положение тела у пациентов с болезнью Паркинсона становится все более нестабильным, что повышает риск падения.
Эти симптомы вызывают различные моторные проблемы, особенно при ходьбе, что типично для болезни Паркинсона. Больные ходят медленно, делая маленькие шаркающие шаги, или вдруг совсем застывают на месте. Кроме того, им становится труднее садиться и вставать. Все эти неудобства серьезно ограничивают пациента, лишая его самостоятельности и повышая риск падения. С помощью лекарств можно довольно эффективно справляться с некоторыми симптомами и поддерживать на протяжении ряда лет мобильность и должное качество жизни. Но нарушения походки лекарствами зачастую уже не вылечить, а длительный прием медикаментов приводит к тому, что их действие постепенно ослабевает. Имеющиеся на сегодняшний день лекарства воздействуют только на симптомы, а не на причины заболевания. Все чаще возникают фазы, во время которых действие лекарств как бы выключается, и его можно возобновить только путем приема следующей таблетки.
К счастью, музыка способна творить чудеса и в случае болезни Паркинсона. Пациенты вдруг начинают значительно увереннее ходить под музыку или просто под ритм метронома. Когда пациент с нарушенной походкой (напряженное тело, медленные шаркающие шаги, периодические остановки) вдруг слышит музыку, его походка меняется на глазах, движения становятся плавными и не такими скованными. Даже если музыка убыстряется, пациент без труда следует за этим ритмом. Эти эффекты проявляются и в том случае, если пациент не принимает медикаментов[190]190
McIntosh, G. C., Brown, S. H., Rice, R. R., & Thaut, M. H. (1997): Rhythmic auditory-motor facilitation of gait patterns in patients with Parkinson’s disease, Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 62 (1), S. 22–26.
[Закрыть]. Даже больные, у которых часто случается застывание при ходьбе, забывают про это, слыша ритм метронома. В ряде исследований с участием пациентов, которые испытывали застывание при отсутствии медикаментов, подобные случаи происходили на 20 % реже, если больные слышали метроном, ритм которого был несколько выше, чем их нормальный темп ходьбы. Кроме того, периоды застываний были примерно на треть короче[191]191
Arias, P., & Cudeiro, J. (2010): Effect of rhythmic auditory stimulation on gait in Parkinsonian patients with and without freezing of gait, PLoS One, 5 (3), e9675.
[Закрыть].
Для пациентов с болезнью Паркинсона, как и для тех, кто восстанавливается после инсульта, можно применять нейрокогнитивную музыкальную терапию по методу ритмической аудиостимуляции (РАС). Через несколько недель тренировки с использованием РАС больные начинают лучше ходить даже без музыки. Михаэль Таут обнаружил это в 1997 году в ходе эксперимента, в котором принимали участие семидесятилетние пациенты с болезнью Паркинсона умеренной степени[192]192
Thaut, M. H., McIntosh, G. C., Rice, R. R., Miller, R. A., Rathbun, J., & Brault, J. M. (1996): Rhythmic auditory stimulation in gait training for Parkinson’s disease patients, Movement Disorders: Official Journal of the Movement Disorder Society, 11 (2), S. 193–200.
[Закрыть]. Больные на протяжении трех недель ежедневно ходили по полчаса под музыку. Темп музыки поначалу соответствовал темпу ходьбы, хотя некоторые произведения были чуть быстрее. По мере эксперимента темп постепенно возрастал. Пациентам предлагалось также подниматься по лестницам, ходить по наклонным плоскостям вверх и вниз, останавливаться по пути, а затем продолжать движение. Спустя три недели тренировок по методике РАС все пациенты могли ходить быстрее даже без музыки. Их шаги стали шире на 10 %, и они проходили в минуту на десять метров больше, чем до тренировки. У больных, которые посещали просто занятия по ходьбе, без музыки, такого улучшения не наблюдалось. В конце эксперимента некоторые участники рассказывали, что начали петь про себя и тем самым задавать себе темп ходьбы.
Многие другие исследователи смогли впоследствии повторить эти результаты. Сегодня в нейрокогнитивной музыкальной терапии считается общепризнанным, что у больных, которые еще могут ходить без посторонней помощи, ходьба под музыку получается лучше. Кроме того, ходьба под музыку приводит к тому, что они после тренировки способны и без музыки ходить быстрее и делать более широкие шаги[193]193
Spaulding, S. J., Barber, B., Colby, M., Cormack, B., Mick, T., & Jenkins, M. E. (2013): Cueing and gait improvement among people with Parkinson’s disease: a meta-analysis, Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 94 (3), S. 562–570.
[Закрыть]. Более быстрая ходьба повышает мобильность, самостоятельность и качество жизни. Кроме того, улучшение походки и увеличение ширины шагов важны для снижения риска падений и связанных с ними травм. Эффект от тренировки по методу РАС сохраняется на протяжении от нескольких дней до нескольких недель, и поэтому необходимы регулярные занятия (см. также «Мои советы»). Вообще комбинация музыки со спортом или физиотерапией идеальна для восстановления нормальной скорости ходьбы[194]194
Ghai, S., Ghai, I., Schmitz, G., & Effenberg, A. O. (2018): Effect of rhythmic auditory cueing on parkinsonian gait: A systematic review and meta-analysis, Scientific Reports, 8 (1), S. 506.
[Закрыть].
Трудности в ходьбе объясняются не только тем, что больной не может выдерживать равномерный ритм движений. Он еще не может и уловить равномерный ритм. У пациентов с болезнью Паркинсона нарушено восприятие времени и его продолжительности. Время для них течет медленнее. Если попросить их удерживать кнопку нажатой в течение пяти секунд, они обычно удерживают ее слишком долго, даже если считают при этом секунды. Это значит, что их представление о длительности секунды значительно завышено. Чем на более поздней стадии находится болезнь, тем сильнее выражен этот эффект[195]195
Allman, M. J., & Meck, W. H. (2011): Pathophysiological distortions in time perception and timed performance, Brain, 135 (3), S. 656–677.
[Закрыть]. Структурирование движений во времени очень важно для их точности и стабильности. Искаженное восприятие времени и нарушенные движения взаимосвязаны.
Музыка может нормализовать ситуацию, поскольку ее ритм поддерживает активность системы восприятия времени в мозгу. Кроме того, благодаря ритму мозг предсказывает, когда прозвучит очередной звук, а это облегчает выполнение движений и их координацию. Таким образом, ритм задает временной образец, который помогает синхронизировать и стабилизировать движения. Все эти процессы организуются или компенсируются структурами мозга, которые так или иначе затронуты заболеванием.
При типичной («идиопатической») болезни Паркинсона все большей дегенерации подвергаются производящие дофамин нервные клетки среднего мозга (в верхней части ствола мозга). В результате они прекращают снабжать базальные ганглии (см. средний рис. 7) дофамином в достаточном количестве. Когда у нас есть план действий, например, мы хотим взять инструмент в руку, базальные ганглии вместе с малым мозгом разрабатывают своего рода программу для этого плана, которая может затем быть выполнена нервными клетками моторных областей новой коры. В программу включается выбор нужных мышечных групп, блокировка других мышц, а также определение направления, скорости и силы движений. Таким образом, базальные ганглии служат как бы промежуточным звеном, которое обеспечивает доступ не связанных с моторикой областей коры большого мозга к моторным областям.
Именно в эту систему музыка вносит ритм. Когда человек пытается уловить ритм в музыке, то активизируются базальные ганглии, малый мозг и моторные области коры[196]196
Grahn, J. A., & Brett, M. (2007): Rhythm and beat perception in motor areas of the brain, Journal of Cognitive Neuroscience, 19 (5), S. 893–906.
[Закрыть]. У пациентов с болезнью Паркинсона внесение ритма в эту систему при восприятии музыки может помочь наладить правильную временную последовательность движений.
Шарль-Этьен Бенуа и его коллеги проводили эксперименты с пациентами, у которых была диагностирована болезнь Паркинсона умеренной степени. В течение месяца они три раза в неделю тренировались по 30 минут с использованием методики РАС[197]197
Benoit, C. E., Dalla Bella, S., Farrugia, N., Obrig, H., Mainka, S., & Kotz, S. A. (2014): Musically cued gait-training improves both perceptual and motor timing in Parkinson’s disease, Frontiers in Human Neuroscience, 8, S. 494.
[Закрыть]. Авторы сообщают, что спустя месяц после окончания тренировок пациенты все еще способны были лучше оценивать длительность звуков, чем прежде. Кроме того, они более точно оценивали, подходят ли к ритму музыки дополнительно включенные в нее звуки. Они точнее отстукивали ритм музыки пальцем по столу и убыстряли или замедляли этот ритм в зависимости от изменений темпа музыки. Это говорит о том, что тренировка по методу РАС помогает определять временные интервалы и таким образом компенсировать нарушенное восприятие ритма и времени в сетях головного мозга.
Помимо всего прочего, музыка вызывает удовольствие и, как следствие, в базальные ганглии и мотор удовольствия поступает дофамин. Возможно, именно нехватка дофамина в этих частях системы удовольствия становится причиной того, что пациенты с болезнью Паркинсона обычно находятся в мрачном расположении духа.
В эмоциональном плане такие пациенты часто испытывают депрессивные чувства и страхи. Многие из них напоминают мне детей, которых родители шлепают по рукам, когда те делают что-то неразрешенное или неправильное. Складывается впечатление, будто они дрожат от страха сделать что-то не так, и поэтому вообще не решаются сдвинуться с места. Некоторые пациенты рассказывали мне, что они себя так и чувствуют на самом деле. Именно поэтому пациентке Д., которая хочет нарезать хлеб «покрасивее», и нужна поддержка извне, чтобы не допустить ошибок.
Картину опасений дополняет то, что пациенты с болезнью Паркинсона довольно редко смеются и испытывают удовольствие или большую радость. Обычно у них очень скупая мимика и монотонная неэмоциональная речь. Они хуже воспринимают эмоциональную интонацию голоса и мимику, чем здоровые люди. Эти особенности проявления эмоций сопровождаются проблемами в работе вегетативной нервной системы (такими как недержание, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, скачки артериального давления, а иногда сильное потоотделение и сердцебиение).
Музыка (и музыкальная терапия) помогает сгладить эти эмоциональные симптомы, особенно страхи и тревоги. Именно поэтому ее особенно рекомендуют при болезни Паркинсона[198]198
Ueda, T., Suzukamo, Y., Sato, M., & Izumi, S. I. (2013): Effects of music therapy on behavioral and psychological symptoms of dementia: a systematic review and meta-analysis, Ageing Research Reviews, 12 (2), S. 628–641.
[Закрыть]. Музыка может активизировать систему витализации (и тем самым привести в ритмичное состояние вегетативную систему), доставить удовольствие, а при совместном слушании и более радостные чувства. При этом таким пациентам особенно важно научиться просто что-то делать, не подвергая свои действия оценке, и не тревожиться по поводу того, правильно ли они это делают. В данном случае участие важнее результата. Пациентам с болезнью Паркинсона необходимо избавиться от опасения, что их кто-то одернет, если они допустят ошибку, и именно в этом им помогает музыка. Самая эффективная терапия для них состоит в том, чтобы просто радоваться жизни.
Мои советы для пациентов с болезнью Паркинсона и физиотерапевтов: прогулки под музыку
Пациенты с легкой или средней стадией болезни Паркинсона могут самостоятельно выполнять упражнения по методике РАС. Начните ходить на прогулки с музыкой, и чем раньше, тем лучше. Внимание: это упражнение годится только для пациентов с умеренными нарушениями ходьбы, у которых еще достаточно развито чувство равновесия и отсутствует риск упасть без посторонней поддержки. В случае сомнений проконсультируйтесь с врачом. При серьезных нарушениях ходьбы можете осторожно пытаться выполнять это упражнение дома (без ступенек), и лучше с чьей-то помощью. Важно не рисковать и двигаться с осторожностью. Во время прогулок помните, что разговоры по телефону на ходу, выгуливание собаки и другие отвлекающие моменты повышают риск падения!
• Во время прогулки слушайте музыку, темп которой соответствует привычному темпу ходьбы, а также ту, которая примерно на 10 % быстрее и на 10 % медленнее. Чтобы подобрать музыку к темпу своей ходьбы, походите в течение одной минуты с привычной скоростью, считая шаги. Нужную музыку вы после этого сможете найти на YouTube. Если вы, к примеру, насчитали 80 шагов в минуту, то в окно поиска YouTube введите music 80 bpm («музыка 80 ударов в минуту»). Кроме того, найдите таким же способом музыку на 70 и 90 ударов в минуту. Я не советую выбирать музыку быстрее 120 ударов в минуту. Скорость – это не самое главное, а 120 ударов в минуту для людей преклонного возраста уже значительно быстрее среднего темпа ходьбы молодых и здоровых.
• Чтобы выяснить, соответствует ли ваша любимая музыка нужному темпу ходьбы, определите ее темп по метроному (метроном можно найти в числе приложений для смартфона). Кроме того, вам может помочь знакомый музыкант или музыкальный терапевт.
• Музыка должна иметь две или четыре доли с четким разделением на такты (желательно, чтобы в ней хорошо прослушивались ударные инструменты).
• Гуляйте под выбранную музыку не менее трех – пяти раз в неделю по полчаса.
• Во время прогулки время от времени ставьте музыку на паузу и останавливайтесь. Затем вновь включайте музыку и продолжайте движение.
• Поставив музыку на паузу, пройдитесь еще немного (без музыки), а затем остановитесь для короткого отдыха. После этого вновь включите музыку и продолжите движение.
• Со временем доведите время ходьбы без музыки до одной – двух минут.
• Начните ходить по дорогам с уклоном вверх и вниз, а также по ступенькам. Ходьба при этом должна быть медленнее, чтобы не упасть!
• Через каждые несколько дней или недель меняйте музыку, чтобы она не надоела. Вместе с тем у вас должны быть «фавориты» среди мелодий, которые звучат чаще других, чтобы в мозге сформировалась связь между музыкой и ходьбой. Вы должны мысленно напевать их в трудных ситуациях, когда источника музыки нет под рукой. Можно также в таких случаях просто считать до четырех: «Раз-два-три…».
• Желательно, чтобы нужные записи (и наушники) были у вас всегда при себе, например, в смартфоне.
• Существуют специальные приложения для смартфона, рассчитанные на пациентов с болезнью Паркинсона. Они могут быть эффективны для одних больных и бесполезны для других, поэтому перед приобретением их надо опробовать.
• Если есть желание, можно выполнять упражнения по методике РАС на движущейся дорожке. На сеансах физиотерапии скорость дорожки подстраивается под темп музыки. В сочетании с РАС это, похоже, самый действенный способ. Предварительно нужно посоветоваться с физиотерапевтом относительно скорости, продолжительности и т. п.).
• Поменяйте свое отношение к жизни и к себе самому, отбросив опасения относительно возможных ошибок и промахов. Намного важнее приобрести опыт и избавиться от попыток оценивать свои действия. Надо просто наблюдать за тем, как вы растете и развиваетесь.
Удивительно, как музыка влияет на ходьбу. Но еще удивительнее, что пациенты с болезнью Паркинсона способны танцевать под музыку. Даже те, кто нуждается в поддержке при ходьбе, нередко уже после нескольких начальных тактов начинают лихо кружиться в вальсе. Помимо акустической информации, им помогают визуальные, тактильные и коммуникативные сигналы, исходящие от партнерши или партнера. В этом смысле танцы являются более мультисенсорным занятием, чем ходьба. Кроме того, танцы доставляют большинству людей больше удовольствия, чем обычное передвижение. Занятия танцами помогают пациентам с болезнью Паркинсона развивать чувство равновесия, закреплять в сознании модели движений, повышать мобильность и качество жизни. Особенно важно равновесие, поскольку риск упасть и сломать кости у таких больных повышен. В танце автоматически усваивается ряд разнообразных движений, совершаемых с разной скоростью. Особенно в аргентинском танго приходится периодически останавливаться, а затем продолжать движение (это очень важно в плане профилактики «застывания»). Кроме того, контакт с другими людьми позволяет удовлетворять социальные потребности. Поскольку танцы улучшают чувство равновесия и координацию, а также укрепляют мышцы, повышают подвижность и способствуют общению, их можно рекомендовать не только пациентам с болезнью Паркинсона, но и вообще всем пожилым людям, которые способны уверенно двигаться.
Мадлен Хэкни и Гаммон Эрхарт в одном из экспериментов распределили пациентов с болезнью Паркинсона легкой и средней степени по группам: в одной танцевали танго, в другой вальс, в третьей фокстрот, а четвертая была контрольной – пассивной[199]199
Hackney, M. E., & Earhart, G. M. (2009): Effects of dance on movement control in Parkinson’s disease: a comparison of Argentine tango and American ballroom, Journal of Rehabilitation Medicine, 41 (6), S. 475–481.
[Закрыть]. Танцевальные группы на протяжении нескольких месяцев дважды в неделю по одному часу занимались танцами. После этого они увереннее удерживали равновесие, могли стоять на одной ноге, лучше вставали из положения сидя и могли дольше идти после выключения музыки, причем делали более широкие шаги. Кроме того, больные из танцевальных групп рассказывали, что в повседневной жизни испытывают меньше проблем с застыванием и что у них повысилась выносливость и поднялось настроение. Они также выше оценивали качество своей жизни с точки зрения социальной поддержки и мобильности.
Даже если во всех этих экспериментах нельзя исключить эффект плацебо, обзорные работы дают повод для осторожного предположения, что танцы оказывают несколько большее влияние, чем обычный метод РАС[200]200
Sihvonen, A. J., Särkämö, T., Leo, V., Tervaniemi, M., Altenmüller, E., & Soinila, S. (2017): Music-based interventions in neurological rehabilitation, The Lancet Neurology, 16 (8), S. 648–660.
[Закрыть]. Этот вывод подкрепляется также примерами использования музыкальной терапии по отношению к пациентам с болезнью Паркинсона, которые, хотя и не танцевали, но совершали движения под музыку. Такие музыкально-терапевтические занятия включают, как правило, слушание музыки, дыхательные упражнения и упражнения на растяжку под музыку, ритмические гимнастические движения, хлопки в ладоши и топанье ногами в такт музыке, пение и совместные импровизации. По всей видимости, это тоже ведет к уменьшению моторных симптомов болезни Паркинсона и повышает мобильность и качество жизни больных[201]201
Pohl, P., Dizdar, N., & Hallert, E. (2013): The Ronnie Gardiner Rhythm and Music Method – a feasibility study in Parkinson’s disease, Disability and Rehabilitation, 35 (26), S. 2197–2204; Pacchetti, C., Mancini, F., Aglieri, R., Fundarò, C., Martignoni, E., & Nappi, G. (2000): Active music therapy in Parkinson’s disease: an integrative method for motor and emotional rehabilitation, Psychosomatic Medicine, 62 (3), S. 386–393.
[Закрыть].
Даже если музыка и танцы могут улучшить походку, чувство равновесия, мобильность и качество жизни, к настоящему времени не имеется никаких данных о том, что музыка способна излечить от болезни Паркинсона. Похоже, что дегенерацию нервных клеток головного мозга не обратить вспять с помощью музыки. Вопрос о том, может ли музыка замедлить или остановить прогрессирующую дегенерацию, пока не исследован. Тем не менее Катрин Рефельд и ее коллеги из Магдебургского университета попытались выяснить, происходят ли изменения в мозге пожилых людей, принимающих участие в занятиях танцами или спортом[202]202
Rehfeld, K., Müller, P., Aye, N., Schmicker, M., Dordevic, M., Kaufmann, J…. & Müller, N. G. (2017): Dancing or fitness sport? The effects of two training programs on hippocampal plasticity and balance abilities in healthy seniors, Frontiers in Human Neuroscience, 11, S. 305.
[Закрыть]. Занятия по обоим направлениям проходили один – два раза в неделю на протяжении 18 месяцев. В танцевальной группе участники учились танцевать, а в спортивной выполняли упражнения на развитие силы, выносливости и на растяжку под музыку, а вдобавок занимались скандинавской ходьбой. После прохождения курсов объем гиппокампа (левого) увеличился в обеих группах. Кроме того, в танцевальной группе произошло увеличение других областей вокруг гиппокампа (причем в обоих полушариях) и улучшилось чувство равновесия. Возможно, увеличение объема гиппокампа в обеих группах объясняется тем, что и в спортивной группе ритмичные синхронизированные движения совершались под музыку, а также удовлетворялись социальные потребности, что вызывало соответствующие эмоции.
Таким образом, даже обычные групповые физические упражнения (желательно под музыку) оказывают положительный эффект на область гиппокампа. Этот эффект проявляется еще сильнее, когда участники эксперимента танцуют. Поэтому я рекомендую пациентам с болезнью Паркинсона слушать музыку и заниматься спортом. Или объединить и то, и другое и заняться танцами.
Мои советы для пациентов с болезнью Паркинсона (и физиотерапевтов): танцы
• Ознакомьтесь с объявлениями танцевальных курсов, пригодных для тех, кто страдает болезнью Паркинсона. В крайнем случае запишитесь на танцевальные курсы для людей пожилого возраста. Ваше физическое состояние должно быть достаточно крепким, чтобы, допустим, споткнувшись, не упасть и не сломать себе кости (если вы испытываете сомнения, проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом).
• Если вы занимаетесь танцами без контроля физиотерапевта, выбирайте себе здорового партнера или партнершу, которые могли бы вас поддержать и уберечь от падения.
• У вас не должно быть тяжелых расстройств зрения или слуха.
• Для начала используйте танцевальную позицию, в которой партнеры стоят друг к другу лицом и держатся за руки. Руки согнуты в локтях, предплечья параллельны полу. Если вы чувствуете себя достаточно уверенно, можете попробовать и другие позиции. Проделайте танцевальные шаги, описанные в разделе, посвященном гемипарезам («Мои советы для пациентов, имеющих проблемы при ходьбе»).
• Вы можете сами вести в танце или предоставить это право партнеру. Лучше делать это поочередно, примерно одинаковое время.
Правообладателям!
Это произведение, предположительно, находится в статусе 'public domain'. Если это не так и размещение материала нарушает чьи-либо права, то сообщите нам об этом.