Текст книги "Сезонные заболевания. Осень"

4) отдохнуть в течение 10 с.

Сарвангасану выполнять только 1 раз в день не повторяя. Терапевтический эффект: сарвангасана нормализует работу всех органов брюшной полости, в том числе почек.

Пачан-санстхан судхарак

И. п.: лечь на спину на коврик, руки положить на пол вдоль туловища ладонями вниз, пальцы рук вместе, пятки и пальцы ног вместе, смотреть прямо перед собой, тело расслаблено. Техника исполнения: в быстром темпе поднять левую ногу вверх до достижения угла с телом в 90 ° и быстро возвратить ее в и. п. Ноги в коленях не сгибать. Подъемы и опускания левой ноги производить в быстром темпе без фиксации в крайних положениях. Дышать произвольно, неглубоко, через нос. Внимание сосредоточить на области живота. Первые 10 дней упражнение выполняется 5 раз. Каждые 10 дней увеличивать количество подъемов на 1 раз, пока не достигнет 10 раз.

Гарудасана

И. п.: встать на пол.

Техника выполнения: правой ногой обвить левую спереди и ступней зацепиться за, руки согнуть в локтях, локоть левой руки наложить на локтевой сгиб правой руки и руки сложить ладонями друг с другом. Пребывать в этом положении столько, сколько это возможно. Позу повторять со сменой рук и ног. Дыхание произвольное. Левой ногой обвить спереди правую ногу, соответственно сменить руки и снова соединить ладони.

Уттхита Парсваконасана

И. п.: встать на пол, ноги чуть шире плеч.

Этапы выполнения: с глубоким вдохом поднять руки в сторону на уровне плеч, ладонями вниз. Правую ступню повернуть на 90°, а левую – на 60°. Согнуть правую ногу в колене так, чтобы бедро и голень образовали прямой угол. С выдохом положить правую ладонь на коврик у правой ступни, накрывая подмышкой колено, левую руку вытянуть за голову. Грудь, бедра и плечи должны быть в одной плоскости. Все тело напряжено и растянуто, левую ногу в колене не сгибать. Находиться в позе в течение 30–50 с. Сделать вдох и вернуться в и. п., повторить асану в другую сторону. Во время упражнения концентрировать внимание на пояснице.

Маласана

И. п.: сесть на пол, ноги вытянуть вперед, руками упираться позади корпуса в пол, ладони направлены к телу, шея, позвоночник, голова находятся на одной линии, смотреть вперед.

Техника выполнения:

1) поднять колени и сесть на корточки, стопы вместе, внутренние стороны стоп, бедер и икр касаются друг друга, задняя часть бедер касается икр и задней поверхности лодыжек;

2) вытянуть руки вперед на один уровень с плечами, ладони направить к полу;

3) руки отвести назад, раздвинуть ноги и взяться руками за заднюю часть лодыжек и пяток. Выдохнуть и вытянуть позвоночник вперед;

4) оставаться в этом положении в течение 10–15 с, дышать нормально;

5) отнять руки от лодыжек, наклонить туловище вперед, завести руки за спину и сцепить ладони, втягивать позвоночник к голове так, чтобы он был параллелен полу;

6) поддерживать это положение в течение 10–15 с, нормально дыша;

7) высвободить руки, поднять корпус, сесть на ягодицы и высвободить ноги.

Пашасана

И. п.: сесть на корточки так, чтобы подошвы и пятки были на полу, сделать вдох и выдох.

Этапы выполнения:

1) положить левую ладонь за ягодицами, в 10–15 см от них. Выдохнуть и вращающими движениями повернуть туловище на 90° влево, перенеся вес тела на левую ногу и стопы;

2) согнуть правый локоть и завести руку за левое бедро, держа подмышку как можно ближе к бедру; теперь вытянуть ту же руку, согнуть ее, затем повернуть, чтобы подвести ближе к правому бедру, так, чтобы правая рука окружала обе ноги;

3) балансировать на подошвах стоп и поднимать лодыжки, поднять левую руку с пола и завести ее за спину, сделать вдох, выдохнуть и повернуть позвоночник еще больше влево;

4) переплести обе руки;

5) повернуть шею налево и посмотреть в левую сторону;

6) оставаться в этом положении в течение 20–30 с, дыша нормально;

7) вдохнуть, высвободить левую руку, затем правую и выпрямить туловище; поставить ладони на пол;

8) повторить асану в другую сторону.

Савасана

И. п.: лечь на пол на спину, все тело распрямить, снять напряжение, ладони положить на пол, дыхание обычное, закрыть глаза и полностью расслабиться.

Этапы выполнения:

1) закрыть глаза и держать их закрытыми в течение 2 с, затем открыть их на 2 с, повторить закрывание и открывание глаз 3–4 раза;

2) глаза открыть и посмотреть вверх, затем вниз и прямо, после этого – влево, вправо, опять прямо и закрыть глаза. Повторить 2–3 раза;

3) рот открыть широко, но без напряжения. Язык свернуть так, чтобы его кончик был обращен назад, закрыть рот. При этом язык остается в прежнем положении в течение 10 с. Открыть рот, вернуть язык в обычное положение, закрыть рот. Повторить 2–3 раза;

4) лежа с закрытыми глазами, сосредоточить внимание на кончиках пальцев ног. Медленно расслабить их. Затем медленно перемещать внимание на колени, бедра, поясницу, талию, спинной мозг, спину, плечи шею, руки, ладони, пальцы, добиваясь их полного расслабления. Слегка подвигать головой, освобождая мышцы шеи от напряжения. Расположить голову в удобной позе, расслабить мышцы шеи, лица, головы. Это положение полного физического расслабления;

5) снять психическое напряжение: сосредоточить внимание на красивом воображаемом месте. Вдыхать и выдыхать медленно и глубоко. Во время вдоха стенка живота перемещается вверх, во время выдоха – вниз. Сделайте 10–12 вдохов – выдохов. Затем представить процесс засыпания. Это состояние полного расслабления. Оставаться в этом положении в течение 5—10 мин. Затем открыть глаза, потянуться и сесть.

Выполнять савасану в течение 10–15 мин ежедневно.

Терапевтический эффект: расслабление мышц, нервов и органов, в том числе почек и мочевыводящих путей, приводит к нормализации в них крово– и лимфообращения, что в свою очередь, способствует выведению из этих органов инфекционных агентов, и нормализации их работы.

Особого внимания требует почечно-каменная болезнь, развивающаяся на фоне подагры. Подагра – это заболевание, возникающее при нарушении обмена мочевой кислоты с последующим накоплением ее в организме (в почках, суставах и других органах и тканях). Отложение солей мочевой кислоты в почках приводит к формированию в них камней и развитию клиники почечно-каменной болезни с типичными приступами почечной колики.

Режим больного почечно-каменной болезнью на фоне подагры

Рациональный режим включает создание благоприятной психоэмоциональной обстановки на работе и дома, борьбу с малоподвижным образом жизни, ведение активного образа жизни (прогулки, спортивные игры, плавание, туризм, танцы, бег трусцой и спортивная ходьба).

Немаловажным фактором в комплексном лечении почечно-каменной болезни подагрического происхождения является нормализация массы тела. Нормализация массы тела больного является обязательным и важнейшим мероприятием, так как способствует снижению уровня мочевой кислоты в крови. Для этого используются лечебное питание с ограничением потребления жиров, легкоусвояемых углеводов, проведением разгрузочных дней, режим физической активности, общий массаж. Больному запрещается употребление алкоголя, так как после этого возникает повышение кислотности крови и удаление солей мочевой кислоты через почки. В первую очередь это относится к винам (в особенности к портвейну и хересу) и к пиву темных сортов.

Лечебное питание

Диета при подагрической почечно-каменной болезни предусматривает исключение продуктов, содержащих большое количество пуринов (аминокислот, в состав которых входит мочевая кислота и ее соли), ограничение натрия, жиров, общее содержание белка нормальное, но соотношение между растительными и животными белками должно увеличиться в пользу растительных белков; достаточное количество витаминов, допустимое количество соли в суточном рационе – 5–8 г.

В диету включаются щелочные минеральные воды и цитрусовые для ускорения выведения из организма солей мочевой кислоты. Пищу больной принимает в неизмельченном виде, пища готовится на пару или отваривается в воде. Овощи и фрукты употребляются в сыром, вареном или запеченном виде. Из рациона исключить: мясные и рыбные отвары, экстракты, супы, жирные сорта мяса и рыбы, мясо молодых животных, внутренние органы животных и птицы. Мясо и рыбу употреблять не чаще 2 раз в неделю, только в отварном виде или в виде блюд, приготовленных на пару. Общее количество свободной жидкости увеличивается до 2,5 л, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы. Рекомендуется жидкость принимать в виде чая, клюквенного морса, соков, щелочных минеральных вод.

Пищу принимать дробно, 5–6 раз в день, небольшими порциями, в промежутках между приемами пищи – пить как можно больше жидкости.

Рекомендуются к применению следующие продукты.

Мучные изделия: черствый пшеничный и ржаной хлеб с добавлением отрубей и проросших зерен злаковых, исключить по возможности изделия из сдобного и слоеного теста.

Молочные продукты: молоко и кисломолочные продукты, включая простоквашу, кефир, неострые сорта сыра, ряженку, нежирную сметану.

Рыба: 2 раза в неделю, нежирные сорта, лучше – морская рыба, в отварном или тушеном виде.

Мясо и птица: не чаще 2 раз в неделю, нежирные сорта, в отварном или тушеном виде, без употребления бульона, в котором варилось мясо. Яйцо рекомендуется вводить в рацион не чаще 1 раза в неделю.

Рекомендуются растительные масла (оливковое, нерафинированное подсолнечное, соевое, льняное, горчичное).

Крупы: можно употреблять любые с некоторым ограничением гречневой.

Овощи: разрешаются любые в вареном, печеном, тушеном виде, исключить соленые и маринованные блюда.

Фрукты: разрешаются любые фрукты и ягоды и все блюда, приготовленные из них.

Напитки: некрепкий чай, соки, морсы, отвары, квас, щелочные минеральные воды.

Пряности: лимонная кислота, ванилин, корица.

Категорически запрещены к употреблению: внутренние органы животных и птиц – мозги, печень, почки, легкие; жирные сорта мяса и птицы, копченые, соленые, консервированные блюда из мяса, птицы, рыбы; любые бульоны и отвары, тугоплавкие жиры (говяжий, свиной, маргарины); цветная капуста, щавель, шпинат, малина, инжир, бобовые, шоколад, какао, крепкий чай.

Больным подагрой с почечно-каменной болезнью или без рекомендуется 2 раза в неделю проводить разгрузочные дни:

фруктовый день (1,5 кг яблок в день разделить на 5–6 приемов);

кефирный день (1,5 л кефира в день разделить на 5–6 приемов);

молочный день (2 л молока в день разделить на 6 приемов);

творожно-кефирный день (0,5 кг нежирного творога и 0,5 л кефира);

овощной день (1–5—2 кг овощей любых, кроме запрещенных).

В периоде обострения заболевания больному рекомендуется диета, состоящая преимущественно из жидкой пищи (молоко, молочные супы, кисломолочные продукты, кисели, компоты, морсы, отвары трав и плодов, овощные и фруктовые соки, жидкие каши).

Физиотерапевтическое лечение

При лечении подагрической почечно-каменной болезни в сочетании с диетической и медикаментозной терапией неплохой эффект оказывают различные физиопроцедуры. Физиотерапевтическое лечение способствует выведению мочекислых солей в связи с повышением функциональных возможностей почек. Физиопроцедуры обладают рассасывающим и противовоспалительным действием, способствуют уменьшению или исчезновению камней в мочевыводящих путях, снижению частоты, длительности и выраженности подагрических приступов. Физиотерапевтические методы лечения больных подагрой чаще используются в стадии ремиссии или неполной ремиссии.

Физиотерапевтическое лечение в остром периоде подагры

В остром периоде подагры используются следуюшие процедуры: ультрафиолетовое облучение, электрическое поле УВЧ (чем приступ тяжелее, тем меньше должны быть мощность и продолжительность воздействия), импульсные токи, электросон, электрофорез с калием и литием, аппликации димексида.

Физиотерапевтическое лечение в межприступном периоде подагры

Ультразвуковое воздействие, фонофорез с гидрокортизоном, теплолечение (аппликации грязи, парафина, озокерита, сочетание грязевых аппликаций с индуктотермией).

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия больных подагрой проводится в межприступном периоде. Бальнеопроцедуры способствуют улучшению крово– и лимфообращения, ускорению выведения мочевой кислоты и ее солей с мочой, улучшают питание тканей и органов, повышают доставку кислорода к страдающим органам и тканям. Под влиянием лечения уменьшаются воспалительные явления в пораженных органах, повышаются функциональные возможности печени и почек, улучшаются показатели обмена веществ.

Радоновые ванны

Основным лечебным фактором при приеме радоновых ванн является излучение радона. Оно проникает в организм через кожу и легкие, что обусловливает внутреннее облучение организма. На коже больного осаждаются продукты распада радона, образуется активный налет, осуществляющий наружное облучение кожи. Радоновые ванны нормализуют обмен мочевой кислоты, улучшают функцию печени, почек, благоприятно влияют на жировой обмен, нормализуют артериальное давление, улучшают кровообращение в тканях пораженных органов. Радоновые ванны оказывают обезболивающее, успокаивающее, противовоспалительное действие. Радоновые ванны назначаются с продолжительностью 10–15 мин два дня подряд с последующим днем перерыва или три дня подряд, 4 или 5 ванн в неделю, курс лечения – 12–14 ванн.

Сероводородные ванны

Лечебное действие этих ванн обусловлено сероводородом, поступающим через кожу. Сероводород положительно влияет на печень, что отражается на состоянии всех видов обмена, нарушенных у больных подагрой. Сероводородные ванны усиливают кровообращение, питание в тканях пораженных органов, снижают уровень мочевой кислоты в крови, усиливают выведение мочевой кислоты и ее солей с мочой. Назначают сероводородные ванны с продолжительностью 10–15 мин, два дня подряд с последующим днем перерыва, курс лечения – 10–12 процедур. Сероводородные ванны противопоказаны при остром приступе подагры и фазе неполной ремиссии, нарушении функции почек, печени, хроническом гепатите, желчно-каменной болезни.

Йодобромные хлоридно-натриевые ванны

Оказывают воздействие на организм через рецепторы кожи. Микроэлементы йод и бром, образуя депо в коже, частично проникают в жидкие среды организма. Входя в состав различных ферментных систем, они влияют на обменные процессы. Натрия хлорид, являющийся основным минеральным компонентом йодобромных хлоридно-натриевых ванн, способствует проникновению йода и брома внутрь организма. Йодобромные ванны положительно влияют на нервную, сердечно-сосудистую, симпатоадреналовую и гипофизарно-надпочечниковую системы, стабилизируют мембраны клеток печени, улучшают функцию почек, увеличивают выведение солей мочевой кислоты, снижают уровень солей мочевой кислоты в крови, нормализуют показатели жирового обмена, оказывают противовоспалительное, антитоксическое, бактерицидное действие. Йодобромные ванны хорошо переносятся больными, у них быстро стихают боли, снижаются признаки воспалительных явлений. Йодобромные ванны показаны больным подагрой в фазе ремиссии, а также при сочетании подагры с гипертонической болезнью I–II стадии, ожирением, мочекаменной болезнью, ИБС не выше 2-го функционального класса без нарушения сердечного ритма. Применяют 5 ванн в неделю, на курс лечения – 10–12 ванн.

Фитотерапия

Ванны с отварами, приготовленными из сборов лекарственных трав.

Ванны с лекарственными растениями обладают противовоспалительным эффектом, способствуют выделению солей мочевой кислоты из организма, оказывают обезболивающее действие.

Рекомендуются следующие сборы для ванн.

Сбор № 1.

Цветки бузины – 3 ст. л.; лист крапивы двудомной —2 ст. л.; цветки пижмы – 4 ст. л.; лист смородины черной – 3 ст. л.; трава хвоща полевого – 4 ст. л.; трава череды трехраздельной – 5 ст. л.

Сбор № 2.

Трава донника – 4 ст. л.; корень лопуха – 4 ст. л.; корневище пырея ползучего – 4 ст. л.; почки сосны – 2 ст. л.; соплодия хмеля – 5 ст. л.; лист эвкалипта —1 ст. л.

Сбор № 3.

Побеги багульника болотного – 5 ст. л.; трава душицы обыкновенной – 2 ст. л.; побеги и плоды можжевельника – 2 ст. л.; трава фиалки трехцветной – 3 ст. л.; трава чабреца – 4 ст. л.

Любой из этих сборов готовить следующим образом: 4 ст. л. сбора залить 1 л воды, довести до кипения, настоять в течение 30–40 мин, процедить и вылить в ванну. Ванны (температура воды – около 40 °C) принимать ежедневно или через день. Курс лечения – 10–15 ванн. Через 2–3 месяца курс лечения повторить.

Прием лекарственных растений внутрь

Фитотерапия применяется в комплексе с диетой, лекарственными противоподагрическими средствами и способствует нормализации обмена мочевой кислоты. При подагре применяют настой листьев брусники по 1 ст. л. 3–4 раза в день. Можно рекомендовать также следующий сбор, способствующий выведению из организма мочевой кислоты: трава зверобоя, цветки ромашки, цветки липы, цветки бузины черной – по 1 ст. л. 2 ст. л. смеси названных трав залить 2 стаканами кипятка, настоять в течение 30–40 мин, процедить и пить в течение дня по 1/2 стакана 4 раза в день. Можно принимать сбор, обладающий противовоспалительным, обезболивающим и мочегонным действием: цветки бузины, лист крапивы – по 1 ст. л., цветки календулы, пиона, василька, плоды можжевельника – по 1/2 ст. л., лист березы и трава хвоща – по 2 ст. л. 90 г смеси залить 1 л кипящей воды, настоять в термосе в течение 4 ч, процедить, принимать по 200 мл 6–7 раз в течение дня.

Санаторно-курортное лечение при подагрической почечно-каменной болезни

Проводить лечение в санаториях и на курортах рекомендуется больным с подагрическим поражением почек в фазе ремиссии. Основными лечебными факторами, применяемыми при санаторно-курортном лечении, являются: лечебные ванны, грязелечение, физиопроцедуры, питье щелочных минеральных вод, лечебное питание. Наиболее известными курортами являются Ессентуки, Пятигорск, Железноводск, Цхалтубо и т. д. Из курортов и санаториев Республики Беларусь могут быть рекомендованы: санаторий «Бобруйск», санаторий «Рассвет» (Минская область), санаторий «Радон» (Гродненская область), курорты «Ждановичи», «Нарочь» (Минская область), курорт «Приднепровский» (Гомельская область), санаторий «Ченки» (Гомельская область). Терапия природными ресурсами в санаториях и на курортах проводится на фоне продолжающегося лечения антиподагрическими лекарственными средствами.

Профилактика

Профилактика показана лицам с отягощенной по подагре наследственностью, особенно при сочетании с почечной патологией, артериальной гипертензией, ожирением. Профилактические мероприятия включают устранение или ослабление влияния факторов, способствующих повышению содержания в крови мочевой кислоты и ее солей, – бесконтрольного приема мочегонных средств (фуросемида, гипотиазида, урегита), препаратов, содержащих свинец, лечебного голодания, алкоголя, переедания, избытка в пище жира и пуриновых соединений (аминокислот с большим содержанием мочевой кислоты). При повышенном содержании в крови мочевой кислоты назначается диета с ограничением жиров и пуринов. С профилактической целью рекомендуются занятия физкультурой, бег, длительные прогулки, пеший туризм, что уиливает выведение из организма мочевой кислоты.

Таблица. Содержание пуриновых оснований и мочевой кислоты в 100 г продукта

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

Хронический гломерулонефрит – это иммунновоспалительное заболевание обеих почек с преимущественным поражением клубочков. По течению различают: острый, подострый и хронический гломерулонефрит.

Причины возникновения заболевания:

1) инфекция: стрептококковая (ангина, стрептодермия, воспалительные заболевания верхних дыхательных путей), пневмококковая, дифтерия и др.;

2) нарушение защитных сил организма в связи с переохлаждением, травмой почек и т. д.

Заболевание носит инфекционно-аллергический характер; при его возникновении важная роль принадлежит нарушению работы иммунной системы, нарушению функции распознавания организмом «своих и чужих», выработке антител против собственных клеток и тканей организма. По мере прогрессирования этих нарушений происходит все большее поражение сосудов и клубочков (место, где происходит образование мочи из плазмы крови) почек с развитием характерной для гломерулонефрита клиники.

Клиника гломерулонефрита зависит от течения заболевания. Острый гломерулонефрит поражает в основном молодых людей, начинается внезапно, среди полного здоровья, характеризуется повышением температуры тела до 39–40 °C, слабостью, головной болью, отечностью лица, снижением количества выделяемой мочи. Отеки располагаются преимущественно на лице, сочетаются с бледностью кожи, впоследствии отеки распространяются на другие части тела, в тяжелых случаях жидкость начинает накапливаться в полостях, и прибавка массы тела за счет отеков может достигать 15 и более кг. Другим характерным симптомом гломерулонефрита является повышение артериального давления с преимущественным увеличением диастолического (нижнего, сосудистого) давления. В моче дольного гломерулонефрита появляются белок, эритроциты, цилиндры, лейкоциты. Считается, что острый пиелонефрит, не прошедший бесследно в течение года, переходит в хроническую форму. Хронический гломерулонефрит протекает длительно, постепенно приводит к гибели клубочков почек, снижению деятельности почек и развитию почечной недостаточности. По течению заболевания и преобладанию тех или иных симптомов хронический гломерулонефрит подразделяют на латентную, нефротическую, гипертоническую формы. Для латентной формы характерны: периодически появляющиеся отеки, незначительная гипертензия, наличие эритроцитов в моче, течение заболевания длительное, с постепенным снижением функции почек. Для нефротической формы характерны: массивные и упорные отеки лица и конечностей, тенденция к повышению артериального давления, наличие в моче белка, эритроцитов, цилиндров, уменьшение количества отделяемой мочи, течение заболевания длительное с постепенным нарушением функции почек. Для гипертонической формы характерны: выраженная гипертония, нарастающая недостаточность кровообращения, отсутствие или незначительно выраженные отеки, умеренные изменения в анализе мочи, изменение сосудов глазного дна, анемия, прогрессирующее нарушение функции почек, возможны осложнения, связанные с повышенным артериальным давлением (инсульт, инфаркт миокарда).

Лечение острого гломерулонефрита

При остром течении заболевания обязательны госпитализация, строгий постельный режим в теплой постели для снижения нагрузки на почки на 1–2 недели в зависимости от тяжести заболевания, недопустимы резкие движения, подъем тяжестей, переохлаждение поясничной области. Выбор направления диетотерапии зависит от преобладания тех или иных симптомов в течение заболевания. При преобладании отеков и протеинурии (потери белка с мочой) суточное количество белка в рационе должно высчитываться с учетом его потерь с мочой, ограничивается количество соли – до 2 г в сутки, количество потребляемой жидкости должно превышать количество выделенной мочи на 300–400 мл. Если в клинике заболевания преобладают изменения в анализе мочи, то в рационе больного ограничивают белок до 50–60 г в сутки, соль – до 3–4 г в сутки. Если основным симптомом заболевания является повышение артериального давления, то в рационе ограничивают количество соли до 1–3 г в сутки и жидкости.

В остром периоде заболевания противопоказаны: крепкие бульоны, уха, холодец. Мясо и рыбу рекомендуется отваривать или тушить. При тяжелом течении нефротического и гипертензивного варианта показаны «голод и жажда» в первые дни заболевания, по мере стихания обострения диету расширяют. В период ремиссии рекомендуется избегать соленых и острых блюд, копченостей, консервов, животных жиров. Полезны растительные белки (соя), соки, овощи (кабачки, огурцы, тыква), некислые ягоды, фрукты и минеральные воды.

Лечение должно быть ранним и интенсивным. Назначаются цитостатики; глюкокортикоиды в виде непрерывного лечения, прерывистого лечения или пульс-терапии. Эти препараты оказывают несомненное положительное воздействие при тяжелом течении заболевания, но несомненным также является и масса побочных эффектов, возникающих при подобной терапии. Поэтому при легких формах заболевания и при стихании остроты процесса на фоне применения глюкокортикоидов и цитостатиков рекомендуется корригировать терапию в направлении применения фитопрепаратов. Современная фитотерапия открывает новые возможности в повышении эффективности и безопасности терапии гломерулонефрита.

Направления фитотерапии.

Иммунокоррекция. Используются препараты солодки, омелы, касатика молочно-белого, настои травы бурды плющевидной, крапивы двудомной, мелиссы, череды, фиалки трехцветной, листьев березы, подорожника, цветков тысячелистника, отваров корней шлемника, лопуха большого.

Мочегонная терапия. Применяются: кора корней или листья барбариса, листья березы, омелы белой, березовый и арбузный соки, кукурузные рыльца, трава астрагала, почечного чая, корни и молодые побеги спаржи лекарственной, плоды фенхеля и укропа, моркови, листья черники, трава сальника, лабазника.

Противовоспалительная терапия. Применяются: настои травы чистеца, цветков календулы, листьев березы, крапивы, липы, черной смородины, травы сушеницы.

Нормализация артериального давления. Применяются: настои травы сушеницы, листьев омелы и магнолии, отвары плодов черноплодной рябины, корней стальника, плодов боярышника.

Лечение хронического гломерулонефрита

1. Режим.

2. Лечебное питание.

3. Устранение причины развития заболевания.

4. Медикаментозная терапия.

5. Фитотерапия.

6. Санаторно-курортное лечение.

7. Диспансеризация.

Режим

При хроническом гломерулонефрите следует избегать переохлаждения, чрезмерного физического напряжения, психоэмоционального стресса. Больному запрещается работа в ночное время, в горячих и холодных цехах, не рекомендуются командировки. Полезен отдых в дневное время в течение 1–1,5 ч. При появлении простудных заболеваний необходимо освобождение от работы, соблюдение постельного режима в домашних условиях, при обострении хронического тонзиллита или возникновении других очагов инфекции в носоглотке – лечение антибактериальными препаратами с противострептококковой напрваленностью; после окончания лечения обязателен контрольный анализ мочи. Больные с обострением хронического гломерулонефрита должны быть госпитализированы в нефрологическое отделение с соблюдением постельного режима до улучшения общего состояния, исчезновения гипертензии, отеков, улучшения анализа мочи.

Лечебное питание

Диета больного хроническим гломерулонефритом зависит от клинической формы заболевания и наличия или отсутствия почечной недостаточности. При латентной форме хронического гломерулонефрита в периоде ремиссии можно назначить общий стол с 10 г поваренной соли в сутки. Для улучшения вкусовых качеств разрешаются в небольших количествах горчица, перец, лук, чеснок, уксус, хрен. Диета должна содержать физиологические количества белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов. При гипертонической форме хронического гломерулонефрита рекомендуется ограничение поваренной соли до 6–8 г в сутки. Это преимущественно молочно-растительная диета с включением картофеля, большого количества овощей, фруктов, разрешаются также нежирное мясо, рыба. При упорной и стойкой артериальной гипертонии проводятся разгрузочные дни (фруктовые, рисовые, картофельные, овощные, молочные, творожные и др.), что способствует снижению АД. При очень стойкой артериальной гипертензии количество поваренной соли можно уменьшить до 3–5 г в сутки. Полное исключение соли из диеты на длительный срок может привести к электролитным нарушениям (уменьшению в крови количества натрия и хлора, необходимых для нормального обмена веществ) и вызвать еще большее нарушение функции почек. При нефротической форме хронического гломерулонефрита назначается диета с ограничением количества соли с учетом содержания ее в продуктах питания. Рекомендуется потреблять специальный хлеб без добавления соли.

Содержание белка в суточном рационе больного хроническим гломерулонефритом должно составлять 1 г на 1 кг массы тела больного. Количество жидкости, учитывая жидкие блюда, не должно превышать 600–800 мл в сутки, оно зависит от количества выделенной за сутки мочи и выраженности отечного синдрома. В среднем количество выпитой за сутки жидкости не должно превышать количество выделенной за сутки мочи более чем на 200–300 мл (учитывая потерю воды через органы дыхания, кожу, желудочно-кишечный тракт). В рацион обязательно включать продукты, обладающие мочегонным действием: тыкву, арбуз, виноград, дыню, бананы.

Устранение причинного фактора в развитии заболевания

Эта форма лечения возможна лишь на ранней стадии постстрептококкового нефрита и при нефрите, связанном с инфекционным эндокардитом, и заключается в применении антибиотиков с противострептококковым действием и тщательном лечении всех очагов инфекции. В случае алкогольного хронического гломерулонефрита прекращение приема алкоголя приводит к улучшению состояния больных и излечению заболевания.

В большинстве случаев хронического гломерулонефрита выявить и устранить причину заболевания невозможно.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение хронического гломерулонефрита оказывает влияние на основной механизм развития заболевания – аутоиммунный воспалительный процесс – и значительно влияет на течение и прогноз хронического гломерулонефрита. Учитывая серьезность применяемых препаратов и возможность развития осложнений медикаментозной терапии, способных значительно ухудшить качество жизни больного, медикаментозная терапия должна проводиться высококвалифицированным специалистом, после развернутого обследования больного; начало лечения и последующая коррекция его должны проводиться в условиях стационара. В медикаментозном лечении хронического гломерулонефрита применяют следующие группы препаратов: глюкокортикоиды, цитостатики, антикоагулянты и антиагреганты (препараты, нормализующие свойства крови), противовоспалительные средства негормонального происхождения, препараты, нормализующие работу иммунной системы.

Фитотерапия

Фитотерапия при хроническом гломерулонефрите оказывает противовоспалительное, антиаллергическое, мочегонное действие, нормализует работу свертывающей системы крови, нормализует артериальное давление, способствует выведению из организма токсических веществ, нормализует проницаемость капилляров почечных клубочков. Приведенные ниже растения обладают прежде всего мочегонным эффектом, в связи с чем рекомендуются преимущественно при наличии умеренно выраженных отеков.