Текст книги "Как дышать, чтобы жить лучше. Самые эффективные дыхательные практики"

Дыхание с сопротивлением. Важное место в различных системах дыхания занимают меры по созданию дополнительного сопротивления потоку вдыхаемого или выдыхаемого воздуха. Всякое сопротивление току воздуха создает необходимость дополнительного сокращения мышц, что оказывает тренирующий эффект. Например, подавление выдоха в комплексе дыхательной реабилитации достигается несколькими методами: 1) сознательным замедлением выдоха с аутотренингом, с дополнительным воздействием или применением контрольных устройств обратной связи; 2) выдохом сквозь сжатые губы; 3) применением внешнего искусственного сопротивления.

Для совершения выдоха сквозь сжатые губы пациент вдыхает воздух как обычно, а выдыхает через сближенные губы, создавая тем самым внешнее сопротивление выдоху. Возникающее при этом удлинение выдоха делает его более пассивным и уменьшает экспираторное закрытие дыхательных путей. При таком режиме минутный объем вентиляции несколько снижается, но дыхание урежается и возрастает дыхательный объем. При выдохе сквозь сжатые губы в легких не задерживается газ, оста точный объем легких снижается, и новый вдох начинается с более выгодного в функциональном отношении положения груд ной клетки. Газообмен улучшается хотя бы потому, что уменьшается работа дыхания, так как дыхательные мышцы функционируют экономичнее. Этот метод можно применять и для тренировки дыхания. Чтобы создать дополнительное внешнее сопротивление выдоху, используют также специальные приспособления в виде трубок, клапанов, суженных диафрагм. Такой режим принципиально не отличается от выдоха сквозь сжатые губы или зубы.

Многие исследователи считают, что неплохой эффект дает систематически проводимое дыхание с повышенным сопротивлением, в частности дыхание через узкую трубку. При этом рефлекторно возрастает усилие, развиваемое дыхательными мышцами, что служит средством их тренировки. Во время такой инспираторной резистивной тренировки происходит резкое увеличение внешней механической работы дыхания, приводящее к выраженной активации вспомогательных анаэробных механизмов энергообеспечения. Работа дыхательной мускулатуры в смешанном аэробно-анаэробном режиме является основной предпосылкой для повышения ее выносливости. Занятия необходимо проводить дважды в день – утром и вечером – с продолжительностью каждого 20 минут.

Применение инспираторной резистивной тренировки способствует улучшению физической работоспособности и аэроб ной выносливости. Такая гимнастика – суть упражнения с отягощением, и они больше похожи на спортивную тренировку в среднегорье, так как затрудненное дыхание является превосходным тренирующим средством (Кузнецова, Левитский, Язловецкий, 1989).

Предложена еще одна методика тренировки дыхательных мышц вдоха и (или) выдоха с помощью дополнительного сопротивления току воздуха, которая высокоэффективна для укрепления самих мышц, улучшения координации мышц и механических свойств легких, а также центральной регуляции дыхания (Зильбер, 2001). Тренировка дыхательных мышц с подключением сопротивления току воздуха производится раздельно для вдоха и выдоха. При тренировке мышц вдоха вдох осуществляется через дозированное сопротивление, а выдох – свободно. При тренировке мышц выдоха вдох осуществляется свободно, а выдох – через дополнительное дозированное сопротивление. Величина дополнительного сопротивления колеблется от минимального – 3,2 см водного столба до максимального значения – 36,0 см водного столба. Тренировки рекомендуется проводить в течение 6 месяцев ежедневно по 6 – 10 раз в день: сначала 5 – 7 минут дышать с нагрузкой на вдохе (или выдохе), затем в течение 5 – 7 минут дышать с нагрузкой в другую фазу дыхания. В результате тренировки дыхательных мышц улучшается не только их функциональное состояние, но и механика дыхания, и центральная инспираторная активность.

Дыхание с дополнительным мертвым пространством. Для повышения резервов мощности дыхательной системы В.С. Сверчкова и соавторы (1984), Солопов И.Н. (1988) и другие авторы предлагают тренировки с дополнительным мертвым пространством объемом 900 – 1200 – 1500 мл, которые нужно проводить ежедневно по 20 минут в течение 20 дней. Тренировки дыхания с использованием дополнительного мертвого пространства повышают функциональные возможности дыхательной и сердечно-сосудистой систем организма. Полагают, что наиболее высокий эффект достигается при использовании дополнительного мертвого пространства тогда, когда в обычной дыхательной маске укрепляется резиновая гофрированная трубка (для чего имеется несколько сменяемых трубок разной длины), через которую циркулирует вдыхаемый и выдыхаемый воздух (Яхонтов, 1971).

Особенность такого приспособления заключается в том, что после выдоха в трубке задерживается последняя порция выдыхаемого воздуха с высоким содержанием СO₂. Во время последующего вдоха в легкие в первую очередь попадает этот воздух. Поскольку в нем содержание СO₂ по сравнению с атмосферным воздухом повышено, а содержание кислорода понижено, постольку для достижения нормального уровня давления O₂ в альвеолах необходимо увеличить легочную вентиляцию на 10 – 30% по сравнению с обычным дыханием. В связи с высоким сопротивлением дыханию (наличие гофрированной трубки) прирост легочной вентиляции происходит главным образом за счет увеличения дыхательного объема, а высокая концентрация СO₂ в первой порции вдыхаемого через трубку воз духа исключает возникновение гипокапнии. Кроме этого, тренинг с дополнительным мертвым пространством создает гипоксически-гиперкапнические условия в жидких средах организма, что оказывает благоприятное влияние на дыхательную и сердечно-сосудистую системы здоровых людей, увеличивает функциональные и компенсаторно-приспособительные возможности.

Понятно, что дыхание с дополнительным мертвым пространством является одним из вариантов дыхания с сопротивлением.

Г.П. Малахов (2002) подробно описывает метод, предложенный Антоном Галузиным, согласно которому вся суть дыхания через трубку заключается в увеличении вредного пространства дыхательных путей (дополнительное вредное пространство) за счет трубки определенного размера. В случае увеличения объема дыхательных путей, то есть длины трубки, концентрация кислорода и его парциальное давление в альвеолярном воздухе (а следовательно, и в крови) падает, а углекислого газа – растет.

Для создания увеличенного объема дыхательных путей используются трубки с внутренним диаметром 30 мм и длиной 42,5; 99,5; 156; 227; 284 и 355 см. Соответственно объем трубок составил 300, 700, 1100, 1600, 2000 и 2500 мм³. Дыхание выполняется при тех же условиях, что и по методу Бутейко, только надевается маска с присоединенной к ней трубкой. В самом начале необходимо освободить легкие от остаточного воздуха. Для этого нужно сделать несколько выдохов при неглубоком коротком вдохе. Дышать через трубку нужно легко и спокойно. Объем кислорода ввиду ухудшения вентиляции уменьшается, а углекислого газа – увеличивается. Далее этот процесс стабилизируется в зависимости от длины трубки, и человек находится в строго выбранном режиме поглощения углекислоты и кислорода.

При этом описании почему-то выпадает из внимания тот факт, что дополнительное увеличение мертвого пространства создает заметное дополнительное сопротивление осуществлению дыхательных движений, и это не может не сказаться на общем эффекте действия данного метода на дыхательный аппарат и организм в целом.

Субъективно отмечается повышение физической выносливости, а объективно – увеличение минутного объема дыхания, возрастание растяжимости легочной ткани, снижение неэластического сопротивления легких на вдохе и выдохе, уменьшение работы дыхания, снижение удельного веса энергозатрат на вентиляцию в общей величине энергозатрат организма, возрастание времени задержки дыхания, увеличение сердечного выброса и минутного объема крови, повышение переносимости физической нагрузки и сокращение восстановительного процесса после ее выполнения.

Дыхательные тренажеры. Разумеется, методики, которые требуют больших волевых усилий для каждодневных многочасовых тренировок, внедряются трудно. Поэтому были созданы облегченные варианты упражнений с помощью дыхательного тренажера В.Ф. Фролова и прибора А.А. Ненашева, то есть системы аппаратной безволевой коррекции дыхания на основе пользования домашним медицинским прибором. По мнению этих авторов, 30 минут в день обычного дыхания через гиперкапникатор смесью воздуха и части выдыхаемо го СO₂ действительно заменяют многочасовые волевые задержки дыхания, то есть волевые дыхательные упражнения по методу Бутейко, и дают тот же эффект. Через 6 месяцев пользования приборами якобы исчезают болезни и лишний вес, приходит в норму обмен веществ за счет нормализации дыхания. Таким образом, для достижения ощутимого оздоровительно го эффекта необходимы ежедневные тренировки в течение не скольких месяцев, которые «повышают энергетику крови, нормализуют обменные процессы, улучшают работу иммунной системы, ускоряют восстановительные процессы в тканях, способствуют омоложению организма и в конечном итоге избавляют от бессонницы и запоров, астмы и бронхитов, гипертонии и болезней нервной системы, диабета и псориаза, простатита и атеросклероза, остеохондроза и т. д.». Приборы могут быть применены для создания сопротивления (положительного давления) в фазу вдоха и выдоха с целью тренировки диафрагмы и других дыхательных мышц, а также для предотвращения эффекта экспираторного закрытия дыхательных путей.

Тренажер Фролова – это устройство, предназначенное для дыхания через водяной клапан: вдыхаемый и выдыхаемый пациентом воздух проходит через слой воды определенной толщины (так называемое пороговое сопротивление). При этом рекомендуется делать медленный (в течение 2 – 3 секунд) вдох и особенно выдох.

В ходе тренировок сопротивление дыханию постепенно увеличивают, а длительность вдоха-выдоха доводят до одной минуты.

Основная составляющая комплекса «Самоздрав» – это капникатор – устройство для формирования активной дыхательной среды, отличающейся от атмосферы немного пониженным содержанием кислорода и повышенным (регулируемым) содержанием углекислого газа. Капникатор формирует воздушную смесь, смешивая выдыхаемый воздух и атмосферный, поэтому в ней углекислого газа больше, чем в атмосфере, и меньше, чем в выдыхаемом воздухе.

Поскольку эти изменения в организме аналогичны изменениям, происходящим в результате длительной физической нагрузки, капникатор получил наименование «Тренажер – физкультурный имитатор».

Отличительная особенность применения «Самоздрава» – доступность и простота. Предшественником этой технологии в определенной мере можно считать метод волевой ликвидации глубокого дыхания К.П. Бутейко. В отличие от метода Бутейко и ему подобных, комплексом «Самоздрав» может воспользоваться любой человек в любом возрасте, поскольку здесь не требуется никаких усилий: ни физических, ни волевых.

С их помощью можно дышать гипоксически-гиперкапнической газовой смесью при «возвратном дыхании» в режиме так называемого «адаптационного дыхания», эффективно воздействующего на иммуно-приспособительные механизмы. С помощью приборов можно также задавать физическую нагрузку, вызывая небольшое разрежение при вдохе и небольшое избыточное давление при выдохе, и, кроме того, создавать небольшую гипоксию и гиперкапнию за счет сохранения в их объеме части выдыхаемой газовой смеси с небольшим избытком СO₂, которая при последующем вдохе, смешиваясь с поступающим извне воздухом, приводит к гипоксии и гиперкапнии. Дыхание совершается через рот: вслед за спокойным неглубоким вдохом в течение 2 секунд осуществляется задержка дыхания на 2 – 3 секунды, затем продолжительный (до 4 – 5 секунд) «ступенчатый» выдох. Сразу после выдоха начинается очередной вдох. Ритмика дыхания заключается в следующем: вдох прерывистый (3 – 6 порций с небольшими интервалами), небольшая задержка дыхания и затем прерывистый, маленькими порциями, как можно более долгий (но без насилия) выдох.

Действия тренажеров. Сами разработчики считают главным фактором оздорови тельного воздействия занятий с тренажером гиперкапнию. Гипоксия играет свою положительную роль, но значительно меньшую, чем гиперкапния. Третий фактор тренировочного воздействия занятий с тренажером – физическая нагрузка – лишь улучшает работу дыхательной мускулатуры.

Занятия с тренажером, по их мнению, имеют два основных последствия.

Первое – кратковременное – выражается в следующем: значительно увеличенное во вдыхаемой через тренажер смеси содержание СO₂ поднимает его (СO₂) уровень в альвеолярном воздухе, что ведет к увеличению его концентрации в артериальной крови. Последнее, во-первых, приводит к улучшению кровообращения, расширению сосудов, снятию спазмов сосудов и бронхов, а во-вторых, интенсифицирует деоксигенацию оксигемоглобина, то есть отдачу O₂ клеткам тканей, снижая тем самым на время кислородную недостаточность в клетках.

Второе – долговременное последствие – состоит в том, что увеличенное во время занятия (в 1,5 – 2 раза) содержание в крови СO₂ сохраняется в течение нескольких часов после окончания занятий и является фактором, оказывающим тонизирующее воздействие на дыхательный центр. Вследствие такой гиперкапнической тренировки посте пенно, в течение нескольких месяцев, дыхание становится повседневно менее глубоким, более поверхностным, то есть вентиляция легких уменьшается, устраняя излишнее вымывание из организма СO₂. Предполагают, что его содержание в альвеолярном воздухе увеличивается до нормы, соответственно приближается к норме и содержание O₂ в крови, деоксигенация гемоглобина нормализуется и кислородное голодание клеток постепенно устраняется.

«Эндогенное» дыхание, по мнению его разработчика, в отличие от обычного дыхания, тренирует способность клеток использовать некий «внутриклеточный кислород».

Разработчики приборов убеждены, что предлагаемый ими метод по физиологическому воздействию на организм не отличается от методик Бутейко, Стрельниковой, Буланова и дыхательной гимнастики йогов, но видят преимущества своего метода в облегченности и простоте использования.

При пользовании прибором сниженная концентрация O₂ и повышенная концентрация СO₂ улучшают обменные процессы в организме. Вследствие ликвидации кислородного голодания клеток в организме нормализуются все обменные процессы. И кроме того, создается сопротивление дыханию как на вдохе, так и на выдохе, то есть происходит тренировка дыхательных мышц.

Вообще-то ничего принципиально нового в тренажере Фролова нет. Тренировку с помощью добавочного сопротивления дыханию (потоку вдыхаемого и/ или выдыхаемого воздуха) врачи нередко проводят у пациентов с некоторыми заболеваниями дыхательной системы.

Занятия с тренажерами – это тоже система, хотя, по мнению авторов, максимально облегченная для пользователя. И тем не менее для успеха всякой системы дыхания необходимы высокая степень доверия, регулярность занятий, воля и терпение, сосредоточение и самовнушение, дисциплинированность и преодоление лени.

Гипоксическая тренировка дыхания, «горный воздух». Разнообразны методы оздоровительного действия с использованием гипоксии (кислородной недостаточности). Известен, например, метод Стрелкова, который заключается в дыхании кислородно-азотной смесью с пониженным содержанием кислорода. Метод прерывистой нормобарической гипоксической стимуляции (прерывистая нормобарическая гипокситерапия, «горный воздух») – немедикаментозный метод повышения неспецифической сопротивляемости организма к повреждающим факторам внешней и внутренней среды – обеспечивает развитие в организме дозированной по глубине и времени гипоксии. Обычно дыхание гипоксической газовой смесью (12% кислорода и соответственно 88% газообразного азота) проводится в циклично-фракционированном режиме: дыхание смесью – 5 минут, затем дыхание атмосферным воздухом – 5 минут (один цикл). Число циклов может варьироваться от двух до десяти в течение одного сеанса, который длится 15 – 60 минут. Ритм проведения сеансов – от 3 до 7 раз в неделю с продолжительностью курса от 14 до 30 сеансов.

Применение гипокситерапии оказывает положительное действие на кинетику кислородного метаболизма и кислотно-основного состояния, улучшает показатели углеводного, жирового, белкового обмена и электролитного спектра крови, нормализует параметры иммунологического статуса, повышает противовоспалительный потенциал и активизирует деятельность жизненно важных систем организма. По мнению разработчиков, метод может быть использован для лечения хронических заболеваний легких, сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний, болезней эндокринной системы, токсикозов беременности, неврозов, эпилепсии, шизофрении и др. (Стрелков и др., 1985; Колчинская, 1992).

«Гипоксическую тренировку дыхания» для оздоровления предлагают также А.З. Колчинская, Ю.Б. Буланов и др.

Вдыхание гиперкапнических газовых смесей. Известно несколько различных способов вдыхания гиперкапнических газовых смесей (содержащих больше СO₂, чем в воздухе) с целью оздоровления организма или в качестве лечебного средства. В частности, предлагаемый Н.А. Агаджаняном и соавторами (2001) способ воздействия гиперкапнической смесью сопровождается уменьшением гипоксии тканей, спазмов гладкой мускулатуры и возрастанием емкости буферной системы крови. Он основан на тренировке дыхательного центра, которая приводит к повышению концентрации СO₂ в организме в состоянии покоя, что, в свою очередь, благодаря влиянию СO₂ уменьшает тонус сосудов и бронхов, увеличивает степень диссоциации оксигемоглобина в капиллярах и повышает уровень утилизации O₂ тканями. Главное в предлагаемом способе – применение прибора гиперкапникатора (тренажер дыхания индивидуальный – ДТИ-0,2), который формирует гиперкапническую газовую смесь из атмосферного воздуха и перемещенного с выдохнутым во время предыдущего выдоха альвеолярного воздуха. Таким образом, в течение курса концентрация СO₂ во вдыхаемой смеси от сеанса к сеансу повышается на 0,03 – 0,3% (индивидуально для каждого пациента). Сеанс тренировки проводится следующим образом: спокойный неглубокий вдох (70 – 80% обычного дыхательного объема), затем небольшая задержка дыхания (не более 5 секунд) и равномерный медленный выдох (70 – 80% от обычного дыхательного объема). Продолжительность одного сеанса – 20 – 30 минут, и, как правило, проводится не более двух сеансов в день.

Этот способ может быть использован в качестве лечебного средства при заболеваниях, которые возникают вследствие гипоксии тканей (например, ишемическая болезнь сердца), или при спазме гладкой мускулатуры (например, запоры), или при сдвиге в кислую сторону реакции крови, сопровождающемся угнетением обмена веществ и энергии.

Другой гиперкапнический метод, основанный только на вдыхании воздуха с повышающейся концентрацией СO₂, состоит в том, что пациент дышит через емкость, в которой вдыхаемый воздух частично смешивается с выдыхаемым, образуя смесь, последовательно все более обедненную кислородом и обогащенную углекислым газом. Тем самым усиливается стимуляция хеморецепторов, и опять-таки рефлекторно растет вентиляция легких (см. благотворное влияние «активной газовой среды»).

Следует напомнить, что эффект дыхания с дополнительным мертвым пространством в значительной мере обусловлен высоким содержанием СO₂ во вдыхаемой порции воздуха, а не только дополнительным резистивным сопротивлением, о котором уже упоминали. Легко догадаться, что любые задержки дыхания (на вдохе или выдохе), равно как и чрезмерно растянутые вдохи или выдохи, непременно вызывают повышение напряжения СO₂ в крови (гиперкапнию) и вторично – соответствующие сдвиги в организме.

Произвольная гипервентиляция. Произвольное увеличение вентиляции легких (гипервентиляция), не обусловленное текущими газообменными запросами организма и заведомо превышающее их, вызывает существенное изменение всех функций. При максимальной произвольной гипервентиляции на протяжении относительно короткого отрезка времени человек оказывается способным поддерживать минутный объем вентиляции легких на уровне, значительно превышающем прирост объема вентиляции, вызванный естественными специфическими факторами: недостатком кислорода (гипоксией), избытком углекислого газа (гиперкапнией) или же тяжелой мышечной работой. Обычный человек способен на протяжении 30 минут и более поддерживать заданный произвольный режим дыхания с минутным объемом вентиляции, более чем в два раза превышающим исходный, несмотря на существенные сдвиги в транспорте газов и кровообращении. При такой гипервентиляции снижается парциальное давление углекислого газа в альвеолах, в артериальной крови развивается гипокапния и уменьшается минутный объем крови. Кроме того, развившаяся гипокапния при гипервентиляции приводит к увеличению тону са сосудов и нарушению кровообращения, особенно мозгового, и как следствие этого – к значительным нарушениям функционального состояния центральной нервной системы.

Гипервентиляция сопровождается заметным угнетением ак тивности центрального дыхательного механизма как в результате снижения возбуждающих его стимулов от хеморецепторов, так и вследствие усиления тормозных влияний на дыхательную активность с механорецепторов дыхательного аппарата. В итоге нарушается деятельность автоматических механизмов регуляции дыхания, призванных с минимальными энергозатратами сохранять газовый гомеостаз.

Однако известны факты, когда высокотренированные спорт смены по заданию могут более 10 минут поддерживать объем вентиляции на уровне выше 150 л/мин.

Следовательно, предельные величины произвольной гипервентиляции легких лимитируются, во-первых, известными биомеханическими факторами – трахеобронхиальной проходимостью, степенью эластического и неэластического сопротивления дыханию, величиной жизненной емкости легких; во-вторых, значительно возрастающей работой дыхательных мышц и увеличением ее энергетической (кислородной) стоимости; в-третьих, тренированностью и качеством координации работы моторного аппарата системы дыхания и способностью цен тральных механизмов управления развивать и поддерживать его высокую активность.

К важным факторам, ограничивающим произвольную максимальную гипервентиляцию, несомненно, следует отнести также утомление дыхательных мышц (Исаев, 1994), точнее сказать, всего мо торного аппарата системы дыхания, нагрузка на который при этом существенно возрастает.

Гипервентиляционный синдром. В пробе с произвольной гипервентиляцией установлено более выраженное действие развивающейся гипокапнии на функциональное состояние как кардиореспираторной системы, так и психоэмоциональной сферы у лиц с тревожными расстройства ми. Возникающие у них при этом ощущения тревоги, страха, головокружения, одышки, чувства нехватки воздуха, «внутренней дрожи» и парестезии соответствуют симптомам вегетативных пароксизмов, что позволяет сделать вывод о значительной роли гипервентиляционного синдрома в формировании психоэмоциональных нарушений. Существенное увеличение продолжительности восстановления исходных параметров дыхания после произвольной гипервентиляции свидетельствует о наличии нарушений механизмов регуляции дыхания при тревожных расстройствах.

Поскольку дыхание можно рассматривать как своеобразное двоякое состояние, включающее произвольный и непроизвольный акты, закрытую (метаболическую) и открытую (церебральную) сферы регуляции, то выразительна также эмоциональная зависимость автоматического управления дыхательными движениями. Уже простое возбуждение как элементарная и еще недифференцированная форма таких аффективных состояний, как страх, гнев, ярость и т. д., приводит к учащению дыхания. Длительно сохраняющееся, не находящее разрядки возбуждение (например, сексуальное) может проявляться характерным типом дыхания, гипервентиляцией. Уравновешенное, приятное настроение приводит к спокойному и гармоничному ритму вдоха и выдоха, как это бывает во сне. В состоянии ужаса, внезапного потрясения может наступить кратковременная остановка дыхания.

В психосоматической медицине выделен так называемый гипервентиляционный синдром. Гипервентиляционный синдром (гипервентиляционная тетания, невротическое диспноэ, дыхательная тетания Россье, синдром Да Косты) имеет разные формы проявления.

Клиническая картина гипервентиляционного синдрома в динамике представлена нарушениями в широком диапазоне: от едва заметной тревоги и ощущения легкой нехватки воздуха, возникающего вместе с дезавтоматизацией непроизвольного дыхания, до тяжелых приступов паники с удушьем, форсированным дыханием, имитирующим астматический статус (Остроглазов, 1998). Главная жалоба при невротическом дыхательном синдроме – это недостаток воздуха и необходимость глубоко дышать, испытывая чувство стеснения в груди («ощущение пояса или обруча»). Часто отмечаются жалобы на пустоту в голове и зуд в руках и ногах. Нередко встречаются жалобы стенокардического характера, причем локализация боли и зоны Захарьина – Геда могут быть такими же, как при стенокардии.

При гипервентиляционном приступе среди субъективных ощущений преобладают чувство страха, ощущение удушья при форсированном глубоком дыхании с чувством нехватки воздуха, неприятными ощущениями в руках, на лице и т. д. У больного цепенеют руки (положение рук в виде «лапок») и нередки спазмы верхней губы.

Возможные причины. Представляется вполне определенным, что гипервентиляционный синдром не является заболеванием собственно органов дыхания, но содержит ярко выраженное нарушение регуляции дыхательной системы, возникающее под воздействием внешних для самой системы психо– и нейрогенных факторов. При гипервентиляционном синдроме нарушается нервная регуляция на обоих уровнях: непроизвольном, автоматическом и произвольном. Во время этого синдрома происходит отключение автоматической системы саморегуляции дыхания и активно включается уровень измененной произвольной регуляции.

Попытки терапевтического подключения автоматического уровня управления приносят облегчение. Так происходит при повышении напряжения СO₂ – использование «возвратного дыхания» (дыхание в пакет) купирует острый приступ, или при применении прерывистой нормобарической гипокситерапии, дающей хорошие результаты (Остроглазов, 1998).

Таким образом, нарушения происходят не на уровне автоматической регуляции. Вероятнее всего, изменения возникают в механорецепторном контуре регуляции (хеморегуляция оказывается отключенной) на корковом уровне с подключением отделов лимбической системы и, возможно, структур гипоталамуса. Ведь широко известна связь дыхательной системы с лимбической (и, очевидно, с гипоталамусом – лимбико-гипоталамические связи) в качестве компонента всех эмоциональных состояний. Поэтому весьма вероятно, что инициирующая первичная область развития гипервентиляционного синдрома локализуется в лимбической системе, нейромедиаторные изменения в которой вызывают спазм диафрагмы и, возможно, части брюшных мышц по прямым нисходящим путям к мотонейронам этих мышц. Отсюда возникает ощущение недостаточности дыхания и реакция на это ощущение в виде гипервентиляции с последующими вторичными эффектами.

Гипервентиляционный синдром являет собой случай патогенного воздействия психики на вегетативную дыхательную функцию.

Свободное дыхание. Давно известно, что с помощью техник, воздействующих на дыхание, можно вызвать глубокие изменения сознания. Процедуры, использовавшиеся для этих целей в древних незападных культурах, охватывают широкий диапазон возможностей – от грубых вмешательств в дыхание до тонких и сложных дыхательных упражнений. Например, у христиан первоначальная форма крещения состояла в насильственном погружении инициируемого в воду, что, как правило, приводило на грань уду шья и вызывало как бы переживание смерти и последующего рождения (отдаленным отголоском этого является современная процедура купания в купели или обрызгивания водой и произнесения молитвы). В других религиозных школах неофиты подвергались окуриванию дымом до одурения или ишемии, когда у них ритуально пережималась сонная артерия.

Глубокие изменения в сознании могут быть вызваны обеими крайностями в отношении дыхания – интенсивным дыханием и длительным лишением дыхания или сочетанием того и другого. Произвольная гипервентиляция активно используется для индукции измененного состояния сознания в интегративных психотерапевтических методах (Гроф, 1996; Леонард, Лаут, 2000; Бегг, 2001; Сайссон, 2001). Метод холотропного дыхания основан на достижении измененного состояния сознания у человека с помощью гипервентиляции в сочетании с гиперстимуляцией слуховой сенсорной системы. Последствия применения такого метода весьма расплывчаты.

Свободное дыхание (холотропное, циклическое, вайвэйшн, ребефинг) ох ватывает курс глубинной психотерапии по методу Станислава Грофа (холотропное дыхание) и курс лечения с одновременным обучением психотехнике вайвэйшн, а также ребефинг, зада ча которого вернуть ощущение радости жизни («возродиться»). Слово «холотропный» (или «голотропный») буквально означает «стремящийся к целостности» (от греч. hollos – целый и trophos – движение к..., что в сумме подразумевает движение к целостности человеческого существования).

Таким образом, с помощью этого метода восстанавливается целостность личности человека (происходит восстановление структур полевой формы жизни и их связи с физическим телом).

Свободное дыхание представляет собой чистое зерно, ядро древних техник. То, что знало человечество во все века, теперь возрождается в современных методиках ребефинга, вайвэйшн и др. Они, как и их «прародители», естественны, но чрезмерно непредсказуемо действуют на психику.

В основе метода холотропной терапии лежит управляемое дыхание, провоцирующая музыка в сочетании с другими формами звукового воздействия, направленная работа с телом и рисование мандал (рисунков, которые навевают то или иное настроение человека).

Принципы холотропной терапии исключительно просты. Человеку предлагается принять удобную позу (например, сесть облокотясь), закрыть глаза и обращать внимание на дыхание и физические ощущения, начав дышать сильнее и чаще относительно привычного ритма дыхания.

Из всего набора приемов в разных системах дыхания С. Гроф выбрал простое увеличение частоты дыхания, ибо специфические техники дыхания ему показались менее важными, чем про сто тот факт, что человек дышит быстрее и глубже, нежели обычно, полностью сосредоточившись на происходящем при этом внутри него. Стратегия холотропной терапии состоит в том, чтобы доверять внутренней мудрости тела: лечь на пол среди других людей, дышать глубоко, отдаться потоку звучащей музыки и принять любые переживания, которые возникают в этих обстоятельствах.