Текст книги "Воля к жизни. Как использовать ресурсы здоровья по максимуму"

Изменение питания также оказывает выраженное воздействие на половые гормоны. У мужчин висцеральное ожирение приводит к снижению уровня тестостерона, эрекции, либидо. Даже просто избыточная масса тела без ожирения уже достоверно повышает частоту бесплодия.

В исследованиях нормализация питания и умеренное похудение повысило либидо даже у стройных здоровых мужчин. Существует предположение, что инсулинорезистентность у мужчин с нормальной массой тела может уменьшать фертильность. Чем больше талия, тем меньше тестостерона у мужчины.

Висцеральное ожирение у мужчин снижает уровень тестостерона, а у женщин – увеличивает его, и это, похоже, одна из причин изменений в картине мира.

У женщин высокий уровень инсулина приводит к повышенной выработке андрогенов в яичниках. А гиперандрогения может заметно снизить фертильность. Более того, высокий уровень тестостерона во время беременности оказывает сильное воздействие на мозг плода, например, влияет на гендерные предпочтения или степень одаренности, а также увеличивает риск возникновения аутизма.

1. Оцените свое либидо? Как на него влияют изменения в вашем образе жизни: отдых, стресс, недосыпание, питание?

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

2. Как часто вы занимаетесь сексом? Это больше или меньше, чем вам хочется?

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

3. Какая у вас высота голоса? Попробуйте говорить чуть выше и чуть ниже. Какое воздействие это оказывает на окружающих?

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

13. Долголетие и старение

Очень часто я слышу фразу: «В древности жили на природе, ели органическую пищу, но в 35 лет умирали». Также широко распространено представление, что продолжительность нашей жизни радикально увеличилась. На самом деле, это не так. Продолжительность нашей жизни увеличилась незначительно, просто резко снизилась смертность, а это совсем разные вещи. Больше людей стали доживать до старости, но намного дольше люди жить не начали. Давайте разберемся, почему возник этот миф «средней температуры по больнице», и как он возник.

Хотя многие убеждены в том, что в античности люди жили до 35 лет, еще в VII веке до н. э. Гесиод убеждал мужчин не жениться до 30 лет по причине неготовности. Римляне разделяли это мнение: в политику можно было пойти только после 30 лет, а стать консулом римлянин мог только после 40. В древнегреческих законах было прописано, что на войну брали всех мужчин до 60 лет, а вот стать судьей могли люди только старше 60.

Согласно исследованиям археолога Кристин Кейв, в традиционном обществе 600–700 годов н. э. (при отсутствии современного уровня развития медицины), люди умирали в возрасте 70 лет.

Рассмотрим четыре аспекта этого искажения. Причина первая – ошибки определения. Например, возраст одного из великих королей майя Ханааба Пакаля дважды был определен научными методами как 40–45 лет. Когда письменность майя расшифровали, оказалось, что годы его жизни – с 26 июля 615 года по 28 августа 683 года, то есть король скончался в 68 лет. Майя не умели считать? Нет, ученые неправильно определяли возраст. Лишь в 2003 году удалось научно доказать, что возраст короля на момент смерти – 68 лет, а значит, надпись верна.

Вторая причина – очень высокий уровень насилия. Мы живем в самое мирное время. Смертность среди охотников-собирателей больше на 15–60 % ввиду межплеменных конфликтов. Если бы так воевали в XX веке, то потери в двух мировых войнах составили бы больше 2 миллиардов человек.

Третью причину – детскую сверхсмертность, вы можете сами проследить в метрических книгах даже XIX века, она была очень высока и поэтому сильно снижала ожидаемую продолжительность жизни.

Четвертая причина – инфекционные заболевания, эпидемии, смертность при родах и другие медицинские причины смерти, которые сейчас контролируются намного лучше.

Как только проходили опасные детские годы, вероятная продолжительность жизни, например, в викторианскую эпоху, была сродни современной. Так, девочка в возрасте пяти лет имела ожидаемую продолжительность жизни 73 года, а мальчик – 75 лет. Даже если мы возьмем современные дикие племена охотников-собирателей, то вероятность дожить до 15 лет составляет 55 %, но уже после 15 ожидаемая продолжительность жизни составляет 58 лет. А если охотники-собиратели преодолевают рубеж в 45 лет (не умерли при родах, не убиты в конфликтах), то живут еще 29 лет – до 65–67.

Продолжительность жизни в наше время выросла в первую очередь благодаря улучшению питания, качественной воде, гигиене, контролю инфекционных заболеваний (антибиотики, вакцинация, санитария и т. п.), транспортной безопасности, использованию некоторых препаратов (антигипертензивные и т. п.).

Хотя средняя продолжительность жизни растет, максимальная, видимо, достигла предела и не меняется с 1980-х годов. В среднем, шансы дожить до 100 лет у нас повышаются, но 120 лет – это биологический предел долголетия, и число супердолгожителей не особо увеличилось.

Ученые обратили внимание, что по мере ужесточения учета возраста, количество супердолгожителей снижается, вероятно, их почтенный возраст зачастую – результат манипуляций или ошибок оценки. Сейчас мы не видим новых рекордов долголетия, не видим роста среднего возраста среди долгожителей, не наблюдаем снижения смертности среди перешагнувших 11-летний рубеж, до которого высок риск детских инфекций. Это все указывает на то, что шансы увеличить продолжительность жизни 120+ без радикальных прорывов и технологий ничтожны. Возможно, это связано с тем, что наше долголетие имеет определенные биологические ограничения. Некоторые ученые считают, что наши механизмы старения и так уже оптимизированы, что человек – долгоживущий вид, поэтому те вмешательства, которые работают на мухах и мышах, для человека неэффективны. Таким образом, абсолютное большинство существующих подходов в медицине скорее снижают риск преждевременной смерти, а не продлевают жизнь, и направлены на профилактику, замедление и излечение болезней.

Упомянутые болезни цивилизации имеют между собой много общего. Все они берут начало в механизмах старения и сами ускоряют старение. Пока ученые спорят, считать ли старение болезнью, несомненно, механизмы, приводящие к сердечно-сосудистым заболеваниям, диабету, опухолям, нейродегенеративными заболеваниям, остеопорозу, катаракте, артритам и старению, имеют много общего.

Ожирение ускоряет старение, лишний вес снижает когнитивные способности. Сахарный диабет форсирует износ организма на всех уровнях – от снижения овариального резерва и более раннего наступления менопаузы до повышения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Депрессия не только приводит к тому, что мы себя чувствуем старше, но и укорачивает теломеры (концевые части хромосом, которые являются биологическим маркером возраста и окислительного стресса).

Чем старше человек, тем выше вероятность большого количества болезней. Если человек вылечится от рака, то может умереть от инсульта, ведь причина болезней – само старение – не устранена. А воздействуя на собственное старение, мы можем замедлить развитие всех этих болезней одновременно и отодвинуть время их возникновения. Исследования показывают, что характер нарастания смертности от разных болезней одинаков, и, по сути, все это симптомы «суперболезни» – старения.

Начиная с 40 лет, риск появления новых болезней удваивается каждые 8 лет.

«Многие умирают слишком поздно, а некоторые – слишком рано. Еще странно звучит учение: «Умри вовремя!» Умри вовремя – так учит Заратустра», – писал Ницше.

Конечно, продление жизни любой ценой – это не самая лучшая идея. Ведь сегодня к 50 годам у человека в среднем две хронические болезни, а к 70 их уже семь, и долголетие омрачается ограничением дееспособности, когнитивным дефицитом, двигательными проблемами и т. п. Неудивительно, что в опросах многие люди заявляют, что не хотят жить дольше.

Страшно не умирать, страшно не умирать!

Существует огромное количество теорий старения, многие из которых противоречат друг другу, а другие – дополняют. Ученые спорят, есть ли генетическая программа старения или оно обусловлено, в первую очередь, физико-химическими процессами. Научный консенсус состоит сегодня в том, что нельзя выделить единую причину старения, некий ген, гормон, механизм.

Наше тело как стрела, выпущенная из лука, – скорость ее замедляется с момента начала полета.

Мы стареем на уровне молекул, клеток, тканей, органов, мы стареем и функционально: теряем мышечную силу, мотивацию и интерес к жизни, когнитивные способности. Как воздух замедляет полет стрелы, так и разрегулировка биологических механизмов приводит к старению.

Впрочем, встречный ветер или ветви деревьев, неудачный угол выстрела могут укоротить полет стрелы по сравнению с выстрелом в безветренных условиях. Так и старение можно ускорить. Есть заболевания, при которых люди стареют очень быстро, например, синдром Хатчинсона-Гилфорда (прогерия детей) и синдром Вернера (прогерия взрослых) – при них ребенок может выглядеть как глубокий старик и иметь старые клетки и органы.

Нездоровый образ жизни и заболевания также ускоряют старение. Вспоминается анекдот: журналист решил написать статью про долголетие, вышел на улицу и увидел двух старичков, сидящих на лавке. Спросил у первого: «В чем ваш секрет?» – «Я много гуляю пешком и скромно ем, мне 92 года». Спрашивает второго: «А ваш в чем?» – «Я много пью, ем фастфуд и валяюсь на диване до глубокой ночи». Журналист потрясенно спрашивает: «Так сколько же вам лет?!» – «Мне 36!»

Старение начинается очень рано, буквально с момента зачатия, еще в материнской утробе. Рост и деление клеток приводят к накоплению побочных продуктов химических реакций, которые не могут быть удалены из организма, если клетка не делится. В клетках, которые не участвуют в метаболизме, побочные продукты накапливаются и мешают нормальному функционированию.

Сегодня к 50 годам у человека в среднем две хронические болезни, а к 70 – уже семь. Неудивительно, что в опросах многие люди заявляют, что не хотят жить дольше. Страшно не УМИРАТЬ, страшно НЕ умирать!

Теория квазистарения говорит о том, что старением управляет квазипрограмма, которая не является самостоятельной, а связана с работой генов роста и развития после того, как организм уже вырос. Когда клетки не растут, активность генов роста приводит к излишней функции клеток, а гиперфункция – к тому, что они начинают неправильно реагировать на сигналы организма, выделять провоспалительные сигналы, накапливать излишек веществ.

Теория квазистарения базируется на изучении активности уже известных нам регуляторов роста, таких как активность mTOR и связанных с ним путей инсулина и инсулиноподобного фактора роста IGF-1. Замедляя скорость роста, мы замедляем одновременно и старение. Поэтому ограничительная диета и продлевает жизнь. Прицельное ограничение веществ, особо сильно стимулирующих mTOR, также продлевает жизнь (ограничение аминокислот, в т. ч. лейцина и метионина). Более высокие уровни IGF-1 связаны с более высоким риском всех возрастных заболеваний. Уменьшая mTOR активность, мы замедляем старение и отсрочиваем начало возрастных заболеваний.

Профессор Вадим Гладышев разработал теорию старения, которая описывает делетериом – всю совокупность накопленных побочных продуктов метаболизма. Среди многочисленных причин накопления повреждений стоит отметить возрастную потерю клеток, накопление агрегаций внутри (липофусцин – пигмент старения) и снаружи клеток (амилоиды, например бета-амилоиды при болезни Альцгеймера, альфа-синуклеин при болезни Паркинсона, островковый амилоидный полипептид при диабете и ряд других соединений), накопление сенесцентных клеток (старых, устойчивых к апоптозу клеток), сшивок белков конечными продуктами гликации, кальцификация сосудов, окисление липидов, глюкотоксичность, нарушение с возрастом систем очистки клеток (лизосомальной и протеасомной).

Клетки нашего организма окружены внеклеточной средой, которая влияет на их активность. Но накопление межклеточного мусора и повреждений приводит к развитию воспалительной реакции, увеличению окислительного стресса, что ускоряет воспаление.

Пытаясь залечить повреждения и «фиброз», организм может ускорять старение.

Изменение межклеточной среды изменяет микроокружение клеток, что влияет на экспрессию генов и работу клетки. Гликация, перекисное окисление липидов, перекрестные сшивки, рацемизация молекул – к сожалению, большинство из этих процессов происходят неферментативно, и организм не имеет механизмов для удаления и разрушения образовавшихся продуктов.

В перспективе могут быть разработаны блокаторы матриксных металлопротеиназ или вещества, разрушающие глюкозепан. Любопытно, что чем больше в мембранах насыщенных жиров, более устойчивых к окислению, тем выше продолжительности жизни.

Как мы уже говорили выше, важную роль в долголетии играет поддержание прочности биологических барьеров, при ослаблении которых усиливается проникновение токсичных молекул в ткани. Накопление повреждений в долгоживущих белках, таких как коллаген и эластин, видно и невооруженным глазом в появлении морщин, а накопление продуктов обмена в коже – в образовании пигментных пятен. Таким образом, все биологические системы неидеальны, поэтому они неизбежно накапливают повреждения и гибнут.

1. Сколько лет вы хотите прожить?

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

2. Каким вы видите себя в старости?

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

3. Есть ли у вас планы на активную старость?

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

14. Ваш биологический возраст

На сколько лет вы себя ощущаете? Этот субъективный возраст – очень важный показатель здоровья, возможно, даже важнее вашего реального возраста.

Чем моложе мы себя чувствуем, тем меньше у нас риск депрессии, более здоровая психика и меньше риск смерти. Ощущение себя на 10 лет старше на 25 % увеличивает риск смерти. Субъективно более молодые люди оптимистичнее видят свое будущее, накладывают на себя меньше «возрастных» ограничений.

Существует большое количество способов оценки биологического возраста. Его можно оценить по анализу крови, используя специальные калькуляторы, по уровню определенных биомаркеров, по скорости реакции, либидо, мышечной силе, состоянию вестибулярного аппарата, гибкости и т. п. Можно измерять и более точно, например, эпигенетический возраст, длину теломер, количество модифицированных биомолекул.

Можно измерять возраст и отдельно каждой из систем организма, например, оценить свой иммунный, мышечный или сосудистый возраст. Такая оценка очень мотивирует, куда лучше, чем проценты риска. Например, если вам 50 лет, но ваш сосудистый возраст составляет 70 лет, это является большой мотивацией бросить курить, похудеть и снизить уровень холестерина, что «омолодит» ваши сосуды и снизит риск развития болезни. Это важно, ведь старение у разных людей происходит по-разному, у каждого есть своя «ахиллесова пята».

У некоторых первым стареет метаболизм (нарушаются углеводный и жировой обмен, нарастает инсулинорезистентность), у других иммунный (развивается хроническое воспаление), почечный (повышается креатинин, риск почечной недостаточности), печеночный, при этом может быть один ключевой путь или их сочетание.

Почему так важно измерять биологический возраст? Организм разных людей стареет с разной скоростью. У некоторых людей эта скорость в три раза выше, что серьезно повышает риски болезней. Важно эффективно противостоять повышенной скорости старения, замедляя ее. Бывают и счастливчики, которые за 16 месяцев объективно стареют только на год. Изменение образа жизни позволяет повлиять на объективные показатели биологического возраста, включая длину теломер и эпигенетический возраст, улучшить молекулярные маркеры старения, увеличить мышечную силу и остроту ума. Да-да, все в ваших силах, а как это сделать, вы узнаете в последующих главах этой книги.

Здоровый образ жизни может помочь нам увеличить здоровое время нашей жизни, дожить до 90 или даже 100 лет. Но чтобы прожить свыше 100 лет, нам уже необходимы хорошие гены долголетия. Ученые обнаружили около 150 генетических вариаций, которые в 77 % случаев предсказывают долголетие, а те, кто прожил больше 108 лет, имели максимальное количество таких генов. Можно проверить у себя эти варианты в результатах генетического теста или опросить родню: чем больше у вас родственников-долгожителей (включая дядь и теть), тем меньше у вас риск смерти в молодом возрасте.

Однажды к доктору пришел пациент и спросил, что сделать для продления жизни. Врач сказал, что тот должен отказаться от вкусной еды, женского общества, красивой и удобной одежды и всяческих развлечений. «И это продлит мне жизнь?» – удивился пациент. «Нет, но оставшиеся годы будут тянуться для вас бесконечно».

Шутки шутками, но здоровый образ жизни действительно может заметно отодвинуть время начала возрастных заболеваний, увеличить здоровое время жизни, замедлить старение. Чем раньше вы начали, тем лучше, но при этом никогда не поздно начать.

Мы можем представить человека как автомобиль: срок его службы определяется моделью (это наша генетика), дорогами, по которым он ездит (активность и среда), топливом, которым вы его заправляете (питание, окружение), вашим стилем вождения (образ жизни), техобслуживанием (медицина и профилактика). Если ездить по разбитому асфальту и заправлять некачественным бензином, не проходить вовремя ТО, то автомобиль сломается быстро, а вот качественный уход позволит ездить намного дольше, хотя и не бесконечно.

Возможно, что воздействие именно на скорость старения – самая реалистичная стратегия продления жизни. Ведь исследования показывают, что сейчас мы стареем медленнее, поэтому мы с вами будем выглядеть и чувствовать себя в 80 лет заметно лучше, чем сегодняшние 80-летние. Например, биологический возраст 50-летних в 2005 году соответствовал 58-летним в 2018 году. Сравнение 75–80 летних сегодня и 30 лет назад показало, что их физические показатели (скорость реакции, ходьбы и т. п.) стали выше, например сила хвата стала выше на 5–25 %, разгибание колена на 20–47 %, показатели работы легких (объем форсированного выдоха) – выше на 15–21 %, и др. А когнитивные способности в возрасте 74 лет у современных 80-летних были сравнимы с показателями более ранней когорты в возрасте на 15 лет младше. Т. е. мозг их был почти на 15 % моложе! Замедление старения происходит благодаря лучшему образу жизни, новым технологиям, активной жизненной позиции. Поэтому я хочу умереть молодым, но не в 40 лет, а умереть молодым в 120 лет.

Можно измерять возраст и отдельно каждой из систем организма, например, оценить свой иммунный, мышечный или сосудистый возраст. Это важно, ведь старение у разных людей происходит по-разному, у каждого есть своя «ахиллесова пята».

Сейчас изучаются самые разные подходы. Например, использование геропротекторов – веществ, замедляющих старение: метформин, рапамицин, сартаны, статины, берберин, акарбоза, полифенолы, ресвератрол, никотинамидадениндинуклеотид и др. сенолитиков – препаратов, убивающих сенесцентные клетки, например, квертицин. Разработка соединений, расщепляющих межмолекулярные сшивки. Вещества, встраивающиеся в мембраны клеток и замедляющие перекисное окисление липидов: дейтерированные жирные кислоты компании Ретротоп.

С помощью генной инженерии мы можем влиять на активность многих генов, управлять синтезом определенных белков в организме, прицельно воздействуя на разные аспекты старения. Например, внедряя ген теломеразы, мы можем удлинить себе теломеры хромосом.

Ученые ищут ключевые мишени для терапии, сравнивая родственные организмы с разной продолжительностью жизни. Например, летучая мышь живет 40 лет, голый землекоп – 30 лет, что в 9 раз больше, чем родственник – обычная мышь. Наука позволяет идентифицировать гены, которые дают такое преимущество.

Как разновидность идей о продлении жизни, популярен и трансгуманизм. Теоретически мы можем менять себя биогенетически либо кибернетически. В последнем случае мы не только можем заменять свои органы на неорганические, но и наше сознание может быть целиком перенесено на цифровые носители.

Надеюсь, «прививки» от старения появятся уже при нашей жизни. Здоровый образ жизни нам нужен и для того, чтобы дожить до того момента, когда можно будет реально замедлить старение или обратить его вспять. Шансы велики, ведь сотни ученых и компаний прямо сейчас работают над изучением старения и способов его замедлить. Пока таких решений нет, нам важно сохранять себя в оптимальной форме.