Текст книги "Воля к жизни. Как использовать ресурсы здоровья по максимуму"

Сытость – это исчезновение голода, поэтому для того, чтобы поймать сытость, важно иметь аппетит перед едой. Как только аппетит исчезает – это и есть настоящая точка сытости. Насыщение – многоступенчатый процесс, где мы можем управлять каждым этапом: сенсорное насыщение, механическое, кишечное, мозговое, энергетическое.

Важно в каждый прием пищи есть досыта, тогда вы будете себя хорошо чувствовать до следующего приема пищи. Следующие компоненты повышают сытость, снижают голод и количество съеденного: вода, клетчатка, твердость пищи (ее нужно жевать), разные специи, фитонутриенты, кислый, горький и пряный вкусы, запахи и т. п. Запах очень важен. Вспомните как безвкусна еда, когда заложен нос. Обязательно нюхайте еду перед тем, как ее съесть. Даже если вы просто понюхаете горький шоколад, это может снизить уровень гормона голода грелина. А вообще такие продукты, как какао или горький шоколад, имбирь, красный перец уменьшают аппетит, увеличивают сытость, снижают тягу к сладкому и могут помочь в похудении.

Для разных продуктов есть таблицы индексов, которые оценивают соотношение калорийности и сытости. Например, сытость 100 грамм курицы и 250 грамм пирога одинакова. Иногда сравнивают сытость относительно белого хлеба, принимая ее за 100 %: тогда рыба дает сытость 225 %, омлет 209 %, яблоки 197 %, а вот круассан 47 %, пончики 68 %, пирожное 65 % и т. п. Наш мозг заранее оценивает блюда, и мы бессознательно выбираем тот их объем, который обеспечит нам сытость – это называется «ожидаемая сытость блюд».

Неслучайно надежной «схемой» для похудения считается «овощи + рыба», ведь они отлично насыщают и помогают контролировать голод, предотвращая переедание!

Бобовые, фрукты, овощи, водоросли, грибы, цельнозерновые злаки содержат много клетчатки, которая является мощным средством поддержания сытости. Исследования показывают, что добавление бобовых может увеличить сытость на 31 % по сравнению с эквивалентными по макронутриентам продуктами. Растворимые и вязкие типы клетчатки, такие как пектины (яблоко) и бета-глюканы (овес) дают большую сытость: так, каждые дополнительные 14 грамм клетчатки на 10 % снижают количество съедаемых калорий.

Повышают аппетит и переедание высокогликемические углеводы и рафинированные продукты, которые содержат большое количество стимуляторов аппетита и малое – тормозов: глутамат, усилители вкуса, ароматизаторы, красители – некалорийный краситель может на 13 % увеличить количество съеденного. Кроме этого, они еще и очень калорийные, так как содержат много добавленного крахмала, сои, жира, сахара, соли и низкое содержание клетчатки и белка. Влияют на аппетит и другие факторы, например, уровень физической активности, вечернее освещение, наличие социальных контактов.

Люди, которые больше двигаются, чувствуют себя более сытыми и меньше едят, слишком яркий свет вечером может провоцировать ночной аппетит, а одиночество усиливает голод.

Белок является одним из мощных факторов насыщения. В исследованиях на животных ученые обнаружили, что именно колебания белка в диете влияют на их поведение. Это явление назвали гипотезой белкового рычага: ее суть в том, что животные стремятся в первую очередь набрать необходимый минимум белка и лишь затем обращают внимание на жиры и углеводы. Нужный набор белка заметно снижает аппетит и ограничивает дальнейшее переедание. Математическая модель, описывающая колебания макронутриентов, подтвердила, что доля белка в общем числе калорий у разных людей по всем миру действительно колеблется в узких пределах (около 10–15 %), в то время как пропорции жиров и углеводов сильно варьируются. У охотников-собирателей среднее содержание белка в рационе было достаточно высоким – от 20 % до 30 % от общей калорийности.

Идея о том, что увеличение доли белка поможет снизить переедание и будет способствовать похудению, кажется заманчивой, но это слишком сильное упрощение. Ряд исследований показывает, что доля белка в рационе мало отличается у людей с ожирением и без, и что ключевая роль в похудении принадлежит все-таки снижению количества высокогликемических углеводов. Кроме того, высокобелковые диеты в долгосрочной перспективе имеют ряд негативных свойств.

Как же можно использовать насыщающую силу белкового рычага? Важно есть цельные белковые продукты, а не их комбинации с углеводами и жирами, вроде гамбургера или каши с мясом. Иначе для того, чтобы употребить необходимое количество белка, нужно будет параллельно съесть много углеводов и жиров. По результатам исследования, белок из рыбы подавляет аппетит сильнее, чем из говядины, так что известная мудрость про оптимальную диету «рыба + овощи» находит свое подтверждение.

Я уже писал выше: для того чтобы днем аппетит был меньше, важно съедать много белка на завтрак. Исследование показало, что высокобелковый завтрак на 51 % сильнее подавляет аппетит, чем просто увеличение количества белка в рационе. Белковый завтрак, по сравнению с углеводным, приводит к на 65 % более выраженной потере массы тела при похудении на протяжении восьми недель исследования.

Память, гиппокамп и количество съеденной еды тесно связаны между собой. В случаях ретроградной амнезии, когда человек забывает происходящее с ним, он постоянно испытывает сильный голод и хочет есть. Наш мозг планирует калораж, исходя из стратегических целей. Поэтому четкая память о том, что вы съели сегодня, снижает количество съеденного. А вот если вы ели, отвлекаясь на телевизор или Инстаграм, то этот прием пищи запомнится плохо, и вы будете заметно переедать в последующие приемы пищи.

В исследовании участники представляли, что съедают 3 или 33 сладких драже, а затем получали миску с ними. Те, кто в воображении представлял 33 драже, в итоге съедал на 60 % меньше. Так что даже визуализация большого количества пищи приведет к снижению объема фактически съеденной пищи.

В другом исследовании испытуемые получали молочный коктейль одинаковой калорийности 380 ккал, но с разными этикетками: на одних – с калорийностью 140 ккал, на других – 620 ккал. Отметив исходный уровень грелина, измерили его после приема напитка. У тех, кто выпил 620 ккал, грелин резко упал (снижение грелина – это сигнал сытости), у тех, кто выпил «диетические» 140 ккал – ничего не изменилось.

Тренировать память и воображение – полезно и для фигуры. Когда садитесь есть, вспомните что вы ели в прошлый раз. Ведите пищевой дневник – эти записи автоматически снижают количество съеденного. Что практического мы можем усвоить из этих уроков для себя?

Если мы садимся за стол с мыслью «не умереть бы с голоду от этой травы», то ни удовольствия, ни сытости не получим. Когда воспринимаем пищу с признательностью и благодарностью, если знаем, сколько в ней витаминов, минералов и полезных веществ, то это знание и уважение трансформируется в сытость и удовольствие.

Думайте о еде, как о источнике энергии. Ведь это действительно так: считанные месяцы назад энергия, заключенная в химических связях вашей брокколи, была фотонами, которые родились в термоядерных солнечных реакциях. Знайте и уважайте пищу, и она ответит вам взаимностью!

Вспоминаю свои переговоры с одним кафе. Идея была дать прекрасно звучащие названия блюдам, чтобы при заказе блюда гость получал лист с подробным описанием ингредиентов, их пользы, влияния на организм, процесса готовки. Чтение запускает мозговую стадию пищеварения, позволяет веселее провести время, ожидая блюдо, расширяет спектр пищевых знаний. Такие названия, как «деликатесные овощи на гриле бережной готовки по рецептам прованской кухни» повышают количество получаемого «некалорийного» удовольствия и насыщения от еды. При этом есть плюсы для ресторана: продажи растут, рейтинг заведения увеличивается, клиенты готовы платить больше.

Влияет не только название, но и визуальное изображение продукта. Так, воспринимаемая крепость кофе увеличивается от описания (экстра крепкий), визуальных метафор (фигура льва на упаковке, сильный=крепкий), положения рисунка (на дне упаковки). Правда, любое правило работает в обе стороны. Так, «вкусно» звучащие названия блюд создают иллюзию меньшего количества калорий. Чем больше прилагательных «домашний», «диетический», «здоровый», «традиционный», «эко» и других, тем, как нам кажется, меньше калорий в блюде. Слишком «низкокалорийные» названия могут даже снизить сытость от блюда. Дома мы всегда даем задание детям назвать все ингредиенты блюда и дать ему «вкусное» название, делайте так и сами, и еда будет вкуснее. А вот в ресторане будьте внимательнее к таким названиям, они могут вводить вас в заблуждение!

Ваше непосредственное окружение оказывает на вас серьезное влияние: чем больше у вас друзей с ожирением, тем выше риск набрать вес и для вас. И наоборот, увеличение количества людей с нормальным весом вокруг вас увеличивает и ваши шансы иметь нормальный вес. Переезд в район с более высоким уровнем дохода снижает риск ожирения. Любопытно, но влияет даже близость магазинов: чем ближе они к дому, тем выше риск ожирения. Все это еще раз напоминает нам, что огромное количество пищевых решений мы принимаем бессознательно, поэтому так важно создавать поддерживающую среду: вдохновляться своими целями, общаться с единомышленниками и поддерживать правильный набор продуктов на кухне.

Не держите еду на виду, не храните дома снеки и алкоголь, даже под предлогом «для гостей». Расположите правильно еду на полках и в холодильнике: то, что вы хотите есть чаще, выложите на уровне глаз и в прозрачных коробках, то, что хотите есть реже – подальше от глаз и в непрозрачных коробках с крышкой. Не храните на кухне полуфабрикаты, а имейте запас замороженных овощей, рыбы и яиц. Выкладывайте на стол не печенья с конфетами, а сырые порезанные овощи, орехи и несладкие фрукты. Чем меньше будет провокаций, тем реже вы им будете поддаваться.

Многие люди едят на автомате: если видят, будут есть, пока еда не закончится. Эффективно будет просто убрать искушение из поля зрения и собственной кухни.

Гедонистическое переедание – еда для удовольствия, а чревоугодие, напомню, это смертный грех. Получать удовольствие от восполнения голода – вполне естественно, но часто люди компенсируют едой нехватку общения, хобби, прогулок и других простых человеческих радостей. Для того чтобы ослабить этот паттерн, следует получать больше удовольствия от процесса еды и одновременно от других сфер своей жизни. Ешьте с удовольствием, а не ешьте ради удовольствия!

Вы можете выбирать любимые продукты и давать яркие называния блюдам, и при этом запланировать себе на вечер приятное дело – тогда вы съедите на ужин меньше! Если у вас есть зависимость от еды, то резкий отказ от всего «вкусного» может привести вас к срыву, поэтому компенсируйте калорийный дофамин некалорийным.

Радость обладает жиросжигающим эффектом: мои наблюдения показывают, что увлекательное хобби или влюбленность могут легко избавить человека от лишних килограммов. Ряд исследований связывали снижение уровня дофамина и ожирение – рассматривались версии снижения двигательной активности и чувствительности к инсулину.

Стрессовое переедание – частое явление. Существует анекдот, что все болезни от нервов и переедания, поэтому не нужно переживать и пережирать. Ученые установили, что низкий социальный статус, неопределенность, бедность увеличивают переедание. Даже однократный стресс приводит к тому, что после него испытуемые съедают на 22 % калорий больше. Что еще хуже, переедание на фоне стресса приводит к увеличению именно висцерального жира, самого опасного для здоровья.

Стресс, равно как и усталость, алкоголь, спешка, запреты, недосыпание снижают самоконтроль и увеличивают импульсивность, что делает нас более чувствительными к внешним пищевым сигналам. Неслучайно раньше реклама одного известного напитка с кофеином и сахаром подразумевала наличие рядом с рекламным стендом точки продаж этого напитка.

Говорят, что под дождем суп можно есть вечно. В одном исследовании к тарелке испытуемых провели шланг и постоянно пополняли миску супа. Эти люди съели на 73 % больше, чем те, кто наливал себе суп самостоятельно. Любопытно, что съевшие больше участники не чувствовали себя более сытыми.

Это явление называют «эффект пустой тарелки», когда мы склонны съедать все, что положили себе. Поэтому важно накладывать две трети того, что вы хотите съесть, или выработать привычку не доедать хотя бы немного.

Размер имеет значение: используя оптические иллюзии, можно повлиять на восприятие количества пищи. Дело в том, что наш мозг оценивает количество еды еще до того, как мы начали есть. Мы съедаем «достаточно» именно по мнению мозга.

Иллюзия Дельбефа – про влияние контекста на восприятие. В классическом ее варианте есть два круга одинакового размера, но один из них в кольце большого диаметра, а второй – маленького. Второй круг визуально кажется нам больше первого, хотя на самом деле они равны. Чем больше ваша тарелка, тем меньшей вашему мозгу кажется порция и тем больше вы едите.

Чем контрастнее тарелка по отношению к пище, тем меньше мы накладываем: участники исследования, которые выбирают пасту на белой тарелке, кладут себе на 30 % больше, чем участники с красной тарелкой. Чем контрастнее скатерть по отношению к тарелке, тем меньше мы накладываем. При этом, чем выше уровень образования и чем внимательнее участник, тем меньше он подвержен этой иллюзии.

Размер и цвет имеют значение. Если сервировать напитки в высоких и тонких стаканах, участники выпьют на 20 % меньше. Использование ложек большого размера приводит к увеличению съеденного на 14,5 %, а вот тяжелые тарелки, тяжелые приборы, тяжелые стаканы приводят к уменьшению съеденного. Подыграйте вашему мозгу: больше салата вы съедите с большой зеленой тарелки, а меньше пасты или риса – с небольшой черной или красной.

Синий и голубой цвета тарелки сильнее всего снижают аппетит и уменьшают количество съеденного на 15 %. Кофе в синих и стеклянных кружках кажется менее горьким, а вот белые кружки подсознательно повышают его горечь. Чай в прозрачной посуде кажется менее горячим, чай с лимоном ароматнее в желтой чашке, а напитки в синих кружках сильнее утоляют жажду.

Сладкие десерты на белой тарелке кажутся на 7 % слаще и на 13 % вкуснее, чем на черной. С красной тарелки мы съедаем меньше десертов, а из красных чашек выпиваем меньше сладких напитков, по сравнению с синими или белыми. Поэкспериментируйте.

1. Какие продукты провоцируют переедание?

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

2. Какие эмоции, поведение, самочувствие подталкивают вас к перееданию?

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

3. Какие продукты насыщают вас надолго?

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

12. Структура тела

Традиционно мы измеряем свой вес и индекс массы тела (ИМТ). Этот индекс устарел и зачастую является только источником стресса. Почему? ИМТ – очень грубый усредненный показатель, который используется для исследования больших групп людей, при этом стираются их индивидуальные различия. Для персональной оценки этот индекс использовать нельзя: дело в том, что с точки зрения ИМТ нет разделения между мышечной и жировой тканью. Человек с излишками жира и атлет с развитой мускулатурой будут иметь одинаковый ИМТ, а одновременная потеря мышц и увеличение жира с течением времени может даже не отразиться на ИМТ.

Наш мозг или, например, почки не могут заметно менять свой вес в течение жизни. Лишь жировая ткань, мышечная и количество жидкости (водно-солевой баланс) дают колебания веса.

Когда речь идет о жировой массе, нужно учитывать две ее главных разновидности – подкожный и висцеральный жир. Висцеральный жир располагается в полостях тела и очень опасен для здоровья, при этом его трудно обнаружить. Подкожный жир располагается в подкожно-жировой клетчатке, для него имеет значение не только количество, но и характер распределения. Распределение зависит как от генетических особенностей, так и от гормонального статуса. Например, «нижний» жир на ягодицах обладает защитным действием, а вот повышение жировой прослойки по контуру лица (полулунное лицо) может быть связано с избытком кортизола. Характер распределения жировой ткани не зависит от величины ИМТ.

Проведенные исследования на борцах сумо показали, что даже у очень толстых, но физически активных спортсменов наблюдается хорошая чувствительность к инсулину, а вот у бывших сумоистов чувствительность уже хуже – и больше висцерального жира.

Количество мышечной массы – тоже очень важный показатель здоровья человека. Чем больше мышц, тем меньше рисков для здоровья и дольше продолжительность жизни. Проблема в том, что с возрастом охват конечностей может особо не меняться: мышцы замещаются жиром, и человек этого не замечает. А ведь потеря мышц (саркопения) – это одна из самых серьезных, но вместе с тем полностью предотвратимых угроз для здоровья.

Для оценки здоровья нужно точно оценить количество и распределение каждого вида жировой ткани, их соотношение и количество мышц. Для удобства давайте представим, что жир и мышцы конкурируют за питательные вещества, находящиеся в крови. Если преимущества у жира, то энергия идет туда, у мышц – к мышцам. Переполнение жировых клеток усиливает выделение провоспалительных молекул и увеличивает риски для здоровья. Получается, что нам нужно стать мышечно-доминантными.

Недосып дает фору жиру: при недостаточном количестве сна мышцы хуже поглощают глюкозу, а жир лучше. Регулярные тренировки в течение полугода приводят к изменению активности генов жировой ткани, и они начинают меньше запасать жир.

Есть такой фермент, липопротеинлипаза, который расщепляет транспортные формы жиров в виде хиломикронов. Чем больше ЛПЛ в мышечной ткани, тем сильнее идет процесс жиросжигания, тем лучше липидный профиль. Чем больше ЛПЛ в жировой ткани, тем сильнее идет процесс накопления жира. Физическая активность повышает уровень ЛПЛ в мышцах, а вот гиподинамия может привести к потере до 90 % активности ЛПЛ. При этом важно, что краткая и средней продолжительности физическая нагрузка существенно на этот процесс не влияет. Инсулин и алкоголь – также снижают уровень ЛПЛ в мышцах.

Таким образом, здоровый образ жизни заключается и в том, чтобы дать преимущества мышцам, и достигается это системным длительным подходом.

А что доминирует у вас?

При одном и том же весе не всегда может быть одинаковая структура тела. Как я говорю на курсах, «неважно, толстый ты или худой, главное – чтобы не жирный». Что это значит? Люди с нормальным весом могут иметь избыток висцерального или общего жира (больше жира и меньше мышц), что увеличивает их риски для здоровья.

В среднем, от 45 % женщин и 60 % мужчин с нормальным ИМТ имеют избыток висцерального жира, до 10 % мужчин и женщин имеют выраженный избыток висцерального жира. Даже худые модели могут иметь его избыток. Такое состояние называется «худой жирный», или TOFI – Thin Outside, Fat Inside.

Тофи – это как человек-бомба: из-за нормального веса он даже не подозревает, что ему что-то угрожает. При этом над ним «нависают» все проявления метаболического синдрома: артериальная гипертензия, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, рак, депрессии и др. Исследования показали, что 22 % мужчин и 8 % женщин имели избыток висцерального жира даже при нормальном объеме талии. МРТ показывает значительные колебания висцерального жира: у двух людей одного возраста, пола, роста, массы тела висцеральный жир составляет от 5,86 до 1,65 литров. Значительная разница, правда? Важно, что у таких людей значительно повышены риски для здоровья и есть изменения в анализах: у 10–27 % лиц с нормальной массой тела встречаются инсулинорезистентность и дислипидемия.

Обратное состояние «толстый не жирный» – это FOTI – Fat Outside, Thin Inside, или метаболически здоровое ожирение. От 10 до 40 % пациентов имеют при избытке веса нормальные показатели углеводного обмена, липидного профиля, артериального давления, уровня глюкозы, С-реактивного белка и чувствительности к инсулину. Но считается, что при ИМТ > 30 кг/м² реальная распространенность этого состояния не более 5–15 %. При исследованиях у таких людей нет избытка висцерального жира, а лишний вес у них – за счет подкожного. Также они сохраняют высокий уровень физической активности.

Однако вес не может расти бесконечно: исследование близнецов доказало, что при достижении 20 % жира у мужчин и 39 % у женщин висцеральный жир начинает активно расти. Поэтому мужчинам даже при нормальных анализах не стоит иметь процент жира выше 15 %.

Избыточный вес – это не просто косметический недостаток, это серьезное увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, депрессии, опухолевых заболеваний. Например, у пожилых женщин даже с небольшим ожирением риск рака матки в 10 раз выше, чем при нормальном весе.

Выраженное ожирение сокращает продолжительность жизни до 9 лет. Каждый килограмм, который вы сбросите, продлевает вашу жизнь на 3–4 месяца.

Нравится нам это или нет, но сейчас структура тела является одним из ключевых показателей социального статуса человека. Восприятие статуса происходит на подкорке, буквально в первые секунды знакомства, а от оценки статуса зависит и коммуникация, и распределение ресурсов. Так вот, каждый лишний килограмм веса, в среднем, отнимает от зарплаты 1 %, независимо от пола, группы, социального положения. Самое неприятное, что проблема может начинаться уже в детстве. Дети, страдавшие от ожирения, повзрослев, получают зарплату на 18 % меньше, просто полные – на 4 % меньше. Это связано с тем, что они получают меньше навыков, чем сверстники.