Текст книги "Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней"

Болезнь Крона

Болезнь Крона – это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся трансмуральным (поражающим все слои стенки органа) гранулематозным воспалением и сегментарным поражением разных отделов желудочно-кишечного тракта. При этом развиваются аутоиммунные реакции, т. е. образуются аутоантитела к тканям кишечника. Вначале аутоиммунный воспалительный процесс развивается в подслизистом слое, а затем распространяется на другие слои кишечной стенки. Формируются гранулематозные инфильтраты, которые затем изъязвляются. На месте инфильтратов формируются абсцессы, а потом свищи. После купирования воспаления на этом месте образуются рубцы, что приводит к стенозированию участков кишечника. Участок поражения может быть от нескольких сантиметров до нескольких метров в длину. Воспаление, как правило, локализуется в проксимальном отделе тонкой кишки, толстой кишке, ротовой полости, пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке, перианальной области.

Классификация

Формы болезни Крона по локализации поражения:

1) изолированные (эзофагит, гастрит, дуоденит, еюнит, илеит, колит, проктит);

2) сочетанные (илеоколит и т. д.).

По клиническому течению:

1) с преобладанием симптомов воспаления (острого или хронического);

2) с наличием сегментарных стриктур (рубцовых сужений) кишки;

3) с образованием свищей (одиночных, множественных; наружных или внутренних).

Этиология

В настоящее время существуют различные гипотезы о причинах развития болезни Крона. Так, предполагают, что в развитии заболевания важную роль играет наличие дисбактериоза в организме. Существуют также инфекционная, иммунная, генетическая, аллергическая, сосудистая и нейрогенная теории развития патологии.

Клинические проявления

Начало заболевания может быть острым или постепенным. В первом случае развиваются сильные боли, что напоминает картину острого живота. При постепенном начале заболевания отмечаются боли в животе без определенной локализации, ноющего характера. Наблюдаются диарея (стул – до 10 раз в сутки), полифекалия (обильное выделение фекалий), снижение массы тела, субфебрильная температура. Возможно развитие синдрома мальабсорбции – нарушения всасывания питательных веществ в тонкой кишке.

В зависимости от локализации патологического процесса клиническая картина характеризуется разнообразием.

При локализации воспалительного процесса в пищеводе наблюдаются симптомы эзофагита: боль в эпигастрии или по ходу пищевода, отрыжка, быстрое насыщение пищей, ощущение тяжести в желудке, могут быть изжога, тошнота. Если гранулематозное воспаление отмечается в стенке желудка, появляется симптоматика хронического антрального гастрита. При воспалении слизистой оболочки толстого кишечника отмечается чередование запоров и диареи, появляются схваткообразные боли в области живота.

При поражении перианальной области отмечаются отек складок вокруг анального отверстия, появление трещин, изъязвлений, свищей, параректальных абсцессов. За счет хронической кровопотери развивается анемия. На ногах в связи с гипопротеинемией отмечаются отеки.

Кроме клинических проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта, при болезни Крона выявляются и многочисленные внекишечные проявления, требующие отдельного лечения: спондилит, увеит, первичные склерозирующий холангит, сакроилеит. Болезнь Крона сопровождается нарушениями всасывания, что приводит к анемии, гиповитаминозу и соответствующим им симптомам. Существуют заболевания, которые купируются при лечении болезни Крона: артрит, эписклерит, стоматит, узловая эритема, гангренозная пиодермия.

По статистическим данным, в 40 % случаев болезнь Крона может протекать без болевого синдрома.

Диагностика

1. Диагноз ставится на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра и лабораторно-инструментальных методов исследования.

2. Выполняют колоноскопию: выявляется картина «булыжной мостовой», т. е. неравномерное утолщение слизистой оболочки, язвы, трещины, стенозирование отдельных участков; ректороманоскопию, интестиноскопию (эндоскопическое исследование тонкой кишки), фиброгастродуоденоскопию.

3. Рентгенологическое исследование пищеварительного тракта. При контрастной рентгеноскопии наблюдается чередование участков пораженного кишечника с неизмененными участками. Отмечаются ригидность измененных петель кишечника, мелкие дефекты наполнения контрастным веществом, неравномерное сужение кишечника.

4. Исследование крови: анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ, появляется С-реактивный белок.

5. Гистологическое исследование кусочков тканей, взятых при инструментальном обследовании, показывает гранулематозную воспалительную инфильтрацию.

Уход

1. Организация режима дня и питания.

2. При запорах показаны применение газоотводной трубки и очистительные клизмы.

3. Тщательный уход за перианальной областью при трещинах (подмывание с дезинфицирующими растворами, смазывание кожи смягчающими и стимулирующими заживление средствами) и диарее.

Лечение

1. Диетотерапия в зависимости от локализации поражения и клинических проявлений: при эзофагитах и гастритах рекомендуется мягкая и протертая пища; при запорах – увеличение в питании продуктов, стимулирующих моторную функцию кишечника; при диарее – ограничение продуктов, содержащих простые углеводы, грубую клетчатку, овощи и фрукты подвергать кулинарной обработке; в любом случае химическое (исключение раздражающих веществ) и термическое (пища не должна быть очень горячей или холодной) щажение пищеварительного тракта.

2. Назначают салазопрепараты, глюкокортикостероиды, антибиотики, цитостатики, пищеварительные ферменты, бифидопрепараты.

3. Также проводятся симптоматическое лечение (обезболивание после уточнения диагноза), коррекция анемии, электролитных нарушений.

4. Хирургическое лечение при образовании свищей, перианальных трещин.

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит – это воспалительное заболевание ободочной и прямой кишок, характеризующееся некротическим поражением их слизистой оболочки. За счет дисбактериоза и нарушения нервной и гормональной регуляции работы кишечника увеличивается проницаемость его стенки для бактериальных и белковых антигенов, в результате развивается аутоиммунное воспаление слизистой оболочки кишечника, которое начинается с прямой кишки, а затем распространяется на другие его отделы. Воспаление слизистой оболочки кишки приводит к развитию язв, имеющих неправильную форму и не распространяющихся на другие слои кишечной стенки. Наряду с язвами образуются псевдополипы.

Классификация

Неспецифический язвенный колит подразделяется по различным параметрам.

Формы неспецифического язвенного колита по течению:

1) острая, в том числе молниеносная;

2) хроническая (рецидивирующая, непрерывно рецидивирующая).

Неспецифический язвенный колит подразделяют по распространенности патологического процесса:

1) левосторонний (поперечная ободочная и сигмовидная кишки);

2) правосторонний (поперечная ободочная кишка);

3) тотальный (поражается толстая кишка от прямой до дистального отдела подвздошной кишки).

По глубине поражения стенок кишечника:

1) поверхностный;

2) глубокий (образование язв, псевдополипов со склерозированием участков слизистой оболочки кишечника).

По степени тяжести заболевания:

1) легкий;

2) средней тяжести;

3) тяжелый.

Этиология

Причины развития неспецифического язвенного колита до конца не изучены. Существуют иммунная, инфекционная (шигеллезная), нервно-психическая теории возникновения заболевания.

Клинические проявления

Основными симптомами неспецифического язвенного колита являются выделение крови из прямой кишки, нарушение стула (при поражении прямой кишки – диарея, прямой и сигмовидной кишок – запоры). Дети предъявляют жалобы на боли в животе схваткообразного характера, тенезмы (ложные позывы к опорожнению кишечника).

В случае легкого заболевания состояние больных удовлетворительное, стул наблюдается не чаще 4 раз в сутки, в кале отмечается небольшая примесь крови, температура тела и пульс соответствуют норме, масса тела не снижена, гемоглобин не менее 110 г/л, заболевание носит рецидивирующее течение, ремиссии длятся по 2–3 года.

При среднетяжелом заболевании стул отмечается от 4 до 6 раз в сутки с примесью умеренного количества крови, выявляется субфебрилитет (температура тела – 37–38 °C), частота сердечных сокращений – до 90 ударов в минуту, масса тела несколько снижена, заболевание носит рецидивирующий или непрерывно рецидивирующий характер. Гемоглобин при среднетяжелом течении составляет 90–110 г/л, СОЭ ускорено до 35 мм/ч, отмечается умеренный лейкоцитоз.

При тяжелой болезни частота стула достигает 6–8 раз в сутки со значительной примесью крови, отмечаются фебрилитет (температура тела – 38–39 °C), частота пульса – более 90 пульсовых ударов в минуту. Масса тела снижена, гемоглобин – ниже 90 г/л, СОЭ – свыше 35 мм/ч.

К местным осложнениям неспецифического язвенного колита относят кишечные кровотечения, токсическую дилатацию (расширение) кишечника, перфорацию толстой кишки, стенозирование участка кишечника, псевдополипоз, вторичную кишечную инфекцию, малигнизацию (злокачественное перерождение). К общим осложнениям – сепсис, тромбоэмболии. Кроме того, на фоне неспецифического язвенного колита возможно развитие артрита, гепатита, холангита, спондилоартрита.

Неспецифический язвенный колит в 25 % случаев приводит к развитию тяжелых осложнений.

Диагностика

1. Диагноз основан на жалобах, данных анамнеза, объективном осмотре и лабораторно-инструментальных методах исследования.

2. Проводят колоноскопию, ректороманоскопию, ирригоскопию.

3. Исследования крови: общий анализ.

4. Исследование кала: бактериологическое, копрограмма.

Уход

1. Оберегать ребенка от физических и психических перегрузок.

2. При повышении температуры тела рекомендуется облегчить одежду, давать обильное питье, при температуре более 38 °C следует провести обтирание тела ребенка водой, спиртовым или уксусным раствором, приложить холод к крупным сосудам.

3. Частый стул требует тщательного ухода за промежностью: подмывания, использования смягчающих и предотвращающих воспаление кремов и мазей.

Лечение

1. Диетотерапия – стол № 4б или 4в: питание с химическим и механическим щажением кишечника, пища – отварная, измельченная, мягкая; исключаются продукты, усиливающие гнилостные и бродильные процессы в кишечнике, секрецию пищеварительных соков, а также жареные, жирные, соленые, острые и копченые блюда.

2. Показано назначение салазопрепаратов, при среднетяжелом заболевании – глюкокортикостероидов, при тяжелом – глюкокортикостероидов, цитостатиков, антибиотиков.

3. В качестве симптоматической терапии применяют пищеварительные ферменты, сандостатин, спазмолитики, М-холинолитики.

4. Для лечения дисбактериоза используют пробиотики.

5. Большое значение имеет психотерапия.

Цистит

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, сопровождающееся нарушением его функции и изменением мочевого осадка при лабораторном исследовании мочи.

Классификация

Клиническая классификация циститов у детей представлена следующим образом.

По происхождению:

1) первичный;

2) вторичный.

По течению:

1) острый;

2) хронический (рецидивирующий, латентный – скрытый).

По распространенности воспалительного процесса:

1) очаговый;

2) диффузный (разлитой).

Этиология

Основной возбудитель цистита – кишечная палочка, гораздо реже – стафилококк эпидермальный, клебсиэлла, протей. В последнее время в происхождении урогенитальной инфекции все большее значение придается микробным ассоциациям – сочетаниям различных микроорганизмов, например кишечная палочка и стрептококк фекальный, кишечная палочка и стафилококк эпидермальный. Часто выявляется хламидийный цистит, особенно при наличии хламидиоза у членов семьи и несоблюдении правил личной гигиены, а также посещении общественных бань, саун, бассейнов.

Вопрос о вирусной этиологии циститов до сих пор является поводом для дискуссий. Распространено мнение, что вирусные агенты, а именно, аденовирусы, вирусы герпеса и парагриппа, способствуют нарушению микроциркуляции крови в слизистой оболочке мочевого пузыря, создавая условия для размножения болезнетворных бактерий.

Грибковый цистит встречается редко, в основном только у лиц из группы риска по данному заболеванию: у детей с врожденным или приобретенным иммунодефицитом, с пороками развития органов мочевыделительной системы, после оперативных вмешательств и на фоне длительного приема антибактериальных препаратов по поводу лечения другого заболевания.

Цистит в 5–6 раз чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Это объясняется анатомическими особенностями – коротким мочеиспускательным каналом, близостью к нему анального отверстия и влагалища, которые являются источниками инфекции. Возбудители могут проникать в мочевой пузырь из уретры, анального отверстия, влагалища – это восходящий путь. Распространение инфекции в мочевой пузырь из почек и верхних отделов мочевыводящих путей – нисходящий путь. Из соседних органов малого таза инфекция может проникнуть лимфогенным и гематогенным путями.

Мочевой пузырь обладает естественным защитным барьером к различным инфекционным агентам. Прежде всего периуретральные железы, расположенные вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, вырабатывают слизь, обладающую бактерицидными свойствами и предотвращающую распространение инфекции восходящим путем. Кроме этого, ток мочи по направлению сверху вниз способствует вымыванию бактерий из мочевого пузыря. В случае развития дисфункции мочевого пузыря происходит застой мочи и создаются условия для активации инфекционных агентов. Дистальный (открывающийся наружу) отдел уретры является накопителем различной микрофлоры, в том числе и патогенной.

Для получения достоверных результатов исследования мочи большое значение имеют правильные подготовка пациента и забор материала. Перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов иначе попадание микрофлоры с них в собранную мочу приведет к ошибочному диагнозу. Правила сбора мочи зависят от цели исследования.

Предрасполагающие факторы к циститу: травмы слизистой оболочки мочевого пузыря; гормональные расстройства; дефицит витаминов группы В, А, С; переохлаждения; нарушения уродинамики (застой мочи или неполное опорожнение мочевого пузыря). Кроме того, заболевание может развиться на фоне врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояний; тяжелых соматических заболеваний (сахарный диабет); метаболических нарушений (кристаллурия, оксалурия при мочекаменной болезни). Прием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламидов, цитостатиков) и лечебно-диагностические манипуляции (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря) также могут спровоцировать это заболевание.

Первичный цистит развивается на фоне нормального структурно-функционального состояния мочевого пузыря. Данный диагноз ставится только после тщательного исследования органов мочевыделительной системы, включая рентгенологические, эндоскопические и уродинамические методы.

Вторичный цистит развивается на фоне изменения состояния стенки мочевого пузыря под действием провоцирующих факторов. Острый цистит характеризуется ограничением воспалительного процесса пределами слизистой и подслизистой оболочек. При хроническом воспалительном процессе с течением времени развиваются грубые структурные изменения стенки мочевого пузыря (могут поражаться все ее слои).

Клинические проявления

В клинической картине цистита на первый план выступают дизурические расстройства: частое и болезненное мочеиспускание. Затем каждые 10–30 мин начинают беспокоить навязчивые позывы к мочеиспусканию. Есть вероятность возникновения болевого синдрома различной степени выраженности. Боль, как правило, локализуется в надлобковой области внизу живота. В конце мочеиспускания может появляться резкая болезненность.

У детей раннего возраста цистит начинается с неспецифичных симптомов. Они становятся беспокойными, плачут во время мочеиспускания или сразу после него. Наблюдаются также симптомы интоксикационного синдрома: слабость, лихорадка. Очень часто инфекционный процесс распространяется вверх по мочеточникам и захватывает чашечно-лоханочный аппарат почек.

Детей старшего возраста беспокоят боли внизу живота, в надлобковой области с распространением на зону промежности. Общее состояние нарушается у них незначительно. В остром периоде цистита возможны кратковременное недержание мочи или рефлекторная задержка и терминальная гематурия – выделение свежей капли крови в конце мочеиспускания.

Диагностика

1. Диагноз ставится на основании жалоб, анамнеза, данных лабораторно-инструментального обследования.

2. Исследование крови: общий анализ.

3. Исследование мочи: общий анализ, пробы Нечипоренко, Зимницкого, посев мочи с определением чувствительности патогенной флоры к антибиотикам.

4. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек.

5. Рентгенологическое исследование мочевого пузыря.

6. Цистоскопия – исследование мочевого пузыря с помощью эндоскопической оптики.

Уход

1. Рекомендуются теплые сидячие ванны с добавлением отвара антисептических трав: ромашки, коры дуба, зверобоя, шалфея.

2. Использовать сухое тепло (грелки) на надлобковую область.

3. Нельзя принимать общие горячие ванны.

4. Исключить из рациона острую, пряную пищу и специи. Показана молочно-растительная диета.

5. После купирования болевого синдрома увеличить объем выпиваемой жидкости до 50 % от необходимого объема. За счет увеличения питья повышается диурез и происходит вымывание инфекции из мочевого пузыря. Показаны слабощелочные минеральные воды, морсы из ягод, обладающих мочегонными свойствами (клюквы, брусники), компоты. Детям рекомендуется пить по 3–5 мл жидкости на 1 кг массы тела 3 раза в день за час до еды.

Лечение

1. С целью устранения болевого синдрома назначают спазмолитические препараты.

2. Показаны антибактериальные средства с учетом чувствительности бактериальной флоры. Препараты выбора для детей: ампициллин, амоксициллин + клавулановая кислота, цефалоспорины II–III поколений; препараты налидиксовой кислоты.

3. Фитотерапия: толокнянка, брусника, укроп и другие травы, обладающие противомикробным, противоспалительным и восстанавливающим ткани действиями. Можно применять настои и отвары лекарственных трав внутрь или использовать для сидячих ванн.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – это воспаление чашечно-лоханочной системы и интерстициальной (соединительной) ткани почек преимущественно бактериального генеза.

Пик заболеваемости приходится на детей первого года жизни. Нельзя с уверенностью утверждать, что пиелонефрит – это чисто женское заболевание, но статистика указывает, что девочки болеют им в 2–3 раза чаще мальчиков. Это связано с анатомическими особенностями их мочеиспускательного канала.

Пиелонефрит – довольно распространенное заболевание в педиатрии. По частоте возникновения он занимает 4-е место, уступая детским инфекциям, патологиям дыхательной и пищеварительной систем.

Классификация

По происхождению пиелонефрит подразделяют на:

1) первичный;

2) вторичный (развивается на фоне имеющихся врожденных аномалий мочевыделительной системы).

По течению:

1) острый;

2) хронический.

По локализации поражения:

1) односторонний;

2) двусторонний.

Этиология

Наиболее частым возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка, реже – протей и синегнойная палочка. Кроме того, заболевание может быть вызвано грамположительными микроорганизмами (стафилококками и энтерококками). При хронизации воспалительного процесса активируется смешанная бактериальная флора.

Инфекция в почки может проникнуть только двумя путями – восходящим и гематогенным. В связи с отсутствием лимфатического сообщения между почками и мочевым пузырем лимфогенный путь распространения инфекции маловероятен.

Предрасполагающие факторы: снижение защитных механизмов организма (особенно у детей грудного и раннего возрастов, у которых только происходит становление иммунитета); приобретенные заболевания органов мочевыделительной системы; перенесенный острый пиелонефрит; очаги хронической инфекции (чаще локализующиеся в ЛОР-органах). Кроме того, способствуют развитию пиелонефрита врожденные пороки мочевыделительной системы и генетическая предрасположенность.

У детей раннего возраста основным патогенетическим механизмом развития пиелонефрита выступает обструктивный синдром, связанный, как правило, с врожденными аномалиями развития органов мочевыделительной системы. Это врожденный стеноз лоханочно-мочеточникового соустья, поликистоз почек, стриктуры мочеточников, стриктуры шейки мочевого пузыря. Некоторые аномалии, например удвоение лоханок почек, у одних вызывают нарушение уродинамики и способствуют развитию пиелонефрита, а у других никак себя не проявляют.

Клинические проявления

Острый пиелонефрит характеризуется внезапным началом, выраженными симптомами общей интоксикации: слабостью, головными болями, потливостью, повышением температуры тела, сопровождающимся ночными ознобами. Дети более старшего возраста предъявляют жалобы на боли в поясничной области с одной или обеих сторон. Боли могут быть постоянными или периодическими, чаще ноющими, тупыми, реже – колющими, иррадиирующими в паховую область. Нередко заболевание сопровождается учащенным мочеиспусканием (поллакиурией) и увеличением диуреза (полиурией). Ухудшается общее состояние организма. Дети становятся вялыми, у них отсутствует аппетит, появляются тошнота и даже рвота, кожные покровы бледные.

Для маленьких детей весьма характерным является абдоминальный синдром (боли в животе), поэтому часто приходится проводить дифференциальный диагноз с острой хирургической патологией. При пальпации может определяться напряжение мышц живота в подвздошной области, выявляются положительные симптомы Пастернацкого (усиление боли при доколачивании ребром ладони по поясничной области), Тофило (появление боли в поясничной области при сгибании ноги в тазобедренном суставе и прижатии ее к животу в положении на спине).

У грудничков часто пиелонефрит напоминает картину тяжелого инфекционного заболевания с желудочно-кишечными расстройствами, интоксикацией.

Если острый пиелонефрит выявлен своевременно, то даже в тяжелых случаях при адекватном лечении он проходит бесследно. Через несколько дней после начала антибиотикотерапии клинические симптомы исчезают, а примерно через 1–2 недели нормализуется картина в анализах мочи и крови.

Генетическая предрасположенность к пиелонефриту объясняется увеличением количества рецепторов на слизистой оболочке мочевыделительной системы, чувствительных к кишечной палочке.

Хронический пиелонефрит является следствием острого процесса, когда в результате лечения купируется воспаление, но уничтожить полностью возбудителя заболевания и восстановить нормальный отток мочи не удается. Диагноз «хронический пиелонефрит» ставится при течении заболевания 1–2 года или при наличии 2 и более обострений в год. Хронический пиелонефрит может иметь рецидивирующее (периодически обостряющееся) или латентное (бессимптомное) течение. При рецидивирующем течении в период обострения появляются клинические симптомы, схожие с клиникой острого пиелонефрита: боли в поясничной области с одной или обеих сторон, дизурические расстройства, повышение температуры тела. Может возникать артериальная гипертензия, что более характерно для взрослых. Появляются воспалительные изменения в моче и крови.

Латентный пиелонефрит, как правило, обнаруживается во время профилактических медицинских осмотров. Исключительное значение в диагностике латентного пиелонефрита имеют лабораторные методы исследования, особенно анализы мочи.

Диагностика

1. Диагноз ставится на основании жалоб, анамнеза, данных обследования больного.

2. Исследование крови: общий анализ (лейкоцитоз, увеличенная СОЭ).

3. Исследование мочи: общий анализ (лейкоцитурия, бактериурия более 105 микроорганизмов в 1 мл мочи), пробы Нечипоренко, Аддис-Каковского, Амбурже, бактериологическое исследование мочи с обязательным определением чувствительности к антибиотикам.

4. Ультразвуковое исследование почек: увеличение размера органа, расширение чашечно-лоханочного аппарата, ограничение подвижности при дыхании.

5. Рентгенологическое обследование с контрастным веществом (экскреторная урография). Выявляются деформация чашечно-лоханочной системы почек, снижение их тонуса, чаще – асимметрия поражения почек.

Уход

1. Рекомендуются постельный режим и ограничение физической нагрузки в остром периоде.

2. Исключить из рациона острые, пряные блюда и различные солености. Ограничить потребление поваренной соли до 8 г в сутки.

3. Увеличить питьевой режим до 1,5 л в сутки, что способствует вымыванию возбудителя и уменьшению симптомов интоксикации. Назначаются щелочные минеральные воды, морсы из клюквы и брусники.

4. Рекомендуется чаще опорожнять мочевой пузырь и кишечник.

5. Большое значение имеет гигиена наружных половых органов.

Лечение

1. Антибактериальная терапия проводится с учетом чувствительности возбудителя к препарату. В первые несколько суток, когда бактериологический анализ мочи еще не готов, антибиотик назначается эмпирически с учетом наибольшей чувствительности различных возбудителей к препаратам определенной группы. Для лечения заболеваний, вызванных кишечной палочкой, используют пенициллины, фурагин, препараты налидиксовой кислоты. При энтерококке эффективны ампициллин, эритромицин, нитроксолины. Наибольшие трудности возникают при лечении пиелонефрита протейной и синегнойной природы. В этом случае положительный эффект дают гентамицин и ампициллин.

2. Уроантисептики назначают сроком на 1 месяц после курса антибиотиков. Можно использовать препараты налидиксовой и пипемидиновой кислот, нитроксолин, растительные средства.

3. Инфузионная терапия проводится с целью купирования симптомов интоксикации.

4. Показано противовоспалительное лечение короткими курсами нестероидными противовоспалительными препаратами.

5. Десенсибилизирующая терапия способствует устранению аллергического компонента воспаления. С этой целью назначают антигистаминные препараты.

6. Используют средства, улучшающие микроциркуляцию почек – пентоксифиллин, эуфиллин.

7. Иммунокоррегирующая терапия осуществляется по показаниям: грудной возраст, гнойное поражение почек, длительное и рецидивирующее течение заболевания, отягощенный соматический анамнез, повышенная чувствительность к антибиотикам.

8. Назначение физиотерапии (магнитотерапии).

9. В период ремиссии показана активная фитотерапия с использованием урологических сборов из лекарственных трав: толокнянки, брусники, ромашки, шалфея, зверобоя.

Введение преднизолона способствует выходу лейкоцитов из очага инфекции и их выведению с мочой. Поэтому для диагностики пиелонефрита в некоторых случаях показано проведение теста с этим препаратом.