Текст книги "Хроническая боль. Эффективные решения проблемы"

Каждый человек, страдающий синдромом хронической боли, независимо от типа синдрома и роли психогенной составляющей, нуждается в помощи психотерапевта. И практически всем пациентам психотерапевт или психолог в состоянии помочь.

Хроническая боль субъективна гораздо в большей степени, чем полагают многие врачи. В теле боль существует лишь в виде морзянки передаваемых по нервам сигналов. И, только достигнув разума, монстр обретает лицо. Согласитесь, что рука или нога сами по себе болеть не могут, пока импульсы боли не достигнут сознания. Только в мозгу пациента боль оформляется в болевое ощущение, только там рождается образ боли и отношение к ней. Для человека этот мыслетворный образ играет не меньшую роль, чем все объективные показатели. А в случае психогенного болевого синдрома, не имеющего видимой причины, рушится идеологическая твердыня о первичности материи по отношению к сознанию. Каким наше сознание нарисует «образ врага», таким он и будет.

Точно так же формируется и «болевое поведение» человека. Условно пациентов можно разделить на 2 группы, которые на первый взгляд являются полной противоположностью друг другу. Однако у них есть черта, которая придает им больше сходства, чем различия. Это отношение к боли как к чему-то неизбежному и должному, с чем надо смириться. Пациенты, составляющие первую группу, стараются не обращать внимания на боль, выполняют по возможности свою повседневную работу, живут обычной жизнью. Столь мужественное поведение было бы достойно огромного уважения, если бы включало еще упорную борьбу, постоянный вызов своему недугу. Без этого жизнь таких людей превращается в молчаливое долготерпение.

Представители второй группы тоже плывут по течению, но их психологическая устойчивость к боли меньше, и синдром полностью подчиняет себе их жизнь. Эти люди ощущают себя тяжелобольными, отказываются от выполнения обязанностей, при малейшем недомогании укладываются в постель, жалуясь всем на невыносимые страдания, и при этом не делают ни одного серьезного усилия изменить ситуацию.

Конечно, истории всех этих людей наполнены трагизмом: несбывшиеся мечты, неосуществленные замыслы, многочисленные потери и неудачи в личном и профессиональном плане и просто отсутствие удовольствия от жизни, естественного для здорового человека. Однако врач одного из центров боли, изучающий подражательное поведение детей, утверждает: «Мы не только испытываем боль, но и в некоторой степени создаем ее сами». По мнению этого специалиста, боль может становиться семейной традицией, передающейся негенетическим путем от поколения к поколению. Если родители реагируют на боль крайне эмоционально, излишне демонстрируют свои страдания, жалуются, высказывают опасения и тревогу, быстро впадают в уныние, то и дети со временем начинают вести себя так же.

Кроме того, получая психологическое «вознаграждение» в виде повышенной заботы и внимания близких, человек неосознанно усугубляет собственное состояние, поскольку демонстративно-мученическая реакция получает постоянное подкрепление. Таким образом человек «культивирует» свой недуг, а не борется с ним. Разумеется, больной очень нуждается в заботе и сочувствии. Но психологи рекомендуют самому пациенту отказаться от искушения использовать свое исключительное положение как способ получить повышенную дозу сострадания и любви.

Врачи центров боли советуют помогать больному и оказывать ему душевную поддержку так, чтобы она не располагала его к еще большему «вживанию» в роль страдальца, а, напротив, придавала силы, мобилизовала волевые ресурсы, укрепляла уверенность в возможности выздоровления. Они рекомендуют близким подкреплять активность больного так, как они привыкли подкреплять его пассивность.

Направления работы психотерапевта с человеком, страдающим хронической болью:

1. Помощь в осознании и решении проблем, которые могли стать причиной болевого синдрома и депрессии.

Внутренние конфликты часто вытесняются из сознания. Так работают защитные механизмы нашей психики. Но, пока нерешенная проблема существует, она будет давать о себе знать хронической болью. Еще в XII веке Спиноза определял боль как форму, которую приобретают печаль и скорбь.

Чтобы извлечь проблему на поверхность, сегодня часто используется гипноз. В этом состоянии человек может вспомнить свои детские переживания, подавленные эмоции и обиды. После этого следуют анализ и устранение внутренней дисгармонии.

2. Мобилизация душевных сил человека для замены «болевого поведения» на конструктивное.

Человек обращается к врачу со словами: «Мне нужна помощь». К сожалению, эта фраза подразумевает, как правило, следующее: «Доктор, посмотрите внимательно, это моя боль. Я тут пока посижу, а вы, пожалуйста, разберитесь и все исправьте». Создается впечатление, что это не пациент пришел к врачу, решительно настроившись на выздоровление, а клиент принес в мастерскую сломавшийся утюг и просит электрика закончить ремонт поскорее, пока он сам подремлет в удобном кресле в соседней комнате.

Будучи ребенком, человек чувствует себя защищенным, когда рядом с ним находятся взрослые – сильные (в представлении малыша – всесильные), добрые и любящие. Они держат в своих руках бремя власти и ответственности: оберегают, заботятся, принимают решения, направляют, вознаграждают или наказывают. А еще рассказывают сказки, в которых добрые силы непременно побеждают зло в лице всевозможных Кощеев.

Подобный путь проходят не только дети, но и все человечество. Не потому ли в каждой религии есть Всемогущее и Любящее существо (либо существа), которое можно попросить о помощи, есть Кощеи – коварные злые силы, есть тоска об утраченном мире детства и мечта о возвращении туда вместо ухода в неведомое.

И когда взрослого человека жизнь сдавливает в тисках болезни так, что он снова чувствует себя беспомощным, память сердца зовет его в далекий эдем собственного детства. Бремя власти и ответственности кажется слишком тяжелым, и хочется позвать на помощь какую-то добрую силу, которая защитит, поддержит, укажет правильный путь.

Ответственность за себя не исключает помощи других людей, более компетентных и опытных. Но настроить свой разум на неприятие страдания и бескомпромиссную борьбу с ним – задача лично ваша. Вторая задача заключается в приобретении знаний. Вам нужно как можно лучше понять своего «врага», чтобы стать грамотным союзником собственного организма и помогающих ему врачей. Третья задача состоит в том, чтобы сосредоточить все силы сознания и подсознания на устранении того, что мешает вам полноценно жить. Управлять этими силами еще предстоит научиться, и врач или психолог поможет вам в этом.

3. Обучение пациента способам психофизической саморегуляции, позволяющим справиться с болью. К ним относятся: релаксация, аутотренинг, метод биологической обратной связи, медитация, исцеляющие настрои, метод направленного воображения и т. д. В зависимости от ваших индивидуальных особенностей врач посоветует наиболее подходящую вам методику.

Психотерапия не исключает применения медикаментов. Напротив, новое отношение к болезни, понимание возможностей собственного «я» повысит эффективность остальных видов лечения. Сравните: фраза «Это лекарство снимет мою боль» несет в себе гораздо меньше энергии, чем «Я справлюсь с болью с помощью этого лекарства».

И вы обязательно справитесь.

А еще запомните: боль обожает повышенное внимание к себе. Поэтому для уменьшения болевых ощущений надо постараться переключить свой разум на любое интересное для вас занятие. Попытка просто забыть о боли ни к чему не приведет. Это как в детской игре: не думать о зеленом крокодиле (который тут же появится в мыслях). Просто забыть о крокодиле невозможно, однако есть выход – начать думать о белом медведе или рыжем тигренке. Переключитесь на другой «канал», займите свои мысли чем-то увлекательным, и боль постепенно сойдет на нет.

К слову сказать, этот прием действует в любых дискомфортных ситуациях. Постройте себе летательный аппарат – «мыслеплан» – и смело «уходите в отрыв» от реальности, пока не перестанет ныть спина, не рассосется дорожная пробка или не закончится нудное собрание на работе. Возможно, за это время мысли приведут вас к научному открытию или хотя бы просто подарят несколько приятных минут.

Нетрадиционные методы лечения

Сегодня не существует четких границ между официальной медициной и нетрадиционными направлениями. Времена «холодной войны» закончились, альтернативная медицина перестала считаться прибежищем невежества и шарлатанства. Многие нетрадиционные методы серьезно изучаются и успешно используются как в государственных, так и в частных клиниках. Сама альтернативная медицина также активно применяет достижения науки для разработки новых путей и подтверждения эффективности уже существующих. Полного равноправия, конечно, еще нет – да его и быть не может, однако куда более важной является тенденция к объединению знаний ради помощи людям.

Остеопатия и мануальная терапия, су-джок терапия, воздействие на активные зоны и точки (от иглоукалывания и акупрессуры до электростимуляции), натуропатия, космоэнергетика, медитативные практики – охватить все направления в рамках одной книги, конечно, невозможно. Поэтому мы остановимся лишь на тех, которые признаны самыми эффективными для лечения хронической боли.

Описанные ниже методы объединяет очень важное свойство. Все они, помимо своего специфического действия, стимулируют повышенное выделение естественных «гормонов радости», улучшают работу антиболевой системы и восстанавливают жизненные силы организма. В союзе с традиционными методами они преследуют общую цель – возвращение пациентов к полноценной, активной жизни без боли и страданий.

Методы физиотерапии основаны на воздействии физических, то есть природных (от греч. physis – «природа») факторов, влияние которых используется для улучшения здоровья человека. Многочисленные природные факторы, применяемые физиотерапией, можно условно разделить на 2 большие группы.

1. Естественные факторы – это тепло и холод, целебные грязи, глины, вода, свет и цвет и т. п.

2. Аппаратные, или искусственные, факторы – их воздействие обеспечивается и дозируется приборами и основано на поглощении организмом различных видов энергии (магнитной, электрической, лучевой), которая активизирует биохимические процессы и благотворно влияет на здоровье. Также используется воздействие ультразвуковых волн и вибрации.

Как правило, физиотерапия состоит из цельного курса регулярно проводимых процедур. После перерыва курс лечения может быть назначен повторно для закрепления достигнутых успехов.

Расскажем подробнее о наиболее интересных и перспективных методах.

Магнитотерапия заключается в воздействии на пациента электромагнитным полем, которое обеспечивает противовоспалительный эффект, снимает отеки и спазмы, улучшает питание тканей и стабилизирует общее состояние нервной системы. Применяется как в процессе лечения, так и в период реабилитации пациента. Магнитотерапия используется для устранения последствий нарушения мозгового кровообращения, расстройств вегетативной нервной системы, вызванных болевым синдромом, а также для улучшения двигательных функций, устранения болей в суставах, последствий травм и т. д.

Противопоказаниями служат наличие у пациента вживленного кардиостимулятора, некоторые патологии сосудов и острый период инфекционных заболеваний.

Ультразвуковую терапию можно назвать мини-массажем на клеточном уровне. За счет постоянного изменения частоты звуковые волны вступают в резонанс со всеми капиллярами ткани, в результате этого улучшаются микроциркуляция крови и обмен веществ, возникает приятное ощущение тепла и достигается значительное обезболивающее действие.

Фототерапия – это лечение светом различной длины волны: от коротких волн ультрафиолетовой части спектра (УФ-лучи оказывают в основном бактерицидное и противовоспалительное действие) через диапазон видимого света до инфракрасных лучей, создающих уникальный эффект накопления в тканях тепла.

С наступлением длинных осенних вечеров многие из нас начинают ощущать непонятную печаль и тревогу. Немало пациентов осенью и зимой всерьез страдает так называемыми сезонными расстройствами. Зато весной нервная система словно пробуждается под действием ярких солнечных лучей и увеличения продолжительности дня. Большинство людей ощущает в это время прилив сил, радости и оптимизма. Это объясняется тем, что видимый свет, поступая через органы зрения в мозг, способствует активной выработке серотонина, избавляющего нас от болей, тревоги и депрессии.

На этом механизме и основана фототерапия видимым светом. На сетчатку глаза подается точно дозированный яркий белый свет, в результате чего в центральной нервной системе пациента начинается усиленное выделение одного из главных антиболевых нейромедиаторов. Как правило, курс светотерапии рассчитан на 10 сеансов.

Хромотерапия (цветотерапия) заключается в улучшении психического состояния пациента путем воздействия на него видимым светом определенной длины волны, который преобразуется мозгом в ощущение цвета.

Вы знаете, какую огромную роль играет в нашей жизни цвет. Он способен погрузить в сон или довести до агрессии, заставить грустить или создать ликующее, радостное настроение. Цвета оказывает также сильное влияние на многие физиологические процессы в организме.

Попробуем дать характеристику основным цветам радуги:

• красный – цвет энергии, силы, активного действия. В умеренном количестве побеждает депрессию, в слишком большом – перевозбуждает;

• оранжевый является сочетанием красного и желтого и обладает их общими чертами;

• желтый улучшает вегетативные функции, создает позитивный настрой и тонизирует, не перевозбуждая. Отлично борется с депрессией в союзе с красным цветом, усиливая его положительное действие и сдерживая излишнюю напряженность;

• зеленый успокаивает и умиротворяет подобно просторам полей и величавой красоте озаренного солнцем леса. Оказывает легкое снотворное действие, снимает напряжение и спазмы, улучшает кровоснабжение;

• голубой символизирует небо, свободу, манящую высоту и даль, способствует возвышенным мыслям и гордым мечтам, но при этом может навевать легкую грусть, очищающую душу от суеты будней;

• синий рождает чувство покоя и расслабленности, обладает противотревожным и снотворным эффектом. Устраняет спазмы и боль (особенно суставную), а также оказывает бактерицидное действие;

• фиолетовый цвет любят мечтатели и дети. Он волнует воображение за счет парадоксального сочетания скрытой энергии красного и освобождающего, релаксирующего влияния синего. В зависимости от преобладания первого или второго побуждает к активному воплощению фантазий или развитию их в сфере мысленных образов.

Некоторые направления физиотерапии, основанные на действии природных факторов, пересекаются с методами натуропатии, также использующей для лечения и оздоровления целительные силы природы. К ним относятся водолечение и талассотерапия.

Другими направлениями натуропатии являются апи– и гирудотерапия, а также ароматерапия. Еще один метод – лечение травами – мы рассмотрим в разделе, посвященном народной медицине и домашним способам лечения.

Талассотерапия (в переводе с древнегреч. – «лечение морем») использует все многообразие целебного действия экологически чистой морской среды – морскую воду, соль, водоросли, грязи, препараты из планктона (мелкие организмы, обитающие в морской воде). Применяются морские купания, простые и массажные ванны, аппликации и обертывания.

«Лечение морем» способствует улучшению кровообращения и циркуляции лимфы, активизирует обмен веществ и заживление ран, выводит токсические вещества, пополняет организм витаминами, микроэлементами (йод, калий, кальций, сера), аминокислотами и минеральными солями, которые впитываются через кожный покров во время лечебных купаний и других процедур.

Талассотерапия используется для лечения болезней суставов и позвоночника, способствует снятию болей, мышечного напряжения и спазмов. Кроме того, она эффективна при нарушениях сна и депрессии. Благотворное психологическое воздействие морской среды помогает преодолеть последствия стресса и улучшить общее состояние нервной системы.

Апитерапия (от лат. apis – «пчела») представляет собой совокупность методов, включающих лечебное пчелоужаливание, а также использование препаратов, содержащих различные продукты пчеловодства (мед, прополис, пыльцу, пчелиный воск и т. п.) в виде настоев, таблеток и мазей.

Наиболее эффективным является пчелиный яд. Это одно из самых сильных антибактериальных средств, известных мировой науке. Пчелиный яд оказывает сильное противовоспалительное, антиревматическое, обезболивающее и противоотечное действие, стимулирует иммунитет, ускоряет процессы заживления и улучшает питание органов и тканей, а также благотворно влияет на свойства самой крови.

Мощный обезболивающий эффект яда связан не только с уменьшением воспаления, но и с длительным блокированием излишнего возбуждения вегетативной нервной системы.

Особенно выраженный положительный результат наблюдается при лечении остеохондроза и болезней суставов. По данным научных исследований, целебный эффект апитерапии настолько силен, что нередко служит альтернативой медикаментозному и даже хирургическому лечению.

Противопоказаниями к применению апитерапии являются индивидуальная непереносимость и запущенные, поздние стадии болезней, когда эффект регенерации уже практически невозможен.

Гирудотерапия – лечение с использованием медицинских пиявок (от лат. hirudo – «пиявка»). Данный метод был знаком еще в Древнем Египте. Впоследствии его переняли древнегреческие врачи. Лечение пиявками применяли Авиценна, Гиппократ и Гален. В наши дни для выращивания стерильных медицинских пиявок используют специализированные комбинаты.

Целебный эффект гирудотерапии основан на 3 видах действия – механическом, рефлекторном и биологическом. Первое заключается в местном оттоке крови и устранении ее застоя. Рефлекторное действие обусловлено феноменом выбора пиявкой места укуса: она прикрепляется к телу лишь в рефлексогенных «активных точках». Биологический эффект достигается попаданием в кровь слюны пиявки, содержащей различные полезные вещества. Каждая пиявка используется только раз, поэтому передача инфекции, в том числе вируса СПИДа, исключена.

Из более чем 30 видов лечебного действия гирудотерапии главными считаются улучшение кровоснабжения (за счет усиления кровотока и «обновления» крови), обезболивание (под влиянием анальгетиков, содержащихся в слюне пиявки), обеспечение тканей кислородом, антибактериальный и противоотечный эффекты, воздействие на биологически активные точки, нормализация передачи импульсов по нервам и от нервов к мышцам, активизация иммунной системы и т. п.

Гирудотерапия применяется при множестве заболеваний, в том числе и при хронических болевых синдромах различного происхождения.

Лечение пиявками противопоказано при плохой сворачиваемости крови, выраженных анемии и гипотонии, а также при беременности и явлениях индивидуальной непереносимости.

Ароматерапия – это один из самых приятных и эстетически привлекательных видов лечения. Кстати, психологическая атмосфера играет здесь немалую роль: удовольствие от процедуры значительно повышает ее эффективность. Ароматерапия предполагает использование лечебных эфирных масел и других растительных препаратов, способных рассеиваться в воздухе. Их действие заключается в легком раздражении чувствительных нервных окончаний слизистой оболочки носа, а также рецепторов, расположенных на поверхности кожи. Импульсы распространяются по восходящим путям нервной системы, достигая высших ее центров.

Эфирные масла, фитонциды и другие летучие вещества обладают хорошими антибактериальными, антиоксидантными и иммуностимулирующими свойствами, улучшают обменные процессы и усиливают кровоток. Лечебный эффект заключается и в благоприятном эмоциональном воздействии процедуры, когда целебный аромат нежно обволакивает каждый нерв, каждую клетку тела, устраняя депрессию, тревогу, боль, вызывая чувство покоя и наслаждения. Применяются ароматизация комнат, ингаляции, ванны, массаж, компрессы с применением лечебных веществ и т. д.

Предупреждение: перед началом лечения нужно обязательно посоветоваться с врачом. Особенно это касается людей, склонных к бронхиальной астме и (или) аллергическим реакциям.