Текст книги "Девиантное поведение: профилактика, коррекция, реабилитация"

Кроме развивающих, игровых групповых занятий с целью снятия напряженности, раздражительности, повышенной возбудимости, агрессии с реабилитируемыми несовершеннолетними целесообразно проводить групповые релаксационные занятия.

Очень важным направлением социально-педагогической реабилитации является работа с семьей, которая подразумевает проведение как групповых занятий, направленных на педагогическое просвещение родителей, так и индивидуальных консультаций, направленных на решение проблем внутрисемейных взаимоотношений, личностную коррекцию.

Ниже перечисляются еще несколько форм, методов, которые эффективно используются в реабилитационных программах, хотя следует отметить, что и они не отражают всего многообразия существующих техник, методик реабилитационной работы. Как эффективные следует также назвать следующие формы реабилитации:

– индивидуальная и групповая творческая деятельность (театр, пластика, фотография, художественное творчество и т. п.);

– индивидуальная и групповая спортивная деятельность (курсы бальных танцев, аэробики, настольный теннис, волейбол, футбол, атлетическая подготовка, плавание);

– туристические группы (пешие и велосипедные прогулки, турпоходы);

– индивидуальный экзистенциальный анализ (переживание ребенком собственного существования), в процессе которого осуществляется проработка значимых для учащегося экзистенциалов (смысл – бессмысленность, свобода – зависимость, любовь – ненависть, жизнь – смерть), позволяющих изменить сложившуюся у него систему нравственных понятий и ценностных ориентации, которые выступают в качестве целей жизни и основных средств достижения этих целей и являются основными регуляторами поведения личности в условиях социальной среды.

Необходимо отметить, что успех реабилитационной работы зависит не столько от разнообразия и количества используемых методик и техник, сколько от адекватности их назначения, соответствия профилю проблем реабилитируемого, их первостепенности и значимости.

Применяя разнообразные методы социально-педагогической реабилитации, необходимо отслеживать динамику результативности реабилитационного воздействия и оценивать успешность работы индивидуальных реабилитационных программ. Следует отметить, что главный результат, на который направлен весь процесс социально-педагогической реабилитации, – адекватное включение ребенка в систему общественных отношений. Это возможно, если в процессе окружающей действительности, обеспечивается формирование личности, обладающей устойчивостью к внешним и внутренним травмирующим воздействиям, способной успешно адаптироваться в окружающей среде и эффективно с ней взаимодействовать.

2. Деятельность центров реабилитации и коррекции в системе образования: из опыта работы

Обострение социальных проблем в современном обществе способствует увеличению числа детей и подростков, оказавшихся в социально-опасной ситуации, нуждающихся в специальной психолого-педагогической помощи. Этим и обусловлено появление новых типов образовательных учреждений, одним из которых является Даниловский центр психолого-педагогической реабилитации и коррекции для несовершеннолетних группы риска по употреблению ПАВ, созданный на территории Ярославской области в 2004 г. в системе образования (что является его отличительной особенностью).

На базе Даниловского центра психолого-педагогической реабилитации несовершеннолетняя молодежь, злоупотребляющая ПАВ, получает квалифицированную помощь специалистов – педагогов, психологов, врачей. Основным показанием для направления на реабилитацию должна быть принадлежность несовершеннолетнего к группе риска по злоупотреблению психоактивными веществами. В то же время принимаются дети и подростки с диагнозом «злоупотребление» тем или иным видом психоактивного вещества систематическое (пагубное) с вредными последствиями (социальными, психическими, соматическими), но не достигшее уровня зависимости (наркологической болезни).

При отборе обязательно учитываются противопоказания к направлению и пребыванию в реабилитационном центре:

• наличие наркологического заболевания (той или иной формы химической зависимости): наркомании, токсикомании, алкоголизма;

• состояние наркотической, алкогольной или иной интоксикации (опьянения);

• наличие острой или хронической психической патологии;

• выраженный суицидальный риск (суицидальные мысли, высказывания и т. п.);

• декомпенсированные формы психопатий;

• наличие олигофрении или деменции любой степени тяжести;

• сопутствующие тяжелые соматические заболевания, требующие специального обследования и лечения.

Таким образом, критериями для направления в реабилитационный центр являются:

• возраст несовершеннолетнего (от 9 до 16 лет);

• принадлежность ребенка к группе риска по злоупотреблению ПАВ либо наличие состояния злоупотребления ПАВ;

• желание несовершеннолетнего и его замотивированность на реабилитацию (для детей до 15 лет – обязательное согласие родителей или лиц, их заменяющих);

• наличие реабилитационного потенциала у несовершеннолетнего;

• отсутствие противопоказаний.

Итак, в Центре проходят курс реабилитации психически здоровые дети, развитие и жизнедеятельность которых вне центра протекает в сложных жизненных ситуациях, под постоянным воздействием целого комплекса негативных факторов, которые отрицательно влияют на процесс их развития, социального становления и адаптации.

Подростков, помещенных в Центр, характеризуют следующие нарушения:

1) интеллектуально-мнемические: снижение всех видов памяти, концентрации внимания, интеллектуальной продуктивности, умственной работоспособности, быстрая истощаемость с «отказными» реакциями, бедность воображения, поверхностность суждений, легкомысленность, нарушения логического мышления, снижение критики своего поведения (прежде всего касательно употребления ПАВ), снижение мотивации к полезной деятельности и отказу от употребления ПАВ, способности к адаптации и коммуникабельности в нормативных (ненаркотических) социальных средах, инфантилизм, ослабление целеустремленности, демонстративное суицидальное поведение;

2) эмоциональные нарушения: частая смена настроения, повышенная возбудимость, несдержанность, беспокойство, тревога, страх, эмоциональная лабильность, безучастие, подавленность, импульсивность;

3) морально-этические нарушения: лживость, лицемерие, лень, циничность, сквернословие, использование жаргона, хвастливость, снижение ответственности перед членами семьи и друзьями, безразличие к их печалям и горю, неуважение к старшим и мнению других людей, пренебрежение к нормам поведения и государственным законам, безответственность, обвинение в своих неудачах окружающих, притупление чувства сыновнего, профессионального и гражданского долга, склонность к тунеядству, пренебрежение к систематическому труду, склонность к праздному образу жизни, хамство, легкое создание конфликтных ситуаций, ослабление чувства сострадания, появление склонности к насмешкам, горькому сарказму, неадекватность самооценки (заниженная или завышенная);

4) поведенческие нарушения: низкий уровень соблюдения личных санитарно-гигиенических норм, неопрятный или вычурный внешний вид, прогулы занятий в школе или места работы по неуважительным причинам, исчезновение из дома на несколько дней, воровство, избегание общения с членами семьи, агрессивная или болезненная реакция на критику, конфликтные отношения с членами семьи, суицидальные тенденции, истеричность.

Исходя из анализа перечисленных проблем развития подростков, основной целью центра психолого-педагогической реабилитации и коррекции является возвращение воспитанника к полноценному и здоровому образу жизни в обществе на основе устойчивого отказа от психоактивных веществ, восстановления психического здоровья, приобретения знаний, умений и навыков, необходимых для формирования нормативного личностного и социального статуса.

Данная цель реализуется через ряд задач:

– знакомство подростков с новыми формами поведения;

– обучение подростков эффективным стратегиям и способам поведения;

– создание условий для апробации новых форм поведения и самореализации личности;

– повышение уровня знаний подростков о свойствах человеческой психики и личности, механизмах действия психоактивных веществ, социально-психологических законах функционирования человека в обществе;

– гуманизация системы ценностей подростка;

– формирование ответственного отношения к своей жизни.

Обязательные требования к организации коррекционно-реабилитационного процесса:

– комплексность воздействия на ребенка со стороны медиков, психологов, педагогов и родителей;

– на любом уровне взаимодействия категорически исключаются методы и приемы насилия как средства решения проблем;

– жизнь воспитанников и сотрудников организуется на основе совместно выработанных норм взаимоотношений, на доброжелательности, уважении, взаимопонимании;

– воспитанники включаются в учебно-воспитательный процесс как активные участники и творческие сотрудники.

Сотрудниками Даниловского реабилитационного центра на основе изучения своего опыта работы и других центров, осуществляющих свою деятельность в российских условиях, разработана определенная иерархия социальных статусов для воспитанников Центра (см. схему 2).

Схема 2

Социальный статус воспитанников центра

«КАНДИДАТ» – это «звание» на период адаптационного периода. Воспитанник, находящийся на этой ступени, обязан подчиняться всем требованиям педагогов, соблюдать правила проживания в Центре. Переход на другую ступень осуществляется в том случае, если подросток принимает правила проживания в Центре, берет ответственность за различные сектора деятельности, а впоследствии и за работу некоторых товарищей.

«НОВИЧОК» отвечает за оборудование, инструменты, за какой-то сектор деятельности, имеет право на исполнение желания. Переход на следующую ступень осуществляется при условии наличия у подростка стремления к участию в общих делах, ответственности за свои поступки при отсутствии нарушений дисциплины.

«ЖИТЕЛЬ» отвечает за определенный вид деятельности (служба охраны, кухня и т. д.), может руководить работой «младших по званию», имеет право на внеочередные уходы домой. Переход на следующую ступень осуществляется при наличии позитивных изменений в учебе, поведении, заинтересованности в участии в коррекционно-реабилитационной работе, при этом воспитанник владеет навыками самоанализа, способен брать на себя ответственность за свои поступки и поступки товарищей.

«ВЫПУСКНИК» – на последней стадии помощник персонала, может жить вне программы. Активно сотрудничает с персоналом центра, самостоятелен в принятии решений, способен делать осознанный и обоснованный выбор, демонстрирует субъективную позицию, готов к преодолению проблем и трудностей, ожидающих его за пределами центра.

Получение ребенком того или иного статуса свидетельствует о динамике изменений в его личности, в поведении и взаимоотношениях с окружающими.

Для повышения эффективности организации реабилитационной работы следует использовать комплексный подход, который обеспечивает согласование взаимосвязанных компонентов данного процесса: обучение детей приемам саморегуляции, умению владеть собой в различных ситуациях, отработка навыков общения в возможных конфликтных ситуациях, формирование эмпатии и доверия к людям.

Эффективность работы центра невозможна без осознания каждым специалистом стоящих перед ним конкретных задач.

В соответствии с Уставом и положением о деятельности центра администрация учреждения должна:

1) обеспечивать специальные условия содержания несовершеннолетних, включающие: охрану территории; личную безопасность несовершеннолетних; их максимальную защищенность от негативного влияния; ограничение входа на территорию посторонних лиц; изоляцию несовершеннолетних, исключающую возможность их самовольного ухода с территории учреждения; круглосуточное наблюдение и контроль за несовершеннолетними (в том числе во время их сна);

2) информировать органы внутренних дел о случаях самовольного ухода и предпринимает совместные действия по обнаружению и возвращению воспитанников в указанное учреждение;

3) информировать (не позднее, чем за месяц до выпуска) комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав об окончании срока пребывания в указанном учреждении и направляет его характеристику и рекомендации по поводу дальнейшей индивидуальной работы с ним, его бытового и трудового устройства.

Психолог Центра осуществляет выполнение следующих задач:

– изучение и диагностика основных проблем воспитанников;

– изучение и диагностика социально-психологической атмосферы и социальных проблем в группах воспитанников;

– составление рекомендаций для педагогов;

– проведение тренинговых занятий на индивидуальной и групповой основе;

– консультирование детей и педагогов;

– участие в психолого-педагогическом консилиуме при оценке проблем воспитанников и выработке путей их преодоления;

– участие в повышении психологической компетенции педагогов Центра.

Психологическая реабилитация воспитанников происходит в определенной последовательности, на каждом ее этапе решаются соответствующие задачи.

Адаптационный период. Усилия психолога направлены на установление контакта с прибывшим подростком, на построение доверительных взаимоотношений, а также на первичную диагностику глубины дизадаптации и возможных причин отклоняющегося поведения. В течение первых недель пребывания в Центре проводятся диагностические процедуры (выявление личностных особенностей воспитанника, уровня самооценки, характера взаимоотношений в семье). При необходимости обследуется познавательная сфера подростка. Полученная информация позволяет наметить индивидуальный маршрут реабилитации девиантного подростка.

Психологическая коррекция. Индивидуальная и групповая психокоррекция строится преимущественно на использовании игровых методов, арттерапевтических техник, ролевых игр, карточных психоконсультационных процедур. Выбор методов обусловлен следующими особенностями девиантных подростков:

– эмоциональная депривация, вызванная недостатком опыта позитивного взаимодействия, заботы и контроля;

– «недоигранность», существование внутренней мотивации на участие в игровой деятельности;

– сенсорная жажда, потребность в новых, ярких впечатлениях;

– отсутствие базового доверия к миру;

– скудный понятийный аппарат, бедность лексикона, затрудняющие применение других методов коррекции.

По результатам психологической диагностики, треть всех воспитанников нуждается в постоянной психологической помощи. Это подростки с тревожно-депрессивным фоном настроения, низким уровнем самопринятия, ощущением собственной неполноценности и неудачливости, эмоциональной неустойчивостью и чрезмерной вспыльчивостью. Именно они, прежде всего, составляют психокоррекционные группы.

Большая часть работы осуществляется социальным педагогом, на которого в настоящее время возлагается множество функций – от социальной защиты воспитанников до разработки методик реабилитации. Поэтому мы считаем, что целесообразно скоординировать работу социальных педагогов по принципу узкой специализации.

Одни будут отвечать за социально-правовые вопросы жизнеобеспечения воспитанников в задачи которых входит:

– организация работы с семьями помещенных в Центр подростков;

– обеспечение защиты прав детей по прибытии их на место проживания;

– установление контактов и взаимодействие с органами социальной защиты, КДН, образовательными учреждениями и т. п. на местах проживания выпускников.

Другие социальные педагоги будут отвечать за социально-педагогическую работу внутри Центра, решая следующие задачи:

– выявление социально-педагогических проблем и определение перспектив их решения;

– предупреждение и преодоление конфликтных ситуаций в коллективе;

– участие в разработке и реализации реабилитационных программ;

– социально-педагогическая диагностика воспитанников;

– координация воспитательных усилий специалистов Центра по достижению конкретных социально-педагогических целей.

Как показывает практика, успешная социальная адаптация выпускников Центра и их адекватное социальное жизнеустройство возможны только в том случае, если родители и педагоги на местах продолжают линию реабилитации, намеченную в Центре. Именно поэтому так важно двустороннее взаимодействие между социальным педагогом Центра и теми, кто встретит выпускника после выхода его из реабилитационной программы.

Учителя-предметники в процессе осуществления учебного процесса руководствуются рекомендациями психолого-медико-педагогического консилиума Центра. Поскольку многие из воспитанников отличаются невысоким образовательным уровнем, часто не соответствующим возрасту, безусловно, реабилитационная составляющая необходима и в процессе обучения.

Большое внимание уделяется развитию мотивации к обучению, стремлению учиться. Для этого совместно с психологом проводится обследование познавательной сферы учащихся, выявляется степень желания подростка в получении знаний. Надо сказать, что у большинства воспитанников мотивация к обучению очень низкая, поэтому особое внимание обращается на развитие их любознательности. Для этого в течение года проводятся предметные недели, в которых принимает участие большинство учащихся. В Центре также проводится конкурс «Ученик года», по результатам которого выявляются лауреаты в номинациях по всем предметам, лучшие знатоки отмечаются дипломами.

На уроках учителя стремятся создать такую обстановку, в которой каждый воспитанник чувствовал бы себя личностью, ощущал внимание именно к нему. Учащимся предоставляется возможность высказать свое мнение, дать свой ответ, проявить себя с положительной стороны, почувствовать себя успешным.

Воспитатели также принимают непосредственное участие в реализации реабилитационных программ, при этом на них ложится основной груз по непосредственному внедрению методических разработок, а также наблюдению за их результатами и фиксацией этих результатов в дневниках индивидуального наблюдения за воспитанниками. Воспитатель – это тот человек, который проходит вместе с воспитанником все этапы пребывания в Центре, он встречает вновь прибывших, знакомит их с коллективом, помогает в адаптации к условиям закрытого режимного учреждения, выполняет рекомендации психолого-медико-педагогического консилиума.

Для более успешной работы воспитатель привлекает подростков к составлению программ их реабилитации, тем самым усиливая мотивацию работать над собой. Если человек не захочет что-то изменить в себе сам, любые воспитательные мероприятия и программы будут неэффективны.

Выявлению собственных проблем воспитанников и формированию стремления работать над их решением способствуют и еженедельно проводимые занятия по самовоспитанию. На этих занятиях используются различные методы: игры, тренинги, специально смоделированные ситуации, социальное закаливание, но все они направлены на одну цель – помочь воспитаннику разобраться в самом себе. Подростки под руководством воспитателя разрабатывают программу по самоизучению, пишут самохарактеристики. На всех занятиях ребята учатся приемам самовоспитания: самоанализу, самоконтролю, самопроверке.

Много внимания уделяется воспитателями борьбе с вредными привычками воспитанников. Для этого традиционно используется цикл бесед «Скажи себе: нет!», на которых ребята являются активными слушателями, главными участниками.

Таким образом, деятельность коллектива специалистов Центра можно рассматривать как функционирование единой реабилитационной бригады, целостность которой обеспечивается взаимодействием всех педагогов, администрации, психологической и медицинской служб. Кроме того, реабилитационный центр имеет широкий спектр внешних взаимодействий (семья, КДН, отделы социальной защиты, школы, интернатные учреждения, центры занятости населения и др.). Полноценный объем внутренних и внешних связей позволяет специалистам Центра осуществлять патронаж процесса реинтеграции воспитанников в общество. Сейчас нарабатывается «библиотека маршрутов» реинтеграции в соответствии с пожеланиями и возможностями воспитанников, уровнем их социальной адаптированности, формируются краткосрочный и перспективный маршруты постреабилитационной социальной адаптации, моделируются механизмы взаимодействия со службами социального патронажа вне Центра.

Концепция психолого-педагогической реабилитации и коррекции, положенная в основу организации деятельности Центра, представлена в Приложении 6 (см. с. 260).