Текст книги "Чего ожидать, когда малыш родился"

Заручитесь поддержкой

В деле грудного вскармливания вам и вашему малышу пойдет на пользу общение с наставником (или даже командой наставников), чтобы помочь вам начать, дать необходимые советы и обучить правильной технике кормления, а также подбодрить в случае, если что-то пойдет не совсем по плану. В некоторых родильных домах предоставляется помощь мамам в грудном вскармливании – если там, где вы рожали, такая услуга предоставляется, то к вам приставят специалиста по грудному вскармливанию, который будет ассистировать вам по меньшей мере во время нескольких первых кормлений, чтобы в случае необходимости дать практические указания или что-то посоветовать. Если такая услуга не предоставляется, доктор, который будет следить за вашим состоянием, обязательно будет интересоваться вашими успехами в этой области и в случае чего пришлет консультанта. В любом случае вы можете попросить о помощи (желательно заранее), и если такой возможности в больнице нет в принципе, то постарайтесь найти консультанта по грудному вскармливанию, или знающую толк в этом деле медсестру, или хороших знакомых, преуспевших в этом вопросе, которые смогут понаблюдать за тем, как вы кормите ребенка грудью, чтобы помочь в случае необходимости. Если вам позволяют средства, вы также можете нанять частного консультанта по грудному вскармливанию, который будет готов приехать к вам в больницу. Если вы покинете больницу или родильный дом, так и не заручившись чьей бы то ни было помощью и не наладив процесс кормления самостоятельно (будем надеяться, до этого дело все-таки не дойдет), то обязательно договоритесь, чтобы кто-нибудь, разбирающийся в грудном вскармливании – детский врач, частный консультант или знающая знакомая или родственник, – в течение пары дней проверил, правильно ли вы это делаете.

Сохраняйте спокойствие

Чувствуете себя немного подавленной (или даже чуточку нервной), когда рядом оказывается завернутый в пеленки комочек весом три с лишним или около того килограммов, который еще вчера ютился у вас в животике и за которого теперь вы несете полную ответственность? Разумеется, чувствуете. Проблема в том, что ваше напряжение может замедлить процесс выделения молока, то есть, возможно, вы не сможете кормить малыша, пока не расслабитесь. Если прямо перед кормлением вы чувствуете, что нервы на пределе, постарайтесь для начала снять напряжение с помощью расслабляющих упражнений или дыхательной гимнастики. Этим практикам важно научиться еще до родов на специальных курсах или по самоучителям и видеоурокам. Также вы можете просто закрыть глаза и послушать несколько минут приятную музыку – скорее всего, ребенок почувствует, что атмосфера разрядилась, и тоже расслабится.

Кормление грудью для «чайников»

Знание – сила, и оно особенно важно, когда дело касается успешного грудного вскармливания. Чем больше вы знаете о процессе (о том, как молоко образуется и как выделяется), о технике кормления (как правильно расположить малыша, как дать ему грудь), о механике кормления (знаете, как понять, смог ли ребенок получить из груди молоко или в каком количестве он его проглатывает), а также о «логистике» (понимаете, когда прием пищи закончился или когда настало время следующего), тем увереннее вы будете чувствовать себя в роли кормящей мамы. Чтобы вы стали сообразительнее в этом деле еще до того, как приложили ребенка к груди, пройдите сначала наш коротенький курс по основам грудного вскармливания.

Помощь с кормлением

Вам нужна подмога с грудным вскармливанием? Независимо от того, хотите ли вы получить заблаговременные советы или вам нужна помощь, чтобы преодолеть какое-то конкретное затруднение, с которым вы столкнулись, попробовав кормить ребенка грудью, поищите помощи в Интернете. Там много сайтов, форумов и страничек для мамочек, посвященных этой проблеме.

Когда вам кажется, что после появления на свет ребенка ваш организм больше ничем не сможет вас удивить, неожиданно происходит нечто столь же невероятное – у вас из груди начинает выделяться молоко. Этот процесс считается естественным завершением репродуктивного цикла. Довольно-таки впечатляющая концовка, между прочим. Вот как все происходит:

Как образуется молоко. Процесс образования молока автоматически запускается в тот момент, когда вы выталкиваете из себя плаценту (или когда она убирается в ходе кесарева сечения). После того как на протяжении девяти месяцев вы кормили своего ребенка, находящегося внутри, избавление от плаценты служит для организма сигналом для подготовки к гормональным сдвигам, которые необходимы вам, чтобы начать кормить ребенка снаружи. Уровни эстрогена и прогестерона резко падают вскоре после родов, в то время как уровень пролактина (одного из гормонов, ответственных за выделение молока) резко увеличивается, активируя тем самым клетки в вашей молочной железе, которые производят молоко. Хотя гормоны и запускают процесс выделения молока, они не могут поддерживать его производство без дополнительной помощи, которую предоставляет маленький и жадный ротик вашего крохи. Когда этот ротик присасывается к груди, уровень пролактина повышается, стимулируя производство молока. Так начинается очень важный цикл, гарантирующий продолжение стабильной лактации: ребенок забирает молоко из вашей груди (тем самым создавая спрос), а ваша грудь производит молоко (создавая предложение). Тут как в экономике: чем больше спрос, тем больше предложение. Все, что может помешать вашему ребенку получить желаемое молоко, неизбежно повлияет на предложение. Слишком редкие или слишком непродолжительные кормления, неэффективное высасывание молока – все это может привести к снижению уровня его производства. Эту зависимость можно описать еще проще: чем больше ваш ребенок потребляет молока, тем больше ваша грудь его производит. Еще до того, как младенец сделает первый глоток, его спрос на молозиво стимулирует производство молока.

Как оно выделяется. Самая главная функция, которая влияет на успешность грудного вскармливания, – это рефлекс выброса молока, благодаря которому оно и может выделяться. Выброс молока происходит, когда ваш малыш сосет грудь, провоцируя тем самым выброс окситоцина, который, в свою очередь, стимулирует прохождение молока по молочным протокам. Позже, когда ваша грудь приспособится к выбросу молока, он, скорее всего, начнет происходить каждый раз, когда кажется (во всяком случае, вашему организму), что ребенок вот-вот начнет сосать, когда вы расположите его у груди для кормления или даже когда вы просто о нем подумаете.

Как оно меняется. В отличие от молочной смеси, молоко, которое получает от мамы ребенок, не остается всегда постоянным по составу. Оно удивительным образом меняется от кормления к кормлению и даже на протяжении одного кормления. Первым делом выделяется так называемое переднее молоко, главное предназначение которого – утоление жажды, так как оно сильно разбавлено и содержит минимальное количество жира. Оно напоит ребенка, никак при этом не удовлетворив его желания поесть. По мере продолжения кормления грудь начинает выделять заднее молоко, которое богато белком, жиром и калориями, – это очень сытная штука. Стоит прервать кормление раньше времени или слишком быстро поменять грудь, и ребенку не достанется заднее молоко, в результате чего он проголодается значительно быстрее или даже не сможет набрать вес (в рационе, состоящем только из переднего молока, слишком мало жира и питательных веществ). Чтобы гарантировать, что ваш малыш получит достаточно пищи, подождите, пока он хорошенько осушит одну грудь (ему никогда не удастся выпить все до последней капли), прежде чем предложить ему другую. Как понять? Грудь, в которой осталось мало молока, к концу кормления будет казаться значительно мягче, чем в начале – кроме того, вы заметите, что молоко стало выделяться гораздо меньшей струйкой и ваш малыш реже его глотает.

Так как вы тоже принимаете участие (и еще какое) в процессе кормления, то ваши потребности тоже должны учитываться. Вот как вам лучше расположиться, чтобы кормление прошло успешно:

• Выберите спокойное и тихое местечко. Пока кормление не станет обыденной процедурой для вас и вашего малыша (а оно обязательно станет), вам следует сосредоточенно подходить к этому процессу. Вас ничего не должно отвлекать, и уровень шума вокруг должен быть минимальным. Когда вы приспособитесь к кормлению грудью, вы сможете брать в руки книгу или журнал, телефон или планшет, чтобы как-то занять себя в течение этих длительных периодов времени. Вместе с тем не забывайте периодически откладывать их в сторону, чтобы взаимодействовать со своим грудничком: это не просто приятная мелочь для вас, это очень полезно для ребенка. Разговоры по телефону в первые недели могут вас слишком сильно отвлекать, так что пусть со всеми входящими звонками во время кормления какое-то время имеет дело ваш муж или автоответчик. Также имеет смысл отказаться от просмотра телевизора, во всяком случае, пока вы не доведете этот процесс до автоматизма.

• Устройтесь как можно комфортнее. Сядьте так, чтобы было удобно вам и малышу. Попробуйте кормить ребенка, сидя на диване, в мягком кресле или кресле-глайдере либо же в кровати, опершись спиной на стену. Вы даже можете кормить ребенка, лежа в своей кровати (звучит очень заманчиво, не правда ли?). Если вы все же делаете это сидя, то расположенная на коленях обычная подушка (или специальная подушка для кормления) поможет вам приподнять ребенка до удобной высоты. Если вам делали кесарево сечение, то подушка не даст ребенку давить вам на шов. Подложите подушку под руки или разместите их на подлокотниках кресла – если вы будете все время держать ребенка на руках, ни на что ими не опираясь, то это может привести к мышечным спазмам, быстрой усталости. Если можете, приподнимите ноги. Экспериментируйте, пока не найдете подходящую позу, в которой вы сможете оставаться достаточно долго, не чувствуя напряжения или усталости в мышцах.

• Утолите жажду. Налейте себе молоко, сок или воду, чтобы восполнять запасы жидкости во время кормления. Лучше отказаться от горячих напитков, которые могут пролиться на малыша в самый неподходящий момент. Если с последнего приема пищи прошло немало времени, то не забудьте еще и что-нибудь перекусить, чтобы поддержать себя в тонусе.

Во время кормлений у вас с малышом будет возможность испробовать огромное количество разных поз – возможно, вы даже придумаете и какие-нибудь новенькие. Вместе с тем вы обязательно должны освоить «базовую» позу, от которой произошло большинство остальных. Вот что нужно сделать: положите ребенка на бок лицом к вашему соску. Ребенок должен быть повернут к вашей груди всем телом, а его уши, плечи и бедра должны образовывать прямую линию (его лицо будет параллельно той груди, которой вы его кормите, а остальные части тела параллельны второй груди). Следите за тем, чтобы голова малыша не была повернута в сторону – она должна быть строго на одной линии с туловищем. В конце концов, представьте, как вам было бы сложно пить и глотать, повернув голову набок, – с ребенком так же.

Специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют в первые недели после рождения ребенка использовать для кормления две позы: «перекрестную колыбельку» и «из-под руки». Когда вы освоитесь с кормлением грудью, вы сможете добавить в свой арсенал позы «колыбель», «лежа на боку» и даже «верхом на маме». Итак, займите базовую позу и попробуйте следующее:

• Перекрестная колыбель. Возьмите малыша на руки и несильно прижмите к себе. Придерживайте голову ребенка кистью руки, расположенной с противоположной стороны от груди, которой вы собираетесь его кормить (если вы кормите правой грудью, то подоприте голову малыша кистью левой руки). Ваше запястье при этом должно быть расположено между лопатками младенца, большой палец – за одним ухом, остальные пальцы – за другим. Правой рукой, сложенной чашкой, обхватите правую грудь, поместив большой палец над соском и ареолой в точке, где нос малыша касается вашей груди. Указательный палец при этом должен быть расположен там, где груди касается его подбородок. Слегка сожмите грудь рукой. Тем самым вы придадите груди форму, наиболее подходящую для детского рта. Теперь вы готовы к тому, чтобы малыш присосался к вашей груди.

• Из-под руки. Эта поза особенно полезна для женщин, которые рожали с помощью кесарева сечения (чтобы не давить весом детского тела на шов), для тех, у кого большая грудь, чей ребенок родился маленьким или недоношенным, или для тех, кто кормит грудью двойняшек. Ничего хитрого в этой позе нет: просто возьмите ребенка под мышку, как вы взяли бы футбольный мяч: расположите его сбоку от себя в полусидящем положении лицом к вам так, чтобы его ноги оказались у вас под рукой (под правой рукой, если вы даете ему правую грудь). С помощью подушки приподнимите голову малыша до уровня вашего соска. Придерживая голову ребенка кистью правой руки, левой рукой, сложив ее чашечкой, возьмитесь за грудь, как это делается в позе «перекрестная колыбелька».

• Колыбель. В этой классической позе для кормления голова ребенка покоится в локтевом сгибе, а рукой вы поддерживаете его за голову или за попку. Нижняя ручка ребенка (если вы кормите его правой грудью, то это его левая рука) убрана в сторону, под вашу руку и вокруг вашей талии. Возьмитесь за грудь сложенной чашкой левой рукой (при кормлении левой грудью), как в позе перекрестной колыбельки.

Рис. 4. Перекрестная колыбель

Рис. 5. Из-под руки

• Лежа на боку. Эта поза отлично подойдет для кормления посреди ночи или если вы чувствуете себя очень уставшей и вам нужно немного отдохнуть (когда есть такая возможность, нельзя ее упускать). Лежа на боку, подложите под голову подушку. Поместите ребенка перед собой, поверните его на бок лицом к вам, его животик напротив вашего. Его рот при этом должен располагаться на одной прямой с вашим соском. Возьмите грудь в руку, как это было описано для остальных поз. Возможно, будет иметь смысл положить небольшую подушку за спину вашему малышу, чтобы он был ближе к вам.

Рис. 6. Колыбельная

Рис. 7. Лежа на боку

Какую бы позу вы ни выбрали, помните, что нужно подносить ребенка к груди, а не грудь к ребенку. Многие проблемы во время кормления возникают из-за того, что мама наклоняется над ребенком, пытаясь попасть своей грудью в его крошечный ротик. Держите спину прямо и поднесите ребенка к груди.

Правильная поза при кормлении грудью – уже весьма неплохо для начала. Однако для успешного кормления вам придется освоить еще и правильный захват, когда ребенок должным образом ухватывается ртом за грудь. Некоторым мамам и новорожденным для этого не приходится прикладывать особых усилий, в то время как другим требуется практика.

• Что собой представляет правильный захват. При правильном захвате ребенок обхватывает и сосок, и ареолу (темная область, окружающая сосок), а не только сам сосок. Деснами малыш должен сжать ареолу и расположенные под кожей молочные протоки, чтобы молоко начало выделяться. Если же он будет сосать только сосок, то мало того, что останется голодным (так как выделяющие молоко железы не будут сжаты), так еще и ваши соски, возможно, будут болеть или даже потрескаются. Также необходимо убедиться, что ребенок не промахнулся и не начал усердно сосать совсем другую часть груди (новорожденные со своим врожденным сосательным рефлексом зачастую продолжают сосать даже тогда, когда это не приводит к появлению молока). Это может привести к появлению болезненного синяка на нежной ткани молочной железы, не говоря уже о том, что ребенок не поест и выработка молока не будет простимулирована.

• Подготовьтесь к качественному захвату. Когда вы вместе с ребенком расположитесь в удобной для вас обоих позе, слегка пощекочите ему соском губы, чтобы он широко раскрыл свой ротик, как будто зевая. Некоторые специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют направлять сосок в сторону детского носа, а затем опустить его к нижней части верхней губы малыша, чтобы тот открыл рот как можно шире. Это предотвратит поджимание губы во внутрь во время кормления. Если ребенок не хочет открывать рот, то вы можете попробовать выжать немного молозива (а позже и молока) ему на губы, чтобы ему захотелось взять сосок в рот.

• Если малыш отворачивается от вас, дотроньтесь до его щеки (уголка рта), расположенной ближе всего к вам. Поисковый рефлекс заставит его повернуть голову к вашей груди (не нужно давить на обе щеки, пытаясь заставить его открыть рот). Когда ребенок начнет приспосабливаться делать захват, то ощущения прикосновения груди или даже одного только запаха молока будет достаточно, чтобы он повернулся к соску и широко открыл ротик.

Рис. 8. Пощекочите соском губы ребенка

Рис. 9. Ребенок широко открывает рот

• Скрепите сделку. Когда рот будет широко открыт, поднесите ребенка ближе к себе. Не нужно пододвигать к нему грудь или подталкивать его голову к ней. И не запихивайте ему сосок в рот – пусть он возьмет инициативу на себя. Ребенку может понадобиться несколько попыток, прежде чем он откроет рот достаточно широко, чтобы должным образом захватить сосок. Продолжайте крепко держать грудь рукой, пока ребенок хорошенько за нее ухватится и начнет сосать молоко. Не отпускайте ее слишком быстро.

• Проверьте захват. Захват правильный, если подбородок малыша и кончик его носика-пуговки касаются вашей груди. Своими крошечными деснами он сдавливает ареолу. Губы ребенка во время кормления должны быть вывернуты наружу, а не поджаты внутрь. Также следует удостовериться, что ребенок не сосет по ошибке свою собственную нижнюю губу (новорожденные готовы сосать что угодно) или язык (из-за того, что ваш сосок расположен под языком вместо того, чтобы быть над ним). Проверить это вы можете, оттянув вниз нижнюю губку ребенка во время кормления. Если вам покажется, что он действительно сосет свой язык, то остановите кормление с помощью пальца, достаньте сосок у него изо рта и перед тем, как возобновить процесс, убедитесь, что язык лег правильно. Если проблема в расположении губы, то аккуратно поправьте ее, пока ребенок сосет.

Рис. 10. Захват

Рис. 11. Отрывание ребенка от груди

• При правильном захвате младенцем вашей груди кормление не должно вызывать у вас болезненных ощущений. Если вы почувствуете боль в соске, то, скорее всего, ребенок жует его, вместо того чтобы сжимать деснами весь сосок вместе с ареолой. Оторвите ребенка от груди (Рисунок 11) и поднесите снова, чтобы он еще раз попробовал сделать захват. Щелкающие звуки также свидетельствуют о том, что захват неправильный.

• Дайте ребенку немного пространства, чтобы ему было легче дышать. Если после того, как младенец захватит грудь, она перекроет ему нос, слегка отведите ее с помощью пальца. Также может иметь смысл слегка приподнять ребенка, чтобы дать ему больше свободного места. Пока вы совершаете эти маневры, следите за тем, чтобы не ослабить захват, над которым вы оба так усердно трудились, а также не нарушить правильную ориентацию головы.

• Отрывайте ребенка от груди с осторожностью. Если он перестал сосать, но все еще держится за грудь, попытка резко ее вырвать может привести к повреждению соска. Вместо этого аккуратно прервите процесс кормления – для этого сначала поместите свой чистый палец в уголок детского рта (чтобы запустить в него немного воздуха), а затем легким движением просуньте свой палец между его деснами, пока не почувствуете, что он отпускает грудь.

Возможно, вы от кого-то слышали, что лучший способ закалить соски – это быть с ними поначалу помягче, то есть начать с непродолжительных кормлений (пять минут на каждую грудь или около того), чтобы избежать болевых ощущений и появления трещин. На самом деле проблемы с сосками случаются не из-за слишком длительного кормления, а из-за неправильного положения ребенка. Так что, вместо того чтобы ограничивать продолжительность кормления, позвольте малышу вдоволь им насладиться – поначалу на это может уходить довольно много времени. Не удивляйтесь, если первые кормления сильно затянутся, хотя обычно они длятся порядка 20–30 минут, у некоторых новорожденных кормление может занять вплоть до 45 минут. Не нужно насильно отрывать ребенка от первой груди – подождите, пока он будет готов с ней покончить, и затем предложите ему (но не слишком настойчиво) вторую грудь.

Одно дело сосать, другое – посасывать

Разница еле уловима, однако от этого может зависеть успех грудного вскармливания. Чтобы удостовериться, что ваш малыш именно сосет (то есть извлекает из вашей груди молозиво или молоко), а не просто посасывает (жует деснами ваш сосок) грудь, убедитесь, что в том, как он сосет, сглатывает и дышит, наблюдается стабильная закономерность. Вы обязательно заметите ритмичные движения детской щечки, челюсти и уха. Когда молоко появится, имеет смысл также прислушаться к глотающим звукам (а то и вовсе к жадным заглатываниям) – они будут сигналом, что кормление проходит как полагается.

В идеале во время каждого кормления хотя бы одна грудь должны быть хорошенько опустошена – и это намного важнее, чем покормить ребенка из каждой груди. Так вы будете уверены, что ему досталось заднее (жирное) молоко, которое появляется ближе к концу кормления, а не только переднее (по сути – обезжиренное молоко), которые выделяется в начале.

Лучший способ завершить кормление – это подождать, пока ваш малыш сам отпустит сосок. Если же он его не отпускает (груднички имеют привычку засыпать прямо за этим занятием), то вы поймете, что можно прекращать кормление, когда малыш замедлится и на четыре сосущих движения будет приходиться только одно глотание. Зачастую младенец будет засыпать вскоре после того, как он разберется с одной грудью, и либо просыпаться, чтобы взяться за вторую, либо продолжать дремать вплоть до момента следующего кормления. Следующее кормление начните с груди, к которой ребенок либо вовсе не притронулся, либо которую он не успел полностью осушить. Чтобы не запутаться, вы можете подоткнуть одноразовый вкладыш или кусок ткани в чашечку бюстгальтера с этой стороны. Вкладыш еще и впитает любые выделения из груди в перерыве между кормлениями.