Текст книги "Чего ожидать, когда малыш родился"

«Прошло вот уже два дня, как я родила свою малышку, однако из моей груди, как бы я ее ни надавливала, по-прежнему ничего не выделяется. Она вроде хорошо сосет грудь, но я переживаю, что моя девочка остается голодной».

Ваш новорожденный малыш не останется голодным хотя бы потому, что у него и аппетита-то толком пока нет. Дети не рождаются голодными, да и потребности в пище сразу же после рождения у них практически нет. К тому времени, как она появится – обычно это происходит на третий-четвертый день после родов, – у вас практически наверняка будет достаточно молока, чтобы накормить малыша.

Вместе с тем это не означает, что ваша грудь сейчас пустая. Она выделяет молозиво – невероятно питательный секрет молочной железы, предназначенный специально для новорожденного. Молозиво не только обеспечивает младенца всеми необходимыми ему прямо сейчас питательными веществами, но также дает ему важные антитела, которые его организм пока не в состоянии производить самостоятельно… а помимо прочего, еще и помогает очистить его пищеварительный тракт от мекония (первородного кала) и избытков слизи (хотя у нас в роддомах это проделывают с помощью специальных приспособлений в родовом отделении сразу после родов, дополнительное очищение будет нелишним). Молозиво потрясает своей концентрацией – крохотной порции достаточно, чтобы дать малышу все необходимое. Во время первого кормления малыш съедает в среднем не больше чайной ложки молозива, а к третьему дню его разовая порция увеличивается до неполных трех чайных ложек. Также важно понимать, что добиться выделения молозива с помощью рук не так-то просто – даже младенцу, появившемуся на свет какие-то сутки назад, без какого-либо опыта в этом деле его добыть проще, чем вам самой.

«Педиатр говорит, что мне следует кормить малыша каждые два-три часа, однако порой он спит по пять-шесть часов подряд. Нужно ли мне будить его, чтобы покормить?»

Некоторые дети не прочь проспать очередное кормление, особенно в первые дни своей жизни, когда сон интересует их куда больше еды. Вместе с тем если вы позволите ему проспать запланированное кормление, то он не получит необходимых ему питательных веществ, а если вы кормите грудью, то она не получит необходимой ей для образования достаточных запасов молока стимуляции.

Что у новорожденного на уме?

Стороннему наблюдателю – равно как и новоиспеченным родителям – может показаться, что новорожденный делает только три вещи: ест, спит и плачет (необязательно в этом порядке). Вместе с тем исследователи продемонстрировали, что на самом деле поведение ребенка по крайней мере в два раза сложнее и может быть описано минимум шестью состояниями сознания. Присмотритесь внимательно, и вам удастся понять, что на уме у вашего карапуза.

Спокойное бодрствование. В этом состоянии ребенок ведет себя словно разведчик. Моторная активность подавлена, и он почти не двигается. Всю свою энергию он тратит на наблюдение за происходящим вокруг (его глаза открыты, и обычно он в упор на кого-нибудь смотрит и внимательно прислушивается). Такое состояние идеально подходит для того, чтобы пообщаться с малышом. К концу первого месяца жизни новорожденные проводят в состоянии спокойного бодрствования порядка двух с половиной часов в сутки.

Активное бодрствование. Ребенок активно двигает руками и пинается ногами. Он даже может издавать какие-то звуки. Хотя в таком состоянии он и смотрит по сторонам, фокусирует свой взгляд он скорее на предметах, чем на людях, – осмотр того, что творится вокруг, интересует его куда больше, чем социальное взаимодействие с кем бы то ни было. Чаще всего дети в таком состоянии оказываются перед кормлением или когда они нервничают. В общем, когда что-то беспокоит. Чтобы не дать ребенку начать нервничать по окончании периода активного бодрствования, вы можете его покормить или покачать на руках – это его утихомирит.

Плач. Этим новорожденные, пожалуй, славятся больше всего. Они плачут, когда хотят есть, когда их беспокоят газы, когда им некомфортно или скучно (они получают недостаточно внимания) либо когда они просто чем-то недовольны. Во время плача дети корчат гримасы, энергично машут руками и ногами, а также зажмуривают глаза.

Сонливость. Как несложно было догадаться, в этом состоянии дети оказываются, когда просыпаются или засыпают. Сонный ребенок может совершать некоторые движения (например, потягиваться, проснувшись), а также строить разнообразные умильные, но не совсем подходящие для ситуации рожицы (он может нахмуриться, выглядеть удивленным или даже выражать ликование), однако веки приспущены, а его взгляд невыразительный и расфокусированный.

Спокойный сон (фаза медленного сна). В состоянии спокойного сна (который каждые полчаса сменяется активным сном) лицевые мышцы ребенка расслаблены, веки опущены и неподвижны. Младенец практически не двигается, разве что иногда вздрагивает или шевелит ртом, дыхание равномерное.

Активный (фаза быстрого сна). Половина сна вашего малыша приходится на активную фазу. В ходе этого беспокойного сна (который на самом деле обладает гораздо более успокаивающим действием на ребенка, чем это может показаться со стороны) глаза частенько двигаются под веками – вот почему фазу быстрого сна называют еще БДГ-фазой (фаза быстрого движения глазами). Ребенок может также совершать многочисленные движения руками и ногами, равно как и активно шевелить ртом, словно он сосет или жует что-то, а то и вовсе (готовьтесь растаять от умиления) улыбаться. Во время быстрого сна дыхание перестает быть ровным. Происходит активное формирование мозга младенца – ускоренными темпами образуются белки нервной ткани, а также проводящие пути нервной системы. Специалисты полагают, что в этот момент мозг обрабатывает и усваивает информацию, полученную в период бодрствования. Любопытно, что недоношенные младенцы проводят больше времени в фазе быстрого сна – скорее всего, это связано с тем, что их мозгу требуется дополнительное развитие по сравнению с детьми, рожденными в срок. Вам интересно, видит ли ваш кроха сладкие сны во время фазы быстрого сна? Вполне возможно, однако сложно сказать наверняка. Одни специалисты утверждают, что это маловероятно, так как у новорожденных недостаточно жизненного опыта, а их мозг только развивается. Вместе с тем другие говорят, что младенцам могут сниться вещи, связанные с тем, что они уже успели испытать в своей жизни: вкус маминого молока, прикосновение папиных рук, собачий лай, лица, которые он успел увидеть.

Если ваш малыш – большой соня, попробуйте следующие методики, чтобы разбудить его для кормления:

• Выбирайте подходящий момент, чтобы его разбудить. Младенца будет гораздо проще поднять во время так называемой фазы быстрого сна. Вы поймете, что сон малыша стал более поверхностным (эта фаза занимает порядка половины всего времени сна ребенка), когда он начнет шевелить руками и ногами, его выражение лица начнет меняться, а веки – дрожать.

• Распеленайте его. Иногда это помогает разбудить спящего младенца. Если же вам это не помогло, попробуйте раздеть его прямо до подгузника (если, конечно, это позволяет сделать температура в комнате) и попробуйте прислонить его к своему голому телу.

• Попробуйте поменять ему подгузник. Даже если он не такой уж и мокрый, смена может встряхнуть ребенка достаточно для того, чтобы он проснулся к кормлению.

• Приглушите свет. Может быть, яркий свет и кажется вам логичным способом вывести младенца из дремы, однако он может подействовать прямо противоположным образом. Глаза новорожденного очень чувствительны к свету, поэтому в помещении со слишком ярким светом малышу может оказаться комфортнее держать глазки плотно зажмуренными. Вместе с тем не гасите свет полностью. В полной темноте малыш только еще крепче уснет.

• Попробуйте метод «глаза куклы». Если поместить тело ребенка в вертикальное положение, то, как правило, это приведет к тому, что он откроет глаза (помните кукол, которые устроены по такому же принципу?). Аккуратно приподнимите ребенка, полуусадив его или поставив на ноги (весь вес должен приходиться вам на руки – грудничка нельзя пытаться сажать или ставить по-настоящему), и аккуратно шлепните ему по спинке. Делайте это осторожнее, чтобы он не наклонился вперед.

• Взаимодействуйте, общайтесь с малышом. Пойте ему приятные песенки. Разговаривайте с ним, а когда он откроет глаза – установите с ним зрительный контакт. Немного общения запросто сможет его убедить, что пришла пора проснуться.

• Погладьте его ладони и ступни, а затем начните массировать ему руки, спину и плечи. Также вы можете немного заняться детской аэробикой – приведите в движение его руки, подвигайте его ножками так, словно он едет на велосипеде (кстати, это также отличный способ для того, чтобы вышли газы).

• Если ваш соня по-прежнему не просыпается для кормления, приложите ему ко лбу прохладную (но не слишком холодную) тряпочку или слегка потрите его лицо куском ткани.

• Некоторые малыши пробуждаются, когда им чешут затылок.

РОДИТЕЛЯМ

А вы слышали про то, что…

Еще не прошло и пары суток с тех пор, как вы стали полноправными родителями, но вы уже получили гору противоречащих друг другу советов (обо всем на свете, начиная от ухода за пупочной ранкой и заканчивая кормлением), из-за которых у вас в голове образовалась каша. Персонал в больнице говорит одно (хотя дневная и ночная медсестры могут тоже расходиться во взглядах), ваша родная сестра (опытная мать двух ваших племянников) – совершенно другое, причем все это никак не соответствует тому, что вам сказал педиатр и что вы только что прочитали на форуме, – и это мы еще не упомянули вашу маму… и свекровь. Так что же делать запутавшимся новоиспеченным родителям и кому верить?

Проблема в том, что достоверную информацию – по крайней мере, самую актуальную на сегодняшний день – не так-то просто выудить, особенно если все вокруг говорят вам совершенно разные вещи. Если из-за всех этих противоречивых советов вас одолевают бесконечные сомнения по поводу того, как правильно ухаживать за малышом, то лучший вариант – это следовать рекомендациям своего врача.

Вместе с тем, прислушиваясь к другим (в том числе к вашему педиатру), не забывайте, что у вас есть и весьма ценный источник информации, которому точно можно доверять, – ваша собственная интуиция. Зачастую родители, какими бы неопытными они ни были, знают лучше других, что и как делать – причем, как правило, знают гораздо больше, чем они могли себе представить. Поэтому выслушайте все советы и примите решение самостоятельно, опираясь на свои чувства и представления.

Расшифровываем детский плач

Всем известно, что младенец общается с внешним миром исключительно посредством плача, однако это не означает, что вам удастся понять, что именно он пытается до вас донести. Ничего страшного. С помощью этой шпаргалки вам будет проще распознать, что означают все эти хныканья, завывания и повизгивания:

«Я проголодался». Отрывистый, низкий плач, который ритмично возникает и пропадает, а также содержит умоляющие нотки (будто ребенок кричит: «Пожалуйста, пожалуйста, покорми меня!»), как правило, означает, что младенец не прочь чем-нибудь поживиться. Голодному плачу обычно предшествуют другие признаки разыгравшегося аппетита – младенец причмокивает губами, переворачивается или начинает сосать палец. Если вы вовремя отреагируете на эти знаки, то сможете избежать плача.

«Мне больно». Этот плач начинается внезапно (обычно в ответ на что-то, причиняющее неожиданную боль – например, укол шприца в больнице во время прививки), невероятно громкий (даже пронзительный), панический и затяжной (каждое завывание длится по нескольку секунд), в результате него у ребенка сбивается дыхание. Следом идет длинная пауза (в течение которой младенец переводит дыхание, набирая воздух для очередной порции возмущения), после которой пронзительный и высокий крик повторяется.

«Мне скучно». Этот плач начинается как гуление (ребенок пытается поддержать разговор), которое затем превращается в раздражение (когда желаемого внимания не удается заполучить), за которым следует взрыв возмущенного плача («Почему ты меня игнорируешь?»), перемежающегося со всхлипами («Ну что мне такого сделать, чтобы меня обняли?»). Плач, вызванный скукой, тут же прекращается, стоит взять ребенка на руки или начать с ним играть.

«Я переутомился» или «мне некомфортно». Продолжительным, жалостливым носовым плачем с нарастающей интенсивностью ребенок, как правило, хочет дать понять, что с него хватит (например, «Уложите меня спать!», или «Поменяйте уже мне подгузник!», или «Не видишь разве, что я сыт по горло этой автолюлькой?»).

«Я болен». Такой плач, как правило, приглушенный и носовой, он более тихий, чем звуки, издаваемые от боли или усталости, словно у ребенка нет сил заорать в полную мощь. Такой плач зачастую сопровождается другими признаками болезни и переменами в поведении ребенка (например, апатия, отказ от еды, жар и/или понос). В детском репертуаре нет более печального плача – от него родительские сердца сжимаются сильнее всего.

Конечно, если вам удастся разбудить своего малыша, это вовсе не означает, что у вас получится поддерживать его бодрствование, особенно после нескольких глотков молока, от которого еще больше клонит в сон. По-прежнему сонный малыш может взять в рот сосок, немного его пососать, а затем вскоре снова задремать, не успев съесть необходимое ему количество. Если вы столкнулись с подобной ситуацией, попробуйте:

• Изменить положение малыша. Кормите вы грудью или из бутылочки, смените позу «колыбель» на «из-под руки» (в которой детям сложнее уснуть).

• Смазать детские губы несколькими каплями молока или молочной смеси – это может пробудить у него аппетит и желание получить добавку.

• Пошевелить соском или соской у него во рту либо потрепать его за щечку – это может заставить малыша вновь начать активно сосать, даже если он будет это делать во сне (с новорожденными такое часто случается).

• Повторить все снова – некоторые малыши на протяжении всего кормления то активно сосут, то снова засыпают. Если вы имеете дело с одним из таких шалунов, то вам может понадобиться несколько раз помочь ему срыгнуть, поменять позу, смазать его губы молоком, подвигать у него во рту соском или соской, чтобы довести кормление до конца.

Нет ничего плохого в том, чтобы время от времени позволять ребенку поспать, когда он отправляется в страну грез, лишь слегка перекусив, а все ваши попытки уговорить его продолжить трапезу не увенчиваются успехом.

Рефлексы новорожденного

Когда дело касается новорожденных детей, то мать-природа не останавливается ни перед чем и снабжает их набором врожденных рефлексов, предназначенных для защиты и обеспечения некоторых жизненно важных функций (хотя для того, чтобы об этом позаботиться, есть еще и родительский инстинкт).

Некоторые из этих инстинктивных реакций происходят сами по себе, в то время как другие являются ответом на определенные действия. Одни предназначены для того, чтобы защитить ребенка от потенциальной опасности (например, когда младенец толкается ручками и ножками, чтобы убрать с лица то, что его накрывает, – этот рефлекс призван защитить ребенка от удушья). Другие нужны для того, чтобы малыш непременно был накормлен (например, когда голодный новорожденный вертит головой в поисках соска). И если одни рефлексы несут в себе довольно явные механизмы защиты, в некоторых других задумка природы далеко не такая очевидная. Возьмем, к примеру, защитный рефлекс, когда новорожденный, оказавшись на спине, поворачивает голову в сторону, словно принимая защитную стойку. Конечно, никто не будет вызывать младенца на дуэль, однако считается, что этот рефлекс придает лежащему на спине младенцу устойчивость, чтобы он не укатился далеко от своей мамы.

Среди других рефлексов новорожденного можно перечислить следующие:

Поисковый рефлекс (рефлекс Куссмауля). Если потереть одну из щек новорожденного, то он повернет голову в соответствующую сторону, открыв при этом рот и приготовившись к кормлению. Этот рефлекс помогает ребенку определить, где именно находится грудь или бутылочка, тем самым гарантировав себе трапезу – своего рода навигатор для кормления. Поисковый рефлекс сохранится у вашего малыша до трех-четырехмесячного возраста, хотя у некоторых он наблюдается во время сна еще долгое время.

Сосательный рефлекс. Новорожденный начинает рефлекторно сосать, когда что-то (например, сосок) попадает ему в рот. Этот рефлекс наблюдается сразу после рождения и сохраняется до двух-четырех месяцев, когда ребенок начинает сосать осознанно. Этот рефлекс создан природой для того, чтобы ребенок обязательно был накормлен.

Рефлекс Моро. Когда ребенок вздрагивает от громкого звука или ощущения падения, то рефлекс Моро заставит ребенка вытянуть ноги, руки и пальцы на руках, отклонить назад голову, а затем снова притянуть руки со сжатыми кулаками к груди. Как правило, этот рефлекс сохраняется первые четыре-шесть месяцев жизни ребенка.

Хватательный рефлекс. Прикоснитесь к раскрытой ладони своего малыша, и его крошечные пальчики обовьются вокруг вашего пальца (или любого другого предмета) и вцепятся в него. Любопытно, что хватка новорожденного достаточно сильная для того, чтобы выдержать вес его тела (только не нужно проверять это на деле). Еще один любопытный факт: хватательный рефлекс распространяется на ступни и пальцы ног, которые аналогичным образом реагируют на прикосновение к ним. Ребенок будет крепко хвататься за все, что попадется ему под руку, в течение первых трех-шести месяцев.

Рефлекс Бабинского. Если провести пальцем по внешней части стопы ребенка от пятки к пальчикам, то большой палец ноги разогнется, а остальные пальчики вытянутся и раздвинутся. Этот рефлекс наблюдается от шести месяцев до двух лет, после чего пальцы ноги начинают сгибаться.

Рефлекс автоматической ходьбы. Поставьте новорожденного ребенка вертикально на стол или любую другую ровную поверхность, взяв его под руки, – он упрется согнутыми ногами в поверхность стола, теперь немного наклоните его тело вперед – и он начнет поочередно поднимать ноги, как будто ходит. Этот удивительный рефлекс начинает наиболее активно проявляться на четвертый день после родов и длится, как правило, порядка двух месяцев. Как бы забавно ни было за этим наблюдать, не торопитесь выкладывать в социальных сетях фотографии видимого подвига вашего вундеркинда, стоящего на двух ногах, – этот рефлекс никоим образом не предсказывает, что ребенок научится ходить раньше, чем это происходит в среднем.

Защитный рефлекс. Если положить маленького ребенка на спину, то он примет «защитную стойку», повернув голову в сторону, вытянув вперед руку с этой же стороны и поджав под себя конечности с другой (см. рисунок 14). Этот рефлекс может появиться сразу же после рождения либо проявляться вплоть до двух месяцев и пропадает, как правило, когда ребенку исполняется четыре-шесть месяцев (хотя этот возраст может очень сильно разниться).

Ради развлечения (или из любопытства) вы можете проверить своего малыша на наличие этих рефлексов, однако учитывайте, что вы можете получить разные результаты, точность которых, скорее всего, будет меньше, чем проведенное врачом тестирование этих рефлексов. Кроме того, детские рефлексы могут быть выражены в меньшей степени, когда он голодный или уставший. Так что обязательно попробуйте в другой день и, если по-прежнему не сможете заметить какие-то рефлексы в действии, упомяните об этом врачу вашего ребенка, который, скорее всего, уже проверил его на наличие всех этих врожденных рефлексов и с радостью продемонстрирует их вам повторно во время очередного приема.

Рисунок 14. Защитный рефлекс

Вместе с тем на данный момент не позволяйте ему оставаться без полноценного кормления больше трех часов подряд, если он на грудном вскармливании, и больше четырех – если на искусственном.

Точно так же будет не очень здорово позволять малышу есть понемногу, чтобы потом уснуть, а потом снова поесть и так весь день с периодичностью пятнадцать-тридцать минут. Если такая тенденция начала устанавливаться, то не оставляйте своих попыток разбудить ребенка, когда он погружается в сон во время кормления.

Если хроническая сонливость настолько сильно мешает нормальному кормлению, что у ребенка наблюдается задержка в развитии, обязательно обратитесь к врачу.