Текст книги "Чего ожидать, когда малыш родился"

«Десять дней – с самого рождения я кормила своего малыша и грудным молоком, и молочной смесью, однако теперь хочу начать кормить его только грудью. Можно ли этого добиться?»

Это будет непросто – даже такого непродолжительного использования смеси было достаточно, чтобы урезать ваши запасы молока, – однако вполне осуществимо. Ключ к отлучению ребенка от молочной смеси в том, чтобы начать вырабатывать достаточно молока для компенсации разницы. Вот как можно увеличить уровень грудного молока, а также добиться успешного перехода к кормлению только грудью:

• Выжимайте все до последней капли. Регулярное осушение груди играет решающую роль в производстве молока: чем больше молока вы используете, тем больше его будет вырабатываться. Поэтому вам необходимо полностью опустошать груди (либо во время кормления, либо с помощью молокоотсоса) по меньшей мере каждые два с половиной часа в дневное время и каждые три-четыре часа ночью либо чаще, если ребенок просит этого.

• Сцеживайте. По завершении каждого кормления в течение пяти-десяти минут сцеживайте молоко молокоотсосом, чтобы убедиться, что обе груди полностью осушены, и тем самым стимулируя увеличение производства молока. Сцеженное молоко можно либо заморозить для использования в дальнейшем (см. стр. 185), либо скормить малышу вместе с детской смесью (вы можете смело смешивать молочную смесь с грудным молоком).

• Уменьшайте количество потребляемой ребенком молочной смеси. Не нужно пытаться сразу полностью от нее отказаться. Пока уровень производства молока не восстановится, малыш будет нуждаться в дополнительном кормлении бутылочкой, однако использовать ее следует только после того, как вы покормили младенца грудью. По мере увеличения уровня молока постепенно давайте ребенку меньше молочной смеси с каждой бутылочкой. Отслеживая количество ежедневно употребляемой ребенком молочной смеси, вы сможете заметить его постепенное уменьшение по мере того, как увеличивается количество вырабатываемого вами молока.

Полезная вещь при смешанном кормлении – весы. Взвешивая ребенка до и после кормления, вы сможете узнать, сколько малыш съел (разница между весом до и после). Для уточнения, наедается ли ваш ребенок, вы можете изучить информацию о том, сколько должен съедать младенец того или иного возраста. Нормы потребления молока или смеси новорожденными можно получить у педиатра или в Интернете.

Попробуйте систему кормления, имитирующую грудное вскармливание (supplemental nursing system, сокращенно SNS) – система докорма из груди. Такие системы кормления, как Medela SNS или Lact-Aid SNS, помогают сделать переход от смешанного к грудному вскармливанию более плавным. Такая система кормления может подойти далеко не каждой маме и не каждому малышу (и может понадобиться немало практики, прежде чем вы к ней приспособитесь), однако она предназначена специально для того, чтобы ребенок получал молочную смесь параллельно с тем, как он сосет вашу грудь. Благодаря этому подходу ваша грудь получает необходимую стимуляцию, а ваш малыш – порцию питательных веществ.

• Считайте подгузники. Не забывайте вести подсчет мокрых подгузников, а также опорожнений кишечника вашего малыша, чтобы быть уверенной, что он ест достаточно. Также не забывайтесь общаться с педиатром, чтобы он подтвердил, что ребенок получает достаточно пищи и хорошо прибавляет в весе в этот переходный период.

• Возможно, имеет смысл попробовать лекарства. Существуют препараты на травяной основе (некоторые специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют использовать в небольших количествах пажитник для стимуляции процесса образования молока или специальные травяные сборы) и даже лекарственные средства, которые пропишет ваш педиатр. В любом случае перед тем, как начать принимать что бы то ни было для этих целей, обязательно проконсультируйтесь со своим гинекологом и педиатром, который следит за вашим малышом.

• Попробуйте нетрадиционную или комплементарную медицину. Такие методы нетрадиционной медицины, как иглоукалывание, способны помочь увеличить количество производимого женщиной молока. Попросите у консультанта по грудному вскармливанию или педиатра порекомендовать вам врача нетрадиционной медицины, который имеет опыт в лечении мам с недостаточным количеством грудного молока.

• Наберитесь терпения и заручитесь поддержкой. На восстановление уровня молока может уйти немало времени, так что вам понадобятся горы терпения, равно как и помощи. Попросите друзей и родственников помочь вам с домашними обязанностями и другими делами, чтобы вы смогли сосредоточить все свое время и энергию на процессе восстановления молока.

Донорское молоко

Итак, вы решительно настроены давать своему малышу только самое лучшее – ваше собственное грудное молоко. Но что делать, если вы по какой-то причине не можете этого сделать? Будет ли чужое грудное молоко лучшей альтернативой?

Вполне вероятно. Исследования демонстрируют, что донорским грудным молоком можно вскармливать ребенка с тем же успехом, что и грудным молоком мамы. Конечно, вы можете получать молоко от подруг или родственниц либо же через онлайн-сообщества кормящих мам, однако исследования утверждают, что это может представлять для вашего ребенка определенную угрозу – в некоторых случаях в таком молоке оказываются возбудители инфекционных заболеваний или вредоносные бактерии из-за отсутствия санитарного контроля при сборе, хранении и перевозке. Так что спрашивайте сертификаты, справки или сами отнесите молоко, которым вы собираетесь кормить малыша, на исследование.

Восстановление необходимого уровня лактации потребует от вас круглосуточных усилий как минимум в течение нескольких дней, которые запросто могут растянуться на несколько недель, однако велика вероятность, что вы будете вознаграждены за свои титанические усилия. Иногда, однако, как бы женщина ни старалась, желаемого результата добиться не получается, и ей не удается производить достаточно молока для того, чтобы кормить ребенка исключительно грудью. Если такое случится с вами и вам придется пользоваться бутылочкой в качестве дополнительного или даже основного, если не единственного, источника питания для вашего ребенка, не мучайте себя угрызениями совести. Вы должны гордиться своими усилиями и стремлением кормить ребенка только грудью. Помните, что грудное вскармливание в любом виде – даже самое непродолжительное – приносит вашему ребенку удивительную пользу.

Грудное вскармливание приемного ребенка

Приемная мама способна делать для уже родившегося малыша практически все, что и биологическая мать. В определенной степени это касается и грудного вскармливания. Хотя у приемных мам обычно не образуется достаточно молока для того, чтобы кормить ребенка исключительно грудью, некоторым все-таки удается сделать грудное молоко хотя бы частью рациона приемного малютки.

Грудное вскармливание будет возможно только в том случае, если ребенка усыновили новорожденным и он еще не успел привыкнуть к кормлению из бутылочки, а также при условии отсутствия у вас медицинских противопоказаний (таких, как операции на молочной железе в прошлом), которые могут помешать вам производить молоко. Однако даже при соблюдении всех этих условий вы должны понимать, что добиться лактации будет невероятно сложно, и, как бы серьезно вы ни были настроены, какие бы невероятные усилия вы ни прилагали для того, чтобы кормить приемного ребенка грудью, вполне возможно, что вам так и не удастся выполнить поставленную задачу.

Итак, будьте реалистичны в своих ожиданиях, но если вы решили во что бы то ни стало попробовать кормить своего малыша грудью, то вы определенно должны попытаться. Действуйте по следующим пунктам, и ваши шансы на успех увеличатся:

• Продолжайте читать. В этой главе вы узнаете все, что вам нужно знать о грудном вскармливании.

• Сходите к врачу. Обсудите свой план с гинекологом, чтобы убедиться, что у вас нет никаких медицинских противопоказаний (и вы не принимаете никаких лекарств), которые могут усложнить или вообще сделать невозможным грудное вскармливание. Поговорите также и о технической стороне вопроса. Если врач не знаком с тем, как искусственно вызвать лактацию, попросите его направить вас к специалисту, который в этом разбирается. Также заручитесь поддержкой педиатра, выбранного для малыша.

• Начните принимать таблетки. Витамины для предродового периода или другие добавки, предназначенные для лактации, которые улучшат ваш «пищевой статус», а также подготовят ваш организм для кормления грудничка.

• Заручитесь помощью и поддержкой. Поищите тех редких женщин, у которых получилось искусственно вызвать у себя лактацию.

• Начните готовиться заранее. Если вы знаете приблизительно, когда должен появиться на свет ребенок, то начните приводить свою грудь в боевую готовность к этому знаменательному дню. Где-то за месяц или около того начните стимулировать свою грудь для начала лактации с помощью молокоотсоса, желательно мощного с электрическим приводом. Попробуйте пользоваться им каждые два-три часа в течение дня и дважды за ночь (если вы готовы пожертвовать сном еще до рождения малыша). Если до появления ребенка вы начнете успешно производить молоко, разливайте его по пакетикам и замораживайте для использования в будущем.

• Кормите часто. Когда ребенок появится, вам следует регулярно прикладывать его к груди в зависимости от его возраста (для начала по меньшей мере каждые два с половиной часа днем и три-четыре часа ночью), а также дополнительно давать ему молочную смесь, чтобы он наверняка получал все необходимые питательные вещества.

• Стимулируйте грудь, пока кормите. Система кормления, имитирующая грудное вскармливание, позволит ребенку способствовать образованию грудного молока даже во время кормления молочной смесью за счет дополнительной стимуляции сосков. Даже если ребенок появился в вашей жизни неожиданно и у вас не было возможности подготовить свои груди с помощью молокоотсоса, система кормления позволит наверстать упущенное, не ограничив вашего малыша в питательных веществах. Если в конечном счете вашего молока окажется недостаточно для полного удовлетворения потребностей ребенка, то вы сможете продолжать использовать систему SNS (при условии, конечно, что ребенок охотно соглашается на такой метод кормления, что свойственно далеко не для всех детей) параллельно с грудным вскармливанием.

• Стимулируйте выброс молока. Если у вас проблемы с выбросом молока (то есть у вас в груди есть молоко, но ему нужна помощь ваших гормонов для того, чтобы оно попало наружу), спросите у врача, может ли вам помочь назальный спрей с окситоцином. Главное, помните, что данные по использованию окситоцина для улучшения выброса молока несколько противоречивые: исследования говорят о том, что он далеко не всегда эффективен, а некоторые специалисты убеждены, что перед тем, как рекомендовать подобные препараты к применению, необходимо провести дальнейшие клинические испытания.

• Расслабляйтесь. Вдоволь отдыхайте и обязательно высыпайтесь. Даже только что родившая женщина не сможет дать достаточно молока, если она подвержена чрезмерному стрессу и слишком измотана физически. Стресс может также помешать выбросу молока, так что перед каждым кормлением или искусственной стимуляцией груди постарайтесь максимально расслабиться.

• Не сдавайтесь слишком рано. У организма беременной женщины, как правило, есть девять месяцев на то, чтобы подготовиться к лактации, так что дайте своему телу хотя бы два-три месяца испытательного срока.

Вы поймете, что ваш организм производит молоко, когда почувствуете процесс его накапливания в груди и выделения. Вместе с тем единственный способ понять, хватает ли ребенку вашего молока, – это следить за признаками его адекватного уровня потребления (например, удовлетворенное состояние малыша после каждого кормления, мокрые подгузники, частое опорожнение кишечника). Используйте весы для дополнительного контроля. Если вам покажется, что молока не хватает для удовлетворения потребностей ребенка, продолжайте использовать систему кормления SNS.

Если, несмотря на все старания, вам не удалось начать производить молоко либо же вашего молока оказалось недостаточно для того, чтобы стать единственным блюдом в рационе питания крохи (с чем сталкиваются и некоторые биологические кормящие мамы), вы можете прекратить попытки с чистым сердцем, зная, что уже и так получили вместе со своим малышом огромную пользу от кормления грудью. Либо же вы можете продолжить ради не связанных с питанием преимуществ и радостей, которые такое кормление дарит. Главное – не забывайте дополнительно использовать молочную смесь.

Имейте в виду, что, если вы уверенно настроитесь на кормление вашего ребенка грудью, если вы будете придерживаться основных советов, данных в этой главе, вас ждет успех. Физическая невозможность подобного кормления является редчайшим исключением из правил.

Узнайте, как сохранить свое молоко полезным и безопасным для здоровья

Пока вы кормите грудью, вам следует уделять особое внимание тому, что попадает внутрь вашего желудка, чтобы быть уверенной, что здоровью ребенка ничего не угрожает.

Возможно, в расхожей фразе «Ты есть то, что ты ешь» и присутствует большая доля истины, но грудное молоко не настолько сильно зависит от съеденного, как могло бы показаться на первый взгляд. Дело в том, что основной углеводно-белковый состав грудного молока не зависит от того, чем питается мама. Даже женщины, которые недоедают, в состоянии полноценно прокормить своего кроху. То есть хитрая природа сделала так, что недоедание становится проблемой мамы, а не малыша. Все потому, что при недостаточном потреблении мамой питательных веществ для производства молока ее организм начинает использовать свои запасы для того, чтобы вырабатывать молоко, и делать он это будет до тех пор, пока запасы полностью не иссякнут.

Но тот факт, что вы в состоянии производить молоко даже при неправильном или недостаточном питании, не означает, что вам следует ограничивать себя в еде. Очевидно, что, сколько бы питательных веществ ни удалось отложить вашему организму, вы не должны стремиться к опустошению этих запасов – это слишком рискованная затея для вашего здоровья как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Кроме того, это лишит вас драгоценной энергии, которая так нужна вам для воспитания вашего чада. С другой стороны, у вас будет гораздо больше сил, если вы будете загружать в свой топливный бак только первоклассное топливо (постная белковая пища, маложирные молочные продукты, свежие фрукты и овощи, цельные злаки, орехи и семена – после девяти месяцев беременности вы знаете, как это делается). Так что обязательно ешьте, как бы вам ни хотелось сбросить лишние килограммы, и ешьте хорошо.

Вот еще одна причина, по которой вам не следует ограничивать себя в питании: ваши вкусовые пристрастия в данный момент могут повлиять на то, что будет нравиться вашему малышу, когда он подрастет. То, что вы едите, на самом деле «ароматизирует» грудное молока (как это было с околоплодными водами во время беременности), изменяя его вкус и запах, и ваш малыш постепенно привыкает к вашему рациону: если вы будете, например, вдоволь лакомиться морковью, то ваш ребенок вскоре, вероятно, тоже полюбит ее хрустящую сладость. То же самое касается сальсы или карри, которые вам так нравятся, или тайской кухни, которую вы пробуете, – хороший повод разнообразить свой выбор продуктов в период кормления грудью, тем самым расширяя горизонты кулинарных пристрастий своего ребенка задолго до того, как он возьмет в рот первый кусочек твердой пищи. Может быть, это даже поможет предотвратить развитие у него придирчивости к еде. Звучит притянутым за уши? На самом деле многие исследования подтверждают преимущества максимально разнообразного рациона питания кормящей мамы для ее грудничка.

Нравятся ли малышу резкие запахи и вкусы? Это зависит от ребенка. Если большинство младенцев взахлеб лакомятся грудным молоком независимо от того, чем оно приправлено (в том числе острым перцем), а некоторые будут есть его даже с еще большим удовольствием, если мама баловала себя песто или креветками. Другие груднички придирчивы к еде с самого начала. Они замечают и отвергают даже малейший привкус чеснока или острых специй. Вы быстро поймете, в какую категорию попадает ваш малыш, и сможете адаптировать свой рацион соответствующим образом.

Хотя это и не распространенное явление (и на самом деле не было доказано научными исследованиями), некоторые мамы утверждают, что кое-какие из употребляемых ими продуктов (особенно еда, способствующая газообразованию, такая, как кочанная капуста, брокколи, лук, цветная или брюссельская капуста) вызывают у их грудничков расстройство животика. Другие женщины замечают, что после того, как они съедают определенные продукты, у ребенка начинаются колики, и достаточно ограничить себя в молочных продуктах, кофеине, луке, капусте или фасоли, чтобы малыш начал вести себя менее капризно. Обилие в рационе кормящей мамы персиков, дынь и других фруктов может вызвать у особо чувствительных грудничков жидкий стул, в то время как красный перец вызывает у других младенцев появление сыпи на коже, как и некоторые другие продукты. На самом деле только у незначительного числа малышей наблюдаются аллергические реакции на некоторые продукты в мамином рационе, и чаще всего проблемы вызывают коровье молоко, куриные яйца, цитрусовые фрукты, орехи и пшеница. Вместе с тем не стоит думать, что ваш ребенок будет обязательно как-то реагировать на то, что вы едите. Помните, что симптомы, которые могут выглядеть как негативная реакция (нервозность, газообразование), на самом деле скорее всего никак не связаны с какими-то конкретными продуктами: газики и раздражительность весьма распространены среди новорожденных в первые несколько месяцев.

Позаботьтесь о костях во время кормления грудью

Грудное вскармливание может сильно истощать организм, особенно когда речь идет о ваших костях. Исследования говорят, что кормящие мамы могут терять до 5 % костной массы в период грудного вскармливания из-за производства их организмами молока, в ходе которого из костей вымывается кальций, так необходимый ребенку. Младенцу-то, конечно, хорошо, а вот маме не очень. Хорошие новости в том, что потеря костной массы во время грудного вскармливания, как правило, восстанавливается в течение шести месяцев после отлучения малыша от груди, а кроме того, вы можете помочь своим костям, увеличив уровень потребления кальция. Специалисты рекомендуют кормящим мамам принимать ежедневно минимум 1000 мг кальция в рамках сбалансированного рациона питания. Так как это минимальное значение, то будет разумно метить выше – вплоть до 1500 мг кальция в день, что эквивалентно пяти порциям богатой кальцием пищи (а это на одну порцию больше по сравнению с рекомендуемыми четырьмя во время беременности). Неважно, как попадает кальций в ваш организм – вместе с молоком и другими молочными продуктами, обогащенными минералами соками, другими источниками кальция (обогащенным кальцием соевым или миндальным молоком, тофу, миндалем, зеленью, консервированной семгой вместе с костями), пищевыми добавками, – с его помощью вы обеспечите малышу крепкие кости, но при этом позаботитесь и о своем здоровье. Для укрепления костей также имеет смысл дополнительно принимать витамин D и магний.

А пока вы планируете сбалансированный рацион питания кормящей мамы, не забудьте, что в нем должно быть много продуктов, богатых ДГК – полинасыщенными жирными кислотами, стимулирующих развитие мозга вашего малыша. Эти потрясающие жирные кислоты встречаются в грецких орехах, льняном масле и обогащенных омега-3 жирными кислотами куриных яйцах, однако специалисты особенно рекомендуют кормящим мамам налегать на рыбу – съедать минимум 250 граммов в неделю (на стр. 339) приведен список рыбы и морепродуктов с пониженным содержанием ртути). Не любите рыбу? Вы также можете получить необходимое количество этих драгоценных жиров вместе с пищевыми добавками, разработанными специально для кормящих мам.

Кстати, насчет пищевых добавок: продолжайте принимать витамины, выписанные вам во время беременности или для стимуляции лактации. Считаете калории? Кормление грудью здорово их сжигает – ваш младенец будет «высасывать» из вас 500 калорий в день или даже больше. Также помните, что вам может понадобиться увеличить количество потребляемых калорий по мере того, как ребенок и его аппетит будут расти, либо же уменьшить в случае дополнительного использования молочной смеси и/или твердой пищи, либо же в случае, если у вас накопилось большое количество жировых запасов, от которых вы были бы не прочь избавиться.

Иногда то, что вы едите, может изменить цвет грудного молока и даже цвет мочи вашего малыша, что запросто может шокировать новоиспеченную маму. Хлебните апельсиновой газировки, и молоко может приобрести розово-оранжевый оттенок, моча ребенка стать розоватой, и вас моментально охватит паника. Проглотите пару пищевых добавок с морскими водорослями, и вы увидите зеленый оттенок грудного молока (что, может быть, и подойдет для Дня святого Патрика, однако вряд ли обрадует вас в обычные будни).

Проходит от двух до шести часов, прежде чем какой-то конкретный съеденный вами продукт сможет повлиять на вкус и запах вашего молока. Таким образом, если у вашего малыша газики, если он срыгивает больше обычного, отказывается брать грудь или ведет себя раздраженно через несколько часов после того, как вы что-то съели, попробуйте исключить этот продукт из рациона на несколько дней – возможно, тревожные симптомы пропадут. Если же этого не произошло, то нет никакой причины отказывать себе в этом продукте.