Текст книги "Чего ожидать, когда малыш родился"

Вопросы, которые могли у вас возникнуть

Перерывы между кормлениями

Помните, как (возможно, это было еще вчера или даже прошедшей ночью) вы отсчитывали время между схватками, от момента их начала и до начала следующей волны схваток? Что ж, не забывайте эту методику, так как перерывы между кормлениями высчитываются точно так же – от начала одного кормления и до начала следующего. Это означает, что в конечном счете между кормлениями будет проходить меньше времени, чем вы себе могли представить (точно так же, как между схватками у вас было меньше времени на отдых).

Поначалу вы будете кормить ребенка довольно часто – по меньшей мере от 8 до 12 раз за сутки (а то и больше, если ребенок этого просит), осушая с каждым кормлением как минимум одну грудь. Если разделить, то получится, что вы будете кормить ребенка каждые два-три часа (считая от момента начала каждого кормления). Вместе с тем не стоит руководствоваться только временем: ориентируйтесь на малыша (если, конечно, у вашего маленького сони нет привычки подолгу не просыпаться для кормления), учитывая при этом, что ритмы кормления могут сильно отличаться у разных детей. Некоторых новорожденных нужно кормить чаще (каждые полтора-два часа), других – немного реже (каждые три часа). Если ваш малыш любит покушать почаще, то между кормлениями у вас может оказаться по факту немногим более часа – не так много времени на отдых для ваших уставших грудей. Вместе с тем не стоит переживать. Такие частые кормления – лишь временное явление, и по мере того, как ваши молочные запасы будут расти, а ребенок – становиться старше, перерывы между кормлениями будут удлиняться.

Перерывы между кормлениями тоже могут сильно отличаться от того, как обстоит дело у соседки с нижнего этажа. Некоторым грудничкам нужно, чтобы днем их кормили чуть ли не каждые полтора часа, однако перерывы между ночными кормлениями удлиняются до трех-четырех часов. Считайте, что вам повезло, если ваш малыш оказался одним из них – главное, отслеживайте его мокрые подгузники, чтобы быть уверенной, что он получает достаточно молока (см. стр. 188). Другие же дети действуют по строгому расписанию: просыпаются каждые два с половиной часа, чтобы их покормили, утром или посреди ночи. Даже такие младенцы в следующую пару месяцев постепенно перейдут к более щадящему для родителей режиму, когда начнут различать день и ночь, и перерывы между ночными кормлениями удлинятся.

Каким бы большим ни был соблазн увеличить промежутки между кормлениями как можно раньше – особенно когда у вас складывается впечатление, что вы работаете все смены подряд в круглосуточной столовой, – не делайте этого. На количество вырабатываемого у вас молока влияет частота, интенсивность и продолжительность кормлений, особенно в первые недели жизни малыша. Если вы ограничите частоту или продолжительность кормлений, то это быстро приведет к снижению ваших молочных запасов. То же самое произойдет, если вы позволите малышу спокойно спать, когда пришло время кормления.

«Я только что родила и совершенно разбита, а моя дочурка крепко спит. Можно ли нам немного передохнуть перед первым кормлением? У меня даже и молоко еще не появилось».

Чем раньше вы начнете прикладывать ребенка к груди, тем быстрее у вас появится настоящее молоко, так как в этом вопросе предложение напрямую зависит от спроса. Вместе с тем раннее и частое кормление не просто определяет достаточное количество молока у вас в будущем: это также гарантирует и то, что новорожденный в полной мере получит молозиво, являющееся идеальной пищей в первые дни жизни. Эта густая желтоватая (или прозрачная) жидкость прозвана «жидким золотом» за ее невероятно полезный и питательный состав. Она богата антителами и белыми кровяными тельцами, которые помогают бороться с вредоносными бактериями и вирусами и даже, согласно мнению специалистов, стимулирует выработку собственных антител непосредственно в иммунной системе новорожденного. Молозиво обволакивает внутренние стенки детского кишечника, не давая вредоносным бактериям захватить неокрепшую пищеварительную систему и защищая ребенка от аллергии и расстройства кишечника. Также молозиво стимулирует первое опорожнение кишечника и помогает выводить билирубин, тем самым снижая вероятность желтухи новорожденных у вашего малыша.

Какой у вас грудничок?

Каждый из нас абсолютно индивидуален. Так же и у грудничков – когда дело доходит до кормления, то у каждого свой стиль. Ваш малыш может оказаться в одной из описанных ниже категорий… либо же вы обнаружите, что у него свой подход к кормлению, не похожий ни на один другой.

Барракуда. Своим поведением во время кормления дети-барракуды напоминают эту хищную рыбу тропических морей. Они быстро и энергично хватаются за сосок, а потом жадно и интенсивно сосут его в течение десяти-двадцати минут. Иногда такие дети сосут грудь настолько яростно, что вам поначалу может быть больно, даже если вы расположились в идеальной для кормления позе. Если ваши соски стали жертвами сильных десен ребенка-барракуды, не переживайте – вашей груди гарантирована быстрая закалка по мере того, как она будет приспосабливаться к вашему хищнику (см. советы по тому, как успокоить болезненный сосок, на стр. 93).

Возбужденный неумеха. Если ребенок заводится, как сумасшедший, при одном только виде вашей груди, в результате чего она выпадает у него изо рта, а потом он начинает недовольно плакать и кричать, то, скорее всего, вы имеете дело с возбужденным неумехой. Если это так, то вам придется проявить больше терпения, научиться успокаивать вашего малыша и только после этого продолжать ваше совместное занятие. Как правило, возбужденные неумехи становятся более спокойными и умелыми по мере того, как они осваиваются с кормлением, и оказываются способны уверенно держаться за свою награду без каких-либо нестыковок.

Медлительный. Медлительные, как можно догадаться по названию, делают все очень медленно. Эти копуши не проявляют особенного интереса или таланта к сосанию до четвертого или пятого дня после родов, когда у мамы появляется молоко. Не выйдет ничего хорошего, если вы будете заставлять медлительного малыша есть (равно как и делать домашние задания в последнюю минуту, но об этом вы сами позже узнаете). Лучшее решение, судя по всему, это просто терпеливо ждать. Медлительные груднички обязательно возьмутся за дело, когда будут полностью к этому готовы.

Гурман. Если ваш ребенок любит облизывать сосок, пробуя молоко на вкус, а затем медленно смакует каждый глоток, словно дегустирует элитное вино, то, скорее всего, у вас на руках гурман. Для такого младенца молоко – это не какой-нибудь фастфуд. Только попробуйте поторопить этих чревоугодников – они тут же выйдут из себя, так что лучше позволить им в полной мере насладиться процессом кормления.

Неторопливый. Такие груднички сосут молоко несколько минут, а затем делают перерыв. Некоторые даже предпочитают в перерыве поспать: они сосут 15 минут, затем 15 минут дремлют, а потом просыпаются, чтобы продолжить прерванный процесс. Кормление таких малышей занимает много времени и требует от мамы особенного терпения, но не стоит даже и пытаться ускорить процесс – как и в случае с гурманами, ничего хорошего из этого не получится.

Стадии созревания молока

Чем сегодня порадует ваша грудь новорожденного? На самом деле это зависит от того, сколько времени прошло с момента его появления на свет. Каждая стадия созревания грудного молока специально предназначена для конкретного возраста ребенка, что позволяет обеспечивать его идеальной пищей с самого первого дня по пятый, по десятый… и так далее:

• Молозиво. Первым делом появляется эта густая желтая (или, как это иногда бывает, прозрачная) жидкость, которую за высокое содержание полезных веществ прозвали «жидким золотом».

• Переходное молоко. Следующим пунктом в меню грудничка идет переходное молоко – промежуточная стадия между молозивом и зрелым молоком. Внешне оно напоминает молоко, смешанное с апельсиновым соком (к счастью для ребенка, на вкус оно намного лучше), содержит меньше иммуноглобулинов и белка, чем молозиво, но отличается также повышенным содержанием лактозы, жира и калорий.

• Зрелое молоко. Появляется между десятым и четырнадцатым днями после родов, жидкое и белое на вид (иногда обладает немного голубоватым оттенком). Зрелое молоко, хотя и напоминает водянистое обезжиренное молоко, на самом деле в полной мере содержит всевозможные жиры и другие питательные вещества, в которых так нуждается быстрорастущий организм вашего малыша. Зрелое молоко делится на два вида – переднее и заднее молоко.

Небольшого количество молозива хватит надолго – ваш малыш извлечет из груди не больше чайной ложки за раз. Удивительно, но ему больше и не нужно, так как молозиво легко усваивается организмом новорожденного: оно богато белками, витаминами и минералами и содержит небольшое количество жира и сахара. Маленькая порция такой жидкости полностью удовлетворит небольшой аппетит младенца, став при этом идеальным аперитивом для молока, которым вскоре он будет лакомиться. Употребление молозива первые несколько дней положит отличное начало здоровой жизни вашего крохи, а также простимулирует образование у вас следующего блюда для него – переходного молока.

Так что вы можете немного вздремнуть, если вам обоим это действительно необходимо, но затем обязательно приступите к кормлению. Молоко само не появится!

«После того как у меня сегодня появилось молоко, мои груди распухли втрое больше своего нормального размера, стали твердыми и болят так сильно, что я с трудом могу это терпеть. Как мне теперь кормить ребенка?»

Они росли и росли все девять месяцев беременности, а когда вы решили, что крупнее они уже не станут (во всяком случае, без помощи пластического хирурга), в первую неделю после родов они увеличились еще больше. Еще они болят, причем настолько сильно, что даже надеть бюстгальтер – целое мучение, не говоря уже о том, чтобы прикладывать к ним голодного младенца. Хуже всего то, что они настолько твердые и настолько распухшие, что соски могут стать плоскими, из-за чего ребенку будет сложно за них ухватиться. Вот и получается, что кормление превращается не просто в весьма болезненное, но еще и трудновыполнимое занятие.

Нагрубание молочной железы, происходящее с появлением первого молока, наступает резко и внезапно, за какие-то считаные часы. Чаще всего это происходит на третий-четвертый день после родов, хотя в некоторых случаях нагрубание может наступить уже на второй или только на седьмой день. Нагрубание является признаком того, что ваши груди наполняются молоком, боль и распирание становятся следствием сильного прилива крови, необходимой для работы ваших молокозаводов на полную катушку.

Когда с кормлением возникают какие-то проблемы, нагрубание приносит еще больше дискомфорта. Как правило, оно более выражено с первым ребенком. Чаще всего с первенцем оно и наступает позже, чем со следующими детьми. Некоторым мамам (обычно тем, кто уже кормил грудью) везет, и за молоко им не приходится расплачиваться болезненными ощущениями, особенно когда они кормят малыша регулярно с момента его рождения.

К счастью, какие бы большие неудобства вам ни доставляло нагрубание, это временное явление. Как правило, длится оно не больше 24–48 часов (в редких случаях неделю) и постепенно уменьшается, по мере того, как спрос и предложение становятся сбалансированы.

Пока этого не произошло, вы можете предпринять определенные действия для облегчения болей в груди, чтобы ваш малыш смог в свое удовольствие полакомиться, не заставляя вас корчиться от боли:

• Кратковременные теплые компрессы смягчат ареолу и помогут выделению молока в начале кормления. Смочите небольшой кусочек ткани в теплой, но не горячей воде и приложите его только к ареоле либо же наклонитесь, опустив грудь в миску с теплой водой (наверное, делать это лучше дома). Также вы можете использовать специальные вкладыши для бюстгальтера, которые можно подогреть в микроволновке (или их можно охладить в холодильнике, чтобы убрать болевые ощущения после кормления). Кроме этого, вы можете стимулировать выделение молока, слегка массируя грудь, пока ребенок ее сосет.

• Приложите к груди что-нибудь холодное после завершения кормления – вы можете использовать охлажденные вкладыши для бюстгальтера, описанные выше, либо же взять обычный мешочек для льда. Как бы странно это ни звучало и тем более ни выглядело, охлажденный капустный лист тоже может дать на удивление хороший результат. (Возьмите крупные внешние листки кочанной капусты, помойте и вытрите насухо. Охладите и сделайте по центру дырки для сосков, затем приложите по одному листу к каждой груди.)

• Носите круглые сутки плотно прилегающий бюстгальтер (с широкими лямками и без пластмассовых вставок). Давление на распухшую грудь может вызывать боль, так что убедитесь, что бюстгальтер сидит не слишком туго. Также имеет смысл носить одежду, которая не будет тереться о ваши гиперчувствительные соски.

• Помните главное правило: чем чаще вы кормите ребенка, тем меньше будет выражено нагрубание и тем быстрее вы избавитесь от болевых ощущений во время кормления. Чем реже вы кормите, тем сильнее будет выражено нагрубание и тем дольше кормление будет приносить вам боль. Так что не поддавайтесь желанию пропустить кормление или закончить его раньше времени из-за того, что вам больно. Если ваш младенец сосет недостаточно интенсивно, чтобы с каждым кормлением избавить от нагрубания обе груди, то используйте молокоотсос, чтобы сделать эту работу за него. Главное – не перестарайтесь, откачайте ровно столько молока, сколько нужно для снятия нагрубания. В противном случае у вас будет образовываться молока больше, чем нужно вашему крохе, в результате чего нарушится баланс «спроса и предложения».

• Чтобы немного снять нагрубание перед кормлением, слегка сожмите грудь, сцедив немного молока. Это поможет выделению молока во время кормления, а также сделает мягче сосок, чтобы ребенку было проще хорошенько за него ухватиться. Так кормление будет приносить куда меньше боли.

• Чередуйте позы с каждым кормлением (например, выберите позу «из-под руки», а во время следующего кормления – «колыбель»). Так вы гарантируете опустошение всех молочных протоков и уменьшите болевые ощущения, связанные с нагрубанием молочных желез.

• В случае очень сильной и острой боли примите болеутоляющее слабого действия, выписанное вам вашим врачом (спросите, следует ли его принимать только после кормления).

«Я только что родила второго ребенка. Мои груди не такие распухшие, как в первый раз. Означает ли это, что у меня будет меньше молока?»

На самом деле менее распухшая грудь не означает, что молока будет меньше, – она лишь говорит о том, что кормление будет приносить меньше боли и проблем, чему можно только радоваться. Кроме того, именно так чаще всего и происходит, когда женщина кормит во второй раз. Возможно, дело в том, что грудь «набралась опыта» – она уже через это проходила и способна лучше подготовиться к предстоящему появлению молока. Может быть, все потому, что опыта набрались вы: вы знаете, как выглядит правильный захват, вы стали профессионалом в позах для кормления и в два счета ловко справились с первыми кормлениями, без неуклюжих движений и ненужной нервотрепки.

Даже мамы-первопроходцы могут легко пережить нагрубание молочной железы – зачастую это становится возможным благодаря раннему и весьма удачному началу кормления (а вовсе не того, что у них мало молока). В очень редких случаях недостаточное нагрубание молочных желез в сочетании с недостаточным выделением молока действительно оказывается связано с его нехваткой, но такое случается только с новоиспеченными мамами. Вместе с тем нет никакого повода беспокоиться о том, что ребенку не хватит вашего молока, если, конечно, не наблюдается явной задержки в физическом развитии.

«Каждый раз, когда я начинаю кормить ребенка, я чувствую странное покалывание в груди, возникающее по мере того, как начинает выделяться молоко. Мне даже немного больно – нормально ли это?»

Описанное вами ощущение связано с процессом выделения молока. Это не просто нормально – это неотъемлемая часть процесса грудного вскармливания, свидетельствующая о том, что молоко выводится из молочных протоков, в которых оно образуется. Выделение молока нередко сопровождается покалыванием (которое порой может быть слишком острым и даже немного болезненным), а также приливами тепла. Как правило, эти ощущения особенно ярко выражены в первые месяцы кормления грудью (а также в начале кормления, хотя порой возникают во время каждого кормления) и по мере того, как ребенок будет расти, могут становиться все менее и менее заметными. Покалывания могут также возникнуть в одной груди, когда ребенок сосет другую, в преддверии кормления, а иногда даже тогда, когда кормления в ближайшем времени не предвидится.

Боль во время кормления грудью

Боль непосредственно перед кормлением связана, скорее всего, с выбросом молока. Боль после кормления, вероятно, вызвана тем, что ваша грудь восстанавливается (и снова наполняется молоком) для следующего кормления. Как правило, боль в этих случаях скоротечная и беспокоит гораздо меньше по прошествии первых нескольких недель после родов, а самое главное то, что это совершенно естественное явление.

Неестественной является колющая или жгучая боль непосредственно во время кормления, которая может быть вызвана молочницей (кандидоз сосков – грибковая инфекция, которая передается из детского рта на мамины соски). Другая распространенная причина болевых ощущений во время кормления грудью – неправильный захват ребенком груди.

Эти ощущения могут продолжаться несколько минут (с того момента, когда ребенок начал сосать, и до появления первой капли молока) в первые недели грудного вскармливания, а после того, как ваш ребенок и ваша грудь найдут общий язык, как правило, длятся на более нескольких секунд. Позже, по мере того как количество производимого молока будет уменьшаться (когда вы начнете прикорм или станете дополнительно использовать молочную смесь), продолжительность таких ощущений может опять увеличиться.

Стресс, тревога, усталость, болезнь или возбуждение могут подавлять рефлекс выброса молока, равно как и большое количество алкоголя. Таким образом, если вам кажется, что рефлекс выброса молока у вас работает не оптимально или слишком медленно, попробуйте перед тем, как прикладывать ребенка к груди, какие-нибудь методы релаксации, выберите для кормления спокойное и тихое место, и ограничьте потребление алкоголя одной порцией лишь время от времени. Нежный массаж груди перед кормлением может также стимулировать выброс молока. В любом случае не стоит слишком сильно переживать по этому поводу. Серьезные проблемы с выделением молока случаются крайне редко.

Глубокая стреляющая боль в грудях сразу после кормления говорит о том, что они начинают наполняться молоком снова, – как правило, такая боль перестает давать о себе знать по прошествии первых нескольких недель.

«Хотя нагрубание груди и пропало, молока у меня по-прежнему настолько много, что мой малыш давится каждый раз, когда начинает его сосать. Может ли у меня быть его слишком много?»

Безусловно, у вас может сложиться впечатление, что прямо сейчас у вас столько молока, что его хватит на всех детей в округе – или как минимум на небольшую ясельную группу, – но вскоре его будет ровно столько, сколько нужно, чтобы накормить одного-единственного голодного малыша: вашего.

Как и вы, многие мамы в первые недели грудного вскармливания обнаруживают, что у них слишком много этого добра. Зачастую настолько много, что их младенцам оказывается сложно справиться с этим мощным потоком – они задыхаются, фыркают и давятся, пытаясь справиться с этим неукротимым потоком. Поэтому молоко может начать проливаться и разбрызгиваться, что вызывает определенные неудобства и ощущение неловкости (особенно когда шлюз раскрывается при посторонних).

Возможно, прямо сейчас вы действительно производите больше молока, чем нужно вашему малышу, либо же оно выбрасывается быстрее, чем ваш неопытный в этом деле кроха успевает проглатывать. Как бы то ни было, со временем спрос и предложение выровняются, и через месяц-другой эта проблема перестанет вас беспокоить. Пока этого не произошло, держите под рукой полотенце, чтобы вытирать разлитое молоко и лицо младенца во время кормления, а также попробуйте следующие способы замедлить поток выделяемого молока:

• Если ребенок начинает быстро глотать и задыхаться сразу после того, как молоко пошло, попробуйте на некоторое время отнять его от груди, чтобы молоко перестало бить фонтаном. Когда поток замедлится настолько, что ребенок сможет с ним справиться, снова приложите малыша к груди.

• Кормите ребенка только одной грудью за раз. Так грудь будет гораздо лучше осушаться, и с каждым кормлением ребенку придется только один раз иметь дело с сокрушительным потоком питательного лакомства, а не два.

• Во время кормления надавите на ареолу пальцами, чтобы замедлить поток молока, когда начинается его активное выделение.

• Слегка поменяйте позу, в которой находится ваш малыш, чтобы он оказался ближе к сидячему положению. Возможно, избыток молока начнет просто выливаться у него изо рта (ну да, придется немного испачкаться, но вам в эти дни не привыкать).

• Попробуйте использовать в своих интересах силу гравитации. Во время кормления откиньтесь немного назад или и вовсе лягте на спину, расположив ребенка у себя на груди.

• Перед каждым кормлением сцеживайте молоко молокоотсосом, пока его поток не ослабнет. После этого вы можете прикладывать ребенка к груди – он точно не подавится.

• Не стоит пытаться уменьшить потребление жидкости. Если вы будете меньше пить, то это не уменьшит запасы молока (равно как и дополнительная жидкость его не увеличит).

Некоторые женщины продолжают производить слишком много молока, несмотря ни на какие уловки. Если вы оказались одной из них, то не стоит переживать. По мере того как ваш ребенок будет становиться старше, прожорливее, а также опытнее в обращении с грудью, велика вероятность, что в конечном счете он научится справляться с бурным потоком молока.

РОДИТЕЛЯМ

Для этого нужны трое

Думали, что кормление грудью взаимодействие только между мамой и малышом? На самом деле отцы тоже играют свою роль в этом процессе. Исследования показали, что при активной поддержке со стороны папы мама с гораздо большей вероятностью попробует кормить грудью – и будет продолжать это делать. Другими словами, если для кормления грудью и достаточно всего двух участников, втроем сделать его успешным будет значительно проще.