Текст книги "Чего ожидать, когда малыш родился"

«Я беспокоюсь, что моя малышка вскоре превратится в маленький бочонок. Стоит мне только положить ее после кормления, как она сразу же начинает плакать и снова просить грудь».

Если кормить младенца каждый раз, когда он плачет, то его действительно может очень быстро разнести. В конце концов, дети могут плакать не только от голода, но и по другим причинам, и вполне вероятно, что вы неправильно интерпретируете ее сигналы, когда предлагаете грудь при малейшем выражении недовольства с ее стороны. Иногда новорожденные плачут перед сном, чтобы снять напряжение. Если в таких ситуациях снова прикладывать ребенка к груди, то вы не только будете его перекармливать, но и помешаете успокоиться и уснуть. Иногда плач после кормления может свидетельствовать о том, что младенец хочет пообщаться с вами, чтобы вы составили ему компанию, а не предлагали добавку. Порой ребенок плачет из-за того, что во время кормления не удовлетворил в достаточной степени свой сосательный рефлекс, и в таких случаях лучше дать ему пустышку. Также недовольство может быть связано с тем, что ребенку сложно самостоятельно успокоиться – покачайте его на руках, спойте парочку колыбельных, и, возможно, он вскоре крепко уснет.

А иногда все дело попросту в газах (ситуация с которыми только осложнится, если продолжать кормление). Избавление от газов принесет малышу облегчение.

Если вы проверили все описанные выше варианты – а заодно и подгузник, – но ребенок продолжает плакать, тогда, возможно, он на самом деле не наелся. Может быть, у него вошло в привычку засыпать после легкого перекуса, а затем быстро просыпаться для того, чтобы получить добавку – в таком случае младенец точно не успокоится, пока не закончит трапезу. Также вполне вероятно, что скачок роста привел к скачку аппетита, и малыш попросту дает вам знать, что ему нужно больше еды (в конце концов, здоровые младенцы, как правило, в точности знают, сколько именно еды им нужно, – иногда знают намного лучше своих родителей).

Кроме того, нужно учитывать, что дети на грудном вскармливании могут питаться чаще, пока они пытаются увеличить запасы маминого молока, чего, как правило, им удается добиться за несколько дней. Если же вы кормите свою малышку грудью, но она постоянно выглядит голодной и у нее задержка физического развития (она набирает вес недостаточно быстро для того, чтобы должным образом наполнять подгузники), то вполне возможно, что у вас образуется недостаточно молока.

«Иногда у моего малыша, особенно когда он плачет, дрожит подбородок».

Как бы вас ни беспокоил дрожащий подбородок вашего младенца, на самом деле это лишь проявление незрелости его нервной системы, что совершенно естественно для такого возраста. По мере развития нервной системы подбородок перестанет дрожать – ничего страшного, так как у него в рукаве есть и другие козыри, которые заставят вас растаять от умиления.

«Я переживаю, что с нервной системой моей малышки что-то не так. Даже во время сна она порой сильно вздрагивает».

Как бы это ни удивляло и ни пугало родителей, подобные вздрагивания – совершенно естественное явления для новорожденного. Это один из многих (хотя и выглядящих со стороны весьма странно) врожденных рефлексов. Этот рефлекс, именуемый рефлексом Моро, проявляется у одних детей чаще, чем у других, иногда без какой-либо явной на то причины, однако чаще всего в ответ на громкий звук, толчок или ощущение падения – например, когда вы поднимаете ребенка на руки или кладете куда-нибудь. Подобно многим другим рефлексам, рефлекс Моро, скорее всего, представляет собой врожденный механизм самозащиты младенца – он пытается восстановить равновесие, которое, как ему кажется, он потерял. Тело ребенка при этом напрягается, он выставляет руки вверх и в стороны, разжимает свои обычно крепко сжатые кулачки, выпрямляет ноги в коленях, а затем снова поджимает руки (опять сжав кулаки) и ноги к телу – и все это происходит за считаные секунды. Подобная реакция также может сопровождаться плачем.

Как бы подобный рефлекс ни пугал родителей, врач, скорее, стал бы проявлять беспокойство в случае, когда ребенок не демонстрирует этого рефлекса. У всех новорожденных проверяют наличие рефлекса Моро, который является убедительным признаком нормального развития и работы их нервной системы. Со временем ребенок будет вздрагивать реже и не так резко, а к четырем-шести месяцам и вовсе перестанет это делать (разумеется, иногда ребенок может вздрагивать в любом возрасте – равно как и взрослый, – однако это будет уже совсем другая реакция).

«Я только что заметила рельефное ярко-красное пятно на животе своей дочери. Это и есть родимое пятно? Оно когда-нибудь исчезнет?»

Они бывают всевозможных форм, размеров, текстур и цветов и далеко не всегда появляются сразу после рождения (иногда становятся заметны только после первых нескольких недель), однако родимые пятна – обычное дело для новорожденных. Более чем у 80 % младенцев можно найти хотя бы одно из них. Большинство родимых пятен остаются на протяжении всей жизни, а некоторые исчезают очень быстро, в то время как другие проходят со временем. Иногда родимое пятно немного вырастает, прежде чем начать уменьшаться в размерах.

Насколько долго сохраняется родимое пятно у новорожденных? Когда оно начнет исчезать или уменьшаться? Сложно сказать заранее, однако одно можно утверждать наверняка: даже родимое пятно, которому суждено исчезнуть, не пропадет за одну ночь. Скорее всего, оно будет исчезать или уменьшаться настолько постепенно, что вы вряд ли заметите хоть какие-то изменения. Вот почему многие врачи следят за изменениями родимых пятен, периодически фотографируя их и измеряя. Если ваш врач по какой-то причине этого не делает, то вы можете взять инициативу в свои руки, чтобы следить за изменениями (или просто сделать фото на память).

Родимые пятна, как правило, попадают в одну из следующих категорий:

Гемангиома. Это мягкое, рельефное родимое пятно красноватого цвета, которое по размеру может не превышать веснушки или быть большим. Оно состоит из недоразвитых вен и капилляров, отделившихся от кровеносной системы плода в процессе его развития. Гемангиомы бывают заметны сразу же после рождения, однако обычно появляются внезапно в течение первых недель жизни ребенка и представляют собой довольно распространенное явление – они образуются у каждого десятого новорожденного. Гемангиома какое-то время растет, однако затем начинает приобретать жемчужно-серый оттенок и практически всегда полностью исчезает где-то между пятью и десятью годами. Иногда может наблюдаться кровотечение гемангиомы: либо самопроизвольное, либо из-за того, что ее поцарапали или ударили. Если это произошло, то просто надавите вокруг, чтобы остановить кровь.

Чаще всего врачи рекомендуют не трогать гемангиому (даже если вам не терпится, чтобы она исчезла), за исключением случаев, когда она продолжает активно расти, часто кровоточит, оказывается инфицированной или мешает какой-то функции организма, такой как зрение. Лечение (начиная от сдавливания и массирования и заканчивая стероидами, хирургическим вмешательством, лазерной терапией, криотерапией, инъекциями или оральными препаратами) иногда может привести к гораздо более серьезным осложнениям, чем более консервативный подход «пускай само рассосется».

Детские хлопоты

У новорожденного не должно быть других хлопот (помимо того, чтобы есть, спать, плакать и расти), о которых следует позаботиться родителям. Однако есть два документа, которые время от времени будут нужны малышу в течение жизни, и оба нужно оформить прямо сейчас.

Первый – это свидетельство о рождении, которое понадобится в качестве доказательства факта рождения и гражданства ребенка, когда он в будущем будет оформлять паспорт и некоторые другие документы. Взяв в роддоме или больнице все выдаваемые там документы (особенно важна справка из роддома или от врача), с ними, паспортом и свидетельством о браке необходимо обратиться в течение месяца в ЗАГС, где ребенку и выдадут свидетельство. Несмотря на то что родителям, обратившимся в ЗАГС позже чем через месяц после родов, не предусмотрены никакие наказания, постарайтесь сделать документ побыстрее. При получении свидетельства о рождении внимательно проверьте всю приведенную в нем информацию. Если вы нашли какие-то ошибки, обязательно сообщите об этом работникам ЗАГС. Когда у вас на руках окажется свидетельство о рождении с полностью достоверной информацией, сделайте несколько копий этого документа и положите их в надежное место.

Второй документ, который понадобится вашему малышу, – это полис обязательного медицинского страхования (ОМС), благодаря которому он получит право бесплатного получения подавляющего большинства видов медицинской помощи в государственных медицинских учреждениях. Как и где оформить полис ОМС, вы можете узнать в регистратуре районной детской поликлиники. Учтите, что на первых порах ребенка могут принимать по полису матери. Но с оформлением детского полиса также нельзя тянуть.

Гораздо реже встречаются кавернозные гемангиомы – они наблюдаются только у одного-двух младенцев из ста. Зачастую сочетающиеся с обычными гемангиомами, эти родимые пятна, как правило, более выраженные и крупные, а их цвет может быть от голубого до темно-синего. Они рассасываются гораздо медленнее, чем обычные гемангиомы, и зачастую не полностью, а также чаще нуждаются в лечении (но, как правило, не раньше чем ребенок подрастет).

«Укус аиста», или простой невус (nevus simplex). Эти пятна цвета красной рыбы могут появиться на лбу, верхних веках, а также вокруг носа и рта, однако чаще всего наблюдаются на затылке (за который, согласно распространенной легенде, их хватают аисты – отсюда и название). В первые два года жизни они неизбежно светлеют и становятся заметными, только когда малыш начинает кричать или напрягается. Так как в 95 % случаев пигментация на лице со временем полностью исчезает, с косметической точки зрения «укусы аиста» вызывают меньше беспокойства, чем другие родимые пятна. Если же родимое пятно на шее так и не исчезнет, в конечном счете оно обязательно зарастет волосами, когда малыш станет постарше.

Винное пятно, или огненный невус. Эти пурпурно-красные родимые пятна, которые могут появиться практически где угодно на теле, состоят из расширенных капилляров кожи. Как правило, они появляются сразу при рождении в виде гладких или слегка рельефных розовых или красноватых пятен. Хотя такие родимые пятна и могут слегка поменять свой цвет, они не блекнут значительно со временем, и их можно считать постоянными. Специальная лазерная терапия в любой период от младенчества до зрелости поможет скрыть этот косметический недостаток.

Кофе с молоком. Эти гладкие родимые пятна на коже, цвет которых может варьироваться от желтовато-коричневого (кофе с большим количеством молока) до светло-коричневого (кофе с каплей молока), могут появиться практически везде на теле. Такие родимые пятна встречаются довольно часто и появляются, как правило, либо сразу же после рождения, либо в течение первых лет жизни и потом не исчезают. Если у вашего ребенка большое количество таких родимых пятен (от шести и больше), то укажите на это его врачу.

Монголоидное пятно. Эти родимые пятна от голубого до серого цвета, похожие на синяки, появляются на ягодицах или спине, а иногда на плечах и ногах у девяти из десяти новорожденных африканского, азиатского или индийского происхождения. Эти пигментированные участки, которые могут быть довольно крупными, также довольно распространены среди младенцев средиземноморского происхождения, однако почти не встречаются среди светловолосых голубоглазых новорожденных детей. Хотя чаще всего эти родимые пятна наблюдаются сразу после рождения и исчезают в течение первого года жизни ребенка, иногда они появляются позже и/или остаются до зрелого возраста.

Врожденный пигментный невус. Эти родинки по цвету варьируются от светло-коричневого до черноватого и могут быть покрыты волосами. Маленькие пигментные невусы встречаются довольно часто, в то время как большие – гигантские пигментные невусы – гораздо реже и связаны с большим риском превращения в злокачественную опухоль позже в жизни. Как правило, рекомендуется удаление крупных и подозрительных маленьких родинок такого типа (после того как ребенку исполняется шесть месяцев), при условии, что удаление не связано с какими-то трудностями, а оставшиеся родинки регулярно осматриваются дерматологом.

«У моего новорожденного ребенка на лице и на теле красноватые пятна, белые в центре. Нужно ли мне беспокоиться?»

Они, может быть, и не очень приятны на вид, однако переживать по их поводу не стоит – это лишь один из многочисленных видов кожной сыпи, которая может появиться у новорожденных (вот вам и «кожа, как у младенца», правда?). Это довольно распространенное явление, и каким бы пугающим ни было его название (токсическая эритема) и еще более пугающим внешний вид (красноватые пятна неправильной формы, бледные в центре, словно ребенка покусали агрессивные насекомые), подобные пятна, к счастью, совершенно безвредны и носят временный характер. Они исчезнут сами по себе через несколько недель без какого бы то ни было лечения. Не поддавайтесь соблазну их соскрести.

Тело ребенка покрыто другими причудливыми пятнами, угрями или прыщами? На стр. 232 вы найдете подробную информацию о подобных косметических дефектах у новорожденных.

«Когда мой малыш плакал, я заметила у него на деснах несколько маленьких белых бугорков. Неужели у него уже режутся зубки?»

Не стоит торопиться с обращением в СМИ. Хотя у младенцев порой и могут показаться передние нижние резцы на шесть месяцев или около того раньше срока, небольшие белые бугорки на деснах, скорее всего, представляют собой наполненные жидкостью папулы, они же кисты. Эти безобидные кисты очень часто встречаются у новорожденных и вскоре исчезают, позволяя ребенку радовать вас своей беззубой улыбкой.

У некоторых детей при рождении на небе могут наблюдаться также желтовато-белые пятна. Подобно кистам, они встречаются часто и совершенно безобидны. Прозванные жемчужинами Эпштейна, эти пятнышки исчезнут без какого-либо лечения.

«Я была поражена, когда обнаружила у своего новорожденного малыша два передних зуба. Врач сказал, что их придется удалить. Почему?»

Время от времени дети появляются на свет с одним-двумя зубами. Какими бы милыми они ни были и как бы вам ни хотелось хвастаться ими в Инстаграме, скорее всего, их придется удалить, если они недостаточно хорошо закреплены в деснах, чтобы ребенок не подавился ими, случайно проглотив. Иногда такие зубы оказываются дополнительными, и им на смену приходят молочные зубы. Но чаще это и есть молочные зубы, и в случае их удаления позднее, когда появятся остальные молочные зубы, малышу могут понадобиться временные протезы до тех пор, пока не прорежутся коренные зубы.

«У моего малыша белые пятнышки с внутренней стороны щеки. Я подумала, что это остатки молока, но когда попыталась их смыть, то пошла кровь».

Судя по всему, дело в грибке. Грибковая инфекция, от которой сейчас страдает рот вашего крохи, скорее всего, началась у вас в родовом канале, где она передалась ребенку. Этот грибок под названием кандида альбиканс (albicans) представляет собой организм, который обычно обитает на слизистых оболочках рта и влагалища и бóльшую часть времени сдерживается другими микроорганизмами. Но стоит вам заболеть, начать принимать антибиотики или испытать гормональные сдвиги (как это происходит во время беременности), как баланс может быть нарушен, в результате чего грибок разрастется и приведет к видимым симптомам инфекции.

Так как инфицирование кандидой происходит у детей при рождении, кандидоз полости рта (кандидозный стоматит) чаще наблюдается у новорожденных и детей в возрасте до двух месяцев. У детей постарше также может развиться подобный стоматит, если они принимали антибиотики, если у них ослаблен иммунитет, либо если грибок продолжает передаваться от мамы младенцу и обратно в процессе кормления грудью.

Как можно понять, что у вашего ребенка кандидоз полости рта? Ищите характерные белые пятнышки, похожие на творог, которые появляются на внутренней поверхности щеки, а иногда также и на деснах, нёбе и даже гортани, и аккуратно прикоснитесь к ним завернутым в марлю пальцем. Если это действительно кандидозный стоматит, то от этого налета будет не так-то просто избавиться, и даже если у вас это получится, вы увидите под ними кроваво-красные пятна. Другим признаком кандидоза полости рта может стать нервозность малыша во время кормления либо когда у него во рту соска (ребенок начинает сосать, а затем отворачивается от груди или бутылочки, потому что ему больно), хотя некоторым детям, судя по всему, эта болезнь не доставляет ровным счетом никакого беспокойства.

Если вы подозреваете, что у ребенка кандидозный стоматит, свяжитесь с врачом, который, скорее всего, пропишет ему какой-нибудь противогрибковый препарат (например, «Клотримазол»), который наносится местно на слизистую оболочку рта и язык (обязательно покройте им все белые пятнышки во рту у вашего малыша) несколько раз в день на протяжении десяти дней. В особо серьезных случаях может быть прописан «Дифлюкан» для приема внутрь, который дается с помощью пипетки. У некоторых детей с кандидозом полости рта грибковая инфекция развивается также в районе промежности и проявляется в виде агрессивной красной сыпи. Лечится она в таком случае различными противогрибковыми препаратами, предназначенными специально для использования на этом участке тела.

Вы кормите грудью? Тогда вполне вероятно, что мерзкий грибок пирует не только в теле вашего малыша. Грибковая инфекция передается из детского рта в мамин сосок (а затем обратно и так далее, пока оба не начнут активное лечение). К симптомам кандидоза (молочницы) сосков относятся их чрезмерное воспаление и жжение, а также покраснение, зуд, шелушение и/или появление корочки. Также во время кормления может давать о себе знать острая, стреляющая боль.

Молочный язык

Когда-нибудь задумывались, почему после кормления язык у вашего крохи белый? А может быть, еще и переживали, не грибок ли это? Если белый язык – единственный тревожный симптом, то, скорее всего, тому причиной молочный рацион вашего малыша. Следы молока частенько остаются на языке ребенка после кормления, однако, как правило, исчезают где-то через час. Хотите знать наверняка? Просто попробуйте стереть эти белые пятна мягкой влажной тканью. Если после того, как вы протрете язык, он будет выглядеть здоровым и розовым, то дело в молоке. Обязательно покажитесь врачу, если подозреваете кандидозный стоматит или вас попросту терзают сомнения.

Если у вас есть подозрения на кандидоз сосков (независимо от того, есть ли признаки кандидозного стоматита у вашего малыша), обратитесь к своему гинекологу или терапевту. Нет никакой необходимости прерывать грудное кормление, если у одного или обоих из вас обнаружили кандидоз, однако это заболевание может сделать кормление грудью весьма мучительным для вас занятием – еще одна веская причина приступить к незамедлительному лечению. Скорее всего, вам пропишут противогрибковую мазь, которую вы будете наносить на соски. Если это возможно (например, погода позволяет, а также есть возможность укрыться от посторонних глаз), вы также можете попробовать на несколько минут в день подставлять свои соски под солнечные лучи, так как солнце пагубно действует на грибок. Пробиотики помогут вам ускорить процесс выздоровления и сдержат дальнейший рост грибка. Кроме того, их совершенно безопасно принимать во время грудного вскармливания. Существуют также пробиотики для грудных детей, которые врач может выписать вашему ребенку.

Чтобы избежать инфекции в будущем (а также для профилактики повторного заражения), регулярно мойте и стерилизуйте пустышки, бутылочки и те части молокоотсоса, что соприкасаются с вашими сосками (проще всего это делать в микроволновой печи). Вот еще парочка рекомендаций для профилактики инфекции: давайте своим соскам полностью высыхать в перерывах между кормлениями, после кормления меняйте лактационные вкладыши, носите хлопчатобумажные бюстгальтеры, которые не задерживают влагу, и стирайте их ежедневно в горячей воде (если сушить их на солнце, то это даст вам дополнительную защиту). Так как антибиотики могут стимулировать развитие грибковой инфекции, применять их следует только в случае крайней необходимости, причем это касается не только вас, но и вашего малыша.