Текст книги "Чего ожидать, когда малыш родился"

Хотя принцип сцеживания молока, по сути, один и тот же, независимо от того, какой метод вы для этого выбрали (раздражение и сжатие ареолы приводит к выделению молока из молочных протоков через соски), есть некоторые незначительные различия в технике сцеживания.

Сцеживание молока вручную. Положите руку на грудь, разместив большой и указательный пальцы по краям ареолы сверху и снизу от нее. Прижмите руку к груди, слегка сжимая вместе большой и указательный пальцы и немного оттягивая ими ареолу (пальцы при этом не должны касаться самого соска). Повторяйте ритмично эти движения, пока не появится молоко, меняя положение руки, чтобы задействовать все молочные протоки. Проделайте то же самое со второй грудью, при необходимости массируя их по кругу вверх со стороны подмышки и вниз ближе к центру грудной клетки в перерыве между сцеживаниями. Вернитесь к первой груди, а затем снова займитесь второй.

Не забудьте про вторую грудь

Если вы не сцеживаете молоко одновременно с одной и второй груди, то свободная грудь с большой вероятностью начнет подтекать раньше времени. Чтобы не испачкать одежду, используйте лактационные вкладыши (особенно если после сцеживания молока вы собираетесь вернуться на рабочее место) либо соберите все молоко до последней капли с помощью бутылочки, чистого стакана или специальной накладки на грудь.

Куда девается молоко?

В большинстве молокоотсосов есть специальные контейнеры, которые можно использовать для хранения молока и для кормления, в то время как другие позволяют собирать молоко в стандартную бутылочку для кормления. Хотите забить морозилку запасами грудного молока? Специальные пакетики для заморозки и хранения грудного молока гораздо удобнее и прочнее, чем сменные вкладыши для бутылочки, которые сделаны из более тонкого пластика. Некоторые молокоотсосы позволяют собирать молоко напрямую в такие пакетики, чтобы освободить вас от ненужных переливаний и риска пролить этот драгоценный нектар. Если же без переливания не обойтись, обязательно мойте любые бутылочки или другие емкости, используемые для сбора молока, в горячей мыльной воде или в посудомоечной машине после того, как они окажутся пустыми.

Если вы хотите собрать сцеженное молоко, разместите широкий стакан под грудью, с которой вы работаете в данный момент. Чтобы собрать капли молока со второй груди, а они неизбежно появятся, используйте специальные накладки, которые размещаются под бюстгальтером. Собранное молоко необходимо как можно скорее разлить по бутылочкам и убрать в холодильник.

Сцеживание молока ручным молокоотсосом. Следуйте указаниям из инструкции по эксплуатации, идущей в комплекте с используемым вами молокоотсосом. Возможно, смачивание накладки на сосок водой или грудным молоком повысит эффективность процесса сцеживания молока, однако делать это вовсе не обязательно. Накладка должна окружать сосок с ареолой, причем сосок она должна накрывать полностью, а ареолу частично. Поначалу работайте быстрыми отрывистыми движениями, имитируя то, как сосет грудь младенец. Когда молоко появится, можно начать работать молокоотсосом более плавными движениями.

Особенности грудного молока

Не стоит пугаться, если ваше грудное молоко отливает голубоватым или желтоватым оттенком. Иногда оно и вовсе будет выглядеть прозрачным – скорее всего, потому, что вы сцедили только переднее молоко (заднее молоко обычно более густое). Так что если сцеженное молоко слишком водянистое и жидкое, то, скорее всего, вы недостаточно долго работали молокоотсосом – либо бутылочки или пакетики, в которые вы его сцеживаете, недостаточно большие, – чтобы очередь дошла до заднего молока. Также сцеженное молоко может порой разделяться на молоко и сливки. Это тоже абсолютно нормально. Просто слегка повращайте бутылочку перед кормлением, чтобы все перемешалось (постарайтесь не трясти бутылочку, так как это может привести к расщеплению некоторых ценнейших компонентов грудного молока).

• Храните сцеженное грудное молоко до четырех суток (96 часов) у дальней стенки холодильника, где температура минимальная (хотя в идеале лучше использовать молоко не позже чем через два-три дня). Если же вы планируете его заморозить, то предварительно дайте ему охладиться полчаса в холодильнике, после чего его можно переложить в морозильную камеру.

• Грудное молоко будет оставаться свежим в течение одной-двух недель в морозилке холодильника с общей дверцей, до трех месяцев в морозилке с отдельной от холодильника внешней дверцей и до шести месяцев в морозилке, которая поддерживает температуру – 18 °С.

• Замораживайте молоко небольшими порциями, от 90 до 120 мл, чтобы приходилось выливать как можно меньше молока, а также снизить время его размораживания.

• Чтобы разморозить грудное молоко, подставьте бутылочку или пакетик под струю теплой воды из-под крана и используйте в течение получаса. Также можно разморозить молоко, переложив его из морозилки в общий отдел холодильника. В последнем случае его можно использовать в течение суток. Не разогревайте замороженное молоко в микроволновке, на плите или при комнатной температуре, а также ни в коем случае не замораживайте его повторно.

• Когда ребенок закончит есть, вылейте остатки молока. Также придется избавиться от всего молока, которое хранилось дольше рекомендованного времени.

Если вы хотите использовать молокоотсос для одной груди, пока кормите ребенка из другой, подложите под малыша подушку (убедившись, что он не может упасть). Кроме того, вы можете использовать ручной молокоотсос, чтобы подготовить грудь к сцеживанию электрическим молокоотсосом, хотя это означает, что вам понадобится в два раза больше оборудования, а также что вам придется больше трудиться. Так что, если электрический молокоотсос и так без труда справляется со своей задачей, в этом нет особой необходимости.

Чтобы грудное молоко всегда было свежим и безопасным для употребления, соблюдайте следующие рекомендации по его хранению:

• Убирайте сцеженное молоко в холодильник как можно быстрее. Если сразу это сделать невозможно, то учитывайте, что грудное молоко может оставаться свежим при комнатной температуре (вдали от обогревателей и других источников тепла) не больше шести часов, а в сумке-холодильнике его можно хранить (обложив мешочками со льдом) не более суток.

Совет

Заполняйте пакетики или емкости для хранения молока в морозилке только на три четверти, так как их содержимое увеличится в замороженном виде в объеме, и не забывайте ставить дату, когда молоко было налито.

Только сцеженное молоко

Решительно настроены кормить своего малыша только грудным молоком, но обстоятельства (например, проблемы с захватом ребенком соска) превратили кормление грудью в мучение, а то и вовсе сделали его невозможным? Что ж, вы все равно можете дать своему ребенку лучшую для него пищу – мамино молоко. Просто вы будете его предварительно сцеживать. Конечно, это сложнее, чем кормить грудью (младенцы гораздо эффективнее справляются с добычей молока из груди, чем молокоотсос), но сцеживать молоко для каждого кормления – вполне выполнимая задача, если проявить немного настойчивости и терпения. Вот несколько рекомендаций, которые вам пригодятся, если вы решили или вам пришлось пойти этим путем.

• Обзаведитесь качественным двойным электрическим молокоотсосом. Так как вы будете проводить с молокоотсосом немало времени, в ваших интересах максимально повысить эффективность процесса сцеживания молока, а таким образом вы сократите время, потраченное на это, в два раза. Кроме того, от такой двойной стимуляции у вас неизбежно начнет вырабатываться больше молока.

• Сцеживайте часто. Делайте это не реже чем вы кормили бы грудью ребенка (каждые два-три часа в первые месяцы), чтобы добиться выделения достаточного количества молока. Таким образом, подразумевается, что вам также следует сцеживать молоко раз или два за ночь.

• Сцеживайте достаточно продолжительное время. Чтобы обеспечить свою грудь необходимой стимуляцией с целью продолжения вырабатывания ею молока (и постепенного повышения его количества), сцеживайте каждый раз по пятнадцать-двадцать минут (для каждой груди, если вы вдруг решили работать с ними по очереди) либо пока молоко не перестанет выделяться (у некоторых мам на это может уйти больше двадцати минут). Не превышайте рекомендуемые временные рамки в надежде собрать больше молока – скорее всего, вы только сделаете хуже своим соскам.

• Пока вашей груди необходима дополнительная стимуляция для увеличения количества выделяемого молока, продолжайте сцеживать молоко регулярно. Может понадобиться от шести до двенадцати недель, прежде чем количество молока у вас не достигнет необходимого стабильного уровня. Когда это произойдет, вы можете сцеживать молоко не так часто, однако в случае, если молока не будет хватать, вернитесь к прежнему ритму.

• Делайте записи… или не делайте. Некоторые специалисты рекомендуют мамам каждый раз записывать, сколько молока им удалось сцедить. Другие признают, что на ведение подобных записей уходит дополнительное время, а еще они могут стать лишним поводом для беспокойства. Так, например, если у вас недостаточно молока, то запись сцеженного за раз количества будет вас только в очередной раз нервировать, а стресс, как уже неоднократно отмечалось, может помешать выработке молока. Так что делайте так, как вам удобнее.

• При необходимости используйте молочную смесь. Разумеется, вы хотите кормить малыша исключительно грудным молоком, но если его у вас слишком мало, если вам не хватает сил сцеживать его в достаточном количестве или если вы решили, что больше не можете кормить ребенка только сцеженным молоком, ни в коем случае не нужно себя винить. Дайте ему столько грудного молока, сколько сможете, и удовлетворите его потребности в пище до конца с помощью молочной смеси (можно даже смешивать детскую смесь и грудное молоко в одной бутылочке). Помните: каждая капля грудного молока – на вес золота!

Вопросы, которые могли у вас возникнуть

«Я знаю, это глупо, но я действительно боюсь сломать ребенка – он такой крошечный и хрупкий на вид».

Новорожденные не такие уязвимые, как это представляется их обеспокоенным новоиспеченным родителям. В действительности вам не стоит каждый раз дрожать, когда вы берете на руки своего малыша – вы не сможете ему этим навредить. Изящный беззащитный младенец – на самом деле упругое эластичное маленькое создание, приспособленное даже к самым неуклюжим родительским рукам.

И еще одна хорошая новость: к трем месяцам ваш ребенок прибавит в весе и научится полностью управлять головой и конечностями. Таким образом, он станет менее хрупким и уязвимым, кроме того, к этому времени у вас появится опыт, что позволит вам чувствовать себя абсолютно уверенно в обращении с малышом.

«Это мягкое место на головке моего крошки выглядит таким уязвимым. Иногда оно пульсирует, и это тревожит меня не на шутку».

Это «мягкое место» – а на самом деле их два и называются они родничками – плотнее, чем выглядит. Прочная мембрана, покрывающая родничок, способна защитить младенца даже от любопытных пальчиков братишки или сестренки (хотя этого определенно не стоит допускать), а от вашего повседневного ухода за ребенком оно и подавно не может пострадать.

Расщелины в черепе, где кости еще не срослись, нужны не для того, чтобы пугать родителей – на самом деле они выполняют две важные функции. Во-первых, во время родов они позволяют головке плода принять форму, подходящую для прохождения через родовой канал, что было бы невозможно для полностью сросшегося черепа. Во-вторых, роднички позволяют мозгу младенца расти невероятно быстрыми темпами в первый год жизни.

Бóльшая из двух расщелин, клиновидный передний родничок, расположена на макушке головки новорожденного. Его ширина может достигать пяти сантиметров. Передний родничок начинает затягиваться к шести месяцам и обычно полностью закрывается к восемнадцати.

Обычно этот родничок плоский на ощупь, хотя он может становиться немного выпуклым, когда ребенок кричит, а также может быть заметна пульсация, если волосы малыша светлые и жиденькие. Важно понимать, что это абсолютно нормально и не должно становиться поводом для беспокойства. Впалый передний родничок, как правило, свидетельствует об обезвоживании – это сигнал к тому, что ребенку следует немедленно дать попить. Сразу же позвоните врачу и сообщите об этой проблеме. Постоянно выпуклый родничок (не только во время плача) может свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении и также требует незамедлительного обращения к врачу.

Задний родничок, треугольная расщелина поменьше, расположен ближе к затылку, в диаметре составляет менее сантиметра, гораздо менее заметен, и обнаружить его может оказаться не так просто (хотя искать его особого смысла вообще-то нет). Как правило, он полностью закрывается к третьему месяцу жизни ребенка, но может оказаться сросшимся уже при рождении или вскоре после него. Когда роднички закрываются раньше времени (что происходит довольно редко), это может привести к деформированию головы и требует врачебного осмотра.

«Когда у меня только пришло молоко, мою грудь просто разрывало от него. Теперь же, когда нагрубание спало, молоко больше не подтекает. Означает ли это, что теперь у меня недостаточно молока?»

Так как на вашей груди нет мерной разметки (а разве вам понравилось бы, если бы она была?), то практически невозможно на глаз сказать, как у вас обстоят дела с молоком. Так что смотреть нужно не на грудь, а на вашего малыша. Если он выглядит здоровым, счастливым, хорошо набирает в весе, то вы производите достаточно молока, как и большинство кормящих мам. Молоко подтекает, словно из поломанного крана, или брызжет фонтаном обычно только поначалу, когда «предложение» превышает «спрос» (хотя у некоторых мам оно продолжает подтекать и брызгать и позже, и это тоже совершенно нормально).

Теперь, когда избытка в молоке больше нет, важно не то, сколько его проливается, а сколько попадает внутрь малыша.

Проблемы с нехваткой грудного молока случаются, однако это довольно редкое явление. Если вам покажется, что ребенку не хватает вашего молока, начните кормить его чаще и следуйте другим советам на стр. 93 – они помогут вам увеличить количество выделяемого у вас молока. Если же ничего не поможет, то обсудите этот вопрос с врачом.

«Я кормила свою малышку грудью каждые два-три часа, и ей всегда хватало. Теперь же ни с того ни с сего она требует грудь чуть ли не каждый час. Неужели у меня стало меньше молока?»

В отличие от колодца, запасы молока редко иссякают, если оно регулярно используется. На самом деле все происходит с точностью до наоборот: чем больше ваш малыш сосет грудь, тем больше молока у вас выделяется. Именно на это и рассчитывает ваша девочка, которая, скорее всего, переживает скачок роста, стимулирующий ее аппетит. Чаще всего скачки роста происходят в три недели, в шесть недель и в три месяца, однако могут случиться в любой другой момент развития младенца. Иногда даже груднички, которые обычно сладко спали всю ночь напролет, во время скачков роста начинают внезапно просыпаться посреди ночи и просить грудь. Говоря простыми словами, повышенный аппетит вашей малышки – это ее способ гарантировать себе, что вашего молока хватит для удовлетворения возросшей потребности в нем.

Просто расслабьтесь и давайте ребенку грудь по первому требованию – когда скачок роста завершится, кормления обязательно вернутся к прежнему графику. Даже не думайте о том, чтобы начать давать ребенку дополнительно молочную смесь (и уж тем более начинать прикармливать его), так как снижение частоты кормлений негативно отразится на вашем запасе молока, а ведь ребенок пытается добиться противоположного результата. Именно подобная схема – ребенок начинает чаще требовать грудь, мама переживает, что у нее недостаточно молока, начинает давать малышу молочную смесь, в результате чего у нее действительно становится меньше молока, – и является самой распространенной причиной прекращения грудного вскармливания раньше времени.

Иногда младенец начинает чаще просить грудь в течение дня, когда он перестает просыпаться посреди ночи, однако это тоже со временем проходит. Вместе с тем если ваша малышка продолжит просить грудь каждый час (или около того) на протяжении длительного периода времени (больше недели), то проверьте, нормально ли она прибавляет в весе (и читайте ниже). Это может означать, что она действительно получает недостаточно пищи.

«Как я могу быть уверена, что моему сынишке хватает моего грудного молока?»

Когда речь идет об искусственном вскармливании, то доказательством того, что ребенок получает достаточно пищи, служит бутылочка – вернее, пустая бутылочка. Если же ребенка кормят грудью, то для этого придется покопаться… в его подгузнике. К счастью, есть несколько признаков, которые должны вас убедить, что ребенок не испытывает недостатка в еде.

Подгузник по меньшей мере пять раз в день наполняется щедрой порцией зернистого младенческого кала горчичного цвета. Если ребенок какает реже пяти раз в день, то это может означать, что он съедает недостаточно (хотя позже, в районе шести недель – трех месяцев, частота испражнений может снизиться до одного раза в день, а иногда даже до одного раза в несколько дней).

Так какой же сейчас месяц?

Пытаетесь понять, какой возраст у вашего малыша и, соответственно, главу про какой месяц вам следует читать? Глава «Первый месяц» покрывает период от рождения ребенка до момента, когда ему исполнится один месяц. Глава «Второй месяц» рассматривает развитие ребенка до того, как ему стукнет два месяца, и так далее. Первый же год, который мы так подробно описываем в этой книге, заканчивается в его первый после роддома день рождения – тогда, когда ребенку исполняется годик.

Каждый раз, когда вы меняете подгузник перед кормлением, он мокрый. Если ребенок писает не меньше восьми-десяти раз в день, то он получает достаточно жидкости.

Его моча бесцветная. У ребенка, которому не хватает жидкости, моча ярко-желтая, возможно, даже с запахом морепродуктов, а также может содержать кристаллы соли мочевой кислоты (выглядят они как крошеный кирпич, придают мокрому подгузнику розово-красный оттенок и считаются нормой до прихода грудного молока, но не после).

Вы слышите, как ребенок во время кормления часто причмокивает и глотает. Если не слышите, то, возможно, ему особо и нечего проглатывать. Вместе с тем не стоит беспокоиться об относительно беззвучных трапезах вашего малыша, если он нормально набирает в весе.

После кормления он чаще выглядит счастливым и довольным. Если после кормления ребенок много плачет, раздражается или яростно сосет большой палец, то это может означать, что он не наелся. Разумеется, далеко не каждый приступ недовольства младенца вызван голодом. После кормления такое поведение может быть связано с воздухом, попавшим в желудок, попыткой покакать или успокоиться перед сном либо желанием привлечь к себе внимание. Также ребенка могут беспокоить колики. Помните, однако, что полное отсутствие плача у новорожденного (или слишком мало плача) может быть тревожным сигналом о том, что с ребенком что-то не так (младенцы должны плакать).

Грудь нагрубает, и по утрам вы чувствуете, что она полная. Нагрубание свидетельствует о том, что у вас образуется молоко. А если грудь кажется вам больше, когда вы только проснулись или через три-четыре часа после кормления, чем сразу по его завершении, то это означает, что она регулярно наполняется молоком, а также то, что ваш малыш регулярно ее осушает. Вместе с тем отсутствие заметного нагрубания груди не должно становиться поводом для беспокойства, если малыш хорошо прибавляет в весе.

Вы ощущаете приход молока и/или замечаете, что оно подтекает. У разных женщин выделение молока может сопровождаться различными ощущениями, однако если вы что-то чувствуете в начале кормления, то это говорит о том, что оно движется к соскам по молочным протокам, чтобы попасть в рот вашему малышу. Далеко не у каждой женщины появляются какие-то заметные ощущения при выделении молока, но их отсутствие вкупе с недостаточным прибавлением в весе ребенка должно стать для вас тревожным сигналом.

Первые три месяца после родов у вас нет месячных. Если вы кормите исключительно грудью, то, скорее всего, месячные у вас не начнутся, во всяком случае, первые три месяца после родов. Если же месячные дадут о себе знать раньше, то, возможно, у вас выделяется недостаточно молока.