Текст книги "Лечение заболеваний нервной системы. Мой путь исцеления"

Методы психотерапии, широко используемые при лечении больных с тревожными состояниями, паническими приступами и депрессией

В основе поведенческой психотерапии лежит намеренное предъявление больному условного раздражителя, который, например, напоминает ему о первом приступе паники (многолюдное место, сильный шум). Со временем реакция панического страха (стремление спрятаться в доме) становится привычной, а затем ослабевает или полностью исчезает. Любое событие (например, если с больным не разговаривает коллега по работе) может приводить к усилению симптомов депрессии и снижению самооценки. Психотерапия заключается в устранении отрицательного мышления и заниженной самооценки (например, если больной считает, что он глуп, некрасив). Больного просят вспомнить событие, которое спровоцировало подавленное настроение. После этого ему объясняют, что коллеги не разговаривают с ним потому, что он все делает правильно, выглядит хорошо и у него все в порядке.

Борьба с циклом развития панических атак. Панические приступы появляются спонтанно, без видимой связи с внешними раздражителями. Они сопровождаются следующими проявлениями: сильный страх, паника, ужас; учащенное сердцебиение, нарушение ритма сердца (замирание); чувство удушья и учащенное дыхание; потливость и приливы; головокружение, тошнота и рвота; дрожание рук и внутреннее дрожание; утрата ощущения реальности; онемение рук, при учащенном дыхании – онемение лица; постоянное предчувствие несчастья (страх сойти с ума, умереть и проч.).

Фобия – стойкая, необоснованная ситуационная тревога с реакцией избегания. Различают множество видов фобий. Например, агорафобия – это страх перед многолюдными местами, он связан с паническими приступами, возникающими в таких местах, как магазины, лифты, автобусы т. п. (больные отказываются в одиночку выходить из дому). Социофобия – страх общения в присутствии посторонних людей, при котором больные боятся показаться смешными, неуклюжими или униженными. Простая фобия – это тревога, возникающая в какой-либо ситуации или из-за появления какого-либо раздражителя (боязнь пауков, крови, высоты и проч.).

Почему нас мучают страхи? Испытывая внутренний конфликт, нам трудно найти решение. Следовательно, чтобы помочь себе выпустить некоторые сдерживаемые чувства, мы переносим их на некоторый внешний объект. Страхи могут быть результатом психологической травмы у больного с фобией.

Последовательность развития страха можно представить следующим образом: тревога → страх или фобия → паника или бегство от страха → острая неожиданная вспышка страха, сопровождаемая физическими симптомами и мыслями о смерти.

Обратите внимание на то, что бороться надо не с самим страхом, а с его интенсивностью. Чем больше человек пытается избавиться от навязчивых мыслей, тем сильнее они овладевают им. Как ни парадоксально, но лучший способ по-настоящему избавиться от страха – это признать, что вам бывает страшно, и научиться жить с этой мыслью. Вскоре вы заметите, что интенсивность страха постепенно снижается.

Физическая активность и физкультура избавляют от избытка стрессовых гормонов и не только вызывают мышечную релаксацию, но и уменьшают проявления страха.

Навязчивый страх перед приступом известен под названием страха ожидания. Преодоление его является одним из ключевых моментов излечения от панического невроза и агорафобии. У некоторых больных перед очередным приступом паники к симптомам страха добавляется еще и депрессия. Такие периоды депрессии свойственны 50—70 % тех, кто страдает паническим неврозом. Депрессия может продолжаться от нескольких часов или дней до нескольких недель или даже месяцев.

Страх страха или страх болезни, в виде выработанного рефлекса, значительно усиливает риск того, что приступы паники начнут следовать один за другим, тем самым вызывая замкнутый цикл эмоциональных нарушений.

Термин «панические атаки» отражает состояние страха, беспокойства, паники, которое сопровождает вегетативные кризы. Само слово «паника» происходит от имени древнегреческого бога Пана, неожиданное появление которого вызывало ужас у людей.

Бороться с навязчивыми страхами можно методом парадоксальной интенции. Вам не нужно избегать страхов и бояться сойти с ума, а надо пытаться «сойти с ума» каждую минуту. Как только вы чувствуете ухудшение физического или психического самочувствия, не подавляйте его, а, наоборот, попытайтесь усилить – усилить размытие реальности, галлюцинации, потерю здравомыслия. Если какая-нибудь ситуация пугает вас, то это повод остаться в ней еще, как минимум, на полчаса. Ни таблетки, ни гипноз вам не помогут так, как самопомощь.

Как-то раз мне пришлось лечить этим способом больную, у которой был тик – спазмы с гримасой левой половины лица и шеи. Через 10 дней такой психотерапии тик практически прекратился.

У вас может выработаться условный рефлекс, если страх возникает всякий раз, когда вы попадаете в определенную ситуацию. Например, если в супермаркете вам не однажды доводилось испытывать панику, у вас вырабатывается условный рефлекс: заходя в супермаркет, вы сразу пугаетесь, даже если вам ничто не угрожает. Потому-то тренироваться нужно систематически, не один день и хотя бы на 15 мин посещать это место. Смысл этого метода постепенного погружения (или десенсибилизации) заключается в том, чтобы постепенно устранить чувство страха и научиться правильно обращаться с самим собой.

Надежда на то, что приступы паники можно прекратить волевым усилием, не только безосновательна, но и вредна, поскольку создает ненужное напряжение. При панической атаке я рекомендую самопомощь в виде замедления дыхания до 8—10 вдохов в мин. Подышите диафрагмой (животом), задержите дыхание на 8—10 сек, далее медленно вдохните и медленно выдохните, чтобы на каждый вдох – выдох приходилось по 3 сек. Подышите так пару минут.

Еще один способ избавления от панической атаки заключается в отвлечении от панических ощущений: резко до боли сожмите пальцы в кулак или представьте себе что-нибудь приятное и спокойное. Появление любых неприятных ощущений в теле фиксируется нашим сознанием, анализируется и либо стирается из памяти, либо задерживается в подсознании и в дальнейшем воздействует на бессознательный уровень.

Фобии, страхи, нарушения сна, депрессии, апатия – все эти симптомы являются очень нередкими спутниками вегетативно-сосудистой дистонии и особенно часто проявляются у тех, у кого вегетативно-сосудистая дистония сопровождается учащенным сердцебиением, болями в области сердца и колебаниями артериального давления. Иногда бывает, что фобии проходят сами по себе, заменяясь другими симптомами – головокружениями, головными болями, общей утомляемостью (так как симптомы вегетативно-сосудистой дистонии очень подвижны).

Симптомы дистонии вызваны дисбалансом вегетативной нервной системы, наступившим вследствие психологического стресса – как правило, глубоко скрытого от сознания. Больной подавляет не столько психологическую составляющую эмоции, но и два других ее компонента – мышечный и вегетативный, фиксируясь на телесных проявлениях своей тревоги.

Медикаменты часто усугубляют фобии, апатии, депрессии и приводят к нарушению сна. Боязнь определенных ситуаций (поездка в транспорте, переход улицы, одиночество, нахождение в закрытом или темном помещении и др.) – порождения дисфункции вегетативной нервной системы. Только в данном случае эти симптомы в клинической картине преобладают, заслоняя собой все остальные симптомы вегетативно-сосудистой дистонии. После нормализации тонуса вегетативной системы корректируется и эмоциональное состояние.

При лечении бессонницы нередко бесконтрольно назначаются или самостоятельно применяются снотворные. Но, к сожалению, они очень быстро вызывают привыкание, и человек становится психологически зависимым от них, а нормальный сон так и не восстанавливается. Снотворные оказывают также токсическое воздействие на печень и другие органы, нарушают память, внимание, координацию движений. Восстановление здорового сна лучше проводить по моей методике, которая направлена и на нормализацию других нарушений тонуса вегетативной нервной системы и ритмов тела.

Случаи из практики

Приведу два наблюдения из своей практики по оказанию помощи при навязчивых страхах.

* * *

Случай 1. Дима работал на механическом заводе, ему тогда было 34 года. Как-то раз он внезапно почувствовал себя плохо: у него закружилась голова, – и он упал. Больного срочно госпитализировали в терапевтическое отделение заводской больницы и ударно начали лечить, а через две недели выписали домой с диагнозом «нейроциркуляторная дистония c астеноневротическим синдромом».

У Димы появился упорный страх смерти из-за болезни сердца или сосудов мозга, боязнь паралича, и он ушел с работы, так как из-за панических атак не мог больше работать. Он устроился в «Горгаз» и начал устранять неисправности газовых приборов у жильцов района, в котором жил и я. Так как его беспокоили постоянные страхи, он ходил по улицам вместе с женой.

Это было начало перестройки, когда экраны телевизоров заполонили всяческие целители. Дима рассказал мне свою историю, и я обещал помочь ему. Мое условие для больного было одно: больше ни одной таблетки. Во время приступов страха молодой человек глотал таблетки, которые постоянно носил в кармане (валидол, но-шпа, реланиум, циннаризин и т. д.).

Осмотрев пациента и авторитетно заявив, что со стороны внутренних органов патологии нет, а сердце и сосуды головного мозга находятся в отличном состоянии, я объяснил Диме причину возникновения и устойчивости его невроза и сказал, что через года два он будет здоров, снова сможет водить машину, а алкоголь ему можно будет употреблять по праздникам лет через пять. В моем присутствии больной вытащил из кармана горсть таблеток, с которыми не расставался в течение двух лет, и отдал их жене. «Дима, с сегодняшнего дня вы начнете новую жизнь и будете сражаться за свое здоровье сами, а доктор будет поддерживать ваши усилия!» – торжественно сказал я ему.

Для преодоления страха я предложил больному вместе с женой сходить в кинотеатр и посмотреть новый фильм. Предварительно я научил Диму простому приему снятия страха: при появлении панического страха необходимо крепко сжать пальцы в кулак и мысленно произнести: «Я сильный, я чувствую себя хорошо и владею собой». Фразу нужно произносить не формально, а надо натренироваться так, чтобы она влияла на подсознание. Несколько походов в кино помогли Диме избавиться от данного страха.

Кроме прочего, больной боялся ездить в общественном транспорте, поэтому в качестве терапии я назначил ему поездки на работу в троллейбусе. Таким образом удалось купировать и этот страх.

Постепенно у пациента ослабевали сдавливающие головные боли, а с ними уходил страх парализации, о котором больной постоянно думал, поскольку кто-то из соседей умер от данной болезни. У Димы резко уменьшились навязчивые мысли и переживания за работу сердца.

Вначале мы встречались для психотерапевтических бесед ежедневно, потом – через день, затем – раз в неделю, раз в две недели… Через три месяца состояние здоровья у больного значительно улучшилось, а через несколько лет он полностью выздоровел. И сейчас Дима чувствует себя хорошо, хотя прошло уже почти 10 лет.

На этом примере вы можете видеть, как с помощью умелого психотерапевтического воздействия доктора и глубокой веры самого больного в выздоровление подсознание больного оказало целительное воздействие на организм. Неправильно сказанное врачами слово о предполагаемом диагнозе нанесло глубокую психологическую травму, нарушило социальную адаптацию больного и вызвало у него душевные страдания, которые были намного сильнее, чем физические. Никто не стал сразу внимательно выслушивать больного, а вместо этого по стандарту принялся быстренько «спасать» его от «смертельного диагноза».

* * *

Случай 2. В конце 1980-х годов, когда я работал в медицинском кооперативе «Визит» в качестве терапевта, меня вызвал больной, который был фельдшером по образованию и зарабатывал на жизнь, работая массажистом. С первых его слов стало понятно, что это «не мой больной», но молодой человек не имел воронежской прописки, приехал из соседней области, и я решил помочь ему.

Юноша рассказал мне историю своей болезни: он болел тяжелым неврозом навязчивых состояний и недавно попал в инфекционную больницу с психогенным поносом. Один «добрый» доктор назначил ему седуксен для снятия страхов, и постепенно больной стал принимать по 7—9 таблеток ежедневно. Это продолжалось уже четыре года. Мне очень хотелось ему помочь. Больной не поддавался гипнозу, и я применил парадоксальный метод психотерапии с директивным внушением. Через месяц больной снизил дозу транквилизаторов до двух таблеток в день. Самочувствие его значительно улучшилось, и молодой человек смог зарабатывать себе на жизнь.

С помощью таблеток неврозы практически не излечиваются полностью, а в данном случае самолечение привело к развитию психологической зависимости от приема транквилизаторов. Воздействие на сознание и эмоции больного (с учетом причины возникновения невроза навязчивых состояний) с помощью альтернативных методов терапии стало основой успеха. Кстати, на Западе не считается зазорным вначале обратиться к психиатру или психоаналитику, а потом уже пойти к обычному врачу.

* * *

Случай 3. В 2002 году больная (врач по профессии) обратилась ко мне с жалобами на периодические судороги в левой руке и ноге, головокружения и страхи. В течение пяти лет женщина обследовалась у ведущих неврологов Воронежа, так как на

УЗИ шейных позвоночных артерий отмечалось сильное сужение просвета сосуда с одной стороны.

Профессор-терапевт предположил наличие у нее рассеянного склероза. Я хорошо знал эту больную. У нее в подсознании засела глубокая эмоциональная травма, и напряженные нагрузки, вызванные желанием карьерного роста, стали причиной данной симптоматики. Попытки скрыть свои страхи от окружающих только усугубляли ее состояние.

Я помог пациентке понять, что ее жалобы – это проявления невроза, а не серьезные органические поражения головного мозга. Больная перестала ходить на инструментальные обследования, стала употреблять назначенные гомеопатические средства, это улучшило ее состояние, и она успешно продолжила работу на руководящей должности.

Психоэнергетическое воздействие при болевых синдромах

Психоэнергетика – наука, изучающая энергетические изменения, возникающие в среде и организме под влиянием психической деятельности. Психоэнергетическая активность воздействует на биоэнергетику организма, целенаправленно изменяя ее в интересах целого, усиливая или блокируя энергию.

Боль – комплексный биоэнергохимический процесс, который все еще не изучен полностью. Двумя типами телесных болей – возникающих за счет внешнего источника и внутреннего – управляют по-разному. Боли, появляющиеся в период стрессов, не отвечают на болеутоляющие средства, но антидепрессанты иногда помогают их купировать. Натуропатия говорит о том, что боль – результат накопления токсинов, поэтому для избавления от боли рекомендуется делать клизмы, массаж, а также компрессы с касторовым маслом на область печени (на 20 мин через 3 ч после еды). Аллопатические лекарства действуют быстро, но они имеют противопоказания. Беспокойство, сильные положительные эмоция вызывают напряженность и головные боли. Их серьезность вызывает мысли о том, что они имеют физические причины. Молекулярная биология установила, что простое отсутствие любой органической патологии, выявленное с помощью компьютерной томографии, еще не говорит, что нет никакого источника боли. Если пациент сообщает, что его мучает боль, то врач обязательно должен обратить на это внимание. Это как снежный ком: беспокойство и напряжение ведут к боли, которая, в свою очередь, усиливает беспокойство и напряжение, и т. д.

Для устранения болевых синдромов в комплексной нелекарственной терапии я рекомендую следующие методы помощи.

Творческая визуализация

✔ Расслабьтесь. Сделайте несколько глубоких, легких вдохов, держа глаза закрытыми.

✔ Представьте, что вы находитесь в самом красивом, безмятежном месте, которое только можете вызвать в воображении. Подумайте о времени, когда вы чувствовали себя расслабленным и умиротворенным. Возможно, это была прогулка в парке, день, проведенный на солнечном берегу (пляже), или вечерний концерт.

✔ Сконцентрируйтесь на ярких впечатлениях и физических ощущениях, связанных с тем случаем.

✔ Теперь сосредоточьтесь на области боли и визуализируйте уродливые, отравленные клетки, которые причиняют вам боль, нервы, которые несут боль к спинному или головному мозгу. Вообразите вашу иммунную систему, производящую эндорфины, которые пожирают ядовитые химикалии и охватывают болезненную часть тела, очищая ее подобно пылесосу, чистящему ковер.

✔ Мысленно представьте, что часть тела, которую вы хотели бы излечить, абсолютно здорова. Повторяйте положительное утверждение типа: «Я люблю и принимаю боль в моем теле».

✔ В случае если вы имеете боль в одном плече, а другое здорово, то хорошо визуализировать больное плечо, точно так же как и другое – без боли.

Упражнение визуализации, выполняемое в течение трех недель по 20 мин два раза в день, покажет некоторые положительные результаты в борьбе с болью.

Размышление

Попробуйте остаться спокойным, сконцентрировавшись на своей боли. Не игнорируйте, не подавляйте и не анализируйте свои мысли и чувства. Стремитесь быть в ладу со своей жизнью и с тем, что происходит с вашим собственным телом и сознанием в данный момент.

К трем основным методам размышления относятся осмотр тела, сидячее размышление и последовательные позиции хатха-йоги, выполненные медленно, мягко и внимательно.

У больных с хронической болью в спине внимание к ощущениям уменьшает степень страдания. Вы учитесь, наблюдая за болезненными ощущениями. Через некоторое время внимательность поможет вам увидеть свой дискомфорт как физическое ощущение, не связанное с отрицательными эмоциями.

Мы часто говорим: «Эта боль убивает меня». Но если мы останавливаемся и спрашиваем себя: «Боль действительно убивает?» – то в ответ обычно получаем: «Нет». Другими словами, боль становится сильнее, если сопровождается опасением, что так будет постоянно. Этого понимания обычно достаточно, чтобы применять альтернативные методы лечения, жить с хронической болью и не портить качество своей жизни.

Самогипноз

Удобно расположитесь в кресле или на стуле, закройте глаза и расслабьтесь.

Поднимите одну стопу и позвольте ей мягко опуститься; повторите то же другой ногой и руками. Визуализируйте повторение. Теперь вы готовы шагнуть в гипнотический транс.

Представьте себе картину того места, где вы чувствуете себя абсолютно непринужденно и находитесь в гармонии с миром и собой.

Сосчитайте от одного до пяти и представьте свое тело, которое опускается в глубину кресла, все ниже и ниже, и постепенно становится некой вещью, отдельной от вас.

Теперь вы можете перемещать свою боль в другую область тела, ощущать ее меньше или не чувствовать вообще. Пользуясь так называемым постгипнотическим внушением, вы можете также сказать себе, что хотите чувствовать или что желаете сделать после того, как выйдете из гипноза.

Прибегая к гипнозу, вы используете мощь своего сознания в борьбе против боли.

Рекомендации по избавлению от головной боли

✔ При мигрени завязывайте шею или перетягивайте лентой височную область головы.

✔ Избегайте сильных духов и шума, а также потребления слишком большого количества кофеина, конфет и сыра.

✔ Используйте некоторые общие гомеопатические средства: игнация, натриум муриатикум, аконит и арника.

✔ Ведите дневник боли, записывая в него характер боли, ее частоту и продолжительность. Это поможет вам понять эмоциональные, психологические и физические аспекты боли.

✔ Йога и размышление также уменьшат напряжение, которое является главной причиной головных болей.

✔ Учитесь расслабляться. Глубокое дыхание помогает уменьшить напряженность.

Если вы склонны к головным болям от напряжения, регулярно делайте упражнения. Девяносто процентов головных болей связаны со стрессом. Если у вас пульсирующая односторонняя боль, то это, вероятно, мигрень.

Управление хронической болью

Для развития навыков управления хронической болью применяется специальная познавательно-поведенческая терапия, включающая в себя следующее.

Методы расслабления, которые уменьшают напряженность мышц. Напряжение может ухудшить хроническую боль, поэтому больному необходимо уметь расслабляться. Релаксация – это такое состояние организма, когда мышечный тонус всего тела снижается до минимума. Полезные методы расслабления включают в себя глубокое дыхание, прогрессивное расслабление мышц, визуализацию, размышление и йогу. Расслабление – навык, который улучшается с практикой, так что используйте вашу любимую технику регулярно. Расслабление поможет также при хронической боли и улучшит ваш сон.

Выявление, оценка и изменение отрицательных, бесполезных, нереалистичных мыслей и образов. Хронические страдальцы могут, например, думать так: «Я не могу управлять своей болью» – или считать себя слабой, непривлекательной, некомпетентной личностью.

Методы отвлечения заставляют больного с хронической болью сосредоточить свое внимание на чем-нибудь другом (например, на работе), что позволяет снять неприятные ощущения.