Текст книги "Энциклопедия начинающего водителя"

Ранами называют повреждения целости кожных покровов тела, слизистых оболочек в результате механического воздействия на них. Раны бывают резаные, рубленые, колотые, ушибленные, рваные, укушенные, огнестрельные и отравленные. Их также различают на проникающие (в полости живота, груди, черепа, суставов), сквозные, слепые, касательные. Опасны раны с раневым каналом.

Признаками ранений являются: кровотечение, боль, расхождение краев раны, образование раневого канала.

При оказании помощи следует обратить внимание на все повреждения тканей тела, так как даже через небольшие ссадины, уколы и ранения в кожу проникают микроорганизмы, вызывающие гнойные воспаления. Поврежденные места необходимо смазать 5 %-м раствором йода или 2 %-м раствором бриллиантовой зелени, затем наложить стерильную повязку. Мелкие раны и царапины можно обработать клеем БФ, который дезинфицирует рану и предохраняет ее от дальнейшего загрязнения. Перед смазыванием перечисленными средствами надо дать стечь нескольким каплям крови, особенно после уколов. Загрязненную кожу следует очистить с помощью марли, смоченной в одеколоне, спирте или бензине. Ни в коем случае нельзя рану промывать. Методы оказания помощи при более обширных и глубоких ранах в принципе такие же. Однако в этом случае, прежде всего, необходимо остановить кровотечение, предварительно определив его вид, чтобы применить правильный способ остановки.

При артериальном кровотечении (кровь алая, бьет фонтанчиком) нужно немедленно прижать сосуд пальцем к костям. На мелкие кровоточащие артерии накладывают давящую повязку, на крупные – жгут или закрутку. Для этого используют специальные резиновые кровоостанавливающие жгуты, длинные резиновые трубки, резиновые полоски, а также бинт, ремень, пояс, платок, из которых при помощи палочки можно сделать закрутку. Перед наложение жгута конечность нужно поднять кверху. Кожу выше кровотечения на месте наложения жгута следует обернуть бинтом, бельем, чтобы не повредить ее. Сделав первый оборот, жгут следует затянуть так, чтобы кровотечение остановилось. Оба конца жгута наматывают поверх наложенного и фиксируют, но не более1,5–2 ч, иначе омертвеет конечность. При первой же возможности жгут следует снять. Если такой возможности нет, то через 1,5–2 ч следует немного отпустить жгут на 1–2 мин. (до покраснения кожи), а начавшееся вновь кровотечение остановить другими методами, например, прижав сосуд пальцем к кости. Затем жгут необходимо снова затянуть.

При венозном кровотечении кровь темная, а давление крови невысокое. Поэтому такое кровотечение легче остановить, чем артериальное. Часто достаточно поднять конечность, максимально согнуть ее в суставах, подложить валик, наложить давящую повязку, чтобы кровотечение остановилось.

При капиллярном кровотечении кровь просачивается из поврежденных тканей мелкими каплями. Такое кровотечение хорошо останавливается давящей повязкой. После остановки кровотечения кожу вокруг раны обрабатывают раствором йода, спиртом, водкой, одеколоном. Не накладывайте повязку на рану, если из нее что-либо торчит. Иначе в результате давления повязки этот предмет еще глубже проникнет в рану и вызовет осложнение. Поэтому в месте локализации инородного тела в повязке нужно сделать дырку. Затем накладывают стерильную повязку (стерильный бинт из индивидуального пакета, чистый платок, кусок белья, проглаженные горячим утюгом с двух сторон), не прикасаясь руками к материалу, прилегающему к ране. Поврежденную конечность обездвиживают.

Для того чтобы удержать повязку и остановить кровотечение из раны ладони, следует прижать пальцы поврежденной руки к ране так, будто они сжаты в кулак.

В случае, если для наложения повязки необходимо раздеть пострадавшего, снимайте одежду сначала со здоровой конечности. Одевайте его в обратном порядке.

Повязки накладывают узким или широким бинтом. Различают круговые, спиральные, крестообразные, пластырные и косыночные повязки. Чтобы наложить круговую повязку, конец бинта накладывают на бинтуемую часть тела левой рукой, правой же разматывают бинт и обороты его кладут так, чтобы они ложились один на другой. Спиральные повязки начинают, как предыдущие, с двух-трех круговых оборотов, а затем бинт кладут косо (спирально), частично на полширины, прикрывая бинт предыдущего оборота. В тех местах, где толщина конечности неодинакова, бинт следует перегнуть. Суть крестообразной (восьмиобразной) повязки заключена в ее названии. Такие повязки чаще всего накладывают на суставы. Пластырем закрывают мелкие раны. Косыночные повязки делаются из марли или платка, сложенных на угол, и накладываются на любую часть тела. Контурные повязки делаются из марли или трикотажных тканей.

После ушибов, ожогов, отморожений, длительного сдавливания конечности из-за развивающегося отека тканей нельзя на пальцы накладывать круговые, спиральные, восьмиобразные бинтовые повязки, так как они сдавливают сосуды и нарушают кровообращение. Пальцы следует переложить салфетками и завернуть вместе контурной повязкой. Так же накладывают повязку на конечность.

Спиральные, круговые повязки на грудь и живот мешают дыханию, способствуют развитию пневмонии. Поэтому при обширных ожогах грудной клетки накладывают контурные повязки. Для этого можно использовать эластические сетчато-трубчатые бинты. После закрытия раны салфеткой такой бинт надевают на конечность, как рукав. Мелкие повреждения можно заклеить кусочком липкого пластыря, а поверх его наклеить еще кусочек пластыря, на 0,5 см шире прежнего с каждой стороны. После наложения повязки пострадавшего следует отвезти в больницу для оказания квалифицированной помощи.

После обширных травм (ранений, ушибов, переломов), в результате резкой боли и больших повреждений ткани может развиться опасное осложнение – травматический шок, при котором нарушаются все функции организма.

Признаки травматического шока следующие. Пострадавший находится в тяжелом или крайне тяжелом состоянии, но жалоб не предъявляет. Он всегда в сознании, однако вследствие резкого угнетения психики апатичен, безучастен ко всему окружающему. Отмечаются бледность кожи, холодный пот, низкая температура тела. Пульс едва ощутим или не определяется вовсе, дыхание учащенное. В таком состоянии пострадавший может находится несколько часов, и, если ему в это время не оказать помощь, он погибнет.

Действия в такой ситуации: остановить кровотечения; обработать ран; создать неподвижность поврежденным конечностям; покой; согреть горячим чаем, вином, водкой по 50 мл внутрь (при повреждении живота любое питье строго запрещается!), грелками, немедленно вызвать врача, потому что в состоянии шока перевозить пострадавших нельзя.

Кроме травматического шока выделяют травматический токсикоз, который наступает через несколько часов после длительного сдавливания тканей (чаще конечностей) и их освобождения от упавших тяжестей, придавливания. У пострадавшего развиваются тяжелые общие нарушения, подобные шоку, сильный отек сдавленной конечности, появляются рвота, бред, желтуха. Резко уменьшается выделение мочи, моча становится бурой. Затем пострадавший теряет сознание и может умереть, если ему срочно не оказать помощь.

При оказании первой помощи необходимо: обложить поврежденную конечность пакетами со льдом или холодной водой, холодными повязками; на конечность наложить шинную повязку, не туго бинтуя поврежденные участки тела. Пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу.

Различают термические, солнечные и химические ожоги. Термические ожоги наиболее часто появляются вследствие попадания на тело горячей жидкости, пламени или соприкосновения кожи с раскаленными предметами. В зависимости от температуры и длительности ее воздействия на кожу образуются ожоги разной степени. Ожоги I степени представляют собой повреждения клеток рогового слоя кожи, которые проявляются покраснением обожженных участков кожи, их отеком и жгучими болями. При ожогах II степени полностью повреждается роговой слой кожи. Они характеризуются резким покраснением обожженной кожи, появлением на ней пузырей и резкой болью. Корочки-струпья образуются при ожогах III степени, когда повреждаются глубокие слои кожи. Если кожа омертвеет не на всю толщину и ее нижние слои сохраняются, это ожог IIIА степени, если же гибнут все слои кожи, это ожог IIIБ степени. Обугливание кожи, подкожной клетчатки и подлежащих тканей типично для ожогов IV степени. Ожоги I, II и III степени называют поверхностными. Такие ожоги способны к самопроизвольному заживлению. Заживление глубоких ожогов (IIIБ и IV степени) невозможно без пересадки кожи.

Наиболее опасны ожоги, вызванные пламенем, так как температура пламени во много раз выше температуры кипения жидкостей. К тому же на кожу действует высокая температура горящей одежды.

Оказывая помощь, необходимо быстро удалить пострадавшего из зоны огня. Если на человеке загорелась одежда, немедленно снять ее или набросить на него покрывало, пальто, мешок и т. п., чтобы прекратить доступ воздуха. Пламя на одежде можно также гасить водой, засыпать песком, тушить своим телом, перекатываясь по земле. Но ни в коем случае нельзя бежать в горящей одежде. Можно использовать также огнетушители, хотя пена из них опасна для глаз. После того как с пострадавшего сбито пламя или он извлечен из-под струи горячего пара или жидкости, на месте происшествия на ожоговые раны следует наложить стерильные марлевые или просто чистые повязки из подручного материала (платки, куски белья и др.). Не следует отрывать от обожженой кожи прилипшую одежду, лучше ее обрезать. Ни в коем случае нельзя прокалывать возникшие пузыри. Если у обожженного появился озноб, необходимо его согреть: укрыть, дать обильное теплое питье. Если его беспокоят сильные боли, можно дать полстакана вина или водки. Если пострадавший потерял сознание в результате отравления угарным газом, нужно дать понюхать нашатырный спирт; если исчезло дыхание, сделать искусственное дыхание.

Химические ожоги возникают после воздействия на кожу и слизистые оболочки кислот, щелочей и фосфора. Ожоги кислотами обычно глубокие. На месте ожога образуется струп.

Если вы получили ожог, необходимо сбросить пропитанную кислотой одежду, обильно промыть пораженные участки под струей воды, затем нейтрализовать кислоту 2 %-м раствором питьевой соды или мыльной водой и наложить сухие повязки.

При ожогах щелочами омертвевшие под действием щелочей ткани влажные, поэтому ожоги щелочами протекают тяжелее, чем ожоги кислотами. Первая помощь такая же, как и при ожогах кислотами, с той лишь разницей, что щелочи нейтрализуют 2 %-м раствором борной кислоты, растворами лимонной кислоты, столового уксуса.

Ожоги дыхательных путей вызываются в результате попадания в них пламени, раскаленных газов, перегретого пара или вдыхания продуктов горения, дыма. Часто сочетаются с отравлением угарным газом. Признаками ожога являются боли в горле, при дыхании кашель, изменение голоса, нарушение дыхания.

Оказание помощи такое же, как при отравлении окисью углерода.

Поражение электрическим током вызывает общие и местные нарушения в организме: потерю сознания, судороги, остановку сердца и дыхания (мнимую смерть) и ожоги.

В этой ситуации в первую очередь необходимо поскорее взять в руки деревянную доску и отсоединить пострадавшего от проводника или источника электрического тока. При полной остановке дыхания у пострадавшего необходимо убедиться в свободной проходимости дыхательных путей, а затем приступить к выполнению искусственного дыхания способом изо рта в рот, наложив предварительно на рот пострадавшего марлевую салфетку, или изо рта в нос.

Оживлять следует не менее 2 ч, затем пострадавшего следует отвезти в больницу.

Техника искусственного дыхания заключается в следующем. Пострадавшего кладут на спину. Голову запрокидывают назад. Для этого подкладывают одну руку под шею, а другой надавливают на темя. В результате корень языка отодвигается от задней стенки гортани и восстанавливается проходимость дыхательных путей. Если язык все же западает, его прошивают или прокалывают английской булавкой и фиксируют к воротнику одежды. С этой же целью можно также прибинтовать язык вместе с нижней челюстью к шее.

Воздух вдувают в рот или нос каждые 5–6 с, что соответствует 10–12 дыханиям в минуту. При этом закрывают соответственно нос или рот. После каждого вдувания («вдоха») открывают рот и нос пострадавшего для свободного (пассивного) выдоха воздуха из легких. Если одновременно проводится наружный массаж сердца, вдувание воздуха следует приурочить к моменту прекращения надавливания на грудную клетку или же прервать массаж на это время (примерно на одну секунду).

При остановке сердца необходимо немедленно произвести закрытый массаж, так как через 10 мин он уже вряд ли будет эффективен. Для проведения массажа пострадавшего укладывают на спину на ровную поверхность (землю, пол, стол). Оказывающий помощь становится рядом с ним, лучше справа (кладет обе руки (одна на другую) на нижнюю треть грудины, пальцами к левому соску пострадавшего и ритмично, толчкообразно, всем весом своего тела надавливает на грудную клетку, на глубину не менее 3–4 см. После каждого надавливания на грудину руки нужно быстро поднять. И так 60–70 раз в минуту. Если закрытый массаж сердца эффективен, на сонных и периферических артериях появляется пульс. При сочетании массажа сердца с искусственным дыханием на каждые 5–6 надавливаний на грудную клетку делают один «вдох».

Проводить закрытый массаж сердца и делать искусственное дыхание следует не менее 2 ч, затем пострадавшего необходимо отвести в больницу.

Электроожог появляется в местах соприкосновения проводников тока с телом человека и по пути его прохождения. Поражения тканей обычно глубокие (IIIБ и IV степени), повреждаются мышцы, кости и даже вся конечность.

Оказание помощи такое же, как и при поражении электрическим током или термическом ожоге. После восстановления дыхания и работы сердца пострадавшего необходимо отправить в больницу.

Отравление окисью углерода наступает в результате вдыхания угарного газа, продуктов горения, дыма в связи с образованием в крови карбоксигемоглобина и нарушением переноса кислорода кровью.

Признаки его следующие: кожа ярко-розовая, голово-кружение, шум в ушах, общая слабость, тошнота, рвота, слабый пульс, обморок (при легком отравлении), неподвижность, судороги, нарушение зрения, дыхания и работы сердца, потеря сознания в течение нескольких часов и даже суток (при тяжелом отравлении).

Оказывая помощь, нужно как можно скорее вынести пострадавшего на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение, освободить его от одежды, стесняющей движение, создать покой, дать понюхать ватку с нашатырным спиртом. При остановке дыхания необходимо приступить к выполнению искусственного дыхания, при остановке сердца – к закрытому массажу.

Все виды бензина, кроме А-72, являются этилированными, то есть содержат добавку тетраэтилсвинца – сильнейшего яда. Он проникает в организм через кожу, дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. При острых отравлениях этилированным бензином отмечаются: потеря аппетита, тошнота, рвота, слабость, головокружение, резкая головная боль, металлический вкус во рту, ощущение постороннего предмета на языке, нарушение сна, слюнотечение, ослабление памяти. Хроническое отравление возникает при длительном поступлении небольших количеств тетраэтилсвинца в организм, поэтому признаки отравления менее выражены.

При попадании бензина внутрь нужно промыть желудок, потом дать слабительное: 20–30 г английской соли. При попадании этилированного бензина в глаза необходимо промыть их теплой водой или 2 %-м раствором питьевой соды и обязательно обратиться к врачу.

Чтобы уберечься от отравлений этилированным бензином необходимо соблюдать следующие правила. Все манипуляции, связанные с переливанием этилированного бензина, производит в специально выделенных для этих целей резиновых перчатках, которые хранить отдельно. При заправке автомобиля находиться с наветренной стороны. Категорически запрещается засасывание бензина или продувание системы питания автомобиля ртом. Нельзя рядом с емкостями с этилированным бензином хранить продукты. Они легко поглащают тетраэтилсвинец и сохраняют ядовитые свойства даже после термической обработки. Нельзя применять этилированный бензин для чистки одежды, мытья рук, заправки паяльной лампы. После контакта с бензином руки необходимо протереть керосином и вымыть теплой водой с мылом.

Основные признаки при заболеваниях в пути и оказание помощи

На дороге, как и в любой бытовой ситуации, вы можете почувствовать легкое недомогание, могут обостриться старые болезни, появиться температура, озноб, боли в животе, головокружение. В такой ситуации нужно принимать безотлагательные меры. Чтобы легче было сориентироваться в дороге при оказании помощи, основные, наиболее часто встречаемые признаки недомогания описаны ниже.

Тошнота, рвота появляются после приема раздражающих веществ, лекарств, вследствие переедания, травмы головы, шока. Свидетельствуют о повреждении внутренних органов, об аллергии, беременности, заболеваниях уха, желудка, кишечных инфекциях и о раздражении вестибулярного аппарата во время движения на автомобиле. Если рвота продолжительная или с кровью, возможно внутреннее кровотечение.

Оказывая помощь, заболевшего следует положить на бок или живот и повернуть голову в сторону. Нельзя подавлять рвоту, давать пить, есть, никаких лекарств внутрь. Прополоскать полость рта водой. В случае отравления промыть желудок: выпить 1–2 стакана обычной воды, вставить палец в глотку и вызвать рвоту. Так повторить 2–3 раза. Это необходимо сделать как можно быстрее, чтобы вместе с рвотными массами удалить яд, пока он не поступил в кровь. Если рвота начинается у лежащего на спине, особенно когда он находится в бессознательном состоянии, рвотные массы могут попасть в дыхательные пути, нарушить дыхание и вызвать удушье. В таких случаях необходимо быстро повернуть пострадавшего лицом вниз, очистить полость рта от рвотных масс платком, пальцами, восстановить дыхание, сделав искусственное дыхание.

Изжога – чувство жжения в подложечной области или за грудиной. Возникает при повышенном или пониженном содержании соляной кислоты в желудочном соке. Часто сочетается с отрыжкой (особенно кислой). Признак гастрита или язвенной болезни желудка.

Оказывая помощь, необходимо дать выпить теплой или минеральной воды, молока, принять жженую магнезию. При мучительной изжоге вызвать рвоту и промыть желудок. Распространенное мнение, что питьевая сода снимает изжогу, – неверно. Сода приносит лишь временное облегчение, а затем усиливает изжогу. Нужно исключить острую, жареную, жирную пищу. В дальнейшем лечить основную болезнь.

Понос свидетельствует о поражении слизистых оболочек толстой и прямой кишок при дизентерии, энтероколите. Наиболее опасный – частый, длительный, со слизью и кровью понос. Как правило, одновременно наступает отвращение к пище.

При умеренном, уменьшающемся поносе без слизи и крови в кале можно пить слегка послащенный чай, кефир, в пищу употреблять слизистые супы. Из пищи исключить жареные, острые блюда, овощи, фрукты. В дальнейшем лечить основную болезнь.

Вздутие живота (метеоризм) обусловлено задержкой газов в кишечнике при малоподвижном образе жизни, спазмами кишок, запорами.

В этом случае показан массаж – поглаживание живота вокруг пупка справа налево вниз и направо (по часовой стрелке). Активное поведение в жизни, физическая культура. Можно наложить согревающий компресс: тепло расслабляет мускулатуру и снимает спазм кишечника, в результате восстанавливается его проходимость. Внутрь принять активированный уголь, жженую магнезию, отвары ромашки, мяты.

Запор нередко сочетается с метеоризмом.

Оказание помощи: очистительные клизмы, внутрь слабительное; увеличить в пище количество овощей, фруктов, включить в нее морковный, томатный соки, кефир.

Печеночная колика проявляется приступообразными болями в области печени, желчного пузыря в результате продвижения камней по желчевыводящим путям. Чаще всего возникает во время или после обильного обеда. Боли нередко отдают в правую половину грудной клетки, иногда становится заметной желтуха.

В этой ситуации необходим полный покой, прием внутрь обезболивающих и снимающих спазм лекарств. Если приступ затягивается, необходима помощь врача.

Укачивание (болезнь движения) – нарушение равновесия, которое наблюдается при качке автомобиля. Усиливается шумом, вибрацией и запахами, особенно запахом бензина.

Признаки: побледнение лица, холодный пот, слабость, обильное выделение слюны, тошнота, рвота, пульс замедлен или учащен, головокружение, апатия, бессонница.

Оказывая помощь нужно обеспечить полулежачее положение в кресле, дать мятные конфеты (сосать), выпить освещающий напиток или холодную минеральную воду (пить малыми глотками), проветрить салон автомобиля, открыть окно.