Текст книги "Сам секс. Как обсуждать, получать и доставлять удовольствие"

Трансгендерность и секс

Недавно я послушала подкаст[81]81
  Witton H. Sexual pleasure, desire and the impact of stress with Emily Nagoski | Transcript // Doing It! 2021. September 15. URL: https://doingitpodcast.co.uk/transcripts/emily-nagoski-transcript


[Закрыть], где беседовали две знаменитые секспросветительницы Эмили Нагоски и Ханна Уиттон. Нагоски рассказывала, почему планирует переписывать свою книгу «Как хочет женщина» («Come as you are») – пожалуй, одно из самых известных в мире секс-образовательных произведений. Среди прочего Эмили отметила, что хотела бы видеть больше исследований трансгендерных и небинарных людей – включить в книгу информацию для них.

«Уже 15 лет я говорю, что данные исследований ограничены, – прокомментировала секспросветительница, – они очень цисцентричные[82]82
  Цисцентричные – излишне сосредоточенные на цисгендерных людях. О том, кто это такие, рассказываю ниже.


[Закрыть]. И я верю, что в следующие 10 лет ситуация изменится к лучшему». Вдобавок Нагоски посетовала, что ей не хватает инклюзивности в языке исследований: «Я бы не хотела, чтобы такой язык применяли в отношении кого-либо из моих трансгендерных друзей».

Я ужасно разволновалась и написала Эмили письмо. И про то, что ее рассказ о необходимости переписывать секспросветную книжку раз в несколько лет помог мне снять тревожность в работе над моей. И про то, как важно мне было услышать настолько созвучные мысли: что нас ждет больше трансинклюзивных исследований. Я сама считаю так же!

Среди моих подписчиц, подписчиков, друзей и коллег немало трансгендерных людей. Я сотрудничаю с российской организацией «Т-Действие», которая обучает врачей и психологов со всей России работе с транс-людьми. В 2020 году мы вместе выпустили пособие для журналистов «Как написать о трансгендерности и не облажаться»[83]83
  Казанцева С. Как написать о трансгендерности и не облажаться. СПб.: Т-Действие, 2020. URL: https://t-action-team.org/book-how-to-write/


[Закрыть] о том, как устроена трансгендерность, какие термины корректно использовать, что нужно учитывать, проводя интервью с трансгендерным человеком, чтобы оно было этичным, и так далее.

Сейчас им пользуются многие российские независимые СМИ, и мы видим, что язык и подход в медиа стали более транскорректными в последние пару лет. Но также я получала немало сообщений от людей, не имеющих отношения к журналистике, о том, что это пособие помогло им разобраться в трансгендерности. Поэтому, если вы хотите узнать, как все устроено, – смело читайте пособие, я стремилась сделать его таким же простым и понятным, как и эту книгу.

Эту главу мне помогли подготовить Антон Макинтош и Катя Мессорош, трансактивисты и координаторы «Т-Действия».

Кто такие трансгендерные и цисгендерные люди?

Вы родились, акушерка посмотрела на ваши гениталии и сказала вашей маме: «У вас мальчик!» или: «У вас девочка!» Если ваша гендерная идентичность совпала с ее словами – вы цисгендерный человек. Если акушерка не угадала и гендерная идентичность другая – вполне вероятно, что вы трансгендерный человек.

Что же такое гендерная идентичность? Это то, как человек ощущает и определяет себя гендерно. Вы можете идентифицировать себя в мужском гендере (мальчик, мужчина), женском (девочка, женщина) или альтернативном (небинарный человек).

Цисгендерные люди – те, чья гендерная идентичность совпадает с полом, приписанным при рождении.

Трансгендерные люди – те, чья гендерная идентичность не совпадает с полом, приписанным при рождении.

Соответственно, мужчины и женщины бывают цисгендерными, а бывают трансгендерными. Что касается небинарных людей, то некоторые из них относят себя к трансгендерным людям, а некоторые – нет: это всегда нужно прояснять индивидуально. У небинарных людей могут быть разные гендерные идентичности: бигендерная[84]84
  Бигендерная идентичность, как правило, подразумевает, что человек ассоциируется с двумя гендерными идентичностями: например, мужской и женской или женской и небинарной и так далее, одновременно или время от времени.


[Закрыть], агендерная[85]85
  Агендерная идентичность для некоторых подразумевает отсутствие гендера, а для других – нейтральный гендер. (Но в то же время некоторые люди, отказывающиеся от какой-либо гендерной идентичности, не считают себя агендерными. Так что никакая гендерная идентичность – это не диагноз, а вопрос личного самоопределения.)


[Закрыть] гендерквир[86]86
  Гендерквир – идентичность, которую могут использовать люди, ассоциирующие себя и с альтернативной гендерной идентичностью, и с квирностью. Также этот термин используют как зонтичный, для некоторых близкий по смыслу к небинарности.


[Закрыть] и так далее. Но некоторые обозначают себя просто «небинарный человек».

Любая гендерная идентичность – это внутренне переживаемое ощущение, и определить на глаз ее нельзя (как и сексуальную идентичность, кстати).

Что такое трансгендерный переход?

Многие транслюди (но не все) испытывают гендерную дисфорию – негативные психологические ощущения, связанные с расхождением между их гендерной идентичностью и тем, как их воспринимают окружающие.

Трансгендерный переход – это действия, которые совершают транслюди, чтобы привести разные аспекты своей жизни в соответствие со своей гендерной идентичностью и почувствовать себя комфортнее. Для этого они могут корректировать стиль одежды, менять имя, местоимение и документы, начинать гормональную терапию, делать хирургические и косметические операции и так далее.

Транспереход можно совершать в двух направлениях:

Трансфеминный переход – действия, направленные на феминизацию, которые совершает человек с приписанным мужским гендером. Его делают транс-женщины и небинарные трансфеминные люди.

Трансмаскулинный переход – действия, направленные на маскулинизацию, которые совершает человек с приписанным женским гендером. Его делают трансмужчины и небинарные трансмаскулинные люди.

В рамках перехода многие транс-люди применяют гормональную терапию, чтобы изменить тело и самоощущение. Трансмаскулинные люди используют препараты тестостерона, а трансфеминные – препараты эстрогена. В подавляющем большинстве случаев гормональная терапия продолжается всю жизнь.

Обратный переход (или детранзишн) – действия, которые совершают люди с опытом трансгендерного перехода, возвращая разные аспекты своей жизни в допереходную версию. «Опыт детранзишна используют трансхейтеры, чтобы ставить под сомнение опыт транслюдей, – объясняет[87]87
  Волошина К. Детранзишн: личный опыт // T-Action Т-Действие. 2021. URL: https://youtu.be/289j9O-_Vlw


[Закрыть] транс– и детранс-активистка Кира Волошина. – Например, кто-то может говорить: вот, Кира начала обратный переход, и вы тоже начнете. Конечно же, это ерунда – все разные, у всех свой опыт и свой гендерный путь».

Трансинклюзивный секспросвет – это история про расширение понимания телесности, про поиск новых практик и способов предохранения, про переосмысление многих секс-представлений, завязанных на узкое представление о «мужском» и «женском».

«Я трансмаскулинный человек, это значит, что при рождении мне был приписан женский пол, – объясняет Антон. – Довольно долго я пытался отыгрывать женскую гендерную роль, но в итоге понял, что жить так не могу. Поскольку в качестве романтических и сексуальных партнеров я предпочитал мужчин, то выбор у меня был специфический: либо остаться „нормальным человеком“ – гетеросексуальной женщиной, либо стать „дважды извращенцем“ – трансмужчиной и геем. В итоге я начал переход, когда мне было уже под тридцать, в 2008 году».

Сейчас Антон консультирует трансгендерных людей по вопросам здоровья и секса, ездит на профильные конференции по трансздоровью, много работает с врачами. «Широкодоступных ресурсов по теме трансгендерного секспросвета пока не существует, – говорит он. – Но они очень нужны. А еще очень нужна видимость. Необходимость постоянно объясняться из-за своего тела унизительна. Когда я встречался с цисгендерными мужчинами, приходилось делать транс-каминг-ауты: цисгендерное тело считается нормальным, а о моем, трансгендерном, почему-то надо предупреждать. Почему-то нет изначального допущения, что у человека может быть транстело, что это один из вариантов нормы. Мне бы хотелось, чтобы это допущение было. У людей бывают разные тела, и мы не должны за них извиняться».

О недостатке информации говорит и трансактивистка Катя Мессорош: «Я консультирую транслюдей, часто общаюсь с ними и вижу, что у многих есть пробелы в знаниях не только о сексе, но и о физиологии, а задавать вопросы людям бывает стыдно. Мне бы хотелось изменить отношение общества к теме сексуальности, чтобы секс перестал быть табуированной темой с представлениями о том, как правильно и неправильно. Трансгендерным людям и так весьма непросто разбираться со своей телесностью, а всякий скрепно-духовный морализм лишь добавляет проблем».

«Мой коллега на вопрос „Работали ли вы раньше с трансгендерными людьми?“ ответил: „Я не знаю!“ – вспоминает[88]88
  Если ваш близкий – транс*человек. Как поддержать себя и его/ее/их // Ресурс Онлайн для ЛГБТ и т. д. 2019. 8 июня. URL: https://youtu.be/v72yIdRiqtg


[Закрыть] психотерапевтка Инга Грин. – Никто не ходит с неоновой табличкой над головой и не отличается каким-то особенным образом… Мы все настолько разные, у нас настолько разные тела и внешность, что вы можете ехать с трансгендерной персоной в лифте и не знать об этом. Или можете [c трансчеловеком] работать, или у вас может быть сосед – трансгендерная персона».

Инга подмечает очень важную вещь: «Если вы не знаете ни одну трансгендерную персону или ни одного гея – это не потому, что вокруг вас их нет. Может быть, вам никто не доверяет настолько, чтобы сказать об этом?» Мифы и стереотипы приводят и к антигуманному отношению в отношении трансгендерных людей, и к высокому уровню насилия в отношении них, и к необходимости для многих скрывать свою трансгендерность. Давайте разберемся с основными заблуждениями.

Миф 1. Трансгендерного человека можно узнать по внешности

Мне кажется довольно отрезвляющим простой факт: мы не можем быть в курсе про каждого нашего партнера или партнершу, был у них в жизни транспереход или нет.

Когда мы знакомимся с новым человеком, то обычно не задаем вопрос о цис или трансгендерности, не требуем немедленно показать детские фотки и доказать, что это не фотошоп. И уж тем более не просим предъявить гениталии (и подтвердить отсутствие операций на них). Возможно, среди ваших знакомых есть транслюди, о трансгендерности которых вы не знаете. И, вероятно, когда-то у вас с ними могут начаться отношения.

Все мужчины, женщины, небинарные люди как только не выглядят. На внешний вид и цисгендерного, и трансгендерного человека могут влиять и индивидуальные генетические вводные, и, например, косметические операции. А еще – гормональная терапия, которая сама по себе может менять внешность и тело довольно радикально. Поэтому пытаться определить трансгендерность или цисгендерность по внешности – дело не только неэтичное, но и неблагодарное. К тому же и цисмужчины, и трансмужчины могут предпочитать выглядеть феминно; а цисженщины и трансженщины – маскулинно. У всех нас равные права на самовыражение через внешность.

В любом случае, нет ничего дурного, если нашу трансгендерность или цисгендерность, гомосексуальность, бисексуальность, пансексуальность или гетеросексуальность или любой другой наш опыт «видно по внешности» (что бы это ни значило!). Сама по себе эта видимость нейтральна. А вот если она становится поводом оскорблять нас или хуже к нам относиться – это уже плохо. Но проблема не в нашем опыте, а в тех, кто считает его поводом для плохого отношения. Если гетеросексуальным людям можно выглядеть как гетеросексуальным, цисгендерным как цисгендерным, а светлокожим как светлокожим, было бы странно лишать других людей аналогичного права.

Миф 2. Существуют некие «операции по смене пола»

Мифическое словосочетание «операция по смене пола» гуляет по СМИ со времен газеты «СПИД-инфо». Волшебной операции, «меняющей пол», по-прежнему не изобрели, но термин вызывает нервный смех и плодит мемы среди тех, кто знаком с темой или просто с биологией.

В чем проблема? Если мы заглянем в справочник по биологии, то увидим, что пол бывает хромосомным, гонадным, гормональным, генитальным. Помимо этого пол бывает гражданским и социальным, а еще кто-то может назвать полом гендерную идентичность, кто-то – гендерный маркер в паспорте, и так далее. Какой из этих полов нужно понимать под «сменой пола»? Получается, что термин не имеет смысла (если только речь не идет о ремонте).

Да, некоторые трансгендерные люди, имеющие желание и возможность, могут прибегать к маскулинизирующим или феминизирующим хирургическим операциям: на лице, груди, голосовых связках, внутренних органах или гениталиях. Но «сменить пол» как всю совокупность признаков у медицины возможности нет, поэтому использовать такой термин некорректно.

Что касается операций на гениталиях, то, скорее всего, большинство трансгендерных людей их не делает[89]89
  Nolan I. T., Kuhner C. J., Dy G. W. Demographic and temporal trends in transgender identities and gender confirming surgery // Transl Androl Urol. 2019. Июнь. № 3(8). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6626314/


[Закрыть]. Это дорого, сложно, не во всех странах доступно и не для всех допустимо по состоянию здоровья. Да и попросту не всем этого хочется. Думать, что любой трансчеловек мечтает лечь под хирургический нож, – еще одно заблуждение.

Миф 3. Все трансгендерные люди мечтают изменить свое тело

У всех трансгендерных людей разные потребности в отношении своей внешности и проявлений. Как и у цисгендерных! Например, и трансгендерная, и цисгендерная женщина может хотеть выглядеть более феминно – а может не хотеть.

Кто-то испытывает сильную дисфорию от звука своего голоса и хочет сделать операцию на связках, а кого-то голос не слишком волнует. Кого-то дисфорит от вида собственных гениталий, а кто-то вообще не обращает на них внимания или же полностью ими доволен. Кто-то максимально меняет внешность, но сохраняет прежние документы, а для кого-то именно смена документов – самый важный пункт. Кто-то просто меняет имя в соцсетях и делает каминг-аут для родных.

Поэтому каждый трансчеловек делает ровно то, в чем испытывает потребность, для чего находит возможности и что помогает ему достаточно снизить гендерную дисфорию. Одним словом, сам решает, какой переход для него полный. Все индивидуально!

Личные истории

Несколько лет назад я записывала монологи трансгендерных людей для статьи Wonderzine[90]90
  Казанцева С. «Не знаю, какие ещё сюрпризы мне готовит тело»: Трансгендерные люди о своем сексе // Wonder. 2019. 2 августа. URL: https://www.wonderzine.com/wonderzine/life/sex/245101-transgender-sex-experience


[Закрыть]. Процитирую отрывки, которые, как мне кажется, помогают расширить представление об их опыте.

Матвей: «Я осознал себя как транспарня около года назад – и сейчас, после длительного периода сомнений, диагностики и ожидания, нахожусь на пороге гормонального перехода, то есть скоро начну принимать тестостерон. Хочу пояснить, что я не рожден в „неправильном“ или „чужом“ теле, а просто хочу изменить свое. Так же, как некоторые люди хотят сбросить вес или набрать мышечную массу, покрасить волосы, сделать пирсинг или тату. Это единственный максимально комфортный и удобный способ существования для меня.

Просто пойти к врачу и проконсультироваться для трансчеловека проблематично: компетентных специалистов мало, поэтому мы делимся опытом друг с другом. Я живу в Австрии, и в моем городе есть отделение гинекологии, работающее исключительно с трансмужчинами, но это скорее исключение из правил. Чаще всего поход трансмужчины к гинекологу оказывается сложной и унизительной процедурой. Многие транспарни идут на гистерэктомию в том числе для того, чтобы решить проблему раз и навсегда.

Я считаю, что нам важны видимость и сексуальная репрезентация – не только для окружающих, но и для нас самих. К примеру, откровенный контент с трансгендерными моделями или просто открытыми трансмужчинами сыграл далеко не последнюю роль в моем осознании и принятии себя.

Идеалом в обществе считается тело цисгендерного человека, но для транслюдей оно недостижимо. Это порой заставляет нас переживать и испытывать сильную неуверенность в своем теле, мешает сближаться с людьми. Мы боимся разочаровать потенциального партнера и испытываем вину за то, что не соответствуем возможным ожиданиям. Думаю, обществу пора уже привыкнуть, что люди бывают самые разные, транслюди тоже могут быть красивыми и сексуальными».

Ана: «Я рада, что родилась женщиной с пенисом, я не испытываю к нему отвращения и не мечтаю от него избавиться – хотя с детства мне не нравится, что он выпирает в промежности; я бы предпочла, чтобы все было гладко. Но еще больше меня бесит привитая трансженщинам культура самоуничижения: заклеивать пенисы, носить адское калечащее белье для сокрытия очертаний, называть свои пенисы „секретом“, „подвохом“, „изъяном“.

К сожалению, феминизм еще только добирается до сообщества трансженщин, а пока многие из нас придирчиво относятся к внешности, пытаются вписаться в стандарты и желают друг другу папиков. Я бы хотела, чтобы люди приняли, что женщины бывают разными и выглядят так, как выглядят.

Информацию о сексе я, как и многие, беру в интернете – но, к сожалению, сейчас почти нет централизованных безопасных ресурсов и целостных систем знаний по сексуальности трансженщин, которые бы формировали чувство собственного достоинства и культуру здоровой трансгендерности с человеческим лицом».

Гениталии трансгендерных людей меняются на гормонах[91]91
  Подробнее об этом вы можете прочитать в Международных медицинских стандартах помощи трансгендерным людям: http://t-action-team.org/our-books/book-standarts/


[Закрыть] – и по чувствительности, и внешне. Не стоит ожидать, что вашей транспартнерше или транспартнеру будет подходить та же стимуляция, что и до перехода.

Например, у многих трансмаскулинных людей есть транспенис (или т-пенис) – так называют трех–пятисантиметровый член, который формируется естественным путем из клитора под воздействием терапии тестостероном[92]92
  Также существует операция по формированию неопениса из такого увеличенного на тестостероне транспениса. Она называется метоидиопластикой.


[Закрыть]. «Мои гениталии сильно изменились на тестостероне. Причем не столько внешне – член стал крупнее, но это не радикальная трансформация. Другим стало мое восприятие гениталий и то, какая стимуляция мне теперь подходит. Раньше мне нравилось сильное воздействие пальцами или вибратором, а теперь гениталии стали будто более чувствительными: разные ласки дают разнообразные приятные ощущения. Раньше мне не нравились легкие касания, а теперь мне нравится, когда член ласкают нежно», – описывает свой опыт один из авторов зина о секспросвете для транслюдей Trans Sex Zine[93]93
  Зин можно скачать тут: https://payhip.com/b/NJP6. Я очень рекомендую его, и отдельно в нем стоит обратить внимание на огромный список секс-образовательной литературы, подходящей трансгендерным людям.


[Закрыть].

У многих трансфеминных персон на терапии эстрогеном пропадает эрекция, а чувствительность часто распределяется иначе. Меняется внешний вид гениталий, а еще может появиться способность к множественным оргазмам. «Под действием эстрогена гениталии могут стать куда нежнее и чувствительнее, а по ощущениям скорее напоминать большой клитор, нежели член цисгендерных людей», – говорит небинарная трансдевушка и активистка Клои-Куся Куин.

Что касается спермы, то тут у всех по-разному и зависит от срока приема гормонов. На гормональной терапии количество спермы зачастую снижается[94]94
  Cheng P. J., Pastuszak A. W., Myers J. B. и др. Fertility concerns of the transgender patient // Transl Androl Urol. 2019. Июнь. № 3(8). URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6626312/


[Закрыть], а способность к зачатию утрачивается. У кого-то сперма может выделяться в незначительном количестве и «разбавленной», а у кого-то оргазм начинает происходить без выделения спермы. «В моем случае оргазм запросто происходит без эякуляции», – делится Клои-Куся.

Как я уже писала выше, внешние операции на гениталиях делают не очень часто. По данным исследований[95]95
  Nolan I. T., Kuhner C. J., Dy G. W. Demographic and temporal trends in transgender identities and gender confirming surgery.


[Закрыть], к вагинопластике, клиторопластике, пенэктомии[96]96
  Пенэктомия – удаление пениса.


[Закрыть], орхиэктомии[97]97
  Орхиэктомия – удаление яичек.


[Закрыть] прибегают 5–13 % трансженщин. А к фаллопластике и метоидиопластике – около 5 % трансгендерных мужчин. «Когда я сделала вагинопластику, то понятия не имела, как сложится моя сексуальная жизнь после, – рассказывает Катя. – Но результат превзошел все ожидания: таких ярких, длительных и мозговыносящих ощущений я никогда раньше не испытывала». А авторка Trans Sex Zine рассказывает: «После операции моя вульва оказалась не такой чувствительной, как я рассчитывала. Мне нравится ощущать пенис партера у себя между ног, но в основном потому, что тогда мой клитор трется об его живот – внезапно это оказалось для меня самым любимым делом».

Изменения гениталий требуют других способов предохранения, и иногда это становится серьезной задачкой. Антон отмечает, что «дело не только в недостатке информации (хотя и в нем тоже), но и тупо в отсутствии технологий, ориентированных на транстелесность».

Например, трансфеминным персонам на гормональной терапии может не подходить презерватив, потому что эрекция ослабевает. И латексная салфетка – тоже не всегда вариант. «В ряде случаев спасти могут более свободные презервативы большего размера, – говорит Катя Мессорош, – но найти их бывает сложнее, чем обычные».

Несмотря на т, что с неовагиной организовать защиту проще (тут уже подходит обычный презерватив, надеваемый на партнера), есть нюансы, которые важно учитывать. «Вход в неовагину менее эластичен, чем, например, у цисженин, – объясняет Катя, – поэтому следует быть аккуратнее, чтобы не травмироваться, и не забывать о барьерной защите – ведь при микротравмах занести инфекцию проще». Поскольку в большинстве случаев неовагина формируется без слизистой и не вырабатывает естественной смазки, Катя напоминает о необходимости добавлять лубрикант на протяжении всего вагинального секса, а не только в начале. «Иногда трансженщина стесняется сказать партнеру, чтобы „не разрушить момент“. Подобное может приводить к натертостям и, опять же, к риску инфекций». Поэтому если вы партнерша или партнер персоны с неовагиной – будьте в курсе и не забывайте предлагать добавить лубрикант сами.

Другая проблема, с которой могут столкнуться трансженщины (впрочем, как и цисженщины), – отказ небережного партнера от презерватива. Для трансженщин это может еще и сопровождаться посылом «ну ты же не забеременеешь». «Банально, но факт: если человек отказывается от предохранения, он вас не уважает, а значит, вам не нужен», – резюмирует Катя.

Что касается трансмаскулинных людей, то средств предохранения для транспениса по сути не существует. «При возбуждении транспенис может эрегировать, становясь тверже, а может оставаться мягким. Оральный секс в таком случае это уже не вполне куннилингус: то ли минелингус, то ли кунет, – комментирует Антон. – И как предохраняться в таком случае – непонятно. Наверное, для людей с твердокаменной эрекцией можно приспособить латексную салфетку – но не факт, что будет удобно. У тех же, чей член остается мягким, делать минелингус через салфетку, кажется, практически невозможно технически». Та же сложность может возникать и во время вагинальной пенетрации. При этом, если вы применяете дополнительные девайсы – страпоны, дилдо, – то просто используйте презерватив.

Важно помнить, что на гормонах у трансмаскулинных людей в вагине меняется pH слизистой (снижается кислотность) и она становится более хрупкой. «В результате поймать инфекцию становится проще. Поэтому если собираетесь прикасаться к гениталиям, то не забудьте как следует помыть руки», – предупреждает Антон.

Надо ли предохраняться, если подходящих средств защиты еще не изобрели? Если кратко, то заботиться о здоровье[98]98
  Trans Heath. Sexual health for transwomen. URL: https://prevention.ucsf.edu/sites/prevention.ucsf.edu/files/inline-files/2013-0514_Web_Trans-Women-and-Sexual-Health_ENG.pdf


[Закрыть] важно в любом случае: так мы бережем друг друга от ИППП. Что можно порекомендовать? «Мы с врачами рекомендуем предохраняться по возможности, – говорит Антон, – а если эти возможности затруднены – то чаще сдавать анализы». А еще фертильность может сохраняться даже через несколько месяцев приема гормонов, об этом тоже важно помнить, чтобы избежать нежелательной беременности. Поэтому даже если вы в закрытых отношениях, проконсультируйтесь с френдли-врачом, прежде чем отменять защиту.

Как искать транскомпетентных урологов и гинекологов?

Трансфрендли-врачей в России становится все больше – как благодаря работе трансактивистов, так и благодаря инициативе самих медиков, желающих сделать свою работу более инклюзивной. Но, к сожалению, их все еще недостаточно: сложно просто прийти в первую попавшуюся клинику и встретить там понимающего врача (хотя некоторые транслюди нашли своих докторов именно так, и для кого-то этот способ работает).

«Например, у венерологов гендерно-сегрегированные кабинеты, куда тебя отправляют по паспорту, – рассказывает Антон. – И в мужском кабинете трансмаскулинному человеку приходится объяснять, что у него вагина и вульва, а врачи могут паниковать и не знают, что делать. Попасть к гинекологу с мужскими документами тоже проблематично. Конечно, все можно разрулить, но психологически это очень тяжело, требуется много самообладания. Легко понять, почему многие транслюди просто отказываются от хождения по врачам».

Катя тоже отмечает, что найти транскомпетентных специалистов крайне сложно. «Иметь гинеколога, умеющего осматривать женщин с неовагиной, действительно важно. Врач без профильных знаний может сказать трансженщине: „Чего у вас там смотреть, если у вас нет матки?“, как это было с одной моей знакомой. Да, в каком-то смысле рисков у нас меньше, но надо проверять, нет ли изменения тканей шва, язвочек (которые из-за особенностей чувствительности можно не почувствовать самой), микроповреждений, которые со временем могут вызвать серьезные проблемы, плюс показатели нормы микрофлоры у нас свои».

Самый простой способ найти френдли-специалиста в России сегодня – это обратиться в организацию, работающую с трансгендерными людьми.

Я уверена, что чем меньше будет напряжения вокруг трансгендерности, тем проще будет отношение к любым переходам, хоть прямым, хоть обратным или повторным. Очень хочется, чтобы можно было свободно определяться в своей гендерной и сексуальной идентичности, стиле жизни, внешнем виде, презентации.

Чем более видимыми будут становиться трансгендерные люди, чем больше будут учитываться их права, тем более продвинутыми и качественными будут становиться медицинские сервисы для них. В частности, речь о доступности гормональной терапии и операций.

Возможно, в будущем инструментами для изменения тела захотят пользоваться не только транслюди. Остальные тоже могут начать задумываться, как скорректировать свою телесность для повышения личного комфорта – с помощью гормональных препаратов и операций, доступных и качественных. Все-таки тенденция к разнообразному самовыражению через внешность уже цветет пышным цветом. Никого не удивляет желание цисгендерной женщины увеличить или уменьшить грудь или же начать гормональную терапию, чтобы избежать нежелательной беременности, отменить болезненные месячные, а также скорректировать самочувствие и внешность во время климакса.