Читать книгу "1000 вопросов и ответов по гинекологии"

Трихомониаз

472. Что такое трихомониаз?

Трихомониаз – это инфекция, передающаяся половым путем, вызванная паразитом Trichomonas vaginalis. Влагалищная трихомонада относится к простейшим, классу жгутиковых, роду трихомонад, и представляет собой подвижный одноклеточный организм.

473. Какова частота заболевания трихомонадной инфекцией?

В мире, по данным ВОЗ, трихомониазом ежегодно болеют 170 млн человек, что значительно превышает частоту заболевания гонореей и хламидиозом. Трихомонадная инфекция встречается у 29–84 % женщин. Женщины, имеющие случайные половые связи, страдают трихомониазом в 3,5 раза чаще женщин, имеющих одного полового партнера.

474. Может ли трихомонадная инфекция передаваться неполовыми путями?

Трихомонады быстро теряют жизнеспособность вне человеческого организма, потому что они неспособны образовывать цисты. Эти простейшие моментально погибают в 2 %-ном мыльном растворе и очень быстро при высушивании.

Крайне редко (в 1 % случаев) трихомонада может передаваться при контакте половых органов с влажными выделениями инфицированного человека (при использовании мочалок, грязного белья) или бытовым путем. Возбудитель может быть жизнеспособным в течение 24 часов в моче, сперме, в воде и на влажном белье. Во время родов в ряде случаев трихомонадная инфекция может передаться ребенку.

475. Можно ли заразиться трихомониазом в общественных туалетах?

Если на сиденье в туалете есть влажные выделения инфицированного человека, то вполне возможна передача возбудителя здоровой женщине.

476. Может ли трихомонадная инфекция быть вызвана другими видами трихомонад?

К настоящему времени известно более 50 разновидностей трихомонад. В организме человека и окружающей среде обитает три вида трихомонад (T. intestinalis, T. elongate, T. vaginalis). По поводу возможности вызывать трихомонадную инфекцию этими представителями простейших проводилось немало серьезных исследований, в том числе на женщинах-добровольцах. Оказалось, что только влагалищная трихомонада может быть возбудителем трихомониаза. Свободно живущий в водоемах вид трихомонад не имеет никакого отношения к заболеванию трихомониазом.

477. Может ли трихомонадная инфекция быть причиной смерти?

В мировой литературе нет данных, что трихомонадная инфекция может быть причиной смерти или повышает уровень смертности.

478. Чем опасна трихомонадная инфекция?

У беременных женщин трихомонадная инфекция может быть одним из факторов риска развития преждевременных родов. Она часто встречается в комбинации с гонореей и/или хламидиозом (только в 10,5 % случаев трихомониаз протекает как моноинфекция), что может привести к длительному течению воспаления органов малого таза и возникновению бесплодия. У мужчин трихомонадная инфекция может вызвать воспаление простаты, а также привести к образованию спаек мочеиспускательного канала и в дальнейшем к бесплодию.

479. Когда в зависимости от менструального цикла существует большая вероятность развития трихомонадной инфекции?

Оптимальными условиями развития трихомонад является показатель pH среды от 5,5 до 6,5, поэтому они интенсивно размножаются во время и после менструации, что связано с изменением кислотности содержимого влагалища в этот период.

480. Что происходит при попадании возбудителя в организм женщины?

Попадая на слизистые оболочки мочеполового тракта, трихомонады фиксируются на клетках плоского эпителия слизистой оболочки и вызывают воспалительный процесс. Трихомонады выделяют во внешнюю среду гиалуронидазу, которая приводит к значительному разрыхлению тканей и проникновению в межклеточное пространство токсичных продуктов жизнедеятельности трихомонад и сопутствующей флоры.

481. Как долго может длиться скрытый период заболевания?

Скрытый период трихомонадной инфекции длится от 4 до 28 дней (чаще 7–10 дней) и во многом зависит от состояния защитных сил организма.

Продолжительность скрытого периода заболевания

482. Как проявляется трихомонадная инфекция у женщин?

До 60 % женщин могут не иметь признаков трихомонадной инфекции. Многие женщины являются носителями трихомонад, которые в комбинации с другими микроорганизмами могут привести к возникновению острого воспаления придатков по истечении определенного периода времени.

Чаще всего женщины жалуются на обильное количество серо-желтых (гнойных) выделений из влагалища с неприятным запахом, а также на болезненное и частое мочеиспускание, зуд и жжение в области наружных половых органов.

В ряде случаев может наблюдаться отечность половых губ, стенок влагалища и шейки матки.

483. Что такое «признак клубники»?

При хроническом течении трихомонадной инфекции происходят изменения слизистых покровов шейки матки и влагалища – возникают точечные покраснения эпителия, которые представляют собой маленькие кровоизлияния в тканях плоского эпителия. Поэтому при осмотре окраска шейки матки напоминает клубнику (точечный кольпит).

484. Как можно диагностировать трихомониаз?

Помимо физического осмотра, важно провести ряд лабораторных исследований. Мазок выделений с использованием раствора калия помогает определить неприятный (рыбный) запах, что может наблюдаться при трихомониазе. Микроскопическое исследование выделений (нативные мазки и окрашенные мазки) позволяет обнаружить трихомонады, а также наличие большого количества измененных лимфоцитов.

Чем больше лимфоцитов, тем более выражен инфекционный процесс.

Часто при трихомониазе находят другие виды микроорганизмов – коккобациллы. При отрицательных результатах исследования материала трихомонады могут быть обнаружены с помощью культивирования отделяемого из уретры, влагалища, секрета простаты и спермы.

Культуральный метод имеет большую ценность при распознавании атипичных форм с целью диагностики трихомониаза и при контроле лечения.

Серологические методы диагностики становятся очень популярными, но они должны дополнять, а не заменять другие методы диагностики трихомониаза.

485. Какие существуют методы лечения трихомониаза?

Существует большой арсенал быстродействующих и эффективных антипротозойных средств. Все рекомендуемые препараты относятся к группе нитроимидазола.

Самым популярным и довольно эффективным методом лечения трихомонадной инфекции является применение метронидазола внутрь.

Местное лечение в виде влагалищных таблеток и свечей может быть недостаточным, так как трихомонады поражают не только слизистую влагалища, но и бартолиновые железы, уретру.

Многочисленные исследования показали, что применение единичной дозы препарата имеет такой же уровень полного излечения, как и использование других режимов (3–5–7 дней лечения), поэтому все чаще врачи пользуются ударной дозой метронидазола для лечения трихомониаза. Существует ряд других препаратов, которые можно использовать для лечения трихомонадной инфекции. Полное излечение наблюдается в 90–95 % случаев после применения единичной дозы метронидазола.

486. Должен ли лечиться партнер, если у него нет признаков трихомонадной инфекции?

Мужчины тоже могут быть переносчиками трихомонад. Если у женщины обнаружен трихомониаз, лечение рекомендовано провести и партнеру. Во время лечения необходимо избегать половых контактов.

487. Какие существуют предостережения при применении метронидазола?

В течение 48 часов после применения метронидазола человек не должен принимать алкоголь из-за возможного развития антабусной (дисульфирамовой, тетурамовой) реакции, которая проявляется в виде учащенного сердцебиения, недомогания, тошноты, рвоты. Метронидазол также вызывает ощущение сухости во рту и нередко темную окраску мочи.

488. Какими способами можно предохраниться от заражения трихомонадами?

Соблюдение правил гигиены и использование презервативов надежно защищает женщину от заражения трихомонадной инфекцией.

Зуд вульвы

489. Отчего возникает зуд вульвы?

Зуд вульвы – это одна из самых распространенных жалоб, с которыми встречаются врачи-гинекологи.

Ошибочно многие врачи назначают огромное количество противомикробных препаратов без соответствующего опроса и обследования женщины.

Существует много причин зуда, которые можно условно разделить на следующие группы:

• механические (тугое белье, тугая одежда, трение)

• химические (синтетические порошки, мыла, духи, пот)

• гормональные (низкий уровень эстрогенов, постменопауза)

• инфекционные (грибки, вирусы, бактерии, паразиты)

• аллергические (медикаменты, латекс, кремы)

• кожные (псориаз, пузырчатка)

• системные (гепатит, диабет)

• психиатрические (депрессия, раздражительность).

490. Как проводится обследование женщины с зудом в области наружных половых органов?

В отличие от влагалища наружные половые органы (вульва) содержат большое количество нервных окончаний, поэтому могут реагировать на раздражитель (мыло, выделения из влагалища, низкий уровень эстрогена, трение при половом контакте, различные процедуры и др.), что выражается в виде зуда, боли, покраснения, отечности.

Обследование женщины начинают с тщательного опроса женщины для исключения возможных причин зуда.

Например, зуд перед менструацией может быть вызван грибковой инфекцией, но и физиологически низким уровнем эстрогенов. Зуд у кормящей матери тоже связан с низким уровнем эстрогенов. Неподготовленность женщины к половому акту может привести к появлению зуда и боли после полового контакта, а также покраснению вульвы, что часто принимается за инфекционный процесс.

Применение некоторых видов парфюмерных мыл, солей, кремов, гигиенических салфеток является причиной зуда вульвы у некоторых женщин.

Существует более 300 заболеваний, которые могут сопровождаться зудом вульвы.

Осмотр наружных половых органов важно провести при дневном освещении, что поможет выявить наличие кондилом, кожной высыпки, налетов, язвочек.

Желательно исследовать бакпосевы выделений, используя несколько сред, поскольку разные виды микроорганизмов растут на разных питательных средах.

Серологические методы обследования могут выявить вирусные заболевания, аллергическую реакцию, аутоиммунные заболевания.

Если причину зуда выявить не удается, женщину необходимо направить на консультацию к дерматологу, терапевту и психиатру.

491. Как проводится лечение зуда вульвы?

Лечение зуда вульвы рекомендуется проводить в любом случае, особенно когда зуд и боль создают дискомфорт для женщины, влияя на ее половую активность, повседневную жизнь. Оно может быть успешным только при установлении причины. Многие заболевания являются хроническими и не всегда излечимыми, поэтому важно подобрать медикаменты, которые если не полностью, то хотя бы частично улучшат состояние женщины.

Глава 7. Другие инфекционные заболевания

Контагиозный моллюск

492. Что собой представляет контагиозный моллюск?

Контагиозный моллюск – это доброкачественное вирусное заболевание кожи, вызванное вирусом контагиозного моллюска – molluscum contagiosum virus (MСV), одним из самых больших ДНК-вирусов, вызывающих заболевания человека.

Впервые болезнь была описана в 1817 году. Название этого заболевания связано с тем, что при выдавливании прыща, вызванного вирусом, выделяется кашицеобразная жидкость, похожая на моллюск, и это заболевание весьма заразно (контагиозно). Этот вид вируса принадлежит к группе оспенных вирусов.

493. Какова частота заражения данным видом заболевания?

В развитых странах контагиозный моллюск встречается в 1 % случаев всех кожных заболеваний. Плохие социально-экономические условия жизни, недостаточная гигиена являются предпосылками для быстрого распространения заболевания. Австралийские ученые утверждают, что почти 40 % взрослых старше 50 лет имеют антитела к вирусу, что говорит о перенесенной в прошлом или имеющейся инфекции. В 25 % случаев вирус передается членам семьи.

494. Как происходит заражение вирусом контагиозного моллюска?

Заражение моллюском происходит при тесном контакте – чаще всего при половом контакте (поэтому это заболевание относят к инфекциям, передающимся половым путем), а также через грязные руки, при пользовании одним полотенцем или мочалкой с больным, во время сна в одной постели, через предметы обихода, в бассейнах. Заражение вирусом наблюдается в детских садах и школах.

495. Как проявляется контагиозный моллюск?

Контагиозный моллюск поражает только верхние слои эпидермиса. У взрослых при передаче контагиозного моллюска половым путем обычно поражаются наружные половые органы, промежность, лобок, нижняя часть живота, внутренняя поверхность бедер. У детей могут возникать поражения любых участков кожи. Скрытый период заболевания может длиться до 6 месяцев после заражения, но в среднем составляет 2–6 недель. На коже появляется не более 20 узелковых образований с углублением по центру, которые не причиняют большинству людей неудобств и не вызывают неприятных ощущений. Часто эти образования исчезают в течение нескольких дней или недель, оставаясь незамеченными человеком.

У некоторых людей узловатые образования переходят в пузырьки, которые сопровождаются болью, покраснением и отечностью прилегающих участков кожи.

Размеры таких образований могут достигать 3 см в диаметре. При присоединении бактериальной инфекции пузырьки могут содержать гной. Контагиозный моллюск может затихать и снова рецидировать при благоприятных обстоятельствах. У взрослых контагиозный моллюск довольно часто сочетается с ВИЧ-инфекцией, а также может симулировать злокачественные и доброкачественные образования кожи.

496. Как проводится диагностика контагиозного моллюска?

Диагноз контагиозного моллюска должен проводиться специалистом (дерматологом) с учетом клинической картины. Электронная микроскопия содержимого пузырька может помочь выявить вирусные частицы. Выявление антител к вирусу в сыворотке крови тоже становится популярным методом диагностики. Крайне редко берут биопсию кожи, в основном для дифференциации с раковыми заболеваниями кожи.

497. Какое существует лечение контагиозного моллюска?

Вирус контагиозного моллюска живет в организме человека на протяжении всей его жизни. Поэтому целью лечения является предотвращение новых рецидивов заболевания. Противовирусные препараты применяются только в крайних случаях, в основном у больных с недостаточностью иммунной системы.

Основное лечение состоит в разрушении (удалении) кожных образований с помощью химических и физических агентов.

Наиболее популярна криодеструкция (холодовая деструкция) опухоли. Из химических препаратов используют салициловую кислоту, трентиноин, нитрат серебра, фенол, трихлоруксусную кислоту, йод, кантаридин и ряд других.

Лобковая вшивость

498. Что такое лобковый педикулез и чем он вызывается?

Лобковый педикулез, или лобковая вшивость, – это поражение кожи лобка вшами, или площицами. Существует три вида вшей, которые обитают на человеческом организме и питаются его кровью:

• Pediculus humanus capitis – поражает волосистую часть головы

• Pediculus humanus corporis – поражает тело

• Pediculus pubis (Phthirus pubis) – поражает аногенитальную область, брови, веко, волосистую часть лица (борода), подмышечную область и, крайне редко, волосистую часть головы.

499. Как часто встречаются случаи педикулеза?

Педикулез чаще всего встречается у детей и возникает как вспышка в детских и учебных заведениях. Считается, что до 40 % детей, посещающих детские сады и школы, могут быть поражены вшивостью.

Телесная вошь является переносчиком очень опасного заболевания – тифозной лихорадки.

Заражение лобковым педикулезом во многих странах, в том числе развитых, достигло размеров эпидемии. Лобковый педикулез наиболее часто встречается у людей, ведущих беспорядочную половую жизнь. В подростковом возрасте, примерно с 15 до 20 лет, лобковым педикулезом болеют в основном девушки, а после 20 лет частота заболеваний лобковым педикулезом у мужчин и женщин становится одинаковой.

500. Что собой представляет лобковая вошь?

Лобковая вошь – это мелкое насекомое серо-желтого цвета, похожее внешне на клеща размерами в 2–3 мм. Самки в 1,5 раза крупнее самцов.

Заметить вошь можно на волосистой части лобка и промежности – она неподвижно прикреплена у основания волоса.

На этих же участках кожи можно найти яйца (гниды), крепко прикрепленные к волосам. Вошь питается кровью человека, которую она высасывает из мелких капилляров, разрушая клетки кожи специальными ферментами и не позволяя крови сворачиваться. На теле хозяина вошь может жить 5–6 недель, вне человеческого организма вошь гибнет в течение 1–2 дней, поскольку постоянно нуждается в крови. Обычно около 20 взрослых особей поражают человека. Попадая на кожу человека, вошь в течение трех дней прикрепляется к основанию волос, не вызывая у человека неприятных ощущений. После прикрепления вошь откладывает 7–10 яиц, из которых в течение 8–9 дней созревают новые особи вши.

Лобковая вошь

501. Как происходит заражение лобковым педикулезом?

Заражение лобковым педикулезом в основном происходит при половом контакте. Дети могут заразиться лобковыми вшами, если они спят в одной постели со взрослым, зараженным этой инфекцией. Чаще всего у детей лобковая вошь обитает на бровях и ресницах, поскольку у детей нет волос на лобке. Очень редко вши передаются бытовым путем через постельное белье, нижнее белье, купальные костюмы. К факторам риска относятся следующие:

• частая смена половых партнеров

• половой контакт с зараженным человеком

• нахождение в одной постели с зараженным человеком.

502. Как диагностируется лобковый педикулез?

Основным методом диагностики лобкового педикулеза является осмотр больного, что позволяет обнаружить взрослые особи и яйца вшей, а также красные точки укусов вшей и расчесы кожи из-за сильного зуда. Для лучшего осмотра пораженного участка кожи используют увеличительные стекла (линзу).

503. Какие признаки лобкового педикулеза?

Основной жалобой больных с лобковым педикулезом является зуд в области лобка, наружных половых органов и промежности – месте внедрения лобковой вши. Иногда в пораженных местах наблюдают частички ржавого цвета – экскременты вшей. Присоединение бактериальной инфекции характеризуется возникновением гнойничковых воспалительных процессов кожи.

504. Как проводится лечение лобкового педикулеза?

Лечение педикулеза проводится специальными медикаментозными средствами, в основном мазями и очень редко таблетированными формами. Мазь наносится на пораженные участки кожи и оставляется на несколько минут, после чего тщательно смывается теплой водой. Как правило, однократного применения препарата бывает достаточно. Если вшей много, то рекомендуется сбрить волосы в пораженной области тела. Помимо лечения необходимо прополаскивать постельное и нижнее белье в горячей воде в течение 10 минут, применяя стиральный порошок, и затем желательно высушить в горячей сушке. Мочалку и другие гигиенические принадлежности необходимо упаковать в полиэтиленовый мешок и оставить на 12–14 дней. Генеральная уборка дома тоже поможет избавиться от вшей, случайно попавших на ковер, пол или другие поверхности.

505. Какие меры профилактики нужно предпринять для предупреждения заражения лобковыми вшами?

Гигиена половой жизни и серьезный подход в выборе половых партнеров являются важными элементами профилактики лобкового педикулеза. Регулярная смена белья, полотенец, индивидуальные мочалки для каждого члена семьи помогут предотвратить заражение педикулезом.

Чесотка

506. Что такое чесотка?

Чесотка – это паразитарное заболевание кожи, которое вызывается чесоточным клещом Sarcoptes scabiei (чесоточный зудень). Чесотка была известна еще 2500–3000 лет тому назад. В Древнем Риме чесотку называли «скабиес». О ней писал Аристотель, а Цельсий рекомендовал серную мазь для лечения этого заболевания. В 1687 году итальянский врач Джован Козимо Бономо и аптекарь Дьячинто Честони впервые описали связь между чесоточными клещами и типичными кожными симптомами, развивающимися вслед за заражением. Именно они впервые установили, что болезнь может быть вызвана микроскопическим организмом. Полное и достоверное описание этиологии и патогенеза дал в 1844 году немецкий дерматолог Фердинанд Гебра. В 1844 году это руководство было переведено на русский язык.

507. Что собой представляет чесоточный клещ?

Чесоточный клещ (чесоточный зудень, Sarcoptes scabiei var hominis) семейства арахнид – это паразит, живущий и размножающийся внутри кожи человека.

Некоторые виды чесоточного клеща могут поражать собак, кошек, свиней, лошадей и других животных, однако они неспособны размножаться в коже человека и могут вызвать только временные признаки дерматита.

Заболевание у людей вызывает только самка клеща, размеры которой составляют 0,3–0,4 мм.

Самец оплодотворяет самку на поверхности кожи человека и умирает. После этого самки сверлят отверстия в коже, используя специальные энзимы для разрушения эпидермиса.

Поскольку клещ имеет трахеальное дыхание, он не может внедряться глубоко в кожу, а живет только в поверхностном слое эпидермиса. Скорость продвижения самки в чесоточном ходе составляет 0,5–2,5 мм в сутки, а на поверхности кожи 2–3 см в минуту. Самка откладывает 60–90 овальных яиц в чесоточных ходах, где они созревают в течение 3–5 дней. Жизненный цикл клеща составляет 30 дней. Из 10 % отложенных яиц чесоточного зудня вылупливаются личинки размером 0,15–0,1 мм, имеющие не 4, как у взрослой особи, а 3 пары ножек. Цикл развития личинок во взрослого клеща проходит внутри кожных образований – везикул и папул, а также во внешне неизмененной коже. Там личинки проходят несколько стадий развития и превращаются во взрослых клещей, которые поднимаются на поверхность кожи, оплодотворяются, и цикл начинается сначала. При классической кожной инфекции в коже человека обитает от 5 до 15 клещей. Вне человеческого организма чесоточный клещ способен сохранять жизнеспособность от 3 до 14 дней, особенно во влажной среде, на поверхности постельного белья, одежде, поверхностях мебели, способный к размножению в течение 48 часов. При температуре в 20 °C клещ становится неподвижным, хотя он выживает при низких температурах длительный период.

508. Как происходит заражение чесоткой?

Передача клеща от больного человека к здоровому происходит чаще всего в результате тесного телесного контакта (от кожи к коже), что бывает при половом контакте. Поэтому чесотку называют заболеванием, передающимся половым путем (или венерическим заболеванием). Чем больше на теле человека чесоточных клещей, тем большая вероятность их передачи здоровому человеку.

В 90 % случаев чесотка – это семейное заболевание, когда поражены несколько членов семьи одновременно.

В семье заражение чесоткой чаще всего происходит через общую постель, предметы обихода. Крайне редко передача клеща может произойти в бане или сауне, поездах, гостиницах при многоразовом использовании постельного белья. Бытовым путем чесотка передается в коллективах, детских садах, школах.

509. Как часто встречается чесотка?

Считается, что пандемии чесотки возникают каждые 30 лет, но статистические данные весьма противоречивые, поскольку в большинстве стран мира учет заболеваниям чесоткой не ведется.

Увеличение числа больных чесоткой происходит во время войн, стихийных бедствий, социальных потрясений, что вызывается миграцией населения, экономическим спадом, ухудшением социально-бытовых условий.

Последний всплеск заболевания был в 1964–1979 годах. Высокая частота заболеваний зарегистрирована в малоразвитых странах Африки, Южной Америки и Австралии. В развитых странах чесотка появляется в домах для престарелых, больницах, сиротских домах, тюрьмах. Приблизительно 300 млн случаев чесотки регистрируется во всем мире.

Заболевание чесоткой может наблюдаться в любом возрасте независимо от пола и часто отражает уровень гигиены, условия жизни. Существует определенная сезонная зависимость появления чесотки: больше случаев этого заболевания регистрируется в осенне-зимнее время.

510. Какие признаки чесотки?

Основной симптом чесотки – сильный кожный зуд, что является своеобразной аллергией на чесоточного клеща. Клещ поражает кожу в тех местах, где она особенно тонкая и нежная. Чаще всего это межпальцевые промежутки на руках, локтевые сгибы, складки возле подмышечных впадин, молочные железы у женщин, паховые складки, кожа живота, бедер, боковой поверхности грудной клетки, полового члена у мужчин. Инкубационный период длится в среднем 8–12 дней.

Зуд нарастает постепенно в течение 2–3 недель и усиливается ночью.

Степень зуда зависит от индивидуальных особенностей человека: реакции его нервной системы, аллергической реакции на продукты жизнедеятельности клеща.

На коже также можно обнаружить чесоточные ходы (2–3 мм красные пятна), серозные корки, узелки (папулы) и пузырьки (везикулы), кровянистые корочки и расчесы, крайне редко самки клещей в виде черных точек. Если присоединяется бактериальная инфекция, поражения кожи напоминают гнойничковое заболевание. У людей, соблюдающих строгую гигиену, обнаружить чесоточные ходы часто очень трудно, и единственной жалобой может быть зуд кожи.

511. Что такое норвежская чесотка?

Норвежская чесотка (корковая, кустозная) – это тяжелая форма чесотки, впервые описанная в Норвегии в 1848 году, чрезвычайно заразная и агрессивная по степени протекания. При этой форме организм человека поражают несколько сотен, а то и миллионов клещей, что наблюдается у старых людей, хронических больных с иммунодефицитными состояниями, страдающих алкоголизмом, истощенных и ослабленных хроническими заболеваниями (туберкулез, рак). Поражены бывают также ногтевые пластины, кожа подошв и ладоней, волосы. У таких людей ярко выражена аллергическая реакция с образованием антител – иммуноглобулинов IgE и IgG.

512. Какими методами диагностируют чесотку?

Диагноз ставится на основании жалоб человека (кожный зуд, усиливающийся ночью), анализа характера кожных высыпаний и результатов лабораторных исследований, во время которых обнаруживаются чесоточные ходы и сами клещи.

Для извлечения паразитов используется минеральное масло, капля которого наносится на выходное отверстие чесоточного хода, и потом содержимое чесоточного хода извлекается и рассматривается под микроскопом.

Микроскопия позволяет обнаружить чесоточного клеща в различных стадиях развития: яйца, личинки, взрослых особей, а также продукты их жизнедеятельности.

Очень редко проводят биопсию кожи. Иногда врачи используют различные красители (чернила, тушь, йод, анилиновые красители), которые наносятся на определенные участки кожи, а потом смываются. Краска попадает в чесоточные ходы, содержимое которых можно исследовать. Тетрациклиновая мазь, нанесенная на кожу и удаленная теплой водой, может «проявить» чесоточные ходы с применением специального флюоресцентного освещения.

В последнее время некоторые врачи пользуются серологическими методами диагностики – полимеразной цепной реакцией (ПЦР).

513. Какие существуют методы лечения чесотки?

Современная медицина обладает большим количеством препаратов, которые успешно лечат данное заболевание. Лечение может быть в виде таблетированных форм или в виде кремов, что предпочтительнее. Зуд может длиться до 4 недель после курса лечения, поэтому некоторым больным рекомендуется воспользоваться противоаллергическими препаратами.

Чаще всего достаточно одноразового нанесения лекарственного крема на кожу, однако многие врачи советуют повторное нанесение лечебного средства через 7–14 дней.

Таблетированные формы препаратов противопоказаны детям младше 5 лет. Для успешного лечения и предупреждения повторного заражения клещом существует ряд правил проведения лечения и профилактики:

1. Лечение должно проводиться всеми членами семьи или коллективом в очаге поражения одновременно, независимо от того, поражен человек вирусом или нет.

2. Нанесение крема проводится на все участки кожи, в том числе шеи, лица и волосистой части головы (особенно у детей).

3. Постельное белье, полотенца, одежда должны быть выстираны в горячей воде со стиральным порошком и желательно высушены в электрической сушке.

4. Одежда и предметы, продезинфицировать которые невозможно, должны быть изолированы в течение минимум 3 дней и дольше. Вещи можно сложить в полиэтиленовые торбы и оставить на 2–3 недели.

5. Поверхность мебели, подоконников, дверные ручки, подлокотники кресел должны быть протерты и по мере возможности обработаны дезинфицирующим препаратом.

6. Повторный осмотр должен быть произведен через две недели после начала лечения.

514. Какие осложнения могут возникнуть в результате перенесенной чесотки?

Большинство осложнений связано с расчесами пораженных участков кожи, а не с самим клещом. Поврежденный эпидермис становится открытыми воротами для стафилококковой и другой бактериальной инфекции кожи, что может в свою очередь привести к системному поражению организма. Часто чесотка усугубляет протекание других кожных заболеваний – псориаза, экземы, дерматозов.

515. Предохраняет ли презерватив от заражения чесоточным клещом?

Так как чесоточный клещ передается при контакте кожных поверхностей тела, а не через жидкости (сперма, влагалищные выделения), применение презервативов во время полового контакта не спасает от заражения чесоткой.