Текст книги "Лекарственные средства. Новейший справочник"

Кларитромицин

Торговые наименования: Арвицин. Биноклар. Клабакс. Кларбакт. Кларексид. Кларитросин. Кларицин. Кларицит. Кларомин. КлароСип. Класине. Клацид. Клацид СР. Клеримед. Криксан. Лекоклар. Фромилид Уно. Экозитрин.

Действующее вещество. Кларитромицин. Лекарственные формы. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 250 мг; капсулы по 250 мг.

Лечебное действие. Полусинтетический макролидный антибиотик широкого спектра действия. Оказывает бактериостатическое действие.

Показания к применению. Инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей (фарингиты, синуситы, отиты, бронхиты, пневмония); инфекции кожи и мягких тканей (фолликулиты, рожистое воспаление); распространенные или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare; локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii; эрадикация H. pylori и снижение частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату и другим антибиотикам из группы макролидов, одновременный прием дериватов спорыньи; порфирия, одновременный прием астемизола, цизаприда, пимозида, терфенадина, эрготамина и др. алкалоидов спорыньи, мидазолама для приема внутрь, алпразолама, триазолама; тяжелые нарушения функции печени и/или почек, период лактации.

Способы применения и дозы. Внутрь. Взрослым – по 250 мг 2 раза в сутки. При необходимости можно принимать по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения – 6-14 дней. Детям – 7,5 мг/кг /сут. Максимальная суточная доза – 500 мг. Курс лечения – 7-10 дней. У больных с хронической почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин или концентрации сывороточного креатинина более 3,3 мг/100 мл) дозу снижают в 2 раза, либо в 2 раза увеличивают интервал между введением. Максимальная длительность лечения у пациентов этой группы – 14 дней.

Побочные действия. Диспепсия, тошнота, рвота, гастралгия, диарея, стоматит, глоссит, кандидоз слизистой оболочки полости рта, изменение цвета языка и зубов, острый панкреатит, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатоцеллюлярный и холестатический гепатит, холестатическая желтуха, редко – псевдомембранозный колит, печеночная недостаточность с летальным исходом в основном на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний и/или сопутствующей лекарственной терапии; головная боль, головокружение, беспокойство, бессонница, «кошмарные» сновидения, судороги, депрессия; дезориентация, галлюцинации, спутанность сознания; шум, звон в ушах, изменение вкуса; интерстициальный нефрит; аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, гиперемия кожи, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз, анафилаксия); лейкопения, гиперкреатининемия, гипогликемия (в т. ч. при одновременном приеме сахароснижаюших препаратов); миалгия, вторичные инфекции (развитие устойчивости микроорганизмов).

Беременность и лактация. Применение в период беременности возможно, только если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или новорожденного. Противопоказан в период лактации. На время лечения препаратом грудное вскармливание следует прекратить.

Взаимодействие с алкоголем. Во время лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки и спиртосодержащие препараты.

Особые указания. При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль активности ферментов в сыворотке крови, может указывать на развитие псевдомембранозного колита. В этом случае прием препарата необходимо немедленно прекратить и начать соответствующее лечение.

Клексан

Действующее вещество. Эноксапарин натрия.

Лекарственные формы. Раствор для подкожного введения по 10 тыс. анти-Ха МЕ/мл в шприцах по 0,8 мл.

Лечебное действие. Антитромботическое, быстрое и продолжительное.

Показания к применению. Тромбоз глубоких вен (в т. ч. в сочетании с тромбоэмболией легочной артерии), нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда без зубца Q на ЭКГ, профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболии при ортопедических и хирургических операциях, у пациентов, находящихся на постельном режиме (хроническая сердечная недостаточность III–IV класса NYHA, острая дыхательная недостаточность, острые инфекции или острые ревматические заболевания в сочетании с одним из факторов риска венозного тромбоза: возраст более 75 лет, рак, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, ожирение, гормональная терапия, хроническая сердечная недостаточность, хроническая дыхательная недостаточность). Профилактика гиперкоагуляции в системе экстракорпоральной циркуляции при проведении гемодиализа.

Противопоказания. Угрожающий аборт, аневризма сосудов головного мозга или расслаивающая аневризма аорты (за исключением хирургического вмешательства), геморрагический инсульт, неконтролируемое кровотечение, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия, тяжелая эноксапарин– или гепарининдуцированная тромбоцитопения. Безопасность и эффективность применения у детей не установлены.

Способы применения и дозы. Подкожно, поочередно в левую или правую верхнебоковую или нижнебоковую части передней брюшной стенки. Дозы подбирают индивидуально, с учетом заболевания, лабораторных показателей, массы тела и целей применения.

Побочные действия. Точечные кровоизлияния (петехии), экхимозы, геморрагический синдром (в т. ч. забрюшинные и внутричерепные кровотечения, вплоть до летального исхода), гиперемия и болезненность в месте введения, асимптоматическая тромбоцитопения (в первые дни лечения), иммуноаллергическая тромбоцитопения (на 5-21-й день лечения) с развитием рикошетных тромбозов (гепариновая тромботическая тромбоцитопения), которые могут осложняться инфарктом органа или ишемией конечности, системные и кожные аллергические реакции.

Беременность и лактация. При необходимости применения во время беременности следует сопоставлять возможную пользу для матери с потенциальным риском для плода. На период лечения препаратом грудное вскармливание следует прекратить.

Взаимодействие с алкоголем. Данные не представлены.

Особые указания. Лечение проводится строго под наблюдением врача и контролем количества тромбоцитов в крови. При развитии гепариновой тромбоцитопении препарат нужно немедленно отменить.

Клемастин

Торговые наименования: Бравегил. Ривтагил. Тавегил.

Действующее вещество. Клемастин.

Лекарственные формы. Таблетки по 1 мг; сироп 0,5 мг/5 мл во флаконах; раствор для внутривенного и внутримышечного введения 1 мг/мл в ампулах по 2 мл. Лечебное действие. Антигистаминное, противоаллергическое. Уменьшает проницаемость капилляров, зуд, тормозит формирование отека, проявляет местноанестезирующую активность.

Показания к применению. Сенная лихорадка, аллергический ринит, крапивница, зудящие дерматозы, экзема (острая и хроническая), контактный дерматит, лекарственная аллергия, укусы насекомых.

Противопоказания. Беременность, лактация, детский возраст до 1 года, одновременный прием ингибиторов МАО, заболевания нижних дыхательных путей (в т. ч. бронхиальная астма), гиперчувствительность. С осторожностью применяют у больных с закрытоугольной глаукомой, стенозом привратника желудка, гиперплазией предстательной железы, сопровождающейся задержкой мочи, обструкцией шейки мочевого пузыря, тиреотоксикозом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т. ч. артериальная гипертензия), детский возраст до 6 лет.

Способы применения и дозы. Внутрь, до еды, по 1 мг 2 раза в сутки, при необходимости дозу увеличивают до 3–6 мг/сут. Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают по 0,5 мг утром и вечером (2 раза в день), в возрасте от 1 года до 6 лет – сироп 0,67 мг (1 чайная ложка). Внутримышечно и внутривенно назначают по 2 мг 2 раза в день (утром и вечером), детям – в/м по 25 мкг/кг/сут, разделяя на 2 инъекции. Для профилактики аллергических реакций вводят внутривенно 2 мг, медленно (в течение 2–3 минут и более). Непосредственно перед инъекцией содержимое ампулы разводят 0,9 % раствором NaCl или 5 % раствором декстрозы в соотношении 1: 5.

Побочные действия. Повышенная утомляемость, сонливость, головная боль, головокружение, тремор, седативный эффект, слабость, заторможенность, нарушения координации движений, редко – стимулирующее действие (обычно у детей); ощущение давления в грудной клетке, нарушение дыхания, заложенность носа; снижение артериального давления (чаще у пожилых), сердцебиение, экстрасистолия; парестезии, неврит; нарушение четкости зрительного восприятия, диплопия, острый лабиринтит, шум в ушах; сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота, понос или запоры, боли в животе; учащенное или затрудненное мочеиспускание; сгущение бронхиального секрета и затруднение отделения мокроты, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз; аллергические реакции: кожные реакции, бронхоспазм, одышка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Беременность и лактация. Противопоказан. На период лечения препаратом грудное вскармливание следует прекратить.

Взаимодействие с алкоголем. Во время лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки и спиртосодержащие препараты.

Особые указания. Необходимо тщательное наблюдение за детьми и пациентами пожилого возраста. Водители транспортных средств и люди, занимающиеся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций, должны соблюдать осторожность в период приема препарата.

Клиндамицин

Торговые наименования: Далацин. Климицин. Клиндафер. Клиндацин. Клиноксин.

Действующее вещество. Клиндамицин. Лекарственные формы. Капсулы по 150 мг; раствор для внутривенного и внутримышечного введения 150 мг/мл в ампулах по 2 мл; крем вагинальный 2 % в тубах по 20 и 40 г. Лечебное действие. Антибиотик из группы линкозамидов. Оказывает бактериостатическое действие широкого спектра.

Показания к применению. Капсулы, раствор для внутривенного и внутримышечного введения: бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции ЛОР-органов (в т. ч. тонзиллит, фарингит, синусит, средний отит); инфекции органов дыхания (бронхит, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры, фиброзирующий альвеолит); инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит); гнойные инфекции кожи и мягких тканей (в т. ч. акне, фурункулы, флегмона, импетиго, панариций, инфицированные раны, абсцессы, рожа); сепсис (прежде всего анаэробная); инфекции тазовых органов и внутрибрюшные инфекции (в т. ч. перитонит, абсцессы органов брюшной полости при условии одновременного применения препаратов, активных в отношении грамотрицательных аэробных микробов); гинекологические заболевания (эндометрит, аднексит, кольпит, абсцессы фаллопиевых труб и яичников, сальпингит, пельвиоперитонит); инфекции полости рта (в т. ч. периодонтальный абсцесс); токсоплазменный энцефалит, малярия (вызванная Plasmodium falciparum), пневмония (вызываемая Pneumocystis carinii), сепсис; эндокардит, хламидиоз; скарлатина; дифтерия. Крем вагинальный: вагинит, вызванный чувствительными к препарату микроорганизмами.

Противопоказания. Капсулы, раствор для внутривенного и внутримышечного введения: повышенная чувствительность к препарату, детский возраст (детский возраст до 3-х лет – для раствора для в/в и в/м введения; до 8 лет – для капсул), периоды беременности и лактации, миастения, бронхиальная астма, язвенный колит (в прошлом); непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (для капсул). С осторожностью применяют при тяжелой печеночной и/или почечной недостаточности, у больных пожилого возраста.

Способы применения и дозы. Капсулы, раствор для внутривенного и внутримышечного введения. Внутрь, взрослые: по 150 мг каждые 6 часов, при тяжелом течении инфекций разовая доза может быть увеличена до 300–450 мг. Дети: 8-25 мг/кг/сут (в зависимости от степени тяжести инфекции), разделенные на 3–4 приема. Внутримышечно или внутривенно: взрослым – по 300 мг 2 раза в день. При инфекциях средней тяжести – 150–300 мг 2–4 раза в сутки, при тяжелом течении инфекций – 1,2–2,7 г/ сут за 2–4 раза в сутки. При опасных для жизни инфекциях внутривенная доза может быть увеличена до 4,8 г/сут. Детям: по 10–40 мг/кг/сут, разделенные на 3–4 введения. Для внутривенного введения разводят до получения концентрации не выше 6 мг/мл; разбавленный раствор вводят внутривенно капельно в течение 10–60 минут. Не рекомендуется введение более чем 1,2 г в течение 1 часа инфузии. Раствор необходимо использовать в течение 24 часов с момента приготовления. Интравагинально: 100 мг (1 аппликатор) 1 раз в сутки на ночь. Курс лечения —3–7 дней.

Побочные действия. Капсулы, раствор для внутривенного и внутримышечного введения: при быстром в/в введении – снижение артериального давления, вплоть до коллапса; боль в животе, тошнота, диарея, рвота, эзофагит, псевдомембранозный колит, гепатотоксичность, гипербилирубинемия, желтуха, дисбактериоз; нарушение нервно-мышечной проводимости; аллергические реакции (макулопапулезная сыпь, крапивница, зуд, анафилаксия); развитие суперинфекции; болезненность (в месте в/м инъекции), тромбофлебит (в месте в/в инъекции). Крем вагинальный: раздражение в месте нанесения, цервицит, вагинит, развитие суперинфекции (грибковый вагинит).

Беременность и лактация. Противопоказан. На период лечения препаратом грудное вскармливание следует прекратить.

Взаимодействие с алкоголем. Во время лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки и спиртосодержащие препараты.

Особые указания. При лечении препаратом нельзя применять лекарственные средства, тормозящие перистальтику кишечника. При длительном применении у детей необходим периодический контроль формулы крови и функционального состояния печени. Вагинальный крем не рекомендуется использовать одновременно с другими интравагинальными препаратами.

Клопидогрель

Торговое наименование: Плавике.

Действующее вещество. Таблетки, покрытые оболочкой, по 75 мг.

Лекарственные формы. Клопидогрель.

Лечебное действие. Антиагрегантное.

Показания к применению. Профилактика ишемических нарушений (инфаркта миокарда, инсульта, тромбоза периферических артерий, внезапной сосудистой смерти) у больных атеросклерозом (в т. ч. после перенесенного инфаркта миокарда, ишемического инсульта или на фоне диагностированных заболеваний периферических артерий, а также острого коронарного синдрома без подъема сегмента S-T – нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без формирования зубца Q).

Противопоказания. Тяжелая печеночная недостаточность, геморрагический синдром, острое кровотечение (в т. ч. внутричерепное кровоизлияние) и заболевания, предрасполагающие к его развитию (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, неспецифический язвенный колит, туберкулез, опухоли легких, гиперфибринолиз), беременность, лактация, период новорожденности, повышенная чувствительность к препарату, возраст до 18 лет (безопасность применения не установлены).

Способы применения и дозы. Внутрь, независимо от приема пищи. Взрослым – по 75 мг 1 раз в сутки. Лечение следует начинать в сроки от 1–3 до 35 дней у больных после инфаркта миокарда и от 7 дней до 6 месяцев – у больных после ишемического инсульта.

Побочные действия. Желудочно-кишечные кровотечения, геморрагический инсульт, нейтропения, тромбоцитопения, боль в животе, диспепсия, гастрит, запоры, изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, понос, кожные аллергические реакции.

Беременность и лактация. Противопоказан. На период лечения препаратом грудное вскармливание следует прекратить.

Взаимодействие с алкоголем. Данные не представлены.

Особые указания. При необходимости проведения хирургического вмешательства прием препарата следует прекратить за 7 дней до операции. Необходимо информировать лечащего врача о всех случаях кровотечений.

Коапровель

Действующее вещество. Комбинированный препарат: ирбесартан + гидрохлортиазид.

Лекарственные формы. Таблетки, содержащие по 150 или 300 мг ирбесартана и 12,5 гидрохлортиазида.

Лечебное действие. Снижает артериальное давление, оказывает мочегонное действие. Максимальный эффект наблюдается через 6–8 недель лечения и сохраняется длительно (в течение 1 года).

Показания к применению. Артериальная гипертензия.

Противопоказания. Тяжелая почечная недостаточность, гипокалиемия, гиперкальциемия, тяжелая печеночная недостаточность, билиарный цирроз печени, холестаз, первичный гиперальдостеронизм, беременность, лактация, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью: стеноз почечных артерий, состояние после трансплантации почки, хроническая сердечная недостаточность, аортальный или митральный стеноз, сахарный диабет (в т. ч. латентный), гиперурикемия, подагра, нарушение водно-электролитного баланса, хроническая сердечная недостаточность, ИБС, системная красная волчанка, повышенная чувствительность к компонентам препарата (в т. ч. к другим производным сульфонилмочевины).

Способы применения и дозы. Внутрь, одновременно с приемом пищи или натощак. По 1 таблетке (150 мг ирбесартана + 12,5 мг гидрохлортиазида или 300 мг ирбесартана + + 12,5 мг гидрохлортиазида) 1 раз в сутки.

Побочные действия. Головная боль, повышенная утомляемость, тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания, снижение потенции и/или либидо, диарея, головокружение, ортостатическая гипотензия, «приливы» крови к коже лица, тахикардия.

Беременность и лактация. Противопоказан. На период лечения препаратом грудное вскармливание следует прекратить.

Взаимодействие с алкоголем. Данные не представлены.

Особые указания. У пациентов с сахарным диабетом может потребоваться коррекция доз инсулина или пероральных гипогликемических средств. Водители транспортных средств и люди, занимающиеся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций, должны соблюдать осторожность в период приема препарата (особенно в начале лечения).

Коделак

Действующее вещество. Комбинированный препарат: кодеин + натрия гидрокарбонат + корни солодки + трава термопсиса.

Лекарственные формы. Таблетки.

Лечебное действие. Выраженное противокашлевое, отхаркивающее, противовоспалительное, спазмолитическое, а также слабое анальгезирующее и успокоительное.

Показания к применению. Кашель (различного происхождения) у взрослых и детей старше 2 лет.

Противопоказания. Дыхательная недостаточность, астматический статус, детский возраст (до 2 лет), повышенная чувствительность к препарату. С осторожностью: угрожающий выкидыш, беременность (особенно I и III триместры), лактация (опасность развития угнетения дыхания у ребенка в связи с тем, что кодеин хорошо проникает через плацентарный барьер и ГЭБ).

Способы применения и дозы. Внутрь, по 1 таблетке 2 3 раза в сутки.

Побочные действия. Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница; тошнота. При длительном применении – развитие лекарственной зависимости к кодеину.

Беременность и лактация. Применение возможно только по жизненным показаниям под строгим врачебным контролем.

Взаимодействие с алкоголем. Во время лечения нельзя употреблять алкогольные напитки и спиртосодержащие препараты.

Особые указания. У больных с нарушениями функции почек выведение кодеина замедлено, поэтому рекомендуется удлинить интервалы между приемами препарата. Водители транспортных средств и люди, занимающиеся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций, должны соблюдать осторожность в период приема препарата.

Коделак фито

Действующее вещество. Комбинированный препарат: кодеин + натрия гидрокарбонат + корни солодки + трава термопсиса + трава чабреца. Лекарственные формы. Сироп.

Лечебное действие. Выраженное противокашлевое, отхаркивающее, противовоспалительное, спазмолитическое, а также слабое анальгезирующее и успокоительное. Усиливает выделительную функцию слизистых оболочек верхних дыхательных путей, разжижает мокроту, разрыхляет воспалительные налеты.

Показания к применению. Сухой кашель различного происхождения при бронхолегочных заболеваниях (симптоматическая терапия).

Противопоказания. Дыхательная недостаточность, бронхиальная астма, беременность, период лактации, детский возраст до 2 лет, одновременный прием анальгезирующих наркотических препаратов (бупренорфин, налбуфин), этанола, повышенная чувствительность к препарату. С осторожностью: черепно-мозговая гипертензия, печеночная недостаточность.

Способы применения и дозы. Внутрь, в перерывах между приемами пищи, в зависимости от возраста: детям от 2 до 5 лет – по 5 мл в сутки, 5–8 лет – 10 мл, 8-12 лет – 10–15 мл, детям от 12 до 15 лет и взрослым – 15–20 мл. Суточную дозу следует разделить на 2–3 приема. Побочные действия. Тошнота, рвота, запор, головная боль, сонливость, аллергические реакции (кожный зуд, крапивница), при длительном применении – лекарственная зависимость, «синдром отмены».

Беременность и лактация. Противопоказан. На период лечения препаратом грудное вскармливание следует прекратить.

Взаимодействие с алкоголем. Во время лечения нельзя употреблять алкогольные напитки и спиртосодержащие препараты.

Особые указания. Симптоматическое лечение должно быть непродолжительным (несколько дней) и применяться только для купирования приступов кашля. Продолжительное лечение высокими дозами может привести к развитию лекарственной зависимости.