Текст книги "Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия"

1. И. п. – сидя «по-китайски», стопы вместе, колени слегка разведены в стороны, руки на коленях. Плавно опускать колени к полу, помогая руками (2 мин).

2. И. п. – сидя «по-турецки» с опорой на руки за спиной. Приподнять таз вперед, вверх и опускать колени к полу. В исходном положении разогнуть левую ногу в колене и отвести ее в сторону, одновременно приподнять таз вперед и вверх (3–6 раз).

3. И. п. – на полу с опорой на заведенные за спину руки, ноги прямые, подбородок слегка приподнят. Выдох – сгибать ноги в коленях, вдох – вернуться в исходное положение (8—10 раз).

Стоя на коленях

1. И. п. – упереться на колени. Переносить вес на руки, сгибая и разгибая их в локтях. Спина остается прямой, таз движется к рукам, не опускаясь к полу (выполнять 5–6 раз). При дискомфорте не выполнять упражнение.

2. И. п. – стоя на коленях. Прогнуться в позвоночнике, как бы вытягиваясь вверх (6—10 раз).

3. И. п. – упор стоя на коленях. На счет 1 – разогнуть левую ногу в колене назад, на счет 2 – поднять левую ногу вверх, на счет 3 – отвести левую ногу в сторону, на счет 4 – вернуться в исходное положение. Повторить все движения правой ногой (3–6 раз обеими ногами).

Упражнения лежа

1. И. п. – лежа на правом боку, ноги согнуты в коленях, правая рука поддерживает голову. Распрямить левую ногу в коленном суставе и делать вращательные движения 6—10 раз сначала по часовой, затем против часовой стрелки и вернуться в исходное положение. Затем, лежа на левом боку, выполнить аналогичные движения правой ногой.

2. И. п. – лежа на спине, пятки на стуле, ноги согнуты в коленях и разведены. Отводить правую ногу вправо, опуская ее к полу согнутым коленом, не касаясь пола. Вернуться в исходное положение и повторить движение, опуская левую ногу (6–8 раз для обеих ног).

Упражнения после 36-й недели беременности и до родов

Физические упражнения в этот период включают скрытые резервы организма и создают условия для нормального течения беременности и развития малыша.

До родов надо закрепить навыки дыхания, умения расслабляться. Особенно важны упражнения, которые выполняются из исходных положений, принимаемых роженицей во время родов: подъем таза с опорой на лопатки, сгибание ног, повороты на бок.

Ходьба на месте

1. И. п. – стоя, ноги шире плеч, руки по швам. Вдох – 2–3 шага на месте и руки в стороны. Выдох – 2–3 шага, опустить руки и вернуться в исходное положение.

2. И. п. – стоя, ноги шире плеч, руки за спиной. Ходьба на месте с поднятыми коленями. Выполнять упражнение на укрепление мышц малого таза и тазового дна (1–2 мин).

Упражнения лежа

1. И. п. – лежа, ноги согнуты в коленях, ступни на полу. Поднимать таз, разводя колени и расслабляя мышцы промежности (5–6 раз).

2. И. п. – лежа, ноги прямые, руки по полу. Вдох – развести ноги в стороны. Выдох – вернуться в исходное положение (8 раз).

3. И. п. – лежа, ноги прямые, руки на полу. Вдох – согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах, развести колени в стороны, помогая руками. Выдох – вернуться в исходное положение.

4. И. п. – лежа, ноги раздвинуты, руки в стороны. Сгибать с напряжением мышц руки в локтях, пальцы в кулак (20 с.) и вернуться в исходное положение (5–6 раз). Находясь в исходном положении лежа на спине, напрягать мышцы ног, оттягивая на себя носок, но не напрягая мышцы брюшного пресса (работают только ноги!), через 20 с. – вернуться в исходное положение.

Стоя на коленях

1. И. п. – упор стоя на коленях. Пригибаться в позвоночнике вниз и вытягиваться вверх (6—10 раз).

2. И. п. – упор стоя на коленях. На счет 1 разогнуть левую ногу в колене назад, на счет 2 поднять левую ногу вверх, на счет 3 отвести левую ногу в сторону, на счет 4 вернуться в исходное положение. Повторить движения правой ногой (повторять 3–6 раз обеими ногами). Нельзя сгибать руки в локтях, двигать плечами, помогать себе наклонами туловища в противоположную сторону.

Существует много комплексов гимнастики для беременных. Критерием выбора является самочувствие женщины.

Расслабление

Во время родов очень большое значение имеет умение расслабляться. Прежде всего надо ощутить разницу между состоянием напряженности и состоянием расслабленности. Внешними признаками напряжения являются: вертикальная складка между бровями, приподнятые плечи, сутулая спина, затрудненное дыхание. Наоборот, в состоянии расслабленности (например, при смехе) дыхание ровное, морщины разглажены, плечи опущены. Для начала лучше всего потренироваться расслабляться перед зеркалом, чтобы зафиксировать это ощущение. Затем можно переходить к тренировкам нервно-мышечного контроля по методу Николаева – Ламаза. Этот метод широко распространен во многих странах мира. Его суть состоит в умении расслаблять мышцы разных частей тела, полностью концентрируя на этом свое внимание. Занятия начинаются с 4—5-го месяца беременности.

Упражнения лучше всего делать перед сном, можно под тихую, спокойную музыку. Они проводятся на полу на ковре или на одеяле без подушки.

И. п. – лежа

1. Последовательно напрячь ступни, икры, бедра, ягодицы, промежность, кисти, предплечья, плечи, лицо. При этом надо сосредоточить все свое внимание на той части тела, которая напрягается в данный момент. Затем мышцы расслабляются в той же последовательности, на этом этапе внимание концентрируется на расслаблении.

2. Последовательно напрягать правую руку, ногу и одновременно расслаблять левую руку, ногу.

3. Напрячь обе ноги и одновременно расслабить обе руки. Затем – наоборот.

4. Напрячь правую ногу и левую руку, расслабить их, потом сделать наоборот.

В каждом упражнении надо фиксировать внимание на разнице ощущений между напряжением и расслаблением и стараться расслабляться по внутренней команде. Если сразу эти упражнения выполнить трудно, можно провести следующую подготовку:

1) глубоко подышать носом;

2) напрячь только ноги (каждую в отдельности, затем – обе вместе);

3) вытянуть носки и сосчитать до 5—10 (носки должны быть разведены в стороны, ноги напряжены, как каменные);

4) расслабить ноги – они должны стать мягкими, ватными, безвольными;

5) в расслабленном состоянии сжать руки в кулаки (сначала можно по отдельности), затем сильно напрячь их, сосчитав до 5—10.

Этот прием повторить несколько раз, потом одновременно напрячь руки и ноги и расслабиться после счета 5—10. Во время расслабления необходимо следить, чтобы зубы не были сжаты, а лоб – напряжен. Все тело должно быть похоже на тряпичную куклу. В таком состоянии нужно полежать некоторое время.

Такие тренировки можно впоследствии проводить не только лежа, но и сидя, например, в транспорте. Главное, чтобы был постоянный мысленный контроль: «ноги напряжены, а руки расслаблены и т. д.». Научиться полному расслаблению, по утверждению йогов, так же непросто, как и взобраться на Эверест, но подобная методика позволяет во время родов сознательно расслабить те мышцы, которые непосредственно не участвуют в схватках. В свою очередь, это экономит силы женщины, помогает ей контролировать свое состояние и отвлекает от ожидания боли.

Формулу благополучных родов приводит Х. Линдеман в своей книге «Аутогенная тренировка», желательно, чтобы женщина повторяла ее в свободное время: «Я жду моего ребенка спокойно и радостно. Ребенок совершенно здоров. Он появится на свет своевременно. Я жду его спокойно. Все будет легко и благополучно». Исследования показали, что если ребенок желанный, если женщина уже заранее любит его, то роды проходят гораздо менее болезненно. Поэтому так важно для женщины регулярно общаться со своим ребенком. На уровне подсознания эти моменты так же необходимы, как и физические упражнения и расслабления. Во время отдыха можно поговорить с ребенком, мысленно поглаживая его: «Я отдыхаю, мне удобно и хорошо так лежать (или сидеть). Отдыхает все мое тело, малышу спокойно и хорошо». Другой вариант общения: «Я отдыхаю, мы с тобой отдыхаем, нам удобно и хорошо так лежать, ты – мой хороший, я жду тебя с радостью». Можно представить себя с ребенком на зеленом лугу или на берегу моря. Эффект будет лучше, если такие занятия будут сопровождаться классической или спокойной эстрадной музыкой.

Если и будущий папа будет каждый день здороваться с ребенком, положив руку на живот и говоря что-нибудь ласковое, то после рождения ребенок не заплачет, услышав незнакомый мужской голос, а улыбнется и повернет головку, узнав родной голос своего отца (по данным зарубежных ученых).

Поза при родах

Приходит время родов, и возникает вопрос: как рожать, точнее, в какой позе? Традиционно женщина рожает лежа на спине. Но до сих пор у народов Крайнего Севера и Дальнего Востока женщины разрешаются от бремени, сидя на корточках. По исследованиям отечественных и зарубежных ученых, для матери и ребенка лучше, если роды проводятся в вертикальной позе с небольшим наклоном вперед. Преимущества родов в вертикальной позе заключаются в следующем.

1. Длительность родов уменьшается, примерно на 3 ч. сокращается период открытия шейки матки, ребенку легче продвигаться по родовым путям матери.

2. В вертикальном положении активизируются мышцы матки, в ней эффективнее выделяются гормоны родов – простагландины. Они способствуют размягчению и раскрытию зева матки.

3. Доказано, что при вертикальной позе с небольшим наклоном вперед отростки позвонков и копчик больше наклоняются назад, поэтому ребенок использует ту часть малого таза, где находится наибольшее для его головки отверстие.

4. Матка лучше снабжается кислородом, поэтому уменьшается риск слабости родовой деятельности, отпадает необходимость во введении стимулирующих средств.

5. Период потуг становится короче, меньше разрывов влагалища и промежности, меньше риска, что послед не выйдет сам и потребуется медицинская помощь.

К другим позам во время родов относятся следующие.

1. Роды сидя на кровати, при которых женщина держится за упор, который может быть в виде колец, брусьев или трапеции. В данном случае женщине требуется поддержка под мышки.

2. Роды сидя на стуле, когда женщина сидит на краешке стула. Существуют также специальные кресла-каталки с отверстием.

3. Роды на не сильно надутом шаре.

4. Роды в положении полулежа.

5. Роды в коленно-локтевом положении. Преимущества такие же, как и в вертикальной позе. Идеален тот вариант, который выберет сама женщина, контролируя импульсы своего тела.

У большинства беременных родам предшествуют явления, которые возникают, как правило, за 2 недели до них: становится легче дышать, поскольку дно матки отклоняется резко кпереди и живот опускается; учащается мочеиспускание, вес тела немного уменьшается. За несколько дней до родов из влагалища выделяется густая, тягучая слизь, иногда с примесью крови – это отходит слизистая пробка, которая в течение беременности закрывала канал шейки матки. Начинаются схватки, и если они становятся регулярными (при первых родах – через каждые 10 мин), то пора ехать в роддом.

Фазы родов

Первая фаза родов – схватки – является самой продолжительной и не очень болезненной. В этот период у женщины появляются сильные боли в области крестца, боли в подреберье, чувство жжения в пищеводе и животе, вытекание околоплодных вод, изменение эмоционального состояния – ощущение страха, беспокойства и ожидания.

Прежде всего необходимо успокоиться и контролировать свое состояние.

Желательно продолжить аутотренинг, который начался еще во время беременности: мысленно разговаривать с ребенком. Например: «Все в порядке, мы справимся, мы вместе и скоро увидим друг друга». Если женщина будет максимально расслаблять мышцы тела, которые не участвуют непосредственно в процессе родов, то роды легче пройдут и быстрее закончатся. В данный момент пригодятся навыки, полученные во время выполнения упражнений на расслабление. Пока схватки еще короткие и сравнительно неинтенсивные, нужно дышать медленно и спокойно, полной грудью.

Облегчить состояние (особенно при учащении схваток) помогут следующие действия:

1. Кончиками пальцев обеих рук слегка поглаживать кожу нижней половины живота в направлении от средней линии живота кнаружи вверх по боковым стенкам живота. Эти движения сопровождаются глубоким вдохом и выдохом.

2. Лежа на боку, кончиками пальцев одной руки легко гладить пояснично-крестцовую область в направлении снаружи внутрь и обратно, также сопровождая глубоким дыханием.

3. Кончиками больших отставленных пальцев прижимать передние костные выступы таза, ладони расположить вдоль бедер.

4. Сжать пальцы в кулаки и фалангами согнутых больших пальцев прижимать наружные углы поясницы. Если упражнения будет трудно выполнять или они не приносят ожидаемого облегчения, нужно на время прекратить их выполнение.

5. Рекомендуется почаще пить для восполнения жидкости в организме и поддержания влажности во рту. В некоторых случаях жидкость вводится в организм внутривенно. Частые опорожнения мочевого пузыря также облегчают роды.

Наиболее благоприятной позой на данном этапе родов является положение стоя, но если женщина захочет лечь, то следует лечь на бок (положение на спине замедляет ход родов) и каждый час переворачиваться с одного бока на другой. Можно встать и походить. Если боль станет интенсивной, сверх терпения, необходимо попросить обезболивающее лекарство.

В промежуточной фазе между первым и вторым периодами родов: (схватками и потугами) у роженицы возникают позыв к дефекации, ощущение жара или холода, а иногда и то и другое одновременно, дрожь и судороги, тошнота, рвота, головокружение, так как кислорода в мозге не хватает, его в больших количествах потребляет работающая матка. Отсюда возникают раздражительность, нервозность, слабость. Это – самый трудный и болезненный период родов, так как схватки поступают через каждые 2–3 мин и длятся по 60–90 с., женщина не успевает расслабиться и отдохнуть. В этот период роженице следует собрать все свои силы, мобилизоваться, потерпеть еще немного, зная, что скоро начнутся потуги и рождение ребенка уже близко. При сильном позыве на дефекацию необходимо сдержать дыхание, а затем сделать выдох, так как начало опорожнения кишечника вызывает отек матки, а это затянет роды. Можно дышать так: 4 легких вдоха и резкий выдох, воздух с силой выдувается ртом, как будто прогоняется мошка. После окончания схватки следует расслабиться и глубоко подышать. Когда шейка матки полностью раскрыта, схватки переходят в потуги, начинается следующий, второй период родов. Женщина чувствует давление на прямую кишку, в результате чего возникает желание опорожниться; очень сильные спазмы, которые вызывают подъем матки, чувство растяжения, жжения или покалывания в момент прохождения головки. Оптимальной позой во время потуг является приподнятая верхняя часть туловища, ноги, согнутые в коленных и тазобедренных суставах. Такая полусидящая поза позволяет роженице успешно тужиться. Женщине следует приложить все силы к выталкиванию ребенка. Но чрезмерные усилия могут вызвать разрывы промежности и потерю сил. Нужно прислушиваться к своему организму и следовать указаниям врача. Необходимы следующие действия.

1. Расслабить мышцы бедер и промежности для защиты ребенка во время выхода головки; кроме того, напряжение мышц верхних конечностей противодействует потугам.

2. В начале схваток нужно сделать несколько глубоких вдохов, затем вдохнуть побольше воздуха и задержать его. Однако лучше не переусердствовать, так как слишком длительная задержка дыхания может повлечь за собой ряд негативных моментов: отсутствие кислорода у ребенка, истощение сил и разрыв кровеносных сосудов у роженицы. Поэтому не следует тужиться на протяжении всего второго периода родов, лучше тужиться после каждого позыва, а затем отдыхать.

3. Поскольку потуги длятся примерно 1 мин и следуют подряд с очень небольшими перерывами, в это время нужно дышать неглубоко, поверхностно, вдох и выдох производить не через нос, а через рот. Прижатый к верхним зубам язык поможет предохранить рот от пересыхания.

4. Если роженица попробует считать про себя, это тоже поможет облегчить состояние.

В этой фазе родов пригодятся навыки по свободному дыханию со счетом при выдохе, которым беременных обучали в женской консультации.

После того как ребенок родился, начинается третий, завершающий этап родов – последовый, рождается послед, или детское место. В этой фазе женщина чувствует легкие схватки. Они непродолжительны, примерно около 1 мин, и некоторые роженицы их даже не замечают. Схватки вызываются отделением последа от стенки матки и перемещением его к влагалищу. Отделение последа сопровождается небольшим кровотечением.

В последовом периоде женщине необходимо собраться с силами и потужиться, чтобы помочь рождению детского места; потерпеть боль, которая возникает при зашивании разреза или разрыва промежности.

С окончанием третьего периода роды завершаются, и начинается послеродовой период. Перед тем как роженицу перевести в палату, ее несколько часов наблюдают в родовой комнате. Это связано с тем, что может возникнуть опасное для жизни кровотечение. Его причинами могут быть следующие:

1) не сокращающаяся из-за длительных родовых схваток матка;

2) слишком растянутая матка из-за многоплодной беременности или крупного ребенка;

3) избыточное количество околоплодных вод;

4) преждевременное отделение детского места или его повреждение;

5) различные травмы матки (разрыв шейки и т. д.), вплоть до ее выпадения.

Кровотечение может возникнуть и спустя 1–2 недели после родов в основном из-за остатков последа в матке, ведущих к ее заражению, а также из-за нарушения свертываемости крови у женщины. В таких случаях возникают боль, чувство тяжести в нижней части живота.

Послеродовые осложнения

После родов нередко возникают инфекции (воспаление слизистой оболочки матки и др.). Послеродовые заражения сопровождаются высокой или незначительной температурой, болью при прикосновении к животу, трудным мочеиспусканием, густыми выделениями с запахом гнили; сильной головной болью, обильной рвотой. Лечением послеродовых осложнений (кровотечения, инфекции) занимается медицинский персонал роддома.

Лохии

Естественными выделениями из влагалища считаются лохии. Они состоят из крови, слизи и тканевых элементов матки. Лохии напоминают выделения во время менструации. В первые 3 дня они имеют красный цвет, постепенно переходят в сукровицу, а далее становятся светло-желтыми. Обычно лохии выделяются 6 недель. Тампонами в этот период пользоваться не стоит, их нужно заменить гигиеническими прокладками. Количество выделяемых лохий связано с сокращением матки: чем быстрее она сокращается, тем быстрее уменьшаются лохии. Сокращению матки способствуют кормление грудью, а также прием лекарственных средств.

Нормальным явлением после родов считается боль во всей промежности даже при отсутствии разрезов и разрывов.

Затруднения с мочеиспусканием

Являются нормальными в течение первых 24 ч. после родов. Они возникают, поскольку объем мочевого пузыря увеличился или произошла его травма при прохождении ребенка. Обезболивающие средства снижают чувствительность мочевого пузыря, и даже переполненный, он не подает сигналов к мочеиспусканию, происходит спазматическое сжатие мочеиспускательного канала, которое затрудняет мочеиспускание. Чтобы облегчить опорожнение мочевого пузыря, нужно:

1) немного походить после родов, чтобы привести в действие мочевой пузырь;

2) если существует необходимость пользоваться судном, то следует сидеть, а не лежать и обязательно подмыть теплой водой промежность, так как эта процедура тоже будет стимулировать мочеиспускание. Судно, если оно металлическое, должно быть предварительно нагрето;

3) иногда помощь в мочеиспускании оказывает не тепло, а, наоборот, холод, тогда для охлаждения используют сосуд со льдом;

4) даже звук струи воды из крана может в ряде случаев вызвать мочеиспускание.

В любом случае через несколько часов после родов, невзирая на боли, женщина должна помочиться в специальный сосуд для измерения количества выделенной мочи. Это способствует сокращению матки и защите мочевыделительной системы от инфекции. Если в течение 8 ч. после родов мочеиспускание отсутствует, тогда используется катетер.

Иногда через сутки возникают частые и обильные мочеиспускания, так как из организма выводятся гормоны беременности. Если через несколько дней после родов мочеиспускание остается небольшим и болезненным, появляются невысокая или высокая температура, боль и жжение в мочеиспускательном канале уже после заживления промежности, а также боли в поясничной области, то назначается медикаментозное лечение. При этом необходимо пить много жидкости, чтобы прочистить мочевыделительную систему.

Излишняя потливость

После родов появляется пот в результате вывода через поры кожи избытка жидкости, которую накопил организм беременной.

Но после восстановления гормонального баланса (примерно через 2 недели) это неприятное ощущение исчезнет. Чтобы облегчить состояние, нужно положить под голову полотенце, но если потливость связана с повышением температуры, необходимо принять соответствующие меры.

Нельзя оставлять без внимания признаки следующих возможных осложнений послеродового периода:

1) обильные зловонные испражнения с запахом месячных выделений, отсутствие испражнений в течение первых 2 недель после родов;

2) боль и опухоль в нижней части живота;

3) боль в легких, которая возникает в результате тромба в системе кровоснабжения легких. При образовании тромба в вене тоже может возникнуть боль в икре или бедре. При этом возникают опухоль или покраснение, болезненность при сгибании колена и повышение температуры. При появлении этих симптомов надо срочно вызвать врача.

Болезненные уплотнения и отвердевания груди, геморроидальные узлы

Сопровождающиеся повышением температуры, они также требуют лечения закупоренных молоковыводящих протоков у кормящей женщины.

Следует обратить внимание на покраснение и намокание шва, оставшегося после кесарева сечения.

Затруднения, связанные с опорожнением кишечника, знакомы всем женщинам – кажется, что при напряжении откроются швы или произойдет разрыв. Однако существуют объективные причины:

1) ослабевают мышцы брюшного пресса, становятся подвержены воспалениям, так как были сильно напряжены во время родов;

2) при родах кишечник может повредиться, а это приводит к ослаблению перистальтики.

Для решения этих проблем женщине необходимо прежде всего успокоиться, поскольку нервозность только вредит возвращению нормальных функций кишечника и его естественному опорожнению. Послеродовая диета (фрукты, овощи, зерновые), а также употребление большого количества жидкости (воды, фруктовых соков, компотов) облегчат опорожнение и восполнят дефицит жидкости в организме, потерянной во время родов. Хорошо стимулируют работу кишечника прогулки, но если врач прописал постельный режим, то можно выполнять упражнение Кегеля. Оно тренирует мышцы промежности и заднего прохода.

Если образовались геморроидальные узлы, состояние может быть облегчено при помощи теплых и холодных компрессов, местного обезболивающего средства, ректальных свечей.

Не следует допускать излишнего напряжения во время опорожнения кишечника. Болевые ощущения, связанные с опорожнением кишечника, постепенно исчезнут.

Независимо от того, какие женщина испытывает ощущения после родов, есть ли инфекция или ее нет, необходимо соблюдать правила послеродовой гигиены:

1) прежде всего каждые 4 ч. менять прокладки. При этом нужно следить, чтобы они не двигались ни вперед, ни назад. Вынимать прокладки следует движением спереди назад. Так меньше вероятности попадания микробов из прямой кишки во влагалище;

2) после каждого посещения туалета нужно обрабатывать промежность антисептической жидкостью или обмывать теплой водой, затем тщательно вытирать ее спереди назад сухой марлей или бумажными салфетками. Не следует также касаться промежности руками до тех пор, пока не заживут швы;

3) при назначении врача – применять теплые и холодные компрессы на промежность. При сильных болях производится местная анестезия с помощью аэрозолей или кремов.

Долгое сидение или стояние приводят к чрезмерному напряжению тканей промежности, поэтому рекомендуется чаще отдыхать в постели, а также сидеть на надувной подушке.

Упражнение Кегеля тоже способствует быстрому заживлению ран.

Истощение сил

Не требует специальных вмешательств и то обстоятельство, что по причине родов, особенно трудных, женщина чувствует измождение и упадок сил. Это вполне объяснимо. Нужно иметь в виду, что:

1) при синих кругах под глазами, покрасневших глаз и кожи лица помогут 10-минутные холодные компрессы на лицо;

2) при затруднении глубокого дыхания, которое связано с усталостью мышц грудной клетки при сильных потугах, можно применять теплые компрессы, горячие ванные и обливания;

3) при неприятных ощущениях в области копчика, которые могут быть вызваны повреждением тазовых мышц и трещинами кости, помогут тепло и массаж.

Если было произведено кесарево сечение, то, помимо ощущений, которые испытывает женщина, родившая естественным путем, роженица, подвергшаяся операции, может чувствовать:

1) галлюцинации, вызванные наркозом;

2) действие лекарств при анестезии нижней части тела;

3) боли в области разреза;

4) тошноту и рвоту;

5) боль в плечевом поясе, которая вызывается раздражением диафрагмы во время операции.

В первые послеоперационные дни по назначению врача можно выполнять упражнения, которые будут стимулировать кровообращение в ногах и препятствовать образованию тромбов в кровеносных сосудах:

1) пошевелить пальцами ног, затем согнуть ноги в коленях и повернуть стопы так, чтобы пальцами одной ноги коснуться щиколотки другой;

2) лежа на спине, согнуть одну ногу в колене, а другую вытянуть. Затем расслабить мышцы живота и медленным скользящим движением разогнуть ногу. То же самое проделать с другой ногой;

3) лежа на спине, вытянуть ноги и поднять голову, удерживая ее 30 с;

4) лежа на спине, согнуть колени и напрячь мышцы живота, далее вытянуть одну руку и дотянуться ею до постели на противоположной стороне на уровне пояса. Поменять руку и повторить упражнение.

Чтобы обеспечить нормальную работу легких, следует вдыхать и выдыхать воздух и откашливать. Эти действия сопровождаются, как правило, болью в шве. Поэтому при выдохе и откашливании следует слегка прижимать шов подушкой.

Подняться с постели после операции можно спустя 8—12 ч. с помощью медперсонала. Вставать следует постепенно: сначала поднять голову над подушкой, затем опереться на руки и медленно подтянуть ноги к краю постели. Спустя несколько минут опустить ноги на пол, опираясь руками на постель. Если закружилась голова, надо снова сесть на постель. Прежде чем делать первые шаги (причем не резкие), следует немного постоять на месте. Несмотря на желание согнуться, так как движения будут сопровождаться болью, нужно стараться стоять прямо, поскольку в согнутом положении боли только усиливаются.

После операции необходимо носить эластичные бинты – они стимулируют кровоснабжение и предотвращают образование тромбов.

В первые дни после кесарева сечения женщину обычно беспокоят неприятные ощущения в области живота, возникающие из-за скопления газов, которые давят на шов. Чтобы они легче удалялись, можно походить или полежать на левом боку, поднять обе ноги, сделать глубокие выдохи, прикладывая подушку ко шву.

Через 3–4 дня после родов груди наполняются молоком. Хотя после стабилизации выделения молока и привыкания матери и ребенка к кормлению этот процесс становится легким и естественным, у некоторых женщин могут возникнуть осложнения. Это – закупоривание молочных протоков, которое вызвано избыточным количеством молока в молочных железах, и воспаление соска, к которому приводят проникновение бактерий через трещины, редкое и неправильное кормление. Признаками этих заболеваний являются:

1) болезненность соска и его повышенная чувствительность;

2) отвердение, увеличение и покраснение соска и кожи вокруг него;

3) озноб и высокая температура. Соответствующее лечение назначает врач, чтобы не допустить возникновения гнойника – тогда потребуется хирургическое вмешательство.

Женщина в таких случаях должна соблюдать определенные рекомендации.

1. Необходимы постельный режим, увеличение количества потребляемой жидкости, приложение компрессов.

2. Нужно продолжать кормить ребенка, причем начинать кормление с больной груди, по окончании кормления обязательно сцеживать остатки молока (руками или молокоотсосом).

3. Бюстгальтер должен быть свободным, не сжимающим молочные протоки.

4. Чтобы десны ребенка равномерно воздействовали на все протоки, надо менять положение во время кормления.

5. Следует регулярно проверять соски, чтобы на них не оставались капли засохшего молока, так как они мешают вытеканию молока.

6. При сильной боли можно принять теплую ванну, лежа на спине, чтобы груди свободно всплывали.

7. Соски нельзя мыть с мылом и протирать их спиртом, а также смазывать кремом и вазелином. Их следует смазывать витамином Е.

8. Заживлению сосков также способствуют воздушные ванны.

Кормление грудью – это естественный процесс, но для того, чтобы вырабатывалось молоко, женщина должна соблюдать соответствующую диету.

1. Кормящая мать должна в достаточном количестве потреблять жиры, белки, углеводы, витамины (особенно А и В₁₂).

2. Число калорий в питании, а также потребление кальция должны возрасти по сравнению с периодом до начала беременности, иначе молоко будет вырабатываться в меньшем количестве.

3. Количество выпиваемой жидкости должно быть не менее 8 стаканов в день, однако чрезмерное количество может привести к уменьшению молока. Чай, кофе и алкоголь обезвоживают организм, поэтому их следует исключить.

Перед кормлением нужно сцедить немного молока, чтобы смягчить грудь. Это позволит ребенку легче захватить сосок с околососковым кружком и легче высосать молоко. Можно также использовать душ или обливание теплой водой.

Кормление всегда нужно начинать в спокойном состоянии, в удобном положении.

Если в это время ребенок спит, нужно его разбудить, осторожно наклонив его несколько раз вперед, одной рукой поддерживая подбородок, а другой – спинку. Чтобы ребенок сам взял сосок, вначале его надо вытянуть большим и указательным пальцами, направить его немного вверх и приложить к уголку рта ребенка. Тогда он повернет головку в направлении раздражителя, откроет рот.

Ребенок не должен сосать только сосок, так как при этом молоко поступать не будет, а сосок растрескается. Поэтому нужно следить, чтобы ребенок захватил и околососковый кружок и чтобы грудь не затрудняла ребенку дыхание, т. е. придерживать ее указательным пальцем.