Текст книги "Остеохондроз"

Мышцы спины

Спину массируют в положении стоя и сидя. Наиболее удобная поза показана на рис. 5. Начинают массаж с широчайших мышц.

На длинных мышцах спины применяются следующие приемы:

Рис. 5

Поглаживание тыльной стороной кисти снизу вверх до лопаток (рис. 5).

Выжимание ребром ладони со стороны большого и указательного пальцев.

Растирание тыльной стороной кисти.

Разминание тыльной стороной пальцев, сжатых в кулак, – делаются вращательные движения снизу вверх в сторону мизинца обеими руками.

На остальной части спины и боковых участках туловища применяется растирание кулаками со стороны большого и указательного пальцев. Проводится оно поперек туловища от позвоночника к животу. Постепенно руки доходят до уровня груди (спереди) и лопаток (сзади).

После массажа полезно сделать общее растирание всей спины жестким полотенцем, скрученным в 3–4 раза. Сначала проводят вдоль спины, от надплечья к тазу, 5–6 раз. Затем растирают поперек 5–8 раз. После чего все повторяется 2–3 раза.

Ягодичные мышцы и тазобедренные суставы

Ягодичные мышцы. Их удобно массировать в положении стоя или лежа. В положении стоя центр тяжести переносится на свободную ногу. Массируемая нога немного отводится в сторону и назад, слегка сгибается в колене и становится на носок (рис. 6). Применяются следующие приемы:

Поочередное поглаживание одной или двумя руками. Каждая рука массирует со своей стороны, от бедра вверх до гребня подвздошной кости.

Выжимание основанием ладони (одной рукой) – 3–5 раз.

Рис. 6

Растирание: а) кругообразное – подушечками четырех пальцев вокруг копчика (рис. 7); б) прямолинейное и кругообразное – подушечками пальцев обеих рук от копчика вверх до поясницы (рис. 8); в) кругообразное – тыльной стороной ладони (одной рукой и с отягощением); г) растирание кулаком со стороны большого и указательного пальцев.

На гребне подвздошной кости проводят кругообразные растирания согнутыми в кулак пальцами, от позвоночника по направлению косых мышц живота.

Разминание: а) ординарное по двум участкам (см. рис. 6); б) кругообразное – фалангами пальцев, сжатых в кулак; в) основанием ладони – ладонь движется в сторону мизинца; г) кругообразное и прямолинейное – гребнями кулака.

Потряхивание проводится, как и разминание, снизу вверх.

Массировать ягодичные мышцы надо лежа, поворачиваясь то на один, то на другой бок.

Тем кто большую часть рабочего времени проводит сидя, рекомендуется делать такой самомассаж.

Первое упражнение. Приподнять ноги от пола, перенести центр тяжести на правую ягодицу, затем на область копчика, потом на левую ягодицу, т. е. кругообразно. Движение выполняется плавно – 2–3 раза влево, затем столько же вправо.

Второе упражнение. Выпрямиться, плечи отвести назад, центр тяжести должен приходиться на верхнюю часть бедер. Теперь выгнуть спину дугой, а центр тяжести перенести на копчик. Это можно сделать то на одной, то на другой ягодице.

Рис. 7

Рис. 8

Третье упражнение. Расслабить ягодичные мышцы, затем сильно напрячь, повторить несколько раз.

Эти упражнения можно делать по 3–5 раз в день, пользуясь свободной минутой.

Тазобедренные суставы. Массируются в том же положении, что и ягодицы. Применяются следующие приемы.

Поглаживание кругообразное.

Разминание ординарное (2–3 раза) и потряхивание; разминание основанием ладони и потряхивание. Можно применять и разминание подушечками пальцев, гребнями пальцев, сжатых в кулак.

Энергичное растирание вокруг тазобедренного сустава: а) кругообразное – подушечками четырех пальцев; б) штрихообразное – гребнями пальцев; в) кругообразное – гребнями пальцев; г) кругообразное – основанием ладони.

Поясничная область

Трудно встретить взрослого человека, который бы не испытывал болей в области поясницы. Есть даже немало профессий, где пояснично-крестцовые заболевания считаются профессиональными. Причины этих заболеваний различны, но в первую очередь это переохлаждение и физическое перенапряжение. К сожалению, очень многие считают боль в пояснице явлением возрастным, чуть ли не ествественным, и примиряются с ней. А напрасно.

Массируют поясничную область в положении стоя, сидя, лежа. При массировании стоя туловище надо отклонить назад, а таз пружинящими движениями слегка подавать то вперед, то назад. Применяются следующие приемы:

Поглаживание – ладонями обеих рук от позвоночника в стороны и от ягодиц вверх.

Растирание: а) ладонями; б) подушечками всех пальцев, которые устанавливаются почти перпендикулярно к массируемой поверхности рядом с позвоночником и мелкими круговыми движениями продвигаются то вдоль позвоночника, то в стороны от него на 4–5 см, причем каждая рука движется в одноименную сторону (рис. 9); в) кулаком – областью большого и указательного пальцев; г) тыльной стороной кисти, сжатой в кулак, – движение идет вдоль гребня подвздошной кости (рис. 10); д) тыльной стороной кисти (с отягощением) круговыми движениями.

После растирания делают наклоны вперед, назад, в стороны и круговые движения тазом. Затем делают круговые движения туловищем в обе стороны, выпрямляясь после каждого круга, чтобы сделать вдох.

Массаж поясничной области особенно необходим людям «сидячих» профессий (шофер, машинистка, швея и т. п.). Применяется он также при простреле, радикулите, ишиасе и некоторых других заболеваниях. Лучше всего такой массаж делать после тепловой процедуры (соллюкс, парафин, песок). Можно применять при лечебном самомассаже и согревающие растирания: слонц, випратокс, вирапин, апизатрон.

Рис. 9

Рис. 10

После массажа поясничной области полезно повисеть на перекладине. Съемную перекладину нетрудно установить в дверном проеме или в прихожей. При этом максимально расслабить все мышцы, кроме, разумеется, мышц пальцев. Добиться этого помогают короткие (по 2–3 с), но интенсивные напряжения всей мускулатуры с резким расслаблением ее после этого, что дает возможность хорошо прочувствовать разницу между состоянием напряжения и расслабления. Постепенно число висов увеличивается до 4–5, а продолжительность каждого из них – до 1–1,5 мин.

Рис. 11

Это упражнение укрепляет мышцы и связки, оказывает профилактическое действие, а кроме того, способствует исправлению искривлений позвоночника и приобретению хорошей осанки. Оно полезно в любом возрасте. Заниматься им можно 2–3 раза в день.

Гигиенический самомассаж

Как уже говорилось, массаж может и успокоить, и взбодрить. Следовательно, применять его нужно со знанием дела, пользуясь особыми методиками для достижения разных целей.

Гигиенический самомассаж – один из наиболее распространенных видов самомассажа, активное средство ухода за телом, помогающее укрепить здоровье, поднять общий тонус организма и предупредить некоторые заболевания. Его можно проводить утром и вечером. Длительность утреннего самомассажа – от 10 до 25 мин), время зависит от задач и возраста: для детей от 7 до 12 лет – 10–12 мин, от 12–16 лет – 12–15 мин; для взрослых от 18 до 45 лет – 20–25 мин, от 45 и старше – до 15 мин.

Самомассаж в постели

Это активное средство ухода за телом можно применять сразу после пробуждения.

Проснувшись, не спеша вытяните руки за голову, кисти сомкните в «замок» и медленно, но сильно потянитесь 3–4 раза. То же самое проделайте ногами, при этом оттяните носки и в таком положении задержите их на счет 1–3, потом носки возьмите на себя и потянитесь вперед пятками, задержите их на счет 1–3.

Этими приятными естественными движениями подготовите мышцы и суставы к предстоящей дневной нагрузке, хорошо тонизируя и позвоночник. Потягивания полезно делать и перед сном. Эти упражнения хорошо влияют на работу сердца и кровеносных сосудов.

Далее сделайте выжимания на груди по 2–3 линиям 2–3 раза (левой рукой – на правой стороне и наоборот). Проведите ординарное разминание 3–4 раза и закончите потряхиванием. После этого хорошенько разотрите межреберные промежутки. А теперь согните ноги в суставах и разотрите грудь под реберной дугой краями обеих ладоней. Растирания проводите одновременно обеими руками от мечевидного отростка (центра грудной клетки) вниз (к бокам).

При потягивании и растирании облегчается приток к сердцу крови из вен рук, стенок грудной клетки и т. п. Этим создаются благоприятные условия для кровообращения.

Теперь поднимите руку вертикально вверх, а другой проведите выжимания вначале на плече по 3–4 линиям (4–5 раз), а затем на предплечье. То же самое на другой руке.

Проделайте следующее упражнение. Руки вытянуты вдоль тела: на счет 1 – голову поднять и подбородком прижаться к груди – выдох. На счет 2 – вернуться в исходное положение – вдох, плечи развести, позвоночник прогнуть вверх. Повторить 3–4 раза. При наклоне головы вперед старайтесь как можно сильнее вытянуть позвоночник, а с ним и длинные мышцы спины.

Еще 3–4 раза проделайте то же самое, но только прижимая голову к груди, поднимите руки и охватите туловище на выдохе.

Сделайте наклоны вперед с поворотом головы то в одну, то в другую сторону.

Следующие упражнения для ног: 1) согнув в колене, подтяните одну ногу на счет 1, на 2 – вытяните. То же сделайте другой ногой; 2) одновременно подтяните обе ноги; 3) подтяните одну ногу, охватите ее руками за колено и прижмите к животу (то же проделайте другой ногой) 4) согните ногу так, чтобы, не отрывая колена от постели, пяткой достать ягодицу. То же сделайте другой ногой. Каждое упражнение повторите 3–4 раза.

Сделайте еще одно упражнение. На счет 1 согните обе ноги. На счет 2 – положите их в левую сторону, а туловище поверните в правую. На счет 3 – туловище и ноги разверните в исходное положение. На счет 4 – ноги вытяните. Повторите 3–4 раза в каждую сторону.

Эти упражнения рекомендуются для любого возраста. Если вы не успеваете сделать утреннюю зарядку, комплекс упражнений в постели можно расширить за счет увеличения числа повторений.

Вся процедура займет немного времени и выведет организм из заторможенного состояния, настроит на рабочий режим. После этого вам захочется провести интенсивную зарядку, сделать самомассаж, выйти на улицу для пробежки, гимнастики и т. п.

Утренний самомассаж-зарядка

Что дает он нашему организму? Прогоняет сонное состояние, снимает отеки на лице, скованность в суставах и вялость в мышцах, возбуждает деятельность сердечнососудистой и дыхательной систем, вызывает стремление к активной деятельности.

Утренний самомассаж правильнее всего начинать с бедра. Здесь расположены самые массивные группы мышц, массаж которых будет способствовать активизации кровообращения во всех органах.

Начинайте с энергичных выжиманий (3–4 раза), после чего по очереди: то на внутренней, то на средней, то на наружной части бедра – делайте разминание двойным кольцевым приемом 3–4 раза. Столько же двойным грифом. Разминание чередуйте с выжиманиями. На наружной части бедра гребнем кулака разотрите фасцию бедер, а затем этим же гребнем сильно разомните.

Сделайте 3–4 разнообразных растирания на коленном суставе (каждое по 3–4 раза), так же отмассируйте второе бедро.

На голени вначале хорошенько отмассируйте икроножную мышцу, применяя выжимания (3–4 раза), разминания двойным грифом (3–4 раза) и потряхивания. На внешней стороне голени делайте выжимания ребром ладони и разминания подушечками четырех пальцев (каждый прием по 4–5 раз). Здесь же можно растереть голеностопный сустав двумя-тремя растираниями. Затем переходите ко второй голени.

На груди вначале массируют большую грудную мышцу: выжимание (2 – 3 раза), разминание подушечками четырех пальцев (2–4 раза), ординарное разминание (3–4 раза). Затем растираются межреберные промежутки: прямолинейными, спиралевидными и кругообразными растираниями. Хорошенько разотрите подреберный угол.

После этого слегка массируются руки – они уже сделали своеобразную зарядку, пока массировали ноги и грудь.

На шее применяют главным образом выжимания (2–3 раза), разминая в 2–3 приема по 3 раза каждый, и растирания вдоль шейных позвонков. После чего делают различные движения.

Если есть время, промассируйте живот. После этого возникает потребность еще раз освободить кишечник и мочевой пузырь.

Утренний гигиенический массаж желательно завершать водной процедурой, которая служит дополнительным термическим и механическим раздражителем кожи и повышает возбудимость центральной нервной системы. Если нет возможности принять душ, можно сделать обтирание губкой или полотенцем, смоченным водой. Заканчивать процедуру надо энергичным растиранием тела сухим и жестким полотенцем.

Эффект будет большим, если для этой цели вы приобретете жесткую мочалку или возьмете обыкновенную сумку-сетку и разрежете ее по бокам. У вас получится полотно длинной 70–80 см с ручками с обеих сторон. Полотно складывается в 4–5 слоев – и вот вам массажный растиратель. Им же можно растирать бедра, грудь, руки и т. п. Но для этого обмотайте его вокруг кисти и растирайте, как специальной рукавицей.

Рукавица делается так. Берете обыкновенную брезентовую рукавицу и нашиваете на нее снизу и сверху жесткую суконную ткань (например, шинельную или другую подобную). Растиратель готов. Такой рукавицей можно пользоваться и после приема душа, ванны.

Методика растирания аналогична методике самомассажа, т. е. все движения совершаются по ходу лимфатических сосудов. Суставы, поясницу можно растирать во всех направлениях.

Самомассаж перед сном

Полезен самомассаж и вечером, перед сном, после прогулки. В этом случае его задача – снять напряженность, успокоить организм, подготовив его ко сну.

Массаж проводится легко, без напряжения, ритмично. Применяются следующие приемы: поглаживание, потряхивание, растирание, легкое разминание и снова поглаживание. Последний прием лучше всего делать в постели при полном расслаблении: на груди, животе, лице (главным образом на лбу). Самомассаж перед сном особенно полезен работникам умственного труда, а также работающим на производстве с повышенным уровнем шума (ткацкая фабрика, кузнечно-прессовый цех и т. п.), на такой сеанс самомассажа отводится не более 5–8 минут.

В последние годы многие люди за 1–1,5 ч до сна занимаются физкультурой: гимнастикой, бегом и т. п. После этого принимают холодный душ. Это не совсем правильно.

Холодная вода, как правило, возбуждает нервную систему и может ухудшить процесс засыпания (сделать его более длительным, а сон – более тревожным). Поэтому принимать душ, умываться перед сном лучше всего теплой водой. Холодный душ принимайте не менее чем за два часа до сна.

Здесь же хочется сказать о точечном массаже. Его целесообразно проводить в постели непосредственно перед сном. Несимметричные точки массируйте пальцами правой руки, симметричные – пальцами правой и левой руки по очереди.

Лучше, если точечный массаж сделает вам кто-либо из членов семьи. Но и самомассаж достаточно эффективен. Массируйте точки в такой последовательности:

1-я точка (несимметричная) между бровями. Массировать указательным пальцем, надавливать легко, прерывисто в течение 3 мин.

2-я точка (симметричная) на руке в конце складки, образующейся при сгибании руки в локте со стороны большого пальца. Массировать большим пальцем, надавливать чувствительно, прерывисто в течение 5 мин.

3-я точка (симметричная) на тыльной поверхности кисти, между большим и указательным пальцами (если развести пальцы, то от кожной складки на 1 см в центре). Массировать большим пальцем, надавливать легко, прерывисто в течение 3 мин.

4-я точка (симметричная) на стопе, под внутренней лодыжкой, на границе тыльной и подошвенной поверхностей. Массировать большим пальцем, надавливать легко, делая вращательные движения, в течение 3 минут.

5-я точка (симметричная) в центре подошвы, между второй и третьей плюсневыми костями. Массировать большим пальцем, надавливать чувствительно, делая вращательные движения в течение 3 мин.

6-я точка (симметричная) под наружной лодыжкой, на уровне выступа пяточной кости. Массировать большим пальцем, надавливать чувствительно, делая вращательные движения, в течение 3 мин.

7-я точка (симметричная) между правой плюсневой костью и основной фалангой большого пальца стопы, на границе тыльной и подошвенной поверхностей. Массировать указательным пальцем, надавливать легко, прерывисто в течение 5 мин.

8-я точка (симметричная) на наружной поверхности голени, между большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев стопы. Массировать указательным пальцем, надавливать легко, делая вращательные движения в течение 3 мин. После массажа точек стопы целесообразно сделать легкий гигиенический массаж всей стопы до появления ощущения тепла.

Для лучшего засыпания прежде всего необходимо перед сном настроиться на отдых: разговаривать спокойно в полголоса, движения замедлить.

В постели надо максимально расслабить все мышцы и суставы. Это приведет к замедлению работы сердца, легких и других систем организма. Но не перестарайтесь: если вы будете чрезмерно акцентрировать внимание на расслаблении, это вызовет обратный эффект.

После этого сделайте поглаживание (двумя руками) волосистой части головы от макушки вниз к шее (0,5 мин). Затем кончиками пальцев (всех) поглаживайте лоб от центра в стороны (5–8 раз). Можно провести поглаживание двумя руками на животе по направлению снизу вверх до груди (9 – 10 раз).

Если этот комплекс не приведет к засыпанию, попробуйте точечный самомассаж по такой методике. Начинайте с точки, которая находится в месте соединения бровей (междубровье), чуть выше переносицы, на нее можно надавливать любой рукой (удобнее средним пальцем) или массировать в течение 1,5–2 мин; если это выполняется сидя, голову опускают на грудь, а глаза слегка закрывают.

2-я точка расположена с левой стороны головы, выше ушной раковины на длину указательного пальца, она будет соответствовать теменной ямке. Массировать 2–5 мин.

3-я точка расположена под мечевидным отростком (под ложечкой). Самомассаж выполняется кончиками третьего и четвертого пальцев правой или левой руки 1,5–2 мин.

Возможно, что первые сеансы самомассажа не будут настолько эффективными, как вам бы хотелось, но наберитесь терпения. Через некоторое время вы убедитесь в том, что стали засыпать быстрее.

Лекарственная терапия

Непосредственное введение папаина в диск – лечение лекарственное, но проводимое как процедура хирургическая. Пытаются воздействовать на диск лекарствами путем обычных подкожных или внутримышечных инъекций, но пока без особых успехов (румалон, остеохондрин, тиоловые препараты). На вертебральные и экстравертебральные зоны нейроостеофиброза воздействует аденозинтрифосфорная кислота, которую вводят внутримышечно ежедневно по 2 мл 1 %-го раствора, всего 30–40 инъекций.

Паталогия соединительной ткани сопровождается сдвигом в соотношении мукоидных веществ в крови и тканях. На эти процессы можно воздействовать глюкокортикоидами, нестероидными противовоспалительными препаратами. Первые вводят, как уже упоминалось, перидурально в расчете на местное противоотечное действие. Действие гормональных препаратов небезразлично для организма, ими лучше не пользоваться при дистрофических процессах. Это меньше касается нестероидных противовоспалительных препаратов – индометацина (метиндола), вольтарена, пирогенала. Они влияют на аутоиммунный асептический воспалительный компонент заболевания, стимулируя восстановительные процессы. Однако попытки ограничиться такого рода лекарственной терапией зачастую отвлекают внимание врача от средств, нацеленных непосредственно на вертебральные или экстравертебральные очаги.

Это касается и витаминотерапии. Лечение лидазой и другими рассасывающими препаратами показано при асептическом эпидурите, при застарелой органической фиксации позвоночника в позе кифолордозы, особенно при гиперлордозе. Мифелаксанты можно назначить при миелопатиях и вертеброгенных осложнениях, но не при рефлекторных мышечно-тонических проявлениях. При вегетососудистых синдромах сосудорасширяющие средства применяются по обычным показаниям. Больным с острыми корешковыми нарушениями следует назначать мощную дегидратирующую терапию для устранения отека, этого часто достаточно, чтобы обеспечить некоторую декомпрессию в узком межпозвонковом отверстии или в позвоночном канале.

Так как среди экстравертебральных факторов важную роль играют импульсы из пораженных внутренних органов или других патологических органов, лекарственная терапия должна быть направлена и на эти очаги.