Текст книги "Здоровье мужчины. Энциклопедия"

Причин возникновения гипертонической болезни достаточно много.

Решающую роль в ее развитии играет нарушение нормальной деятельности высших отделов центральной нервной системы, то есть сбои в работе головного мозга, регулирующего деятельность всех органов вообще и сердечно-сосудистой системы в частности. Поэтому к гипертонической болезни может привести часто повторяющееся нервное перенапряжение, длительные и сильные волнения, а также очень сильные или часто повторяющиеся нервные потрясения.

Развитию этого заболевания может способствовать и излишне напряженная интеллектуальная деятельность, в особенности по ночам, без достаточного отдыха.

Причиной гипертонии может стать избыточное потребление соли.

Существенно увеличивает риск развития гипертонии наследственность. Если у кого-либо из кровных родственников выявлена гипертония – это уже достаточная причина, чтобы более внимательно отнестись к своему здоровью.

Еще одной причиной заболевания является так называемый почечный фактор. Давно стало известно, что почки могут как повышать, так и понижать артериальное давление. Поэтому, если вы заболели гипертонией, вам обязательно следует проверить работу почек: возможно, причина недомогания кроется именно в них.

Большое значение имеет и нормальная работа надпочечников. При нарушениях их жизнедеятельности вполне может возникнуть стойкая гипертензия.

Большое значение имеют еще два аспекта – возраст и пол. У мужчин в возрасте 20–29 лет гипертоническая болезнь встречается в 9,4 % случаев, а в 40–49 лет уже в 35 %. Когда же они достигают рубежа 60—69-летнего возраста, этот показатель возрастает до отметки 50 %.

Следует отметить, что в возрасте до 40 лет мужчины болеют гипертонией гораздо чаще, чем женщины, затем соотношение меняется в обратную сторону.

Сегодня гипертонию еще называют «болезнью осени жизни человека», однако современная жизнь вносит свои коррективы: сейчас гипертония значительно помолодела, все чаще ею болеют совсем еще не старые люди.

Как и при атеросклерозе, чрезвычайно негативными факторами являются вредные привычки и неправильный образ жизни: курение и употребление алкоголя, нарушение режима питания, приводящее к появлению лишнего веса, гиподинамия, неумение регулировать свои эмоции.

Сопутствующими заболеваниями чаще всего являются атеросклероз и сахарный диабет. Кроме того, увеличивает шансы заболеть гипертонией наличие в организме хронических очагов инфекции, например таких, как тонзиллит.

Лечение гипертонической болезни лучше проводить под наблюдением врача.

Все лекарства условно можно разделить на 4 группы – в зависимости от главного механизма, который лежит в основе снижения артериального давления.

1-я группа – лекарства, расширяющие сосуды.

2-я группа – лекарства, уменьшающие объем циркулирующей крови, мочегонные средства.

3-я группа – лекарства, снижающие сердечный выброс.

4-я группа – комплексные лекарства.

Средства, расширяющие сосуды:

     • нифедипин;

     • верапамил;

     • дибазол.

Нифедипин (коринфар, кордафен) – одно из наиболее эффективных средств из данной группы препаратов. Его хорошо использовать для купирования резко повысившегося артериального давления. Средство оказывает положительное действие и при хроническом течении болезни, особенно если гипертония сочетается с сердечной аритмией и ишемической болезнью сердца.

Таблетку кладут под язык и рассасывают.

Возможные побочные эффекты: головные боли, тошнота, покраснение кожи. Для устранения побочных явлений достаточно снизить принимаемую дозу препарата.

Верапамил уменьшает артериальное давление за счет расширения сосудов, а также за счет уменьшения сердечного выброса и снижения частоты сердечных сокращений. Для лечения в течение длительного времени назначается в таблетках, для купирования острых приступов используется внутривенно.

Возможные побочные эффекты: уменьшение частоты сердечных сокращений, запоры.

Дибазол обладает прекрасным сосудорасширяющим эффектом, снимает спазмы сосудов. Его часто применяют для купирования гипертонического криза.

Назначают дибазол внутрь, внутримышечно и внутривенно.

Одновременно с дибазолом хорошо принимать мочегонные средства, резерпин.

Дибазол входит в состав многих таблеток, таких как папазол, дивенал и других.

Возможные побочные эффекты: ухудшение показателей ЭКГ.

Диуретики (мочегонные). Эти лекарственные средства обязательно следует использовать пожилым людям. Они выводят из организма воду вместе с растворенными в ней солями, в результате чего уменьшается объем циркулирующей в организме крови и, соответственно, снижается артериальное давление.

Сердечный выброс помогают снижать лекарства бета-адреноблокаторы:

     • анаприлин;

     • оксипренолол (тразикор);

     • пиндолол (вискен);

     • алпренолол (оптин);

     • талинолол (корданум).

Эти лекарства оказывают ощутимый эффект уже через неделю после начала лечения. В дальнейшем, через 6–8 недель, лечебный эффект принимает стойкий характер.

Бета-блокаторы применяются в основном для лечения гипертонии в I стадии, а также для лечения людей в возрасте до 40 лет, хотя имеются данные и об их хорошем действии на среднюю и тяжелую формы гипертонической болезни.

Также распространенными средствами при лечении гипертонии можно считать:

     • клофелин;

     • раунатин (раувазан);

     • метилдофа (допегит);

     • резерпин (раусекдил);

     • октадин (изобарин);

     • адельфан;

     • пирроксан;

     • празозин;

     • сульфат магния;

     • лабеталол.

Клофелин вызывает стойкое понижение артериального давления, улучшение наступает через 1–2 часа после приема препарата и удерживается в таком состоянии около 7 часов. Кроме того, клофелин оказывает успокаивающее действие на нервную систему человека. С успехом используется в купировании гипертонических кризов.

В процессе лечения клофелином необходимо регулярно измерять давление. Прекращать лечение этим препаратом следует постепенно, иначе давление может вновь «подскочить». Перед окончательным отказом от приема препарата дозы его следует постепенно снижать в течение 7—10 дней.

Возможные побочные эффекты: сухость во рту, чувство хронической усталости, запоры.

В сочетании с алкоголем действие клофелина усиливается в несколько раз, что может привести к резкому падению артериального давления, вплоть до шокового состояния и летального исхода.

Раунатин (раувазан) – растительный препарат, содержащий большое количество растительных алкалоидов. Оказывает успокаивающее действие на нервную систему человека. Раунатин принимают после еды, постепенно увеличивая дозу до тех пор, пока не возникнет стойкий лечебный эффект (обычно это случается примерно через 2 недели после начала приема препарата).

Курс лечения – 3–4 недели, однако можно принимать раунатин и в течение длительного времени по 1 таблетке в день в качестве поддерживающей терапии.

Побочного действия, как правило, не оказывает.

Метилдофа (допегит) также снижает повышенное артериальное давление (при этом он не оказывает никакого действия на нормальное давление). Препарат обладает мочегонным действием, способствует более активному кровотоку через почки. Прекрасный эффект оказывает на II стадии гипертонической болезни.

Возможные побочные эффекты: тошнота, головные боли, отеки.

Резерпин – препарат, уменьшающий выделение адреналина. Он также уменьшает содержание адреналина в почках, что, в свою очередь, блокирует почечный механизм повышения давления.

Максимальный лечебный эффект от действия резерпина наступает спустя несколько недель после начала его приема. И вот что интересно: этот эффект длится еще в течение нескольких недель после отмены препарата.

Резерпин обладает снотворным действием. Эффективен на всех стадиях гипертонической болезни. Хорошо сочетается с другими лекарственными средствами.

Возможные побочные эффекты: боли в желудке, покраснение глаз, тошнота, одышка, подавленное настроение или тревожность. В таких случаях следует снизить принимаемую дозу препарата.

Октадин (изобарин) желательно сочетать с мочегонными средствами, так как он удерживает воду в организме. Октадин – сильный препарат, эффективен при тяжелых формах гипертонии. Лечение в домашних условиях рекомендуется проводить осторожно, под постоянным наблюдением врача.

Дозы октадина подбираются индивидуально, пожилым людям лекарство назначается в уменьшенных дозах. Октадин не рекомендуется принимать больным, страдающим нарушениями эндокринной системы.

Адельфан – абсолютный лидер по популярности среди больных гипертонией. Основу его составляет резерпин.

Принимают адельфан после еды 3 раза в день по 1–2 таблетки.

Пирроксан вызывает расширение мелких кровеносных сосудов, что и приводит к понижению артериального давления. Эффект пирроксана непродолжителен по времени.

Внутрь назначают для длительного лечения, при купировании кризов вводят внутримышечно.

После инъекции больной должен лежать полтора-два часа, чтобы избежать резкого падения давления.

Средство противопоказано людям с ишемической болезнью сердца, может вызывать сердечные боли.

Празозин одинаково хорошо лечит как гипертоническую болезнь, так и сердечную недостаточность, атеросклероз. Празозин назначают в случае легкой или умеренной гипертензии.

Стойкое улучшение самочувствия наступает через несколько недель после начала приема лекарства.

В начале лечения празозин следует принимать осторожно. Возможно возникновение «феномена первой дозы» в виде обмороков, головокружений, сердцебиений.

Сульфат магния понижает артериальное давление, успокаивает нервную систему человека. Используют сульфат магния и для купирования кризов.

Вводится только внутримышечно или внутривенно, в таблетках не выпускается.

Лабеталол снижает давление у больных как в покое, так и в стрессовых ситуациях. Его лечебный эффект значительно усиливается в сочетании с мочегонными препаратами.

Побочные эффекты наблюдаются редко, однако возможны чрезмерное снижение давления, рвота, слабость.

Гомеопатия играет весьма значительную роль в лечении как пограничной артериальной гипертензии, так и самой гипертонической болезни.

Многие люди активно пользуются гомеопатическими средствами, прекрасно знают о пользе таких средств, неоднократно испытывали их эффект на себе, на своем организме.

Чтобы предупредить развитие гипертонической болезни и сохранить возможность выздоровления, очень важно как можно раньше определить ее возникновение. Самой первой мерой, позволяющей своевременно выявить начало развития болезни, является регулярный контроль за состоянием кровяного давления. Особенно необходимо постоянно следить за состоянием своего давления тем, кто входит в группу риска.

Также контролировать давление должны люди, страдающие головными болями, носовыми кровотечениями и головокружениями. Кроме этого, обязательно нужно следить за своим давлением лицам:

     • перенесшим острое воспаление почек;

     • перенесшим серьезные операции;

     • работа которых сопряжена с постоянным переутомлением или чрезмерным нервным напряжением.

Алкоголь вызывает сложные нейрогуморальные реакции, результатом которых является повышение давления и, соответственно, риска инфаркта и инсульта. Что же касается курения, то его тоже лучше прекратить, хотя бы на время, поскольку никотин способствует дальнейшему развитию гипертонии. К тому же исследования говорят о том, что число инсультов у курящих больных гипертонической болезнью в два раза выше, чем у некурящих.

Диета подразумевает оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов в соотношении 1:1:4. Правда, в последнее время в связи с понижением физической активности рекомендуется соотношение 1:1:3, то есть суточный рацион здорового, не занятого тяжелым физическим трудом человека должен составлять примерно 100 г белков, 80 г жиров и 300 г углеводов. Причем жиры хотя бы наполовину должны быть растительного происхождения. Так, в день для полного удовлетворения потребности организма человеку, не страдающему лишним весом, достаточно съесть 25 г растительного масла, 25 г сливочного масла, 25–30 г жира в составе молочных и мясных продуктов и 15–20 г маргарина, используемого для приготовления пищи.

Что же касается людей пожилых, у которых риск развития гипертонической болезни всегда значительно выше, то их питание имеет некоторые особенности. Поскольку с возрастом масса тела все-таки хотя и немного, но увеличивается и артериальное давление, соответственно, повышается, надо ограничить потребление соли и калорийность общего суточного рациона; жиры должны составлять всего 50–60 г в сутки.

Наиболее рациональным является 4—5-разовое питание с интервалами не больше пяти часов, причем 20 % должно быть съедено в первый завтрак, 20–25 % – во второй, 30–35 % – в обед и 15–20 % – в ужин.

Кроме того, надо снизить количество употребляемой соли до физиологической потребности организма, то есть до 5 г в сутки. Это достигается полным прекращением добавления соли при приготовлении пищи, ограничением употребления соленых и консервированных продуктов, сосисок и ветчины. Ограничение это легче переносится при большем употреблении фруктов и овощей, которые улучшают деятельность желудка и уменьшают всасывание холестерина.

Основные меры профилактики:

     • периодически измерять кровяное давление;

     • проводить УЗИ сердца и сосудов;

     • людям с давлением, повышенным в пределах нормы, проходить осмотр в поликлинике раз в квартал;

     • давать себе время для отдыха, по возможности в тишине;

     • ограничить потребление животных жиров, а также потребление чая, кофе, какао;

     • полноценно спать;

     • не злоупотреблять большим количеством жидкостей;

     • ограничить по возможности потребление соли;

     • бросить курить;

     • ограничить потребление алкогольных напитков;

     • не пренебрегать физической активностью.

Инсульт (от лат. «инсульто» – скачу, впрыгиваю) – острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее гибель мозговой ткани.

С точки зрения современной медицины инсульт – это тяжелое и очень опасное сосудистое поражение центральной нервной системы.

Головному мозгу для поддержания жизнедеятельности необходим постоянный приток обогащенной кислородом артериальной крови. Клетки мозга очень чувствительны к недостатку кислорода и без него быстро погибают. Поэтому природа создала обширную сеть мозговых артерий, которые обеспечивают интенсивное кровообращение. При закупорке или разрыве этих сосудов и происходит инсульт, то есть гибель какого-либо участка головного мозга.

Существует два основных вида инсульта: геморрагический, происходящий при разрыве сосудов (кровоизлияние в мозг, под оболочки и в желудочки мозга), и ишемический, происходящий при закупорке сосудов (тромбоз или эмболия мозговых сосудов).

Геморрагический инсульт (более известное название – кровоизлияние в мозг) представляет собой осложнение гипертонической болезни. Причем это наиболее острый вид инсульта, являющийся крайним проявлением вызывающих его заболеваний. Как правило, он случается у людей с повышенным артериальным давлением, чаще всего на фоне гипертонического криза.

Нередки случаи разрыва стенки артерии в тех местах, где они чрезмерно тонкие. В этом виноваты аневризмы – врожденные или приобретенные истончения и выпячивания стенок сосудов. Кровеносный сосуд, не выдержав повышенного давления на стенку, разрывается. Подобный инсульт возникает чаще всего после трудного, напряженного дня.

К вечеру голова буквально раскалывается от боли, появляется тошнота, рвота, все сильнее становится головная боль – таковы страшные предвестники удара.

Симптомы инсульта появляются внезапно и нарастают стремительно. Нарушаются движения, речь, чувствительность. Пульс становится напряженным и редким, повышается температура. Возникает состояние легкой оглушенности, возможна внезапная потеря сознания вплоть до комы. Наблюдается приток крови к лицу, на лбу выступает пот, человек чувствует удар внутри головы, теряет сознание и падает – это уже сам инсульт. Кровь из разорвавшегося сосуда попадает в мозговую ткань. Уже спустя несколько минут она может пропитать и сдавить вещество мозга, что приведет к его отеку и гибели.

Внешне инсульт выглядит так. Появляется усиленная пульсация сосудов на шее, клокочущее, хриплое, громкое дыхание. Иногда начинается рвота. Порой видно, что глазные яблоки начинают отклоняться в сторону очага поражения. Может случиться паралич верхних и нижних конечностей на стороне, противоположной зоне поражения. При обширном кровоизлиянии начинают непроизвольно двигаться здоровые конечности.

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга, – это закупорка тромбом артерий, питающих мозг. Чаще всего возникает при атеросклерозе, но бывает и при гипертонической болезни, а также мерцательной аритмии. В этом случае сосуд сохраняет целостность стенки, но ток крови по нему прекращается из-за спазма или закупорки тромбом. Тромбы способны закупорить сосуд в любом органе, вызывая инфаркт сердца, почки, мозга и т. д.

Закупорка сосуда может произойти и кусочком жировой ткани, попадающей в общий ток крови, например, при переломе длинных трубчатых костей или при полостных операциях у тучных людей. Возможна также и газовая эмболия – закупорка сосудов пузырьками газа, которая может возникнуть при операции на легких. Причем такая «пробка» может добраться до сосудов мозга из любого, даже самого отдаленного уголка организма.

Заботы и стрессы, колебания атмосферного давления и микроклимата, переутомление, вредные привычки (употребление алкоголя и курение), избыточный вес, резкое колебание уровня сахара в крови – эти факторы могут привести к длительному спазму сосудов головного мозга со всеми атрибутами ишемического инсульта.

Чаще всего ишемический инсульт – болезнь пожилых людей. Он наступает ночью или под утро, может развиваться постепенно в течение нескольких дней, а может иметь преходящий характер (малый инсульт).

Ишемическому инсульту обычно предшествуют определенные нарушения мозгового кровообращения. Начинается головная боль, головокружение, появляется пошатывание при ходьбе, слабость или онемение конечностей, боли в области сердца и обмороки.

Ишемический инсульт, как правило, развивается не так быстро, как геморрагический, и человек успевает заметить ухудшение самочувствия и обратиться к врачу с жалобами на ослабление руки или ноги, головокружение и тошноту.

Вскоре наступает паралич конечностей с правой или левой стороны в зависимости от области поражения мозга.

Последствия этого инсульта тоже разрушительны: движение крови в закупоренной артерии прекращается. Обескровленный участок мозга погибает и уже не может выполнять свои функции, что влечет за собой нарушения речи, сознания, координации движений, зрения, чувствительности и параличи.

Если нарушение кровообращения затронуло правое полушарие мозга, паралич и нарушения чувствительности возникают в левой половине тела. Когда повреждена левая часть мозга, те же явления наблюдаются в правой половине тела. Самое опасное место локализации инсульта – ствол головного мозга: именно там находятся жизненно важные центры. Стволовой инсульт проявляется чаще всего головокружением, нарушением координации движений, двоением в глазах, тошнотой и многократной рвотой.

Отек головного мозга ведет к сдавливанию жизненно важных участков. В случаях, когда не удается справиться с отеком, могут проявиться нарушения дыхания и сердечной деятельности вплоть до их остановки.

Первые проявления нарушения мозгового кровообращения подстерегают нас значительно раньше, чем наступает пенсионный возраст.

Уже во время подросткового периода, когда организм, сотрясаемый гормональными бурями, интенсивно растет, можно услышать жалобы юных пациентов на головокружение, тошноту, «белые мухи» перед глазами, головные боли. К счастью, подобные недомогания не опасны и со временем проходят сами.

Затем в зрелом возрасте нарушения мозгового кровообращения возвращаются под именем вегетососудистой дистонии.

Вегетососудистая дистония (нейроциркуляторная дистония или невроз сердца) характерна следующими симптомами: головная боль, шум в ушах, головокружение, слабость, ощущение разбитости, быстрая утомляемость, нарушения терморегуляции (перемежающиеся ощущения жара и озноба, потливость, похолодание пальцев рук и ног), а также перепады артериального давления и нарушения сна (бессонница вечером, сонливость утром, прерывистый, поверхностный сон).

Вегетососудистая дистония протекает вяло, обостряясь в межсезонье, а также при стрессах, перегрузках, ослаблении иммунитета. Обычно к ней не относятся слишком серьезно, а напрасно. От нее всего один шаг до начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга. Ведь при недостаточности кровоснабжения мозга симптомы почти те же, что и при вегетососудистой дистонии. Но диагноз недостаточности ставится, если эти симптомы наблюдаются в выраженной форме на фоне атеросклероза или артериальной гипертонии в течение трех и более месяцев подряд. Для пациента недостаточность кровоснабжения означает значительное (в 2–3 раза) повышение риска инсульта.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения еще на шаг ближе к инсульту. Они отличаются от инсультов лишь тем, что продолжаются несколько минут, реже – часов, но не более суток, и заканчиваются полным восстановлением нарушенных функций. Преходящие нарушения могут иметь очаговую или общемозговую симптоматику.

К очаговым относятся проявления временной слабости в одной руке и/или ноге, кратковременное нарушение речи, онемение одной половины губы, языка, одной руки. Возможна временная потеря зрения на один глаз, резкое головокружение, пошатывание при ходьбе, двоение перед глазами, нечеткость речи и даже временная амнезия. Преходящие нарушения с очаговой симптоматикой называются транзиторными ишемическими атаками.

При общемозговых нарушениях на фоне повышенного артериального давления появляются резкая головная боль, головокружение, тошнота и рвота, при этом возможны судороги, изменения сознания. Эта форма нарушения кровоснабжения мозга называется гипертоническим церебральным кризом.

Не пренебрегайте грозными предвестниками инсульта! При наличии одного или нескольких факторов риска начинайте профилактику инсульта заблаговременно.