Текст книги "Здоровье мужчины. Энциклопедия"

Цистит (от гр. «кистис» – мочевой пузырь) – это воспаление мочевого пузыря.

Заболевание это бывает первичным и вторичным, острым и хроническим. Первичный цистит развивается на почве инфекции (нисходящей – от почек или восходящей – из мочеиспускательного канала). Цистит на почве нисходящей инфекции случается намного реже, чем на почве восходящей.

Все это объясняется прежде всего очень тесной связью мочевого пузыря с половыми органами и нижним отделом кишечника. Такая близость способствует быстрому и непосредственному проникновению инфекции из этих органов в мочевой пузырь. Соответственно, цистит может развиться от множества других заболеваний мочеполовой системы и кишечника. Например, от гонореи, хламидиоза или простого уретрита.

Вторичный цистит развивается в результате длительных механических раздражений или травм. Например, от наличия камней в мочевом пузыре или от опухоли, а также от аденомы предстательной железы. Также вторичный цистит может развиться в результате раздражения оболочки мочевого пузыря при неаккуратном применении катетера или других медицинских инструментов. Вторичный цистит, как правило, бывает хроническим и в отличие от простого воспаления, возникающего от переохлаждения мочевого пузыря, лечится долго.

В результате длительного протекания заболевания в воспалительный процесс могут быть вовлечены мышцы мочевого пузыря. Это приводит к их склерозированию, затвердению, происходящему в результате разрушения мышечной ткани. Это разрушение мышечной ткани приводит, в свою очередь, к значительному снижению объема мочевого пузыря, называемого «микрокистисом» (microcystis).

Острый цистит по симптомам трудно спутать с другими заболеваниями. Первыми его проявлениями обычно являются: умеренная боль в надлобковой области; чувство дискомфорта; ощущение зуда и жжения в уретре при мочеиспускании.

Через несколько часов позывы учащаются, мочеиспускание становится все более болезненным, количество отделяемой мочи становится все меньше. В дальнейшем может подняться температура, моча может приобрести розоватый цвет (что, впрочем, бывает редко, а уж если это произошло, то скорее следует подозревать уже не цистит, или не только цистит, а пиелонефрит – воспаление почек!). В моче может появиться гной, а сама она становится мутной из-за присутствия в ней большого количества лейкоцитов. В тяжелых случаях в конце мочеиспускания можно заметить несколько капель крови. Но при правильно выбранном методе лечения острый цистит вылечивается в течение одной-полутора недель.

Но если цистит не лечить, то он может стать хроническим.

Хронический цистит. При неправильном или неполном лечении цистит как бы уходит внутрь и затаивается в организме, время от времени давая вспышки обострения.

Иногда хронический цистит становится следствием других заболеваний мочевого пузыря и мочевыводящих путей, например камней в пузыре или опухолей. Может он развиться и при наличии одной или нескольких дивертикул (мешковидном выпячивании стенки, в котором могут застаиваться остатки мочи), или в результате сужения мочеиспускательного канала, или при попадании в мочевой пузырь инородных тел, частным случаем чего и является мочекаменная болезнь.

Одной же из основных причин возникновения хронического цистита является мочекаменная болезнь.

У больных хроническим циститом моча приобретает гнойный зловонный запах. Из-за частых позывов к мочеиспусканию приходится постоянно быть вблизи туалета, и если нет такой возможности, больные порой вынуждены ходить в мокром белье, не всегда успевая добежать до ближайшего унитаза.

В медицинских учреждениях существуют два наиболее распространенных метода диагностики цистита. Это цистография и цистоскопия.

Цистография – это рентгеновский метод исследования мочевого пузыря. Этот метод был впервые применен в 1902 году. Он предполагает предварительное наполнение мочевого пузыря какой-нибудь контрастной жидкостью или газом. В качестве таких жидкостей обычно используются жидкий раствор серозина, кардиотраста или диодона. В качестве газов – подкрашенный кислород или углекислый газ. После введения такого контрастного вещества через уретру непосредственно в мочевой пузырь производится рентгенография. На рентгеновском снимке, полученном в результате вышеописанной процедуры, проявляется довольно-таки отчетливая картина внутреннего состояния мочевого пузыря.

Цистоскопией называется непосредственный осмотр мочевого пузыря с помощью цистоскопа. Цистоскоп представляет собой тонкую металлическую трубку (катетер) с небольшой головкой-глазком, оснащенной осветительной и оптической системами. Этот катетер вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь и позволяет достаточно подробно исследовать все внутреннее состояние этого органа. Этот метод исследования наиболее надежен.

Основные усилия в лечении цистита должны быть направлены на:

     • общую борьбу с инфекцией;

     • снятие воспаления;

     • купирование (остановку) болей;

     • регуляцию обмена веществ;

     • повышение сопротивляемости организма;

     • борьбу с иммунными сдвигами.

При остром цистите больной должен несколько дней соблюдать плостельный режим и принимать такие лекарственые препараты, как сульфаниламиды (норсульфазол и др.), нитрофураны и другие антибактериальные средства, назначенные врачом. Целесообрезен прием также и болеутоляющих лекарств. Могут помочь свечи красавки или папаверина, введенные в прямую кишку. На надлобковую область хорошо положить тепло, можно также принять сидячую ванну.

В период лечения острого цистита нужно соблюдать диету, исключающую острую пищу, приправы и консервированные продукты, и пить много несладких жидкостей. Однако при остром цистите, в отличие от хронического, нельзя принимать минеральные воды, так как воды повышенной минерализации оказывают раздражающее действие на отечную стенку мочевого пузыря.

Врач может назначить также УВЧ, индуктотермию (метод электротерапии, использующий магнитное поле высоких частот), ионофорез с ионами серебра и нитрофуранами. Делать впрыскивания лекарственных препаратов непосредственно в мочевой пузырь категорически нельзя!

Лечение острого цистита продолжается обычно 6—10 дней, а после окончания курса нужно еще в течение 2–3 недель соблюдать диету и пить травы.

Хронический цистит поддается лечению гораздо труднее, и лечение подбирается индивидуально для каждого больного в зависимости от причин заболевания. Лечение длится долго – от полугода до 9 месяцев – и требует настойчивости и последовательности.

При хроническом цистите прежде всего необходимо устранить причину воспаления: удалить опухоль, инородное тело, камень из мочевого пузыря, ликвидировать сужение мочеиспускательного канала и т. д.

Медикаментозное лечение хронического цистита включает в себя в первую очередь промывание мочевого пузыря и вливание в него лекарственых веществ, а также физиотерапевтические процедуры и антибиотики.

Промывается мочевой пузырь слабыми растворами фурацилина, риванола, борной кислоты, марганцовки, однопроцентного диоксина, а на курортах – минеральными водами. Также в мочевой пузырь вливают в объеме 20–30 мл на час растворы серебра, рыбий жир, синтомициновую эмульсию, винилин, трипсин, димексид, растительные масла (облепиха, шиповник), метилурацил, гепарин.

Из физиотерапевтических средств могут назначить ультразвуковое лечение, фонофорез лекарственных средств, индуктотермию, электрофорез антибиотиков и антисептиков, ионофорез с ионами серебра, грязевые аппликации на область мочевого пузыря.

Могут назначить и санаторно-курортное лечение. Лучше всего больным циститом помогают воды Трускавца и Краинки.

Соблюдение профилактических мер, не представляющих собой ничего особо сложного, могло бы надежно предохранить вас от заболевания циститом.

Людям же, уже однажды перенесшим цистит, надо твердо помнить несколько простых правил, которые помогут им уберечься от рецидива болезни:

     • избегать переохлаждения;

     • избегать перегревания;

     • после любых инфекционных заболеваний (грипп, ангина и т. д.) сдавать анализ мочи;

     • избегать тяжелых физических нагрузок.

Часть VI. Деликатные проблемы

С возрастом возникают такие проблемы со здоровьем, о которых большинство людей, а мужчины особенно, стесняются говорить. Речь идет о таких проблемах, как, например, геморрой, запоры, задержка мочи и т. п. Затрагивать подобные темы в разговоре считается как-то «неудобно» и «неприлично».

Руководствуясь подобными представлениями, мужчины предпочитают молчать о своих проблемах, как следует не лечатся и зачастую даже к врачу не решаются обратиться за помощью.

Между тем такое поведение не приносит ничего хорошего: болезнь только усугубляется, заболевание становиться запущенным и может перерасти в хроническое. Кроме того, ни для кого не секрет, что эти заболевания приносят массу неудобств и физических страданий.

Поэтому очень важно не стесняться своих «деликатных проблем», не скрывать их, а, наоборот, без смущения говорить о них и своевременно лечить.

Далее речь пойдет о некоторых наиболее часто встречающихся «деликатных» болезнях, о причинах их возникновения, способах лечения и профилактики.

Запоры

Запоры – нарушение функции кишечника, выражающееся в увеличении интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой или в систематически недостаточном опорожнении кишечника. Обычно выражаются задержкой стула с редким (раз в 2–3 дня) опорожнением толстой кишки.

Запоры связаны в основном с нарушением двигательной функции кишечника, что, в свою очередь может быть вызвано массой причин. Среди них: гиподинамия; прием лекарственных препаратов; расстройство нервной и эндокринной систем; расстройство кровообращения в стенке кишечника; патологические процессы в кишечнике и аноректальной области.

Запор может быть свидетельством какого-то серьезного патологического процесса, проходящего вне сферы желудочно-кишечного тракта.

Запоры могут быть результатом заболевания кишечника, а также нарушений регулирующей функции центральной нервной системы. Могут также являться признаком других серьезных заболеваний (гипотиреоза, рака поджелудочной железы, свинцовой интоксикации и т. д.). А также могут быть связаны с малоподвижным образом жизни, с приемом пищи, содержащей мало растительной клетчатки.

Развитию запоров способствует целый ряд факторов.

1. Обедненный состав пищи. В нормальных условиях кишечная стенка должна получать определенное раздражение со стороны переваренной пищи. Если пища слишком удобоваримая, однообразная (в виде мяса или яиц) и не содержит достаточного количества овощей и фруктов, то соответствующего раздражения не получается, и развивается запор. Фрукты и овощи содержат много клетчатки, которая при переваривании способна стимулировать кишечную перистальтику.

2. Отравление токсическими продуктами. Отравление свинцом, наркотиками, никотином оказывает негативное влияние на кишечник, что приводит к развитию запоров. Это связано с тем, что перечисленные вещества нарушают нервную регуляцию кишечника.

3. Заболевания других внутренних органов. При поражении почек, желчного пузыря, женских половых органов больные органы посылают в кишечник импульсы, которые способствуют развитию запоров. Дело в том, что в организме все взаимосвязано. При заболеваниях органов брюшной полости идет блокировка акта дефекации – как защитный механизм, препятствующий напряжению живота.

Все запоры делятся на первичные и вторичные, острые и хронические.

При отсутствии грубых структурных изменений как самой толстой кишки, так и органов и систем организма, регулирующих ее деятельность, имеют место функциональные запоры.

Первичные запоры объясняются изменением двигательной функции кишечника. Как известно, в норме у любого человека прямая кишка пустая. Каловые массы скапливаются в вышележащих отделах кишечника, и только перемещение кишечного содержимого в прямую кишку вызывает акт дефекации.

Привычка подавлять позыв к дефекации из-за отсутствия необходимых гигиенических условий или по любым другим соображениям приводит к хроническому перерастяжению прямой кишки, что и приводит к задержке акта дефекации. Такие запоры называются привычными (от слова «привычка»). Если привычный запор сочетается с неправильным образом жизни, плохим, нерациональным питанием и малоподвижным образом жизни, то он может длиться долго и будет плохо поддаваться лечению.

Вторичный запор является признаком какого-либо серьезного заболевания. Сильные затруднения со стулом, продолжающиеся более месяца, особенно у людей старше 40 лет, требуют тщательного медицинского обследования.

Нарушения двигательной активности толстого кишечника могут быть связаны с неврологическими заболеваниями, травмами спинного мозга, рассеянным склерозом, а также эндокринными заболеваниями: сахарным диабетом, гипотиреозом, заболеваниями надпочечников. Часто такой запор возникает из-за механических причин, когда грыжи, опухоли кишечника, а также геморрой мешают прохождению кала. Вызывать запоры может и применение некоторых лекарственных средств: противопоносных препаратов, наркотических анальгетиков, противогипертонических средств и лекарств, содержащих большое количество железа.

Острый запор характеризуется внезапным отсутствием стула в течение нескольких суток. Возникает он, как правило, при перемене обстановки, нахождении в другой местности, где будут неизбежными и изменения питания, и ограничения в дефекации. То есть острые запоры могут появиться у людей, никогда прежде ими не страдавших. Когда человек возвращается в привычные для него условия, деятельность кишечника приходит в норму.

В случае хронического запора гораздо чаще, чем при остром, приходится прибегать к длительному медикаментозному лечению.

Функциональные запоры гастроэнтерологами подразделяются на два вида: запоры спастического характера (ими страдают чаще молодые люди) и атонического (чаще страдают люди с малоподвижным образом жизни, тучные, пожилые).

Одним из главных условий лечения хронического запора является питание.

Довольно часто правильное питание плюс более активный образ жизни, физические упражнения и минимальное соблюдение режима дня дают хорошие результаты. Но если этого не случается, надо прибегать к более серьезным мерам.

При возникновении запоров рекомендуется магния оксид. Если боль в животе, то показаны миотропные спазмолитики (папаверин, галидор, но-шпа) или периферические холинолитики (платифиллин, метацин, хлорозил) в общепринятых дозах. При сильных болях указанные препараты следует сочетать с беллалгином, баралгином, спазмалгоном, спазганом, тренталом, которые принимают после еды во избежание раздражающего действия на слизистую оболочку желудка.

Препараты могут назначаться эпизодически, разово или в течение 1–3 недель при наблюдении за показателями периферической крови (поскольку при их приеме возможно снижение количества лейкоцитов в периферической крови). Острые, сильные боли, близкие к кишечной колике, купируются внутримышечным введением раствора атропина, метацина или баралгина.

Наиболее естественным стимулирующим действием на моторику кишечника обладают пищевые продукты, содержащие растительную клетчатку, такие как свекла, морковь, репа, брюква, салаты из сырых овощей, хрен, огурцы, помидоры, редька и квашеная капуста (перед употреблением в пищу сырые овощи должны быть тщательно вымыты!). Эти овощи можно применять в качестве компонентов для салатов и гарниров, причем более рекомендованы салаты из тертых сырых овощей. Хорошим послабляющим действием обладают и многие фрукты: яблоки, груши, вишня, черешня, сливы, арбузы, дыни, крыжовник. Причем опять-таки предпочтительней сырые фрукты.

Из других пищевых продуктов растительного происхождения можно выделить следующие: морскую капусту, растительные масла и сухофрукты.

Растительные масла, такие как оливковое, подсолнечное и другие, обладают легким слабительным эффектом. Принимать их необходимо по 1 ст. ложке – утром натощак и перед сном. Причем лучше заедать масло куском черствого черного хлеба или хлеба из муки грубого помола.

Диарея

Диарея (от гр. «диаррео» – истекаю), то же, что понос – увеличение количества воды в каловых массах и учащение стула. Различают острую и хроническую диарею. Может быть признаком как отравления, так и заболевания кишечника.

Острая диарея возникает при острой кишечной инфекции, при дисбактериозе на фоне использования антибиотиков, при лечении цитостатиками, препаратами наперстянки.

Хроническая диарея развивается при уменьшении всасывания в тонкой кишке и в толстой кишке в связи с наличием воспалительных процессов; при усилении секреции жидкости в тонкой кишке при заболеваниях желудка; опухолях, гипертиреозе, склеродермии из-за усиления функции кишечника; при функциональном нарушении моторики – возбудимая (раздраженная) толстая кишка.

При диарее почти всегда положительный эффект дает кальция карбонат в индивидуально подобранной разовой дозе (в сочетании с препаратами висмута субнитрата и дерматола). Порошки эти условно называются «Вискальц», назначаются по 1 порошку от 1 до 4 раз в день в зависимости от выраженности диареи, натощак, на ночь и между приемами пищи. Крайне важно, что привыкание к порошкам «Вискальц» не наступает и спустя многие годы они действуют по-прежнему эффективно.

Иногда при резко выраженной диарее «Вискальц» бывает неэффективен из-за чрезвычайно быстрой его эвакуации и вследствие этого – отсутствия адекватного по времени контакта слизистой оболочки кишечника с содержимым. В этих случаях очень хорошо зарекомендовал себя «Фервитал».

При тяжелых обострениях с профузными повторными поносами, с угрозой обезвоживания следует дополнительно на короткое время назначать средства, тормозящие перистальтику.

Для купирования выраженной диареи любого происхождения как «аварийные средства» эффективны реасек по 1 таблетке 2 раза в сутки и особенно имодиум.

Эффективно купирует диарею природный отечественный энтеросорбент растительного происхождения – полифепан: по 1–2 ч. ложки в 1/3 стакана воды 3 раза в день между приемами пищи в течение 10–14 дней. При необходимости возможны повторные курсы. При диарее любого генеза эффективен препарат природного происхождения смекта, который обладает значительной сорбционной активностью.

Оправдано назначение белой глины (Bolus albae) по 1–2 ст. ложки в виде болтушки в 1/2 стакана воды.

Полезно употреблять в любом виде черемуху, морошку, голубику, айву, чернику, грушу, рябину обыкновенную.

Также хорошо пить черный чай с добавлением ягод черники и гранатового сиропа в течение всего дня; сок из свежей моркови – по 1/3 стакана перед едой.

Геморрой

Геморрой (от гр. «гемо» – кровь и «рео» – течь) – расширение кавернозных вен нижнего отдела прямой кишки – узлы, иногда кровоточащие, воспаляющиеся и ущемляющиеся в заднем проходе. Вообще геморрой – это варикозное расширение вен прямой кишки.

Поражаются варикозом в основном поверхностные вены прямой кишки, нижних конечностей, воротной системы и семенного канатика. При поражении варикозом вен прямой кишки образуются геморроидальные узлы, которые представляют собой части вены, переполненные кровью и уплотненные. Их появление и беспокоит больше всего тех, кто впервые столкнулся с геморроем.

Развивается в результате застоев крови в прямой кишке, чему способствует сидячий образ жизни. Когда человек сидит, то между телом и креслом или стулом создается своеобразный теплый компресс, тепло расширяет сосуды и способствует застою крови, со временем происходит деформация вен.

Вторая причина – наследственность.

Третья причина – выполнение тяжелых работ, резкое напряжение во время физической работы.

При выполнении тяжелых работ кавернозные тельца прямой кишки расширяются из-за задержки крови в венах при поднятии тяжести. Иногда кровь не только задерживается, но и течет обратно. Вены могут выдержать такое напряжение, но если их травмировать постоянно, то через какое-то время они начнут расширяться, венозная стенка, потеряв эластичность, станет дряблой, кавернозные тельца под действием обратного тока крови и повышенного давления выпятятся наружу. По этой причине геморрой может развиться у грузчиков, такелажников, танцоров, спортсменов, а также у тех, кто не связан по работе с поднятием тяжести, а занимается этим только время от времени.

Четвертая причина считается самой распространенной – это запор.

Запор вызывается нарушением процессов формирования и продвижения кала по кишечнику. Кал задерживается в нижних отделах кишечника, каловая масса давит на окружающие вены и перекрывает нормальный ток крови, возникает ее застой. Отток крови из кавернозных телец уменьшается, что приводит к их расширению. Хронические запоры ведут к деформации венозных стенок и их выпячиванию. Способствует этому также и натуживание при дефекации.

Существует и обратная связь: наличие геморроя также ведет к запору. Поэтому и лечение надо вести двустороннее.

Кроме того, причинами геморроя могут стать различные интоксикации (отравления) организма, чаще всего при злоупотреблении алкоголем и острой пищей.

Высокая концентрация алкоголя в крови вызывает расширение сосудов по всему пищеварительному тракту, в том числе и сосудов прямой кишки. Расширение сосудов, в свою очередь, приводит к застою крови в геморроидальных узлах и их воспалению.

Может появиться геморрой и у людей, слишком увлекающихся перченой и острой пищей. Специи стимулируют пищеварение, и это крайне благоприятный фактор. Но длительное употребление перченого мяса, соленых огурчиков, маринованных помидоров и прочих разносолов способствует избыточному кровенаполнению и раздражению слизистой оболочки не только желудка, но и прямой кишки. В результате кровь в сосудах подслизистого слоя прямой кишки начнет застаиваться, образуя кавернозные тельца.

Последней причиной, которую надо назвать, является наличие заболеваний вен, прямой кишки и других внутренних органов.