Текст книги "Здоровье мужчины. Энциклопедия"

Все лекарственные средства, применяемые при лечении гастрита, можно разделить на четыре группы:

1) слизи и инертные масла (типа вазелинового масла);

2) препараты, снижающие кислотность желудочного сока (типа альмагеля и питьевой соды), а также препятствующие образованию желудочного сока и соляной кислоты в нем;

3) препараты, усиливающие выделение соляной кислоты, ферментные препараты;

4) препараты, обволакивающие слизистые поверхности желудочно-кишечного тракта, создающие защитную пленку (танин, экстракт коры дуба и т. д.).

Группа 1. Легкие слабительные в виде ректальных свечей с вазелиновым или миндальным маслом. Их применяют при поносах, которые могут сопровождать некоторые виды гастритов.

Группа 2. В эту группу входит наиболее многочисленный арсенал лекарственных средств.

При необходимости снизить кислотность желудочного сока следует ввести в желудок так называемые антацидные средства. К ним относятся известная всем сода (бикарбонат натрия), окись магния, альмагель, викалин, гидроокись алюминия. Сода по эффективности своего воздействия уступает другим препаратам. В качестве антацидных средств можно прежде всего рекомендовать такие вещества, которые при нейтрализации соляной кислоты не образуют газообразных веществ.

Среди них надо прежде всего назвать окись магния. Это сильный антацид с длительным действием. Его часто комбинируют с карбонатом кальция. Карбонат кальция способен вызывать запоры, а окись магния обладает послабляющим действием, совместно же эти препараты успешно борются с гастритом.

Окись магния – белый порошок, который принимают внутрь по 1/2—1 г при повышении кислотности желудочного сока. Если препарат расфасован в таблетки, то их необходимо размельчить.

Следует учитывать, что при приеме натощак эффект от антацидных препаратов непродолжительный (около 30 минут), а препарат, принятый после еды, увеличивает свое действие до 3–4 часов. Целесообразно принимать таблетки окиси магния через час и через три часа после еды.

Карбонат кальция используется при лечении гастритов значительно реже. Это белый порошок без вкуса и запаха. Принимают его 2–3 раза в день. Врачи стараются не выписывать этот препарат больным гастритом, так как он обладает рядом отрицательных качеств: вызывает слабость, тошноту, головную боль.

Кроме указанных, в эту группу входят обволакивающие вещества, применяемые для механической защиты желудочных стенок от физического и химического раздражения пищевыми массами. Обволакивающие средства являются обязательной частью лечения больных как гастритом, так и язвой. Среди таких средств наиболее популярны викалин и альмагель.

Викалин – сложный препарат, в комплекс которого входят вяжущие, противовоспалительные и снимающие спазмы средства. Прием викалина необходим при остром или хроническом гастрите, сопровождающемся повышением секреции желудочного сока, спазмами в желудке, воспалением его стенки. В России в основном продается викалин компании «Ай-Си-Эн». В упаковке содержится 10 таблеток. Курс лечения должен составлять 1–3 месяца, принимать следует по 1–2 таблетки 3 раза в день через 1–1,5 часа после еды, запивая необходимым количеством воды.

Альмагель – более простое лекарство. Это комплекс антацидных и обволакивающих средств. Иногда к этим компонентам добавляется анестезин (обезболивающий препарат), в этом случае лекарство выпускается под названием альмагель А и способно устранять желудочные боли. Компания «Ай-Си-Эн» предлагает аналогичное средство альфогель.

Из других современных препаратов успехом пользуется литовский препарат календол, приготовленный на основе масла календулы. Этот препарат содержит витамины, органические кислоты. Принимать его надо за 10 минут до еды по 1 десертной ложке 3 раза в день.

Можно рекомендовать также такие препараты, как гастрозепин, циметедин и омепразол. Однако эти препараты имеют негативные побочные эффекты, и их принимать без согласования с врачом нельзя. А вот рентак – препарат индийского производства – безопасен даже при длительном применении.

Группа 3. В эту группу входят средства, применяемые при гастритах с пониженной секрецией.

Прежде всего речь идет о горечах (настойка полыни, сок подорожника, шведская горечь). После их применения улучшается пищеварение, появляется аппетит. Возбуждению аппетита способствует и такое средство, как апилак – сухое вещество, получаемое из пчелиного маточного молочка. Его принимают за час до еды. На Западе широко используют аперитивы – легкие спиртовые растворы. Их принимают до еды, и они безукоризненно выполняют свою работу: вызывают к нужному времени аппетит.

Используют для лечения гастрита и такие препараты, как пепсин, натуральный желудочный сок, паккурмен. Но люди чаще предпочитают пользоваться более известными препаратами: фесталом, панзинормом, мексазой и холензимом.

Фестал выделяет компоненты желчи, которые обычно вырабатывает печень, и пищеварительные ферменты, ускоряющие процессы переваривания белков, жиров и углеводов. Принимают фестал по 1–2 драже во время еды или сразу после еды 3 раза в день. В России фестал чаще всего бывает индийского производства. Есть его югославский заменитель под названием дигестал.

Панзинорм (форте) – препарат, содержащий экстракт из слизистой оболочки желудка, компонентов желчи, фермента поджелудочной железы. Препарат принимают по 1 драже во время еды 3 раза в день. Это лекарство выпускается в Югославии в виде таблеток зеленого цвета.

Мексаза – трехслойная таблетка. Первый слой содержит фермент брамелайн, переваривающий белки. Фермент этот получают из ананаса. Второй слой содержит компоненты желчи и фермент поджелудочный железы, влияющий на пищеварение. Третьий слой таблетки – противомикробное средство.

Холензим – белые, содержащие желчные компоненты таблетки, применяемые при гастрите с пониженной кислотностью. Принимать надо по 1 таблетке 1–3 раза в день.

Группа 4. В эту группу входят так называемые вяжущие средства. Это танин, кора дуба, зверобой, ягоды черники и т. д. Отвары из них можно приготовить самим. Вяжущие лекарства, как вы, вероятно, догадались, эффективны при поносах, если гастрит ими сопровождается.

Несколько слов о противорвотных препаратах. К ним относится, например, метоклопрамид. Он усиливает сокращения желудка, действуя на «рвотный» центр мозга, угнетая рвоту, успокаивая икоту и тошноту, спутников гастрита. Средство поступает в нашу страну из Польши и выпускается в ампулах и таблетках.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хроническое заболевание, вызываемое образованием язв в слизистой оболочке желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

Проявляется болью в подложечной области через определенные промежутки времени после приема пищи или в голодном состоянии («голодные боли»), частой рвотой, сезонными обострениями, особенно в весенний и осенний периоды.

Осложнениями язвенной болезни являются кровотечения, прободение стенки пораженного органа и другие.

Основными причинами возникновения язвенной болезни являются нервное напряжение, стрессы, нарушения питания, курение и злоупотребление алкоголем.

Язвенная болезнь – хроническое циклическое заболевание, при котором ремиссии, то есть периоды относительного благополучия, сменяются обострениями.

Язвенная болезнь – заболевание весьма коварное: действует оно не только на пораженный орган. Мучающие человека боли, невозможность есть вкусную пищу в сочетании с постоянным желанием что-нибудь съесть (еда успокаивает боли), зачастую нарушение сна по ночам, состояние необъяснимой слабости организма – все это не лучшим образом сказывается как на общем самочувствии больного, так и на его настроении, угнетая положительные эмоции и снижая активность, общий жизненный тонус.

Именно по этой причине человек, страдающий язвенной болезнью, становится нервным, издерганным, «желчным». Особенно усиливаются данные проявления во время обострения, в период мучающих болей.

Наиболее распространена язва у людей молодых, ведущих активный образ жизни. Их возраст – от 25 до 55 лет. Далее частота ее возникновения снижается. В последние годы у 20–30 % страдающих этим недугом первые признаки болезни выявляются уже в юношеском возрасте.

Существуют три с половиной периода язвенной болезни, в каждом из которых больной чувствует себя по-разному. Эти периоды называются: обострение, затухающее обострение (неполная ремиссия), полная ремиссия и предобострение – связующее звено между обострением и ремиссией.

Периоды язвенной болезни постоянно перетекают один в другой. Таким образом, язвенная болезнь неизбежно приобретает характер хронического заболевания.

Чаще всего язвы появляются в нижнем отделе желудка.

Язвы двенадцатиперстной кишки чаще всего образуются в ее луковице.

Предобострение язвенной болезни

Постепенное нарастание воспаления на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки способствует появлению на ней мелких поверхностных повреждений – эрозий. Эти эрозии постоянно подвергаются атаке кислого желудочного сока и пищеварительных ферментов. Наконец, кислота и ферменты настолько проедают дно ранки, что ее глубина проходит слизистый слой и достигает слоя подслизистого. Образуется язва.

До образования язвы общее самочувствие еще не нарушено. Но уже могут ощущаться слабые боли в области желудка, кислая изжога, тупые, несильные боли после нарушения режима дня, обильного потребления спиртного, стресса, приема острой, жирной или слишком горячей пищи – в общем, все проявления гастрита. Может появиться повышенная раздражительность, нервозность, снизиться аппетит. У некоторых возможны запоры.

Если у вас возникли подобные симптомы – насторожитесь: обострение не за горами.

Предобострения при язвенной болезни следует ожидать два раза в год – весной и осенью.

Период предобострения длится около месяца.

Обострение язвенной болезни

Обострение при адекватно подобранной терапии длится 3–6 дней. Без лечения оно может растянуться на месяц.

Собственно язва – это глубокий дефект в слизистой оболочке желудка, образовавшийся в результате воспаления.

Существуют следующие виды язвы:

Мигрирующая язва – язва появилась в другом отделе желудка или двенадцатиперстной кишки, не там, где была во время предыдущего обострения.

Хроническая язва – длительно нерубцующаяся язва (отсутствие признаков заживания в течение 30 дней и более).

Рубцующаяся язва – уменьшающаяся в своих размерах и глубине.

Гигантская язва – поражение слизистой диаметром более 30 мм в желудке и 20 мм в двенадцатиперстной кишке.

Каллезная язва – язва с плотными, грубыми краями и дном вследствие чересчур сильного развития рубцовой ткани.

Осложненная язва – язва кровоточащая, прободная, перерастающая в рак.

Любая язва – это всегда обострение. Даже если она вообще не болит (может быть и такое). Язва, протекающая с минимальными ухудшениями самочувствия и без болей, называется бессимптомной. Встречается она довольно часто: в 20 % случаев с распространением язвы в желудке и в 10 % случаев в двенадцатиперстной кишке.

Диагностируют бессимптомную язву случайно, при профилактическом обследовании желудка или в связи с осложнениями.

Но чаще всего язва проявляет себя характерными симптомами.

Язва кардиального отдела желудка: ноющая боль в эпигастрии или под мечевидным отростком возникает сразу после еды, особенно после острой и горячей пищи, иногда отдает в область сердца. Упорная изжога. Отрыжка пищей. При надавливании пальцем болезненность под мечевидным отростком. Язык обложен.

Язва тела и дна желудка: тупая ноющая боль в подложечной области, чаще натощак или через 20–30 минут после еды. Изредка боль беспокоит ночью. Отрыжка съеденной пищей, тошнота, изжога бывают редко. Язык обложен густым сероватым налетом. При надавливании пальцем и постукивании кулаком болезненность в верхних отделах живота и левом подреберье.

Язва нижнего отдела желудка: интенсивная и продолжительная боль в эпигастрии справа через 2–3 часа после еды, отдающая в спину и за грудину, в правое подреберье. Упорная рвота кислого желудочного содержимого. Похудание. Язык чистый.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки: интенсивные боли в эпигастрии слева через 3–4 часа после еды. Нередко голодные и ночные боли, успокаивающиеся после приема пищи, особенно после употребления молока. Упорная изжога, отрыжка кислым. Часто рвота кислым содержимым, приносящая облегчение. Запоры. Язык чистый.

Язвы послелуковичные (тело двенадцатиперстной кишки): упорные боли в эпигастрии слева через 3–4 часа после еды, отдающие в спину, в правое и левое подреберье. Рвота на высоте боли, не приносящая облегчения. Изжога. Запоры. Возможны кишечные кровотечения. Часто в процесс вовлекается поджелудочная железа и желчные пути.

Затухающее обострение, или неполная ремиссия

Состояние, когда уже нет симптомов болезни, но язва еще не зажила, называется затухающим обострением.

Язва больше не беспокоит. Нет больше тошноты, изжоги, можно плотно и вкусно есть, спокойно спать по ночам.

Самое главное на этом этапе – не поддаться обманчивому ощущению благополучия и не прерывать назначенный врачом курс лечения. Ведь, несмотря на улучшение состояния, воспалительный процесс внутри желудка еще остался, как и осталась недолеченная язва. Этот период потому и называется «неполная ремиссия», что баланс сил между здоровьем и нездоровьем еще очень нестоек.

Полная ремиссия

Язва зарубцевалась. В фазу полной ремиссии больного ничего не беспокоит. В этот период главное – не поддаться мнимому ощущению, что болезнь прошла. Прошла язва, но язвенная болезнь еще осталась.

Выздоровление занимает гораздо более длительное время: период неполной ремиссии (соответствует красному рубцу язвы) длится «всего» 3–6 месяцев. Ну а полное заживление язвы, превращение ее в еле заметный белый рубчик занимает от полугода до года.

Различают три формы язвенной болезни:

Легкая форма. Обострение один раз в 1–3 года, боли умеренно выражены и проходят при правильном лечении, соблюдении диеты и режима за 4–7 дней. Язва неглубокая. В фазе ремиссии трудоспособность сохранена.

Форма средней тяжести. Обострение два раза в год. Боли сильно выражены и проходят на тех же условиях за 10–14 дней. Характерны рвота и расстройство стула. Язва глубокая, нередко кровоточит.

Тяжелая форма. Обострение больше двух раз в год. Боли интенсивные, проходят более чем за 10–14 дней. Выраженное похудание. Язва глубокая, часто с грубыми краями, незаживающая. Нередки осложнения.

При отсутствии адекватного лечения легкая форма может перейти в среднюю, а затем и в тяжелую. Так болезнь, начавшись с гастрита, при отсутствии лечения поэтапно проходит все стадии вплоть до прободения органа и смертельного исхода.

Во время острого приступа язвы

Необходимо вызвать врача. Если нет возможности вызвать врача – например, приступ случился на даче, – то можно снимать боль с помощью лекарственных или подручных средств.

1. Из таблеток при язве желудка можно принять папаверин, но-шпу (1–2 таблетки). Однако не следует забывать, что, относясь к группе спазмолитиков, данные препараты могут снизить давление. Так что гипотоникам надо быть готовыми к тому, что после приема папаверина или но-шпы у них может закружиться голова.

Иногда одного препарата бывает недостаточно, чтобы снять боль. Тогда можно попробовать следующую смесь лекарств:

1 таблетка но-шпы, 1 таблетка анальгина, 1 таблетка димедрола или супрастина.

2. Очень хорошо снимают боль различные антациды – вещества, нейтрализующие кислоту: альмагель, фосфолюгель, гестал, маалокс, ренни. Особенно те, что в своем составе содержат обезболивающие вещества. К ним относятся альмагель А, мегалак.

3. При обострении язвенной болезни широко распространено применение соды. Однако часто употреблять соду не следует. С одной стороны, она сразу же после приема снижает боль, нейтрализовав в желудке кислоту. Но с другой стороны, провоцирует выброс новой порции кислоты, еще более агрессивной.

Пользоваться содой допустимо только в экстренных случаях, когда под рукой ничего, кроме нее, нет! Воздержитесь от использования ее в качестве постоянного лечебного препарата. Не покупайтесь на простоту применения соды, ее дешевизну и мгновенный эффект. Чтобы снять боль, достаточно принять соду однократно, взять ее на кончике чайной ложки и растворить в половине стакана воды. И как только наступит облегчение, сразу же постарайтесь добраться до аптеки, купить себе какое-нибудь лекарство.

4. Язвенные боли, особенно при язве двенадцатиперстной кишки, хорошо снимаются манной кашей. Прекрасно поможет вам и стакан чуть теплого молока.

Язвенное кровотечение – самое часто возникающее осложнение язвы. Закровоточить может любая язва: от маленькой, только что образовавшейся, до застарелой, грубой, не поддающейся лечению. Язвы двенадцатиперстной кишки кровоточат чаще, чем язвы желудка.

В большинстве случаев язвенное кровотечение возникает на фоне симптомов обострения язвенной болезни (голодная боль, изжога и т. д.), но у некоторых больных оно может быть первым проявлением болезни.

Кровавая рвота или рвота кофейной гущей, черный, кашицеобразный, липкий, с маслянистым блеском стул (мелена) – вот самые яркие признаки кровотечения из язвы.

Мелена у взрослого человека появляется при кровопотере из желудка или двенадцатиперстной кишки, обычно ее бывает не менее 80 мл, то есть когда из язвы вытекает больше 1/3 стакана крови. Приблизительно 90 % кровотечений язв двенадцатиперстной кишки проявляются только черным стулом, тогда как для кровотечения из язв желудка более характерна рвота «кофейной гущей».

Легкая переходящая тошнота, сухость во рту, слабость, познабливание – все эти симптомы, которые иной больной может и не заметить, пока не появилась рвота кровью, означают, что вы потеряли «всего лишь» 350–400 мл крови из тех 3–4 литров, что циркулируют в организме.

При большей кровопотере или повторной кровопотере появляются признаки острой анемии: внезапная слабость, тошнота, потливость, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, сердцебиение, головокружение, обморочное состояние. Больной становится бледным, по его коже течет холодный липкий пот. Появляется осиплость голоса, жажда, сильная усталость. Необходимо иметь в виду, что перечисленные субъективные ощущения могут появиться раньше кровавой рвоты и мелены.

При подозрении на язвенное кровотечение немедленно кладите холод на живот (грелку со льдом) и вызывайте врача в любое время дня и ночи, не медлите! Ни в коем случае не принимайте сердечные и сосудосуживающие препараты. При язвенном кровотечении они противопоказаны. Воздержитесь также от приема пищи, воды и других лекарств до прихода врача. Врач окажет вам неотложную помощь и подскажет, как вам вести себя дальше.

Прободение язвы – самое опасное для жизни и самое грозное из всех язвенных осложнений; иначе – перфорация.

Прободение – это сквозная дырка в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, через которую пища и кислый желудочный сок попадают в брюшную полость.

Прободение чаще всего случается во время обострения язвенной болезни (весной и осенью). Нередко данному осложнению предшествуют физические нагрузки, нервно-психические перенапряжения, прием алкоголя, переполнение желудка едой.

В первый момент прободения – момент первого контакта пищи с внутренней брюшной стенкой – человек испытывает очень сильную боль, сравнимую с ударом кинжала в живот. Существует даже такой медицинский термин для описания боли при прободении: «кинжальная боль».

Ужасный болевой шок, от которого даже очень стойкие люди порой могут потерять сознание, – не самое страшное по сравнению с тем, что может произойти дальше, если, конечно, при первых же приступах боли немедленно не обратиться к врачу.

Вторая опасность подстерегает человека с прободением тогда, когда кажется, что боль чуть утихает, как бы расплывается из одного места по всему животу.

В такой момент больному кажется, что приступ миновал и вскоре совсем пройдет. Это роковая, смертельная ошибка!!!

Утихание болей связано, во-первых, с тем, что попавшая в брюшную полость пища начинает растекаться по всему животу, а во-вторых, с тем, что успевшая растечься по животу пища загнивает. На ней поселяются и размножаются бактерии, и через 12–48 часов, считая от первого приступа боли, развивается такая смертельно опасная вещь, как перитонит.

Живот становится доскообразным, мышцы его напряжены, любое прикосновение к животу вызывает боль. Сухой язык, бледное, осунувшееся лицо, сердцебиение, сначала замедленное (сердце бухает), а затем слабое, очень частое, снижение артериального давления, повышение температуры тела – все это характерно для человека с прободением язвы и перитонитом.

Спасение в одном – обращение к врачу без промедления, необходимо немедленное оперативное лечение.

Язва и рак

Рак желудка по своим клиническим проявлениям и по эндоскопической картине часто настолько маскируется под язву, что только врач и только с помощью современных диагностических приемов может определить злокачественность или доброкачественность последней.

У людей с язвенной болезнью и имеющих нелеченую или длительно не заживающую язву риск возникновения рака желудка в 1,2–1,6 раза выше, чем у тех, кто не страдает данным заболеванием. Перерождение язвы в раковую опухоль является одним из осложнений язвенной болезни, на научном языке называется малигнизацией и по частоте возникновения стоит на втором месте после язвенных кровотечений.

Следует оговориться сразу, что, употребляя выражение «язвенный рак желудка», медики имеют в виду именно рак в желудке: в двенадцатиперстной кишке опухоль из язвы не развивается практически никогда. Это связанно с высокой кислотностью желудочного сока у двенадцатиперстных язвенников: раковые клетки не терпят кислоты. Так что если у вас кислотность значительно выше нормы, считайте себя на 90 % застрахованными от рака желудка. Но не забывайте, что рак в желудке может появиться не только из язвы, но и сам по себе.