Текст книги "Здоровье мужчины. Энциклопедия"

При остеохондрозе нет большой разницы между предупреждающими мерами и лечебными: и те и другие в принципе одинаковы. Такая особенность остеохондроза объясняется очень просто: нет другого способа его вылечить, кроме как повернуть патологический процесс вспять или хотя бы затормозить его, не дать развиться дальше.

Профилактика остеохондроза не представляет собой особо сложных мероприятий. Прежде всего, необходимо создавать такие условия работы, которые способствовали бы постоянному и полноценному кровообращению во всех органах и тканях, особенно вокруг позвоночника. Тогда в мышцах перестанут накапливаться в большом количестве продукты распада и всевозможные шлаки. Сами мышцы будут питаться достаточным образом, и механизм обызвествления задействоваться не будет. Все это достигается прежде всего активным образом жизни, разнообразием движений, прогулками на свежем воздухе, баней. Также очень хорошей профилактикой остеохондроза является массаж.

Многие из народных средств весьма эффективно «размачивают» хрящи, предотвращая их дальнейшее растрескивание и расплющивание, восстанавливая их первоначальную структуру, упругость и гибкость. Но действия таких средств недостаточно, если их не сочетать с тщательно дозированной и продуманной механической нагрузкой, то есть с физическими упражнениями.

Обызвествление, или отложение солей кальция, – естественный процесс. Если отложения солей в почках, желчном пузыре или, например, в стенках сосудов всегда происходят из-за избытка тех или иных веществ в организме и приводят к тяжелым заболеваниям, то отложение солей кальция не всегда отрицательно сказывается на состоянии здоровья. Часто костные наросты даже полезны. Они являются своеобразной защитой от нежелательных искривлений и переломов. Ведь они, как правило, образуются именно в тех местах, на которые постоянно выпадает длительная статическая нагрузка. И это происходит благодаря действию вполне естественного механизма костеобразования, работающего в нашем организме в течение всей жизни.

Поэтому самое надежное средство профилактики остеохондроза – это непрерывная работа над своей осанкой – ее сохранением или исправлением.

У мужчин чаще встречается нарушение осанки, называемое «плоская спина». При этом дефекте поясничный изгиб почти совсем отсутствует, спина сутулая, грудь впалая, плечи опущены. Результаты такой осанки – негибкий, подверженный травмам позвоночник, затрудненное дыхание.

Дефекты осанки можно исправить путем укрепления мышц спины и живота. Изменения произойдут не сразу, но со временем ваше упорство будет вознаграждено: вы приобретете правильную и красивую осанку, благодаря которой ощутите, что ваша спина стала меньше уставать, а самочувствие значительно улучшилось.

Обычно радикулит путают с ревматизмом. На самом деле это совершенно разные заболевания.

Ревматизм – это инфекционно-аллергическое поражение соединительных тканей. Он чаще всего развивается после ангины или после перенесения стрептококковых инфекций. Причем поражаются при ревматизме не только суставы и уж никак не только позвоночника. Бывает ревматизм сердечно-сосудистой системы, сердца и даже мозга.

Также часто путают радикулит с остеохондрозом. Но радикулит, в отличие от остеохондроза, развивающегося в результате деформации костной ткани, является воспалением нервных корешков, которое может возникать и по другим причинам.

Радикулит – это заболевание нервной системы. И обусловлено оно поражением прежде всего корешков спинномозгового нерва, отсюда и название (от лат. radix – корень).

Поражение это чаще всего происходит в результате развития остеохондроза межпозвонковых дисков (дискоза). При сдавлении корешка (межпозвонковой грыжей, увеличенным суставом и т. д.) происходит нарушение кровоснабжения нервной ткани (ишемия) и нарушение венозного оттока, что приводит к местному отеку и к сдавлению нервных корешков.

Однако радикулит может развиться не только вследствие заболевания остеохондрозом, но еще и вследствие перенесенных инфекций.

Чаще всего поражается радикулитом пояснично-крестцовое нервное сплетение. Гораздо реже встречаются ишиас, грудной радикулит и шейно-грудной радикулит.

Пояснично-крестцовое нервное сплетение. От спинного мозга на всем его протяжении отходит несколько десятков пар спинномозговых нервных корешков. Проникая через окружающие спинной мозг оболочки, эти нервные корешки выходят из позвоночного канала через специальные межпозвоночные отверстия, которые образуются костными выемками на задней поверхности каждого позвонка.

В поясничной области эти нервные корешки располагаются в толще мышц по обеим сторонам позвоночника. Переплетаясь друг с другом, они образуют пояснично-крестцовое нервное сплетение. Из ветвей пояснично-крестцового сплетения складывается седалищный нерв. Проходя сквозь толщу ягодичных мышц, этот седалищный нерв спускается между мышцами задней поверхности бедра и на уровне подколенной ямки делится на более мелкие нервные окончания.

Функции отдельных групп нервных волокон неодинаковы. Одни из них обеспечивают движение мышц, другие – чувствительность кожи, третьи – регулируют кровоснабжение и правильный обмен веществ в тканях. Поэтому при поражениях поясничных нервных корешков и седалищного нерва наблюдаются различные по характеру болезненные проявления. О пояснично-крестцовом радикулите говорят в том случае, когда поражены корешки пояснично-крестцового нервного сплетения.

Пояснично-крестцовый радикулит, или люмбаго (в просторечии «прострел»). Возникает вследствие поражения нервных корешков пояснично-крестцового сплетения. Его основным симптомом являются резкие стреляющие боли в пояснице.

Люмбаго – результат грубого механического раздражения нервно-мышечных контактов при разгибании ту-ловища, особенно в случаях сочетания этого движения с поворотом в сторону. В этих случаях возникают кратковременные боли в пояснице вследствие резкого перенапряжения поясничной мускулатуры. После снятия напряжения неприятные ощущения постепенно уходят и вновь не повторяются. Таким образом, люмбаго не является заболеванием.

Моменты, предрасполагающие к заболеванию пояснично-крестцовым радикулитом, неразрывно связаны с особенностями строения и функции поясничного отдела позвоночника.

На этот участок позвоночного отдела постоянно ложится значительная нагрузка от тяжести всей верхней половины тела. На поперечное сечение позвонка, равное всего 18–20 см2, опирается свыше 2/3 веса тела. Кроме того, большая нагрузка на них возникает и в связи со значительным объемом движений, возможным в этой области. Это и наклоны во все стороны, и повороты. Особенно возрастает нагрузка на поясничный отдел позвоночника при подъеме тяжестей и резких движениях.

Совершенно естественно, что все это создает условия для постоянного раздражения нервных корешков и даже растяжения седалищного нерва. Возможность проявления различных неблагоприятных причин в поясничном отделе намного выше, чем в прочих отделах позвоночника.

В грудной части объем движений позвоночника минимален. Шейный отдел позвоночника при достаточно большой подвижности испытывает относительно небольшую нагрузку. Поэтому грудной и шейный радикулиты – явление чрезвычайно редкое.

Пояснично-крестцовый радикулит занимает первое место среди невралгических расстройств, в основе которых лежит заболевание остеохондрозом.

Боли беспокоят человека в течение многих лет и характеризуются цикличностью, обостряясь в осенне-зимний период.

У многих людей боль усиливается утром при вставании с постели и сопровождается ощущением одеревенелости спины. Это обусловлено венозным застоем в области сосудов, окружающих корешки спинного мозга. Обычно боль (люмбаго) стихает через 10–20 минут, но появляется вновь после ходьбы, долгого пребывания в согнутом положении (например, при работе на садовом участке) или в вынужденной позе.

При распространении боли по ходу седалищного нерва – по задней поверхности ноги и в области ягодицы – болевой синдром называется люмбоишиалгия.

Ишиас (от лат. «ишиадикус» – седалищный) возникает в результате поражения седалищного нерва. Существует его разновидность – люмбоишиалгия (от лат. «люмбальный» – поясничный и «алгос» – боль). Это наиболее легкая форма заболевания, характеризующаяся кратковременными болями и протекающая без серьезных нарушений. Больные жалуются на небольшую опоясывающую боль или боли по ходу других нервных стволов пояснично-крестцового сплетения, онемение ног, легкий озноб и иногда судороги в икроножных мышцах.

Шейный радикулит по своей распространенности занимает второе место после пояснично-крестцового. Им могут страдать люди 30–60 лет. При раздражении нервных корешков шейно-плечевого сплетения появляется боль в плече, которая отдает в руку. Руку невозможно поднять, повернуть. Боль не успокаивается даже ночью, не давая уснуть. Возникает она и в лопатке.

Как раз на уровне шестого шейного позвонка в отверстие позвоночного столба входит позвоночная артерия. На уровне второго позвонка она выходит и, проникая в полость черепа, снабжает кровью мозговой ствол, гипоталамус, мозжечок. Позвоночная артерия оплетена волокнами симпатического нерва, а в его функцию входит передача болевых сигналов.

При остеохондрозе шеи, когда раздражаются волокна нерва, на мозг обрушивается поток болевых импульсов. Возникают сильные головные боли в шейно-затылочной части, тошнота, головокружение. Бывает шум в ушах, перед глазами мелькают мушки.

Ощущают больные шейным радикулитом и боль между лопаток, иногда принимая ее за стенокардию.

Характерным проявлением этого заболевания является ограничение подвижности шейного отдела, обусловленное болью, хрустом при поворотах головы. Часто появляется онемение в пальцах кистей. Болезненное ощущение увеличивается при повороте головы, движении руки, а также при чихании или кашле. В тяжелых случаях возникает онемение пальцев рук, постепенно возникает слабость и атрофия в мышцах больной руки.

Обычно боль в шее (цервикалгия) усиливается при поворотах головы, после сна на высокой подушке. При разрастании остеофитов (костных наростов) может происходить сдавление сосудов, кровоснабжающих головной мозг. В этих случаях появляются дополнительные симптомы: головокружение, снижение зрения, шум в ушах, двоение в глазах и т. д. Частым проявлением шейного радикулита является плече-лопаточный периартроз – сильнейшие боли в плече и ограничение движений в суставе.

Больным с резко выраженным шейным остеохондрозом запрещается:

а) включать в комплекс гимнастических упражнений круговые движения головой и резкие наклоны вперед и назад, так как это может вызвать нарушения головного кровообращения;

б) производить резкие движения головой;

в) плавать на спине, кролем, любым другим стилем, при котором надо сильно отклонять голову, резко поворачивать ее влево и вправо. Плавать надо спокойно, опустив лицо близко к воде.

Грудной радикулит, или межреберная невралгия. Это заболевание развивается при ущемлении корешков спинномозговых нервов на уровне грудного отдела, в межреберниках. Боли, его сопровождающие, обычно возникают за грудиной и между лопатками. Нередко им сопутствуют сердечные боли, напоминающие боли при ишемии. Но обращение к кардиологу, как правило, не выявляет болезни.

Грудной отдел позвоночника поражается значительно реже, чем шейный. Боли в грудном отделе позвоночника (торокалгия) чаще всего возникают в межлопаточной области на высоте физиологического изгиба (физиологический кифоз). Боли могут отдаваться в грудину, носить опоясывающий характер, усиливаться при глубоком вдохе или кашле. Поражение средне– и нижнегрудного отделов позвоночника может вызывать опоясывающие боли по нижнему краю реберной дуги до паховой области, имитируя функциональные нарушения со стороны органов брюшной полости (желудка, желчного пузыря, кишечника).

Шейно-грудной радикулит, или шейный «прострел», возникает, как правило, в результате остеохондроза верхнего отдела позвоночника. Очень редко в результате перенесенной инфекции или нарушения развития позвоночника.

Больной вполне безболезненно наклоняет голову, потом поднимает ее – и чувствует острую боль в шее и затылке, а иногда также в плече и в лопатке. Иногда боли отдаются в руку, усиливаясь при напряжении мышц. У больных зачастую ночью немеют руки, а сама болезнь сопровождается повышенной раздражительностью, депрессией, реакцией на изменение погоды (давления и влажности), головной и сердечной болью.

К заболеванию радикулитом приводят не только остеохондроз, но и многие инфекционные болезни. Чаще всего это происходит после гриппа, ангины и ревматизма. Известны также случаи, когда упорный радикулит возникает и на почве других инфекционных заболеваний: бруцеллеза, брюшного и сыпного тифа, туберкулеза. Особенно часто подобные осложнения происходят в тех случаях, когда больной переносит эти заболевания «на ногах», не обращаясь к врачу и не принимая необходимых мер для своевременного и правильного лечения. В этих условиях инфекция долго не ликвидируется и дает различные осложнения, в частности – радикулит. Пояснично-крестцовые нервные корешки или седалищный нерв воспаляются и вызывают резкие неприятные боли.

Также зачастую приводят к заболеванию радикулитом нарушения обмена веществ в организме. В этих случаях радикулит может развиться как следствие заболевания подагрой или сахарным диабетом.

Особенно часто пояснично-крестцовый радикулит возникает у лиц пожилого и преклонного возраста. Происходит это прежде всего в результате возрастных изменений в обмене минеральных солей. Эти изменения выражаются в отложении солей в тканях нервных корешков и нервных стволов, а главное – в позвонках, непосредственно у выхода корешков из позвоночного канала, то есть в районе межпозвоночных отверстий. Сужение последних вследствие солевых отложений способствует сдавливанию и раздражению корешков.

Порой радикулит или ишиас могут развиться и на почве длительного авитаминоза.

Кроме того, заболеванию радикулитом способствуют острые и хронические отравления организма различными ядами. Известно возникновение радикулита вследствие длительного контакта с так называемыми промышленными ядами (соли свинца, ртути, мышьяка). Это происходит прежде всего у лиц, связанных с указанными вредными веществами по роду своей профессиональной деятельности.

Однако значительно чаще к хроническим формам радикулита приводит постоянное отравление алкоголем. Нервная система очень чувствительна к воздействию алкоголя, особенно и без того весьма уязвимые ее участки. Установлено, что после однократного приема всего лишь 50 г алкоголя его присутствие в нервной ткани обнаруживается в течение последующих 36–48 часов.

В ряде случаев радикулит, и особенно ишиас, возникает на почве нарушений нормального кровоснабжения нижних конечностей – при заболевании, называемом облитерирующим эндартеритом. Главной причиной последнего является стойкое сужение просвета артериальных сосудов вследствие хронического отравления никотином. Эндартерит особенно тяжело протекает у людей, злоупотребляющих курением с ранней молодости. Необходимо отметить, что радикулит и ишиас, возникшие в связи с облитерирующим эндартеритом, протекают, как правило, очень длительно.

Существенную роль в возникновении радикулита и ишиаса могут играть также различные заболевания и повреждения органов, близко расположенных к поясничному отделу позвоночника, а также различные болезненные процессы в области таза и по ходу седалищного нерва.

Сюда прежде всего относятся заболевания и повреждения самого позвоночника. Так, всякого рода деформации, изменения обычной формы позвоночника после переломов и других повреждений поясничных позвонков, сопровождающихся смещением тел позвонков, вызывая ущемление нервных корешков, могут являться причиной пояснично-крестцового радикулита.

Причиной остро возникающего и длительного радикулита бывает также выпячивание межпозвонковых дисков (хрящевых вкладышей между позвонками) в полость позвоночного канала при резких, внезапных физических напряжениях или при подъеме чрезмерных тяжестей. Непосредственное ущемление поясничных корешков вызывает в подобных случаях длительные и изматывающие боли.

Воспалительные заболевания тел позвонков, происходящие чаще всего на почве туберкулеза, а также межпозвоночных суставов почти постоянно сопровождаются явлениями радикулита за счет вовлечения в воспалительный процесс расположенных по соседству нервных корешков.

Рубцовые образования после повреждения ягодичных мышц и мускулатуры бедра, в толще которых проходит седалищный нерв, представляют собой нередко причину возникновения ишиаса. То же самое относится и к воспалительным очагам в костях таза и бедренной кости, вблизи которых располагается седалищный нерв. Возникающие в тканях по соседству с поясничными корешками, поясничными сплетениями и седалищным нервом различного рода новообразования (опухоли), как доброкачественные, так и злокачественные, оказывая непосредственное давление на нерв, также могут вызывать болезненные проявления, весьма сходные с теми, которые бывают при радикулите.

Зачастую причиной радикулита являются мелкие травмы, ушибы поясничной области, неловкие движения при случайном падении, подъеме чрезмерных тяжестей, длительные физические нагрузки у непривычных к ним людей. Эти факторы, даже не вызывая повреждений позвоночника, связок и мышц, приводят к перерастяжению, порой весьма резкому, самих нервных корешков или седалищного нерва. Иногда при этом в нервной ткани возникают мелкие, «точечные» кровоизлияния.

Большую роль в возникновении радикулита играет переохлаждение. Очень часто заболевание возникает практически сразу же после длительного пребывания в холодной воде, после работы в сыром, холодном помещении или даже после того, как человек просто посидел на холодном камне, на сырой земле и т. п.

Известно немало случаев, когда заболевание развивается после, казалось бы, мимолетного, кратковременного пребывания в холоде. Например, радикулитом может заболеть человек, вышедший из парилки на мороз. Таким образом, весьма частой причиной заболевания радикулитом наряду с охлаждением является и просто некий «толчок», заключающийся в резкой смене температур.

Необходимо подчеркнуть, что чаще всего заболевание возникает вследствие комбинации тех или иных неблагоприятных факторов. Например, радикулит может возникнуть у человека со значительным отложением солей в поясничной области сразу же после перенесенного гриппа или даже подъема непривычной тяжести, особенно если этот человек уже далеко не молод. Также радикулит может «прострелить» и при резком движении в поясничной области, совершенном где-нибудь в сыром и холодном помещении. Следует отметить, что люди, вообще не привыкшие к физическому труду, заболевают радикулитом намного чаще.

Таким образом, помимо столь разнообразных внешних причин и нарушения обмена веществ в развитии заболевания немалую роль играет и общее состояние организма.

Радикулитом несколько чаще болеют мужчины. В возрасте до 20 лет это заболевание вообще встречается крайне редко. В таком возрасте радикулит возникает, как правило, лишь вследствие различных инфекционных заболеваний. У людей же старше 45 лет это заболевание вызывается преимущественно нарушением обмена веществ или различными возрастными изменениями в позвоночнике.

Также отмечается определенная сезонность заболевания. Чаще всего радикулит возникает в холодное и сырое время года – ранней весной или поздней осенью. Соответственно, чаще всего радикулитом болеют люди, проживающие в северных районах и в средней полосе России. В местностях с теплым и сухим климатом это заболевание распространено меньше и протекает, как правило, гораздо легче.

Чаще всего радикулит проявляется внезапной пронизывающей болью. Иногда боли проявляются постепенно, понемногу охватывая всю поясничную область или только одну половину поясницы, грудь, шею. Затем боли могут распространиться и на заднюю поверхность бедра, голень и стопу. В редких случаях такие болевые ощущения могут сосредоточиваться только в одной из перечисленных областей.

Эти болевые ощущения усиливаются при движениях, кашле, а в первые дни болезни, когда боли наиболее сильные, – даже при простом изменении положения тела. В остром периоде боли особенно беспокоят ночью, а днем проявляются менее интенсивно.

Выраженность болей в различных случаях также неодинакова. Порой они не резки и вполне терпимы; больные продолжают работать практически в своем обычном режиме. Но порой эти болевые ощущения бывают настолько сильными, что вынуждают больных не только оставаться в постели, но даже стараться не дышать.

Температура поднимается редко, а если даже и поднимается, то, как правило, не превышает 37,2—37,4°. Сон нарушается лишь в том случае, если имеются резкие боли. Правда, из-за усиления болей при натуживании нередко наблюдается склонность к запорам. Кроме того, больные часто жалуются на «ползание мурашек», ощущения покалывания, жжения, онемения или похолодания в области бедра или голени. Может изменяться чувствительность кожи на отдельных участках в области поясницы или на больной ноге. В начале заболевания чувствительность обычно обостряется, а затем – снижается.

Особенно резкую боль больной испытывает при надавливании на поясничную область по ходу седалищного нерва, и потому самыми болезненными бывают движения, при которых пораженные отделы нервной системы подвергаются натяжению, то есть при поднимании выпрямленной ноги, наклонах туловища вперед и в стороны, резких движениях, например, как мы уже отмечали, при чихании, кашле и так далее.

При радикулите нередко изменяется осанка больного, отчего могут возникнуть искривления позвоночника. Изменяется даже походка больных: во время ходьбы они все время слегка сгибают ногу в колене, стараются полностью не наступать на нее, предпочитая опираться преимущественно на носок. Однако изменения осанки и походки носят временный характер и после излечения больного полностью ликвидируются.

Для того чтобы уменьшить боли и предупредить их усиление, больные стараются принимать в постели удобную, так называемую противоболевую, позу: они обычно лежат на спине с согнутой в коленном и тазобедренном суставах ногой, отведя ее наружу. Однако длительное пребывание в одной и той же позе иногда также приводит к усилению болей из-за возникающих при этом неблагоприятных условий для кровообращения больной области.

Как и при всяком другом длительном заболевании, при затяжных формах радикулита у больных постепенно наращивается утомляемость, в связи с чем повышается раздражительность, снижается аппетит и расстраивается сон.

Все признаки не являются специфическими проявлениями именно описываемого нами заболевания, а лишь представляют собой реакцию на затянувшийся процесс заболевания радикулитом. По мере выздоровления и уменьшения болей эти явления проходят, работоспособность восстанавливается и раздражительность пропадает.

Продолжительность заболевания у разных людей также различна. Бывают случаи, когда радикулит продолжается всего несколько дней, иногда – несколько недель. В тяжелых же случаях, трудно поддающихся лечению, он порой растягивается до нескольких месяцев. Это зависит от того, насколько своевременно начато и насколько правильно проводится лечение. Поэтому не затягивайте и при первых же симптомах радикулита обращайтесь к невропатологу.