Текст книги "Целительные травы для женского здоровья"
Автор книги: Мерил Митчел
Жанр: Здоровье, Дом и Семья
Возрастные ограничения: +18
сообщить о неприемлемом содержимом
Текущая страница: 13 (всего у книги 17 страниц)
Сифилис – прогрессирующая болезнь, которая требует лечения антибиотиками, такими, как пенициллин. Природные средства, помогающие антибиотикам действовать, а организму восстанавливаться после них, включают иммунные тонеры и травы для поддержки пищеварения.
Чтобы облегчить боль при язвах, прикладывайте гель алоэ вера, сок листа подорожника или камфары, или компрессы из чая.
В китайской традиционной медицине для лечения сифилиса применяют китайский сарсапариль вместе с цветами японской жимолости, корнем солодки, корнем китайского дикого бадьяна и корнем одуванчика.
Специфические средства при вшахВ некоторых случаях на вшей действует 10-процентный крем или мазь серы. Добавьте 10 капель эвкалипта или эфирного масла чайного дерева на унцию, чтобы убрать запах серы и повысить эффективность средства. Прикладывать мазь к пораженной зоне перед сном три вечера подряд, а утром смывать. Специальная расческа удаляет яйца, оставляя лекарство.
Обязательно тщательно стирайте полотенца и одежду каждый день, когда применяете мазь.
Специфические средства при воспалительном заболевании таза (PID)Сами по себе травы и диета редко лечат PID. Курс антибиотиков плюс программа поддержки травами, как описывалось в предыдущей главе, зачастую дают самые хорошие результаты. Предупреждение – очень важный момент избежать воспаления. Если начинается вагинальная инфекция, лечить ее надо немедленно, а чтобы не было повторения инфекции, поддерживать организм диетой с низким количеством сахара и другими оздоровительными стратегиями.
Терапия, стимулирующая иммунную систему, особенно важна при лечении острого воспаления. Принимайте настойку эхинацеи (по 2-3 пипетки четыре раза в день), ешьте много продуктов, богатых хлорофиллом и пейте свежие соки. 2-3 раза в день принимайте 6– 8 унций сока петрушки или пшеницы. Жидкости, порошки, капсулы или таблетки, содержащие спирулину и/или ячменную траву, также окажут помощь.
Сидячие ванны дважды в день облегчают интенсивную боль при воспалительном заболевании таза. Также дважды в день рекомендуются пакеты с касторовым маслом.
Хвощь полевой
Глава 12
ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
Дисплазия шейки матки означает, что на шейке существуют патологические клетки, тонкий проход в матку. Состояние классифицируется как слабое, среднее или серьезное. Дисплазия – это не рак, но может быть предвестником рака шейки матки, обычный вид рака у женщин. Чем большая стадия у дисплазии, тем вероятнее, что она превратится в рак. Что произойдет позже, зависит от степени состояния, но даже за слабой дисплазией шейки матки необходим внимательный контроль.
Если не обращать на нее внимание, дисплазия шейки матки может стать раковой, вначале захватывая только поверхностные клетки шейки, затем более глубоко расположенные клетки; она может распространяться к верхней части вагины и матке. Полностью развившийся рак может захватывать другие органы и внедриться в лимфатическую систему, посредством которой он разносится по всему организму. Из женщин, у которых рак развивается таким способом, живут 5 лет лишь около 40%.
Черника обыкновенная
И все же у большинства женщин, которым поставлен диагноз дисплазия шейки матки, рак не развивается. Наоборот, они полностью излечиваются. Около 1/3 несерьезных случаев внезапно регрессируют. Однако, после первого теста врачи зачастую осматривают ткани шейки матки более пристально, чтобы оценить степень патологии. Результаты могут говорить как о слабом воспалении, так и раковом или предраковом состоянии.
У одних женщин выявленные патологии лечатся без специальных препаратов, у других применение эффективных травных и медицинских препаратов дает шанс победить дисплазии шейки матки прежде, чем она превратится в рак.
Почти каждая женщина, у которой наблюдается дисплазия шейки, может сделать выбор из нескольких полезных вариантов. У нее также есть время на обдумывание вариантов и принятие нужного решения. Слабая дисплазия перерастает в рак, как правило, в течение десяти или более лет, согласно данным национального института канцера, хотя дисплазия, вызванная агрессивными формами вируса человеческой папилломы, может прогрессировать весьма быстро.
Скорее всего, ваш врач подождет месяц или немного больше, затем повторит тест, чтобы убедиться в результатах. Тем временем вы можете разработать программу для природного оздоровления, включающую физические упражнения и здоровую диету со значительным количеством питательных веществ и без токсинов. Мы знаем из опыта многих женщин, что такая программа оздоровления оказывает значительную помощь. Насколько же обычна дисплазия шейки матки? Каковы шансы у женщины, что она перерастет в рак? По этому вопросу очень мало статистики, поэтому невозможно определить, сколько случаев дисплазии позднее переходит в рак, хотя принимают среднюю цифру – 15%. Если посмотреть на исследования, то окажется, что цифры значительно колеблются.
Исследование, проведенное в Новой Зеландии в период 1980-1986 гг., 9302 женщин показало, что у 4,3% наблюдалась дисплазия шейки или рак.
При двух исследованиях в Индии были осмотрены 4338 и 66736 женщин; в первой группе оказалось 4,6%, тогда как в большей группе обнаружили лишь 1,4% заболевших.
Весьма показательны цифры обследования европейских женщин: из 870 женщин в возрасте 20 лет или моложе у 11% наблюдалась дисплазия. Как правило, заболевание наблюдается у женщин в возрасте 33-38 лет.
Поскольку тестирование дисплазии не всегда точно, можно сделать следующие выводы:
– те, кто не получал никаких препаратов, излечивались полностью;
– 11-62% не лечившихся женщин чувствовали себя лучше, когда их осматривали через несколько месяцев или несколько лет;
– 22-64% не лечившихся женщин почувствовали себя хуже, когда их осматривали через несколько месяцев или лет;
– около 25% прогрессировали в серьезную стадию дисплазии;
– примерно у 16% женщин дисплазия развилась в рак шейки матки.
Множество факторов воздействуют на развитие любого вида рака: общее здоровье пациента, сила иммунной системы, диета, наличие медицинского ухода и т. д. Кроме того, различные медицинские центры могут определять дисплазию по-разному. Поэтому неудивительно, что существует широкий диапазон мнений.
Степень дисплазии значительно влияет на шансы развития рака шейки матки. Легкие случаи более вероятно излечиваются, чем средняя тяжесть или серьезные случаи; они скорее всего могут прогрессировать в рак шейки матки. Некоторые врачи считают дисплазию шейки матки первым признаком рака шейки, однако, нельзя сказать, что прогрессирование неотвратимо.
Если у женщины слабая форма дисплазии и тесты не определяют раковое состояние, наблюдение, вероятно, самый лучший вариант. Более серьезные состояния требуют более внимательного контроля.
Факторы риска
Женщины могут значительно повлиять на степень риска развития дисплазии шейки матки, практикуя безопасный секс, избегая курения и делая регулярные тесты. Несомненно, определенные факторы воздействуют на развитие болезни, тогда как другие можно избежать, ликвидируя сам риск.
Заболевания, передаваемые половым путемНекоторые ученые длительное время подозревали, что рак передается или даже вызывается неизвестными инфекционными агентами, в то же время теория этого не утверждает. Недавние исследования шеечной дисплазии и рака шейки матки показали весьма высокую взаимосвязь между этими состояниями и вирусами, передаваемые половым путем.
Большое исследование показывает, что дисплазия шейки матки значительно развивается в результате определенных наследственностей вируса папилломы. Ученые насчитывают примерно 50 видов этого вируса. Одни вызывают появление бородавок на руках и ногах, а другие – поражения слизистых мембран во рту, на гениталиях и в анальном отверстии. Некоторые виды крепко связаны с появлением рака шейки матки.
Инфекция, связанная с одним из вирусов, вызывающих бородавки на гениталиях, зачастую перерастает в дисплазию шейки матки. В одном исследовании ученые обнаружили, что женщины, у которых наблюдается дисплазия шейки матки, в шесть раз больше подвержены инфицированию вирусами генитальных бородавок, чем другие. Исследователи также обнаружили, что количество вируса, сконцентрированного в тканях и действующего в организме, может определить, справится ли организм с лечением дисплазии самостоятельно. Высокие уровни вируса в тканях взаимосвязаны с худшим последствием, особенно если вирус представляет собой агрессивный тип.
Вирус человеческой папилломы – это заболевание, передаваемое половым путем. К сожалению, оно может быть асимптоматичным. В нашей практике мы встречаем многих мужчин и женщин, которые не знают, что этот вирус заразный и может передаваться половому партнеру. Конечно, не осознают, что вирус связан с дисплазией шейки матки и, вероятно, раком.
Дисплазии также способствует вирус, который вызывает генитальный лишай, Herpes simplex тип II. Исследование 112 женщин, у которых наблюдались либо дисплазия шейки матки, либо рак шейки, показало, что 78% были инфицированы генитальным лишаем; при обследовании группы из 42 человек случай генитального лишая наблюдался только у 2% женщин. А среди 55 женщин с раком шейки матки 50 человек дали положительные тесты на вирус.
Проводились также исследования возможного влияния на шеечную дисплазию и рак, когда в наличии имеется несколько вирусов. Обнаружили, что, когда у женщины наблюдаются генитальные бородавки и генитальный лишай, шанс развития дисплазии шейки матки и, вероятно, рака возрастает. Кроме того, инфицированные этими вирусами, имеют более серьезные заболевания.
Инфекция с вирусом человеческого иммунодефицита HIV, вируса, связанного со СПИДом, также находится в тесном соответствии с дисплазией шейки матки. Исследования, проведенные в 1993 году, обнаружили, что женщины с положительным тестом на иммунодефицит не только чаще встречаются с проблемами заболеваний шейки матки, но и то, что их состояние и серьезность заболевания изменяется быстрее и интенсивнее. Женщины с HIV-вирусом чаще других инфицируются генитальным лишаем и генитальными бородавками.
Связь между обычным типом передачи этих заболеваний и шеечной дисплазией может объяснить, почему у женщин-лесбиянок наблюдается относительно низкий уровень риска заболевания дисплазией. Дисплазия шейки матки происходит только у 3% женщин-лесбиянок. Когда такие женщины действительно имеют повышенный риск, это связано с прошлыми гетеросексуальными контактами или фактами, не связанными с сексуальностью, например, курение.
Сигареты и дисплазия шейки маткиНе все факторы риска для дисплазии соотносятся с сексуальным поведением. Курение, длительное применение эстрогенных препаратов, контролирующих рождаемость, а также дефицит фолической кислоты повышают степень риска заболеваемости. Некоторые из этих условий могут сочетаться с другими факторами риска, повышая возможность патологического роста клеток.
Дисплазия в два-три раза чаще наблюдается у курящих женщин. Кроме того, ее форма у таких женщин гораздо тяжелее. Фактически, никотин, токсин в сигарете, выделяется в секрециях шейки матки у курящих женщин и в меньших количествах у тех, кто пассивно подвержен курению. Одно исследование показывает, что шанс приобрести дисплазию шейки матки неуклонно растет с количеством выкуренных сигарет.
Другие факторы риска. Многие женщины с дисплазией шейки матки имеют дефицит питательной фолиевой кислоты, части комплекса витаминов В, который иногда называют фолат. Среди женщин, принимающих препараты для контроля за рождаемостью или употребляющих алкоголь в больших количествах, количество питательных веществ низкое. Некоторые врачи автоматически подозревают дефицит фолиевой кислоты, когда тесты выявляют патологические клетки шейки матки. В недавнем исследовании обнаружили, что женщины, принимающие контрацептивы орально в течение четырех лет или менее, повышают риск только на несколько десятых процента, другие считают, что риск значительно повышается среди женщин, принимающих такие таблетки в течение десяти лет или более, хотя число сексуальных партнеров и курение остаются основными факторами риска для дисплазии шейки матки.
Чрезмерное количество эстрогена, независимо от того, синтетический он или вырабатываемый организмом, также может повышать шанс заболевания дисплазией или раком шейки матки. Женщины, получающие синтетический эстроген, называемый DES, диэтилстилбестрол, находятся в группе особого риска дисплазии шейки матки и вагинального рака. Это лекарство прописывалось будущим мамам с 1940-х до 1960-х годов для предупреждения выкидышей. Только когда дочери этих матерей достигли зрелости, стало полностью очевидно, что у них развились такие болезни, как дисплазия шейки матки и рак репродуктивной системы в гораздо большей степени, чем у остального населения; в настоящее время это лекарство запрещено во время беременности. Необходим тщательный контроль за дочерьми, принимавшими DES.
Фактически, мы полагаем, что все, что понижает общую способность иммунитета, вероятно, влияет на дисплазию шейки матки и рак. Например, лекарства, подавляющие иммунную систему, повышают риск дисплазии, как это делает стресс и сопутствующие проблемы воспаления шейки матки. Слабая иммунная система плохо борется с распространяющимся заболеванием. Улучшение общего здоровья репродуктивных органов и иммунной системы снизит риск многих неполадок в репродуктивных органах.
Что будет делать врач
Тест Папа: хороший страховой полис
Тест Папа, названный в честь американского медицинского ученого Джорджа Н. Папаниколау, применяется для раннего обнаружения и предупреждения рака шейки матки с 1950-х годов. Согласно экспертам, этот тест остается самым лучшим используемым методом для снижения случаев заболеваемости и смертности от рака шейки матки.
Благодаря тесту случаи заболевания раком шейки матки неуклонно снижались на 50% с 1958 года, когда применение теста стало повсеместным. Аналогично смертность от рака шейки матки упала на 70% там, где часто использовался этот метод и колпоскопия, вагинальный осмотр маленьким прибором. Свежие цифры показывают, что половина женщин, которым поставлен диагноз рак шейки матки, никогда не делали теста Папа. Очень плохо, когда женщины после окончания репродуктивного возраста перестают делать тест; 20% раковых больных – это женщины пожилого возраста.
Как часто необходимо проходить тест? Это вопрос достаточно противоречивый. Одно исследование показывает, что проведение теста раз в три года предполагает такую же защиту, как и ежегодные тесты.
Американский центр раковых заболеваний рекомендует женщинам в возрасте 18 лет и старше и всем женщинам, ведущим активную сексуальную жизнь проходить ежегодный тест Папа, пока последовательно не будет получено четыре отрицательных ответа. После этого достаточно делать тест раз в три года женщинам, у которых нет повышенного риска.
Американский колледж гинекологии, однако, рекомендует большинству женщин проходить тест Папа ежегодно, поскольку сложно определить группы с большим риском. Более пожилые женщины, которые состоят в стабильных, моногамных отношениях, могут проверяться не так часто.
Мы рекомендуем продолжать тестирование после репродуктивного возраста, а женщины-лесбиянки должны проверяться так же часто, как и женщины гетеросексуальной ориентации. Более того, не теряйте регулярные результаты тестирования, если курите, имеете несколько сексуальных партнеров, если общее состояние здоровья плохое или мама принимала препарат DES перед вашим рождением. Если у вас хорошая диета и здоровые привычки, отсутствуют специфические факторы риска, а недавний тест оказался нормальным, вероятно, вам достаточно проводить тест Папа каждые три года.
Что включает в себя тест? Если у вас запланирован тест Папа, вы можете максимально увеличить его точность. Откажитесь от спринцевания или тампонов за три дня до осмотра. Избегайте полового контакта, как минимум, в течение 24, а лучше 48 часов до теста. Многие врачи предлагают провести тест через неделю после менструального периода. Кроме того, если у вас наблюдалась вагинальная инфекция, лучше выждать неделю до проведения теста.
Чтобы взять мазок Папа, врач вставляет тампон, лопаточку или жесткую щеточку в конец канала шейки и поворачивает, набирая пробу из клеток. Пробы могут брать также с внешней стороны шейки матки и со стенки вагины. Пробы мажут на слайд и рассматривают под микроскопом на предмет патологии. Если тест Папа показывает слабую дисплазию шейки матки, врач должен сделать еще один тест. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.
Колпоскопический осмотр зачастую делается после того, как мазок Папа обнаруживает патологические клетки. Чтобы врачу удобнее было осмотреть аномальные зоны, раствор 3-процентной уксусной кислоты наносится с помощью тампона на шейку матки; аномальные зоны становятся белыми и непрозрачными, легко определяются. Затем колпоскоп, микроскоп с лампочкой, размещается извне вагины. С его помощью врач обнаруживает изменения в клетках шейки матки, а также иные патологии.
Помните, что это лишь тест. Помните, что тест Папа всего лишь процедура экранирования, которая недостаточно точная для диагностирования дисплазии. Тем не менее, это хорошее средство для контроля за здоровьем шейки матки, помогающее определить, когда необходимо предпринимать дальнейшие действия.
Улучшенные технологии для забора образцов клетки и повышенное качество стандартов в лаборатории, где прочитывают пробы, в последнее время сделали мазки Папа более точными, и все же неправильные результаты составляют около 20%. Это означает, что иногда патологические клетки не обнаруживаются. Также встречаются неправильные положительные результаты, поэтому если тест Папа обнаруживает аномальные клетки, важно сделать повторный тест или колпоскопический осмотр прежде, чем проходить более обширное обследование. Если у вас оказался положительный тест Папа, попросите повторить тест, даже если врач не рекомендовал его сделать.
Что означают результаты
Обычные клетки шейки матки – это тип, который называется эпителиальными клетками. В шейке матки слои плоских клеток образуют эпителий, или внешний слой. Эти термины, встречающиеся в тесте Папа, описывают клеточные и тканевые аномалии.
Точность теста зависит от нескольких факторов, включая соответствующую пробу эпителиальных клеток шейки матки, качество клеток и точность лабораторного анализа. Ниже приводится несколько состояний клеток, которые тест Папа и колпоскопический осмотр могут означать наряду с тем, как ваш врач может их лечить:
· Пробы в основном нормальные. Это означает, что не выявлено никаких патологий для определения дисплазии или рака шейки матки. Это наиболее частый результат теста Папа.
· Неадекватная проба. Для определения было собрано недостаточно клеток. Необходимо повторить тест, даже если врач не согласен.
· Аномалии, указывающие на инфекции. Рекомендуется провести еще одно тестирование, которое может включать микроскопическое исследование вагинальной жидкости и культур для обнаружения вирусных или бактериальных инфекций.
· Аномалии клеток неопределенного смысла.Изменения в эпителиальных клетках очевидны, но это может быть не дисплазия. Врач может повторить тест или взять больше клеток и исследовать их под микроскопом для определения аномалий.
· Незначительное поражение внутреннего эпителия. Это означает незначительную дисплазию и то, что клетки выглядят аномально. Необходимо наблюдаться и ждать, повторить тест сразу или через три-шесть месяцев, особенно если ваше состояние хорошее, факторы риска, связанные с дисплазией шейки матки, отсутствуют, следовать или наметить программу природного оздоровления. Если же у вас повышенный риск, например, курение, колпоскопическое обследование может дать более точную информацию. Это такой же тест, как и регулярный осмотр таза.
· Значительное поражение внутреннего эпителия.Эта категория включает умеренную и сильную степень дисплазии, а также рак. Умеренная дисплазия означает повышенное число разрушенных эпителиальных клеток. При сильной дисплазии аномальные клетки распространяются на 2/3 эпителия. Если поставлен диагноз сильная дисплазия, почти всегда рекомендуется колпоскопия и биопсия пораженной ткани.
· Карцинома (или рак) на месте. При этом состоянии аномальные клетки существуют в толще эпителия, однако, они не проникли в мембрану внизу. Карциному почти всегда удаляют хирургическим путем; биопсия подтверждает диагноз. Дополнительные тесты, такие, как рентген, компьютерная томография или магнитное резонансное изображение определят, локализован ли рак или распространился в другие области организма.
· Обширная карцинома. Аномальные клетки проникли в линию мембраны и могут распространиться на соседние органы или лимфатическую систему. Необходимо сделать биопсию для определения, остаются ли раковые клетки локализованными. Очень часто врачи рекомендуют удаление раковых клеток обычной операцией или с помощью лазера, или иными методами. После хирургической операции может последовать радиационная терапия и химиотерапия.
Медицинское лечение
Чтобы принять правильное решение относительно лечения дисплазии или рака шейки матки, полезно понять, какие клетки вовлечены. При дисплазии могут быть затронуты как шеечные, так и эпителиальные клетки.
Доля шейки матки, расположенная на вершине вагины, покрыта эпителиальными клетками; шеечный канал имеет единственный слой волокнистых клеток, которые выделяют слизь. Граница в виде пончика между этими двумя типами клеток, обычно расположена вокруг отверстия шейки матки, называется трансформационной зоной. Трансформационная зона постоянно изменяет свое положение вместе с возрастом женщины и даже может перемещаться внутрь канала шейки матки.
Клетки в этой зоне очень чувствительны к изменениям в вагине. Они могут реагировать на стимулы, такие, как pH, токсины, вырабатываемые микрофлорой вагины или циркулирующие в кровяном потоке, вещества в половом семени партнера, спринцевания, контрацептивные пенки, инфекции, например, генитальный лишай или бородавки. Дисплазия шейки матки или рак обычно начинаются в этой зоне.
Врачи, как правило, предлагают лечить дисплазию прижиганием, замораживанием или удалением проблемных клеток лазером, электрическим током или операцией. Каждое лечение имеет специфические обстоятельства, когда именно это лечение наиболее приемлемо.
Криохирургия и лазерная хирургия.
Разрушение патологических клеток замораживанием (криохирургия) или лазером представляет собой широко распространенный метод. Однако, такие технологии не оставляют никаких аномальных клеток для дальнейшего диагностирования, поэтому они используются только тогда, когда:
– трансформационная зона и какие-либо повреждения видимы;
– зоны дисплазии не распространяются в канал шейки матки;
– раковые клетки отсутствуют.
При таких условиях криохирургия наиболее эффективный метод, хотя и дорогостоящий, поскольку он может осуществляться без анестезии. Если рак при колпоскопии исключается, успех криохирургии составляет около 92%. Шейка матки вылечивается за один-два месяца. Инфекция случается редко, и процедура не влияет на способность к воспроизведению потомства. Одним недостатком является то, что, когда трансформационная зона уменьшается, она может мигрировать в канал шейки матки. У примерно половины пациентов она может больше не просматриваться при дальнейших осмотрах. Другим недостатком являются обильные, водяные вагинальные выделения в течение 10-14 дней.
При лазерной хирургии лазерный луч двуокиси углерода испаряет трансформационную зону вместе с аномальными клетками. Лазерное лечение дороже замораживания и требует большего опыта для исполнения, однако, такое лечение дает более точные результаты, а времени на восстановление уходит меньше. Основным недостатком является то, что лечение более болезненное, чем замораживание, при этом необходима локальная или в некоторых случаях общая анестезия. Когда трансформационная зона врастает после лазерного лечения, она мигрирует в канал шейки матки лишь у 15% пациентов.
Коническая биопсия, петлевое электроиссечение и гистероктомия.
Когда зоны патологических клеток ограничены нечетко, врачи, как правило, выбирают обычную операцию. Удаленную ткань можно исследовать; если ее края полностью свободны от аномальных клеток, лечение завершено. Если же аномальные клетки сохраняются по краю пробы, врачи скорее всего порекомендуют дальнейшее удаление ткани.
Коническая биопсия занимается удалением конусообразной секции шейки матки, включая всю трансформационную зону, для исследования под микроскопом. Процедура дает диагноз высокой точности, но может привести к покрытию шейки матки рубцами. При традиционном методе используют скальпель. Необходима местная или общая анестезия, зачастую наблюдается кровотечение.
Процедура петлевого электроиссечения, которая называется LEEP, имеет несколько преимуществ по сравнению с конической биопсией, поскольку вместо скальпеля используется маленькая, электрически заряженная проволочная петля для удаления аномальной шеечной ткани. Она сворачивает кровь, одновременно значительно снижая кровотечение, кроме того, процедура недорогая и просто осуществляется. При последующих исследованиях выяснилось, что женщины ощущают меньший дискомфорт и у них наблюдается меньше осложнений, таких, как кровотечение, по сравнению с конической биопсией. Результаты петлевого электроиссечения также высоки – до 90%; правда, существует небольшой риск сужения канала шейки матки.
Частичная гистероктомия представляет собой удаление матки, включая шейку матки; когда также удаляются фаллопиевые трубы и яичники, процедура называется полная гистероктомия. Процедура, как правило, осуществляется при обширнейшем раке, а не дисплазии, однако, в исследовании, опубликованном в 1995 году, коническая биопсия проводилась у 1066 женщин для удаления дисплазии. Из этого количества 311 женщин подверглись гистерокотомии в течение одного года. Исследование удаленной ткани матки выявило, что лишь 106 женщин фактически имели в дальнейшем дисплазию или рак.
Правообладателям!
Это произведение, предположительно, находится в статусе 'public domain'. Если это не так и размещение материала нарушает чьи-либо права, то сообщите нам об этом.