Текст книги "Неотложные состояния в наркологии. Учебное пособие"

Показан при нарушениях кровообращения и метаболизма мозга различного генеза, интоксикациях, применении препаратов, вызывающих гипоксию клеток мозга, хроническом алкоголизме, токсикоманиях, алкогольном делирии, черепно-мозговых травмах.

Способ применения и дозы

При острой интоксикации вводится внутривенно, капельно в течение 6–8 часов. Максимальная однократная доза – содержимое 4 ампул. Затем переходят на внутримышечное введение содержимого 1–2 ампул 2–3 раза в день.

Побочные действия

Возможны редко – гипотензия, аллергические реакции.

Противопоказан при циррозах печени, асците, хронической почечной недостаточности. Препарат не назначают при остром инфекционном процессе.

Форма выпуска: раствор для инъекций в ампулах по 5 мл (1 мл раствора содержит 0,2 г и 0,01 г активных веществ – пирацетама и оротовой кислоты), в упаковке 5 или 60 ампул. PHARMACHIM, Болгария.

Фезам (Phezam) – активные вещества пирацетам и циннаризин. Одна капсула содержит 0,4 г и 0,025 г активных веществ соответственно. Обладает выраженным антигипоксическим эффектом. Активирует метаболические процессы в головном мозге, расширяет мозговые сосуды.

Показан при интоксикациях, атеросклерозе мозговых артерий, состояниях после черепно-мозговой травмы, психогенных расстройствах.

Способ применения и дозы

Назначают по 1–2 капсулы 3 раза в день в течение 2–3 месяцев.

Побочные действия

Из редких осложнений возможны тошнота, диспептические явления, раздражительность, нарушения сна. Потенцирует эффекты ноотропов и адаптогенов, улучшает переносимость нейролептиков и антидепрессантов (трициклических).

Форма выпуска: капсулы по 0,5 г по 60 штук в упаковке. PHARMACHIM, Болгария.

Пиритинол (Piritinol) – активное вещество гидрохлорид пиритинола. Ноотропное средство улучшает патологически сниженные обменные процессы в мозговой ткани, что связано с повышением усвоения и метаболизма глюкозы, обмена нуклеиновых кислот, активацией холинергических процессов. Стабилизирует клеточные мембраны, усиливает кровоток, повышает потребление кислорода тканями мозга. На ЭЭГ усиливается альфа-ритм при одновременном снижении тета– и дельта– активности. Способствует улучшению памяти. Показан при нарушениях мозгового кровообращения, интоксикациях, энцефалопатиях различного генеза.

Способ применения и дозы

Средняя доза 0,2 г (2 драже по 0,1 г или 10 мл сиропа, т, е. 2 столовые ложки) 3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения -2-6- недель.

Побочные действия

Возможны нарушения сна, редко – повышенная возбудимость, тошнота.

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени, почек, изменении картины периферической крови, миастении. С осторожностью назначать больным ревматоидным артритом.

Форма выпуска: драже 0,1 г по 50 и 100 штук в упаковке; сироп (5 мл содержит 0,0805 г пиритинола, что соответствует 0,1 г гидрохлорида пиритинола) во флаконах по 60 мл и 200 мл; таблетки по 0,1 г и 0,2 г по 10 штук в упаковке; сухое вещество для инъекций 0,2 г дигидрохлорида моногидрата пиритинола в ампуле и ампула с 2 мл растворителя, по 2 штуки в упаковке (после добавления растворителя вводят внутривенно в течение 5 часов в 500 мл 5% глюкозы). Е. MERCK, Индия.

Синонимы: Энербол (Enerbol), POLFA, Польша; Энцефабол (Encephabol), Индия; Пиридитол (Piriditol), Россия.

Фенибут (Fenibut) – по химической структуре это фенильное производное ГАМК. Обладает транквилизирующей активностью, уменьшает напряженность, тревогу, усиливает действие снотворных, наркотических и нейролептических средств. Задерживает снижение активности центральных серотонинергических процессов, повышает (сниженную алкоголем) концентрацию ГАМК в полушариях и мозжечке.

В клинике алкоголизма показан больным алкоголизмом в период алкогольного абстинентного синдрома, т. к. он увеличивает продолжительность фаз «медленного» и «быстрого» сна, уменьшает напряженность, чувство тревоги, страха.

Способ применения и дозы

Рекомендуемые дозы фенибута – 0,5 г утром, 0,5 г днем и 1,75 г на ночь, в течение острого периода алкогольного абстинентного синдрома. При курсовом и поддерживающем лечении дозы препарата – 0,5 г 3 раза в день, курс – 4–6 недель.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 г по 50 штук в упаковке. Россия.

Натрия оксибутират (Natrii oxibutyras) – натриевая соль гамма-оксимасляной кислоты является продуктом обмена одного из главных тормозных медиаторов центральной нервной системы – гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и по своим фармакологическим свойствам подобен последнему. Препарат хорошо проникает через гемато-энцефалический барьер и вызывает транквилизирующее действие, седативно-гипнотическое, ноотропное, улучшает мозговое кровообращение. Одним из важных клинических эффектов препарата является влияние на структуру сна, улучшение коронарного кровообращения.

В клинике алкоголизма натрия оксибутират рекомендуется применять для купирования абстинентного синдрома и коррекции психопатологических расстройств в период воздержания от алкоголя. Купирование астеновегетативных расстройств в структуре синдрома лишения следует начинать с первого дня абстиненции. Наиболее эффективной дозой первого дня является 2–3 млкг веса в сутки, что в среднем составляет 120–180 мл. На фоне приема препарата у больных исчезают тремор, слабость, вялость, потливость, головная боль. В некоторых случаях прием препарата может сопровождаться лёгкой эйфорией. Через 2–2,5 часа больные становятся более спокойными, уравновешенными, хорошо засыпают. В последующие дни рекомендуемая доза оксибутирата натрия -1,5 млкг веса в сутки (80-100 мл). Через 3–4 дня состояние больных, как правило, нормализуется, выравнивается настроение, улучшается ночной сон, уменьшается эмоциональная лабильность.

В период воздержания от приема спиртного оксибутират натрия рекомендуется для лечения астеновегетативных расстройств, на фоне которых актуализируется влечение к спиртному. Наиболее эффективно назначение данного препарата больным с тревогой, раздражительностью, нестабильным настроением, нарушениями засыпания, прерывистым ночным сном. Через 5–8 дней пациенты становятся более спокойными, редуцируется внутренняя напряженность, тревога, нормализуется сон, сокращается время засыпания.

Побочные действия

Одним из побочных эффектов препарата является развитие у отдельных больных сонливости, иногда возможно появление головной боли, тошноты, рвоты, диспепсии. При отмене препарата через 12 часов состояние нормализуется без дополнительной коррекции. При курсовой терапии длительностью свыше 12 дней возможно развитие элементов психической зависимости от препарата. Это проявляется, прежде всего, в поведении больных, которые просят повысить дозы, договариваются с другими больными с тем, чтобы "сдвоить" дозы, выпрашивают лекарство у среднего персонала и т. д., поэтому курс лечения данным препаратом не должен превышать 10–12 дней.

Противопоказан при предделириозных состояниях, так как в этих случаях при назначении небольших дозировок возможна экзацербация симптоматики. Не следует применять препарат в случаях политоксикомании.

При быстром внутривенном введении возможны двигательное возбуждение, судорожные подёргивания, остановка дыхания.

Противопоказан при гипокалиемии, миастении.

Форма выпуска: 5 % сироп во флаконах по 400 мл, ампулы по 10 мл 20 % раствора, Россия.

Средства метаболического действия

В эту группу включены четыре отечественных препарата метаболического действия. Три из них (биотретин, глицин и лимонтар), как показали исследования последних лет, способствуют уменьшению первичного патологического влечения к алкоголю и смягчают проявления алкогольного абстинентного синдрома. Мексидол способствует купированию алкогольной интоксикации и смягчает неврологические и соматовегетативные проявления абстинентного синдрома при алкоголизме и наркоманиях.

Биотретин (Biotretin) – активное вещество треонин – L, содержит также пиридоксин (катализатор), поливинилпирролидон, лимонную кислоту, стеорат кальция. Является регулятором тканевого энергетического обмена в условиях низких концентраций эндогенного ацетальдегида. Противоалкогольное действие препарата связывается с его влиянием на дыхание митохондрий по типу изменения скорости окисления сукцината и оксибутирата, возникающих под влиянием низких (близких к эндогенным) концентраций ацетальдегида. Появление патологического влечения к алкоголю часто сопровождается падением концентрации эндогенного ацетальдегида. Препарат дает возможность завести в клетку ацетальдегид, минуя оральный («спиртовой») путь. В организме биотретин разлагается с образованием ацетальдегида. Препарат наиболее эффективен при аффективных формах патологического влечения к алкоголю (субдепрессивные колебания настроения в виде подавленности, легкой тоскливости, неопределенного дискомфорта, раздражительности, но без чувства тревоги), при провоцировании патологического влечения к алкоголю чувством голода. Препарат менее активен при купировании ситуационно обусловленного влечения к алкоголю.

Противопоказания не известны.

Способ применения и дозы

Назначается по 1 таблетке (0,1 г) 2–5 раза в день в течение периода обострения влечения к алкоголю (5-10 дней).

Форма выпуска: таблетки по 0,1 г. Россия.

Глицин (Glycyn) – аминоуксусная кислота (заменимая аминокислота). Центральный нейромедиатор тормозного типа. Оказывает умеренное седативное действие. Улучшает метаболические процессы в тканях мозга, оказывает положительное влияние при мышечных дистрофиях. Ослабляет патологическое влечение к алкоголю, уменьшает аффективные, психопатологические и инсомнические проявления алкогольного абстинентного синдрома, а также депрессивные нарушения различного генеза.

Способ применения и дозы

Назначают по 0,1 г под язык. При алкогольном абстинентном синдроме препарат рекомендуется назначать по следующей схеме: одна таблетка, через 20 минут – вторая таблетка, через 1 час – третья таблетка, в дальнейшем одна таблетка 3 раза в день в течение 7-15 дней. Курсовая доза – до 3 г. Больным хроническим алкоголизмом при возобновлении патологического влечения к алкоголю во время ремиссии (влечение с беспокойством, тревогой, дискомфортом, раздражительностью) препарат назначается по одной таблетке 2–4 раза в день в течение всего периода обострения заболевания.

Противопоказаний не обнаружено.

Форма выпуска: таблетки 0,1 г по 10 или 50 штук в упаковке. Россия.

Синонимы: Гликокол (Glycocol), Гликозил (Glycozil), Гликоликсир (Glycolicsir), Аципорт (Aziport), Амитон (Amiton).

Лимонтар (Lymontar) – активные вещества янтарная кислота – 0,2 г, лимонная кислота (моногидрат) – 0,05 г, т. е. в соотношении 4:1. Препарат стимулирует секрецию желудочного сока и повышает экскреторную (кислотообразующую) функцию слизистой оболочки желудка, в связи с чем у больных хроническим алкоголизмом быстро улучшается аппетит, что и снижает алкогольную интоксикацию. Он оказывает большее влияние на метаболизм алкоголя, чем на процесс уменьшения всасывания.

Способ употребления и дозы

Перед употреблением таблетки растворяют в небольшом количестве воды. Терапевтическая доза препарата – 3–5 таблеток в день, курс лечения – 2–4 дня.

Противопоказан при глаукоме, гипертонической болезни, в период обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Форма выпуска: таблетки по 0,25 г по 20 штук в упаковке. Россия.

Мексидол (MexidoD) – З-окси-б-метил-2-этилпиридина сукцинат. Соль янтарной кислоты (сукцинат), соответствует эмоксипину. Ингибитор свободнорадикальных процессов (антиоксидант). Уменьшает токсический эффект алкоголя (устраняет гипоксию). Эффективен в качестве средства купирования неврологических и соматовегетативных проявлений алкогольного абстинентного синдрома и при наркоманиях.

Способ применения и дозы

Вводят внутримышечно или внутривенно струйно или капельно (60 капель в минуту). В качестве растворителя используется стерильная вода для инъекций. Начинают лечение с дозы 100 мг 1–3 раза в сутки, постепенно доза повышается. Максимальная суточная доза не должна превышать 800 мг. При алкогольном абстинентном синдроме вводят 100–200 мг внутримышечно или внутривенно капельно 1–2 раза в сутки.

Побочные действия

Возможна сухость во рту.

Противопоказан при выраженных нарушения функции печени и почек, аллергии к перидоксину.

Форма выпуска: ампулы с 5 % раствором по 2 мл (100 мг), таблетки по 125 мг, Россия.

Противосудорожные средства

При хроническом алкоголизме, запойных состояниях, алкогольном абстинентном синдроме у больных могут возникать судорожные припадки, как большие, так и малые. В этой связи им показаны противоэпилептические средства, эффективные при различных формах припадков. Вместе с тем, данные препараты ликвидируют или ослабляют аффективную напряженность, злобность и агрессивность пациентов, устраняют дисфорию, то есть упорядочивают их эмоциональную сферу, что приводит к нормализации поведения больных.

Малиазин (Maliazin) – активное вещество барбексаклон, противосудорожное средство со слабым центральным стимулирующим эффектом.

В клинике алкоголизма показан при судорожных припадках.

Способ применения и дозы

Начальная доза – 1 драже в день, затем постепенное повышение дозы до 300–400 мг в сутки.

Побочные действия

Возможны раздражительность, беспокойство, запоры; редко – нистагм, атаксия.

Противопоказан при острой алкогольной интоксикации, интоксикации снотворными, психотропными, обезболивающими препаратами, почечной порфирии, выраженном нарушении функции печени, тиреотоксикозе, закрытоугольной глаукоме, аденоме простаты, тахиаритмии, стенокардии. В связи с возможным понижением уровня кальция в крови необходим контроль за его содержанием и при необходимости введение витамина D.

Форма выпуска: драже 0,025 г, 0,1 г по 50 или 100 штук в упаковке. Knoll, Германия.

Вальпроевая кислота (Valproic acid) – активное вещество вальпроат натрия. Оказывает противосудорожное действие, обусловленное повышением содержания тормозного нейромедиатора гамма-аминобутировой кислоты (ГАБК) в центральной нервной системе, вследствие ингибирования фермента ГАБК-трансферазы.

В клинике алкоголизма показана при развернутых судорожных припадках и припадках локального типа.

Способ применения и дозы

Назначается 2–3 раза в день во время еды по 0,3 г; дозу постепенно увеличивают на 0,2 г в сутки с 3-дневным интервалом до 1,6 г в сутки.

Побочные действия

Возможны тошнота, атаксия, тремор, нарушение функции печени и поджелудочной железы, повышение уровня креатинина в сыворотке крови; редко – анемия, тромбоцитопения, лейкопения, увеличение времени кровотечения.

Противопоказан при беременности, нарушении функции печени и поджелудочной железы, геморрагическом диатезе. Во время лечения необходим контроль уровня протромбина, почечных проб. Препарат усиливает действие алкоголя, противосудорожных и психотропных средств.

Форма выпуска: таблетки 0,2 г, 0,3 г, 0,5 г по 100 штук в упаковке; капли для перорального применения, по 60 мл (1 мл-0,3 г) во флаконе.

Синонимы: Апилепсин (Apilepsin), KRKA, Словения; Депакин, (Depakine), Sanofi-Winthrop, Франция; Torrent, Индия; Депакин хроно (Depakine chrono), Sanofi-Winthrop, Франция; Конвулекс (Convulex), Leiras, Финляндия; Эвериден, (Everiden), Slovakofarma, Словакия; Энкорат (Encorate), Sun Pharmaceutical, Индия.

Карбамазепин (Carbamazepine) – активное вещество карбамазепин. Противосудорожное средство с широким терапевтическим диапазоном.

В клинике алкоголизма показан при судорожных и психомоторных формах припадков, дисфорических состояниях, полимоформных аффективных нарушениях, депрессивных и маниакальных состояниях, алкогольном абстинентном синдроме, в качестве средства купирования первичного патологического влечения к алкоголю.

Способ применения и дозы

Назначается в дозах 0,2–1,0 г в сутки (в 2 приёма).

Побочные действия

Возможны снижение аппетита, тошнота, сонливость, атаксия, нарушение аккомадации; редко – лейко-, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гепатит, лимфо-аденопатия, гипо– или гипертензивный синдром.

Противопоказан при заболеваниях костного мозга, предсердечно-желудочковой блокаде, гематологических заболеваниях, выраженных нарушениях функции печени и почек, обмена натрия, нарушении сердечной деятельности, глаукоме, простатите. С осторожностью назначается больным пожилого возраста. Не сочетается с ингибиторами МАО, фуразолидоном.

Форма выпуска: таблетки 0,1 г, 0,2 г, 0,4 г, таблетки ретард 0,2 г, 0,4 г.

Синонимы: Апо-Карбамазепин (Apo-Carbamazepine), Apotex, Канада; Зептол (Zeptol), Sun Pharmaceutical, Индия; Карбамазепин (Carbamazepin), Hafslund Nycomed, Австрия; Карбамазепин-Тева (CarbamazepiKe-Teva), Teva, Израиль; Карбапин (Carbapin), Hemofarm, Югославия; Menon Pharma, Индия; Карбатол (Carbatol), Torrent, Индия; Мазепин (Mazepin), ICN Galenika, Югославия; Стазепин (Stazepin), Polfa, Польша; Тегретол CR (Tegretol<€R), Ciba-Geigy, Швейцария; Тегретол (Tegretol), Ciba-Geigy, Швейцария; Финлепсин (Finlepsin), AWD, Германия; Финлепсин 200400 ретард (Finlepsin Retard), AWD, Германия; Эпиал (Epial), Alkaloid, Македония.

Клоназепам (Clonazepam) – активное вещество клоназепам, производное бензо-диазепина. Оказывает выраженное противосудорожное, центральное миорелаксирующее, ансиолитическое, седативное действие.

В клинике алкоголизма показан при эпилепсии, различных формах мышечного гипертонуса, бессоннице, психомоторном возбуждении. Один из основных предполагаемых механизмов действия – усиление ГАМК-ергических ингибиторных эффектов на центральную нервную систему.

Способ применения и дозы

Начальная доза – 1–2 мг в сутки, поддерживающая доза – 1,5–4 мг в сутки. При необходимости препарат вводится внутривенно капельно.

Побочные действия

Возможно возбуждение с двигательными нарушениями, слюнотечение и образование бронхиального секрета.

Противопоказан при миастении. С осторожностью назначают при тяжелых нарушениях функции печени и почек, дыхательной и сердечно-лёгочной недостаточности.

При длительном применении может развиться психическая и физическая зависимость. Потенцирует действие препаратов, угнетающих центральную нервную систему.

Форма выпуска: таблетки 0,25 мг, 0,5 мг, 1,0 мг и 2,0 мг. Раствор для инъекций 1,0 мл (1 мг) в ампулах.

Синонимы: Антелепсин (Antelepsin), AWD, Германия; Клоназепам (Clonazepam), Polfa, Польша; Ривотрил (Rivotril), Roche, Швейцария.

Ламиктал (Lamictal) – активное вещество ламотриджин. Противосудорожное средство, стабилизирует мембраны нейронов и ингибирует выделение нейромедиаторов.

В клинике алкоголизма показан при парциальных и генерализованных эпилептических припадках.

Способ применения

Назначается в дозе по 50 мг 2 раза в сутки первые 2 недели, затем доза может быть увеличена до 200–300 мг в сутки.

Побочные действия

Возможны сонливость, головокружение, диплопия.

Противопоказан при беременности. Дифенин, финлепсин, фенобарбитал и гексамедин ускоряют, а вальпроат натрия замедляет метаболизм ламиктала.

Форма выпуска: таблетки 0,025 г, 0,05 г, 0,1 г, 0,2 г. Wellcome, Великобритания.

Дидепил (Didepil) – активные вещества гидрохлорид проциклидина и фенобарбитал (соответственно 0,01 г и 0,025 г). Комбинированный препарат с противосудорожным действием. В качестве антиконвульсанта препарат может назначаться по следующей примерной схеме.

Способ применения и дозы

Начальная доза 0,5 таблетки вечером, на 3-й день терапии добавляют 0,5 таблетки утром, затем дозу увеличивают на 0,5 таблетки каждые 2 дня (к 15-му дню -1,5 таблетки утром, 1 таблетка днём и 1,5 таблетки вечером). Курс лечения – 20 дней. Таблетки принимают после еды.

В клинике алкоголизма применяют в качестве средства купирования первичного патологического влечения к алкоголю; препарат назначают в дозе 1–3 таблетки в сутки на 2–3 приёма. Препарат наиболее эффективен если в структуре влечения к алкоголю преобладают депрессивные симптомы, нарушения сна, «алкогольные сновидения». Лечебный эффект наступает через 2–5 суток и проявляется общим успокоением, нормализацией настроения и сна, редукцией идеаторного компонента влечения к алкоголю.

Побочные действия

Возможны сухость во рту, головокружение, нарушение зрения с расширением зрачков.

Противопоказан при глаукоме.

Форма выпуска: таблетки (гидрохлорид проциклидина – 0,01 г, фенобарбитал – 0,025 г). PHARMACHIM, Болгария.

Витамины и минеральные вещества

Витамины, особенно группы В и С, а также других групп, наряду с минеральными веществами, широко используются в наркологической практике на всех этапах лечения больных. В настоящее время в аптечную сеть поступает большое количество различных поливитаминных препаратов, многие из них в комбинации с макро– и микроэлементами. Большинство из них выпускается в формах для приема внутрь, что значительно облегчает их использование, особенно в амбулаторной практике. Витаминотерапия – это сквозная лечебная мера в терапии всех форм и стадий алкогольной зависимости. Поскольку при алкогольной энцефалопатии алиментарные нарушения выражены сильнее, чем при неврологически неосложненных формах алкоголизма, витамины обычно назначаются в повышенных дозах.

Основное направление витаминотерапии – восполнение дефицита тиамина. Если при неосложненных формах острых алкогольных расстройств тиамин вводится внутримышечно, то при неблагоприятном течении алкогольного делирия, энцефалопатии Вернике или острых проявлениях корсаковской болезни предпочтительным путем введения препарата является внутривенная инъекция. Тиамин вводится многократно по 100 мг, суточная доза витамина составляет 300–500 мг.

Назначение тиамина, как указывалось выше, при тяжелых формах металкогольного поражения ЦНС обязательно должно дополняться назначением пиридоксина и препаратов никотиновой кислоты во избежание усугубления дефицита последней при изолированном введении тиамина (Дамулин, 2005; Serdaru, 1988).

Витамины – поливитамины: водорастворимые

Биовиталь – Вит. С 500 – Biovital Vit. С 500. В таблетках по 0,2472 г аскорбиновой кислоты и 0,2844 г – аскорбата натрия. По 10 и 20 таблеток в упаковке. Rhone-Poulenc-Rorer, США – Франция.

Редоксон (Redoxon) – активное вещество аскорбиновая кислота – 1,0 г в таблетке. Шипучие таблетки. Раствор для инъекций. Roche, Швейцария.

Таксофит – Вит. С + Кальций – (Taxofit – Vit. С + Са.) -1 г витамина С в шипучей таблетке. По 1 таблетке в день, растворить в полстакане воды. Klosterfrau, Германия.

Таксофит – Поливитамины + Минеральные элементы. Содержит комплекс витаминов и минеральных элементов. По 1 капсуле в день. Taxofit – Polivitamins P + Minerals Forte, Klosterfrau, Германия.

Упса С (Upsa С) – вит. С, таблетки шипучие по 1 г. Laboratores, Upsa, Франция.

Целаскон растворимый (Celaskon efferveskens) – аскорбиновая кислота, шипучие таблетки по 0,5 г. Slovakofarma, Словакия.

Тиабене (Tiabene) – активное вещество тиамин. Ампулы – 2 (1 мл-0,05). Ludwig Merckle, Австрия.

Пиридобене (Piridobene) – активное вещество пиридоксин. Таблетки – 0,04 г, ампулы– 2,0 (0,1 г). Ludwig Merckle, Австрия.

Нейробене (Neurobene) – цианкобаламин, ампулы -1,0 (0,001). Ludwig Merckle, Австрия.

Витамины жирорастворимые

Биовиталь – Вит. Е (Biovital Vit. E) – токоферол, капсулы по 0,07353 (100 ME) активного вещества. Rhone-Poulenc-Rorer, США-Франция.

Сант-Е-Гал (Sant-E-Gal) – токоферол. Драже – 0,15. ICN Galenica, Югославия.

Токофер (Tocofer) – токоферол. Капсулы. – 0,1; 0,2; 0,4. Torrent, Индия.

Эвион (Evion) – токоферол. Капсулы – 0,1. E.Merck, Индия.

Эвитол (Evitol) – токоферол. Драже – 0,1. KRKA, Словения.

Монокомпонентные витамины + макроэлементы

Кальций С растворимый (Calcium С eff) – «шипучие» водорастворимые таблетки, содержащие лактат и карбонат кальция, аскорбиновую кислоту, глюкозу. Slovakofarma, Словения.

Лековит (Lekovit) – «шипучая» таблетка, содержащая витамины В1, В2, В6, В 12, никотинамид, аскорбиновую кислоту, токоферол, кальций, биотин, винную кислоту, сахарозу, эссенцию апельсина и воды. Lek, Словения.

Комплекс витаминов группы В без минералов

Кембион (Kembion) – Вит. В1, В6, В 12. Ампулы – 3,0 в ягодичную мышцу. M.J.Pharmaceuticals, Индия.

Нейро-Ратиофарм (Neuro-Ratiopharm) – витамины В1, В6, В 12, ингредиенты. Ratiopharm, Германия.

Трибексол (Tribexol) – капсулы – Вит. В1, В6, В 12. Deva Holding, Турция.

Комплекс витаминов группы В с минералами

Бевиплекс (Beviplex) – содержит тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианкобала-мин, никотинамид, пантотенат кальция. Драже, гранулы, лиофилизат в ампулах. Принимают по 1 драже 3 раза в день или 1 кофейная ложка гранул 3 раза в сутки. Лиофилизат вводят внутримышечно глубоко или внутривенно капельно. ICN Galenica, Югославия.

Бемикс-С (Bemix – С) – Витамины В 1, В2, В6, В 12, никотинамид, фолиевая кислота, пантотенат кальция, биотин, витамин С. По 1–2 драже в сутки. Eczacibasi, Турция.

Плибекс (Plibex) – комплекс никотинамида, тиамина, рибофлавина, пиридоксина, цианкобаламина, пантотената кальция. Таблетки, ампулы с сухим веществом и растворителем – внутримышечно, внутривенно капельно. Pliva, Хорватия.

Поливитамины без минералов

Беплюс С (Beplus С) – содержит витамины В1, В2, В6, В 12, никотинамид, пантотенат кальция, витамин С. По 1 таблетке в день. Comexindo Pharma, Индонезия.

Витанова (Vitanova) – гранулят, содержащий витамины А, С и группы В, включая РР, апельсиновую эссенцию. 1 чайная ложка гранулята на 100,0 воды, чая. KRKA, Словения.

Комбевит С (Kombevit С) -1 драже содержит тиамин, рибофлавин, пиридоксин, никотинамид, цианкобаламин, пантотенат кальция, фолиевую кислоту, аскорбиновую кислоту. Deva Holding, Турция.

Макровит (Macrovit). В 1 драже содержатся витамин A, D, С, РР, Е, витамины группы В, ароматические добавки. KRKA, Словения.

Максирин (Maxirin) – в сиропе содержится витамины. A, D, С, В 1, В2, В6, нико-тинамид, жир печени трески. По 2 чайные ложки 1 раз в день. Universal Medicare, Индия.

Мультибионта плюс С (Multibionta plus С) – 1 таблетка содержит витамин С, витамины В1, В2, В6, В 12, Е, биотин, никотинамид, пантотенат кальция, фолиевую кислоту, ингредиенты. 1 таблетку растворить в 150,0 воды. Принимать 1 раз в день. E.Merck, Германия.

Полибион Н (Polybion N) – капли содержат витамины В1, В2, В6, никотинамид, биотин, докспантенол, 15–20 капель 1–2 раза в день. Е. Merck, Германия

Стресс формула 600 (Stress Formula 600). В таблетках, содержится витамин Е, витамин С, фолиевая кислота, тиамин, рибофлавин, никотинамид, цианкобаламин, биотин, пантотеновая кислота. 1 таблетка в сутки. U.S. Quality Drug, США.

Севен сиз (Seven seas) – витамины А, D3, жир печени трески. Капсулы. Доза подбирается индивидуально. Universal Medicare, Индия.

Стресстабс (Stresstabs) В таблетках, входит витамин Е, витамин С, фолиевая кислота, витамины подгруппы В, биотин, пантотеновая кислота. Выпускаются стресстабс + железо, стресстабс +цинк + медь, 1 таблетка в день для разжевывания. Lederle, США.

Сурбекс С (Surbex С) – витамин С, никотинамид, пантотенат кальция, витамины В1, В2, В6, В 12. Производятся: Сурбекс Т, Сурбекс 750 с железом и витамином Е, Сурбекс 750 с цинком и витамином Е. По 1 таблетке в сутки. ABBOT Laboratories, США.

Поливитамины + макроэлементы

Оптилетс – 500 (Optilets-500) – 1 таблетка содержит витамин С, витамин А, витамины В1, В2, В6, В 12. По 1 таблетке в сутки.

Оптилетс-М-500 (Optilets-M-500) -1 таблетка содержит вышеназванные вещества + марганца сульфат, кальция йодат, железа фумарат, магния оксид, меди хлорид, цинка оксид. По 1 таблетке в сутки. ABBOT Laboratories, США.

Пиковит (Pikovit) – 1 драже содержит витамины А, D3, С, В1, В2, В5, В6, В 12, фолиевую кислоту, кальций, фосфор. Сироп – 1 ч. л. содержит вышеперечисленные вещества + пантотенол, витамин PP. KRKA, Словения.

Иберет (Iberet). 1 таблетка содержит витамин С, никотинамид, пантотенат кальция, вит. В1, В2, В6, В 12, железа сульфат. В Iberet-500 увеличена доза витамина С до 500 мг-фильм таблетки. В Iberet-liquid к вышеперечисленным добавляется декспантенол, раствор для перорального применения во флаконах. Выпускаются также Iberet-500 liguid – раствор во флаконах по 150,0, Iberet Folic-500, 1 фильм, таблетка которого помимо вышеперечисленных компонентов включает фолиевую кислоту, но в ней отсутствует декспантенол. ABBOT Laboratories, США.

Фесовит (Fesovit) – состоит из железа сульфата в специальной форме, обеспечивающей постепенное высвобождение железа, тиамина, рибофлавина, пиридоксина, кальция, никотинамида, аскорбиновой кислоты, В эликсир входит и цианкобаламин. По 1 капсуле один раза день или по 1 ч. л. эликсира 2 раза в день после еды.

Эфервит (Efervit) – 1 таблетка содержит витамин С, никотинамид, кальций, витамины Е, В1, В2, В6, В 12, вкусовые ингредиенты. 1 таблетку растворить в 1/2 стакана воды и выпить. Можно употребить 2 таблетки в день. Pliva, Хорватия.

Ви-Фер (Vi-Fer) – 1 капсула содержит фумарат железа, цианкобаламин, фолиевую кислоту, аскорбиновую кислоту, тиамин, рибофлавин, никотинамид, пиридоксин, пантотенат кальция. По 2–3 капсулы 2 раза в сутки. Deva Holding, Турция.

Берокка Са + Mg, 1 таблетка содержит тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианкобаламин, аскорбиновую кислоту, биотин, никотинамид, пантотеновую кислоту, кальций и магний. По 1–2 таблетке в день с достаточным количеством воды. Roche, Швейцария.

Каль-С-Вита (Cal-C–Vita) – 1 шипучая таблетка содержит витамины С, D, В6, натрий, углеводы. По 1 таблетке в день, растворенной в 1 стакане воды Roche, Швейцария.

Натабек Ф (Natabec F) – 1 капсула содержит кальций, железо, цианкобаламин, фолиевую кислоту, ретинол, эргокальциферол, тиамин, рибофлавин, никотинамид, пиридоксин, аскорбиновую кислоту, натрий. Принимают по 1 капсуле 1 раз в сутки. Godecke/Parke-Davis, Гемания.

Прегнавит (Pregnavit) – 1 капсула содержит витамины A, D3, В1, В2, В6, В 12, С, Е, железо, дикальций, кислоты – амидоникотиновую, пантотеновую, фолиевую. По 1 капсуле в день, не разжевывая, с небольшим количеством воды. Ludwig Merckle, Австрия.

Фортевит (Fortevit) – препарат содержит жирорастворимые (А, D, К) и водорастворимые (С и гр. В) витамины, железо, кальций, фосфор. Pliva, Хорватия.

Поливитамины + макроэлементы + биологически активные вещества

Витамакс (Vitamax) – 1 капсула содержит королевское желе, женьшень, цветочную пыльцу, масло пшеничных зародышей, фосфатиды соевых бобов, саффлауэр масло, аргинин, лизин, оротовую кислоту, витамины С, группы В, Е, железо, фосфор, кальций, калий, медь, цинк, марганец, магний, йод, селениум, фтор. 1 капсула <в день или через день после завтрака. Amoun, Египет.