Текст книги "Неотложные состояния в наркологии. Учебное пособие"

В клинике алкоголизма альпразолам можно применять для купирования абстинентных состояний и в ремиссиях с целью предотвращения рецидивов.

Применение альпразолама при купировании абстинентных состояний целесообразно в случаях преобладания пониженного настроения, тревоги, страха, внутреннего напряжения и бессонницы. Назначение препарата в этих случаях способствует успокоению больных, улучшает сон.

Целесообразно применение препарата и в ремиссиях при возникновении дистимических и диссомнических нарушений, сопровождающихся усилением влечения к алкоголю. В ряде случаев эффективно назначение альпразолама для лечения неврозоподобных и психопатоподобных нарушений, наблюдающихся у больных хроническим алкоголизмом.

В виде монотерапии и в сочетании с антидепрессантами альпразолам применяют также для лечения неглубоких реактивных или аутохтонно возникающих депрессивных состояний у больных хроническим алкоголизмом, в связи с наличием у этого препарата антидепрессивных свойств.

Способ применения и дозы

Альпразолам применяют внутрь в таблетках 3 раза в день. Доза повышается осторожно, в дневные, а затем в вечерние часы. При тревоге 0,25-0,5 мг 3 раза в сутки, средняя поддерживающая доза 0,5–2,0 мг в сутки. Пожилым больным назначают 0,25 мг в сутки в два приёма. Прекращать терапию следует постепенно (снижать дозу на 0,5 мг в 3 дня).

Побочные действия

При приёме препарата могут наблюдаться сонливость, заторможенность, снижение концентрации внимания, замедление реакций, реже головная боль, депрессия, нарушение сна, памяти, координации, слабость, анорексия. Возможно привыкание и развитие лекарственной зависимости.

Противопоказан при лёгочной недостаточности, выраженных нарушениях функций почек и печени, деятельности, требующей повышенного внимания. Не следует назначать с другими транквилизаторами.

Форма выпуска – таблетки по 0,25 г, 0,5 г, 1,0 мг по 10, 20, 30, 50 штук в упаковке.

Синонимы: Алзолам (Alzolam), SUN PHARMACEUTICAL, Индия; Алпракс (Alprax), TORRENT, Индия; Зенакс (Zenax), DR. REDDY'S LABORATORIES, Индия; Кассадан (Cassadan), AWD, Германия; Ксанакс (Xanax), UPJOHN, США; Неурол (Neurol), LECHIVA, Чехия; Ламоз (Lamoz), M.J. PHARMACEUTICALS, Индия; Трайка (Trika), UNICHEM, Индия.

Бромазепам (Bromazepam) – активное вещество бромазепам, из группы бензодиазепинов. Обладает ансиолитическим, седативно-снотворным и центральным миорелаксирующим действием.

Показания к применению

Бромазепам показан для лечения больных неврозами при наличии раздражительности, тревоги, чувства внутреннего напряжения, беспокойства, нарушений сна, навязчивостей, сенесто-ипохондрических проявлений. Он может использоваться при расстройствах личности в стадии декомпенсации с целью нормализации поведения больных, снижения остроты аффективных расстройств.

Бромазепам оказывает выраженное транквилизирующее влияние при реактивных состояниях. Облегчает переживания, связанные с конфликтной ситуацией, способствует выравниванию настроения.

Препарат рекомендуется применять в качестве вспомогательного средства при широком круге неврозоподобных и психопатоподобных расстройств процессуального характера (неврастеноподобных, обсессивных, сенесто-ипохондрических состояниях), особенно в случаях, сопровождающихся аффективной насыщенностью переживаний.

Бромазепам можно с успехом применять у больных с остаточными явлениями органического поражения головного мозга различного генеза с сопутствующей неврозоподобной симптоматикой и вегето-сосудистьми нарушениями.

В клинике алкоголизма и наркомании бромазепам показан при алкогольной и наркотической абстиненции, а также при психопатологических состояниях, возникающих в ремиссиях алкоголизма.

Применение бромазепама наиболее эффективно при абстинентных состояниях. В этих случаях препарат способствует уменьшению тревоги, страха, раздражительности, устранению вегетативно-сосудистых расстройств, нормализации ночного сна.

Бромазепам можно применять для купирования неврозоподобных и псхопато-подобных расстройств, наблюдающихся у больных алкоголизмом в период ремиссий. При этих состояниях под влиянием препарата наступает ослабление патологического влечения к спиртному и связанных с ним тревоги, раздражительности, аффективных расстройств.

Учитывая редкость побочных эффектов и хорошую переносимость препарата, бромазепам можно использовать у больных с выраженными соматическими нарушениями.

Способ применения и дозы

Бромазепам назначают внутрь. Доза препарата и длительность определяются индивидуально в зависимости от эффекта лечения и переносимости. Амбулаторно назначают 1,5–3 мг 2–3 раза в день, в стационаре – до 9 мг в сутки. Длительность приёма – 3–4 недели, отмена препарата постепенная.

Для лечения абстинентного синдрома бромазепам следует назначать в дозах по 1,5–3 мг в сутки, разделив суточную дозу на три приёма. После купирования абстинентных явлений дозу препарата можно уменьшить до 1,5 мг в сутки и далее продолжать лечение в течение нескольких недель.

Лечение больных неврозо– и психопатоподобной симптоматики алкогольного генеза следует начинать с 1,5 мг в сутки, оптимальная доза и длительность терапии подбираются индивидуально.

Побочные действия

При длительном приёме возможна сухость во рту, мышечная слабость, нарушение концентрации внимания, замедление психических и двигательных реакций, нарушение функции печени, почек, изменение картины периферической крови.

Противопоказан при беременности, миастении. Возможно привыкание к препарату. Препарат усиливает действие лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему и алкоголя.

Форма выпуска – таблетки по 0,5 мг.

Синонимы: Калмепам (Kalmepam), AMOUN, Египет; Лексилиум (Lexilium), Alkaloid, МАКЕДОНИЯ; Лексотан (Lexotan), ROCHE, Швейцария; Нормок (Normoc), LUDWIG MERCKLE, Австрия.

Диазепам (Diazepam) – активное вещество диазепам. Из группы бензодиазепинов. Оказывает анксиолитическое, седативное, снотворное, центральное миорелаксирующее, противосудорожное действие. Регулирует нервно-вегетативные функции.

Показания к применению

Диазепам применяют у больных неврозами, психопатиями, неврозо– и псхопато-подобными расстройствами, протекающими с тревогой, напряженностью, повышенной раздражительностью и возбудимостью, сенесто-ипохондрическими расстройствами, навязчивостями, нарушением сна.

В комбинации с другими психотропными препаратами диазепам используют для лечения больных шизофренией с неврозоподобной и психопатоподобной симптоматикой. Самостоятельно или в комплексной терапии с противосудорожными средствами препарат назначают для лечения различных форм эпилепсии.

Диазепам применяют для снятия спастических состояний, обусловленных поражением головного или спинного мозга, а также при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся повышением мышечного тонуса.

В клинике алкоголизма и наркомании диазепам применяют для купирования алкогольных и наркотических абстинентных состояний, при лечении острых алкогольных психозов (пред– и делириозные состояния, острые алкогольные галлюцинозы и параноиды), а также в ремиссии с целью предупреждения рецидивов. Наиболее эффективно использование диазепама при лечении алкогольных и наркотических абстинентных состояний, сопровождающихся тревожно-боязливым аффектом, подозрительностью, расстройством сна и выраженными вегетативными нарушениями.

Уже в первые 2–3 дня после назначения диазепама отмечают уменьшение или исчезновение тревоги, повышенной раздражительности, непреодолимого влечения к потреблению алкоголя или наркотика; вместе с этим происходит нормализация сна и сомато-вегетативных нарушений.

В более высоких дозировках диазепам оказывает благоприятное действие при пред-и делириозном состояниях, уменьшая или полностью нивелируя двигательное возбуждение, чувство страха, уменьшая интенсивность продуктивной психотической симптоматики, нормализуя ночной сон.

В ряде случаев целесообразно применение диазепама в сочетании с галоперидолом при острых галлюцинозах и параноидах с явлениями выраженного психомоторного возбуждения, аффектом страха, тревоги, нарушением поведения.

Препарат, вызывая успокоение больных, не оказывает существенного влияния на продуктивную психотическую симптоматику, что обуславливает целесообразность комбинированной терапии этих состояний с нейролептиками.

В малых дозах диазепам применяют в ремиссии, в качестве успокаивающего средства при невротических (неврозоподобных), психопатических (психопатоподобных) расстройствах, зачастую являющихся причиной последующих рецидивов.

Диазепам самостоятельно или в комплексе с антидипрессантами используют для лечения больных алкоголизмом при реактивно или аутохтонно возникающих депрессивных состояниях циклотимического уровня, с преобладанием в клинической картине тревожных расстройств, беспокойства, неопределённых опасений.

Препарат эффективен при атипичных алкогольных психозах, возникающих на фоне сосудистых заболеваний, энцефалопатии Гайе-Вернике, Корсаковском синдроме.

Диазепам эффективен при купировании судорожных припадков, наблюдающихся у больных алкоголизмом.

Способ применения и дозы

Доза определяется индивидуально в зависимости от состояния больного и клинической картины заболевания. В пожилом возрасте препарат назначают в дозах до 2 мг внутрь. В амбулаторных условиях основную дозу принимают вечером. В период алкогольного абстинентного синдрома назначают внутрь по 5-10 мг 2–3 раза в день, в тяжёлых случаях до 60 мг в день. При выраженной тревоге назначается внутривенно по 0,1–0,2 мг на кг веса тела (обычно 20 40 мг), инъекции можно повторять через 8 часов. Внутривенно вводится медленно 0,5–1 мл в минуту. Необходимо избегать внутриартери-ального введения. Раствор диазепама следует вводить отдельно от других медикаментов, т. к. он с ними не совместим.

Побочные действия

При приёме препарата могут наблюдаться сонливость, усталость, мышечная слабость, редко – атаксия. При парентеральном введении может наблюдаться снижение АД, икота.

Противопоказан при миастении. Усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему психотропных препаратов и алкоголя.

Форма выпуска – таблетки по 0,002 г, 0,0025 г, 0,005 г, 0,01 г; драже по 0,002, 0,005 г. Сироп (1 мл-0,4 мг). Раствор для инъекций 0,5 %-2 мл в ампулах.

Синонимы: Апаурин (Apaurin), KRKA, Словения; Апо-Диазепам (Apo-Diazepam), APOTEX, Канада; Валиум (Valium), ROCHE, Швейцария; Диазепабене (Diazepabene), LUDWIG MERCKLE, Австрия; Диазепам (Diazepam), HAFSHMG NYCOMED, Австрия; HEMOFARM, Югославия; Alkoloid, Македония; IPSA, Индия; PROMED EXPORTS, Индия; RUSAN PAHARMA, Индия; Диазепам-Ратиофарм (Diazepam-Ratiopharm), Германия; Диазепам Ривофарм (Diazepam Rivopharm), RIVOPHARM, Швейцария; Диазепам-Тева (Diazepam-Teva), TEVA, Израиль; Диазепам 5 (Diazepam 5), SUN PHARMACEUTICAL, Индия; Калмпоуз (Calmpouse), RANBAXY, Индия; Реланиум (Relanium), POLFA, Польша; Седуксен (Seduxen), GEDEON RICHTER, Венгрия; Сикотрин (Sicotrin), MENON PHARMA, Индия; Фаустан (Faustan), AWD, Германия; Фаустан 5 (Faustan 5), AWD, Германия.

Клоразепат (Clorazepate) – активное вещество дикалий клоразепат, производное бензодиазепинов. Устраняет эмоциональное напряжение, чувство тревоги, страха, психовегетативные расстройства. Оказывает также миорелаксирующее, седативное, противосудорожное действие, слабый снотворный эффект. Период полувыведения 40 часов.

Показания к применению

Клоразепат используют для лечения тревожных состояний различного генеза, а также для кратковременного снятия симптомов тревоги.

В клинике алкоголизма и наркомании клоразепат применяют при алкогольной абстиненции и в предделириозном состоянии для облегчения тремора, острой ажитации, тревожных проявлений, нарушений сна, уменьшения или купирования соматовегетативных расстройств.

Препарат используют в период воздержания от алкоголя при появлении невротических или психопатических расстройств, протекающих с ощущением дискомфорта, тревоги, внутреннего напряжения, нарушением сна, соматовегетативными расстройствами, дистимическими нарушениями.

Препарат не обладает выраженными седативными и миорелаксирующими свойствами, оказывает незначительное влияние на когнитивные функции, что позволяет его широко рекомендовать в амбулаторной практике.

Способ применения и дозы

Клоразепат принимают внутрь, 2–3 раза в сутки в равных дозах. Доза препарата и длительность приёма определяется индивидуально в зависимости от эффективности терапии и переносимости. Средние дозы 10–30 мг в сутки, при необходимости – до 50 мг в сутки.

Побочные действия

Редко наблюдаются сонливость, мышечная слабость.

Противопоказан при миастении, беременности, дыхательной недостаточности. Потенцирует действие бензодиазепинов, фенотиазинов, антидепрессантов, алкоголя.

Форма выпуска: капсулы 0,005 г и 0,01 г.

Синонимы: Транекс (Tranex), ZDRAVIE, Югославия, Транксен (Tranxen), Франция.

Клобазам (Clobasam) – активное вещество клобазам, производное бензодиазепина, уменьшает эмоциональную напряжённость, возбуждение, способствует нормализации сна, оказывает противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие, активен при психовегетативных и психосоматических расстройствах.

В клинике алкоголизма и наркомании клобазам используют для лечения абстиненции и в период воздержания от потребления алкоголя. Благодаря положительному воздействию на обратную динамику расстройств невротического уровня клобазам облегчает течение и укорачивает период абстиненции, а также пролонгирует состояние ремиссии.

Способ применения и дозы

Начальная доза 0,002 г в сутки, при необходимости может быть увеличена до 0,003 г в сутки, пожилым больным следует назначать 0,01 г в сутки.

Побочные действия

Возможно снижение скорости реакции, лёгкий тремор пальцев рук, мышечная слабость, обратимые нарушения артикуляции, редко – сухость во рту, анорексия, запоры, бронхоспазм.

Противопоказан при лекарственной зависимости в анамнезе, остром отравлении алкоголем, нейролептиками, антидепрессантами, нарушении дыхания во сне. Препарат может вызвать лекарственную зависимость, в этой связи его не следует назначать на срок более 4 недель. Учитывая возможность развития синдрома отмены, дозы препарата следует снижать постепенно. Во время лечения необходимо контролировать функцию печени. С большой осторожностью следует назначать препарат больным миастенией, спинальной и мозжечковой атаксией. Препарат потенцирует эффект алкоголя. Средства, подавляющие монооксигеназную систему (циметидин), могут пролонгировать действие клобазама.

Форма выпуска – таблетки по 0,005 г, 0,01 г, 0,02 г по 50 штук в упаковке.

Синонимы: Фризиум (Frizium), HOECHST, Германия.

Лоразепам (Lorazepam) – активное вещество лоразепам, из группы бензодиазепинов, оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему, подавляет чувство страха, тревоги, напряжения, уменьшает психомоторное возбуждение, вызывает центральную миорелаксацию, обладает противосудорожной активностью, умеренным снотворным эффектом.

В клинике алкоголизма лоразепам используют для купирования абстинентных состояний, а также в ремиссии в качестве противорецидивного средства.

Наибольший эффект при использовании лоразепама отмечен при купировании алкогольного абстинентного синдрома, сопровождающегося повышенной раздражительностью, тревожно-боязливым аффектом с чувством страха, тревоги, подозрительности, расстройством сна, соматовегетативными дисфункциями.

В течение 1–2 суток отмечается ослабление или исчезновение указанной симптоматики с последующим уменьшением подавленности и влечения к алкоголю.

При наличии в ремиссии невротических нарушений, лоразепам, купируя имеющуюся симптоматику, предотвращает развитие рецидива заболевания.

Способ применения и дозы

Препарат применяют внутрь. Средняя терапевтическая доза 1,25 мг-5 мг 2–3 раза в день. Для улучшения сна – 1,25 мг. При выраженной тревоге и ажитации до 5 мг 2–3 раза в день. При отмене препарата следует постепенно снижать его дозировку.

Побочные действия

Возможна сухость во рту, общая слабость, атаксия. Может развиться привыкание и лекарственная зависимость, поэтому назначается не более чем на 5-10 дней.

Противопоказан при миастении, глаукоме, беременности.

Форма выпуска – таблетки 1 мг, 2 мг и 25 мг по 20, 50 и 100 штук в упаковке.

Синонимы: Мерлит (Merlit), EBEWE ARZNEIMITTEL ges. m. b. H., Австрия; Апо-Лоразепам (Apo-Lorazepam), APOTEX, Канада; Ативан (Ativan) WYETH GROUP, Германия; Ю-ПАН (U-PAH), SAWAI, Япония.

Медазепам (Medazepam) – активное вещество гидрохлорид медазепама, дневной транквилизатор из группы 1,4 бензодиазепинов. Препарат оказывает анксиолитическое, миорелаксирующее действие, а также обладает невыраженным противосудорожным действием и стабилизирующим воздействием на нормализацию вегетативных расстройств.

В клинике алкоголизма медазепам показан при алкогольных абстинентных состояниях, а также в период ремиссии.

Применение препарата наиболее эффективно при абстинентных состояниях. В этих случаях медазепам способствует уменьшению тревоги, страха, раздражительности, нормализации сна, а также устранению соматовегетативных дисфункций.

Медазепам можно применять для купирования неврозоподобных и психопато-подобных расстройств, наблюдающихся у больных алкоголизмом в период ремиссий. При этих состояниях под влиянием препарата наступает ослабление патологического влечения к спиртному и связанных с ним тревоги, раздражительности, аффективных расстройств.

Учитывая редкость появления побочных эффектов и хорошую переносимость препарата, медазепам можно использовать при наличии выраженных соматических нарушений.

Способ применения и дозы

Медазепам назначают внутрь. Доза препарата и длительность приёма определяются индивидуально в зависимости от эффекта лечения и переносимости. Препарат назначают, начиная с дозы 5 мг 2–3 раза в день, постепенно дозу повышают до 30 мг в сутки (лицам пожилого возраста до 10 мг в сутки). Средняя разовая доза для взрослых 0,01 г (10 мг), средняя суточная – 0,02-0,03 г (20–30 мг).

В зависимости от тяжести состояния больного суточная доза медазепама может быть повышена до 0,04-0,05 г (40–50 мг). Лечение больных в состоянии субдепрессии с преобладанием тревожных или вегето-сосудистых расстройств следует начинать с 5-15 мг в сутки, постепенно увеличивая суточную дозу на 3-10 мг до получения терапевтического эффекта, средняя эффективная доза в этих случаях колеблется в пределах 20–40 мг, максимальная доза составляет 60 мг в сутки. После достижения терапевтического эффекта лечение следует продолжать до полного исчезновения болезненных проявлений и затем, постепенно уменьшая дозу, в течение 2–3 недель прекратить терапию.

Для купирования абстинентного синдрома медазепам следует назначать в ударных дозах по 40–60 мг в сутки, разделив суточную дозу на три приёма. После купирования абстинентных проявлений дозу препарата можно уменьшить до 20–40 мг в сутки и далее продолжать лечение в течение нескольких недель.

Лечение больных с неврозо– и психопатоподобной симптоматикой алкогольного генеза следует начинать с 15–20 мг в сутки, оптимальная доза и длительность терапии подбираются индивидуально.

Несмотря на то, что препарат не обладает значительными миорелаксантным и седативным эффектами, его можно широко рекомендовать для применения в амбулаторной практике.

Побочные действия

В редких случаях в первые дни приёма препарата могут возникать общая слабость, вялость, дневная сонливость, лёгкие нарушения координации движения. Указанные явления, как правило, исчезают в последующие дни лечения и не требуют отмены препарата. В отдельных случаях также могут возникать аллергические явления на коже, а также развитие привыкания и зависимости.

Противопоказан при миастении, беременности, острых заболеваниях печени и почек, индивидуальной непереносимости.

Форма выпуска – таблетки по 0,01 г, капсулы по 0,006, 0,01 по 10,20, 40 и 50 штук в упаковке.

Синонимы: Мезапам (Mezapam), Медазепам АВД (Medazepam AWD), AWD, Германия, PHARMACHIM, Болгария; Нобритем (Nobritem), ICN Galenica, Югославия, Рудотель (Rudotel), BUK GULDEN, Германия.

Оксазепам (Oxazepam) – активное вещество оксазепам, производное бензодиазепинового ряда. Оказывает успокаивающее действие, улучшает засыпание, снижает напряжение, страх, повышает настроение при депрессиях, обладает противосудорожной центральной миорелаксирующей активностью.

Показания к применению

Оксазепам назначают больным с неврозами, психопатиями, неврозоподобными и психопатоподобными расстройствами, при наличии тревоги, страха, повышенной раздражительности; при сенесто-ипохондрических расстройствах и навязчивостях, особенно, в случаях, когда больные плохо переносят другие транквилизаторы.

В связи со сравнительно слабыми побочными эффектами оксазепам показан при лечении ослабленных больных, лиц старческого возраста, а также больных с остаточными явлениями травматического или инфекционного поражения центральной нервной системы.

В клинике алкоголизма и наркомании оксазепам можно применять для купирования алкогольных и наркотических абстинентных состояний, при лечении предделириозных состояний и абортивного делирия, тревожно-депрессивных состояний, часто возникающих в период отнятия, а также в ремиссиях с целью предупреждения рецидивов.

Наиболее эффективно применение оксазепама в ремиссиях для устранения неврозоподобных и психопатоподобных состояний, часто приводящих к рецидивам. Незначительная выраженность миорелаксирующего действия позволяет использовать оксазепам для купирования состояний напряжения в тех случаях, где затруднительно применение диазепама (седуксен, сибазон) и хлордиазепоксида (элениум, хлозепид).

Способ применения и дозы

Оксазепам назначают внутрь. Для взрослых средняя разовая доза составляет 0,02-0,03 г. Суточная доза строго индивидуальна и колеблется от 0,03 г (30 мг) до 0,09 (90 мг) в сутки.

Продолжительность применения оксазепама определяется терапевтической динамикой. При необходимости она может достигать нескольких месяцев, однако при этом терапевтический курс следует проводить по методу прерывистой терапии, прекращая приём оксазепама на несколько дней и вновь возвращаясь к его назначению в той же индивидуально подобранной терапевтической дозе.

Для купирования абстинентных состояний применяют 0,02-0,04 г (20–40 мг) оксазепама в зависимости от выраженности симптоматики и общесоматического состояния больных. Для лечения предделириозных состояний и абортивно протекающего делирия применяют 0,04-0,08 г (40–80 мг) препарата в сутки. Назначение оксазепама в этих случаях необходимо сочетать с применением дезинтоксицирующих и общеукрепляющих средств, а в ряде случаев с применением нейролептиков.

При назначении оксазепама больным алкоголизмом в период ремиссии лечение начинают с 10–20 мг в сутки, увеличивая дозу на 10 мг каждые 1–2 дня до достижения терапевтического эффекта. Обычно благоприятные результаты удаётся получить на дозе 10–40 мг в сутки.

Для лечения тревожно-депрессивных состояний возникающих при алкоголизме, применяют 30–60 мг препарата. Целесообразно сочетание оксазепама с антидепрессантами, особенно в случаях углубления депрессии.

Побочные действия

Применения препарата в больших дозах может сопровождаться сонливостью, вялостью, пошатыванием при ходьбе. Кроме того, возможны аллергические реакции и диспептические явления. В этих случаях, уменьшают дозу или отменяют препарат. В период лечения оксазепамом следует категорически отказаться от употребления спиртных напитков т. к. в этих случаях могут наблюдаться непредвиденные индивидуальные реакции.

Противопоказан больным с острой почечной и печеночной недостаточностью, при тяжёлой форме миастении, а также при беременности, особенно в первые три месяца.

Оксазепам не следует назначать водителям транспорта и другим лицам, профессия которых требует повышенного внимания и быстрой психической и двигательной реакции. Этим больным оксазепам можно принимать лишь в том случае, когда они проходят лечение с освобождением от работы.

С осторожностью назначают препарат пожилым больным, склонным к гипнотическим реакциям.

Форма выпуска – таблетки по 0,01 г, 0,015 г, 0,03 г.

Синонимы: Апо-Оксазепам (Apo-Oxazepam), APOTEX, Канада; Оксазепам-Ратиофарм (Oxazepam-Ratiopharm), RATIOPHARM, Германия; Тазепам (Tazepam), POLFA, Польша; Нозепам (Nozepam), Россия.

Празепам (Prazepam) – активное вещество празепам, производное бензодиазепина. Уменьшает чувство тревоги, страха, эмоционального напряжения, улучшает сон, а также нормализует функциональные вегетативные нарушения при различных психосоматических расстройствах. Мало влияет на тонус скелетных мышц, остроту реакций, концентрацию внимания.

Препарат показан для лечения невротических и психосоматических расстройств.

В клинике алкоголизма празепам используют для купирования психопатологических расстройств в период абстиненции (страх, тревога, нарушение сна, вегето-сосудистые и желудочно-кишечные расстройства, сомато-ипохондрические проявления).

Препарат целесообразно применять для проведения поддерживающей терапии, при спонтанно возникающих в ремиссии невротических и аффективных расстройствах, а также при усилении патологического влечения к алкоголю.

Способ применения и дозы

Празепам применяют в дозах 0,005 г (1/2 таблетки) утром, 0,005 г (1/2 таблетки) днём, 0,01 (1 таблетка) на ночь.

Побочные действия

У лиц пожилого возраста возможны вялость, атаксия.

Противопоказан при миастении, тяжёлых нарушениях функции печени.

Форма выпуска – таблетки по 0,01 г по 20 штук в упаковке.

Синонимы: Хемофарм (Hemofarm), Югославия (в сотрудничестве с Godecke/Parke-Davis), Германия; Деметрин (Demetrin), Венгрия.

Темазепам (Temazepam) – активное вещество темазепам, производное бензодиазепинов. Улучшает сон, а также устраняет состояние напряжения, страха, повышенной возбудимости, раздражительности; эффективен при кардиалгиях, головных болях невротического генеза.

В клинике алкоголизма темазепам применяют для купирования невротических (неврозоподобных) расстройств, в структуре которых значительное место занимает проявления тревоги, страха, нарушенного сна, вегетативные расстройства, у больных, находящихся в состоянии алкогольной абстиненции, в ремиссии.

Благодаря комбинированному анксиолитическому, гипнотическому и вегето-стабилизирующему эффекту при использовании препарата достигается гармоническая редукция психопатологической симптоматики невротического уровня с устранением пре-, интра– и постсомнических расстройств, уменьшением или полным исчезновением эмоциональных, соматовегетативных расстройств и нормализацией поведения. Применение темазепама сокращает время течения алкогольного абстинентного синдрома и пролонгирует период ремиссии.

Способ применения и дозы

Назначают по 1 таблетке (0,01 г) 3 раза в день.

Побочные действия

Возможны сонливость, чувство усталости, лекарственная зависимость.

Форма выпуска – таблетки по 0,01 г по 20 штук в упаковке.

Синонимы: Сигнопам (Signopam), POLFA, Польша.

Хлордиазепоксид (Chlordiazepoxide) – активное вещество хлордиазепоксид из группы 1,4 – бензодиазепинов. Оказывает анксиолитическое, седативно-снотворное действие, уменьшает раздражительность, облегчает засыпание, обладает противосудорожной и миорелаксирующей активностью.

Препарат применяют при лечении неврозо– и психопатоподбных расстройствах у больных органическими заболеваниями ЦНС различного генеза, у больных неврозами и расстройствами личности.

Хлордиазепоксид применяют (в комбинации с антипсихотиками) при лечении больных шизофренией с неврозоподобной симптоматикой.

В сочетании с антиконвульсантами хлордиазепоксид назначают для купирования судорожных припадков различного происхождения.

В неврологической практике препарат используют при спастических состояниях и корешковых синдромах различного генеза.

Хлордиазепоксид назначают также при различных кожных заболеваниях, которые сопровождаются зудом, повышенной раздражительностью, бессонницей. Хлордиазепоксид применяют в анестезиологии для предоперационной подготовки больных и в послеоперационном периоде.

В клинике алкоголизма хлордиазепоксид показан для купирования алкогольных абстинентных состояний, предделириозных состояний, а также в ремиссиях с целью предупреждения рецидивов.

Хлордиазепоксид особенно эффективен при алкогольных абстинентных состояниях, сопровождающихся тревожно-боязливым аффектом, подозрительностью, расстройствами сна.

Уже в первые 2–4 дня происходит нормализации сна, уменьшение страха, подозрительности, повышенной раздражительности, подавленного настроения, а также непреодолимой тяги к алкоголю.

В ремиссиях хлордиазепоксид применяют в качестве средства, уменьшающего аффективную напряженность, нарушения сна, неврозо– и психопатоподобные расстройства и связанное с ними болезненное влечение к алкоголю.

Способ применения и дозы

Хлордиазепоксид назначают внутрь с малых доз (5-10 мг в сутки), постепенно повышая дозу до получения терапевтического эффекта. Разовая доза для взрослых составляет 5-10 мг. Средняя суточная доза для взрослых – 20–30 мг. Постепенно суточную дозу можно довести до 45–60 мг. Суточную дозу следует распределить на 2–4 приема. Высшая разовая доза для взрослых составляет 15 мг, высшая суточная – 60 мг. Разовая и суточная дозы подбираются строго индивидуально с учетом характера и течения заболевания, а также достижения терапевтического эффекта.

При купировании алкогольных и наркотических абстинентных состояний, сопровождающихся пониженным настроением, отсутствием сна и аппетита, повышенной раздражительностью, непреодолимой тягой к алкоголю, применение хлордиазепоксида в дозах от 15 до 45–60 мг в сутки способствуют достаточно быстрому уменьшению остроты болезненных нарушений, а при продолжении лечения исчезновению симптоматики.

В ряде случаев удается купировать и предделирозные состояния, применяя те же дозировки препарата. Лечение во всех случаях необходимо сочетать с применением дезинтоксицирующих и общеукрепляющих средств. В ремиссиях хлордиазепоксид применяют в дозе 10–20 мг в сутки при возникновении невротических состояний, расстройств настроения с оттенком дистрофии, агрипнических нарушений, сопровождающихся усилением влечения к алкоголю.

Курс лечения хлордиазепоксидом не должен превышать 75 дней из-за возможного возникновения психологической зависимости. Перед повторным курсом необходимо сделать перерыв в назначении препарата не менее 3-х недель.