Текст книги "Неотложные состояния в наркологии. Учебное пособие"
Автор книги: Наталия Дзеружинская
Жанр: Медицина, Наука и Образование
Возрастные ограничения: +18
сообщить о неприемлемом содержимом
Текущая страница: 19 (всего у книги 20 страниц)
Компульсивное побуждение [compulsion]. Применительно к употреблению психоактивных веществ термин означает властное влечение (обусловленное скорее внутренними ощущениями, нежели внешними факторами воздействия) принять конкретное вещество (или вещества). Потребитель вещества может признавать, что данное влечение вредно для здоровья, и иметь сознательное намерение воздержания. Влечения подобного рода менее характерны для алкогольной и наркотической зависимости, чем для психиатрического синдрома навязчиво-компульсивного состояния.
Кофеин [coffeine]. Один из ксантинов, который является легким стимулятором центральной нервной системы, вазодилататором и диуретиком. Кофеин содержится в кофе, шоколаде, коле и некоторых других прохладительных напитках, а также в чае, в некоторых случаях вместе с другими ксантинами, такими, как теофиллин или теобромин. Острое или хроническое злоупотребление (например, прием в течение дня 500 мг или более) с последующими в результате признаками интоксикации называется кофеинизмом. Симптомы включают возбужденность, бессонницу, покраснение лица, подергивание мышц, тахикардию, желудочно-кишечные расстройства, в том числе боли в области живота, речевой напор и перескакивание мыслей и иногда экзацербацию существовавших ранее состояний тревоги или паники, депрессию или шизофрению. Расстройства, связанные с употреблением психоактивиых веществ, в МКБ-10 включают расстройства, вызванные употреблением кофеина, и кофеиновую зависимость (рубрика F15).
Краткосрочное вмешательство [brief intervention]. Лечебная стратегия, при которой с целью помочь индивиду прекратить или сократить употребление психоактивных веществ либо (реже) по жизненно важным показаниям используется структурированная терапия короткой продолжительности (обычно 5-30 минут). Она предназначена для применения врачами общего профиля и другими работниками первичной медико-санитарной помощи. В настоящее время краткосрочное вмешательство (иногда называемое минимальным вмешательством) применяется главным образом для прекращения курения или как терапия пагубного употребления алкоголя. Смысл краткосрочного вмешательства состоит в том, что даже если процент лиц, которые изменяют характер потребления веществ после одноразового вмешательства, невелик, вклад в общественное здравоохранение большого числа работников первичной медико-санитарной помощи, систематически осуществляющих это вмешательство, значителен. Краткосрочное вмешательство часто связано с систематическим скрининг-тестом в отношении опасного и пагубного употребления веществ, особенно алкоголя и табака.
Летучие растворители [volatile substances] — вещества, испаряющиеся при температуре окружающей среды. Летучие соединения, которые вдыхаются для получения психоактивного эффекта (называемые также ингалянтами), включают органические растворители, присутствующие во многих домашних хозяйственных и техиических продуктах (таких, как клей, аэрозоль, краски, технические растворители, растворители лака, бензин и чистящие жидкости), и алифатические нитриты, такие, как амилнитрит. Одни вещества непосредственно токсичны для печени, почек или сердца, а другие вызывают периферическую невропатию или прогрессирующую дегенерацию головного мозга. Чаще вcero эти вещества употребляют подростки и уличные дети. Употребляющий эти вещества обычно пропитывает тряпку ингалянтом и подносит ее ко рту или носу либо помещает ингалянт в бумажный или пластиковый пакет, который затем прикладывается к лицу (это вызывает аноксию, а также интоксикацию). Признаки интоксикации включают драчливость, агрессивность, летаргию, психомоторные нарущения, эйфорию, нарущение способности суждения, головокружение, нистагм, расплывчатость зрения или диплопию, невнятную речь, тремор, неровную походку, гиперрефлексию, слабость мыщц, ступор или кому.
Метадон [methadone]. Синтетический опиатный наркотик, применяемый в поддерживающей терапии больных зависимостью от опиоидов. Он имеет длительный полупериод существования в организме и может назначаться перорально раз в день под наблюдением.
Миопатия, алкогольная или лекарственная (G72.0, G72.1) [myopathy, alcohol– or drug-related]. Поражение мышц скелета, связанное с употреблением алкоголя или других наркотических средств. Расстройство может быть острым (тогда оно именуется острым рабдомиолизом), с обширным некрозом мышц, становящихся мягкими и отекшими, и может бьггъ осложнено миоглобинурией и почечной недостаточностью. Хроническая форма представлена скрытой слабостью и дряхлостью проксимальных участков мышц.
Невропатия, периферическая [neuropathy, peripheral]. Расстройство и функциональное нарушение периферических нервов. Оно может проявляться в виде онеменения конечностей, парестезии (ощущение покалывания), слабости конечностей, дряблости мышц и потери глубоких сухожильных рефлексов. Периферическая невропатия может сопровождаться расстройством вегетативной нервной системы, приводящим к ортостатической гипотензии. Плохое питание (особенно недостаток витамина В), сопровождающее опасное потребление алкоголя, является распространенной причиной периферической невропатии. Этот синдром могут (редко) вызывать другие наркотические вещества, включая опиоиды.
Синоним: полиневропатия.
Опиоид [opioid]. Общий термин, применяемый к алкалоидам из мака снотворного (Papaver somniferum), их синтетическим аналогам и соединениям, синтезируемым в организме, которые взаимодействуют с одними и теми же специфическими рецепторами в головном мозге, обладают способностью облегчать боль и вызывают ощущение благополучия (эйфорию). Опиумные алкалоиды и их синтетические аналоги в больших дозах вызывают также ступор, кому и угнетение дыхания. Опиумные алкалоиды и их полусинтетические производные включают морфин, диацетилморфин (диаморфин, героин), гидроморфин, кодеин и оксикодон. Синтетические опиоиды включают леворфанол, пропоксифен, фентанил, метадон, петидин (меперидин) и агонист-антагонист пентозацин. Эндогенно встречающиеся соединения с опиоидным действием включают эндорфины и энкефалины. Самые распространенные опиоиды (такие, как морфин, героин, гидроморфин, метадон и петидин) связываются преимущественно с μ-рецепторами; они вызывают аналгезию, изменения настроения (например, эйфорию, которая может смениться апатией или дисфорией), угнетение дыхания, сонливость, психомоторную заторможенность, невнятную речь, ухудшение концентрации внимания или памяти и снижение способности к суждению. Со временем морфин и его аналоги вызывают толерантность и нейроадаптивные изменения, обусловливающие рикошетную перевозбудимость при отмене наркотика. Синдром отмены включает тягу, беспокойство, дисфорию, зевоту, потливость, пилоэрекцию (волны гусиной кожи), слезотечение, бессонницу, тошноту или рвоту, диарею, судороги, мышечные боли и лихорадку. В случае наркотиков с коротким периодом действия, таких, как морфин или героин, симптомы отмены могут появиться через 8-12 часов после последней дозы наркотика, достигнугь пика через 48–72 часов и изчезнуть спустя 7-10 дней. При приеме наркотиков длительного действия, таких, как метадон, первые симптомы отмены могут появиться лишь через 1–3 дня с момента приема последней дозы; симптомы достигают пика между третьим и восьмым днем и могут держаться несколько недель, однако в целом они слабее тех, которые следуют после отмены морфина или героина в эквивалентных дозах. Употребление опиоидов вызывает многочисленные последствия для организма (главным образом как результат распространенного внутривенного способа употребления). Они включают заражение вирусами гепатита В, гепатита С и иммунодефицита человека, септицемию, эндокардит, пневмонию и абсцесс легких, тромбофлебит и рабдомиолиз. Психологические и социальные нарушения, часто отражающие противозаконную природу немедицинского использования этих наркотиков, носят выраженный xapaктep.
Перекрестная зависимость [cross-dependence]. Фармакологический термин, используемый для обозначения способности одного вещества (или класса веществ) угнетать симптомы отмены другого вещества или класса веществ и, таким образом, поддерживать состояние физической зависимости. Следует отметить, что «зависимость» обычно используется здесь в более узком психофармакологическом смысле – применительно к угнетению симптомов отмены. Следствием феномена перекрестной зависимости является то, что зависимость от вещества развивается легче, если индивид уже является зависимым от вещества, сходного по своим свойствам. Например, зависимость от бензодиазепина быстрее развивается у лиц, уже зависимых от других лекарственных средств этого типа или от других веществ с седативным действием, таких, как алкоголь и барбитураты.
Синдром зависимости (Flx.2) [dependence syndrome]. Комплекс поведенческих, познавательных и физиологических симптомов, который может развиться после повторного использования вещества и обычно включает сильное желание принять наркотическое вещество; нарушение контроля над его употреблением; упорное продолжение его использования, несмотря на пагубные последствия; предпочтение употребления психоактивного вещества в ущерб другим видам деятельности и выполнению обязанностей; повышенную толерантность; состояние отмены, если потребление наркотического вещества прекратилось. В МКБ-10 диагноз «Синдром зависимости» ставится, если в течение года выявилось три или более из шести указанных выше симптомов. Синдром зависимости может относиться к определенному вешеству (например, табаку, алкоголю, диазепаму), классу веществ (например, опиоидам) или к широкому ряду фармакологически различных веществ.
Созависимый [codependent]. Родственник, близкий друг или коллега лица, страдающего зависимостью от алкоголя или наркотика, действия которых характеризуются как стремление сохранить зависимость данного лица и таким образом задерживают процесс выздоровления. В начале 70-х годов термины «коалкоголик» и «коалкоголизм» стали употребляться в среде людей, занятых лечением алкоголизма в США, применительно к близким родственникам алкоголика (поначалу особенно к жене). С переходом в терминологии от алкоголизма к алкогольной зависимости вошли в употребление термины «созависимый» и «созависимость», означающие также родственников лиц, зависимых от других наркотических средств. Употребление термина подразумевает определенную необходимость лечения или помощи, и некоторые авторы склонны расценивать созависимость как психиатрическое расстройство. Термин используется в настоящее время также в фигуральном смысле в отношении микросоциальной группы или общества, выступающих в роли пособника алкогольной и наркотической зависимости.
Судороги, связанные с алкоголем, наркотиками или другими психоактивными средствами [convulsion, alcohol– or drug-related]. Эпилептиформный синдром, возникающий в период воздержания от алкоголя или других психоактивных веществ, либо в результате интоксикации ими. Характеризуется потерей сознания и мышечной ригидностью (сопровождаемой временной остановкой дыхания), вслед за которыми возникает непроизвольное сокращение конечностей и всего тела. Термин иногда используется для обозначения конвульсий, которые связаны с церебральными расстройствами, вызванными алкоголем или другими психоактивными средствами. Судорожные расстройства, обусловленные идиопатической эпилепсией или органическим поражением головного мозга после травмы или инфекции у лиц с расстройствами вследствие употребления психоактивных веществ, исключены из этого определения.
Толерантность [tolerance]. Снижение реакции на воздействие дозы наркотического вещества, появляющееся при длительном употреблении. Требуется увеличение дозы алкоголя или других психоактивных средств для достижения эффекта, первоначально возникавшего после меньших доз. Как физиологические, так и психологические факторы способствуют развитию толерантности, которая может быть физической, поведенческой или психологической. Физиологические факторы могут породить метаболическую и/или функциональную толерантность. Повышение уровня метаболизма вещества позволяет организму быстрее перерабатывать данное вещество. Функциональная толерантность определяется как уменьшение чувствительности центральной нервной системы к веществу. Поведенческая толерантность – это изменение эффекта воздействия наркотика как результат приобретения опыта или изменения сдерживающего влияния внешних факторов. Острая толерантность – это быстрая временная аккомодация к воздействию вещества после принятия единичной дозы. Извращенная толерантность, известная также как сенсибилизация, относится к случаю, когда реакция на вещество возрастает при повторном употреблении. Толерантность является одним из критериев синдрома зависимости.
«Флэшбэк» (Flx.7)1 [flashbacks]. Нарушение восприятия после употребления галллюциногенов – внезапный рецидив визуальных нарушений, физических симптомов, утраты границ "я" или интенсивности эмоций, которые возникали, когда индивид принимал галлюциногены в прошлом. «Флэшбэки» имеют эпизодический характер, длятся недолго (от нескольких секунд до нескольких часов) и могут точно копировать симптомы, возникавшие при прошлых эпизодах употребления галлюциногенов. Они могут быть спровоцированы усталостью, приемом алкоголя или интоксикацией марихуаной. «Флэшбэки» после приема галлюциногенов достаточно распространены и отмечены также у курильшиков пасты коки.
Церебральное расстройство, связанное с алкоголем [alcohol-related brain damage]. Родовое понятие, которое охватывает хроническое нарушение памяти и высших психических функций, связанных с лобной долей головного мозга и лимбической системой. Таким образом, оно включает как вызванный алкоголем амнестический синдром (FI0.6), так и «церебральный синдром» (включенный в FI0.7). Однако термин часто употребляется, если присутствует только одно из этих расстройств. Потеря памяти при амнестическом синдроме преимущественно относится к памяти на недавние события. Поражение лобной доли проявляется в расстройствах абстрактного мышления, концептуального мышления, планирования и освоения комплексного материала. Другие познавательные функции относительно хорошо сохранены, а сознание не помрачено. Различают обусловленное алкоголем церебральное расстройство и алкогольную деменцию. В последнем случае отмечается более стойкое нарушение познавательной функции и обычно наличие признаков другой зтиологии, такой, как повторные травмы головы.
Энцефалопатия Вернике (E5l.2) [Wemicke encephalopathy]. Острый, опасный для жизни психоневрологический синдром, состоящий из спутанности сознания, апатии, вялости, сноподобного делирия, паралича глазных мышц и взора, нистагма и нарушений равновесия и атаксии. Самой распространенной причиной в промышленно развитых странах является недостаточность тиамина, связанная с алкоголизмом. Без неотложного лечения тиамином возможна смерть пациента или прогрессирование до амнестического синдрома.
Рекомендованная литература
1) Авруцкий Г.Я. Неотложная помощь в психиатрии. – М.: «Медицина», 1979.
2) Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психических больных. – 2-е изд. М.: Медицина, 1988. – 528 с.
3) Александровский Ю.А., Аведисова А.С., Серебрякова Т.В. Медикаментозные средства в пограничной психиатрии /краткий справочник/. – М.: РИО ГНЦ соц. и судебн. психиатрии им. В.П. Сербского, 1995.– 48 с.
4) Алкогольна залежність: клініка, терапія та реабілітіція: монографія / Л.В. Животовська, О.К. Напрєєнко, А.М. Скрипніков, Г.Т. Сонник. – Полтава: ТОВ «АСМІ», 2013.– 258 с.
5) Антиконвульсанты в психиатрической и неврологической практике (Под ред A.M. Вейна и С.Н. Мосолова. – Спб: Мед. Информ. Агентство, 1994. – 336 с.
6) Бабаян Э.А., Руденко Г.М., Тихонова Ю.В., Музыченко А.П., Чемесов Ю.В. Инструкции по применению лекарственных препаратов для лечения больных алкоголизмом (Издание официальное Фармакологического комитета МЗ СССР). – М., 1985. – 148 с.
7) Голышева В.А., Сбросов И.Ф., Кузнецов И.А. Купирование острых явлений абстиненции при алкоголизме, опийных и иных наркоманиях: Методические рекомендации для врачей лечебно-профилактических учреждений. – Пермь, 1996. – 48 с.
8) Гофман А.Г, Граженский А.В., Крылов Е.Н., Магалиф А.Ю. Патогенетическая терапия алкогольного абстинентного синдрома: Учебно-методическое пособие. – М., 1995. – 19 с.
9) Гофман А.Г., Магалиф А.Ю., Крылов Е.Н., Данилин В.П., Гамбург А.Л. Принципы лечения больных алкоголизмом психотропными средствами: Методические рекомендации МЗ РФ. – М., 1990. – 17 с.
10) Гриффит X. В. Новейшие лекарственные средства: в 2 ч. (Пер. с англ.). – М.: Крон-Пресс, 1996. – Т.1. – 527 с., Т.2. – 687 с.
11) Дюмаев К.М., Воронина ТА., Смирнов Л.Д. Антиоксиданты в профилактике и терапии патологий ЦНС. М.: Изд. Института биомедицинской химии РАМН, 1995. – 272 с.
12) Индекс фармацевтических препаратов: Сандоз Фарма ЛТД. – Базель: Тупа, 1996. – 207 с.
13) Карлов В.А. Судорожный и бессудорожный эпилептический статус. – М.: 2007.
14) Кекелидзе З.И., Чехонин В.П. Критические состояния в психиатрии. – М.: ГНЦССП им. В.П. Сербского, 1997.
15) Крылов А.А., Ибатов А.Н. Фитотерапия в комплексном лечении хронического алкоголизма: Учебное пособие для врачей. СПб.: СПб Гос. ин-т усовершенствования врачей, 1992.– 42 с.
16) Лаукс Г., Мюллер Х-Ю. Психиатрия и психотерапия: справочник. Пер. с нем. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 512 с.
17) Лекарственные препараты «Апджон Кампани». – Изд. 2-е, переработ, и дополн. – М., 1993. – 267 с.
18) Лекарственные препараты зарубежных фирм: Каталог (Сост. Н.Р. Исаева). – М.: Изд. фирмы «Экохелл групп», 1995. – 168 с.
19) Лекарственные средства Индии. Под ред. В.К. Лепахина. – М.: ВЦНФИ, 1991. -124 с.
20) Лекции по наркологии. Издание второе, переработанное и расширенное. Под ред. Н.Н. Иванца. – М.: Нолидж, 2000. – 448 с.
21) Макаров В.В., Галкин В.А. Алкогольная Экология: Пособие для врачей и населения. – М., 1997. В. 3. 24 с.
22) Машковский М.Д. Лекарственные средства: Пособие по фармакотерапии для врачей. – М.: Медицина, 1994. – T.I. 736 с., Т.2 688 с.
23) Мішиєв В.Д. Наркологія: актуальні питання/ В.Д. Мішиєв, І.К. Сосін, М.О. Овчаренко, О.Е. Ершова. – Львів: Медицина світу, 2010. – 280 с.
24) Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. – СПб: Мед. Информ. Агенство, 1995.– 568 с.
25) Наркологія. Психічні та поведінкові розлади, спричинені зловживанням психоактивними речовинами / О.К. Напрєєнко, Л.В. Животовська, Н.Ю. Петрина, Л.В. Рахман; За ред. О.К. Напрєєнка. – К.: Здоров’я, 2011.– 208 с.
26) Нейропсихотропные препараты: Сборн. Докл. симпозиума. – М., 1995. – 153 с.
27) Нитруца М.И., Нагнибеда А.Н. Скорая психиатрическая помощь на догоспитальном этапе. – СПб.: «Специальная литература», изд. 1998, 2000 гг.
28) Психіатрія і наркологія: підручник / О.К. Напрєєнко, М.І. Винник, І.Й. Влох; за ред. проф. О.К. Напрєєнка. – К.: ВСВ «Медицина», 2011.– 528 с.
29) Психиатрия. Под ред. Р. Шейдера. Пер. с англ. – М.: «Практика», 1998.
30) Руководство по скорой медицинской помощи / под ред. С. Ф. Багненко, А. Л. Вёрткина, А. Г. Мирошниченко, М. Ш. Хубутии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 816 с.
31) Сиволап Ю.П. Алкоголизм и алкогольная болень. Презентация. (www.myshared.ru/slide/45569).
32) Спіріна І.Д., Вітенко І.С., Напрєєнко О.К. та ін. Медична психологія: державний національний підручник. – Дніпропетровськ: ЧП «Ліра» ЛТД, 2012.– 444 с.
33) Справочник Видаль: Лекарственные препараты в России. – М. АстраФармСервис, 1997. – 1166с.
34) Сумин С.А. Неотложные состояния. М.: «МИА», изд. 2002–2006 гг. – 464 с.
35) Фридман Л.С. Наркология: пер. с англ… /Л.С. Фридман, Н.Ф. Флеминг, Д.С. Робертс, С.Е. Хайман (ред.). – М.-СПб: BINOM-Невский диалект, 2000. – 320 с.
36) Энтин г. М., Крылов Е.Н. Клиника и терапия алкогольных заболеваний. – М., 1994. – T.I.232c., T2.172 с.
37) Жизневский Я.А. Основы инфузионной терапии: Срав. – практ. пособие. – Мн: Высш. Шк., 1994. – 288 с.
38) Гофман А.Г. Комментарии к статье В.Д. Менделевича «Влечение как влечение, бред как бред» // Вопросы наркологии. – 2011. – № 3. – С. 123–126.
39) Менделевич В.Д. Влечение как влечение, бред как бред // Вопросы наркологии. – 2010. – С. 595–102.
40) Михайлов М.А. Влечение как бред // Вопросы наркологии. – 2010. – № 4. – С. 15–25.
41) Franken I.H., Hendriks V.M., Stam C.J., Van den Brink W. A role for dopamine in the processing of drug cues in heroin dependent patients // Eur. Neuropsychopharmacol. – 2004. – Vol. 14 (6). – Р. 503–508.
42) Maher A.R., Maglione M., Bagley S. et al. Efficacy and comparative effectiveness of atypical antipsychotic medications for off-label uses in adults: a systematic review and meta-analysis // JAMA. – 2011. – Vol. 306 (12). – Р. 359—1369.
43) Mann K. Pharmacotherapy of alcohol dependence: a review of the clinical data // CNS-Drugs. – 2004. – Vol. 18 (8). – Р. 485–504.
44) Wachtel S.R., Ortengren A., de Wit H. The effects of acute haloperidol or risperidone on subjective responses to methcmphet c amine in healthy volunteers // Drug-Alcohol Depend. – 2002. – Vol. 68 (1). – Р. 23–33.
Правообладателям!
Это произведение, предположительно, находится в статусе 'public domain'. Если это не так и размещение материала нарушает чьи-либо права, то сообщите нам об этом.