Текст книги "Малыш от рождения до трех лет. Все, что необходимо знать родителям"

После прививки возможно кратковременное повышение температуры тела, а также местная реакция – покраснение и припухлость в месте инъекции. У маленьких детей температура может быть высокой в течение трех дней, но это бывает достаточно редко. Дайте ребенку жаропонижающее средство, и он будет себя чувствовать хорошо.

Если через несколько дней после прививки у малыша появляется аллергическая реакция замедленного типа – повышение температуры тела, покраснение места инъекции, высыпания на теле, – немедленно сообщите об этом участковому педиатру.

Перечислим обычные сроки профилактических прививок.

• Первые 12 часов жизни – первая вакцинация против вирусного гепатита В.

• 3-7 дней – вакцинация против туберкулеза.

• 1 месяц – вторая вакцинация против вирусного гепатита В.

• 3 месяца – первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита.

• 4,5 месяца – вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита.

• 6 месяцев – третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, вирусного гепатита В.

• 12 месяцев – вакцинация против кори, краснухи эпидемического паротита.

• 18 месяцев – первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита.

• 20 месяцев – вторая ревакцинация против полиомиелита.

• 6 лет – ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита.

• 7 лет – ревакцинация против туберкулеза, вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка.

• 13 лет – вакцинация против краснухи (девочки) и вирусного гепатита В (для ранее не привитых).

• 14 лет – третья ревакцинация против дифтерии, столбняка, полиомиелита, ревакцинация против туберкулеза.

• Взрослые – ревакцинация против дифтерии, столбняка проводится каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению.

Детям, родившимся от матерей, которые являются носителями вируса гепатита В или больными вирусным гепатитом В, в третьем триместре беременности вакцинация против вирусного гепатита В проводится по схеме 0–1–2–12 месяцев.

В 13 лет вакцинация против гепатита В проводится ранее не привитым по схеме 0–1–6 месяцев.

Девочкам в 13 лет вакцинация против краснухи проводится ранее не привитым или получившим только одну прививку.

Ревакцинация против туберкулеза проводится туберкулинотрицательным детям, не инфицированным микобактериями туберкулеза.

Ревакцинация против туберкулеза проводится туберкулинотрицительным детям в 14 лет, не инфицированным микобактериями туберкулеза и не получившим прививку в 7 лет.

Применяемые в рамках национального календаря профилактических прививок вакцины (кроме БЦЖ) можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела или с интервалом в 1 месяц.

При нарушении срока начала прививок последние проводят по схемам, предусмотренным настоящим календарем и инструкциями по применению препаратов.

14. Болезни ребенка

У новорожденного ребенка недостаточно развиты все органы и системы организма, в особенности его центральная нервная система, поэтому даже незначительные нарушения окружающих его условий могут привести к серьезным заболеваниям. Новорожденные довольно устойчивы к детским инфекциям (корь, скарлатина и др.), так как получают защитные антитела от матери внутриутробно. Однако они очень чувствительны к гнойной инфекции. При нарушении ухода у них легко возникают гнойничковые заболевания кожи и пупочной ранки, которые могут быть началом такого тяжелого заболевания, как сепсис.

Для предупреждения гнойно-септических заболеваний при уходе за новорожденным очень важно соблюдать правила гигиены, кормить новорожденного материнским грудным молоком, содержащим антитела, защищающие от гнойных инфекций, закаливать организм.

Грудной период начинается со второго месяца жизни и продолжается до года. Это время наиболее интенсивного физического развития ребенка. Совершенствуется центральная нервная система, появляются двигательные навыки и зачатки речи. Однако строение и функции желудочно-кишечного тракта в этот период еще несовершенны, поэтому погрешности в питании легко приводят к расстройствам пищеварения, снижению массы тела, а при перекорме – к избыточной массе.

При нарушениях вскармливания у ребенка могут развиться рахит, малокровие, диатез, пищевая аллергия в виде различных высыпаний. Ко второй половине года у детей значительно уменьшается количество антител, полученных внутриутробно, а собственные вырабатываются еще слабо. Поэтому они могут заболеть коклюшем, корью и другими детскими инфекциями. Для защиты от инфекций необходимо своевременно проводить детям профилактические прививки и закаливать их.

Часто именно погрешности в уходе приводят к инфекции с возникновением омфалита (воспаления пупка), и что часто случается, к распространению инфекции по всему организму с возникновением септических состояний (генерализация инфекции с попаданием возбудителя в кровь и другие органы). Поэтому присмотритесь внимательнее: нет ли кровянистых или любых других выделений из пупка ребенка? Нормальная ли кожа вокруг пупка?

Если выделения из пупка отсутствуют, после выписки из родильного дома несколько дней его можно обрабатывать 2-процентным раствором зеленки. Если же вы заметили выделения («мокнущий» пупок), то обязательно сообщите об этом своему врачу. Такой пупок обрабатывается, как правило, 3-процентным раствором перекиси водорода, а со временем – 2-процентным раствором зеленки. Можно прикладывать мазь с полимиксином или бацитрацином (по назначению врача).

Причиной ОРЗ являются две группы возбудителей: вирусы и бактерии. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) относятся к группе заболеваний, вызываемых вирусами. Особенно часто они встречаются у маленьких детей. При попадании вирусов на слизистую оболочку носа развивается ринит, при воспалении глотки – фарингит, гортани – ларингит, трахеи – трахеит. Если в воспалительный процесс вовлекаются бронхи – бронхит, альвеолы – пневмония (воспаление легких).

Нередко у малышей ОРВИ осложняется воспалением среднего уха (отитом). При воспалении носоглотки, зева и гортани говорят о поражении верхних дыхательных путей, а трахеи, бронхов, бронхиол и легких – о заболевании нижних дыхательных путей.

Присоединение к ОРВИ бактериальной инфекции сопровождается повторным повышением температуры, появляются признаки интоксикации (отравления организма) – беспокойство, бледность, общая слабость, потливость. Дети отказываются от еды и питья, становятся безразличными к окружающему или, наоборот, возбужденными.

Грипп имеет много разных возбудителей: А, В и С, парагрипп, аденовирусная, респираторная, риновирусная, энтеровирусная инфекции. Но чувствительность детей к отдельным возбудителям разная. В раннем возрасте она определяется пассивным иммунитетом, который мать передает ребенку во время беременности (через плаценту), а также с грудным молоком. В более старшем возрасте она определяется собственным иммунитетом ребенка.

Передаются вирусы воздушно-капельным путем: во время кашля и чихания.

Перечислим признаки гриппа.

• Первым признаком гриппа является повышение температуры тела до 39-40 °С, причем она может держаться высокой несколько дней.

• Сильная головная боль.

• Боль в горле, заложенность носа, охриплость голоса, общее недомогание, слезотечение, боль в мышцах.

• Частый сухой и болезненный кашель, который через 2-3 дня становится влажным.

• У малышей до года наблюдается сильное двигательное беспокойство, раздражительность, нарушение сна, рвота, отказ от груди, частое сухое покашливание. Нередко вздувается животик, появляется частый, жидкий стул с примесью слизи. Ночью ребенок дышит полуоткрытым ртом, сопит носиком.

Теперь перечислим признаки ОРВИ.

• Заложенность носа и слизистые выделения из него.

• Сухой или влажный кашель.

• Повышение температуры тела до 38-39 °С.

• Покраснение и рыхлость миндалин и задней стенки глотки.

• Незначительная боль в горле, головная боль.

• Вялость, сонливость, слабость, плохой аппетит.

Отит – острое воспаление среднего уха, которое у детей до трех лет встречается очень часто. Дети в этом возрасте имеют такие особенности анатомического строения уха, которые способствуют легкому попаданию инфекции в среднее ухо. Развитию отита способствует несовершенная иммунная система маленького ребенка, который подвержен простудам больше, чем старшие дети. Бывает гнойный и катаральный отит. Первый лечится антибиотиками, которые назначает доктор, второй – компрессами, ушными каплями и т. д.

Характер заболевания должен определить врач! Но вы можете заметить первые симптомы заболевания.

Перечислим их.

• Сильное беспокойство и полный отказ от еды у грудничков (при глотании боль в ушке резко усиливается).

• У грудничков первыми проявлениями отита могут быть неспокойный сон, повышение температуры тела, повороты головкой в разные стороны, плач в ответ на попытку нажать на ушную раковину больного уха.

• Боль в ухе, особенно при нажатии на середину уха. Боль в ухе и в голове может быть легкой, напоминая покалывание.

• Повышение температуры тела.

• Иногда возникает рвота, ребенок становится вялым, нередко возможно ухудшение слуха.

Несколько рекомендаций призвано помочь малышу до прихода врача.

• Закапывайте ребенку в ухо теплый спиртовой раствор 3-процентной борной кислоты 2 раза в день. Опустите пипетку в стакан с горячей водой на несколько секунд, затем быстро наберите нагретой пипеткой борную кислоту. От пипетки она согреется. Положите ребенка на бок и закапайте в ухо 1-2 каплю раствора (в зависимости от возраста).

• Поставьте на ухо компресс с камфорным маслом на 2 часа, лучше перед сном. Затем завяжите ухо теплым шарфом.

• Если заложен нос, закапывайте сосудосуживающие средства (нафтизин и др.).

Стоматит – это воспаление слизистой ротовой полости ребенка. У грудных младенцев слизистая очень тонкая и нежная, поэтому она легко травмируется. Кроме того, стоматит могут вызвать грибки рода Candida. Проявляется стоматит в виде белого налета на языке и слизистой рта. Ребенок становится неспокойным, плохо ест, медленно прибавляет в массе.

Существуют вирусный и микробный стоматиты. Причиной первого часто бывает вирус герпеса. Особенно чувствительны к нему дети в возрасте от одного до трех лет. Вирус передается воздушно-капельным путем, через посуду, игрушки, предметы быта. Вирусный стоматит могут вызвать вирусы гриппа, кори, ветряной оспы, аденовирусной инфекции. У детей дошкольного и школьного возраста часто бывают стоматиты микробного происхождения, которые развиваются при ангине, гайморите, пневмонии.

Стоматит может иметь также аллергические корни.

Травматический стоматит развивается в результате ожогов горячими напитками: чаем или молоком, а также прикусывания губ, языка, щек, повреждения слизистых рта карандашом, игрушками (особенно опасны игрушки с нитрокрасками). Грудные младенцы могут травмировать себе слизистую слишком жесткой и длинной соской.

Длительно незаживающий стоматит приводит к снижению иммунитета ребенка.

Первые симптомы заболевания:

• Маленький ребенок отказывается от еды (ему больно есть).

• На слизистой рта появляются язвочки – маленькие белые налеты.

Чем же помочь малышу?

• Первые 3-4 дня часто, через каждых 2-3 часа, нужно полоскать рот, особенно после еды. Для полоскания возьмите отвар календулы, шалфея, ромашки или дубовой коры. Маленьким детям орошайте ротовую полость из небольшой резиновой груши, наклоняя при этом головку ребенка вниз над миской. Малышу первого года жизни лучше делать эту процедуру, повернув головку набок.

• После полоскания слизистую рта смазывают масляным раствором витамина А, маслом шиповника или облепихи. При герпетическом стоматите используют 0,25-процентную оксолиновую мазь. Мази и масляные растворы наносят на слизистую губ и рта ваткой, намотанной на деревянную палочку или металлический, но неострый шпатель.

• Если губы ребенка покрыты сухими чешуйками, то перед тем, как наложить мазь, размягчите их в масляном растворе или растворе перманганата калия, прикладывая к губам смоченную в растворе вату.

• Ребенок должен есть 4 раза в день с перерывами в 3-4 часа (без перекусов!). Это необходимо, чтобы лекарства успели всосаться в слизистую оболочку, и она лишний раз не травмировалась. Кормите ребенка слизистыми супами на овощных отварах, протертыми отварными овощами, хорошо разваренными кашами, мясными и рыбными паровыми котлетами и фрикадельками. Вся еда должна быть теплой, а не холодной или горячей, полностью исключаются соленые, кислые и сладкие блюда.

• Поите ребенка фруктовыми соками, киселями, отваром шиповника.

ВНИМАНИЕ

У ослабленных недоношенных детей даже обычная соска может вызывать повреждение слизистой неба, что ведет к появлению небольших язвочек. Со временем они постепенно увеличиваются, сливаются между собой, приобретая форму бабочки. Поэтому для кормления ребенка выбирайте самую короткую соску из жесткой резины – во время сосания она не будет травмировать слизистую неба.

При бронхите у малыша появляется учащенное, затрудненное дыхание, иногда кряхтящее.

Признаками стрептококковой и вирусной инфекции горла являются:

• вздутые лимфатические узлы на шее;

• слизь в горле и красный зев с налетом или без него (для определения этой инфекции берут мазок из горла);

• температура до 39 °С и выше;

• сухой «лающий» кашель с затрудненным вдохом и свистом;

• грудной ребенок испытывает сильное беспокойство и отказывается от груди в течение нескольких часов.

Как же помочь малышу? Конечно, лечение должен назначить врач. Но до его прихода можно уже что-то сделать. Тем более что быстро начатое лечение может притормозить развитие болезни и избежать ее осложнений. Обычно участковый педиатр спрашивает маму, какие меры она предприняла. Чтобы не терять времени и быть вооруженной, всегда держите в аптечке необходимые лекарства и используйте их сразу, как только заметите признаки простудного заболевания у малыша.

♦ С первых часов заболевания ОРВИ очень эффективны препараты интерферона, которые подавляют размножение вирусов и препятствуют распространению воспаления.

♦ Рекомендуется обильное питье, хорошо помогают отвар шиповника, липового цвета, зверобоя.

• Температуру до 38 °С снижать не нужно, так как она оказывает губительное действие на вирусы. Исключения составляют дети, у которых развивается судорожный синдром. При высокой температуре (38,5 °С и выше) ее необходимо снижать.

◦ Дайте малышу жаропонижающие препараты, такие как парацетамол или анальгин, в возрастных дозах. При этом таблетку положите в столовую ложку, а другой ложкой измельчите, добавьте немного сахара и воды. Дайте ребенку запить эту смесь теплой водой. Для грудных и маленьких детей лучше использовать ректальные свечи.

◦ Наденьте на ребенка легкую хлопчатобумажную одежду. Делайте ребенку воздушные ванны, обтирайте малыша пеленкой, смоченной в воде комнатной температуры, на головку положите влажную салфетку.

◦ Если температура продолжает повышаться, можно провести влажное обертывание всего тела малыша в большую пеленку.

◦ Если у ребенка холодные руки и ноги, приложите к ним грелку, наденьте шерстяные носки и варежки, то есть постарайтесь согреть их. Для снятия спазма дайте ребенку ношпы (1/4 таблетки до трех лет).

◦ Оботрите ребенка водой комнатной температуры (можно пополам с уксусом или водкой) и накройте тонкой простынкой. Делайте так несколько раз, пока температура не понизится. Обтирание можно начать после того, как вы дали таблетку, которая начинает действовать только через 40 минут.

◦ При высокой температуре эффективна клизма с водой комнатной температуры.

• Если заболел грудной ребенок, чаще меняйте ему положение тела – это способствует эффективному дренированию легких.

• После курса антибиотиков (назначенных врачом) малышу необходимо давать биопрепараты для восстановления естественной флоры кишечника: бифидумбактерин или примадофилус.

• Если у грудного младенца насморк, очистите носик от слизи и закапайте грудное молоко. У более старших детей используйте сосудосуживающие капли (детский 0,6-процентный нафтизин). Чтобы закапать младенцу капли в нос, его нужно уложить на бок в ту сторону, в какую половину носа вы будете капать, затем поменять положение. Закапывайте в каждую ноздрю по 1-2 капельки.

При ОРВИ ребенку помогут природные средства:

• Кусочки ваты, смоченные соком репчатого лука, закладывают в нос 3-4 раза в день на 10-15 минут.

• Свежеприготовленный морковный сок и растительное масло в соотношении 1:1 смешивают с несколькими каплями чесночного сока и закапывают в нос несколько раз в день.

• Чеснок натирают на мелкой терке или хорошо растирают и смешивают с медом, желательно липовым, в соотношении 1:1. Эта смесь дается ребенку перед сном по одной чайной (до пяти лет) или столовой ложке (после пяти лет). При высокой температуре чеснок применять нельзя, так как он может усилить сердцебиение!

• Три зубчика чеснока измельчают или тщательно разминают, смешивают со стаканом морковного сока (свежевыжатого) и дают настояться в течение 4-6 часов. Эту смесь ребенок должен выпить в течение дня за три приема.

• Берут три столовые ложки мелко нарезанного лука, заливают теплой водой в объеме 50 мл, добавляют половину чайной ложки меда, настаивают в течение 30 минут и закапывают в нос.

• Делают 30-процентный раствор меда в соке сырой красной свеклы и закапывают по 5-6 капель в каждую ноздрю 4-5 раз в день.

• На терке натирают луковицу и полученную массу раскладывают на два слоя марли. Полученный компресс накладывается на нижнюю часть носа, предварительно смазанную подсолнечным маслом. Компресс держится 4-10 минут. Процедуру повторяют три раза в день. Это поможет остановить развитие заболевания.

• Берут столовую ложку багульника или полстакана подсолнечного масла и кипятят на водяной бане в течение 30 минут, затем остужают и процеживают. Полученный раствор закапывают по 2-3 капли 3-4 раза в день.

• Подсолнечное масло выдерживают в стеклянной посуде 30-40 минут в кипящей воде, охлаждают и заливают предварительно нарезанные 3-4 дольки чеснока и 1/4 головки лука. Смесь настаивают в течение 2 часов, затем процеживают и смазывают слизистую оболочку полости носа 4-5 раз в день.

• Пригоршню цветков ромашки, измельченные листья перечной мяты и шалфея заливают 1/4 литра кипятка и дают настояться, затем добавляют воды, и, доводя объем жидкости до литра, делают паровую ванночку. Затем, накрывшись вместе с ребенком простыней, а поверх нее – байковым одеялом, держат голову ребенка над миской, чтобы он вдыхал пар попеременно носом и ртом. Продолжительность процедуры – 10-15 минут.

Обычно под диатезом понимают экссудативный диатез, то есть особую чувствительность организма к некоторым пищевым продуктам и лекарствам, которая проявляется аллергическими реакциями на коже и слизистых оболочках. В основе заболевания лежит несовершенство функций печени у совсем маленьких детей (до трех-четырех лет), поэтому после трех лет явления диатеза, как правило, проходят. Но бывает диатез и в более старшем возрасте, тогда говорят о нарушениях функции печени.

Заболеванию сопутствуют воспалительные процессы, нарушения водно-солевого обмена и увеличение лимфатических узлов. Чаще всего диатез вызывают такие продукты, как клубника, земляника, цитрусовые, шоколад, рыба, творог, колбаса, томаты, квашеная капуста.

Дети с экссудативно-катаральным диатезом на вид обычно пухленькие, с избыточной массой тела, часто имеют стойкие опрелости с первого месяца жизни. Кожа у них обычно сухая и бледная.

Опрелости и потница у детей первого года жизни, особенно у белокурых, встречаются значительно чаще, чем у старших.

Симптомы диатеза:

• Покраснение кожи щек и подбородка с последующим шелушением.

• Мелкие высыпания, которые сопровождает зуд.

• «Географический язык» – язык, покрытый своеобразным налетом, который своим видом напоминает географическую карту.

• Возможны расстройства стула.

• Возможны долго не проходящие конъюнктивиты и риниты, а также обструктивные бронхиты.

• Возможны анемия и рахит.

Чем же помочь малышу?

• Исключите из меню ребенка продукты, являющиеся аллергенами (шоколад, апельсины, рыбу, яйца, сладости), резко ограничьте употребление углеводов, которые легко усваиваются (макароны, сахар, белый хлеб, пирожки). Если ребенок до года находится на искусственном вскармливании, нужно давать ему преимущественно кисломолочные смеси.

• Исключите воздействие таких распространенных аллергенов, как пенициллин, ацетилсалициловая кислота, витамин В1.

• В лечении аллергического поражения кожи используют витамины В5, B6, А, Е (в возрастных лечебных дозах), антигистаминные средства.

• Детям с кожными высыпаниями назначают ванны с отварами лаврового листа, настоями коры дуба.

А вот что предлагает народная медицина:

• Возьмите цветки зверобоя, разотрите их в порошок и 100 г порошка залейте литром подсолнечного, льняного или оливкового масла. Настаивайте 12 дней в теплом месте. После процеживания смазывайте пораженные места у малыша за 8-10 часов до купания и сразу же после купания. Это средство незаменимо при потнице, крапивнице и всевозможных раздражениях кожи.

• Отварите тщательно промытые (с хозяйственным мылом) куриные яйца (лучше с коричневой окраской). Снимите скорлупу, сложите ее в трехлитровую банку, залейте кипятком и настаивайте в течение суток. Этой водой нужно умывать младенцев.