Текст книги "Книга здоровья от доктора, который знает секрет молодости"

Ряд исследований выявил, что тестостероновые добавки могут провоцировать стремительное развитие инфекционных заболеваний и рака простаты, однако этот тезис еще предстоит подтвердить. В настоящее время считается, что прямой зависимости между упомянутыми рисками и приемом тестостерона не существует.

У женщин этот гормон может усилить рост волос на лице, в области подмышек, а также вокруг сосков и гениталий. Это объясняется меньшим содержанием тестостерона в женском организме. Выпадение волос на голове считается показанием к отмене приема гормона. Женский организм преобразует тестостерон в эстрогены, и поэтому женщинам с эстроген-чувствительным раком молочной железы и генетической предрасположенностью к раку груди тестостерон противопоказан.

Переработка тестостерона в эстроген у мужчин может привести к увеличению груди (гинекомастии) и снижению либидо. Прием тестостерона может провоцировать агрессивное поведение, вызывать или ухудшать симптомы акне и негативно влиять на качество сна.

Анализы на тестостерон

Тестостерон производится из холестерина. Этот метаболический путь также включает выработку прогестерона и ДГЭА. Также тестостерон может преобразовываться в эстрадиол (мощный эстроген) или в андростенедиол, схожий по эффекту с ДГЭА.

Именно поэтому измерения одних только уровней тестостерона недостаточно для полноценного исследования. Кроме того, тестостерон взаимодействует с рядом метаболических процессов, вызванных эстрогенами и прогестероном. Высокие уровни эстрогена и прогестерона могут исказить сведения о нормальном содержании тестостерона.

Оптимальным решением в данной ситуации является полный анализ гормонального фона. Идеальным решением было бы измерение свободного тестостерона в крови (в особенности у мужчин). Именно свободный тестостерон является активным – основные объемы этого гормона находятся в организме в сочетании с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и альбумином (другим белком, вырабатываемым в печени). ГСПГ замедляет расщепление тестостерона и влияет на его переработку в другой активный метаболит – дигидротестостерон. Анализ на общий объем тестостерона в сочетании с ГСПГ дает важную информацию о состоянии гормонального фона.

Перед приемом точных доз тестостерона по назначению врача следует сдать анализ на андростендиол глюкуронид – важный метаболит, отражающий активность андрогенов.

Анализы мочи и слюны помогают диагностировать недостаток тестостерона у мужчин. У женщин этот эффект не так выражен: низкий естественный объем тестостерона в слюне и моче не является свидетельством общего недостатка этого гормона.

Чтобы определить необходимость гормональной терапии при недостатке тестостерона или его содержании, близком к нижней границе нормы, воспользуйтесь следующими исследованиями:

• Допплеровское ультразвуковое исследование сонных артерий – эта процедура поможет выявить уплотнение мышц или раннюю стадию атеросклероза.

• Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA-сканирование) – показывает раннее снижение плотности костей.

• Анализ по методу компании RGCC – обнаруживает наличие клеток рака простаты у мужчин и рака молочных желез у женщин (при положительном результате прием тестостерона противопоказан).

Влияние образа жизни на уровень тестостерона

Оптимальная (не чрезмерная) мышечная нагрузка повышает тестостерон у людей обоих полов. Чрезмерные нагрузки быстро расходуют тестостерон и снижают его содержание в организме. Этот эффект является временным (в том случае, если речь не идет о продолжительных спортивных тренировках).

Стресс снижает уровень тестостерона, а приятные эмоции, жизнеутверждающая музыка, интимная близость и мысли о ней повышают выработку и активность этого гормона.

Лишний вес снижает уровень тестостерона, так как жир производит ароматазу – фермент, перерабатывающий тестостерон в эстроген.

Во сне производство тестостерона увеличивается. Недостаток этого гормона приводит к апноэ сна – кратковременной остановке дыхания, которая нередко вызывает храп.

Питание

Белок и холестерин способны поднять уровень тестостерона, а сахар и рафинированные углеводы понижают его. Пищевые волокна связывают тестостерон и выводят его из организма. Тестостерон, как и другие стероидные гормоны, метаболизируется в печени. Продукты его расщепления вместе с небольшим количеством самого гормона выводятся из печени с желчью и попадают в кишечник. Пищевые волокна обладают многими полезными свойствами, но в их употреблении, как и в случае с другими питательными веществами, следует проявлять умеренность. Избыток пищевых волокон в рационе может привести к снижению уровня тестостерона.

Пищевые добавки

Следующие добавки повышают уровень тестостерона:

• Витамин D.

• Магний.

• Цинк.

Следует ли дополнительно принимать тестостерон?

Перед началом приема обязательно проконсультируйтесь с врачом. Принимайте тестостерон только в том случае, если анализы показали нехватку этого гормона и у вас отсутствуют противопоказания к его употреблению. Также можно рассмотреть возможность приема при показателях тестостерона, близких к нижней границе допустимого диапазона (если наблюдаются симптомы нехватки).

Лучшим способом поднять уровень тестостерона является трансдермальный гель, предпочтительно в липосомальной форме. Широкое распространение имеют и оральные формы приема. Однако в этом виде тестостерон многократно расщепляется (желудочным соком, а затем печенью) прежде, чем попасть в кровь.

Женщинам следует принимать около 3 мг в день. Для мужчин оптимальной дозой является около 50 мг в день.

В зависимости от наблюдаемых симптомов и результатов анализов эти дозировки можно увеличивать до троекратного размера. Не забывайте регулярно проверять уровень тестостерона – передозировка вряд ли пойдет вам на пользу.

Как правило, мужчины быстрее реагируют на препараты тестостерона: иногда положительный эффект отмечается уже через несколько дней после начала приема. Однако в большинстве случаев повышение тонуса (первый признак того, что лечение оказывает необходимый эффект) происходит в течение трех недель, а улучшение эрекции – в течение десяти недель.

Улучшение настроения и повышение либидо у женщин происходит примерно через четыре недели, но для физических проявлений (например, укрепления мышц и костей) может потребоваться до девяти месяцев.

Надпочечники

Эти железы располагаются на верхней части почек и состоят из коры и мозгового вещества. В мозговом веществе надпочечников вырабатываются катехоламины (например, адреналин; см. выше), а в коре производится тестостерон и альдостерон. Уровни этих гормонов напрямую зависят от испытываемых организмом физических и эмоциональных нагрузок. Альдостерон влияет почти на все органы и процессы в человеческом теле. В частности, он воздействует на функцию почек, контролируя усвоение минералов и баланс электролитов (натрия, калия, кальция, магния и др.) в крови.

В классической медицине признаются три состояния надпочечников:

• надпочечники не функционируют (перестают вырабатывать кортизол и гормоны стресса, что приводит к болезни Аддисона);

• поражены и вырабатывают слишком много кортизола (синдром Кушинга); и наконец.

• вырабатывают слишком много адреналина (эпинефрина) – как правило, из-за опухолей (феохромоцитомы и рака).

Все, что не подходит под это описание, считается нормальным состоянием надпочечников. Фактически, не существует понятия их «повышенной» или «пониженной» функции – все симптомы делятся на «белое» и «черное», не существует усталости, дисбаланса или нарушений функции.

Многие специалисты полагают, что общепринятый медицинский подход анализирует только очевидные отклонения, и потому не различает недостаточность функции органа. Д-р Дж. Л. Уилсон выделяет следующие симптомы дисфункции надпочечников:

• Постоянная усталость.

• Излишняя усталость.

• Усталость при пробуждении.

• Трудности в преодолении физических и эмоциональных нагрузок.

• Зависимость от стимуляторов (сахар, кофе) или необходимость в их употреблении.

• Долгое выздоровление после незначительных заболеваний.

• Отсутствие мотивации и способности радоваться жизни.

• Низкое либидо.

Адреналин и норадреналин (эпинефрин и норэпинефрин)

Эволюции нашего вида мы во многом обязаны способностью вырабатывать гормоны распознавания стресса: адреналин и норадреналин (также называемые эпинефрином и норэпинефрином в США и некоторых других странах). Эти гормоны также называют собирательным термином «катехоламины». В процессе эволюции выживали именно те особи, которые могли быстро вырабатывать катехоламины. Действовал механизм естественного отбора: услышав шорох в кустах, убежать успевали те, чьи гены могли быстро выбрасывать катехоламины (и нейтрализовать действие нейрогормонов). Страх в отличие от спокойствия помогает нам драться и убегать.

Катехоламины ускоряют метаболизм, учащают сердцебиение, повышают давление и частоту дыхания, в результате чего в кровь поступает больше кислорода, а кровоснабжение мышц улучшается. Благодаря этому кислород и другие питательные вещества (в особенности сахар) помогают вовремя отреагировать на стрессовую ситуацию.

Катехоламины образуются из аминокислот и являются незаменимыми веществами в случае опасности. Излишняя выработка катехоламинов усиливает функцию механизмов выживания, не давая кислороду и питательным веществам поступать в другие органы (почки, печень, кишечник и т. д.). Мы бледнеем от страха именно потому, что кровь отливает от кожи.

Продолжительное воздействие стресса постепенно вызывает недостаток питательных веществ и кислорода. Это приводит к повреждению тканей, заболеваниям и раннему старению.

К счастью, в западном мире человеку уже не приходится спасаться от хищников, голода, засухи и враждебных племен. И все же мы ежедневно подвергаемся воздействию стресса и токсинов из созданной нами окружающей среды, а также страдаем от нехватки упражнений и отдыха. Кроме того, мы уже не получаем достаточного количества питательных веществ. Все эти факторы провоцируют выброс катехоламинов.

Анализы

Человеческий организм непрерывно производит и расщепляет катехоламины, что затрудняет измерение уровней этих гормонов. Оптимальным методом анализа является выявление продуктов распада в моче. Этот способ позволяет одновременно измерить уровень гормонов стресса (в частности, кортизола) и «успокаивающих» нейрогромонов (серотонина и других). У людей, не испытывающих значительный стресс, анализы показывают сравнительно небольшие объемы метаболитов норадреналина и адреналина в моче – ванилилминдальной кислоты (ВМК) и гомованилиновой кислоты (ГВК).

Измерение разницы сердечного ритма дает информацию о симпатическом и парасимпатическом тонусе (см. главу 7) и позволяет точнее определить уровень стресса. К числу более современных и дорогостоящих методов исследования относятся гемоэнцефалография и квантитативная электроэнцефалография (QEEG). Они дают гораздо более подробные введения об уровне стресса (по сравнению с анализом катехоламинов).

Методы нормализации и лечения

Контролировать выброс катехоламинов помогают медитация, релаксационная терапия и регулярная молитва, а также физические упражнения в здоровых объемах. Первые шаги к выработке нормальной физиологической реакции на стресс помогут сделать разделы этой книги, посвященные физическим нагрузкам, образу жизни и питанию.

ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ

Катехоламины необходимы для успешного выживания. Они строятся преимущественно из аминокислот и поэтому необходимо требуют множества витаминов и минералов. Среди основных – витамины группы B, витамин C и магний. Добавки, нормализующие выработку катехоламинов:

• Определенные аминокислоты, в частности, прекурсор серотонина 5-гидрокситриптофан. Также рассмотрите возможность приема L-теанина, тирозина и глутамата.

• Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) снижает тревожность. Принимайте по 500 мг 2–3 раза в день.

Кортизол

Этот «антистрессовый» гормон вырабатывается в коре надпочечников, а также (в небольших количествах) в мозге и кишечнике. Он относится к группе гормонов, называемых глюкокортикоидами.

Кортизол воздействует на весь человеческий организм. Он необходим для выработки желудочного сока, нормальной функции почек, поддержания кислотно-щелочного баланса и оптимальных уровней меди, натрия и калия (необходимых для нормальной работы мышц), а также для множества других важных показателей обмена веществ.

Кортизол преобразуется из холестерина при участии прогестерона. Уровень этого гормона меняется в соответствии с циркадным ритмом. Пик наступает на рассвете, а через 12 часов после этого достигается минимальное значение. Такое распределение легко объяснить: днем нашему организму необходимо справляться со стрессом, а во время сна кортизол почти не требуется.

Мелатонин (один из гормонов, управляющих засыпанием) и кортизол взаимно влияют друг на друга. Так, низкий уровень мелатонина может привести к переизбытку кортизола в ночное время, что негативно скажется на качестве сна.

Кортизол и старение

Кортизол обладает рядом эффектов, способных повлиять на процесс старения:

• Выброс кортизола происходит в ответ на повышение адреналина (стресс).

• Кортизол препятствует функции инсулина (доставке сахара в клетки); вместе с тем он действует аналогично инсулину: повышает производство гликогена (запасов «быстрой энергии») в печени.

• Подавляет иммунную систему, в особенности активность Т-лимфоцитов (влияющих на борьбу с инфекциями и раком).

• Снижает воспаление. В экстренных ситуациях этот эффект может быть крайне полезен, однако в долгосрочной перспективе он снижает способность организма к восстановлению и самозащите.

• Подавляет рост костей и ухудшает усвоение кальция в кишечнике.

• Гормон помогает запоминать события, но его переизбыток может нарушить функции обучения и памяти.

• Кортизол может повышать давление.

• Помогает детоксикации печени.

• Гормон может усилять или подавлять аппетит.

• В определенной концентрации повышает настроение и мотивацию; при переизбытке – понижает.

• Помогает контролировать боль.

С возрастом надпочечники начинают производить меньше кортизола. Одновременно с этим поврежденные мембраны постаревших клеток затрудняют усвоение этого гормона, что, как ни парадоксально, приводит к повышению его концентрации в крови. Вечернее и ночное повышение уровня кортизола может негативно сказаться на сне.

СИМПТОМЫ НЕДОСТАТКА КОРТИЗОЛА

• Невозможность справиться со стрессом

• Депрессия (нередко в сочетании с перепадами настроения)

• Рассеянность и проблемы с памятью в стрессовых ситуациях

• Невроз и паранойя, часто в сочетании с раздражительностью

• Вспыльчивость и неадекватные эмоциональные реакции

• Усталость

• Головокружение (или даже предобморочное состояние) при резком переходе в вертикальное положение

• Боли в мышцах и суставах

• Частые острые инфекции

• Выпадение волос

• Вздутие живота, жидкий стул, боли в животе

• Быстро загорающая кожа; коричневый цвет морщин

Измерение уровня кортизола

Терапевты с интегративным подходом к лечению и представители альтернативной медицины сходятся во мнении, что недостаток кортизола может привести к множеству физических и психологических проблем.

Как правило, анализы крови помогают только при подозрении на синдром Кушинга или болезнь Аддисона (а эти заболевания не имеют прямого отношения к возрасту). В интегративной практике часто применяется анализ нескольких заборов мочи, выполненных в течение суток. Это позволяет получить более точную картину, чем разовый анализ крови. И все же этот метод почти не дает сведений об изменении уровней кортизола на протяжении дня.

Из всех видов анализов на кортизол я рекомендую анализ слюны. Эндокринологи редко пользуются этим методом исследования – к ним чаще поступают пациенты с тяжелыми заболеваниями, а не с синдромом постоянной усталости или симптомами стресса. Лучше всего взять четыре или пять образцов слюны в разное время суток, а затем сравнить уровни кортизола с возрастной нормой. Вы можете попросить своего врача выполнить это исследование одновременно с анализом на дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и мелатонин. Прекурсором многих стероидных гормонов является холестерин. Процесс преобразования холестерина в кортизол отличается от процесса выработки ДГЭА. Недостаток ДГЭА может указывать на то, что в организме преобладает метаболический путь образования кортизола. Таким образом, сочетание низкого уровня ДГЭА и кортизола на нижнем пределе нормы может свидетельствовать о затяжном стрессе, с которым телу все же удается справляться.

Лечение недостатка кортизола

Лечение состоит в приеме синтетических аналогов кортизола – преднизона, преднизолона, гидрокортизона и более сильных форм. Эти препараты должен выписывать врач на основании соответствующих медицинских показаний.

Например, таблетки прегненолона или сублингвальные и подкожные формы прогестерона могут повысить активность кортизола без прямого использования искусственных добавок. Организм сам переработает эти соединения в кортизол по мере необходимости. Эти виды лечения обладают меньшим риском побочных эффектов, связанных с приемом стероидов (при условии, что ваш врач контролирует уровни кортизола и назначает препарат).

Питание (льняное семя, соя и сокращение приема соли) также помогает следить за уровнем кортизола. Кроме того, положительное влияние может оказать избавление от лишнего веса, частые физические упражнения и регулярная медитация или релаксационная терапия.

Альдостерон

Уровень этого гормона может изменяться при приеме лекарств от гипертонии. Эти препараты могут вызывать дисбаланс электролитов, уровень которых регулируется альдостероном. Низкий уровень альдостерона встречается несчасто и может быть вызван гипертонией. Узнать концентрацию этого гормона можно с помощью анализа мочи.

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА)

ДГЭА – сложное соединение, производящееся из холестерина. Затем оно перерабатывается в половые гормоны (тестостерон и эстроген), но также ДГЭА может и влиять на наш организм напрямую. Схема стероидогенеза показывает, как ДГЭА превращается в тестостерон и эстроген. В процессе он перерабатывается в андростендион и андростендиол. Эти гормоны имеют схожую с ДГЭА функцию; наиболее активным является ДГЭА-С, содержащий молекулу серы.

ДГЭА периодически влияет на иммунную систему, воздействуя на особые рецепторы и эндотелий (внутреннюю поверхность сосудов).

Ряд исследований показал, что ДГЭА оказывает защитный эффект при заболеваниях артерий и снижает вероятность инфарктов и инсультов. Также существуют доказательства воздействия ДГЭА на следующие функции организма:

• Улучшение состояния кожи — ДГЭА повышает плотность и влажность кожи, а также может сократить количество «возрастных пятен».

• Повышение эректильной функций — проявляется меньше при диабете или нервных расстройствах.

• Повышение минеральной плотности костной ткани.

Полная база данных натуральных лекарственных средств (2011) упоминает о низкой эффективности ДГЭА при болезни Альцгеймера и когнитивных расстройствах у пожилых пациентов. Также почти отсутствуют основания для приема этого вещества при симптомах менопаузы или болезни Паркинсона. Впрочем, отсутствие доказательств не обязательно означает бесполезность ДГЭА – возможно, необходимо провести дополнительные исследования. Не забывайте что широкое использование натуральных продуктов для лечения возрастных симптомов может снизить доходы фармацевтической индустрии, и поэтому масштабные исследования такого рода почти не проводятся. Отсутствие доказательств еще не означает отсутствие эффекта.

ДГЭА и образ жизни

Физические упражнения и психологический стресс повышают уровень ДГЭА в организме. Польза первого очевидна; второе всего лишь отражает потребность организма в ДГЭА при стрессовых ситуациях. Возможно, ДГЭА повышается из-за потребности организма в «антистрессовом гормоне» кортизоле – у обоих гормонов есть общий прекурсор (17-гидроксипрегненолон).

Белки и жиры повышают выработку ДГЭА. Это можно объяснить повышением уровня холестерина при употреблении этих веществ. Примечательно, что сахар и пищевые волокна снижают производство ДГЭА.

Также уровень этого гормона снижается от курения и в процессе старения. К 70 годам тело производит всего около 20 % от объемов ДГЭА, вырабатываемого в возрасте 25 лет.

Анализы на ДГЭА

Независимо от выбранного метода исследования, обязательно измерьте уровень дегидроэпиандростерон-сульфата (ДГЭА-С). Одним из способов сделать это является анализ крови. Несмотря на то что ДГЭА-С довольно быстро расщепляется в крови, стабильно низкие результаты анализов можно считать признаком недостатка гормона. Также можно провести исследование суточной мочи на основные метаболиты ДГЭА (17-кетостероиды). В настоящее время я предпочитаю самый простой метод измерения ДГЭА – через анализ слюны. Врачи могут сравнить результаты с уровнем кортизола в том же анализе и получить развернутую картину того, как организм справляется со стрессом.

Следует ли принимать добавки с ДГЭА?

Да! Я считаю, что ДГЭА крайне важен для здорового старения. В пользу этого говорит наличие рецепторов в эндотелии и некоторых лимфоцитах, а также возможность положительного влияния ДГЭА на минеральную плотность костной ткани и его способность защищать организм от инсульта, инфекций, остеопороза и заболеваний артерий.

Положение ДГЭА в метаболическом пути означает, что он повышает уровень половых гормонов. Это также можно считать положительным эффектом и поводом принимать этот гормон.

Назначать ДГЭА должен только практикующий специалист. Начните с небольших доз (около 10 мг в день), а затем постепенно увеличивайте объем до 25 мг в день, но не больше (если не предписано иное). В отдельных случаях при приеме ДГЭА наблюдаются слабые головные боли. Обязательно следите за реакцией своего организма.

В некоторых случаях у женщин ДГЭА начинает преобразоваться преимущественно в тестостерон и его производные, что может привести к избыточному оволосению (гирсутизму), повышению мышечного тонуса и агрессии. При наличии любого из этих симптомов немедленно прекратите прием ДГЭА и обсудите со специалистом понижение дозы.

Инсулин

Инсулин – один из важнейших гормонов в нашем организме. Широко известна связь инсулина с уровнем сахара, метаболическим синдромом (характеризующимся проблемами с поддержанием уровня сахара, набором веса, гипертонией, пониженным ЛПВП-холестерином и повышенным содержание свободных жиров в организме), диабетом и гипокгликемией (недостатком сахара в крови). Однако мало кто знает о его воздействии на процесс здорового старения – во многих книгах по данной теме даже не отводится собственный раздел.

Глюкоза – это продукт расщепления большинства углеводов. Глюкоза быстро вырабатывается при употреблении рафинированных продуктов: сахара, хлеба, макарон и т. д. Сложные углеводы образуют глюкозу медленнее. От инсулина зависит не только объем сахара, поступающего в клетки из крови, но и усвоение аминокислот (строительного материала для белков) и минералов – например, калия и магния, необходимых для нормальной работы мышц.

Инсулиновые рецепторы есть почти во всех клетках; их работа зависит от аминокислоты, называемой тирозином. В поджелудочной железе существуют так называемые островки Лангерганса – клетки, выбрасывающие инсулин в кровь при реакции на повышение уровня сахара. Когда инсулина в крови становится больше, рецепторы начинают пропускать в клетки больше сахара.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ИНСУЛИНА И САХАРА (ГЛЮКОЗЫ)

• Инсулин направляет сахар в мышцы и поддерживает их активность.

• Инсулин влияет на запасы быстродоступной глюкозы в печени (в форме гликогена).

• Гормон повышает преобразование сахара в запасы жира.

• Инсулин в целом снижает уровень сахара в крови; эта функция помогает в тех случаях, когда чрезмерный или недостаточный уровень сахара затрудняет работу мозга. Большие объемы инсулина, вызванные чрезмерным употреблением сахара, задерживают расщепление жира из жировых запасов и предотвращают похудение.

Клеточные стенки мышц и жировые клетки содержат особенно большое количество инсулиновых рецепторов. Любопытно, что мозг, центральная нервная система и печень обладают собственными механизмами усвоения глюкозы и не нуждаются в инсулине. Воздействуя на клетки печени, инсулин помогает преобразовывать глюкозу в гликоген и создавать запас энергии.

Диабет

Диабет 1 типа (инсулинозависимый сахарный диабет) – это недостаток инсулина, вызванный разрушением островков. Как правило, это заболевание имеет аутоиммунный характер (т. е. организм атакует сам себя), но оно также может вызываться вирусами, алкогольным или наркотическим отравлением и различными заболеваниями.

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый диабет) характеризуется резистентностью к инсулину: гормон вырабатывается в теле, но клетки не могут его распознать.

Причины инсулиновой резистентности все еще остаются невыясненными. Одной из причин может быть генетическая предрасположенность к этому заболеванию, однако инсулиновая резистентность почти всегда связана с ожирением и неправильным питанием (преимущественно – излишним употреблением сахара). Что же все-таки является причиной, а что – следствием? Тесты на животных показали, что резистентность вызывается кратковременным переходом на рацион с высоким содержанием жиров. К счастью, поглощение полезных жирных кислот омега-3 смягчает этот эффект. Также пониженную восприимчивость к инсулину связывают с вырабатываемыми в печени свободными жирными кислотами (триглицеридами). Переизбыток фруктового сахара (фруктозы) также влияет на резистентность; кроме того, устанавливают связь заболевания с гормоном подавления аппетита лептином.

Согласно некоторым исследованиям, сообщение между инсулином и клеточными мембранами может нарушаться из-за высокого уровня «антистрессового» гормона кортизола.

Недостаток витамина D (который вырабатывается при солнечном свете) и физических упражнений также приводит к развитию инсулиновой резистентности.

Где находится жир?

В человеческом теле существует два вида жира: брюшной и подкожный. Брюшной жир окружает наши внутренние органы (в особенности – органы брюшины). Его избыток приводит к «яблоковидной» фигуре. Люди с таким типом тела имеют больше шансов на развитие инсулиновой резистентности по сравнению с теми, у кого ожирение вызывает «грушевидную» форму туловища. Подкожный жир находится под наружными покровами тела; он почти не влияет на управление уровнем сахара в организме.

Инсулин и старение

Несмотря на то что борцы сумо обладают большими жировыми запасами, диабет 2 типа у них встречается крайне редко. Почему же такие значительные запасы брюшного жира не вызывают инсулиновую резистентность? При употреблении сахара в печени образуется гликоген, который затем откладывается в скелетных мышцах. Инсулиновая резистентность вырабатывается только при заполнении этих «хранилищ» гликогена. Бойцы сумо не болеют диабетом из-за объемов физических нагрузок. Тренируясь, они сжигают сахар и исчерпывают его запасы в организме.

Из-за температуры тела сахар может кристаллизоваться и твердеть, а в некоторых случаях даже откладываться в различных частях тела – например, в артериях. В этом случае сахар начинает препятствовать кровоснабжению и току лимфы. Из-за этого клетки перестают получать необходимые объемы кислорода, испытывают дефицит глюкозы и других питательных веществ, а также загрязняются вредоносными отходами.

Возможно, подобные трудности с регуляцией уровня сахара и жира следует рассматривать не как процесс старения, а как болезнь. И все же с возрастом мы получаем все меньше физической нагрузки, и поэтому организм начинает накапливать жир. Таким образом, резистентность к инсулину можно назвать возрастным заболеванием; также стоит помнить о том, что следующим этапом после диабета 2 типа является болезнь артерий, которая негативно воздействует на большинство органов и сокращает продолжительность жизни.

Анализы на уровень инсулина

Классическая медицина измеряет уровни глюкозы в моче и крови. Также используется исследование на специальный вид гемоглобина (HbA1c), содержание которого зависит от уровня сахара в организме и помогает выявить сбои в механизме регуляции. К сожалению, все эти исследования направлены на раннюю диагностику диабета в тех случаях, когда его возникновение уже неизбежно.

Я считаю, что врачам стоит уделять больше внимания профилактике и прогнозированию диабета. Резистентность заставляет организм вырабатывать больше инсулина, и поэтому логичным решением видится измерение уровня этого гормона в сыворотке крови. Однако инсулин поглощается жировыми клетками, из-за чего анализ крови может показать нормальный результат даже при избыточной выработке.

Тем не менее существует ряд других исследований, с помощью которых можно прогнозировать развитие диабета или нарушений регуляции инсулина.

Как правило, перед развитием диабета появляется воспаление и смещение ряда маркеров за пределы нормального диапазона. Вот список этих соединений:

• C-реактивный белок высокой чувствительности (Hs-CRP);

• Интерлейкины 6 и 8;

• Альфа-фактор некроза опухоли;

• Ингибитор активатора плазминогена-1 (PAI-1),

Жировые клетки производят и выделяют особое вещество адипонектин, которое управляет метаболизмом липидов и глюкозы. Он определяет реакцию организма на инсулин и обладает противовоспалительным эффектом на клетки внутренних стенок кровеносных сосудов. Высокий уровень этого вещества снижает вероятность развития инфаркта и диабета; понижение адипонектина является характерным признаком начала заболевания. Низкий результат анализа на адипонектин можно использовать для предупреждения диабета.

Во многих лабораториях также измеряют уровень лептина, но я сомневаюсь в пользе этого исследования – в большинстве случаев лептин повышается уже при наличии очевидного ожирения. Повышенный уровень лептина воздействует на рецепторы в гипоталамусе и вызывает чувство насыщения, тем самым снижая аппетит. Однако лептин также провоцирует воспаление, приводит к злокачественному росту клеток кровеносных сосудов и иногда вызывает бесплодие. Таким образом, исследование может определить, является ли жировая масса тела потенциально опасной.

При снижении уровня сахара (например, во время голодания) увеличивается выработка другого гормона – грелина. Грелин повышает аппетит и снижает воспаление; также он улучшает память и перистальтику кишечника. В некоторых случаях этот гормон может стимулировать выработку дофамина и влиять на состояние болезни Паркинсона. Следовательно, можно предположить, что при болезни Паркинсона будет полезен низкокалорийный рацион. Повторюсь: я не уверен в целесообразности данных анализов, но в будущем лечение этими препаратами может оказаться перспективным направлением.