Текст книги "Конспект лекций по основам медицинского права"
Автор книги: Георгий Колоколов
Жанр: Юриспруденция и право, Наука и Образование
Возрастные ограничения: +16
сообщить о неприемлемом содержимом
Текущая страница: 8 (всего у книги 24 страниц)
Платные медицинские услуги населению оказываются государственными и муниципальными медицинскими учреждениями по специальному разрешению соответствующего органа управления здравоохранением. Медицинские учреждения обязаны обеспечить соответствие предоставляемых платных медицинских услуг населению требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ.
Контроль за организацией и качеством выполнения платных медицинских услуг населению, а также правильностью взимания платы с населения осуществляют в пределах своей компетенции органы управления здравоохранением и другие государственные органы и организации, на которые в соответствии с законами и иными правовыми актами Российской Федерации возложена проверка деятельности медицинских учреждений.
Цены на медицинские услуги, предоставляемые населению за плату, устанавливаются в соответствии с законодательством РФ.
Медицинские учреждения обязаны обеспечить граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о местонахождении учреждения (месте его государственной регистрации), режиме работы, перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов.
За невыполнение правил предоставления платных услуг населению медицинскими учреждениями соответствующее медицинское учреждение в установленном порядке может быть лишено лицензии или права предоставления населению платных медицинских услуг.
2. В соответствии с постановлением Правительства РФ от 4 июля 2002 г. № 499 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности» (с изм. и доп. от 3 октября 2002 г.), лицензированию подлежит медицинская деятельность, осуществляемая медицинскими учреждениями любой организационно-правовой формы, а также физическими лицами (гражданами), осуществляющими предпринимательскую деятельность без образования юридического лица (например, врачами частной практики).
Лицензирование медицинской деятельности осуществляется лицензионными комиссиями, создаваемыми местной администрацией.
Лицензия является официальным документом, который разрешает осуществление указанного в нем вида медицинской деятельности в течение установленного срока и определяет обязательные для исполнения требования (условия) его осуществления.
В случае, если лицензиат осуществляет несколько видов медицинской деятельности одновременно, в лицензии каждый вид медицинской деятельности указывается отдельно.
Если застрахованный обращается за медицинской помощью в какое-либо медицинское учреждение, он имеет право поинтересоваться, что указано в лицензионных документах (т. е. какие виды медицинской деятельности разрешены к применению в данном лечебном учреждении, расположенном по какому адресу, на какой срок). Данную информацию ему обязана предоставить администрация ЛПУ. Кроме того, информацию о наличии лицензии у того или иного медицинского учреждения можно получить в территориальной лицензионной комиссии.
3. Согласно Положению о порядке допуска к осуществлению профессиональной (медицинской и фармацевтической) деятельности, утвержденному Приказом Минздравмедпрома РФ от 19 декабря 1994 г. № 286, правом заниматься профессиональной деятельностью в РФ обладают лица, получившие высшее или (и) среднее медицинское образование в РФ, имеющие диплом и сертификат специалиста. Для того чтобы заниматься определенными видами деятельности, перечень которых устанавливается МЗ РФ, необходимо иметь также лицензию.
Отдельные виды медицинской деятельности, перечень которых утвержден Министерством здравоохранения и медицинской промышленности РФ, подлежат обязательному лицензированию.
4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 5 от 13.01.1995 г. «О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности» определяет порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи в ЛПУ, утверждает положения о заместителе главного врача по клинико-экспертной работе и клинико-экспертных комиссиях ЛПУ и органов управления здравоохранения.
5. Приказ МЗ РФ и ФФОМС № 363/77 от 24.10.1996 г. «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации» утвердил положения о системе ведомственного и вневедомственного контроля качества медицинской помощи в РФ и положения о внештатном медицинском эксперте и об эксперте страховой медицинской организации.
На сегодняшний день можно констатировать, что в нашей стране сделан определенный шаг в правовой регламентации и защите прав пациентов. Существующие нормативно-правовые акты отражают нормы международного права по вопросам обеспечения и защиты прав пациента.
Очевидно, что необходима дальнейшая работа по детализации таких прав, разработке механизмов их гарантии и защиты, соотношению прав пациентов с правами и обязанностями врача, обеспечению лучшего понимания имеющихся прав самими пациентами. Все эти вопросы должны найти отражение в специальном федеральном законе о правах пациента. Основные требования к закону состоят в том, что он должен:
1) опираться на действующее законодательство РФ и прежде всего на Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законы РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», «О защите прав потребителей»;
2) учитывать международные документы и международный опыт в области прав пациентов;
3) являться законом прямого действия, т. е. содержать не только нормы о правах пациента, но и механизмы обеспечения и защиты этих прав.
Предметом позитивного правового регулирования в этом законе должен стать весь комплекс общественных отношений, в которые вступает пациент. Точно сформулированные права пациента при получении медико-социальной и лекарственной помощи – одна из важнейших предпосылок для их успешной реализации. Должно быть обеспечено пользование перечисленными в настоящем документе правами без какой-либо дискриминации.
Специальные статьи закона должны быть посвящены регулированию механизмов, обеспечивающих реализацию прав пациента. Защита прав пациента должна стать одним из главных фрагментов в структуре закона. Правовой механизм защиты прав пациента как специфического субъекта права должен заключаться в следующем:
1) необходимо установить запрет на нарушение прав пациента;
2) в законе должна быть определена мера ответственности за нарушение прав пациентов;
3) правовые средства защиты должны быть простыми и демократичными, обеспечивающими оперативное разрешение споров и немедленное исполнение принятых обязательств.
Объектами правовой защиты при нарушении прав пациента являются его законные интересы и субъективные права. Защите подлежат как имущественные, так и неимущественные интересы пациента. Если интересы пациента нарушены, то механизм защиты, закрепленный в нормах закона, должен обеспечить возможность пациенту пресечь эти нарушения, восстановить свое имущественное положение путем взыскания убытков, возмещения вреда, причиненного здоровью, а также добиться недопущения подобных нарушений впредь. Основу неимущественных интересов пациента составляет моральный вред, связанный с его физическими и нравственными страданиями. Действующее законодательство позволяет требовать компенсации причиненного морального вреда.
Механизм защиты прав и интересов пациента должен быть сбалансированным: в нем в равной степени должны присутствовать правовые способы пассивной и активной самозащиты пациента и методы защиты пациента соответствующими органами государства и общественными объединениями.
Следует создавать общества по защите прав пациентов. Это будет способствовать дальнейшей социальной защите фактически всех граждан как потенциальных пациентов, что является необходимым условием успешного проведения реформ в здравоохранении, повышению его престижа и доверия граждан к отечественной медицине.
4. Характеристика основных прав граждан в области охраны здоровья
4.1. Общие права граждан в области охраны здоровьяСтатья 17 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан закрепляет основное положение о том, что граждане РФ обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Государство обеспечивает охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств. Гарантируется защита от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у гражданина какого-либо заболевания.
Граждане имеют право на регулярное получение достоверной и своевременной информации о факторах, способствующих сохранению здоровья или оказывающих на него вредное влияние. Эта информация предоставляется местной администрацией через средства массовой информации или непосредственно гражданам при их запросе.
При заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплаты пособия по временной нетрудоспособности.
Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с программами ОМС.
Граждане имеют право на медицинскую экспертизу, в т. ч. на независимую, которая производится по их личному заявлению в специализированных учреждениях.
Работающие граждане в случае болезни имеют право на три дня неоплачиваемого отпуска в течение года, который предоставляется по личному заявлению гражданина без предъявления медицинского документа, удостоверяющего факт заболевания.
В целях охраны здоровья граждан, предупреждения инфекционных и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений, организаций, перечень которых утверждается Правительством РФ, проходят обязательную предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры.
4.2. Права отдельных групп населения в области охраны здоровьяГосударство берет на себя заботу об охране здоровья членов семьи. Семья по договоренности всех ее совместно проживающих совершеннолетних членов имеет право на выбор семейного врача, который обеспечивает им медицинскую помощь по месту жительства. Одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка. При этом данному лицу выдается листок нетрудоспособности.
Государство обеспечивает беременным женщинам право на работу в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья. Женщины во время беременности и в связи с рождением ребенка, а также во время ухода за больными детьми в возрасте до 15 лет имеют право на получение пособия и оплачиваемого отпуска в установленном законодательством порядка. Порядок выплаты пособий на детей установлен Федеральным законом «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей».
Законом установлены следующие виды государственных пособий:
1) пособие по беременности и родам;
2) единовременное пособие (дополнительно к пособию по беременности и родам) женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях (женских консультациях) в ранние сроки беременности (до 12 недель);
3) единовременное пособие при рождении ребенка;
4) ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет;
5) ежемесячное пособие на ребенка.
Пособие по беременности и родам выплачивается в течение отпуска по беременности и родам. Продолжительность его равна семидесяти календарным дням до родов и семидесяти (в случае осложнения родов – восьмидесяти шести, а при рождении двух или более детей – ста десяти) календарным дням после родов. Отпуск по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставляется женщине полностью независимо от числа дней, фактически использованных до родов. При усыновлении ребенка (детей) в возрасте до трех месяцев пособие по беременности и родам также выплачивается. Причем выплаты производят за период со дня его усыновления и до истечения семидесяти календарных дней (в случае одновременного усыновления двух и более детей – ста десяти календарных дней) со дня рождения ребенка (детей).
Единовременное пособие (дополнительно к пособию по беременности и родам женщинам, вставшим на учет в женской консультации в ранние сроки беременности (до 12 недель)) установлено в размере 50 % от минимального размера оплаты труда (МРОТ).
Единовременное пособие при рождении ребенка выплачивается в размере десятикратного МРОТ, установленного федеральным законом, на день рождения ребенка. Право на это пособие имеют также граждане, усыновившие ребенка в возрасте до трех месяцев.
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет выплачивается также в размере МРОТ.
Ежемесячное пособие на каждого ребенка (в т. ч. на детей, получающих социальную пенсию и пенсию по случаю потери кормильца) до достижения им возраста 16 лет (на учащегося общеобразовательного учреждения – до окончания им обучения, но не более чем до достижения им возраста 18 лет) выплачивается в размере 70 % от МРОТ.
Все вышеуказанные пособия назначаются и выплачиваются по месту работы, учебы, службы в органах социальной защиты в зависимости от рода деятельности и занятости получателей.
Граждане, подлежащие призыву на военную службу и поступающие на военную службу по контракту, проходят медицинское освидетельствование и имеют право на получение полной информации о медицинских противопоказаниях на прохождение военной службы.
В случае несогласия с заключением военно-врачебной комиссии граждане, подлежащие призыву, имеют право на производство независимой экспертизы и (или) обжалование заключений военно-врачебной комиссий в судебном порядке.
Лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в местах лишения свободы, имеют право на получение медицинской помощи.
Испытание новых методов диагностики, профилактики и лечения, а также лекарственных средств, проведение биомедицинских исследований с привлечением в качестве объекта лиц, задержанных и заключенных под стражу, отбывающих наказание в местах лишения свободы, не допускаются.
4.3. Характеристика основных прав пациента при оказании медицинской помощи1. Право на получение медицинской информации.
Человек может распоряжаться собою нормально только в том случае, если у него достаточно сведений для того, чтобы принять правильное решение, предпринять правильные действия. Поэтому законом установлено, что каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ним риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста пятнадцати лет, и граждан, признанных в установленном порядке недееспособными, их законным представителям (близким родственникам, опекунам, попечителям, доверенным лицам) лечащим врачом, заведующим отделением ЛПУ или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.
Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину помимо его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.
Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.
2. Право на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при обследовании и лечении пациента.
Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну.
Врачебная тайна – это информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья пациента, диагнозе (названии) его заболевания, средствах и методах лечения, возможном прогнозе заболевания, а также иные сведения, полученные при обследовании и лечении пациента. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, запрещается.
С согласия гражданина или его законного представителя (назначенного им представителя, назначенного судом опекуна) допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, прежде всего должностным лицам. Это делается в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикаций в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях. Без разрешения пациента (или его представителя) передача сведений о нем считается незаконной (т. е. считается разглашением врачебной тайны).
В некоторых предусмотренных законом случаях допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя. Это делается:
1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю (т. е. находящего в бессознательном, опасном для жизни и здоровья состоянии и в ситуации, когда законный представитель пациента недоступен);
2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
3) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством. В ситуации, когда пациент является участником уголовного или гражданского процесса информация, содержащая врачебную тайну, предоставляется только при наличии надлежащим образом оформленного официального запроса (постановления суда (судьи), следователя, прокурора, дознавателя) и только в отношении лиц, привлеченных в качестве обвиняемого, свидетеля или пострадавшего; важно, что врачи не обязаны по закону и по профессиональным правилам сообщать о своих пациентах что-либо, кроме информации о состоянии здоровья, содержащейся в истории болезни;
4) в случае оказания помощи ребенку в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;
5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий (например, пациент является жертвой преступления). Информация о подобных случаях передается медицинским учреждением, службой скорой помощи в органы внутренних дел.
В последнем случае правовым основанием для осуществления передачи медицинской информации является совместная Инструкция Минздрава РФ и МВД РФ от 09.01.1998 г. № 4/8 «О порядке взаимодействия лечебно-профилактических учреждений и органов внутренних дел Российской Федерации при поступлении (обращении) в лечебно-профилактические учреждения граждан с телесными повреждениями насильственного характера». Согласно настоящей Инструкции к телесным повреждениям насильственного характера относятся:
1) телесные повреждения, связанные с огнестрельными, колото-резаными, рублеными ранами, переломами, обморожениями, ушибами, сотрясением мозга и т. д.;
2) телесные повреждения и отравления, связанные с покушением на самоубийство;
3) телесные повреждения и отравления, полученные при ожогах кислотами и различными токсичными веществами;
4) ранения и травмы, полученные при взрывах и других чрезвычайных происшествиях;
5) травмы и ранения, связанные с неосторожным обращением с огнестрельным оружием и боеприпасами;
6) травмы, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий;
7) телесные повреждения и травмы, связанные с неудовлетворительным состоянием строительных конструкций, зданий, сооружений и нарушениями техники безопасности на производстве;
8) иные телесные повреждения при подозрении на насильственный характер их происхождения.
Лица, которым по закону переданы сведения, составляющие врачебную тайну, несут за ее разглашение дисциплинарную, гражданскую или уголовную ответственность (с учетом причиненного пациенту ущерба) так же, как и врачи. Уголовная ответственность наступает по нормам ст. 137 (ч. 2) УК РФ (нарушение неприкосновенности частной жизни, совершенное лицом с использованием своего служебного положения). Гражданская ответственность наступает в форме предъявления иска о возмещении морального вреда, причиненного разглашением врачебной тайны.
3. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. В ст. 32 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан указано, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.
В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум или лечащий врач.
Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители. При отсутствии таковых решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум или лечащий врач.
Несмотря на то что требование получения предварительного согласия на проведение медицинского вмешательства является обязательным, ни Основы законодательства, ни инструкции Минздрава не регламентируют определенной формы, в которой реализация данных прав пациента и обязанностей медработника должна производиться.
Нам представляется, что в случаях вмешательств, не предполагающих серьезных последствий для пациента, достаточным будет являться получение устного согласия от пациента (проведение несложных диагностических мероприятий). В тех же случаях, когда медицинское вмешательство заведомо сопряжено с причинением физических страданий, разной степенью вреда здоровью пациента информированное согласие должно быть оформлено письменно. Оно может иметь вид соответствующей записи в истории болезни, заверенной подписью самого пациента, отдельной расписки или заявления, подписанных пациентом.
Такое заявление представляет собой личное письменное свидетельство больного о том, что он понял цель операции, смысл ее этапов и предоперационного обследования, осознал необходимость послеоперационного лечения, соблюдения режима и выполнения рекомендаций врача. В заявлении должно быть выражено согласие на риск, на возможные изменения первоначального плана лечения и неприятные ощущения, сопровождающие лечение. Больной также должен заявить об информированности об альтернативных вариантах лечения, возможных результатах.
Таким образом, в заявлении пациент декларирует свой сознательный выбор в пользу определенного риска с целью получения наиболее благоприятного конечного результата и выражает доверие персоналу данного отделения.
В качестве примера мы приводим текст заявления об информированном согласии на операцию разработанного в 1997 г. в Центре травматологии и оперативной ортопедии Ростова-на-Дону и применяемого на сегодняшний день в крупных травматологических отделениях области.
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ИНФОРМИРОВАННОМ СОГЛАСИИ НА ОПЕРАЦИЮ
Я __________________________________(Ф. И. О.) являюсь больным, я проинформирован о том, что мне необходимо выполнить оперативное вмешательство __________________________________(наименование вмешательства).
1. Я поставлен в известность, что цель этой операции – получение наиболее благоприятного результата лечения из тех, которые возможны при моем состоянии. Мне разъяснены основные этапы операции. Я понял, в чем ее смысл, и не имею по этому поводу вопросов к медперсоналу. Согласен на проведение обследования в предложенном объеме. Я сообщил сведения о наличии у меня сопутствующих заболеваний, а также болезнях и операциях, перенесенных раньше.
2. Мне известно, что сам по себе факт выполнения операции не приводит к выздоровлению автоматически. Понимаю, что для достижения необходимого результата, кроме операции, потребуется длительное высококвалифицированное лечение. Я понимаю, что операция проводится на поврежденных при травме или пораженных заболеванием тканях моего организма, способность которых к заживлению понижена. Мне известно, что 100 % гарантий хороших результатов как операции, так и лечения в целом дано быть не может.
3. Я осознаю, что любое оперативное вмешательство связано с риском для здоровья. Понимаю, что во время операции или после нее могут появиться непредвиденные ранее неблагоприятные обстоятельства, а также возникнуть осложнения (нагноение раны, несращение, тромбоэмболия и др.). При этом врачи могут быть поставлены перед необходимостью значительно изменить доведенный до моего сведения план лечения. Может потребоваться дополнительная операция. Могут удлиниться общие сроки лечения. При хирургическом лечении не исключены болевые ощущения во время некоторых манипуляций.
4. До моего сведения доведено, что планируемая операция не связана с устранением непосредственной угрозы для моей жизни, поэтому потребность в ней не является абсолютной. С другой стороны, мне понятно, что длительное откладывание или отказ от операции приведут к стойким и, возможно, неустранимым нарушениям формы и функции поврежденных отделов конечности, что в итоге неблагоприятно повлияет на мое здоровье и ухудшит качество моей жизни.
Потому, сознавая все вышеизложенное, я обращаюсь к персоналу отделения с просьбой о проведении оперативного вмешательства и обязуюсь в послеоперационном периоде выполнять все рекомендации врачей.
5. Мне известно также, что при несоблюдении мною лечебных предписаний или правил внутреннего распорядка лечебного учреждения лечащий врач вправе отказаться от наблюдения и лечения пациента.
Дата, подпись больного
Текст заявления предлагается больным после устного обсуждения с лечащим врачом диагноза, характера лечения и прогноза. До этого момента абсолютно необходимо, насколько возможно, снять стрессовую ситуацию: ликвидировать острую боль, грубые деформации, интоксикацию, добиться адаптации пациента к больничной обстановке, установить психологический контакт больного и медицинского персонала. При экстренных вмешательствах такие возможности, к сожалению, ограничены.
Текст заявления оставляется на достаточное время в распоряжении больного. Опыт использования показал, что больные внимательно перечитывают его, осмысливают самостоятельно, задают уточняющие вопросы врачу, обсуждают с близкими и соседями по палате. Налицо были явные признаки проявления вдумчивого отношения пациента к заявлению и правовым отношениям, возникающим в процессе оказания хирургической помощи.
Подписанное заявление вклеивается в историю болезни. Его статус соответствует записи аналогичного содержания в предоперационном эпикризе. Документ, естественно, не отменяет и не изменяет ответственность персонала ЛПУ за содержание и качество лечения. По мнению авторов, он подтверждает юридически соблюдение важных прав пациента – права на информацию и права на добровольное принятие решения в ситуации, когда затрагиваются его серьезные личные интересы.
Анализ процесса использования разработанного документа в крупных травматологических отделениях Ростовской области свидетельствует о том, что оформление согласия на операцию в такой форме осуществляется чаще всего, когда предстоит вмешательство повышенной сложности или многоэтапное оперативное лечение. Разработанная форма охотно используется хирургами, если велик риск осложнений. Оправдалось применение данного документа в тех случаях лечения, когда, к сожалению, невозможно достигнуть 100 % восстановления формы и функции поврежденных отделов опорно-двигательного аппарата.
4. Отказ от медицинского вмешательства.
Гражданин или его законный представитель имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения.
Исключение составляют случаи оказания медицинской помощи в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно-опасное деяние.
При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.
При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.
Оказание медицинской помощи (медицинское освидетельствование, госпитализация, наблюдение и изоляция) без согласия граждан или их законных представителей допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, а также лиц, совершивших общественно опасные деяния.
Решение о проведении медицинского освидетельствования и наблюдения граждан без их согласия или согласия законных представителей принимается врачом (консилиумом), а решение о госпитализации граждан без их согласия или согласия их законных представителей – судом. Оказание медицинской помощи без согласия граждан или согласия их законных представителей, связанное с проведением противоэпидемических мероприятий, регулируется санитарным законодательством.
Освидетельствование и госпитализация лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, проводится без их согласия в порядке, устанавливаемом Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Правообладателям!
Это произведение, предположительно, находится в статусе 'public domain'. Если это не так и размещение материала нарушает чьи-либо права, то сообщите нам об этом.