Текст книги "Гендерная терапия"

Современные исследователи выделяют следующие этапы онтогенеза отцовства (Манеров, 2003).

Первый этап – формирование матрицы отцовского отношения. Помимо культурного и социального статуса мужчины, связанного, прежде всего, с культурными и семейными традициями, особенности отцовского отношения определяются еще и психической историей человека. В течение онтогенеза такие виды опыта, как взаимоотношения со своим отцом (или их отсутствие), их осмысление и интерпретация, особенно в связи с сексуальной жизнью и супружеством, влияют на отношение отца к своему ребенку, к отцовству вообще.

Второй этап – начало собственно психологической адаптации к отцовской роли, начало формирования Я-концепции отца. Он начинается с момента, когда мужчина узнает, что его супруга беременна. Реакция мужчины на это известие во многом определяется предыдущим этапом, то есть формированием матрицы отцовского отношения. Большинство женщин впервые ощущают себя родителем в период беременности, а мужчины – уже после рождения ребенка. Изменения в эмоциональной сфере беременной женщины, выражающиеся в таких защитных реакциях, как регресс, инфантилизм, «запускают» в мужчине – будущем отце – стремление заботиться и опекать, демонстрировать по отношению к беременной жене те чувства и установки, которые он будет проявлять по отношению к ребенку (Евсеенкова, Портнова, 2004).

Третий этап связан с родами и появлением ребенка на свет.

И наконец, на последнем, четвертом этапе отец включается в процесс ухаживания за ребенком. На этом этапе мужчина впервые ощущает себя отцом, но именно этот период является одним из самых сложных в его жизни. Рождение ребенка – важное событие в жизни любого мужчины, но переживается оно по-разному. В серии глубинных интервью с 40 американцами удалось выявить 5 главных взаимно пересекающихся тем (Palkovitz et al., 2001):

1. Остепенился, перестал быть ребенком, приобрел солидность.

2. Уменьшилась эгоцентричность, стал больше давать, чем брать.

3. Появилось новое чувство ответственности.

4. Появилась генеративность (по Эриксону), забота о передаче чего-то потомству.

5. Психологическая встряска.

Реакция на рождение ребенка – лишь звено в формировании чувства отцовства, которое можно понять только в связи с жизненным опытом мужчины и особенностями его детства. Уникальное Гарвардское лонгитюдное исследование, продолжавшееся с конца 1930-х до конца 1980-х гг., объектом которого были четыре поколения мальчиков из нескольких семей, показало, что: а) индивидуальный стиль отцовства сильно зависит от прошлого опыта мужчины, от того, каким был его отец, б) этот опыт передается из поколения в поколение, от отца к сыну и дальше, и в) ответственное отцовство чрезвычайно благотворно как для сыновей, так и для отцов. В передаче отцовского опыта присутствует как подражание (отец или дед как ролевые модели), так и критическая переработка отрицательного опыта (Snarey, 1993).

Рождение ребенка приводит к существенной традиционализации позиций обоих супругов, когда жена выполняет сугубо женские дела и обязанности, связанные с семьей и домом, а муж – мужские, связанные прежде всего с работой. Пока ребенок совсем маленький, такое распределение обязанностей относительно оправдано в глазах обоих супругов. Отмечают, что снижение удовлетворенности браком достигает максимума к тому времени, когда ребенку исполняется 3—4 года, и уход за ним, даже с точки зрения обыденного сознания, уже не требует каких-то сугубо женских качеств (Андреева, 2002; McCubbin, Figley, 1983). В этот период отпуск по уходу за ребенком оканчивается и на женщину ложится двойная нагрузка: чаще всего независимо от своего желания она вынуждена выйти на работу и в то же время продолжает выполнять подавляющее большинство дел по дому. Естественно, что такая ситуация не устраивает женщину, к тому же выход на работу усиливает ее маскулинную ориентацию, что также способствует росту активности и потребности изменить семейную ситуацию. В сущности, единственный способ решения этой проблемы – активная включенность мужа в дела семьи. Но такое кардинальное изменение его позиции весьма проблематично в силу целого ряда факторов предшествующей социализации, не подготовившей мальчика к активному участию в семейных делах. Сложившееся в семье традиционное распределение ролей и обязанностей, преодолеть инерцию которого непросто, и, наконец, социальная ситуация в целом, где работа (и прежде всего мужская) больше ценится, приводит к тому, что поступиться своей «социальной позицией», переориентироваться на семью мужчине сложно. Другими словами, современный мужчина не готов занять активную позицию в семье вследствие особой социализации, основанной на стереотипных представления о роли мужчины. В результате этого он оказывается в ситуации ролевого конфликта и переживает стресс.

Сущность конфликта заключается в выполнении мужчиной одновременно нескольких ролей: «муж», «отец» (внутри семьи) и «кормилец» – человек, обеспечивающий семью (внесемейный аспект деятельности). Как правило, мужчина не в состоянии отвечать всем требованиям этих ролей, поскольку у него нет физических возможностей и времени для качественного исполнения этих задач.

Внутриролевой конфликт выражается в том, что требования, предъявляемые к носителю одной роли, противоречивы. От современного мужчины требуют, чтобы он был сильным и мягким одновременно. Он должен много работать, но при этом мириться с работой жены. Помимо всех традиционных мужских дел предполагается, что мужчина при этом должен также уметь поменять подгузник, накормить ребенка и т.п. Многим мужчинам не совсем понятно, в чем же заключается их роль мужа и отца, и им непросто играть прежнюю роль кормильца семьи, одновременно выполняя материнские обязанности (Андреева, 2002; Манеров, 2003). Это явление обусловило новый подход к изучению роли отца – «новое отцовство», кроме существующего традиционного. Традиционный подход ограничивался рассмотрением биологической роли отца и принимал как данность обособленность отца от ребенка, поскольку его контакты с ребенком временны и не столь тесны по сравнению с материнскими. Традиционно отец заботился о семье как об экономической единице. С середины XX в. в связи с эмансипацией женщины в обществе наметился поворот к «новому отцовству». Женщину перестала удовлетворять замкнутая жизнь, ограниченная определенным кругом семейных интересов, и экономический интерес вынудил ее заниматься производственной деятельностью. В свою очередь, оплачиваемая работа предоставила женщине некоторую свободу, автономию. Эта ситуация заставила мужчин осознать свою новую роль, усилила их ответственности за семью и детей.

Ценности, сформированные в процессе социализации (традиционный подход к отцовству), не соответствуют новой роли отца («новое отцовство»). Этим объясняется, почему мужчина находится в ситуации ролевого стресса, попадая под давление ролевого конфликта.

Ролевой стресс (ролевое напряжение), как правило, приводит к тому, что мужчина не может качественно ответить на требования новой ситуации, что вызывает ослабление власти в семье и порождает стереотипный образ отцовской некомпетентности (Кон, 1987). Следствие этого – появление у мужчины негативных эмоций: неудовлетворенности, тревоги, раздражительности, обидчивости.

Мужчина-отец переживает стресс перехода к родительской роли не меньше чем его жена, мать его ребенка. Но переживает по-своему и не всегда справляется с этим состоянием продуктивно. Для большинства будущих отцов и мужей беременных жен наиболее значимым фактором является «беспокойство о здоровье жены» и тревога по поводу «амбивалентности чувств по отношению к жене» (Крюкова и др., 2005). При этом беспокойство о здоровье жены обусловлено изменившимся состоянием беременной женщины и ее собственной тревогой по поводу здоровья (токсикозы, слабость).

Амбивалентность чувств к жене проявляется в двойственном отношении к ней, с одной стороны, как к матери, с другой – как к женщине. Это противоречие порождает у мужчины гамму амбивалентных чувств: он волнуется о здоровье жены, а иногда ему хочется забыть, что она беременна; он благодарен жене и одновременно испытывает ревность; он горд от сознания, что утвердился как мужчина, но в то же время ему кажется, что он не нужен жене. Подобная противоречивость по отношению к супруге обусловлена несоответствием требований самой социальной роли «муж» (мужчина – сильный, независимый, значит, малочувствительный, но при этом в реальности – ранимый, эмоциональный). Также многие мужчины отмечают страх по поводу изменения тела и потери физической привлекательности жены.

После рождения ребенка мужчина также остается в состоянии напряжения (Сатир, 1992; Скиннер, Клииз, 1995). Мужчины выделяют следующие психотравмирующие факторы:

● овладение навыками по уходу за ребенком;

● беспокойство за здоровье ребенка;

● проблемы сексуального характера;

● необходимость материально обеспечивать семью;

● второстепенная роль мужчины в отношениях «мать-ребенок»;

● усвоение новой социальной роли «отец»;

● трудность восприятия жены в роли матери;

● увеличение количества семейных ссор;

● появление нового члена семьи – ребенка.

Таким образом, можно выделить три сферы изменений в жизни мужчин в этот период: взаимодействие с женой, взаимодействие с ребенком и внутренняя перестройка установок, ожиданий, Я-концепции. Референтный фактор, вызывающий тревогу в период беременности супруги («беспокойство о здоровье жены»), теряет свою значимость, а на первый план выходят отношения, опосредованные уходом за ребенком, и второстепенность мужской роли в диаде «мать-ребенок», ревность, чувство ненужности.

Рождение ребенка требует кардинальной перестройки моделей поведения мужа. Трудности, связанные с материальным обеспечением семьи, – это единственный фактор, относящийся к традиционным представлениям о распределении ролей в семье. Другие явления касаются проблемы «нового отцовства». К сожалению, этой проблеме посвящено немного отечественных исследований, особенно это касается переживаний и чувств отца. Единственный аспект, о котором упоминается в психотерапевтической литературе о семье, – это второстепенность роли мужчины в отношениях «мать-ребенок». До рождения ребенка партнеры могли свободно оказывать эмоциональную поддержку друг другу, но родившийся ребенок поглощает силы и внимание матери полностью. А это значит, что ей для восполнения ресурсов требуется больше любви и поддержки мужа. Она же отдает ребенку столько, что на мужа почти не остается сил, и поэтому он лишается привычной эмоциональной поддержки.

Р.В. Манеров (2003) предполагает, что на успешность адаптации к отцовской роли влияет большое количество сложно взаимодействующих факторов, таких как личностные особенности (прежде всего, особенности личностной адаптации), история жизни мужчины, особенности его взаимоотношений со своим отцом, модель отцовства в родительской семье, культурные, социальные и семейные особенности, физическое и психическое здоровье.

Выделяют следующие показатели успешной адаптации к отцовству:

– удовлетворенность своей отцовской ролью;

– отцовская компетентность;

– отсутствие проблем во взаимодействии с ребенком;

– успешное развитие ребенка (в том числе его общее эмоциональное благополучие).

Отцовство, когда оно интернализовано, влияет на полоролевую идентификацию мужчины, его удовлетворенность жизнью и мировоззрение. Вовлеченные в воспитание детей мужчины демонстрируют менее ригидное понимание мужской роли и стереотипа мужественности, они рассматривают отцовство как важнейший аспект мужской роли, таким образом идентифицируя себя с собственным отцом. Кроме того, установлено, что мужчины, принимающие активное участие в воспитании своих детей, обнаруживали большую удовлетворенность жизнью. Они имеют более высокую самооценку и увереннее в себе. Была найдена взаимосвязь между самоуважением и принятием отцовской заботы. Отцовство влияет и на мировоззрение и убеждения личности. Оно меняет представление мужчины о ценности человеческой жизни, когда важным становится благополучие ребенка, его нормальное развитие.

Проблемы, связанные с девиантным отцовством, также достаточно остры и актуальны. Появляются новые формы отклоняющегося отцовского поведения: уход из семьи, отказ от совместной жизни с супругой и ребенком, проявление насилия по отношению к своему ребенку. Причины отклоняющегося отцовского поведения лежат, прежде всего, в эгоцентризме, инфантильности, сексуальной неразборчивости мужчин. А это, в свою очередь, связано с низким уровнем формированности матрицы отцовства.

Кроме того, при неблагоприятном развитии возможен ролевой конфликт, с которым связаны проблемы мужчин, отказывающихся от роли отца. Условно выделяют два типа таких мужчин: для первых роль отца несовместима с профессиональным ростом, свободой и положением «свободного» мужчины, у вторых выполнению отцовской роли препятствуют сложности взаимоотношений с собственными родителями и сопутствующая безответственность.

3.1. Индивидуальное психологическое консультирование и психотерапия

Психологическая помощь женщинам, собирающимся родить ребенка (а также мужчинам, собирающимися стать родителями), касается разных этапов: этапа принятия решения иметь ребенка, во время беременности и после родов. Очень часто лишь на приеме у психолога или психотерапевта супружеская пара впервые задумывается о том, почему желание иметь ребенка появилось у них именно на этом этапе совместной жизни, что значит для каждого из них рождение ребенка. Ответы на эти вопросы, которые приходится слышать от клиентов, часто противоречивы и поверхностны (Добряков, 2002).

При работе с семьей, ожидающей первого ребенка, психолог (консультант) практически всегда сталкивается с вопросом классификации: относить ли данную семью к фазе «без детей» или уже к следующей в жизненном цикле семьи (фаза рождения детей и взаимодействия с ними). Чтобы ответить на этот вопрос, имеет смысл вспомнить некоторые особенности первой стадии, то есть стадии семьи без детей или молодой семьи. Подробнее со стадиями жизненного цикла семьи можно ознакомиться с помощью следующей работы: И.Г. Мал-кина-Пых. Семейная терапия. Справочник практического психолога. М., Эксмо, 2005.

Немало супругов обращаются к психологу на этой стадии в связи с ощущением, что, заключив брак, они оказались в ловушке. Если цель брака – уход из родительской семьи, то, вступив в брак, молодые люди могут обнаружить, что раз они уже поженились, цель брака достигнута и основания продолжать жить вместе исчезли.

Супруги, только что заключившие брак, сталкиваются со множеством проблем. Им необходимо установить оптимальный баланс близости-дистанции, решить проблему семейной иерархии и сфер ответственности. В этот период им надо провести огромное количество переговоров и установить множество соглашений по самым разным вопросам (от ценностей до привычек). Тут могут возникнуть сексуальные проблемы как следствие неопытности, различий в воспитании, уровне желаний и т.д. Супруги могут осознать, что они очень разные, и этого испугаться. Они боятся утратить близость, понимаемую как сходство, и начать бороться с различиями разными средствами. Во-первых, они могут стараться их просто не замечать. Очень часто в самый ранний период молодожены избегают противоречий и критики, потому что хотят сохранить доброжелательную атмосферу в семье и не ранить чувства другого. Но со временем эти скрытые противоречия растут, и супруги обнаруживают, что все время находятся на грани ссоры и без видимой причины легко приходят в состояние раздражения друг на друга. Другим методом преодоления разногласий является силовая борьба. Супруги могут пытаться открыто подчинить себе партнера или манипулировать им с помощью слабости или болезни.

Еще одной важной проблемой в этот период является установление границ семьи. Она включает в себя решение вопросов, кто из знакомых мужа или жены будет иметь доступ в семью и как часто; насколько позволительно пребывание супруга вне семьи без партнера; насколько допустимо вмешательство со стороны родителей супругов.

Молодая пара должна установить территорию, относительно независимую от родительского влияния, а родителям, в свою очередь, необходимо изменить способы взаимодействия с детьми после того, как те создали собственную семью (Хейли, 1995).

С подходами, существующими к решению данных вопросов в рамках семейной терапии, можно ознакомиться в указанной выше работе (Малкина-Пых, 2005в). В рамках гендерной терапии на данном этапе чрезвычайно важно решить вопрос о распределении семейных ролей и выявлении и согласовании гендерных стереотипов и установок супругов. Для этого можно воспользоваться техниками, описанными в разделах 2.1 и 2.2 главы 2 настоящего справочника.

Но вот семья уже ждет своего первого ребенка. В этот момент важно понять, насколько успешно супруги решили (если решили) проблемы, вставшие перед ними на стадии становления отношений (стадия молодой семьи). Если стабилизация отношений произошла и большинство проблем успешно преодолены, то семья, ждущая рождения первого ребенка, вступает в «девятимесячную программу подготовки» к следующей фазе (рождение детей и взаимодействие с ними). Это идеальный вариант.

Если же большинство проблем первой стадии не решено и супруги находятся в состоянии «борьбы с различиями друг друга», то беременность в этот момент можно рассматривать как попытку стабилизировать еще не выстроенные отношения или как метод борьбы за свои права в семье.

И здесь перед консультантом (психологом) встает очень важный вопрос, существенно определяющий методы и формат консультирования: «Какова мотивация рождения ребенка?»

Как правило, одновременно существует несколько мотивов, которыми руководствуются мужчина и женщина, сознательно принимая решение зачать ребенка, но лишь один из них является основным. Причем мотивы женщины и мужчины могут быть разными. Выявить их в процессе консультирования иногда бывает непросто.

Как уже говорилось, беременность бывает желанная или нежеланная.

Напомним, что если она желанная, то мотивов у нее может быть несколько (см. также раздел 3.1).

● Рождение ребенка ради самого ребенка. Чтобы он появился на свет, чтобы был счастливым.

● Рождение ребенка для себя. Чтобы получать и отдавать любовь, знания, опыт. Чтобы получить уникальный опыт материнства (беременности, родов, грудного вскармливания).

● Рождение ребенка как социальный заказ. Когда ребенок нужен как наследник, как продолжатель рода, как долгожданный внук.

● Ребенок как средство для достижения какой-либо еще цели. Например:

– укрепить отношения в семье («привязать» к себе, вернуть мужа, предотвратить его уход и т. п.);

– вынудить партнера жениться (если официально брак еще не был заключен);

– родить, «чтобы был хоть один близкий человек», чтоб было о ком заботиться;

– улучшить жилищные условия;

– показать родителям, что стал(а) взрослым человеком;

– вынудить родителей смириться с браком;

– «быть как все»;

– родить «для здоровья»;

– получить материальные выгоды;

– изменить социальный статус и многое другое.

Если же случилось так, что беременность для женщины нежеланна, то события могут развиваться двумя путями. Нежеланный ребенок может быть абортирован или сохранен. Как показывает практика, сохраненная нежелательная беременность практически всегда протекает с осложнениями. Причины сохранения нежелательной беременности могут быть следующие.

1. Беременность в принципе желанна, но наступила несвоевременно или по другим причинам оказалась «неправильной».

В этом случае женщина хочет ребенка, но обстоятельства на данный момент препятствуют сохранению беременности, и в результате возникает болезненный внутренний конфликт: отказаться от материнства, прервать начинающуюся жизнь ребенка (именно так в данном случае расценивается аборт) – или потерять что-то очень важное, нарушить, а то и разорвать отношения с близкими людьми и т.п. Обстоятельства, мешающие сохранить беременность, могут быть самыми разными.

2. Беременность запланированная, то есть вроде бы желанная, но она нужна для чего-то, не связанного с самим ребенком.

Такая беременность внешне выглядит как желанная (ведь к ней заранее готовились, к ней сознательно стремились или хотя бы ее ожидали). Но она нужна для каких-то иных целей: чтобы скрепить семью или создать ее (многие считают этот способ «беспроигрышным»), иногда просто потому, что «уже пора», или чтобы «здоровье поправить». Или в семье есть дочка, а мужу необходим «наследник». Возможно, что несколько позже рождение ребенка будет затруднено жизненными обстоятельствами, а сейчас – самое время, так что стоит использовать эту возможность.

3. Беременность нежеланная, но прервать ее невозможно.

Такая беременность чаще всего случайна, но может быть и вполне закономерной. Можно назвать несколько причин, по которым женщина сохраняет случайную беременность. Чаще всего это отношения с близкими людьми. Муж мечтает о ребенке и аборта не простит никогда. У матери строгие взгляды: «Сделаешь аборт – прокляну!» Собственные убеждения или мнение «авторитетов» (наставников, священников и т.п.) не позволяют решиться на аборт. Наконец, состояние здоровья, не позволяющее делать аборт (или случай, когда прерывание беременности грозит бесплодием). Бывает и такая ситуация: возраст «поджимает», и если не сейчас – то, видимо, уже никогда.

Возможна и такая ситуация: женщина не готова к материнству, вообще не очень хочет иметь детей. Чаще всего такая женщина считает, что рождение ребенка – это конец ее собственной независимой и столь ценной для нее жизни, она не представляет, как можно делить себя между материнством и другими сферами жизни.

Во всех этих случаях женщина оказывается в своеобразной западне: беременность застает ее врасплох, но деваться ей некуда. Прежде чем переходить к дальнейшим вопросам консультирования (психотерапии), следует остановиться на одном важном моменте – как переживания женщины, вынашивающей нежеланную (признается она себе в этом или нет) беременность, сказывается на самой женщине (течении ее беременности).

Вынашивание нежеланной беременности всегда сопровождается негативными эмоциональными переживаниями. Излишняя тревожность, неуверенность, психологические проблемы вызывают к жизни комплекс ощущений, аналогичных состоянию человека при сильной опасности. Нервная система «не знает» ни самих причин этого, ни их интерпретаций. Она «знает» только одно: что-то неладно. В организме начинают развиваться процессы, представляющие, по сути, реакцию на стресс, опасность, что никак не способствует спокойному течению беременности. Любой внутренний конфликт-протест, пусть и неосознанный (что встречается очень часто), направляет потенциал организма на избавление от источника негативного раздражения (в данном случае негативный фактор выражается в тягостных мыслях и переживаниях, источник которых – беременность). Результат – патологическое течение беременности в любом из возможных вариантов, где смысл всегда один и тот же: нежеланная беременность должна быть прервана.

Переживания женщин, вынашивающих нежеланный плод, во многом сходны, влияние их на течение беременности и развивающегося ребенка – то же, но причины всегда разные. «Лечить» симптомы практически бесполезно – надо искать источник «болезни» и работать с ним. Таким образом, очевидно, что еще на этапе планирования беременности и женщине, и мужчине желательно разрешить свои внутренние и межличностные гендерно-ролевые конфликты, о которых подробно говорилось в предыдущем параграфе настоящей главы.

Один из вариантов психологической помощи, оказываемой в ситуации гендерно-ролевого конфликта, сводится к нахождению ресурсов личностного самоопределения. Человек осознает необходимость выбора, начинает связывать свое состояние с противоречивой ситуацией, которую невозможно устранить путем ухода от принятия решения. Однако совершенно неверно считать одну альтернативу правильной, а другие – нет. Выбор хорош, если он сделан самостоятельно, осознанно, с ориентацией на собственные ценности, а не навязан со стороны, хотя бы и со стороны опытного психолога (Горностай, 1998).

Конкретные шаги консультативной помощи включают в себя следующие цели и задачи:

1. Ориентация на себя, на свои интересы, ценности, интуицию, опыт. Помощь в осознании того, что только собственные (порой даже эгоистические) интересы человека важны для него в ситуации выбора, что далеко не всегда мы делаем других счастливыми, если «наступаем на горло» себе. Скорее наоборот, неправильный выбор в большей мере чреват негативными последствиями для других (в том числе и ребенка), чем правильное решение, кажущееся поначалу жестоким. Этот этап работы часто представляет собой длительный процесс работы с Я-концепцией, комплексами и неконструктивными защитными механизмами. Однако после такой работы клиент готов к самостоятельным продуктивным действиям.

2. Осознание альтернатив выбора. Очень важно понять, что субъект находится в ситуации противоречивых, часто взаимоисключающих альтернатив. Порой невозможно играть две и более ролей без ущерба для каждой из них. Необходимо определить приоритеты и суметь отказаться от менее значимых ценностей. Этому может помочь понимание того, что отказ оборачивается приобретением. Последовательное и цельное исполнение жизненных ролей поможет субъекту отстоять право на данную модель ролевого поведения.

3. Готовность к безоговорочному принятию всех негативных последствий выбора. Важно понимание того, что любое решение связано с неизбежными издержками, и нужно принять действительность такой, какая она есть. В противном случае всегда будет оставаться ощущение внутренней противоречивости, незавершенности, приносящей страдания.

Проблема личностного выбора является одной из центральных в концепции ролевых конфликтов как в теоретическом, так и в практическом плане. Конструктивный личностный выбор является важным шагом вперед в преодолении ролевого конфликта, это эффективное средство предупреждения неврозов и дисгармоний личности, а также значимое условие личностного роста.

Особую роль при беременности приобретает такое специфическое образование, как «семейный миф» (см. раздел 3.1.1), или паттерн меж– и трансгенерационной передачи, о котором говорилось в предыдущем разделе настоящей главы. В данном случае он выступает как исторически обусловленная чувствительность к беременности. Зачастую это устойчивые семейные представления, передающиеся от поколения к поколению, например, в форме следующих высказываний: «В нашей семье все женщины плохо переносят беременность» или «И мама, и бабушка рожали очень тяжело». Либо это какое-то тяжелое событие, пережитое матерью во время беременности, в результате чего беременная женщина испытывает страх, что подобное повторится в ее жизни. Иногда с родами или беременностью ассоциируется чья-то смерть, как, скажем, в случае мертворожденного брата или сестры или смерти отца во время беременности матери. Работа с семейной историей (с «семейными мифами») является еще одним важным направлением психологического консультирования на этапе планирования беременности.

Необходимо признать, что в нашей стране психологическое консультирование на этапе планирования беременности пока еще не получило широкого распространения. Чаще всего в индивидуальную консультацию или на групповую терапию приходят женщины, которые уже забеременели, они приносят с собой весь груз непроработанных проблем и конфликтов. Поэтому в разделах 3.2.1 и 3.2.2 данной главы справочника мы приводим некоторые методы психологического консультирования (психотерапии), которые могут применяться как на этапе планирования зачатия, так и, собственно, в период беременности.

С психологической точки зрения работа в этот период должна быть сфокусирована на следующих моментах (Боровикова, Посохова; http://www.resmedserv.com/psychpregn/):

● прояснение актуальных желаний и ожиданий в отношении своей жизни и жизни будущего ребенка (построение прогнозного сценария всеми членами семьи в предожидании ребенка, анализ отношения к будущему ребенку через работу с ожиданиями относительно его пола);

● рассмотрение ситуаций, складывающихся при взаимодействии с близкими значимыми людьми (обязательна проработка диадических отношений «Я и моя мама» как материл для построения собственного жизненного сценария и «Я и отец будущего ребенка»);

● помощь в осознании своих чувств и внутренних конфликтов (возвращение к состоянию Я-ребенок как источнику материнской интуиции, научение заботе о себе);

● работа с фобиями (собирание «коллекции материнских страшилок»);

● соотнесение материнского начала с представлениями и знаниями о себе, своей личности, принимаемыми социальными ролями, имиджем для последующей ассимиляции этих представлений в результаты предыдущего опыта (психокоррекционная работа по преобразованию статуса «женщина-дочь» в статус – «женщина-мать»);

● ознакомление с физиологическими аспектами протекания беременности и сопутствующими изменениями;

● ознакомление с возможными эмоциональными и поведенческими особенностями беременности;

● проигрывание ситуаций собственных родов и рождения своего ребенка (психокоррекционная работа с ложными установками, диагностика психологического аспекта протекания беременности);

● отрабатывание умения принимать решения (женщина пишет открытое письмо акушеру-гинекологу, где выражает свои ожидания относительно медикаментозного ведения родов, присутствия отца будущего ребенка, первых минут общения с малышом, грудного вскармливания и т. п.);

● поиск творческих способов адаптации к состоянию беременности и принятие ответственности за их реализацию (психологическими составляющими творческого развития содержательной стороны Я являются саморефлексия, духовность, социальная зрелость потребностей).

Кроме женщин, желающих родить и воспитывать ребенка, существуют еще две группы клиенток, которым требуется психологическая помощь, имеющая свою специфику. Это – женщины, собирающиеся родить ребенка и отказаться от него в роддоме, и женщины, по разным причинам решившие прервать беременность.

При работе с женщинами, собирающимися родить ребенка и отказаться от него в роддоме, задача психолога заключается в том, чтобы:

● выявить факторы, подталкивающие к принятию такого решения;

● помочь осознать всю ответственность и важность принимаемого ею решения;