Текст книги "Гендерная терапия"

Техника «Чувство динамики»

Даже если до обращения к консультанту клиент ничего не предпринимал, он как минимум уже:

1) понял, что у него есть проблема;

2) пришел к выводу, что необходимо что-то менять;

3) предпринял реальный конкретный шаг, направленный на разрешение проблемы, – обратился к консультанту.

Об этом необходимо сказать клиенту.

Техника «Незамеченный ресурс»

Данная техника позволяет лучше увидеть собственные возможности и пересмотреть свои ресурсы. «На вашем месте многие люди оказались в гораздо худшем положении. Как вы сумели удержаться на таком уровне? Что вам помогло?»

Техника «Сплетня о проблеме»

Техника позволяет осветить проблему с разных точек зрения, всесторонне ее изучить. «Если бы о вашей проблеме сейчас рассказывала ваша жена (муж), мать (отец), брат (сестра), друг (подруга), что бы они сказали?»

Техника «Театр в табакерке»

Эта техника позволяет увидеть проблему «сверху», в целом, что избавляет клиента от преувеличения ее смысла и чувства бессилия. «Если бы вы сейчас наблюдали сверху спектакль про вас и вашу проблему и людей, которые вас окружают, как бы это выглядело? Опишите, что вы видите?»

Техника «Проблема как друг»

Техника позволяет устранить слепое сопротивление проблеме, блокирующее ее разрешение, и занять позицию «сотрудничества с проблемой», а также найти смысл в сопутствующем страдании или дискомфорте, ощутить ценность происходящего. Клиент отвечает на следующие вопросы: «Если бы данная проблема была вашим другом, что бы она вам сказала? Чему она хочет вас научить? Для чего она появилась в вашей жизни?»

Техника «Совет другу»

Передав свою проблему другому и рассматривая ее уже со стороны, клиент может с большей легкостью найти ее решение. «Если бы такая проблема была не у вас, а у вашей подруги, что бы вы ей посоветовали? Какие рекомендации могли бы дать? Как ей лучше разрешить проблему?»

Техника «Другая сторона медали»

Данная техника задает объективное, «объемное» восприятие ситуации, активизирует ресурсы. «У любой медали всегда есть и обратная сторона. Там, где есть плохое, обязательно должно быть хорошее. Что бы это могло быть? Что есть хорошего в вашем положении?»

Техника «Использование случайности»

Данная техника позволяет выявить скрытые от сознания умения и ресурсы клиента. «Вы говорите, что несколько раз случайно получалось так, что проблема целый день будто отсутствовала. Опишите хотя бы один из этих дней шаг за шагом. Давайте проанализируем, какова ваша роль в этих „случайностях“.

Техника контраргументации

Ошибочные когнитивные установки (то есть убеждения, взгляды, принципы) клиента блокируют получение нового опыта. Они не основаны на реальности и потребностях, а представляют собой обобщение, резкое преувеличение. Как правило, такие суждения формируются еще в детском и подростковом возрасте и проявляются как жесткие требования к себе и окружающим. Подобные установки не способствуют достижению целей, а, наоборот, создают массу препятствий на пути к ним. Более подробно теория и техники когнитивной психотерапии рассмотрены в работе Малкиной-Пых (2004). Консультант должен обратить внимание на прямые и косвенные проявления блокирующих установок в речи клиента. Выявив блокировку, он демонстрирует ее клиенту и предлагает ему использовать одну из форм контраргументации.

К наиболее типичным установкам, блокирующим решения, можно отести следующие (Емельянова, 2004).

Блокировка «Я вообще невезучая. Мне никогда не везет»

Контраргумент: «Человек сам создает свои успехи».

Аргументация. Данное утверждение заведомо ложно, так как представляет собой чрезмерное обобщение негативного опыта. Консультант предлагает клиенту вспомнить примеры своих удач, которые есть у каждого человека, однако забываются в силу когнитивного искажения. Везение и невезение прямо связаны с отношением человека к своему жизненному опыту. Чем больше внимания он уделяет анализу происходящего, тем больше вероятность того, что он обучается реалистично полагаться на свои силы и возможности и, стало быть, совершает меньше ошибок. Кроме того, любое «везение» или «невезение» относительно. Вполне возможно, что те же самые события с другой точки зрения выглядят совсем иначе.

Можно также задать клиенту вопрос: «Кто сказал, что вам должно всегда везти?» Любой человек имеет горький опыт неудач. Можно бесплодно страдать по поводу этого или вести полноценную жизнь, используя полученный опыт и добиваясь успехов, – это дело выбора.

Блокировка «В детстве я находилась в таких условиях, что сейчас я стала слабой и беспомощной» = «Такой уж у меня характер»

Контраргумент: «Характер закладывается в детстве. Детское развитие – важный фактор, но его влияние вполне можно преодолеть».

Аргументация. Если человек осознает свою проблему в настоящее время, это означает, что он уже способен нейтрализовать этот негативный фактор. Это касается даже и влияния детства: преодолеть его нелегко, но можно, если человек поставит перед собой соответствующую цель. Схематично этот процесс включает в себя последовательное решение таких задач:

1) осознать, в чем конкретно заключается негативный опыт детства и как он влияет на жизнь в настоящее время;

2) наблюдать за своими реакциями и поступками;

3) анализировать, каким образом в них участвует негативный опыт детства;

4) продумать, что и как необходимо изменить: пересмотреть свои установки, позиции, убеждения – отделить собственные от привнесенных и интериоризированных (то есть принятых без критики и осознания установок, чуждых человеку), воспринимаемых по принципу «это так, потому что это так»;

5) постепенно приучаться контролировать свои реакции и овладевать новыми навыками.

Со временем такая работа приводит к значительным изменениям. Помимо этого существует множество самых разнообразных психотерапевтических подходов, которые позволяют преодолеть негативное влияние детства.

Блокировка «Я не виновата в возникновении проблемы, поэтому и решать ее должен кто-нибудь другой, но не я»

Контраргумент: «Только мы сами несем ответственность за то, что с нами в жизни происходит».

Аргументация. Каждый из нас может оказаться в неблагоприятных обстоятельствах по тем или иным причинам. Нет смысла искать виноватых. Гораздо больше пользы принесет честный анализ нашей роли во всем происходящем. Дело нашего выбора – сохранять положение, которое нас не устраивает, или что-то менять. И нежелание приложить усилия к улучшению собственной жизни может означать только одно: сложившееся положение содержит в себе определенную выгоду. В чем она состоит – это следует понять в первую очередь. Вполне возможно, что после перечисления всех выгод настоящего положения оно перестанет казаться таким ужасным.

Блокировка «Я не могу принимать решения, потому что могу чего-то не знать.Вы специалист, вот и предоставьте мне готовые рекомендации»

Контраргумент: «Я могу чего-то не знать, но, получив необходимую информацию у специалиста, я в состоянии принять собственное решение».

Аргументация. Консультант действительно, по мере необходимости и по запросу клиента, может предоставлять ему специальную психологическую информацию. Он также может задавать клиенту вопросы, которые помогут ему увидеть свою проблему с другой точки зрения или глубже. Он может применить и ряд других техник, но не для того, чтобы манипулировать клиентом или решать за него его проблему, а лишь для того, чтобы клиент мог всесторонне осознать происходящее и самостоятельно принял оптимальное для него решение.

5.3.2. Индивидуальное консультирование жертв сексуального насилия

Исследования показывают, что изнасилованным необходима немедленная психологическая помощь, а в ряде случаев – и длительная психологическая помощь, в том числе со стороны специалистов. Однако большинство изнасилованных не осознают, что у них возникли достаточно серьезные психологические проблемы, и официальная психологическая помощь может казаться им своего рода общественным приговором, поэтому они ее избегают.

Первая задача психологической помощи – поспособствовать тому, чтобы пострадавшие как можно быстрее вернулись к нормальной жизни. При этом необходимо учитывать, что изнасилование касается всех сфер жизни женщины: физической, эмоциональной, общественной, половой. Надо исходить из того, что в большинстве случаев потерпевшие – совершенно нормальные женщины, но находящиеся в состоянии тяжелого стресса. В то же время нельзя забывать и о том, что среди потерпевших могут быть и женщины, изначально страдавшие психическими расстройствами. Например, при аффективных расстройствах компенсаторные возможности психики всегда на пределе, и изнасилование становится пусковым фактором психоза и других осложнений.

Большинство консультантов придерживаются следующих трех принципов психологической помощи изнасилованным: 1) помощь должна облегчить кризис, способствовать скорейшему выходу из него, снизить риск возникновения стойких психопатологических последствий; 2) в кризисный период важна эмоциональная поддержка близкого человека; 3) изнасилование – это кризис также для близких родственников и друзей, которым тоже может потребоваться психологическая поддержка.

При проведении индивидуального консультирования следует придерживаться общих этических принципов. Можно предложить две модели индивидуальной психотерапии жертв сексуального насилия, разработанные в Центре помощи изнасилованным г. Санта-Моника, США: модель кризисной интервенции и модель краткосрочной психотерапии (Гайдаренко, 1995).

Модель кризисной интевенции используется в тех случаях, когда число встреч консультанта с потерпевшей заранее оговорено. Главная цель кризисной интервенции – помочь женщине эффективно справиться с травмой. Для этого в процессе консультирования ставятся три задачи:

1. Адекватное и ясное представление о происшедшем.

2. Управление своими чувствами и реакциями, преодоление аффекта.

3. Формирование поведенческих моделей, позволяющих преодолеть последствия травмы.

Американский психолог Гейл Абарбанел предложила следующую схему кризисной интервенции (Abarbenel, Richman, 1990):

1. Представьтесь пострадавшей и объясните, как вы связаны с кризисной службой для женщин.

2. Разъясните свою роль и задачи. Расскажите о той помощи, которую вы можете оказать.

3. Признайте тяжесть происшедшего.

4. Побудите пострадавшую говорить о случившемся. Будьте терпеливы, дайте ей время для ответа на ваши вопросы.

5. Помогите пострадавшей выразить чувства, возникшие в связи с насилием.

6. Объясните, что многие жертвы сексуального насилия испытывают подобные чувства и подвержены сходным реакциям.

7. Выясните представления женщины о травматическом влиянии сексуального насилия. Узнайте, что она думает о своих действиях перед насилием и во время происшествия. Объясните, что многие жертвы неверно себе представляют меру своей ответственности за случившееся: на самом деле пережившая насилие не может быть виновата в том, что она оказалась жертвой.

8. Резюмируйте высказанное и переходите к фазе разрешения проблем.

9. Помогите идентифицировать отдельные переживания и установить приоритеты, то есть отметить то, что больше всего беспокоит пострадавшую и чем нужно заняться в первую очередь.

10. Вместе составьте план действий по разрешению важнейших проблем, вызванных насилием. Предложите альтернативные решения по каждой теме. Укрепите появившееся у женщины ощущение, что она контролирует ситуацию, подчеркните, что это она принимает решения и будет их реализовать так, как считает нужным.

11. Оцените способность пострадавшей справиться с последствиями насилия. Узнайте, кто из ее близких или друзей может оказать ей поддержку.

12. Подготовьте жертву насилия к возможным реакциям на травму.

Описанная схема собеседования используется и как вступительная фаза для краткосрочной психотерапии.

Более продолжительная процедура кризисной интервенции обусловлена травматизирующим влиянием сексуального насилия на личность жертвы. Ее отношение к миру, окружающим и себе подвергнуто сомнению. Чувство безопасности и контроля над своей судьбой уничтожено, способность доверять другим людям поколеблена, огромный ущерб нанесен самооценке. Реакции на травму и порожденные ею внутренние конфликты существенно изменяют поведение пострадавшей, особенно в том случае, если она предпочитает молчать и не обращаться за помощью.

Задача программы краткосрочной психотерапии – помочь пострадавшей осмыслить травматическое событие. Эта модель, рассчитанная примерно на 16 терапевтических сеансов, предназначена исключительно для терапии жертв сексуального насилия. Сюда входят теоретическое обоснование кризисной интервенции, психодинамическая концепция и принципы краткосрочного психотерапевтического воздействия. Такой подход фокусируется на центральной, ключевой проблеме пациента, а временные рамки модели определяют постановку специфических целей с использованием для их достижения суггестии и информирования. Весь терапевтический процесс распадается на три последовательные фазы: начальную, среднюю и завершающую.

Начальная фаза обычно включает в себя два сеанса, в ходе которых терапевт: 1) активно вовлекает женщину в терапевтический процесс, помогает ей понять суть пережитой психологической травмы и выявить точки приложения усилий для преодоления ее последствий; 2) заключает с пациенткой «терапевтический контракт»; 3) оценивает вероятность развития депрессивных состояний и суицида; 4) индивидуализирует терапевтическую процедуру сообразно потребностям обратившейся.

В начале терапевтического процесса пострадавшая находится в состоянии острого кризиса. Для подготовки жертвы к полноценной терапии используются описанные ранее приемы кризисной интервенции. Терапевт в этой ситуации активен, готов к эмоциональной поддержке, демонстрирует компетентность и понимание природы травмы насилия. Он помогает прояснить ситуацию, установить связь между состоянием потерпевшей и характером травматического события, информирует, предлагает возможные варианты действий ради преодоления последствий травмы и помогает составить их план.

Цели краткосрочной психотерапии и временные рамки процесса обсуждаются с пациенткой во время подготовки «терапевтического контракта». Определение временных границ укрепляет надежду на излечение, снижает зависимость потерпевшей от терапевта, стимулирует ее активное участие в терапевтическом процессе.

На первых сеансах терапевт проводит психодиагностику, позволяющую индивидуализировать работу. Он оценивает: характер и выраженность посттравматических симптомов; проявления психологической защиты; уровень общего развития; усвоенные культурные нормы и установки, имеющие отношение к сексуальному насилию; возможность поддержки со стороны окружения; предшествующий травматический опыт; наличие неразрешенных конфликтов.

Работа на второй фазе терапевтического процесса сводится к тому, чтобы дать пострадавшей возможность свободно рассказывать о происшедшем, понять и проработать все его аспекты. Цель терапии – интеграция опыта насилия в общую систему жизненного опыта пострадавшей и развитие адаптивных стратегий преодоления последствий травмы. Ключевой момент во взаимодействии терапевта и клиентки – полная откровенность пострадавшей, которая ощущает возможность раскрыть все обстоятельства и детали насилия. Не исключено, что терапевту будет трудно выслушивать подробности, однако ему придется себя преодолевать, так как недоверие или нежелание слушать препятствуют работе. Важно помнить, что не существует пределов жестокости насильников. Возможность рассказать о травматических событиях и связанных с ними переживаниях снижает у пострадавшей чувство беспомощности, изоляции и стыда. Терапевт помогает пострадавшей установить связь ее реакций с произошедшим травматическим событием.

Параллельно вырабатываются соответствующие стратегии (поведенческие и когнитивные) и происходит обучение управлению симптомами посттравматического синдрома (ПТС). Для этого используются различные терапевтические приемы, такие как релаксация и редукция стресса, физические упражнения, снижение чувствительности и когнитивное переформирование (изменение точки зрения).

Как только пострадавшая начинает осваивать травматический опыт на когнитивном уровне, у нее появляется способность контролировать себя и свои реакции, что помогает ей возвратиться к привычному образу жизни и повышает уверенность в себе. Информирование и защита интересов пострадавшей – важная часть терапевтического процесса.

Терапевту необходимо знать о существующих предрассудках в отношении сексуального насилия и уметь им противостоять. Можно говорить о вторичном (социальном) преследовании жертвы, что выражается в высказываниях и действиях, которые подразумевают ее ответственность за случившееся или недооценивают тяжесть психологической травмы. В некоторых ситуациях терапевт выступает защитником интересов пострадавшей ради решения конкретных проблем, порождаемых вторичным преследованием, скажем, со стороны медицинских работников и работников правоохранительных органов.

Планируя завершение терапевтического процесса, терапевт напоминает женщине, что их совместная работа подходит к концу. Обычно это происходит во время одиннадцатого сеанса и позволяет женщине подготовиться к расставанию с терапевтом и проработать прекращение отношений в рамках психотерапии. В течение завершающей фазы проводится обзор результатов и достижений работы и намечаются цели на будущее.

В особом подходе нуждаются женщины, пережившие сексуальное насилие в детстве. Они могут обратиться за помощью спустя многие годы, когда вдруг понимают, что травма, полученная в детстве, не утихла с годами: «Не знаю, почему мне это так мешает жить сейчас. Многие годы я даже не вспоминала об этом. Иногда я сомневаюсь, было ли это на самом деле. Я выросла, и теперь у меня есть собственная семья. Почему же сейчас мне снятся кошмары и меня преследует страх?» – подобные вопросы часто звучат в беседах с психотерапевтом.

Женщины могут прийти с жалобой на недостаток тепла в семье, дисгармонию в супружеских отношениях или на сильный страх за безопасность ребенка. Иногда детские травматические воспоминания на многие годы блокируются, и жертва даже не подозревает о том, что было в ее детстве. Бывает и так, что женщина помнит о факте насилия, но не связывает трудности своей теперешней жизни с этим событием.

В любом случае сексуальное насилие, пережитое в детстве, не проходит бесследно и может вызвать во взрослой жизни следующие проблемы:

● заниженная самооценка;

● трудности в выражении эмоций;

● сложности во взаимоотношениях с людьми;

● дефицит доверия и сексуальные проблемы;

● различные заболевания, вызванные психологическими причинами.

В процессе работы с женщинами, пережившими сексуальное насилие в детстве, психотерапевт ставит перед собой следующие цели:

1. Полное осознание того, что случилось в детстве. Это освобождение от ужасной тайны, которая хранилась многие годы. Обычно разговор с психотерапевтом становится для женщины первой в жизни возможностью открыто говорить и вспоминать о пережитой травме.

2. Разрушение чувства одиночества и изоляции вследствие раскрытия секрета.

3. Оказание помощи в понимании и выражении своих чувств.

4. Принятие решения об ответственности за свою жизнь.

5. Открытие себя заново, прощение себя.

6. Формирование нового образа жизни.

Сначала следует помочь женщине принять обязательство полностью выполнить работу, необходимую для реабилитации. Для этого целесообразно составить список ответов на вопрос: «Почему я хочу выздороветь?»

Женщины, вступившие на путь исцеления, проходят в процессе психотерапии следующие этапы:

1. «Перед лицом правды». Для освобождения необходимо понять, что же в действительности произошло. Некоторые жертвы не помнят происходящего, другие просто не позволяют себе оценить значение этой травмы и всего, что с ней связано, ограждают себя от боли.

2. Осознание и выражение чувств. Взглянув в лицо правде, женщины испытывают все эмоции, от которых они себя защищали: ненависть к насильнику, чувство печали и потери.

3. Противостояние (прямое или косвенное) насильнику и другим людям, так или иначе связанным с происшедшим. Бросить им вызов можно в письме (письмо может быть адресовано и уже умершему человеку), в семейных разговорах, начатых по инициативе пострадавшей, в личной беседе.

4. Изменение отношений с людьми. Женщина учится объективно смотреть на существующие отношения и различать, какие из них можно считать здоровыми, а какие – нет. Здесь происходит выбор: как жить дальше, надо ли что-либо изменить в семейной жизни.

5. Новое открытие себя. Это ощущение своей уникальности и готовность к дальнейшему росту.

6. Забота о себе. Женщина учится получать то, чего была лишена в детстве.

7. Прощение себя. Поняв, что с ней произошло, женщина освобождается от чувства вины.

Пострадавшая от сексуального насилия испытывает комплекс сильнейших переживаний: чувство вины, стыда, безысходности, невозможности контролировать и оценивать события, страх из-за того, что «все узнают», брезгливое отношение к собственному телу.

При консультировании жертв сексуального насилия необходимо (Моховиков, 2001):

1. Обеспечить возможно более полное и безусловное принятие себя.

2. Повысить самооценку.

3. Помочь составить конкретный план поведения в обстоятельствах, связанных с насилием (информация о милиции, правоохранительных органах, медицинских процедурах).

4. Помочь определить основные проблемы.

5. Помочь мобилизовать системы поддержки.

6. Помочь осознать серьезность происшедшего.

7. Помочь осознать необходимость потратить время на выздоровление.

8. Выявить и укрепить сильные стороны личности.

Принципы помощи жертвам изнасилования

1. Уважение:

● следует оценить доверие, которое оказывает жертва, обращаясь за помощью;

● обеспечить конфиденциальность;

● учитывать культурные особенности жертвы.

2. Подтверждение:

● правоты клиентки, ее потребности выразить свои чувства;

● того факта, что жертва осталась в живых и имеет достаточно сил, чтобы справиться с травмой;

● естественности и адекватности ее чувств;

● позитивного смысла проявлений психологической защиты.

3. Убеждение:

● что жертва не виновата;

● что она преодолеет свои переживания, страхи и ночные кошмары, являющиеся «оплакиванием потери»;

● что теперешнее состояние пройдет, если появится надежда;

● что она имеет необходимые силы и ресурсы;

● что ей самой следует определять, что, когда и кому рассказывать о случившемся.

4. Предоставление разнообразных возможностей:

● следует передать ей инициативу в процессе консультирования;

● дать необходимую информацию, не заставляя нести ответственность за случившееся;

● не настаивать на необходимости лечения;

● не вникать в детали происшедшего, если этого не требуется в терапевтических целях.

При консультировании жертвы изнасилования ни в коем случае не следует расследовать обстоятельства психотравмы. Прежде всего, следует поддержать разговор об ощущениях и чувствах. Накопившиеся переживания и эмоциональное напряжение ищут выхода, чему способствует активное слушание. Предметом обсуждения часто становится обвинение себя, основанное на заблуждении, что насильнику не было оказано должного сопротивления. Следует убедить жертву, что она действовала правильно, соответственно сложившимся обстоятельствам, лучшим доказательством чего является тот факт, что она осталась жива.

Спектр возможных эмоциональных реакций жертвы широк:

1. Страх, который может приводить к развитию фобий (страх вновь подвергнуться избиениям, насилию или лишиться жизни). Его не следует подавлять, более того, поскольку он основан на реальных обстоятельствах, иногда нужно предпринять действия по обеспечению безопасности. Существует также и страх отвержения близкими.

2. Отрицание серьезности (или существования) проблемы. Произошедшее не осознается или представляется нереальным. В беседе следует уважительно отнестись к потребности в этой психологической защите.

3. Потрясение отсутствием или неприемлемостью альтернатив – выхода из ситуации. Сильные эмоциональные переживания ведут к дезорганизации поведения и дезинтеграции личности. Потрясение порождает чувство, что необходимо резко изменить образ жизни: сменить жилище, работу, учебу и т.п. В этом хаосе стоит совместно выбрать наиболее важные приоритеты и, используя сильные стороны личности, составить конкретный и исполнимый план действий.

4. Беспомощность, вызванная неудачными попытками сопротивления, равнодушием или враждебностью окружения и общества. Ее преодолению способствует осознание того, что ситуация разрешима.

5. Гнев возникает немедленно или с отсрочкой и может быть направлен на любого человека. Слудет выразить его до конца, как бы это ни было болезненно и мучительно.

6. Чувство вины за прежние заблуждения, неправильное поведение или уход от значимых отношений. Вину отрицать бессмысленно – важно то, что она указывает на явления, зависящие от клиента, которые потому можно измененить при его желании.

7. Недоверие возникает в силу того, что консультант относится к числу посторонних, от которых продолжает исходить опасность. Поскольку недоверие является в какой-то мере реалистичным, нелишне выслушать и принять выражение недовольства и разочарования клиента.

8. Депрессия, проявляющаяся в чувстве незначимости и неспособности к действию, часто поддерживаемая окружением. Она преодолевается путем принятия своих чувств, обретения контроля над собой и активного участия в жизни.

9. Амбивалентность обусловлена проблематичностью социальной и сексуальной ролей как клиентки, так и значимых других, а также необходимостью принять решения об изменении стереотипов. Признав право жертвы на двойственность эмоций, важно дать возможность их открыто проявить.

После эмоционального отреагирования следует постепенно переходить к работе по восстановлению личностного контроля. Тут не следует ожидать быстрых результатов: порой должно пройти немало времени; недели или месяцы, а иногда и годы уходят на то, чтобы полностью реконструировать отношения с окружающими и достичь интеграции личности. Нет смысла фиксироваться на деталях сексуального нападения: фиксация и генерализация этих переживаний может приводить к хронической беззащитности и непреодолимому страху перед всеми мужчинами.

Если клиентка обращается за помощью непосредственно после совершенного сексуального нападения, ей рекомендуют обратиться в правоохранительные органы по телефону или лично, для чего ей дают соответствующую информацию. Следует убедить жертву в необходимости дать показания следственным органам и как можно быстрее пройти медицинское обследование. Стоит упомянуть, что пройти медицинскую экспертизу желательно в течение первых суток, имея определенные доказательства изнасилования (для чего не следует мыться или принимать ванну). Довести до сознания жертвы эту информацию очень трудно, но целесообразно ей напомнить, что эти действия могут облегчить оказание ей помощи. Безусловно, этот момент требует от консультанта особой чуткости. Обращаясь к консультанту, а не в правоохранительные органы, жертва имеет для этого свои основания и потому воспримет переадресацию как отвержение. Юридическую информацию можно передать лишь на фоне установившегося доверия и проработки переживаний.

Из-за отсутствия надежной системы законов и неэффективности их исполнения несовершеннолетние, пострадавшие от сексуального насилия, обращаются за правоохранительной помощью крайне редко. Это связано с психологической травматичностью дознания и судебного процесса, с опасением разгласить нежелательную информацию в учебных заведениях, среди значимого окружения, с сомнением в действенности юридической помощи, со страхом перед местью насильника или его окружения.

Далеко не всегда женщина, перенесшая насилие, оказывается на приеме у психолога, а если это происходит, поводом для обращения служат чаще всего депрессия, утрата смысла жизни, одиночество, неудачи на работе, конфликты с супругом, серьезные трудности в воспитании детей, неуважение со стороны близких или сослуживцев и т. д. Объясняется это целым рядом причин (Сорокина, 2001):

1. Женщина переживает острые чувства вины и стыда.

2. Результаты перенесенной травмы часто сказываются на различных сферах жизни женщины, не всегда связанных с сексом. Женщина искренне считает, что между изнасилованием в прошлом и теми проблемами, которые существуют в настоящем, нет никакой связи.

3. Человек стремится забыть перенесенную боль, с которой он не в состоянии жить. В одних случаях это полное забвение, в других снижается значимость события, которое воспринимается как досадный курьез, случайность, мелочь, о которой не стоит вспоминать.

Как правило, женщина надеется, что с помощью психолога она сможет наладить свою жизнь, не касаясь самой больной темы, не подвергая себя дополнительному унижению. То, что с ней однажды произошло, и сопутствующие этому чувства она воспринимает как собственный порок, грех, проклятье. Она убеждена, что, если люди узнают об этом, она будет навсегда отторгнута, изгнана из общества. Она пытается спрятать в себе ужасное воспоминание. Иногда наблюдается противоположная позиция: женщина много и охотно рассказывает о том, как ее насиловали, вспоминая все новые детали. Ситуация изнасилования зачастую становится самым ярким пятном в серой, бедной событиями и переживаниями жизни; это единственное, что может привлечь к ней внимание. Иногда, признаваясь в том, что она подверглась насилию, женщина пытается в фантазии взять на себя полную ответственность за происшедшее, пытаясь тем самым сохранить контроль над ситуацией и не уронить свое достоинство перед психологом. В любом случае психолог имеет дело с женщиной, чья жизнь разбита насилием. Для изменения необходимо вскрыть сам факт насилия, его причины и последствия для жизни женщины, то есть именно то, что женщина всеми силами пытается спрятать от себя, отодвинуть или исказить.

Факторами риска в ситуации изнасилования, которые может выявить психолог, являются:

1. Травмирующие, искаженные отношения со значимыми людьми в детстве (особенно если эти искажения были сильными или продолжительными).

2. Обстоятельства, связанные с первым сексуальным опытом.

3. Позиция жертвы, которая включает чувство зависимости от других людей, сознание собственной некомпетентности и неполноценности, оправдание агрессора.

4. Низкий социальный интеллект.

5. Склонность к рискованному поведению, авантюрам.