Текст книги "Семейная энциклопедия здоровья"

Этиология и патогенез

Чаще возникает у детей при попадании в полость носа инородного тела (как правило, небольших размеров) или пыли. Пыль склеивается выделяющейся слизью, превращаясь в твердое образование. На поверхность инородного тела выпадают соли, смешивающиеся со слизью и образующие вокруг него плотную капсулу. Ринолиты могут быть разной формы и величины, иногда образуя как бы слепок всей полости носа. Их поверхность может быть гладкой или шероховатой, даже покрытой шипами, которые постоянно раздражают полость носа.

Клиническая картина

Если ринолит имеет гладкую поверхность, то он не доставляет больному никаких неудобств, за исключением одностороннего насморка. Ринолиты с шершавой поверхностью иногда вызывают боль и кровоточивость из одной половины носа. Они могут вызывать появление из одной половины носа гнойного отделяемого, часто с неприятным запахом.

Лечение

Лечение заключается в удалении ринолита специальными инструментами.

Определение

Это острое воспаление носоглотки.

Этиология и патогенез

Заболевание чаще встречается у детей младшего и среднего возраста, особенно при наличии аденоидов и у ослабленных детей. Нередко ринофарингит присоединяется к острому насморку или острому воспалению глотки, но иногда в первую очередь возникает именно острый ринофарингит, который приводит к распространению воспаления на полость носа или нижележащие отделы глотки. В некоторых случаях острый ринофарингит развивается после перенесенной кори, скарлатины или других детских инфекций.

Клиническая картина

Основным проявлением заболевания является острый насморк или фарингит. Больные жалуются на чувство сухости, жжения или покалывания в носоглотке. У маленьких детей заболевание сопровождается резко повышенной температурой тела, а воспалительный процесс часто переходит на нижележащие отделы дыхательной системы (гортань, трахею и бронхи), и заболевание протекает под маской гриппа. Проявления заболевания зависят от возраста больного, характера инфекции и многих других факторов. В случае легкого течения заболевания самочувствие больного страдает незначительно, температура тела может быть повышена до 37–37,5 °C. У грудных детей на фоне острого насморка может возникнуть затруднение дыхания, снижение аппетита, небольшие нарушения работы кишечника. Выздоровление в этих случаях наступает быстро. В тяжелых случаях температура бывает повышена более значительно, сильно колеблется в течение суток, что очень изнуряет больного, у детей может сопровождаться рвотой и судорогами. Общее состояние значительно ухудшается, грудные дети из-за невозможности дышать носом плохо берут грудь и быстро теряют в весе. Может присоединяться сухой лающий кашель, усиливающийся по ночам. Выделения из носа вначале водянистые, прозрачные, но через несколько дней становятся вязкими, зеленоватого цвета. Часто возникает неприятный запах изо рта. Увеличиваются шейные и затылочные лимфатические узлы.

Тяжелое течение заболевания может осложняться развитием токсической диспепсии (расстройством работы желудка и кишечника), воспаления среднего уха, бронхопневмонии, нефрита, гнойного менингита.

Лечение

Эффективно регулярное закапывание в нос раствора колларгола или протаргола (2 %-ного для детей и 5 %-ного для взрослых), при выраженном воспалении – применение раствора нитрата серебра, а затем сосудосуживающих капель. При повышенной температуре назначают жаропонижающие средства и антибиотики. Используют витамины и физиотерапевтическое лечение (УВЧ-терапия, кварц).

Определение

Это разрастание кожи носа, преимущественно в областях кончика и крыльев.

Этиология и патогенез

Заболевание чаще отмечается у мужчин пожилого возраста, развивается медленно и постепенно. В развитии заболевания имеет значение наследственность, заболевания желудочно-кишечного тракта (запоры), эндокринные нарушения, алкоголизм. Не исключается роль внешних неблагоприятных температурных и атмосферных факторов.

Клиническая картина

Началу заболевания предшествует хроническое воспаление кожи носа, щек и лба. Кожа имеет красно-синюшную окраску, на ее поверхности видны узелки ярко-красного цвета и расширенные сосуды. Со временем на пораженном участке кожи образуются наросты сине-багрового или розоватого цвета в виде гроздей винограда, которые сильно обезображивают лицо (собственно ринофима). Часто ринофима состоит из трех крупных узлов: один располагается на кончике носа и нередко, свисая, прикрывает всю верхнюю губу и два – по бокам на крыльях носа. Кроме того, на пораженной коже видны увеличенные сальные железы, из которых при надавливании легко отделяется кожное сало белого цвета.

Лечение

Лечение ринофимы хирургическое. Под местным обезболиванием опухоль удаляют на глубину всей пораженной кожи. Дефект закрывают пересадкой кожи с других участков тела.

Определение

Рожа – разлитое инфекционное (стрептококковое) воспаление кожи, при котором наблюдается общая реакция организма на заболевание. В области носа встречается редко, обычно вторично, вследствие перехода воспаления с кожи лица.

Клиническая картина

Рожа начинается значительным повышением температуры тела (38–40 °C) могут возникнуть озноб, головная боль, резкое ухудшение общего самочувствия. Увеличиваются ретонарные лимфатические узлы. Кожа в области рожистого воспаления резко гиперемирована, значительно инфильтрирована, покрыта эпидермальными пузырьками, болезненна при пальпации. Воспаление может переходить с кожи преддверия носа на слизистую оболочку полости носа. Распространению рожи способствуют расчесы, трещины, а также гнойные заболевания носа и придаточных пазух.

Диагностика

Распознавание рожи обычно не вызывает затруднений.

Лечение

Лечение проводится в стационаре. Назначают антибиотик (пенициллин, левомицетин и т. п.), который довольно быстро снимает общую воспалительную реакцию; местно – облучение кварцем (эритемная доза) и мазевые антисептические повязки.

С

Определение

Это флегмона (разлитое воспаление) глотки с отеком ее стенок.

Этиология и патогенез

Заболевание является осложнением перенесенной ангины, паратонзиллита или перитонзиллярного абсцесса. Развитию заболевания способствуют снижение сопротивляемости организма, истощение, гиповитаминозы.

Клиническая картина

Вскоре после перенесенной ангины вновь повышается температура тела до 39–40 °C, появляется озноб, общее состояние больного быстро ухудшается. Возникает резкая болезненность при глотании, отек шеи. Иногда воспаление может переходить на гортань и органы средостения. Тяжелое состояние больного иногда обусловливает летальный исход.

Лечение

В начальных стадиях проводят массивную дезинтоксикационную и дегидратационную терапию, назначают высокие дозы антибиотиков. В дальнейшем лечение хирургическое: вскрытие и дренирование флегмоны. Одновременно вводят антибиотики, витамины.

Этиология и патогенез

Крайне тяжелое заболевание. Возникает после острой ангины, перитонзиллярного абсцесса, обострений хронического тонзиллита. Инфекция проникает в организм через миндалины по кровеносным и лимфатическим сосудам либо путем прорыва абсцесса с распространением гноя между мышцами шеи вплоть до средостения.

Клиническая картина

Температура тела поднимается до 40 °C и выше, может быть постоянно высокой или колеблется в течение суток на 1–2 °C, что очень изнуряет больного. Повышение температуры сопровождается сильными ознобами. Общее состояние больного тяжелое. Аппетит отсутствует, пульс почти не определяется, кожа бледная, иногда желтушная или синеватая. Часто имеются увеличенные и болезненные шейные лимфатические узлы.

Лечение

Предпочтительно хирургическое лечение. В легких случаях удаляют миндалины, назначают антибиотики, переливание солевых растворов, глюкозы. При распространении инфекции по венозным сосудам (яремная вена) их перевязывают.

Этиология и патогенез

Часто возникает после перенесенного острого отита, когда возбудитель различными путями попадает в общий кровоток.

Клиническая картина

Наиболее частыми проявлениями сепсиса служат три симптома: повышение температуры тела скачущего характера, ознобы и гнойники в различных органах. Температура тела повышается до 40–41 °C и в течение суток может несколько раз быстро снижаться до нормальных цифр, что сопровождается усиленным потоотделением. Ознобы появляются в стадии нарастания температуры. Возбудители инфекции, попав в общий кровоток, оседают в различных органах и тканях, вызывая в них воспалительный процесс в виде гнойников (в легких, мышцах, суставах и др.). Гораздо реже сепсис протекает с постоянно высокой температурой, без ознобов, но с более выраженным поражением сердца, печени, почек, пищеварительной и центральной нервной системы, развивается быстро и часто заканчивается смертью больного. Кроме повышенной температуры при осмотре больного отмечается ослабление пульса, кожа бледная, иногда приобретает желтоватый или землистый оттенок. Больные могут быть вялыми, апатичными или же, наоборот, возбужденными, не осознающими тяжести своего состояния.

Образование гнойников в легких проявляется в виде тяжелой пневмонии или абсцессов легкого. Гнойники в суставах могут привести к развитию анкилоза – сращения сустава, когда, например, конечность полностью перестает сгибаться в суставе и остается выпрямленной.

Лечение

В первую очередь производят операцию на ухе в зависимости от характера среднего отита. После операции больному вводят антибиотики и сульфаниламиды. Одновременно назначают антикоагулянты. Больным необходимо питаться легкоусвояемой, богатой витаминами пищей. Показано обильное питье.

Определение

Это скопление серы в наружном слуховом проходе.

Этиология и патогенез

Возникает при накоплении в слуховом проходе серы из-за усиленной работы серных желез наружного слухового прохода. Пробка состоит из серы, которая из мягкой консистенции постепенно переходит в массу восковой плотности, примеси пыли и слущивающихся клеток кожи. Сера скапливается, постепенно закрывает просвет слухового прохода, но больные не предъявляют никаких жалоб, пока просвет не будет закупорен полностью.

Клиническая картина

Иногда серная пробка даже больших размеров не вызывает никаких нарушений. Если между ней и стенкой слухового прохода остается хотя бы маленькая щель, слух остается нормальным. При попадании в наружный слуховой проход воды (при купании, мытье головы) серная пробка набухает, и слух резко снижается. Возникает ощущение заложенности в ухе, иногда шум в ушах, аутофония (больной слышит свой голос заложенным ухом). Иногда серная пробка, особенно при больших ее размерах, может оказывать давление на ветви тройничного нерва и вызывать рефлекторные реакции – кашель, головокружение, головную боль, тошноту или рвоту, нарушения сердечной деятельности. Все симптомы исчезают после удаления серной пробки.

Лечение

Затвердевшую пробку перед удалением предварительно размягчают, закапывая в ухо 3 раза в день подогретый 5 %-ный раствор гидрокарбоната натрия или 3 %-ный раствор перекиси водорода. Через 2–3 дня пробку вымывают струей подогретой до температуры тела воды, а слуховой проход просушивают. При наличии у больного хронического гнойного отита для вымывания серной пробки используют 2 %-ный раствор борной кислоты, а слуховой проход тщательно просушивают.

Больным необходимо знать, что удаление ушной серы шпильками или любыми другими предметами приводит к проталкиванию ее вглубь. Удаление серы острыми предметами может привести к ранению стенок наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

Определение

Это гнойное воспаление волосяных мешочков кожи преддверия носа и окружающих тканей.

Этиология и патогенез

Заболевание возникает при занесении инфекции с грязными руками извне или при распространении ее из пораженных придаточных пазух носа. Нередко сикоз преддверия носа сочетается с сикозом верхней губы и подбородка. Сикоз часто сочетается с экземой.

Клиническая картина

Вход в полость носа бывает покрыт отдельными мелкими гнойничками и гнойными корками. Каждый гнойничок пронизан волосом, который легко выдергивается. Кожа вокруг гнойника воспалена, красного цвета. Больные предъявляют жалобы на сухость, зуд и жжение в области преддверия полости носа.

Лечение

Гнойные корки размягчают мазью, а затем удаляют все волосы с пораженного участка и смазывают его спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Применяют также гидрокортизоновую мазь. Используют также физиотерапевтические методы: ультрафиолетовое облучение преддверия полости носа, электрофорез ионов цинка.

Определение

Это перемычки (или тонкие мостики) между отдельными участками слизистой оболочки носа.

Этиология и патогенез

Синехии редко могут быть врожденными. Чаще они возникают в течение жизни после язвенных процессов в носу как проявления натуральной оспы, дифтерии. Они могут возникать также после травм, в том числе прижиганий концентрированными химическими веществами или гальванокаутером.

Клиническая картина

Синехии могут никак себя не проявлять. При большом их количестве или обширной площади больные жалуются на головные боли, тяжесть в голове, затруднение носового дыхания.

Лечение

Лечение хирургическое. Перемычки удаляют специальными инструментами.

Для предупреждения возникновения синехий во время прижиганий гальванокаутером и кислотами, а также операций в полости носа необходимо избегать повреждения слизистой оболочки на противоположных стенках носового хода.

Определение

Это одновременно протекающие синуситы (воспалительные заболевания придаточных пазух носа) и бронхиты.

Этиология и патогенез

Отмечаются преимущественно у детей. Могут быть врожденными и приобретенными. Врожденный характер заболевания позволяет предположить у ребенка наличие нарушений анатомического строения носа, придаточных пазух и бронхов, которые способствуют развитию хронического воспалительного процесса. Приобретенный характер заболевания обусловлен повышенной чувствительностью слизистой оболочки носа, его придаточных пазух и бронхов к бактериальной или вирусной инфекции. Он может быть связан с параллельно протекающими аллергическими заболеваниями (аллергический ринит, бронхиальная астма).

Клиническая картина

Признаками заболевания являются затруднение носового дыхания, слизистые или гнойные выделения из носа, кашель. При обострении заболевания отмечается повышение температуры тела до 37–38 °C, головные боли, нарушение сна, снижение аппетита. Больные становятся вялыми, раздражительными. У детей развивается отставание в физическом и умственном развитии.

Инфекция может распространяться из бронхов в легкие, вызывая развитие пневмоний.

Лечение

При обострении заболевания назначают жаропонижающие средства, анальгетики, антибиотики. При наличии нарушений строения органов, если возможно, проводят хирургическую коррекцию.

Этиология и патогенез

Заболевание связано с повышенной чувствительностью организма к чужеродному белку, как и при аллергических ринитах. Как правило, эта повышенная чувствительность возникает у больных с нарушениями работы нервной и эндокринной системы. Чаще поражаются верхнечелюстные пазухи и решетчатый лабиринт. Как правило, аллергический синусит сопутствует аллергическому риниту и сопровождается другими заболеваниями аналогичного происхождения (бронхиальная астма, крапивница).

Клиническая картина

Течение заболевания приступообразное. Приступ начинается внезапно и проявляется зудом, заложенностью носа, непрерывным чиханием и обильными водянистыми выделениями из носа. В конце приступа больные жалуются на тяжесть в голове и шум в ушах. Нередко заболевание переходит в хроническую форму и тогда проявляет себя тяжестью в голове и в области носа, шумом в ушах. Больные становятся подавленными, раздражительными, нарушается ночной сон. Болезнь приобретает упорное течение, с трудом поддается любому лечению.

При длительном течении заболевания развивается полипоз слизистой оболочки носа. На ранних стадиях заболевания отмечается постоянное затруднение носового дыхания, в дальнейшем в связи с ростом полипов оно может полностью прекратиться.

Лечение

Лечение по основным принципам не отличается от лечения других аллергических заболеваний. В первую очередь необходимо исключить контакт больного с аллергеном – веществом, вызывающим приступ синусита. Обязательно проводится специфическая гипосенсибилизация для снижения чувствительности больного к данному аллергену. Используют антигистаминные препараты (супрастин, тавегил и др.). Применяют также глюкокортикоиды в аэрозолях, но польза от них должна превышать риск развития осложнений их применения. Больному необходимо рекомендовать наладить правильный режим дня, рациональное питание. Полезны занятия спортом и прогулки на свежем воздухе. Хирургическое лечение применяют редко, только в крайних случаях, и совмещают с приемом антигистаминных препаратов и глюкокортикоидов.

Определение

Это тромбоз сигмовидного синуса.

Этиология и патогенез

Сигмовидный синус – это сосуд, который собирает венозную кровь от головного мозга и мягких тканей черепа. Тромбоз сигмовидного синуса – закупорка тромбом (сгустком крови) его просвета. Заболевание является осложнением заболеваний среднего уха, распространяющихся на сосцевидный отросток височной кости. Такими заболеваниями являются холестеатома, кариес височной кости и другие воспалительные заболевания костей черепа.

Клиническая картина

Как правило, возникают повышение температуры тела и озноб. Появляются и постепенно усиливаются головная боль, тошнота, присоединяется рвота. Возникает поражение черепных нервов. При осмотре больного обращает на себя внимание отек кожи лица.

Лечение

При установлении диагноза синусотромбоза немедленно проводится хирургическое вмешательство – расширенная операция на среднем ухе. Сигмовидный синус вскрывают и удаляют тромб. Тромбов может быть сразу несколько. После операции назначают высокие дозы антибиотиков, сульфаниламидов, противогрибковые препараты. Применяют также витамины, обезболивающие препараты.

Этиология и патогенез

Склерома дыхательных путей – хроническое инфекционное заболевание, характеризующееся медленно прогрессирующим течением. От момента заражения до появления первых симптомов проходит от 2 до 10 лет.

Клиническая картина

На начальных стадиях заболевания на слизистой оболочке полости носа, носоглотки и гортани образуется множество пузырьков с широким основанием. В этот период больные жалуются на сухость и закладывание носа, выделение небольшого количества вязкой слизи, которая насыхает в виде корок. С течением времени количество пузырьков увеличивается, они появляются также на слизистой оболочке трахеи и бронхов. Некоторые участки пораженной слизистой оболочки рубцуются, возникают сужения и сращения. В результате нарушается дыхание, носовое дыхание может полностью прекращаться. Больных беспокоит сухость в дыхательных путях, кашель. Голос становится хриплым, появляется неприятный запах из носа. Общее самочувствие больных ухудшается, снижается трудоспособность. Постепенно больные становятся инвалидами.

Лечение

Лечение может быть медикаментозным и хирургическим. Больным назначают антибиотики (стрептомицин, левомицетин и др.) внутримышечно и в виде ингаляций. Применяют рентгенотерапию, хирургическое удаление отдельных сращений, выскабливание, каутеризацию.

Этиология и патогенез

Возникает в результате невралгии крылонёбного узла. К его развитию предрасполагают воспалительные заболевания придаточных пазух носа, искривление носовой перегородки, инородные тела носа, перитонзиллярные абсцессы, наличие аллергических заболеваний.

Клиническая картина

Проявлениями заболевания служат частое чихание, боли в области внутреннего угла глаза, глазного яблока, корня носа, верхней челюсти, нёба, в затылочной и околоушной области. Появляется также повышенная чувствительность глотки, нёба, десен, верхней челюсти. Больных беспокоит обильное слезотечение, слизистые выделения из носа, повышенное слюно– и потоотделение, светобоязнь, нарушения зрения, головокружение и тошнота. Иногда возникают приступы, сходные с астматическими, которые длятся от нескольких минут до нескольких дней.

Лечение

Проводится у невропатолога.