Текст книги "Семейная энциклопедия здоровья"

Этиология и патогенез

Заболевание вызывают микроорганизмы, которые в норме живут в ротовой полости здорового человека. Ангина Симановского– Плаута – Венсана возникает у ослабленных и истощенных больных, после перенесенных острых и хронических инфекционных заболеваний, при болезнях кроветворных органов, гиповитаминозах, плохих бытовых условиях, а также при наличии болезней десен, кариозных зубов.

Рис. 10. Ангина язвеннопленчатая

Клиническая картина

Больные жалуются на чувство неловкости и инородного тела при глотании, повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта. Температура тела обычно нормальная или незначительно повышена (37–37,5 °C), общее самочувствие больных удовлетворительное. Глотание, как правило, безболезненное. На стороне пораженной миндалины увеличиваются подчелюстные и околоушные лимфатические узлы. При осмотре на слизистой оболочке одной из миндалин видны налеты желтовато-белого цвета, которые затем отторгаются, а на их месте остаются поверхностные язвы, которые постепенно заживают без образования рубца. Неосложненная ангина длится обычно 2–3 недели, иногда – несколько месяцев. Повышение температуры тела свидетельствует о появлении осложнений заболевания. Редко ангина Симановского – Плаута – Венсана сразу начинается с ознобов и повышения температуры до 38–39 °C и сопровождается значительным ухудшением общего состояния больного.

Без своевременно назначенного лечения ангина принимает «ползучий» характер и распространяется вглубь до костей, что приводит к разрушению десен и выпадению зубов.

Лечение

Назначают полоскания полости рта слабым раствором перманганата калия (марганцовки) или раствором перекиси водорода из расчета 1 ст. л. на 1 стакан теплой воды. В более тяжелых случаях язвенную поверхность припудривают порошком осарсола. Внутримышечно вводят антибиотики.

Определение

Такая ангина встречается гораздо реже. Язычная миндалина – это скопление лимфоидной ткани в области корня языка. Ангина язычной миндалины встречается в основном в среднем и пожилом возрасте.

Этиология и патогенез

Одной из причин заболевания может быть травма миндалины во время приема пищи или при других обстоятельствах.

Клиническая картина

Симптомы заболевания такие же, как и при других ангинах: боли при глотании, отек и покраснение язычной миндалины, иногда появление на ней желтоватого налета. Иногда ангина язычной миндалины протекает с высокой температурой, головными болями, болью при глотании и разговоре. Из-за сильных болей при глотании больные отказываются от приема пищи. Высовывание языка болезненно, возможно появление спазма жевательных мышц. Отек язычной миндалины может вызвать удушье. Отмечается увеличение лимфатических узлов шеи.

Лечение

Иногда образуется абсцесс корня языка, который лечат хирургическим путем.

В остальных случаях лечение ангины язычной миндалины складывается из назначения холодных компрессов на область шеи, десенсибилизирующих препаратов, анальгетиков. При выраженной отечности производят глубокие насечки ткани. Если есть признаки формирования абсцесса, проводят паровые ингаляции и теплые полоскания, после вскрытия абсцесса назначают антибиотики.

Определение

Анестезия глотки – это полное отсутствие чувствительности слизистой оболочки глотки.

Этиология и патогенез

Причиной анестезии глотки могут быть многие заболевания, в том числе истерия, поражения головного мозга (сифилис, множественный склероз, опухоли мозга), дифтерия, некоторые вирусные заболевания.

Клиническая картина

Иногда анестезия глотки распространяется на верхний отдел гортани, что приводит к попаданию в дыхательные пути слюны, кусочков пищи и развитию воспаления легких. Анестезия глотки проявляется полным отсутствием глоточного рефлекса, т. е. глотания при ощущении пищи на корне языка.

Лечение

Лечение зависит от причины заболевания. Проводят физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез хлорида кальция на область глотки, новокаиновые блокады. Хорошие результаты может давать психо-и гипнотерапия, иглоукалывание, общеукрепляющее лечение (витамины, метаболические препараты).

Этиология и патогенез

Анестезия гортани – это потеря чувствительности гортани из-за ее травмы или повреждения нервов, в том числе при хирургических операциях, при дифтерии.

Клиническая картина

Иногда потеря чувствительности гортани сочетается с двигательными расстройствами. Обычно анестезия гортани сопровождается незначительными неприятными ощущениями.

Анестезия гортани может привести к попаданию кусочков пищи или жидкости в дыхательные пути и развитию воспаления легких, изредка – внезапному закрытию дыхательных путей, удушью и гибели больного.

Лечение

Лечение анестезии гортани должно воздействовать на нервную систему. С этой целью больным необходимо соблюдать режим труда и отдыха. Эффективны гальвано-, игло– и гипнотерапия, назначение витаминов.

Определение

Это различные изменения строения носа, возникающие в результате нарушения эмбрионального развития организма. Встречаются достаточно редко.

Клиническая картина

В литературе описаны такие аномалии наружного носа, как полное отсутствие носа или одной из его половин, двойной нос, расщепление носа, нос в виде одного или двух хоботов, свищи и кисты носа. Очень часто аномалии носа сочетаются с аномалиями развития других органов и частей тела: заячьей губой, волчьей пастью, недоразвитием конечностей.

Лечение

Лечение аномалий носа только хирургическое, проводится в раннем детском возрасте. Показания к операции зависят от вида и степени аномалии, наличия других пороков развития.

Определение

Аномалии наружного уха – это патологии, которые встречаются редко.

Клиническая картина

Могут быть в виде чрезмерно больших (макротия) или маленьких ушных раковин либо отстоящих от головы (оттопыренность ушных раковин). Эти аномалии исправляются хирургическим путем с помощью пластических операций. К аномалиям наружного уха относятся также атрезии наружного слухового прохода (см. ниже). Аномалиями наружного слухового прохода являются врожденные свищи – отверстия, соединяющие внутренние отделы органа слуха с окружающей средой. Из свища постоянно выделяется вязкая жидкость желтого цвета. Свищ может нагнаиваться, и тогда кожа уха вокруг свищевого отверстия воспаляется, а из самого отверстия при надавливании выделяется гнойное отделяемое. Если свищевое отверстие закупоривается, могут возникать кисты – образования в виде замкнутых полостей, заполненных жидкостью.

Лечение

Лечение большинства аномалий наружного уха хирургическое, возможно применение протезов.

Определение

Это полное отсутствие обоняния. Может быть респираторной и эссенциальной.

Этиология и патогенез

Респираторная аносмия возникает при наличии в полости носа изменений, которые механически препятствуют попаданию струи воздуха с пахучими веществами на обонятельную область носа. К таким изменениям относятся искривление носовой перегородки, полипы и опухоли носа, атрезия хоан, отечность слизистой оболочки носа. При эссенциальной аносмии разрушаются обонятельные клетки и концевые разветвления обонятельного нерва. Такие изменения вызывают ацетон, квасцы, перенесенная вирусная инфекция, травмы и переломы черепа, сифилис и туберкулез носа, невриты обонятельного нерва, опухоли мозга.

Лечение

Лечение респираторной формы аносмии чаще хирургическое и направлено на устранение механического препятствия. Лечение эссенциальной формы связано с устранением причинного фактора. Назначают биологические стимуляторы, витамины. Могут быть эффективны ультразвук, вибромассаж.

Определение

Это воспаление паутинной оболочки мозга.

Этиология и патогенез

Часто является осложнением лептоменингита либо воспаления придаточных пазух носа (этмоидита, сфеноидита, гайморита, реже – фронтита).

Клиническая картина

Заболевание характеризуется развитием головной боли, распространенной по всей голове либо на определенном участке в лобной или затылочной области. Боль может быть постоянной, тупой, усиливающейся при обострении заболевания, либо возникающей остро, сильной, отдающей в лоб и переносицу. Иногда головная боль сопровождается тошнотой. Может появляться шаткость походки, нистагм (колебательные движения глазных яблок), нарушение координации движений. С течением времени возможно прогрессирующее снижение зрения и обоняния.

Осложнениями могут быть слепота, аносмия.

Лечение

Медикаментозное лечение риногенного арахноидита проводится антибиотиками, витаминами группы В. Иногда эффективна рентгенотерапия в противовоспалительных дозах. Хирургическое лечение заключается в операции на пораженной придаточной пазухе носа, либо, если состояние больного тяжелое, проводится операция на головном мозге.

Определение

Это одна из аномалий наружного уха, заключающаяся в заращении слухового прохода.

Клиническая картина

Атрезия проявляется отсутствием слуха, может сопровождаться недоразвитием среднего или внутреннего уха в виде отсутствия слуховых косточек либо костного заращения среднего или внутреннего уха, когда их полости заполнены костной тканью.

Лечение

Если заращение возникло только в перепончато-хрящевой части слухового прохода, то его расширяют хирургическим путем.

Определение

Это заращение, частично или полностью закрывающее полость носа. Атрезии могут быть хрящевыми, костными или состоять из более мягких тканей.

Этиология и патогенез

Наиболее частой причиной атрезий являются тепловые и химические ожоги, воспаления, травмы, в том числе полученные в результате хирургических операций. Атрезии также могут быть врожденными.

Клиническая картина

Одной из наиболее сложных для лечения атрезий является атрезия хоан (см. ниже). Симптомы атрезии – затруднение или полное отсутствие дыхания через нос.

Осложнениями могут быть: асфиксия, смерть новорожденного.

Лечение

Лечение хирургическое, заключается в удалении тканей, создающих препятствие для дыхания.

Определение

Это одна из врожденных аномалий носа.

Клиническая картина

Проявляется заращением отверстий, соединяющих полость носа с нижележащими отделами дыхательной системы. Ткань, закрывающая просвет хоан, может быть мягкой или костной. При атрезии обеих хоан может развиться асфиксия (удушье) и смерть новорожденного, так как у него нет рефлекса дышать ртом при невозможности дыхания через нос. Если заращение хоан частичное, это приводит к неправильному развитию лицевого скелета, деформации носовой перегородки.

Лечение

Лечение атрезии хоан оперативное и проводится на первом году жизни ребенка, а при угрозе гибели от асфиксии – в первые дни жизни.

Определение

Это изменения в среднем ухе в результате баротравмы, часто при воздушных полетах.

Этиология и патогенез

Возможность возникновения баротравмы зависит от силы, быстроты изменения атмосферного давления и степени проходимости слуховой трубы. Барабанная перепонка способна выдерживать значительное увеличение атмосферного давления во внутренних структурах уха, но только если атмосферное давление внешней среды изменяется постепенно и параллельно с изменением давления кнутри от барабанной перепонки. При быстром снижении самолета давление во внешней среде изменяется слишком резко, в результате возникает баротравма и развивается аэроотит.

Клиническая картина

Симптомами аэроотита является ощущение заложенности уха, боли, иногда сильные, понижение слуха, шум и звон в ушах, может быть головокружение. О степени поражения среднего уха свидетельствует выраженность снижения слуха.

Лечение

Лечение аэроотита направлено на восстановление проходимости слуховой трубы и предотвращение осложнений. Применяют сосудосуживающие препараты, в наружный слуховой проход вводят турунду, пропитанную борным спиртом.

Определение

Это воспалительные изменения в придаточных пазухах носа от перепадов барометрического давления.

Этиология и патогенез

Заболевание чаще встречается у лиц, страдающих заболеваниями полости носа, приводящими к нарушению проходимости придаточных пазух: искривлением носовой перегородки, гипертрофией средних раковин носа, полипозом носа, аллергическим ринитом и др. При резком изменении барометрического давления в окружающей среде из-за отсутствия сообщения между ней и полостью пораженной пазухи возникают признаки воспаления.

Клиническая картина

Симптомами аэросинусита является ощущение давления, тяжести и резкие боли в области пораженных пазух носа (гайморовой, клиновидной, решетчатой), головные боли, нарушение дыхания через нос.

Лечение

В полость носа закапывают или распыляют сосудосуживающие препараты, аэрозоли антибиотиков. При выраженных болях назначают анальгетики.

Профилактика заключается в своевременном лечении воспаления придаточных пазух носа, аллергического ринита, полипоза, искривлений носовой перегородки.

В

Этиология и патогенез

Причины развития заболевания неясны, возможно, заболевание имеет наследственную или аутоиммунную (иммунная система работает против организма) природу.

Клиническая картина

Заболевание чаще встречается в возрасте 40–50 лет. Одинаково часто страдают представители обоих полов. Болезнь характеризуется поражением верхних дыхательных путей (носа, гортани, трахеи и бронхов) и поражением сосудов почек и легких. Заболевание развивается постепенно, в течение нескольких лет, часто незаметно для больного. Сопровождается периодическим повышением температуры тела. Болезнь проявляется тремя основными симптомами, такими как:

– некротические (сопровождающиеся гибелью и отторжением ткани) изменения слизистой оболочки полости носа и его придаточных пазух, которые постепенно распространяются вглубь до костной ткани и по площади распространяются на слизистую оболочку полости рта, глотки, гортани и трахеи; иногда болезнь поражает кожу и мышцы лица;

– изменения легких, выявляемые при рентгенологическом обследовании;

– изменения строения и работы почек, которые проявляются появлением в моче белка, эритроцитов, продуктов обмена аммиака.

Может быть три варианта течения заболевания:

– злокачественный тип течения, когда заболевание быстро прогрессирует, и больные гибнут в срок до 1 года;

– относительно злокачественное течение, когда периоды обострения заболевания чередуются с периодами стихания симптомов длительностью до 6–8 месяцев, при этом варианте больные гибнут спустя 3–4 года;

– хронический вариант, когда заболевание протекает с редкими и слабо выраженными обострениями.

Грануломатоз Вегенера может осложняться острой анемией (малокровием), кровотечениями (внутренними или наружными), ослаблением защитных сил организма и присоединением любой инфекции.

Лечение

Для лечения применяют глюкокортикостероиды (преднизолон), иммуносупрессанты, антигистаминные препараты, витамины. Для борьбы с присоединившейся инфекцией назначают антибиотики, сульфаниламиды и противогрибковые препараты.

Определение

Это сочетание синдрома Горнера и одностороннего паралича мягкого нёба, гортани, глотки.

Этиология и патогенез

Синдром Вилларе может возникать после обширных травм, опухолей или воспалительных процессов с повреждением IX–XII пар черепных нервов.

Клиническая картина

Признаком заболевания является паралич мягкого нёба, языка, глотки, гортани, а также западение глазных яблок, опущение век и сужение зрачков. В связи с этим у больных отмечается затруднение глотания твердой и жидкой пищи, нарушение дыхания, нарушение артикуляции (неспособность членораздельного произнесения звуков, слов, фраз).

Лечение

Лечение заболевания назначается после консультации с невропатологом.

Определение

Это разновидность туберкулезного процесса с характерными изменениями со стороны кожи и слизистой оболочки. Заболевание развивается чаще всего в возрасте 5—15 лет.

Этиология и патогенез

Заболевание вызывают палочки Коха, которые попадают в ткани лица через поврежденную кожу либо разносятся током крови при наличии в организме других очагов заболевания (туберкулез легких, костей, почек).

Клиническая картина

Для волчанки характерны безболезненные высыпания в области кожи носа, губ, слизистой оболочки полости носа, гортани и глотки. Высыпания имеют вид узелков коричневато-розовой окраски, которые постепенно сливаются между собой, образуя островки. На их поверхности образуются легкокровоточащие язвы. Затем в центре островков язвы начинают рубцеваться, а по краям образуются новые узелки. С течением времени в связи с рубцеванием на кончике и крыльях носа образуются дефекты, обезображивающие лицо. Рубцы могут образовываться в области носовой перегородки, глотки, хрящей гортани.

Осложнениями могут быть нарушения дыхания, глотания.

Лечение

После консультации с фтизиатром назначается общая противотуберкулезная терапия: изониазид, фтивазид, стрептомицин, ПАСК. Применяют высокие дозы витамина D. Эффективна рентгено– и радиотерапия на месте поражения.

Г

Определение

Это воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.

Этиология и патогенез

Острый гайморит может быть осложнением насморка, гриппа, кори, скарлатины, пневмонии и других заболеваний. Инфекция может проникать в гайморову пазуху из кариозного зуба, после травмы или медицинских манипуляций.

Клиническая картина

Одним из более значимых признаков острого гайморита является боль в области пораженной пазухи, лба, переносицы. Боль может быть различной интенсивности, от слабой до невыносимой, распространяться на висок или всю половину лица. Часто возникает зубная боль, усиливающаяся при жевании, или боль по всей голове. Нередко отмечается затруднение дыхания через нос на стороне пораженной пазухи, реже с двух сторон, когда больной вынужден дышать ртом, нарушение обоняния. Со стороны пораженной гайморовой пазухи может отмечаться слезотечение, выделения из носа, которые в начале заболевания прозрачные, водянистые, а затем становятся вязкими, гнойными. Иногда выделения сразу бывают гнойными. Температура тела повышается до 37,7—39 °C, общее самочувствие больных страдает. Повышение температуры может сопровождаться ознобом. Иногда температура тела остается нормальной. Внешне у больных отмечается припухлость щеки, отечность век.

Острый гнойный гайморит может осложняться абсцессом (флегмоной) орбиты, внутричерепным абсцессом, менингитом, сепсисом, остеомиелитом верхней челюсти.

Лечение

Лечение острого гайморита консервативное. Больным показан постельный режим, витамины, жаропонижающие препараты и анальгетики. Применяют антибиотики, сульфаниламидные препараты. Пораженную пазуху пунктируют и промывают растворами антибиотиков, левамизола, фурацилина, борной кислоты, а также ферментных препаратов. Для уменьшения отека применяют сосудосуживающие капли. После стихания воспаления применяют физиотерапию: УВЧ, диадинамические или синусоидальные модулированные токи. В тяжелых случаях, когда длительное лечение не приводит к выздоровлению, производят прокол пазухи и вводят трубочку, через которую полость пазухи периодически промывают растворами антисептиков и антибиотиков. В случае развития осложнений проводят хирургическое вмешательство, а затем назначают высокие дозы антибиотиков.

Этиология и патогенез

Хронический гайморит обычно развивается как осложнение затянувшегося острого воспаления гайморовой пазухи. Переходу заболевания в хроническую форму способствуют особенности анатомического строения придаточных пазух носа, а также искривление носовой перегородки, врожденная узость носовых ходов, гипертрофия и полипы полости носа. Причиной развития хронического гайморита может быть ранение с попаданием в пазуху инородных тел и костных отломков, аллергия, воспалительные процессы зубного происхождения.

Клиническая картина

Основной, а нередко единственной жалобой больных хроническим гнойным гайморитом является выделение из носа вязкого отделяемого характерного цвета с неприятным запахом. Затруднено дыхание через нос, больной ощущает заложенность носа, обоняние может быть сниженным или отсутствовать. Головные боли могут отсутствовать. Если они есть, то они могут быть по всей голове, либо в области пораженной пазухи, в виске или в области лба. Больные часто жалуются на снижение памяти, быструю утомляемость при умственной работе. Иногда видны отечность щеки и век. При обострении заболевания симптомы становятся более выраженными и напоминают картину острого гнойного гайморита.

Хронический гнойный гайморит может осложняться появлением в полости носа полипов.

Лечение

В легких случаях лечение заключается в промывании пазухи растворами антибиотиков в сочетании с УВЧ-терапией или диадинамическим током. Перед введением антибиотиков назначают промывание пазухи физиологическим раствором и ферментные препараты для разжижения вязкого отделяемого. Возможно дренирование пазухи с установлением трубочки, через которую регулярно будут вводиться антибиотики, антисептики, ферменты. Хирургическое лечение заключается во вскрытии пораженной пазухи, промывании ее и создании сообщения между гайморовой пазухой и полостью носа.