Читать книгу "Мульти-оргазмическая женщина. Как любая женщина может испытать максимальное удовольствие, быть здоровой и счастливой"

По ту сторону менопаузы, или Снова ягодка

Самая творческая сила в мире – это женщина, в которой после периода менопаузы сохранилась «изюминка».

Маргарет Мид

Менопаузу, которую некогда игнорировали или даже воспринимали как требующее медицинского вмешательства расстройство, теперь окончательно признали тем, чем она и является на самом деле – периодом глубоких и порой неумолимых перемен. То, как женщина ощущает период менопаузы, сильно зависит от особенностей ее физиологии и жизненных обстоятельств. Я была свидетельницей тому, как женщинам удавалось преодолеть период менопаузы с незначительным количеством симптомов и с огромной радостью от того, что они навсегда покончили с менструацией и начали новый этап своей жизни. Я также бывала свидетельницей тому, как разумные уравновешенные женщины ломались, сгорая эмоционально и физически, как будто в их привычную жизнь ворвался торнадо. Не придает сил и то обстоятельство, что перименопауза и менопауза часто наступают как раз в тот момент, когда дети переживают «переходный» возраст, а здоровье и социальный «капитал» родителей истощаются. И уже трудно разобрать, что следует отнести к симптомам менопаузы, а что списать на счет эмоций, вызванных многочисленными стресс-факторами.

Началом менопаузы считается момент, когда прошел год после прекращения менструального цикла. Однако изменения, которые являются причиной менопаузы – например, уменьшение уровня секреции эстрогенов и прогестерона, – начинают происходить чуть ли не за десять лет до того. Часто это выражается в нерегулярных менструациях, которые проходят то легко, то значительно тяжелее; степень сексуального желания колеблется в зависимости от уровня секреции гормонов. Согласно данным, опубликованным «Северо-американским обществом по изучению менопаузы» (North American Menopause Society), при вступлении в период менопаузы до 85 % женщин США испытывают приливы – ощущение жара. Другими симптомами бывают потеря памяти, слабый уровень концентрации внимания и неприятные ощущения в области влагалища. Как только организм женщины завершает переход к новому состоянию, большинство симптомов, за исключением сухости влагалища, исчезает. С этого момента женщина уже не может производить на свет детей, зато воспроизвести себя, как обновленную творческую личность, она, конечно же, сможет.

Зная, сколь болезненны симптомы менопаузы для многих женщин, я была приятно удивлена той относительной легкостью, с которой женщины, практикующие техники Дао, преодолевают этот период. Мне посчастливилось познакомиться с Андреа, жизнерадостной 60-летней женщиной – инструктором Целительного Дао, которая сообщила мне, что у нее не было никаких симптомов менопаузы: ее менструации просто прекратились без климактерических приливов, эмоциональных изменений или неприятных ощущений в области влагалища. Она сохранила обилие сексуальной энергии и удовлетворена своей половой жизнью. Большинство практикующих даосские техники женщин, с которыми мне приходилось общаться на эту тему, имели очень мало симптомов менопаузы и подходили к концу этого периода, сохранив свои жизненные силы и сексуальное «я».

Чтобы достичь удовлетворения в сексе, женщина должна противодействовать симптомам менопаузы, поскольку многие из них – например, бессонница, раздражительность и резкие перепады настроения – негативно отражаются на половой активности. Симптомы этого периода могут чрезвычайно различаться у разных женщин и в разной культурной среде. Как я уже говорила, до 85 % женщин США испытывают климактерические приливы, тогда как в Японии таких женщин всего 15 %. Возможно, дело здесь в генетических или культурных различиях, включающих культуру питания. Например, бытует предположение, что решающее значение здесь имеет обилие блюд из сои в азиатской диете. Некоторые женщины легко и «естественно» преодолевают период менопаузы, тогда как другие подвержены болезненным эмоциональным, интеллектуальным и физическим изменениям (см. таблицу).

Таблица 7. СИМПТОМЫ ПЕРИОДА МЕНОПАУЗЫ

• Приливы

• Бессонница

• Головные боли

• Боли в суставах

• Сухость влагалища

• Усталость

• Беспокойство

• Раздражительность

Чтобы рассказать о методах лечения этих симптомов, мне пришлось бы написать отдельную книгу. Поэтому ограничусь лишь кратким комментарием относительно холистических методов лечения, которые могут вам пригодиться. Как выяснилось, гормональная терапия эстрогеном и прогестероном, которую прежде считали «панацеей» от всех бед периода менопаузы, усиливает (хотя и в небольшой степени) риск возникновения таких заболеваний, как рак груди, порок сердца, инсульт, загустение крови и слабоумие. Вот почему я советую женщинам использовать те методики, которые не предусматривают употребления гормональных средств. Гормональную терапию следует применять только тогда, когда это абсолютно необходимо.

Многие симптомы периода менопаузы поддаются лечению негормональными средствами. Согласно моим наблюдениям, у тех, кто применяет даосские практики Овариального Дыхания и Микрокосмической Орбиты, климактерические приливы бывают не столь сильными. Райна, инструктор Целительного Дао, так описывает свой собственный опыт: «Вступив в период менопаузы в 45 лет, я начала испытывать климактерические приливы. Практика Овариального Дыхания быстро вывела меня из этого неприятного состояния. Я научилась погашать такой прилив в течение 3–5 минут. Вот уже 6 лет, как у меня вообще нет никаких симптомов, а ведь скоро мне исполнится 58». Если у вас имеются симптомы перименопаузы или менопаузы, поэкспериментируйте с практикой Овариального Дыхания, выполняя ее ежедневно в течение месяца, и сами увидите, насколько она вам поможет.

Ряд последних научных исследований свидетельствует, что любая медитативная практика способна уменьшить действие климактерических приливов примерно на 50 %. А физические упражнения к тому же способствуют уменьшению вероятности сердечных заболеваний, увеличению костной массы и улучшению сна. Насколько чрезмерная полнота и курение усиливают климактерические приливы, настолько же потеря веса и отказ от курения помогают их преодолеть, уменьшая также риск сердечных заболеваний и остеопороза. Кроме того, вам придется научиться уходить от «возбудителей» климактерических приливов (см. таблицу «Возбудители климактерических приливов»). Многим из моих пациенток помогли сеансы традиционной китайской медицины с применением целебных трав и акупунктуры.

Таблица 8. ВОЗБУДИТЕЛИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИХ ПРИЛИВОВ

• Алкоголь

• Кофеин

• Горячие или острые блюда

• Стресс

• Горячие напитки

• Избыток тепла

Цимицифуга[30]30
  Или клопогон, а точнее – «цимицифуга кистевидная», Cimicifuga racemósa. Как медицинское сырье используются корни этого растения. Включено в Британскую травяную фармакопею как антиревматическое и отхаркивающее средство под названием Black Cohosh. – Прим. перев.


[Закрыть] – растение, которое, как оказалось, способно заметно уменьшать силу климактерических приливов и прочих неприятных симптомов этого периода. Оно хорошо переносится большинством женщин, хотя у некоторых вызывает тошноту, потливость или изменения зрения. Рекомендую приобретать растительные добавки у официальных дистрибьюторов, чья продукция проходит соответствующий контроль. В выборе фирмы-производителя вам поможет консультация специалиста по целебным травам. В ходе научных исследований использовался в основном продукт с торговым названием «Ремифемин» (Remifemin), который представляет собой стандартизированный экстракт цимицифуги. Его дозировка может варьироваться от 20 до 1000 мг 2–3 раза в день. Как и любое другое лекарственное средство, принимайте его в минимальном количестве, достаточном для достижения желаемого эффекта. Прием лекарства вместе с пищей или после еды уменьшает вероятность появления тошноты.

В настоящее время примерно половина всех проводимых клинических исследований подтверждает эффективность фитоэстрогенов в лечении климактерических приливов. Понятно, что это еще не повод покупать фитоэстрогенные добавки. Однако мы поступим разумно, увеличивая количество натуральных фитоэстрогенов в нашей пище: они ведь обладают множеством целебных свойств, да к тому же еще и способны унять климактерические приливы. Фитоэстрогены – это содержащиеся в растениях эстрогеноподобные соединения. Действуют они гораздо слабее эстрогенов, причем в некоторых тканях их действие обладает противоположным эффектом.

Существует три категории фитоэстрогенов – изофлавоны, лигнины и коуместаны (см. табл. 9). Изофлавоны – особенно те, что содержатся в сое, – изучены лучше других, наиболее доступны и считаются самыми сильными фитоэстрогенами. Изофлавоны сои присутствуют в свежих или вареных соевых бобах, соевом твороге, молоке и других продуктах из сои. Соя обладает также другими позитивными действиями, такими как уменьшение холестерина и риска сердечных заболеваний, а также стимуляция иммунной системы.

В тех странах, где жители потребляют больше фитоэстрогенов, наблюдается самый низкий уровень заболеваний раком груди. Тем не менее не исключено и негативное влияние фитоэстрогенов на клетки грудной ткани. Лабораторные исследования показали, что фитоэстрогены способны усиливать рост нормальной грудной ткани, что заставляет врачей задаться вопросом, не могут ли фитоэстрогены увеличивать риск заболевания раком груди. Похоже, что пищевые фитоэстрогены безопасны для здоровья человека, однако многие специалисты призывают женщин, болеющих раком груди, а также тех, чьи родственники страдали этой болезнью, воздержаться от употребления пищевых добавок, содержащих концентраты фитоэстрогенов. Если вы принимаете такой разжижитель крови, как варфарин (коумадин), вам также следует знать, что соя может повлиять на его действие.

Кроме сои и других бобовых, диету полезно дополнить семенами льна. Ежедневно принимая по две столовых ложки льняного семени, вы, возможно, ослабите свои климактерические приливы. Льняное семя содержит чрезвычайно полезную жирную кислоту Омега-3, которая регулирует уровень холестерина, уменьшает риск сердечных заболеваний и оказывает общее противовоспалительное действие, что может быть полезно при экземе, артрите и других воспалительных процессах. Можно также употреблять льняное масло внутрь, но хранить его нужно в прохладном месте и не нагревать перед употреблением (то есть использовать в салатах, а не для приготовления горячих блюд)[31]31
  Или альфа-линоленовую кислоту. – Прим. перев.


[Закрыть]. Я вообще рекомендую женщинам употреблять в пищу семена льна. Обзаведитесь специальной кофемолкой и перемалывайте их непосредственно перед употреблением.

Таблица 9. ФИТОЭСТРОГЕНЫ

Такой пудрой хорошо посыпать овощи или салат, или даже добавлять ее во фруктовый коктейль.

Обеспечить себе такую диету, в состав которой входили бы все нужные компоненты, очень непросто. Всем своим пациенткам, и особенно тем, кто переживает период менопаузы, я рекомендую хорошие мультивитамины, которые содержат больше витаминов группы B, чем предполагает рекомендуемая дневная норма RDA[32]32
  Рекомендуемые дневные нормы RDA были установлены американским «Комитетом по продуктам и питанию при Национальном исследовательском совете» во время Второй мировой войны. По мнению многих специалистов, в настоящее время они неудовлетворительны и даже бесполезны, поскольку, в лучшем случае, отражают те минимальные количества витаминов и минералов, которые необходимы для предотвращения разрушения здоровья, но не те их количества, которые обеспечили бы хорошее его состояние. – Прим. перев.


[Закрыть]. Комплекс витаминов группы В может принести пользу при болезненных симптомах в области груди, а также способствует профилактике сердечных болезней. При климактерических симптомах полезен также витамин Е (от 200 до 300 МЕ). При остеопорозе желательно принимать кальций в любом виде по 500 мг дважды в день вместе с витамином D (от 200 до 400 МЕ). Своим пациенткам с симптомами менопаузы я рекомендую готовить себе по утрам питательный коктейль: 2 столовые ложки молотых льняных семян, мягкий тофу или соевое молоко, порошкообразная или жидкая кальциевая добавка, такой же поливитамин, заменитель сахара (лично мне больше всего нравится стевия) и, конечно, ваши любимые свежемороженые фрукты (мясистые плоды содержат больше антиоксидантов). Такой энергетический коктейль зарядит вас бодростью в самом начале дня и ослабит менопаузальные симптомы.

Испробовав на себе все вышеупомянутые средства, некоторые пациентки продолжают, тем не менее, испытывать изнурительные климактерические приливы, перепады настроения, бессонницу или трудности с концентрацией внимания. В таких случаях я прописываю гормоны, правда в минимальных дозах и только до тех пор, пока это необходимо. Я вообще советую прекращать применение эстрогена к тому возрасту, когда неприятные симптомы менопаузы уходят естественным образом, – то есть примерно к 55 годам. На сегодняшний день доказано, что, продолжая принимать эстроген более 5 лет с момента менопаузы, женщина увеличивает риск заболевания раком груди.

При заместительной гормональной терапии используется также синтетический эстроген Премарин. Он отличается от эстрогенов, которые вырабатывает наш организм. Однако мы не располагаем никакими научными данными о том, что такие «биоидентичные эстрогены» безопаснее тех, что обычно применяются в период менопаузы. Прописывая гормоны, я предпочитаю использовать привычные эстрогены и прогестерон. Что касается биоидентичных эстрогенов, то эстрадиол, эстриол и фолликулин можно приобрести по рецепту как в таблетках, так в виде пластыря и крема. Эти эстрогены могут входить в состав кремов, капсул или драже (ароматизированные таблетки, растворимые во рту), которые изготавливаются в аптеках по заказу.

Замечу, что применение прогестерона наряду с эстрогеном помогает предотвратить рак матки. Прогестерон предохраняет оболочку в полости матки от «пролиферации» – разрастания, которое может способствовать росту раковых клеток. В таких случаях применяется «естественный прогестерон» (торговая марка Prometrium) в капсулах. Некоторые из моих пациенток, желая избежать применения эстрогена, с успехом употребляли капсулы натурального прогестерона или не содержащие эстроген кремы для лечения климактерических приливов[33]33
  Кремы на основе натурального прогестерона необходимо заказывать в аптеках. Некоторые виды кремов с прогестероном, полученным из сладкого картофеля, или ямса, доступны и без рецепта, однако научные исследования не подтверждают их эффективность. – Прим. авт.


[Закрыть].

Менопауза и секс

Жалобы, которые мне приходится выслушивать от своих пациенток, переживающих период перименопаузы и менопаузы, главным образом связаны со снижением половой активности. Наша половая активность зависит от уровня тестостерона, количество которого также уменьшается в период менопаузы. Однако хочу отметить, что эти женщины не испытывают меньшего сексуального удовлетворения. Поскольку секс и сексуальное наслаждение очень полезны – они регулируют уровень гормонов, способствуют нашей близости и общему улучшению самочувствия, – я призываю всех своих пациенток включать в свой распорядок дня время для сексуальной близости, независимо от того, ощущают ли они столь же сильное желание, как некогда прежде. Как сказала одна из моих пациенток, которой сейчас 52 года, «Теперь моему уму придется делать ту работу, которую раньше выполняло мое тело». Большинство моих пациенток, переживающих период менопаузы, как и прежде, могут испытывать сильный оргазм, и когда им предлагают заняться любовью, они соглашаются с радостью. Одна из них, Даня, сказала: «У меня, как и у всех моих подруг, – в прошлом мы недаром считали себя «горячими» – желание осталось прежним. О’кей, муженьки, только уж потрудиться придется вовсю: в нас нужно пробудить интерес. А когда он появится, все будет как прежде, если не лучше».

Женщины, применяющие даосские практики, сохраняют после менопаузы свое либидо целостным и активным. Своей повседневной практикой они развивают в себе сексуальную энергию, поэтому вполне понятно, что эта энергия, или цзин ци, остается у них на высоком уровне. Ведь жизненный принцип «применяй – или потеряешь» (use it or lose it) имеет под собой серьезную физиологическую основу. Когда мы занимаемся сексом и испытываем оргазм, высвобождается масса гормонов – тестостерон, эстроген, ДГЭА (дегидроэпиандростерон) и т. д., – каждый из которых помогает нам проявить свою сексуальность и в следующий раз. Этот замкнутый цикл (секс усиливает желание, которое требует секса) повторяется в течение всей нашей жизни, но особенно он важен для нас в более поздние годы, когда число половых гормонов естественно сокращается.

Для повышения либидо создан целый ряд пищевых добавок и препаратов на основе лекарственных трав. Однако в настоящее время нет добросовестных научных исследований, которые подтвердили бы их эффективность. Например, эстроген способствует образованию влагалищной смазки, но не всегда усиливает половую активность. Тестостерон помогает усилить интерес к сексу, а также действует как антидепрессант на женщин и мужчин. Но, к сожалению, известны и другие проявления активности тестостерона – уменьшение волосяного покрова на голове и интенсивный его рост в традиционно «мужских» местах (на верхней губе, груди и в паху), – а при большой концентрации у женщин даже голос грубеет. Любопытно, что концентрация тестостерона в организме усиливается естественным образом при половой активности или мыслях о сексе, в процессе занятий физическими упражнениями и в результате побед, одержанных в ходе соревнований или споров. У деловых женщин его содержание выше среднего, но особенно он необходим в постменопаузальный период. После менопаузы концентрация тестостерона в организме уменьшается, но уровень эстрогена снижается еще сильнее, так что наше тело может реагировать на относительный «избыток» тестостерона. Возможно, именно поэтому после завершения гормональных изменений у некоторых женщин повышается либидо, а на подбородке появляется больше волос.

Женщины, у которых удалены яичники, теряют источник постменопаузального тестостерона (а также эстрогена). Даня, лишившаяся матки и яичников в 50 лет, сейчас проходит курс замещения эстрогена. Она отмечает: «Мое либидо резко упало. Я очень переживала по этому поводу. Оно не исчезло совершенно, но я уже была не такой «горячей», как прежде, и не могла понять, что со мной происходит». Таким женщинам многие врачи рекомендуют замену эстрогена и тестостерона, пока они не достигнут возраста менопаузы. К сожалению, мы не располагаем данными о достаточно длительных исследованиях применения тестостерона у женщин в период после менопаузы. Однако известно, что при оральном применении тестостерон ухудшает характеристики холестерина у женщин и усиливает риск сердечных заболеваний. Я прописываю тестостерон в форме кремов для нанесения на кожу или вульву. Такое использование предотвращает негативное влияние тестостерона на холестерин. Поскольку этот гормон все-таки стимулирует половые органы, нельзя исключать возможность того, что его применение способно увеличить риск раковых заболеваний груди, яичников или матки. Однако некоторые из моих пациенток столь сильно переживают потерю половой активности, что стремятся во что бы то ни стало принимать добавки тестостерона. Особенно это актуально для тех женщин, которые лишились яичников. Тем, кому удалили яичники еще до наступления возраста менопаузы, мы обычно прописываем эстроген, прогестерон и тестостерон.

Другая распространенная жалоба состоит в том, что вследствие понижения уровня эстрогена ткани влагалища могут стать более толстыми и менее эластичными, выделяя также меньшее количество смазки, что порой затрудняет пенетрацию. Если вы будете продолжать вести активную половую жизнь – включая пенетрацию, – ткани вашего влагалища сохранят большую эластичность и стойкость к повреждению и инфекции. Практика Нефритового Яйца – превосходный способ сохранить силу и гибкость своей вагины после климакса. А тем женщинам, которые, сохраняя половую активность, испытывают боль в процессе пенетрации, поможет искусственная смазка (см. табл. 16, глава 9). Существуют смазки для регулярного употребления: они способны ослабить симптомы сухости влагалища независимо от того, занимаетесь вы сексом или нет. Такие увлажняющие кремы содержат карбополы, обеспечивающие прилипание к стенкам влагалища, и действуют в течение нескольких дней. «Репленс» (Replens) – общепризнанная торговая марка – обычно используется два-три раза в неделю. Некоторые исследования показали, что употребление фитоэстрогенов в пищу также способствует уменьшению сухости влагалища.

Тем, кому пенетрация доставляет дискомфорт, я также предписываю влагалищные кремы с эстрогеном. Такие кремы следует наносить ежедневно в течение 2 недель, а затем по нескольку раз в неделю, чтобы улучшить смазку и эластичность вагины. Таблетки эстрогена применяются с той же частотой, что и кремы, но они гораздо удобнее. Из-за очень небольшого количества эстрогена, поглощаемого из влагалища вместе с кремом, такие средства вряд ли усиливают риск раковых заболеваний. Однако мы пока не располагаем результатами исследований их длительного применения. Думается, что любая женщина, которой пришлось перенести рак груди, должна избегать лечения с применением эстрогена, в том числе и в виде крема.

Вследствие изменений эластичности влагалища в период после менопаузы женщины, не ведущие регулярной половой жизни, могут отмечать сужение влагалищного отверстия и связанную с этим боль при пенетрации. Возобновление половой активности потребует осторожности и огромного количества смазки. В таких случаях я обычно рекомендую влагалищный эстроген. Если и это не действует, можно использовать набор расширителей разного размера, которые медленно проникают во влагалище, открывая его в течение нескольких недель.

Конечно, пенетрация и традиционный половой акт с партнером – не обязательные составные части сексуальной игры. Многие женщины находят, что оральный секс и ручная стимуляция доставляют им больше удовольствия, чем обычный половой акт. К тому же многие мужчины преклонного возраста испытывают трудности с эрекцией. В любом случае на «шведском столе» сексуальных деликатесов для вас всегда найдется что-нибудь «вкусненькое». Если пенетрация вас не прельщает, попробуйте другие варианты. Например, Даня недавно возобновила отношения со своим экс-возлюбленным, которому 79 лет. Она говорит: «Эрекция ему пока не удается, но меня это нисколько не волнует. Он постоянно благодарит меня за терпение, хоть благодарить-то не за что. Чего женщинам недостает, так это скорее поцелуев, прикосновений и орального секса. Есть у меня «Виагра», и он готов ее принимать, только я не дам… Мне больше нравится наслаждаться всем остальным». Многие пары преклонного возраста обнаруживают, что «альтернативный» секс помогает им избежать проблем, связанных с эрекцией и утончением стенок влагалища, которые и так ограничивают их привычные сексуальные возможности. В результате они получают взамен гораздо более широкий и могущественный набор сексуальных средств.

Хороший уход за своим организмом: правильное питание, физические упражнения, применение даосских медитативных практик, – а также активная и проникнутая чувством половая жизнь помогут вам стать той жизнерадостной, мудрой и страстной женщиной, которую Маргарет Мид назвала величайшей творческой силой в мире. Это подтверждает опыт Саскии, инструктора Универсального Дао из Нидерландов, которая как-то сказала мне: «В моем случае сочетание естественной пищи – но без всякого мяса, молочных продуктов, сахара и алкоголя – с Овариальным Дыханием позволило вовсе не испытывать климактерических приливов, просто в возрасте 48 лет у меня внезапно полностью прекратились менструации». Каждая женщина переживает период менопаузы по-своему, но я имела честь быть свидетельницей того, как множество моих подруг и пациенток достигли «того берега» полными сил, оставаясь мудрыми и чувственными. С окончанием репродуктивного периода жизни каждая женщина способна возродить саму себя благодаря новому подходу к духовной, творческой и половой жизни. Моя 63-летняя пациентка Даня недавно вступила в самую динамичную, творческую и сексуально-активную фазу своей жизни: «Больше, чем когда-либо в своей жизни, сейчас я могу быть такой, какой я действительно являюсь в сексуальном плане. И я все еще чувствую, что у меня есть перспективы для дальнейшего развития. Признаться, мне даже любопытно, как далеко я смогу зайти и будет ли этому конец. Я не уверена, что он существует!» Когда я спросила Даню, что помогло ей ощутить себя более чувственной и свободной, чем раньше, она ответила: «Впервые за всю мою жизнь я могу сосредоточиться исключительно на себе самой. Мне не нужно постоянно заботиться о ком-то другом. Я живу в своем собственном ритме». Надеюсь, что каждая из вас сумеет найти время для того, чтобы сосредоточиться на самой себе, познать свой собственный ритм, а также возможности и пределы своего сексуального «я». И быть может, вы тоже обнаружите, что таких пределов не существует.

* * *

Мы убедились, что даосские практики предлагают немало способов совершенствования здоровья на протяжении всей жизни. Но сколь бы вы ни были искусны в своей практике, не исключено, что время от времени вам придется противостоять, к примеру, таким физическим аспектам, как половые инфекции и боли, которые также мешают испытывать полное сексуальное наслаждение. Следующую главу мы посвятим всестороннему, целостному рассмотрению полового здоровья, чтобы помочь вам в случае необходимости найти в себе силы для успешного самоисцеления.